ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DOWN SYNDROM

Kelompok 8
WIDYA SYAMSOEDIN 110114002
JACKLIN SASIKOME 110114004
FELICIA 110114011
SALLY KORUA 110114018
NURSILA H.I. WAHID 110114029
EUNIKE RISANI SERAN 110114041

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
MANADO
2012

1
 DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .............................................................................................. 2
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................... 3
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 3
1.2 Tujuan........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................... 5
2.1 Definisi...................................................................................... 5
2.2 Etiologi...................................................................................... 5
2.3 Epidemologi.............................................................................. 7
2.4 Gejala Klinis............................................................................... 7
2.5 Patofisiologi............................................................................... 8
2.6 Komplikasi................................................................................. 9
2.7 Prognosis.................................................................................... 9
2.8 Pemeriksaan Diagnosis.............................................................. 9
2.9 Penatalaksanaan......................................................................... 10
2.10 Pencegahan.............................................................................. 12
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN.................................... 14
3.1 Pengkajian................................................................................. 14
3.2 Format Pengkajian Klien........................................................... 15
3.3 Analisa Data............................................................................. 22
3.4 Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul...................... 23
3.5 Rencana Asuhan Keperawatan................................................. 23
3.6 Penyimpangan KDM................................................................ 27
BAB IV PENUTUP................................................................................... 29
4.1 Kesimpulan................................................................................ 29
4.2 Saran.......................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 30

2
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sindrom down merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling

banyak terjadi pada manusia. Angka kejadian pada tahun 1994 mencapai 1.0 - 1.2
per 1000 kelahiran dan pada 20 tahun yang laludilaporkan 1,6 per 1000 kelahiran.
Kebanyakan anak dengan sindrom down dilahirkan oleh wanita yang berusia
datas 35 tahun. Sindrom down dapat terjadi pada semua ras. Dikatakan angka
kejadian pada orang kulit putih lebih tinggi dari orang hitam (Soetjiningsih).
Sumber lain mengatakan bahwa angka kejadian 1,5 per 1000 kelahiran, ditemukan
pada semua suku dan ras, terdapat pada penderita retardasi mental sekitar 10 %,
secara statistik lebih banyak di lahirkan oleh ibu yang berusia lebih dari 30 tahun,
prematur dan pada ibu yang usianya terlalu muda (Staf pengajar Ilmu Kesehatan
Anak FKUI).

Kejadian sindrom Down dianggarkan pada 1 setiap 800 hingga 1 setiap

1000 kelahiran. Pada 2006, Pusat Kawalan Penyakit (Center for Disease Control)
menganggarkan kadar sehingga 1 setiap 733 kelahiran hidup di Amerika Sarikat.
Sekitar 95% dari penyebab sindrom down adalah kromosom 21. Sindrom Down
berlaku dikalangan semua ethnik dan semua golongan tahap ekonomi. memberi
kesan kepada risiko kehamilan bayi dengan sindrom Down. Pada ibu berusia
antara 20 hingga 24, risikonya adalah 1/1490; pada usia 40 risikonya adalah 1/60,
dan pada usia 49 risikonya adalah 1/11. Sungguhpun risiko meningkat dengan
usia ibu, 80% kanak-kanak dengan sindrom Down dilahirkan pada wanita bawah
usia 35, menunjukkan kesuburan keseluruhan kumpulan usia tersebut. Selain usia
ibu, tiada faktor risiko lain diketahui (wikipedia melayu).
Penulis mencoba membahas tentang asuhan keperawatan kepada anak
dengan down sindrom ini.

3
1.2 Tujuan

Diharapkan dapat memahami dan mengerti tentang ciri-ciri penyakit ini,

selain itu mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan anak dengan down
sindrom.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Down syndrome merupakan kelainan yang dapat dikenal dengan melihat
manifestasi klinis yang cukup khas. Kelainan yang berdampak pada
keterbelakangan pertumbuhan fisik dan mental. Syndrome Down adalah suatu
kondisi keterbelakangan perkembangan fisik dan mental anak yang diakibatkan
adanya abnormalitas perkembangan kromosom. Kromosom ini terbentuk akibat
kegagalan sepasang kromosom untuk saling memisahkan diri saat terjadi
pembelahan (Wikipedia indonesia).
Sindroma Down (Trisomi 21, Mongolisme) adalah suatu kelainan
kromosom yang menyebabkan keterbelakangan mental (retardasi mental) dan
kelainan fisik (medicastore).
Sindrom Down adalah kecacatan kromosom bercirikan kehadiran bahan
genetik salinan tambahan kromosom pada keseluruhan trisomi 21 atau
sebahagian, disebabkan translokasi kromosom (wikipedia melayu).
Anak dengan sindrom down adalah individu yang dapat dikenali dari
fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya
kromosom 21 yang berlebihan (Soetjiningsih).

2.2 Etiologi
Penyebab dari Sindrom Down adalah adanya kelainan kromosom yaitu
terletak pada kromosom 21 dan 15, dengan kemungkinan-kemungkinan :
1) Non disjungtion (pembentukan gametosit)
a. Genetik
Bersifat menurun. Hal ini dibuktikan dengan penelitian epidemiologi pada
kelurga yang memiliki riwayat sindrom down akan terjadi peningkatan
resiko pada keturunannya.

5
 b. Radiasi
Menurut Uchida (dikutip dari Puechel dkk, dalam buku tumbuh kembang
anak karangan Soetjiningsih) menyatakan bahwa sekitar 30% ibu yang
melahirkan anak dengan sindrom down adal ibu yang pernah mengalami
radiasi pada daerah perut. Sehingga dapat terjadi mutasi gen.
c. Infeksi
Infeksi juga dikaitkan dengan sindrom down, tetapi sampai saat ini belum
ada ahli yang mampu menemukan virus yang menyebabkan sindrom down
ini.
d. Autoimun
Penelitian Fial kow (dikutip dari Puechel dkk, dalam buku tumbuh
kembang anak karangan Soetjiningsih) secara konsisten mendapatkan
adanya perbedaan antibodi ibu yang melahirkan anak dengan sindrom
down dengan anak yang normal.
e. Usia ibu
Usia ibu diatas 35 tahun juga mengakibatkan sindrom down. Hal ini
disebabkan karena penurunan beberapa hormon yang berperan dalam
pembentukan janin, termasuk hormon LH dan FSH.
f. Ayah
Penelitian sitogenetik mendapatkan bahwa 20 – 30% kasus penambahan
kromosom 21 bersumber dari ayah, tetapi korelasi tidak setinggi dengan
faktor dari ibu.
2) Gangguan intragametik yaitu gangguan pada gamet, kemungkinan
terjadi Translokasi kromosom 21 dan 15.
3) Organisasi nukleus yaitu sintesis protein yang abnormal sehingga
menyebabkan kesalahan DNA menuju ke RNA.
4) Bahan kimia juga dapat menyebabkan mutasi gen janin pada saat dalam
kandungan.
5) Frekwensi coitus akan merangsang kontraksi uterus, sehingga dapat
berdampak pada janin.

6
2.3 Epidemiologi
Sindrom down merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling
banyak terjadi pada manusia. Angka kejadian pada tahun 1994 mencapai 1.0 - 1.2
per 1000 kelahiran dan pada 20 tahun yang laludilaporkan 1,6 per 1000 kelahiran.
Kebanyakan anak dengan sindrom down dilahirkan oleh wanita yang berusia
datas 35 tahun. Sindrom down dapat terjadi pada semua ras. Dikatakan angka
kejadian pada orang kulit putih lebih tinggi dari orang hitam (Soetjiningsih).
Sumber lain mengatakan bahwa angka kejadian 1,5 per 1000 kelahiran,
ditemukan pada semua suku dan ras, terdapat pada penderita retardasi mental
sekitar 10 %, secara statistik lebih banyak di lahirkan oleh ibu yang berusia lebih
dari 30 tahun, prematur dan pada ibu yang usianya terlalu muda (Staf pengajar
Ilmu Kesehatan Anak FKUI).

Kejadian sindrom Down dianggarkan pada 1 setiap 800 hingga 1 setiap

1000 kelahiran. Pada 2006, Pusat Kawalan Penyakit (Center for Disease Control)
menganggarkan kadar sehingga 1 setiap 733 kelahiran hidup di Amerika Sarikat.
Sekitar 95% dari penyebab sindrom down adalah kromosom 21. Sindrom Down
berlaku dikalangan semua ethnik dan semua golongan tahap ekonomi. memberi
kesan kepada risiko kehamilan bayi dengan sindrom Down. Pada ibu berusia
antara 20 hingga 24, risikonya adalah 1/1490; pada usia 40 risikonya adalah 1/60,
dan pada usia 49 risikonya adalah 1/11. Sungguhpun risiko meningkat dengan
usia ibu, 80% kanak-kanak dengan sindrom Down dilahirkan pada wanita bawah
usia 35, menunjukkan kesuburan keseluruhan kumpulan usia tersebut. Selain usia
ibu, tiada faktor risiko lain diketahui (wikipedia melayu).

2.4 Gejala Klinis

Berat pada bayi yang baru lahir dengan penyakit sindrom down pada
umumnya kurang dari normal, diperkirakan 20% kasus dengan sindrom down ini
lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Anak-anak yang menderita
sindroma Down memiliki penampilan yang khas:

1) Bentuk tulang tengkoraknya asimetris atau ganjil dengan bagian

belakang kepalanya mendatar (sutura sagitalis terpisah).
2) Lesi pada iris mata (bintik Brushfield), matanya sipit ke atas dan kelopak
mata berlipat-lipat (lipatan epikantus) serta jarak pupil yang lebar.

7
 3) Kepalanya lebih kecil daripada normal. (mikrosefalus) dan bentuknya
abnormal serta Leher pendek dan besar.
4) Pada bayi baru lahir kelainan dapat berupa Congenital Heart Disease
(kelainan jantung bawaan). kelainan ini yang biasanya berakibat fatal di
mana bayi dapat meninggal dengan cepat.
5) Hidungnya datar (Hidung kemek/Hipoplastik) lidahnya menonjol, tebal
dan kerap terjulur serta mulut yang selalu terbuka.
6) Tangannya pendek dan lebar dengan jari-jari tangan yang pendek dan
seringkali hanya memiliki satu garis tangan pada telapak tangannya.
Tapak tangan ada hanya satu lipatan
7) Jarak ibu jari kaki dengan jari kedua lebar
8) Jari kelingking hanya terdiri dari dua buku dan melengkung ke dalam
(Plantar Crease).
9) Telinganya kecil dan terletak lebih rendah.
10) Gangguan pertumbuhan dan perkembangan (hampir semua penderita
sindroma Down tidak pernah mencapai tinggi badan rata-rata orang
dewasa)
11) Keterbelakangan mental.
12) Hiper fleksibilitas.
13) Bentuk palatum yang tidak normal
14) Kelemahan otot
1) Namun tidak semua ciri – ciri di atas akan terpenuhi pada penderita
penyakit sindrom down, berdasarkan penelitian terakhir orang dengan
penyakit sindrom down juga dapat mengukir prestasi seperti kebanyakan
orang yang normal.

2.5 Patofisiologi
Down Syndrome disebabkan adanya kelainan pada perkembangan
kromosom. Kromosom merupakan serat khusus yang terdapat pada setiap sel
tubuh manusia dan mengandung bahan genetik yang menentukan sifat-sifat
seseorang. Pada bayi normal terdapat 46 kromosom (23 pasang) di mana
kromosom nomor 21 berjumlah 2 buah (sepasang). Bayi dengan penyakit down

8
syndrome memiliki 47 krososom karena kromosom nomor 21 berjumlah 3 buah.
Kelebihan 1 kromosom (nomor 21) atau dalam bahasa medisnya disebut trisomi-
21 ini terjadi akibat kegagalan sepasang kromosom 21 untuk saling memisahkan
diri saat terjadi pembelahan. Trisomi-21 menyebabkan fisik penderita down
syndrome tampak berbeda dengan orang-orang umumnya. Selain ciri khas pada
wajah, mereka juga mempunyai tangan yang lebih kecil, jari- jari pendek dan
kelingking bengkok. Keistimewaan lain yang dimiliki oleh penderita down
syndrome adalah adanya garis melintang yang unik di telapak tangan mereka.
Garis yang disebut simiancrease ini juga terdapat di kaki mereka, yaitu antara
telunjuk dan ibu jari mereka yang berjauhan (sandal foot).

2.6 Komplikasi
1. Penyakit Alzheimer’s (penyakit kemunduran susunan syaraf
pusat)
2. Leukimia (penyakit dimana sel darah putih melipat ganda tanpa
terkendalikan).

2.7 Prognosis
44 % syndrom down hidup sampai 60 tahun dan hanya 14 % hidup sampai
68 tahun. Tingginya angka kejadian penyakit jantung bawaan pada penderita ini
yang mengakibatkan 80 % kematian. Meningkatnya resiko terkena leukimia pada
syndrom down adalah 15 kali dari populasi normal. Penyakit Alzheimer yang
lebih dini akan menurunkan harapan hidup setelah umur 44 tahun.

2.8 Pemeriksaan Diagnosis

Pemeriksaan diagnostik digunakan ntuk mendeteksi adanya kelainan
sindrom down, ada beberapa pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan
diagnosa ini, antara lain:
1. Pemeriksaan fisik penderita
2. Pemeriksaan kromosom (Kariotip manusia biasa hadir sebagai 46
autosom+XX atau 46 autosom+XY, menunjukkan 46 kromosom dengan
aturan XX bagi betina dan 46 kromosom dengan aturan XY bagi jantan,
tetapi pada sindrom down terjadi kelainan pada kromosom ke 21 dengan

9
 bentuk trisomi atau translokasi kromosom 14 dan 22). Kemungkinan
terulang pada kasus (trisomi adalah sekitar 1%, sedangkan translokasi
kromoso 5-15%)
3. Ultrasonograpgy (didapatkan brachycephalic, sutura dan fontela terlambat
menutup, tulang ileum dan sayapnya melebar)
4. ECG (terdapat kelainan jantung)
5. Echocardiogram untuk mengetahui ada tidaknya kelainan jantung bawaan
mungkin terdapat ASD atau VSD.
6. Pemeriksaan darah (percutaneus umbilical blood sampling) salah satunya
adalah Dengan adanya Leukemia akut menyebabkan penderita semakin
rentan terkena infeksi, sehingga penderita ini memerlukan monitoring
serta pemberian terapi pencegah infeksi yang adekuat.
7. Penentuan aspek keturunan
8. Dapat ditegakkan melalui pemeriksaan cairan amnion atau korion pada
kehamilan minimal 3 bulan, terutama kehamilan di usia diatas 35 tahun
keatas
9. Pemeriksaan dermatoglifik yaitu lapisan kulit biasanya tampak kerip

2.9 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Sampai saat ini belum ditemukan metode pengobatan
yang paling efektif untuk mengatasi kelainan ini.Pada tahap perkembangannya
penderita Down syndrom juga dapat mengalami kemunduran dari sistim
tubuhnya.Dengan demikian penderita harus mendapatkan support maupun
informasi yang cukup serta kemudahan dalam menggunakan sarana atau fasilitas
yang sesuai berkaitan dengan kemunduran perkembangan baik fisik maupun
mentalnya. Hal yang dapat dilakukan antara lain :
1. Penanganan Secara Medis
1. Pembedahan
Pembedahan biasanya dilakukan pada penderita untuk mengoreksi adanya defek
pada jantung, mengingat sebagian besar penderita lebih cepat meninggal dunia
akibat adanya kelainan pada jantung tersebut.

10
 2. Pemeriksaan Dini
 Pendengaran
Biasanya terdapat gangguan pada pendengaran sejak awal
kelahiran, sehingga dilakukan pemeriksaan secara dini sejak awal
kehidupannya.
 Penglihatan
Sering terjadi gangguan mata, sehingga perlu dilakukan
pemeriksaan secara rutin oleh dokter ahli mata
3. Pemeriksaan Nutrisi
Pada perkembangannya anak dengan sindrom down akan mengalami
gangguan pertumbuhan baik itu kekurangan gizi pada masa bayi dan prasekolah
ataupun kegemukan pada masa sekolah dan dewasa, sehingga perlu adanya
kerjasama dengan ahli gizi.
4. Pemeriksaan Radiologis
Diperlukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa keadaan tulang yan
dianggap sangat mengganggu atau mengancam jiwa (spina servikalis)

2. Pendidikan
a. Pendidikan khusus
Program khus untuk menangani anak dengan sindrom down adalah
membuat desain bangunan dengan menerapkan konsep rangsangan untuk tempat
pendidikan anak-anak down's syndrome. Ada tiga jenis rangsangan, yakni fisik,
akademis dan sosial. Ketiga rangsangan itu harus disediakan di dalam ruangan
maupun di luar ruangan. Hal ini diharapkan anak akan mampu melihat dunia
sebagai sesuatu yang menarik untuk mengembangkan diri dan bekerja.

b. Taman bermain atau taman kanak – kanak

Rangsangan secara motorik diberikan melalui pengadaan ruang berkumpul
dan bermain bersama (outdoor) seperti :
 Cooperative Plaza untuk mengikis perilaku pemalu dan penyendiri.

11
  Mini Zoo dan Gardening Plaza adalah tempat bagi anak untuk bermain
bersama hewan dan tanaman.

c. Intervensi dini.
Pada akhir – akhir ini terdapat sejumlah program intervensi dini yang
dipakai sebagai pedoman bagi orang tua untuk memberikan lingkungan bagi anak
dengan sindrom down. Akan mendapatkan manfaat dari stimulasi sensori dini,
latihan khusus untuk motorik halus dan kasar dan petunjuk agar anak mau
berbahasa. Dengan demikian diharapkan anak akan mampu menolong diri sendiri,
seperti belajar makan, pola eliminasi, mandi dan yang lainnya yang dapat
membentuk perkembangan fisik dan mental.

3. Penyuluhan terhadap orang tua

Diharapkan penjelasan pertama kepada orang tua singkat, karena kita
memandang bahwa perasaan orang tua sangat beragam dan kerena kebanyakan
orang tua tidak menerima diagnosa itu sementara waktu, hal ini perlu disadari
bahwa orang tua sedang mengalami kekecewaan. Setelah orang tua merasa bahwa
dirinya siap menerima keadaan anaknya, maka penyuluhan yang diberikan
selanjutnya adalah bahwa anak dengan sindrom down itu juga memiliki hak yang
sama dengan anak normal lainnya yaitu kasih sayang dan pengasuhan.
Pada pertemuan selanjutnya penyuluhan yang diberikan antra lain : Apa
itu sindrom down, karakteristik fisik dan antisipasi masalah tumbuh kembang
anak. Orang tua juga harus diberi tahu tentang fungsi motorik, perkembangan
mental dan bahasa. Demikian juga penjelasan tentang kromosom dengan istilah
yang sederhana, informasi tentang resiko kehamilan berikutnya.

2.10 Pencegahan
Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan untuk penyakit sindrom down
antara lain :

12
1. Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kromosom
melalui amniocentesis bagi para ibu hamil terutama pada bulan-bulan
awal kehamilan (lebih dari 3 bulan). Terlebih lagi ibu hamil yang pernah
mempunyai anak dengan Down syndrome atau mereka yang hamil di atas
usia 35 tahun harus dengan hati-hati dalam memantau perkembangan
janinnya karena mereka memiliki resiko melahirkan anak dengan Down
syndrome lebih tinggi. Down Syndrome tidak bisa dicegah, karena Down
Syndrome merupakan kelainan yang disebabkan oleh kelainan jumlah
kromosom. Jumlah kromosm 21 yang harusnya cuma 2 menjadi 3.
2. Konseling genetik juga menjadi alternatif yang sangat baik, karena dapat
menurunkan angka kejadian sindrom down. Dengan Gene targeting atau
Homologous recombination gene dapat dinon-aktifkan. Sehingga suatu
saat gen 21 yang bertanggung jawab terhadap munculnya fenotip sindrom
down dapat di non aktifkan.

13
 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
a) Lakukan pengkajian Fisik
b) Lakukan pengkajian perkembangan
c) Dapatkan riwayat keluarga, terutama yang berkaitan dengan usia ibu atau
anak lain mengalami keadaan serupa
d) Observasi adanya manifestasi Sindrom Down:

1. Karakeristik Fisik (Paling sering terlihat)

 Tengkorak bulat kecil dengan oksiput datar
 Lipatan epikantus bagian dalam dan fisura palpebra serong
(mata miring ke atas dan keluar)
 Hidung kecil dengan batang hidung tertekan kebawah
(hidung sadel)
 Lidah menjulur kadang berfisura
 Mandibula hipoplastik (membuat lidah tampak besar)
 Palatum berlengkung tinggi
 Leher pendek tebal
 Muskulatur Hipotonik (perut buncit, hernia umbilikus)
 Sendi hiperfleksibel dan lemas
 Tangan dan kaki lebar, pandek tumpul.
 Garis simian (puncak transversal pada sisi telapak tangan)

2. Intelegensia
 Bervariasi dan retardasi hebat sampai intelegensia normal
rendah
 Umumnya dalam rentang ringan sampai sedang
 Kelambatan bahasa lebih berat daripada kelambatan
kognitif
3. Anomaly congenital (peningkatan insiden)
 Penyakit jantung congenital (paling umum)
 Defek lain meliputi: Agenesis renal, atresia duodenum,
penyakit hiscprung, fistula esophagus, subluksasi pinggul.
Ketidakstabilan vertebra servikal pertama dan kedua
(ketidakstabilan atlantoaksial)
4. Masalah Sensori (seringkali berhubungan)
 Kehilangan pendengaran konduktif (sangat umum)

14
  Strabismus
 Myopia
 Nistagmus
 Katarak
 Konjungtivitis
5. Pertumbuhan dan perkembangan seksual
 Pertumbuhan tinggi badan dan BB menurun, umumnya
obesitas
 Perkembangan seksual terhambat, tidak lengkap atau
keduanya
 Infertile pada pria, wanita dapat fertile
 Penuaan premature uum terjadi, harapan hidup rendah

3.2 Format Pengkajian Klien

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DOWN SINDROM

DI ...............................................................................................
TANGGAL…………………………………………………………………………

I. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama :...................................................................................
Umur :...................................................................................
Agama :...................................................................................
Jenis Kelamin :...................................................................................
Status :..................................................................................
Pendidikan :..................................................................................
Pekerjaan :...................................................................................
Suku Bangsa :..................................................................................
Alamat :...................................................................................
Tanggal Masuk :..................................................................................
Tanggal Pengkajian :.................................................................................
No. Register :..................................................................................
Diagnosa Medis : .................................................................................
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama :...................................................................................
Umur :...................................................................................
Hub. Dengan Pasien : .................................................................................
Pekerjaan :...................................................................................

15
 Alamat :...................................................................................
2. Status Kesehatan
a. Status Kesehatan Saat Ini
1) Keluhan Utama (Saat MRS dan saat ini)
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
2) Alasan masuk rumah sakit dan perjalanan penyakit saat ini
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
3) Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
................................................................................................................................
................................................................................................................................
........................................................................................................................

b. Satus Kesehatan Masa Lalu

1) Penyakit yang pernah dialami
...............................................................................................................................
................................................................................................................................
........................................................................................................................
2) Pernah dirawat
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
3) Alergi
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
4) Kebiasaan (merokok/kopi/alkohol dll)
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

c. Riwayat Penyakit Keluarga

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

16
 d. Diagnosa Medis dan therapy
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

3. Pola Kebutuhan Dasar ( Data Bio-psiko-sosio-kultural-spiritual)

a. Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan
.................................................................................................................................
................................................................................................................................
........................................................................................................................
b. Pola Nutrisi-Metabolik
 Sebelum sakit :
................................................................................................................................
................................................................................................................................
........................................................................................................................
 Saat sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

c. Pola Eliminasi
1) BAB
 Sebelum sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
 Saat sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
2) BAK
 Sebelum sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

17
  Saat sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

d. Pola aktivitas dan latihan

1) Aktivitas
Kemampuan 0 1 2 3 4
Perawatan Diri
Makan dan minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Berpindah
0: mandiri, 1: Alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan
alat, 4: tergantung total

2) Latihan
 Sebelum sakit
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
 Saat sakit
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

e. Pola kognitif dan Persepsi

........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

f. Pola Persepsi-Konsep diri

........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

18
 g. Pola Tidur dan Istirahat
 Sebelum sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
 Saat sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

h. Pola Peran-Hubungan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

i. Pola Seksual-Reproduksi
 Sebelum sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
 Saat sakit :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

j. Pola Toleransi Stress-Koping

...............................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

k. Pola Nilai-Kepercayaan
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

4. Pengkajian Fisik
a. Keadaan umum : ……………………………………….
Tingkat kesadaran : komposmetis / apatis / somnolen / sopor/koma
GCS : verbal:……….Psikomotor:……….Mata :………

19
b. Tanda-tanda Vital :
Nadi =……… , Suhu =…………. , TD =…………, RR =………
c. Keadaan fisik
1) Kepala dan leher :
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
2) Dada :
 Paru
...............................................................................................................
...............................................................................................................
 Jantung
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
3) Payudara dan ketiak :
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
4) abdomen :
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
5) Genetalia :
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
6) Integumen :
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
7) Ekstremitas :
 Atas
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
 Bawah
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................

20
 8) Neurologis :
 Status mental dan emosi :
...............................................................................................................
...............................................................................................................
 Pengkajian saraf kranial :
...............................................................................................................
...............................................................................................................
 Pemeriksaan refleks :
...............................................................................................................
...............................................................................................................

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Data laboratorium yang berhubungan
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
b. Pemeriksaan radiologi
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
c. Hasil konsultasi
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
d. Pemeriksaan penunjang diagnostic lain
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................

21
3.3 Analisa Data
Data Etiologi Masalah
DS:- Esofagus fistula Resiko tinggi infeksi
DO:-
Keabnormalan antara
esofagus dan trakea

Gangguan
pernafasan/gangguan
jalan nafas atas

Kerentanan terhadap
infeksi

Resiko tinggi infeksi

DS:- Lidah menjulur dengan Nutrisi kurang dari
DO:- palatum berlengkung kebutuhan tubuh
tinggi

Gangguan pada pola

makan

Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
DS:- Anomali kongenital Resiko tinggi cedera
DO:-
Penyakit jantung
kongenital dan
ketidakstabilan
atlantoaksial

Resiko tinggi cedera

DS:- Karakteristik fisik
DO:- abnormal

Isolasi sosial

Kurangnya interaksi
sosial

22
3.4 Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1. Risiko tinggi infeksi b/d hipotonia, peningkatan kerentanan terhadap

infeksi pernapasan
2. Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan kesulitan pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan
palatum yang tinggi.
3. Risiko tinggi cedera b/d hiperekstensibilitas sendi, instabilitas
atlantoaksial
4. Kurangnya interaksi sosial anak b/d keterbatasan fisik dan mental yang
mereka miliki.

3.5 Rencana asuhan keperawatan

23
Diagnosa Keperawatan Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional
1. Resiko tinggi infeksi Pasien tidak menunjukan 1. ajarkan keluarga tentang teknik 1. untuk meminimalkan pemajanan
b/d hipotonia, bukti infeksi pernapasan mencuci tanagn dengan baik pada organism infektif
peningkatan Dengan kriteria hasil: 2. tekanan pentingnya mengganti 2. untuk mencegah penumpukan
kerentanan terhadap DS:Pasien akan mengatakan posisi anak dengan sering, sekresi dan memudahkan
infeksi pernapasan pernafasannya menjadi terutama penggunaan postur ekspansi paru
normal duduk
3. Dorongan penggunaan vaporizer 3. Untuk mencegah krista sekresi
DO: Pernafasan 15- uap dingin dan mengeringnya membrane
30x/menit,Suhu:37°C, mukosa
TD:120/80,Nadi: 60- 4. Ajarkan pada keluarga 4. Karena tulang hidung anak tidak
100x/menit.Tidak penghisapan hidung dengan spuit berkembang menyebabkan
menunjukkan tanda-tanda tipe-bulb masalah kronis ketidakadekuatan
terjadinya infeksi. drainase mucus
5. Dorongan kepatuhan 5. Untuk mencegah infeksi
terhadap imunisasi yang
dianjurkan 6. Untuk keberhasilan penghilangna
infeksi dan mencegah
6. Tekankan pentingnya pertumbuhan organism resisten
menyelesaikan program antibiotik
bila diinstruksikan
2. perubahan nutrisi Kesulitan pemberian makanan 1. Hisap hidung setiap kali sebelum 1. Untuk menghilangkan mucus
( pada neonatus) : pada masa bayi menjadi pemberian makanan bila perlu
kurang dari kebutuhan minimal 2. Jadwalkan pemberian makanan 2. Karena menghisap dan makan
berhubungan dengan Dengan kriteria hasil: sedikit tapi sering : biarkan anak sulit dilakukan dengan
kesulitan pemberian DS: Ibu pasien akan untuk beristirahat selama pernapasan mulut
makanan karena llidah mengatakan pasien dapat pemberian makanan

24
 yang menjulur dan makan dan mengunyah
palatum yang tinggi makanan dengan baik dan
normal
DO: Kebutuhan kalori pasien
dapat menjadi normal 100-
120/kgBB,BB pasien 3,4-
5,7kg dan tinggi bayi dapat
mencapai 40,5-
60cm,Pertumbuhan dan
perkembangan pasien stabil.
3. resiko tinggi cedera Mengurangi resiko terjadinya
b/d hiperekstensibilitas cedera dengan pasien sindrom
sendi, instabilitas down
atlantoaksial Dengan kriteria hasil:
DS: Pasien akan megatakan
dapat beraktivitas dengan
baik.
DO:Tidak adanya tanda-tanda
fisik yang menunjukkan
adanya cedera pada pasien
seperti:luka,memar,lebam,dsb.
3. Berikan makanan padat dengan 3. Karena refleks menelan pada
mendorongnya ke mulut bagian anak dengan sindrom down
belakang dan samping kurang baik
4. Hitung kebutuhan kalori untuk 4. Memberikan kalori kepada anak
memenuhi enrgi berdasarkan sesuai dengan kebutuhan
tinggi dan berat badan
5. Pantau tinggi dan BB dengan 5. Untuk mengevaluasi asupan
interval yang teratur nutrisi
6. Rujuk ke spesialis untuk
menentukan masalah yang 6. Untuk mengetahui diit yang tepat
spesifik
1. Anjurkan aktivitas bermain dan 1. Untuk menghindari cedera
olahraga yang sesuai dengan
maturasi fisik anak, ukuran,
koordinasi dan ketahanan
2. Anjurkan anak untuk dapat
berpartisipasi dalam olahraga 2. Menjauhkan anak dari resiko
yang dapat melibatkan tekanan cedera
pada kepala dan leher dan
ketahanan
3. Ajari keluarga dan pemberi
perawatan lain ( mis : guru,
pelatih) gejala instabilitas 3. Memberikan perawatan yang
atlatoaksial tepat
4. Laporkan dengan segera adanya
tanda-tanda kompresi medulla 4. Untuk mencegah keterlambatan
spinalis (nyeri leher menetap, obat
hilangnya ketrampilan motorik
25
 stabil dan kontrol kandung
kemih/usus, perubahan sensasi)
4. kurangnya interaksi Kebutuhan akan sosialisasi 1. Motivasi orang tua agar memberi 1. Pertukem anak tidak semakin
sosial anak b/d terpenuhi kesempatan anak untuk bermain terhambat
keterbatasan fisik dan Dengan kriteria hasil: dengan teman sebaya agar anak
mental yang mereka DS: Pasien akan mengatakan mudah bersosialisasi 2. Kemampuan berekspresi
miliki dapat bersosialisasi dengan 2. Beri keleluasaan/ kebebasan pada diharapkan dapat menggali
baik dengan lingkungan anak untuk berekspresi potensi anak
sekitar
DO: Pasien memiliki
kawan/teman untuk bergaul.

Catatan:
Implementasi dan Evaluasi di sesuaikan/mengacu pada tujuan,karena rencana asuhan keperawatan tersebut belum di
laksanakan.
-Lampiran penyimpangan KDM

26
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Sindrom Down adalah kecacatan kromosom bercirikan kehadiran bahan

genetik salinan tambahan kromosom pada keseluruhan trisomi 21 atau
sebahagian, disebabkan translokasi kromosom. Anak dengan sindrom down
adalah individu yang dapat dikenali dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan
yang terbatas, yang terjadi akibat adanya kromosom 21 yang berlebihan
(Soetjiningsih).
Penyebab yang spesifik belum diketahui, tapi kehamilan oleh ibu yang
berusia diatas 35 tahun beresiko tinggi memiliki anak syndrom down. Karena
diperjirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non-
disjunction” pada kromosom yaitu terjadi translokasi kromosom 21 dan 15. Hal
ini dapat mempengaruhi pada proses menua.

4.2 Saran

Dalam melakukan perawatan pada anak dengan syndrome down, seorang

perawat harus mempu mengajak keluarga untuk aktif berpartisipasi dalam setiap
kegiatan keperawatan. Hal ini ditujukan untuk memberikan pendidikan kepada
keluarga karena setelah keluar dari rumah sakit maka keluargalah yang dituntut
untuk bisa melakukan perawatan home care/family center care.

29
 DAFTAR PUSTAKA
Wong, Donna L.2003.Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik edisi 4.
Jakarta:EGC

Moyet, Carpenito.2006.Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi 10. Jakarta:EGC

Wilkinson, Judith.2006.Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan intervensi

NIC dan kriteria hasil NOC edisi 7. Jakarta:EGC

http:/link.cd2000.net/cache/?s=http//varyaskep.wordpress.com/2009/01/21/down-
syndrom-pada-anak/
diakses pada 18 Oktober 2012 jam 17.45

Ramadhan. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Down Syndrom.

varryaskep.wordpress.com/2009/01/21/down-syndrom/
diakses pada 23 Oktober 2012 jam 18.13

30