INTRODUCERE DEFINITIE. NOTIUNI GENERALE. PROPRIETATI FIZICE ALE APEI.

TERMALITATEA APEI.
Definitie: Hidrotermoterapia este o procedura terapeutica ce foloseste ca agent apa calda.
Se folosesc:
- apa simpla de retea;
- ape minerale cu diferite compozitii chimice;
- ape simple de retea imbogatite cu saruri, extracte de plante, namoluri.Termoterapia (terapia
prin caldura) este o metoda terapeutica foarte valoroasa, cu efectemultiple asupra organismului.
In general caldura blanda este sedativa, decontracturanta,
relaxanta. La aceste efecte adaugam efectul apei (miscarile mai usor de realizat,senzatia placuta
din vana sau bazin si uneori ale compozitiei chimice a apei) obtinem adevarata valoare a
hidrotermoterapiei. Alaturi de aer, apa este cea care da viata planetei. In Antichitate era
considerate originea tuturor lucrurilor, fiind un fruct al dragostei si al unirii dintre pamant si aer.
Leonardo da Vinci spunea ca apei i-a fost data puterea magica de a deveni seva vietii pepamant.Apa
este un solvent aproape perfect pe care l-a realizat natura. Doua treimi din suprafata Pamantului
este ocupata de apa. Doua treimi din corpul omenesc este apa;regenerarea vietii se face numai in
prezenta apei.
Poprietatile apei:
-participa la procesul de termoreglare a organismului;
-conductibilitate calorica crescuta.
Rolurile apei:
-structural doua treimi din apa din organism este endocelulara.
Apele termale:
-apele care au o temperatura >20°C, independent de continutul mineral;
-temperatura intre 20-31°C = hipotermale
-temperatura intre 32-38°C = termal
-temperatura >38°C = hipertermale. Apele minerale folosite in terapia balneara a reumatismului
degenerativ sunt:
-ape termale oligominerale;
-ape sarate: concentrate, iodurate, sulfuroase;
-ape sulfuroase termale.
Efectele caldurii:
-antialgic;
-decontracturant;
-vasodilatator;
scaderea durerii. In bai scade contractura musculara la temperaturi superioare zonei de
indiferenta:
-34-36°C pentru apa dulce
-32-34°C pentru ape carbogazoase
-38°C pentru namol.
BAZELE FIZIOLOGICE ALE TERMOREGLARII
1.Schimburi de caldura organism-mediu. Raportul termic intre zonacentrala si cea periferica.
Hidrotermoterapia cuprinde o serie de proceduri care folosesc apa calda sau rece, cu adaosuri de
substante chimice sau gaze, precum si aplicatii de cald sau rece prin diferitemijloace: aburi, aer
cald sau alte substante ca parafina, namol, sau amestecul lor la care sepot adauga si factori
mecanici: frictiuni, kinetoterapie.
Verigile care interfera in realizarea efectelor acestor proceduri sunt in principal
doua:termoreglarea si circulatia periferica.Din punct de vedere al reglarii termice organismul
uman cunoaste trei modalitati deadaptare:
-compartimentul termoregulator – imbracamintea, adapostirea (ex: migrarea pasarilor,adaptarea
animalelor, hibernarea);
-termoreglarea chimica – modificarea schimburilor metabolice: termogenezatremuranda si
netremuranda si termoliza;
-termoreglarea fizica:
•impotriva recelui: cresterea capacitatii de izolare a partilor superficiale
2impotriva caldurii: cresterea trasferului de caldura prin straturile superficiale alecorpului.Sub
raportul teperaturii corporale, distingem:
-vietuitoare poikiloterme = cu sange rece, temperatura corpului lor variind in functie
detemperatura ambianta. Vietuitoarele mari, nascute, sunt poikiloterme.
-vietuitoare homeoterme = cu sange cand – au o productie de caldura reglata de unaport
termoreglator cu posibilitatea de influentare atat a productiei cat si a pierderilor.Homeotermia
este o treapta superioara evolutiva a homeostaziei.
-Vietuitoare hibernante = o grupa intermediara intre cele doua de mai sus; datoritascaderii
temperaturii ambientale, temperatura corpului lor scade cu 5-10° => o scadere
ametabolismului.Din punct de vedere al functiei de termoreglare a organismului au fost
descoperite doua zone:
•o zona centrala: capul si trunchiul ce adapostesc organele vitale (creierul si cordul,ficatul,
rinichiul) cu rol in producerea caldurii;
•o zona periferica = “coaja” care are o suprafata foarte mare si un rol foarte importantin
schimburile de caldura; este reprezentata de invelisul exterior al corpului, tesutulsubcutanat si
membrele.Am putea afirma ca din punct de vedere al termoreglarii organismul este alcatuit dintr-
o zonacentrala homeoterma si o zona periferica poikiloterma.Schimburile de caldura intre
organism si mediu se fac prin patru cai:-conductie;-convectie;-iradiatie;-evaporare.
CONDUCTIA:-transmiterea de caldura prin contact direct.
CONVECTIA:-transmiterea de caldura prin fluide: apa, aer;
-poate fi interna (reglarea schimburilor de caldura prin transportul caldurii de catresange) sau
externa;
-incalzirea aerului din jurul corpului are loc in doua etape:
•contactul aerului cu pielea = contact direct => schimb de caldura prin conductie;
•apoi indepartarea caldurii de la suprafata corpului = convectia propriu-zisa. Serealizeaza astfel o
circulatie externa a aerului.
-aproximativ 12% din caldura corporala se pierde prin convectie;
-pierderea caldurii prin convectie este posibila si in apa; caldura specifica a apei estemult mai
mare decar cea a aerului (1=apa, 0,17-0,24=aerul), de aceea pierderile de caldura inapa sunt de
200 de ori mai mari pentru aceeasi temperatura (ex: la 20°C apa si aer);
-pentru a rezista acestor pierderi mari, organismul creste capacitatea de izolare atesuturilor de
acoperire => rezista mai bine in apa rece cei ce au un tesut adipos mai bogat.IRADIATIA:
-cea mai mare pierdere de caldura;
-la cheltuieli de energie 2600 Kcal/24h se pierd prin iradiatie 1200 Kcal – imbracat si1800 Kcal –
dezbracat;

-tegumentul emite radiatii electromagnetice, mai ales infrarosii – sub forma de protoni;
-in conformitate cu legea Boltzman, orice corp cu temperatura mai mare de 0°C emiteradiatii
infrarosii egale cu puterea a 4-a a temperaturii;
-orice corp care emite caldura poate sa si absoarba caldura; un copr omenesc plasatlanga o sursa
de caldura poate absorbi aproximativ 97% din radiatia proiectata pe tegumentde sursa de
caldura;
-corpul uman este producator de caldura, deci mai mult emite decat primeste caldura.
EVAPORAREA:-cuprinde urmatoarele elemente:
•perspiratia insensibila 18-25g apa = 10-15 Kcal/h => 200 Kcal/24h;
•evaporarea la nivel respirator: 5-14g apa = 3-8 kcal/h => 180 kcal/24h;
•sudoratia: 1l apa = 180-700 Kcal.
-in conditii normale omul pierde aproximativ:
•500 ml apa prin perspiratie insensibila;
•500 ml apa prin mecanism respirator => aproximativ 600 Kcal/24h numai prinevaporarea apei;Cea
mai mare cantitate de caldura se elimina prin tegument: 83% datorita iradiatiei,convectiei si
evaporarii; prin aparatul respirator – convectie (incalzirea aerului) si evaporare(saturarea aerului
cu vapori de apa); pierderea prin conductie este mai mica si ocazionala ca sicea prin urina si
materii fecale.
RAPORTUL TERMIC INTRE ZONA CENTRALA SI CEA PERIFERICA
Din punct de vedere al termoreglarii, descriem doua zone sau segmente:
-zona centrala sau nucleul – care are temperatura aproape constant 37°C
-zona periferica sau coaja – a carui temperatura variaza intre 34-35°C.Diferenta de temperatura
intre zona centrala si zona periferica se numeste gradient internde caldura sau gradient termic
interior si este de aproximativ 2-3 grade.Diferenta de temperatura intre zona periferica si
mediul ambiant se numeste gradienttermic extern. In conditii de confort termic, gradientul
termic extern este de aproximativ 9-11°C; de aici rezulta ca temperatura ambientala confortabila
pentru organism este de 24°C.Datorita gradientului intern caldura este transportata spre zona
periferica, unde, datoritagradientului termic extern, este eliminata in mediul ambient.
FUNCTIILE ZONEI CENTRALE SI PERIFERICE IN TERMOREGLAREA.
Functiile zonei centrale
Determinarea temperaturii centrale se face cel mai bine sublingual, avand valorinormale de 37-
37,5°C.Zona centrala = producator de caldura.Echilibrarea temperaturii intre organele
producatoare se face prin:
-conductie – contact direct;
-convectie – circulatia sangelui unde temperatura nu se transmite “transversal” cilongitudinal,
amestecandu-se in cordul drept si pulmon si abia in circulatia periferica seuniformizeaza.
Modificarea de temperatura a nucleului nu este facuta prin efectul circulatiei – vasodilatatie sau
vasoconstrictie – ci numai prin cresterea metabolismului candmecanismele de reglare sunt
depasite si cand organismul nu se poate opune pierderilor.Nu are receptori pentru temperatura.
B.Functiile zonei periferice
.1. Termoreceptia este realizata prin prezenta in piele a receptorilor specifici:
•cald – Ruffini
•rece – Krausse, terminatii libere din dermReceptorii percep:
-variatiile de temperatura;
-temperatura absoluta;
-variatia factorilor de la nivelul extremitatii cefaliceFunctia este dubla:
-receptori pentru termoreglare;
-senzoriala – transmit informatii despre starea mediului ambiant.De aici informatia ajunge la
hipotalamusul anterior unde sunt analizate si generate comenzile
-vasoconstrictie la rece = mecanism activ
-vasodilatatie la cald = mecanism pasiv.2.Tampon termicZona periferica (coaja) se interpune intre
mediul ambiant si zona centrala, modulandschimburile de caldura.
Aceste mecanisme adaptative ale zonei periferice se pot realiza datorita unor
caracteristicifunctionale particulare:a)circulatie periferica bogata si cu utilitati functionale
deosebite;b)capacitatea de izolare termica;c)dotari pentru termoliza.a)CIRCULATIA
PERIFERICA
-bogata;
-sarcina metabolica nutritiva este mai mica decat cea a termoreglarii; (ex: la antebrat siumar
debitul circulator este de 20-30 de ori mai mare decat necesarul pentru nutritie);
-circulatia de termoreglare sunteaza sectorul capilar, trecand direct in venula, cedandcaldura
tegumentului;
-complexul artera-vena satelita are rol in economisirea de caldura.b)IZOLAREA TERMICA
-prin tesut adipos.
c)TERMOLIZA
-prin glandele sudoripare.
Reglarea schimburilor de caldura este sub control nervos si umoral.
A.Centrul termogenetic se gaseste in hipotalamusul posterior; stimularea acestui centru produce:
-piloerectie;
-creste secretia de adrenalina
-hiperglicemie
-cresterea temperaturii sangelui
creste productia de caldura
creste tonusul vascular ce impiedica pierderea de caldura.Calea aferenta are originea in
receptorii din piele.
Calea eferenta este tripla:
-simpatoadrenergica – vasoconstrictie, piloerectie, cresterea metabolismului;
-adenohipofizara – creste secretia de ACTH, TSH;
-somatica – frisonul termic.B.Centrul antitermicSe gaseste in hipotalamusul anterior, in zona
preoptica si produce:
-vasodilatatie cutanata;
-sudoratie;
-polipnee;
-relaxare musculara.
Stimulul pentru acest centru este temperatura sangelui care il iriga; receptorii = termodetectori.
Cand temperatura este mai mare de 37,3°C se declanseaza reflexul termocirculatorgeneral:
centrul anterior il inhiba pe cel posterior => nu mai sunt trimise impulsurivasoconstrictoare in
periferie => relaxarea tonusului vascular in tot teritoriul;
 se declanseaza sudoratia.Cand temperatura scade, se stimuleaza cu rece acest centru:
vasoconstrictie periferica;
cresterea termogenezei.
Centrul antitermic exercita la racirea sa un efect de stimulare asupra centruluitermogenezei.
Incalzirea centrului antitermic duce la inhibarea termogenezei.Acesti centri sunt legati si de
formatiunea reticulata.
IMPORTANTA CIRCULATIEI IN TERMOREGLARE
In general reactia organismului la cald este de vasodilatatie si la frig de vasoconstricite. Dar
aceste reactii nu sunt intotdeauna identice. Ele depind de durata aplicarii, de gama de
temperaturilor folosite.La cald se produce reactia dermovasculara in trei faze:
1) vasoconstrictie 10-20 secunde;
2) hiperemia activa – dureaza foarte putin si consta intr-o vasodilatatie a arteriolelor,capilarelor
si venulelor;
3)hiperemia pasiva – staza cu vasodilatatie capilara si vasoconstrictie arteriolara sivenulara.La
rece se produce reactia dermovasculara in urmatoarele faze:
1)vasoconstrictie 1-2 minute – culoare alba-violacee;
2)vasodilatatie activa – pielea este calda, rozacee – tonusul vascular este pastrat, crestedebitul
circulator;
3)staza cu vasodilatatie capilara – pielea devine rece si violacee.Raportul dintre temperatura
cutanata si circulatia cutanata:
-temperatura mediului mai mica de 22°C si temperatura cutanata mai mica de 28°C – circulatia
cutanata este minima;
-temperatura mediului mai mare de 30°C si temperatura cutanata mai mare de 35-36°C –
circulatia este maximala;
-intre valori de 22-30°C temperatura mediului si 28-35°C temperatura cutanata, existaun raport
de proportionalitate intre cresterea temperaturii si circulatia periferica.
In cadrul reactiei dermovasculare la cald sau la rece, etapa finala este plegia vasculara, deci
tonusul vascular se pierde. => scade tonusul -> colaps.In cadrul procedurilor de hidrotermoterapie
trebuie sa avem grija sa nu aducem organismulin aceasta a treia etapa de vasoplegie. De aceea
pentru a stimula tonusul vascular, o proceduracalda se incheie cu un dus rece, si invers. Circulatia
este veriga efectorie cea mai importanta a hidrotermoterapiei. Aplicatia calda determina
vasodilatatie (prin reflex axonal si prin reflex metameric si raspunsconsensual) => determina
cresterea debitului circulator periferic. Creste intoarcerea venoasa => creste debitul sistemic
(prin mobilizarea din depozite si prinvasoconstrictia splahnica) => creste tensiunea arteriala =>
creste travaliul cardiac si necesarulde oxigen => creste frecventa cardiaca.
ACTIUNEA FACTORULUI ERMIC ASUPRA DIVERSELOR APARATESI FUNCTII
1.Sistemul nervos este influentat in toate cele trei componente ale sale: central,periferic si
vegetativ.Asupra SNC:
-caldura excesiva determina hiperexicatie;
-caldura placuta este sedativa;
-recele determina somnolenta.Asupra SNP aplicatia scurta de cald sau rece determina:
-cresterea excitabilitatii fibrelor senzitive periferice;
-caldura aplicata mai indelung scade sensibilitatea;
-recele – poate determina anestezie.Asupra SNV:
-recele creste tonusul simpatic
-caldura creste tonusul parasimpatic.

2.Aparatul respirator
A.Modificari asupra frecventei respiratorii:Aplicatiile reci/calde intense si de scurta durata
determina:
-I) inspir profund
-II) oprire in inspir
-III) respiratie ritmica si neregulata
-IV) cresterea frecventei si ampliatiilor respiratorii.Baile reci, hipoterme, determina respiratie
superficiala si neregulata, tahipnee.Baile calde nu influenteaza semnificativ frecventa
respiratorie.Baile fierbinti pot determina respiratie de tip Cheyne-Stokes.Baile ascendente
partiale determina bradipnee, respiratii profunde.B.Modificari asupra schimburilor gazoase:In
cadrul procedurilor:
-rece: datorita cresterii metabolismului, creste eliminarea de CO2 => cresc volumelerespiratorii
-termoindiferenta: modificari minime;
-hipertermie: datorita tahipneei scad schimburile gazoase.
3.Sistemul muscular si structurile anexe
-apele reci sau fierbinti de scurta durata au efect tonifiant, cresc randamentul muscular;
-apele calde scad forta musculara, sunt decontracturante, antispastice;
-apele reci aplicate timp mai indelungat determina hipertonie, crampe musculare;cresterea
vascozitatii tesutului conjunctiv din elementele periarticulare si musculo-ligamentare, ce duce la
scaderea mobilitatii, datorita cresterii rezistentei mecanice.
4.Metabolismul
-in sectorul de termoindiferenta – modificari nesemnificative;
-proceduri calde – cresc metabolismul pe seama consumului crescut de hidrati decarbon;
-proceduri reci – cresc foarte mult metabolismul.Cresterea metabolismului este mai mare cand
procedura se asociaza si cu manevremecanice.
5. Sistemul endocrine
Poate fi influentat la nivelul:
-corticosuprarenalelor – cresc elem. corticosupraren.;
-tiroidei – ameliorarea functiei prin reglarea altor verigi
Reactia in hidroterapie = totalitatea raspunsurilor organismului la actiunea excitantilor termici.
Reactiile cele mai importante din punct de vedere practic se produc la nivelul aparatului
cardiovascular si mai ales la nivel periferic, cutanat explicand aceste modicicari ale reactiei
dermo-vasculare. Parametrii dupa care ne orientam in aprecierea reactiei dermovasculare sunt
subiectivi. Metoda Dalmady – comprimarea tegumentului cu degetul si apoi se masoara timpul
derevenire a culorii; V.N. = 2-3 secunde. Patologic: peste 8-10 secunde. Obtinerea reactiei
dermovasculare este obligatorie. Observarea ei in conditii bune ne indicafaptul ca celelalte
aparate si sisteme reactioneaza bine. Semne ale reactiei dermovasculare :
-obiectiv: tegumente rozate, calde, catifelate;
-subiective: senzatia de caldura placuta, liniste, buna dispozitie.
PROPRIETATILE FIZICE ALE APEI SI MODALITATILE DE ACTIUNE IN
HIDROTERMOTERAPIE
Factorii ce influenteaza organismul in cursul procedurilor de fizioterapie sunt nespecifici,iar
raspunsul este si el nespecific si general. In genere modulam reactivitatea generala a
organismului aducandu-o la parametriifunctionali optimi sau cel putin mai buni.

Factorii apei sunt:

-termic;
-mecanic (uneori);
-chimic (uneori).
Proprietatile termice ale apei:
a)capacitatea termica mare: apa poate transporta mari cantitati de caldura pentru ca opoate
inmagazina; cresterea cu 1°C a temperaturii unui kilogram de apa foloseste aceeasienergie
utilizata pentru a creste cu 1°C temperatura a 33kg de mercur sau a 8 kg de fier. = >putem
transporta cantitatilor mari de caldura cu volum mic de apa.
b)termoconductibilitate mare = capacitatea de a transmite energie calorica in unitatea
detimp.Apa cedeaza sau primeste rapid caldura. Comparativ cu aerul, apa este de douazeci sicinci
de ori mai termoconductibila => la 50°C apa produce leziuni, in timp ce aerul nu.
c)temperatura de termoindiferenta mare = acel registru de temperatura la careorganismul nu
reactioneaza semnificativ.Temperatura apei: 34-35°C.Temperatura aerului: 22-24°C.Temperatura
apei carbogazoase: 32-34°C. Reactia la aplicatia unui agent termic extern depinde de:
-proprietatile agentului respectiv;
-temperatura tegumentului cand se face aplicatia;
Apa actioneaza la nivel tegumentar.
rolul tegumentului
a.receptie;
b.influenteaza schimburile de caldura;
c.influenteaza termoreglarea prin schimburile minerale, datorita glandelor sudoripare;
d.absoarbe unele gaze si substante organice;
e.influenteaza repartitia sangelui, putand inmagazina ⅓ din volumul de sange.
4.Cum se produc aceste efecte?
a.prin excitarea termica a pielii:Pielea este un tampon si in acelasi timp o veriga de legatura intre
mediul intern si celextern. Ea receptioneaza si transmite informatii si tot ea raspunde adecvat
dupa ce acesteinformatii au fost prelucrate central.Temperatura cutanata este influentata de
valoarea temperaturii excitantului termic.La rece temperatura cutanata scade brusc in primul
minut, pentru ca apoi scaderea sa fiemai lenta timp de 1-2 minute si apoi se mentine la un anumit
nivel. La 20-30 de minute de laincetarea aplicatiei reci, temperatura cutanata revine la valoarea
normala. In primele 2 minutede la incetarea aplicatiei reci, revenirea este brusca, iar ulterior mai
lenta.Excitatia cu rece determina cresterea cantitatii din piele si cresterea tonusului simpatic.La
cald creste temperatura cutanata brusc, apoi lent, putand chiar inregistra si o scadere.Tesuturile
subiacente se incalzesc mai bine daca:
-tesutul adipos este slab reprezentat;
-aportul sangvin este eficient;
-se afla mai in vecinatatea pielii.
Aplicatia calda determina secretie de acetilcolina determinata de cresterea tonusului
parasimpatic.
b.actiunea excitantilor mecanici:
-proprii apei: impingerea in sus si presiunea hidrostatica
-factori mecanici adaugati procedurilor.Impingerea se face in conformitate cu legea lui
Arhimede. Aceasta deposedare partiala degreutate a organismului este cu atat mai mare cu cat
soncentratia de saruri a apei este maimare => miscarile se fac mai usor.
Modificari cardiovasculare – creste usor frecventa si debitul cardiac si modificari respiratorii –
creste frecventa si amplitudinea respiratorie.Presiunea hidrostatica = presiunea cu care apasa
apa; ea se sumeaza cu procesul de impingere. Factorii mecanici adaugati sunt variati: frictiuni,
presiune – dusuri, masaj.c.actiunea excitatie chimice:
-este mai modesta;
-agentul chimic poate fi:
•intrinsec legat de apa – ape minerale;
•adaugat apei simple – decocturi.
REGULI GENERALE ALE PRACTICII HIDROTERMOTERAPIEI
1.Inspectia bolnavului inainte de a intra in cada.
2.Balneatia majora nu se executa dupa mese abundente (pranz), ci in cursul diminetii.
3.Daca se aplica doua proceduri majore in cursul aceleiasi dimineti, intre ele trebuie safie
obligatoriu o pauza de 2 ore.
4.Se va evita incarcarea prescriptiei cu prea multe proceduri.
5.Nu se fac aplicatii hidretermoterapice majore dupa stres, eforturi, stari tensionale.
6.Aparitia menstruatiei contraindica orice tratament balnear in primele 2-3 zile si inurmatoarele
zile se permit aplicatii minore la membrele superioare.
7.Golirea emoctoriilor.
8.Asistentul nu va efectua decat prescriptia din fisa de tratament, neputand sa adaugedecat
excitanti minori – frictiunea sau periatul pentru a grabi aparitia reactiilor dermo-vasculare.
9.Aplicatia de hidrotermoterapie rece se va face pe tegumentele calde sau incalzite.
10.Aplicatiile calde, fierbinti vor fi obligatoriu urmate de un dus rece pentru a combatevasoplegia
ce urmeaza.
11.Stergerea cu un cearceaf dupa aplicatie, in raport cu intentia urmarita va fi mai tare sau mai
incet.
12.Aplicarea exacta a prescriptiei: temperatura, durata, regiune.
13.Asigurarea suportului psihic prin evitarea discutiilor cu pacinetii.
14.Asistentul va urmari aparitia unor incidente sau chiar accidente.
Indicatiile generale ale hidrotermoterapiei
- artrozele in toate stadiile evolutive si la toate nivelurile dar fara semne discale, artrozeale
coloanei, ale membrelor.
- afectiuni reumatismale ale partilor moi periarticulare, bursite, tenosinovite, sindroame
miofasciale;
-afectiuni neurologice – ale neuronului motor central si periferic: hemipareze (la minim26 de luni
de la accident, dar nu mai tarziu de 2-2,5 ani), monopareze, tetrapareze;
-afectiuni posttraumatice – osteoarticulare, neurologice;
-afectiuni ginecologice – infertilitatea, sterilitatea, afectiuni inflamatorii cronice;
-afectiuni dermatologice – psoriazis; afectiuni respiratorii si digestive usoare;
-nevroze;
-reumatisme inflamatorii cronice in afara puseelor – poliartrita reumatoida, spondilita
anchilozanta.
Contraindicatiile generale
-artroze reactivate;
-reumatism inflamator in puseu;
-neoplasme;
-boli infectioase: tuberculoza, lues, SIDA, hepatita acuta virala;
-afectiuni cutanate: infectii, eczeme zemuinde;
-menstruatia si sarcina;
-boli cardiovasculare necompensate: blocuri majore de ramura, HTA sd II, III, sechelede infarct
miocardic recent;
-boli digestive – ulcer duodenal, stenoza pilorica;
-boli respiratorii – bronsiectazia, cord pulmonar cronic, BPOC.
PROCEDURILE DE HIDROTERMOTERAPIE
Sunt generale si locale; acestea sunt diferite una de cealalata atat prin aportul termic cat siprin
efecte.Dupa valoarea temperaturilor folosite, procedurile pot fi:
-reci
-termoindiferente
-calde
-hiperterme.
Definirea notiunii de rece sau cald se face in raport cu temperatura de termoindiferenta(pentru
aer 25°C si pentru apa 34-35°C). La nivel tegumetar temperatura nu este aceeasi. In conditii de
confort termic, halucele are25-26°C (deci o temperatura egala cu cea a mediului ambiant) iar la
nivelul fruntii avem 35-36°C, astfel incat se foloseste o medie a temperaturilor.
Deci in aceeasi situatie gradientele termice ce se stabilesc la diferite zone, sunt foarte
diferite,de unde rezulta ca si informatiile primite de receptorii termici cutanati sunt
diferite.Reactiile organismului in jurul acestor valori nisa sunt semnificative in momentul
treceriidintr-un domeniu in altul. De exemplu baia de 36°C; scazand temperatura cu 10°C => 25°C
sise obtine o reactie importanta de crestere a tensiunii arteriale sistolice si diastolice;
crescandiar temperatura la 36°C, tensiunea arteriala revine la normal. Se pare ca semnalizarea
pornita cand organismul este supus termoindiferentei este foartebogata calitativ si cantitativ.
Deci se pare ca nu organismul nu este indiferent din punct devedere informational. Si de aici
autori mai recent publicati au acreditat ideea ca nu e preaindicat sa ne jucam cu baile in
termoindiferenta si mai ales coborand in domeniul recelui.
Procedurile de termoindiferenta
Indiferenta termica este mentinerea schimbului de caldura neintrerupt si senzatia de
confortnealterata => mediul permite eliminarea caldurii metabolice produse cu o rata de
eliminareadecvata. => autorul senzatiei de confort este circulatia sangvina cutanata, fluxul de
0,2-0,4l/min/m2.Pentru ca apa are un termoconductibilitate mare (cedeaza si primeste caldura
rapid)gradientul termic extern, cel care faciliteaza schimburile, este foarte mic – 0,2°C –
decitemperatura in baia de termoindiferenta este aproximativ egala cu temperatura
cutanataexterna medie (24-26°C)
APLICATII CALDE SI HIPERTERME
Baile sunt cele mai raspandite proceduri hidroterapeutice. Ele pot fi generale si partiale (locale).
Din punct de vedere al temperaturii, pot fi:
-monoterme:
•reci – 20°C
•racoroase – 21-33°C
•indiferente – 24-26°C
•calde – 37-40°C
•fierbinti – peste 40°C
-alternante (reci si calde)
-cu temperatura variabila:
•ascendente
•descendente
Baile complete pot fi:
-reci
-calde
-alternante
-ascendente-descendente.
Aceste bai excita tegumentul intregului corp cu importante repercursiuni asupra aparatului
cardiovascular. Durata:
-10-15 minute si repaus 2—30 minute dupa
-15-30 minute
Baile cu durata scurta produc o excitatie puternica si sunt tonifiante.Baile cu durata lunga:*
cresc temperatura centrala prin:- inversarea fluxului cardiac- neeliminarea caldurii metabolice*
excita SNC* cresc travaliul cardiovascular* cresc metabolismul. => sunt obositoare.
Baile ascendete complete:
-temperatura: 35°C -> 40-45°C
-durata: 15-90 minute
-dupa aceasta baie, se face o impachetare completa uscata pentru a mentine cat maimult timp
temperatura
-indicatii: artrite cronice, artroze, obezitate;
-contraindicatii: hipertensiune arteriala, afectiuni acute de orice natura, intoxicatiicronice.Mai
exista:
-baia kinetoterapeutica;
-baia cu masaj subacvatic;
-baia cu apa curgatoare;
-baia cu peria;
-baia Hubbard 3-5 minute maxim, rar 10 minute, cu numeroase variante de temperatura. Deficitul
caloric = cantitatea de caldura pe care trebuie sa o adaugam temperaturii din zonaperiferica
pentru a ajunge la 37°C. Cand zona periferica are 37°C = deficitul este echilibrat.Baia de 36°C si
37°C – efectele ei depind de deficitul caloric initial al bolnavului; se anuleazainitial acest deficit,
apoi se acumuleaza caldura:
-din caldura metabolismului
-din mediul de baie, transmisa prin coaja la nucleu.Intr-o ora de baie la 37°C, temperatura
nucleului ajunge la 37,3°C.Baia de 38°C: temperatura mediului de baie este mai mare ca
temperatura nucleului => potapare efecte hiperterme. Temperatura cutanata ajunge rapid la
37,4°C-37,5°C (in 5-6 minute) lichidandu-se deficitul caloric. Apoi incepe transportul corectiv de
caldura spre nucleu, careajunge la 37,5°C; apare transpiratia. Baia de 39°C: temperatura ajunge
rapid la 38,2°C (in 2-4 minute), iar temperatura nucleuluiajunge la 37,8-38,3°C; apare
transpiratia.Baia de 40-45°C: temperatura cutanata creste foarte repede; la temperatura de
40°C a apei,temperatura cutanata ajunge la 39°C; la 43°C temperatura apei, temperatura
cutanatadevinde 41-41,5°C.Baia hiperterma de namol: temperatura=39-41°CDatorita vascozitatii
namolului si a conductibilitatii termice mici, transferul de caldura estelent si se pot folosi
gradiente termice de 4-6°C.Baia de aburi:
-realizeaza un aport mare de caldura;
-limitare a termolizei: nu se poate elimina transpiratia;
-in 15 minute creste cu 1°C temperatura nucleului;
-
contraindicatii: hipertensiunea arteriala, afectiuni pulmonare, insuficienta renalacronica, hepatita
cronica, tulburari circulatorii, cardiopatii, boli de piele, casexie.Impachetarea cu namol:
-temperatura de 42-47°C, aplicat in strat de 2-3 cm, pe tot corpul (aproximativ 25-35 kgnamol)
care aduc 180-200 cal dintre care ½ se cedeaza mediului si restul organismului;
-adaugand caldura metabolismului => creste temperatura nucleului cu 2,7-2,8°C.Impachetarea cu
nisip – este o metoda empirica.Efectele fiziologice generale ale bailor fierbinti
•frecventa pulsului – in crestere pana la aproximativ 120-180 batai/minut;
•tensiunea diastolica scade brusc;
•tensiunea sistolica scade mai lent;
•solicitarile cordului cresc datorita conditiilor:
-hemodinamice periferice – mai putin;
-rezistentei periferice si prin cresterea vitezei de circulatie;
-modificari metabolice care determina tulburari la nivel capilar (filtrare, difuziune,osmoza)
•frecventa respiratorie nu este modificata substantial;
•creste initial nevoia de O2 si apoi se mentine in platou pe durata baii;
•creste usor diureza dar scade odata cu aparitia transpiratiei;
•circulatia cerebrala si coronariana sunt mai constante;
•efecte imunobiologice:
-la temperaturi de 42-43°C – pot fi omorati germeni;
-39-40°C – creste capacitatea de aparare a organismului;
-38-39°C – se utilizeaza in reumatolgie.
•efecte spasmolitice:
-la 37-38°C obtinem o relaxare foarte buna;
-indicatii: * contractura musculara de origine neurogena sau periferica;* ca procedura de
pregatire in realizarea altor proceduri: kinetoterapie(manipulare, intinderi, posturari) sau masaj
(clasic ori reflex).
•efecte circulatorii – apar datorita spasmolizei si vasodilatatiei.O temperatura a nucleului de
37,3°C da o vasodilatatie periferica maximala pentru a fiutilizata in:- angiopatii obliterante;-
tulburari periferice functionale (sd. Raynaud).
Baia de lumina. Sauna. Impachetarea uscata.
Aplicatiile calde uscate se pot efectua intr-o camera cu aer cald, uscat, bai generale de
lumina,sauna.Baia de lumina generala:
-este un dulap prevazut cu becuri de o putere de aproximativ 2-2,5KW;
-ramane afara doar capul
termoliza la nivelul fetei se poate efectua;
respiratia in aer normal este mai usoara;
-central se produce vasodilatatie periferica iar ulterior creste temperatura cu 1°C la 6-9minute;
-spre finalul baii datorita sudoratiei in baie, atmosfera devine usor umeda si seaccentueaza
efectele hipertermizante si circulatorii.Baia generala de aer cald:
-se poate face intr-o camera sau intr-un dispozitiv cu capul afara, avand efectulaproximativ al
baii de aburi;
-pe parcursul procedurii, aerul se umidifica datorita transpiratiei;
-temperatura: aproximativ 60°C – 80-90°C.Sauna:
-o incapere lambrita in care caldura se produce prin incalzirea unor pietre;
-temperatura aerului este de aproximativ 80-100°C;
-are patru componente:
•aerul cald
•socul termic – se toarna apa pe pietre
•automasajul – cu mainile
•aplicatia finala rece – imersie in apa cu gheata.
-datorita posibilitatii de termoliza sudoripara nu prea are efect hipertermizant central.
Aplicatii locale si partiale de caldura
1.Baile ascendente Hauffe ale extremitatilor:
-temperatura 35-36°C -> 42-44°C timp de 30-45 minute;
-indicatii: arteriopatie obliteranta (pentru efectul vasodilatator), hipertensiune arterialasi CIC
(prin efectul metameric)
2.Aplicatii locale de parafina si namol:
-se pot dace la extremitati, pe regiuni limitate ale trunschiului, articulatiile mari alemembrelor;
-parafina inmagazineaza caldura prin topire si o cedeaza => solidificandu-se;temperatura e de
aproximativ 50°C->56°C; punctul de solidificare 52-62°C; in jurul acestuipunct cedeaza multa
caldura; imersii repetate;
-metoda de aplicare: pensulari / placi partial solidificate sau mansoane;
-conductibilitatea calorica Q23 fata de apa;
-caldura patrunde treptat;
-indicatii si contraindicatii: ca la orice procedura de termoterapie: afectiuni reumaticecronice,
tulburari circulatorii, redori articulare.Namolul:
-cel mai bun este cel sapropelic;
-se utilizeaza asemanator parafinei cand se aplica local;
-temperatura: 44-48°C in 2-4 centimetri grosime;
-efect in profunzime, asemanator parafinei.Baile partiale de lumina:
-efecte hipertermizante blande;
-solicitarea sistemica este redusa;
-se aplica in ½ superioara; in ½ inferioara.Compresele calde si fierbinti locale:
-nu se folosesc;
-au efecte in special cutanate.
Dusurile
Sunt proceduri de hidrotermoterapie in care apa sub forma de jet la temperaturi si
presiunidiferite este proiectata asupra corpului in intregimea lui, sau partial.Datorita actiunii
concomitente a temperaturii si presiunii actiunea este sporita.In functie de instalatiile care le
produc, dusurile sunt: fixe sau mobile.In functie de temperatura, dusurile sunt:
-reci: 10-15°C cu efect tonifiant asupra SNC si musculaturii;
-racoroase: 16-24°C;
-caldute: 25-30°C;
-calde: 30-40°C;
-fierbinti: peste 40°C.In functie de presiune, dusurile sunt:
-dusuri cu presiune inalta: 2,5-4 atm;
-dusuri cu presiune medie: 2 atm.In functie de forma jetului de apa:
- jet plin – apa nu se imprastie;
-dus evantai – apa se imprastie;
-dus ploaie – cu o rozeta;
-dus pulbere – foarte fina.In afara apei (calde, reci, alternante) se mai poate folosi aburul sau
aerul cald.Directia coloanei de apa poate fi:
-verticala (descendenta sau ascendenta);
-orizontala;
-circulara.
Se individualizeaza si dusul subacval si dusul masaj
Dusuri reci:
-15-20°C
-durata 1-3 minute;
-se pot aplica partial sau general;
-au efect tonifiant asupra SNC si mai ales asupra musculaturii;
-indicatii: anemii, debilitate, neurastenii, obezitate, hipofunctie tiroidiana; profilaxiacatarului
respirator.
Dusuri caldute:
-sunt calmante;
-indicatii: se recomanda in stari de agitatie si ca pregatire pentru alte proceduri.Dusuri fierbinti:
-cu durata scurta sunt excitante;
-cu durata lunga sunt calmante;
-in aplicatiile generale se recomanda la neurastenici;
-in aplicatii locale au actiune resorbtiva in inflamatia cronica.Dusurile alternante:
-40 de secunde 38-40°C;
-10-15 secunde 18-20°C;
-Sunt puternic excitante si revulsive => sunt utilizate in astenii psiho-fizice, insomnii.Dusul
scotian:
-se folosesc doua dusuri mobile orizontale: unul cu apa calda (40-45°C) iar celalalt cuapa rece (10-
15°C);
-bolnavul sta la o distanta de aproximativ 2-4 metri;
-se incepe cu dusul cald 10-15 secunde apoi cel rece 5-10 secunde si se repeta de 2-4 ori;
-exista doua tipuri de excitanti: mecanic si termic motiv pentru care recele nu dasenzatie
neplacuta;
-regiuni de aplicat: lombosacrofesiera, abdominala, dorsala, nivel la care tonificamusculatura si
favorizeaza circulatia sangvina;
-indicatii:
•atonii si atrofii musculare;
•constipatie cronica;
•obezitate;
•mialgii;
•acroparestezii;
Efecte: de intensitate mai mica au dusurile evantai.
Dusul cu aburi:
-se folosesc vapori de apa supraincalziti la presiune;
-durata: 3-5 minute;
-in timpul aplicarii dusului se poate face si masaj;
-actiune: intens resorbtiva;
-indicatii: reum. ale partilor moi; artrite si periartrite cu redoare articulara;
spondilitaanchilozanta;Folen: = dusul cu aer caldAre efectele dusului cu aburi dar mai scazute.
Dusul masaj:
-cu un dus rozeta se proiecteaza apa la 38-40°C;
-durata: 8-15 minute;
-actiune intens hiperemianta, resorbtiva si tonifianta;
-indicatii:
•spondilita anchilozanta;
•sechele dupa facturi;
•luxatii si entorse;
•constipatii cronice.
Dusul subacval:
-pacinetul face o baie si I se aplica un masaj cu un sul de apa;
-temperatura baii: 35-36°C
-distanta: 5-15 centimetri – de la care se practica aplicatiile;
-efectele si indicatiile sunt aproximativ la fel cu cele ale dusului masaj;Dusul ascendent:
-se practica la nivelul perineului;
-actiune: tonifica musculatura perineului si actiune de calmare a organelor din miculbazin;
-indicatii: hemoroizi, rectite, prostatite, boli genitale feminine;
-temperatura:
•rece in stadii acute;
•calda in stadii cronice.
Compresele
-proceduri prin care se obtin reactii tegumentare invelind intregul organism sau o partea corpului
intr-o tesatura umeda, acoperind sau nu cu o tesatura rau conducatoare de caldura,ce mentine un
timp aceasta reactie;
-clasificarea lor se face in functie de temperatura si regiunea pe care se aplica; din punctde
vedere al temperaturii sunt:
•stimulante
•reci
•calde
•alternante
•cu aburi.
-se pot aplica la cap, gat, torace, abdomen, perineu, gambe, degete, maini, antebrate.
-tehnici de aplicare; reguli generale:
1.compresa trebuie sa fie intim aplicata pentru a nu permite intrarea aerului;
2.umiditatea ei trebuie sa fie adecvata tipului de compresa: cele reci si calde vor fisemistoarse
pentru a nu se scurge apa pe tegument; cele stimulante bine stoarse pentru a nuumezi compresa
de acoperire;
3.compresa uscata de acoperire trebuie sa o depaseasca pe cea subiacenta;
4.nu se aplica prea strans pentru a nu crea tulburari circulatorii;
5.daca compresele stimulante nu se incalzesc in 10-15 minute, ele provoaca frison si
seindeparteaza; aceasta aplicatie se face dupa o prealabila frictionare sau periere a regiunii;
6.compresele nu se aplica decat pe tegumentul indemn.
Comprese reci:
-o bucata de panza impaturita de 5-6 ori si inmuiata in apa rece;
-ele nu se acopera pentru a nu favoriza incalzirea;
-se schimba la 5 minute sau se acopera cu o punga cu gheata;
-actiune antiinflamatorie si hemostatica pentru ca nu produc reactie vascularahiperemica;
-indicatii:
•cap – hemoragii, congestii, meningite;
•gat – laringite, amigdalite, flegmoane amigdaliene;
•torace – hemoptizii, viroze;
•abdomen – apendicite, colecistite, hemoragii digestive, anexite acute;
•gambe – flebite, varice, atonii musculare;
•langhete = comprese alungite la antebrat, degete, maini, in artrite acute.Comprese calde:
-apa atinge 38-43°C, iar la cele fierbinti atinge 45-50°C;
-acestea se acopera cu o musama = strat impermeabil, peste care se pune o tesatura delana sau
vata;
-actiune: analgetica, rezorbtiva, antispastica, trofica;
-indicatii:
•cap – migrena angiospastica, nevralgii;
•gat si torace – traheobronsite, laringite, bronsite cronice, nevralgii intercostale.Comprese
alternante:
-o compresa de 40-45°C, urmata de o compresa la 12-15°C;
-ele stimuleaza circulatia locala, cresc tonusul muscular si au actiune revulsiva
sidecongestionanta;
-indicatii: tulburari circulatorii periferice, pareze, paralizii.Compresa stimulanta Priessnitz:
-o compresa rece acoperita;
-se face cu apa statuta (22°C);
-se acopera cu o compresa uscata groasa si se tine timp indelungat (aproximativ 12 ore);
-actiune: activeaza procesele biologice locale; favorizeaza circulatia, stimuleazaactivitatea
cordului si a SNC, are actiune intens rezorbtiva;
-indicatii:la nivelul toracelui: bronsite acute si cronice, congestii pulmonare, pleurezii,
nevralgiiintercostale;
•la nivelul abdomenului: inflamatii acute, subacute si cronice ale organelorintraabdominale;
•la nivelul perineului si nivelul gambelor: asemanator compreselor reci
-langete – artrite subacute si cronice secundare.Comprese cu abur
-pe tegument se pune o flanela uscata mai mare, peste care se aseaza o compresafierbinte,
acoperind-o cu restul de flanela;
-actiune: rezorbtive, alangetice, emoliente;
-indicatii:
•cele abdominale: spasme si inflamatii cronice abdominale;
•genitale: inflamatii genitale cronice.
Afuziunile
-sunt proceduri hidroterapice ce constau in proiectarea unei coloane de apa farapresiune asupra
unor suprafete ale organismului;
-efectul lor se bazeaza pe factorul termic;
-in functie de temperatura sunt: reci 18-20°C si alternante 18-22°C -> 38-42°C;
-in functie de regiunile unde se aplica, sunt: complete si partiale (la picioare, lagenunchi, gambe,
etc)
-materiale: doua baterii (una rece, una calda) si doua furtunuri cu diametrul de 3-5
cm(stropitoarea de gradina, fara rozeta);
-se aplica dupa incalzirea prealabila;
-sunt influentate:
•circulatia sangvina (activarea, revigorarea sa);
•respiratia (mai profunda, mai ampla);
•tonusul muscular (spasmolitic);
•SN (tonifiante);
-durata: 1-3 minute maxim -> aparitia reactiei dermovasculare;
-Afuziunile picioarelor: se incepe de la articulatia astragala, calcaneana si lateral detendonul lui
Achile; pacientul se intoarce cu fata si se continua turnarea cu degetul mare,marginea interna a
piciorului;
-Afuziunile genunchilor: se incepe tot de jos si se urca ep fata interna a piciorului, panain spatiul
popliteu si coboara pe fata externa; se intoarce pacientul cu fata si se continua de lahaluce pana
la marginea interna a genunchiului si pe marginea externa, pana la degetul mic;
-La coapse – la fel pana la fese posterior si regiunea inghinala anterior;
-durata: pana la aparitia reactiei dermovasculare;
-La membrul superior, pacientul sta cu mainile intinse deasupra spatarului unui scaunsau a unui
paravan;
-afuziunile jumatatii superioare a trunchiului: se incepe in regiunea lombara urcand cuapa pana in
regiunea cervicala si facand miscari de lateralitate;
-afuziunile jumatatii posterioare: pacientul sta in picioare si se incepe de la calcai,gambe,
genunchi, coapse, fese, apoi lombar, dorsal si cervical;
-afuziunea completa: este rara, se incepe cu afuziunea jumatatii posterioare si se treceapoi la
regiunea anterioara;
-afuziunea fulger: este de fapt un dus aplicat de la o distanta de 3-6mm cu o presiune
de1,5atm;Afuziuni alternante: au aceeasi tehnica ca si cele reci si se aplica pe aceleasi regiuni. Se
incepetotdeauna cu aplicatia calda si se fac 2-3 alternante.Indicatii:
-afuziunile picioarelor:
cefalee prin tulburari vasomotorii (vasoconstrictia de la picioare este asociata cu
vasoconstrictie la nivel cerebral);
pareze si paralizii ale musculaturii picioarelor;
picior plat dureros;
varice;
parestezii;
sindrom post-trombotic.
-afuziunile bratelor si spatelui:
astenie psiho-fizica;
atrofii musculare;
 scolioza;
constipatii;
IACRS repetate.
Cura Kneipp
-este o metoda naturista de tratament;
-“cura reusitelor” -> o adevarata fobie sociala;
-alergarea cu picioarele goale pe o pajiste inverzita acoperita de roua diminetii;
-durata procedurii: de la 5 minute la o ora;
-etapa premergatoare alergatului pe pajiste este importanta:
merge decult prin casa;
merge descult pe drum;
frictionarea picioarelor cu apa rece;
ia contact cu pajistea inrourata.
-mecanism de actiune:
contactul picioarelor goale cu iarba incarcata electrostatic -> se pun in functiunecircuite
nervoase si umorale;
calirea organismului;
antrenarea la effort fizic.
Talasoterapia
Este un complex de metode si mijloace terapeutice oferite de climatul maritim si baile inmare
utilizate in scop profilactic, curativ si de recuperare functionala.Tarmul romanesc al Marii Negre
masoara 245km; el ofera conditii climatice siterapeutice pe toata lungimea lui.Marea Neagra este
o mare inchisa, de tip continental, o relicva a marilor Sarmatica siPontica cu o maree neinsemnata
(maxim 0,12 cm fata de valori de 12, 15 sau 19 cm pecoastele Scotiei sau in Franta).Apa are o
adancime mica in dreptul plajelor, fapt ce favorizeaza o buna penetratie siretentie a radiatiei
solare.Temperatura medie a apei in sezonul estival este de 21-24°C; expunerea plajelor
esteestica, cu plaje largi, cu nisip fin, protejate de vant.Thalasoterapia actioneaza prin 3
elemente: apa, aerul si variatia solara:
1.factorul chimic al apei: apa din Marea Neagra este o apa minerala hipertona; 13-18g‰continut
in saruri; de tip clorurata, bromurata, sulfatata, sodica, magneziana. Mai contine:Zn, Cu, Co, Cr,
Mo.Datorita continutului crescut de Na si Mg, Petersen recomanda cura interna pentrutratarea
constipatiilor cronice.
2.factorul termic – temperatura minima a apei pentru balneatie este de 15°C la adulti si18°C la
copii.Cu cat temperatura apei este mai ridicata, cu atat mai mult creste capacitatea
depatrundere in piele a sarurilor minerale.
3.factorul mecanic – masajul ritmic al valurilor si presiunea apei influenteaza circulatia
•direct – venele au o structura mai compresibila;
•indirect – prin stimularea receptorilor periferici.
4. prezenta algelor determina la nivelul pielii eliberarea de elemente bioactive, ionizante,minerale
si vitaminice, toate stimuland mecanismele de aparare naturala a organismului.
5.aerul iodurat de la suprafata apei – stimuland usor glanda tiroida, ceea ce da o staregenerala
buna.
6.incarcarea cu ioni negativi a aerului are o influenta benefica asupra organismului.
7.radiatia solara – radiatia UV activeaza vitamina D din piele -> absorbtie mai buna acalciului ->
depunere in oase.Joaca in apa marii stimuleaza secretia hormonului de crestere hipofizar care
asociat custimularea vitaminei D => un schelet viguros pentru copii.
Efectele biologice ale radiatiilor UV:
actiune revulsiva cutanata -> eritem -> pigmentare -> exfoliere
efecte bactericide;
modifica pragul de excitabilitate
stimuleaza maduva hematogena
stimuleaza glanda tiroida
influenteaza metabolismul glucidic
influenteaza nociceptia -> efect sedativ, analgetic
influenteaza coagularea sangelui.
8.marea determina reechilibrarea organismului prin apropierea acestuia de modurile primare de
existenta si dezinsertia temporara din mediul stresant si uneori artificial de viatadesfasurat in
marile aglomerari urbane. Amelioreaza starea de sanatate prin imbunatatirea functiei
respiratorii, cardio-vasculare, endocrine si nervoase. Prin intermediul jocurilor pe plaja,
plimbarilor pe faleza, inotului se combatesedentarismul.
9.pentru omul bolnav, cu afectiuni respiratorii, cardiovasculare, osteoarticulare, mareaeste un
remediu. Indicatiile talasoterapiei:
-profilactic:
•copii, adolescenti si tineri ce prezinta deficiente constitutionale cu localizaremioartrokinetica
(deviatii ale coloanei vertebrale, deviatii de ax ale membrelor);
•tulburari de crestere, meteorosensibilitate, predispozitii la infectii, adaptaredefectuoasa la
contrastele termice si la sezonul rece si umed;
•adulti ce lucreaza in frig, umezeala, mediu cu pulberi, microclimat lipsit de luminanaturala,
sedentarii, microclimat cu noxe respiratorii;
•locuitori din zone lipsite de iod
curativ:
•boli ale sistemului mioartrokinetic: de natura degenerativa, artoze, discopatia operatasau
neoperata; boli ale partilor moi (tendinite); boli de natura inflamatorie (spondilitaankilozanta dupa
stabilizare, poliartrita reumatoida in afara sezonului);
•stari dupa asanarea focarului de inflamatie;
•afectiuni nervoase sechelare tardive;
•ginecopatii cronice;
•boli dermatologice si alergodermii;
•boli ale aparatului respirator – traheobronsite trenante, bronsite cronice, astm bronsic.
-recuperare:
•stari dupa tratament ortopedic, chirurgical sau medicamentos al unora dintre bolile demai sus;
Contraindicatii:
-stari debilitare;
-tuberculoza activa;
-neoplazii
-decompensari de organ.
Metodologie:
-cura naturista – expunerea la soare si imersia in apa marii.
Crioterapia
-expunerea tegumentului pentru scurt timp la temperaturi foarte scazute (temperaturade inghet
a apei sau mai mici).
-scop:
•scaderea spasmelor musculare si a hipertoniei;
•analgetic
•reducerea proceselor inflamatorii.
Modalitati de reducere a temperaturii cutanate:
1.Convectie: flux de aer rece.
2.Evaporarea unor substante: Kelen
3.Conductie – contact direct cu gheata sau alte corpuri reci.
Metoda convectiva – s-a folosit in timpul razboiului pentru aviatorii ce cadeau in MareaNordului.
Dupa pescuirea lor erau expusi unui mare foen rece si abia apoi incalziti.
Evaporarea se poate folosi si acumularea Kelen, pe tegumentele ce acopera musculaturaspastica,
concomitent cu miscari active, atat cat permite durerea.Exemplu: in torticolis pe m. trapez, m.
sternocleidomastoidian.Conductia – aplicarea de gheata calup sau de apa cu gheata, ori gheata
granulata. Nu serecomanda aplicarea calupului de gheata direct pe tegument, pentru ca pot apare
leziuniveziculoase (flictene, ca la arsura).Se pot folosi buiote din materiale plastice sau cauciuc
subtire, sau un voal fin, poros.Clinicienii australieni: foloseste impachetarea cu comprese foarte
reci, schimbandu-le la 4-5minute.Se mai pot folosi imersia segmentului de tratat in apa foarte
rece 2°C, timp de 20-30 secunde,de mai multe ori.
Mecanisme de actiune. Efecte
-racirea tegumentului si a muschiului subiacent -> functiile musculare se reduc;
-racirea produce scaderea vitezei de transmisie a impulsului atat prin nervii motori catsi prin cei
senzitivi; fibrele mielinice sunt blocate selectiv:
•inhibitia fibrelor gama determina o reducerea reflexului gama;
•fibrele motorii alfa sunt aproape nemodificate;
•transmisia simpatica este redusa aproape complet la 5°C.
-scade tensiunea si viteza de contractie a musculaturii scheletale si creste perioada derelaxare a
celulei musculare, utila pentru refacere;
-debitul circulator scade in musculatura racita;
-creste vascozitatea tesuturilor cu colagen, aparand dificultati mecanice care perturbamiscarile
de finete, deoarece creste vascozitatea lichidului sinovial, a tesutului articular si atendonului =>
este mai greu sa se mobilizeze o articulatie racita.
-la 1°C muschiul nu mai raspunde decat la stimulare electrica; la temperaturi mai micide 1°C, nici
astfel nu mai poate fi stimulat.Deci efectele aplicatiilor reci se datoreaza:
-reducerii conductibilitatii nervului;
-scaderii excitabilitatii fibrei musculare;
-cresterii vascozitatii in tesuturi si articulatii.Dupa indepartarea agentului rece, temperatura
cutanata creste rapid si se mentine crescutacel putin o ora, in timp ce temperatura din muschi se
mentine scazuta timp indelungat.Atentie:
aplicatiile reci se fac pe tegumente calde sau incalzite;
sunt aplicatii locale;
 se realizeaza in incaperi unde exista confort termic;
Crioterapia la pacientii spastici