UNIMAAT

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CARPETA DE CICLO CLÍNICO

ENFERMERÍA EN URGENCIAS

JULIO 2019
ELABORÓ: M. E. ANGELICA M. MORALES SANCHEZ

1
CONTENIDO

INTRODUCCIÓN
1. DESCRIPCIÓN DEL MÓDULO EN PRÁCTICA
2. OBJETIVOS
2.1 General
2.2 Específicos

3. PLAN DE DOCENCIA CLÍNICA

3.1. Áreas
3.2. Aprendizajes Esperados
3.3. Organización
3.4. Materiales
3.5. Metodología
3.6. Actividades
3.7. Evaluación
3.8. Instrumentos de evaluación
4. ANEXOS
4.1 Lineamientos:
a) Prácticas clínicas
b) Uniformes
4.2 Guía para la elaboración del PAE
4.3 Lista de asistencia
4.4 Tablas de observación

2
INTRODUCCIÓN

La Enfermería en Urgencias, es una especialidad de la Enfermería que se enfoca en la identificación de los problemas de
salud que requieren de resolución inmediata, de tratamientos y cuidados específicos.

Se pretende que el alumno al instrumentar los conocimientos en relación a la atención de los pacientes con problemas de
urgencia clínica, vaya mostrando competencias al desarrollar habilidades y aptitudes para proporcionar cuidados de
enfermería a pacientes y familiares con colaboración interdisciplinaria.

La aplicación del “Proceso Enfermero”, metodología mediante la cual se sistematiza el cuidado para los pacientes que
requieren de atención intra-hospitalaria, centra la enseñanza en la práctica clínica y la forma de cómo actuar en los
escenarios reales, mismo que representará la herramienta principal de los estudiantes durante el desarrollo de sus
actividades clínicas.

Es por lo anterior que la presente carpeta clínica se propone presentar de forma sencilla las directrices a seguir para el buen
desempeño de las técnicas y habilidades que el alumno requiere para su formación como estudiante en la atención a la salud
en el segundo nivel de atención.

1. DESCRIPCIÓN DEL MÓDULO

La materia de Enfermería en Urgencias, se imparte en el quinto semestre, corresponde a las materias de formación profesional,
de la carrera de Licenciado en Enfermería. Tiene como finalidad, que el alumno adquiera las competencias requeridas para que
en coordinación con el equipo de salud y en apego estricto a las normas de calidad y seguridad establecidas, proporcione
cuidados de enfermería al paciente con una urgencia clínica, a través del cumplimiento del tratamiento indicado y el desarrollo
de procedimientos y técnicas específicas derivados del plan de cuidados.

La materia está conformada por un total de cuatro unidades de aprendizaje, las cuáles están diseñadas para que el alumno se
integre al equipo profesional del servicio de urgencias, que de modo coordinado y con comunicación efectiva proporcione
atención segura de enfermería al paciente que tiene una urgencia clínica, previo conocimiento y reconocimiento de la
distribución de las áreas físicas que conforman el servicio de Urgencias, las funciones del enfermero dentro del servicio de
Urgencias, varía según el tipo de paciente, aunque el manejo, cuidados y distribución de las áreas, sea distinto, el
requerimiento de atención de urgencia, será siempre el mismo
La materia Enfermería en Urgenias, está enfocada a proporcionar atención de enfermería al paciente que requiere atención
Urgente y de especialidad, culminando con el Proceso de Atención de Enfermería que permita al estudiante, desarrollar
habilidades y competencias dentro de las funciones de enfermería en esta área de especialidad de la carrera.
La contribución del módulo al perfil de egreso de la carrera comprende el desarrollo de competencias para proporcionar
cuidados de enfermería a la persona de cualquier edad, que requiere servicios médicos de Urgencia en unidades médicas de
atención a la salud, a través de la ejecución de procedimientos y técnicas de enfermería incluidos en el plan de cuidados,

3
actuando con ética y aplicando normas de control y seguridad, tanto en áreas de urgencias como hospitalarias, que en conjunto,
le permitan proporcionar atención holística segura y de calidad.

2. OBJETIVO TERMINAL

Al finalizar la práctica el alumno habrá avanzado en la competencia disciplinar propuesta en la tabla de competencias
logrando atención de enfermería con calidad y seguridad al paciente cuya problemática de salud es una Urgencia Clínica,
desarrollando procedimientos y técnicas del Proceso Enfermero que coadyuva en la recuperación de la salud.

3. PLAN DE DOCENCIA CLÍNICA

3.1. Áreas

 Área de Choque
 Observación de Adultos
 Observación de Pediátricos
 Curaciones e inyecciones
 Consulta filtro de urgencias

3.2 Competencias
 Mantendrá una actitud respetuosa hacia sus compañeros y el equipo de salud
 Aplicará de manera responsable las intervenciones de enfermería correspondientes.
 Trabajará en forma colaborativa participando de manera efectiva en equipos diversos.

3.3 Organización

Horario: lunes a viernes de 07:00 a 14:00 hrs. turno matutino

*El profesor adjunto tendrá la oportunidad de ajustar los horarios establecidos en casos especiales y previo aviso a
la Coordinación de Enfermería.
Descripción:

UNIVERSO DE DURACIÓN LUGAR ESPACIOS

TRABAJO
Cada alumno realizará un
Quinto semestre: total de 160 horas de - Hospital General de Áreas de atención
05 alumnos en práctica clínica en días Cancún, “Dr. Jesús de Urgencias
total hábiles. Kumate Rodríguez” SESA

Responsables:

 Personal de enfermería operativo del área asistencial de los servicios a rotar

 Docente titular
 Supervisor de Ciclo Clínico

Supervisores de ciclo clínico:

 Hospital General de Cancún: Turno matutino: L.E. CÉSAR GARCÍA SÁNCHEZ

4
 3.4 Materiales

 Equipo mínimo personal:

 Gafete de Identificación
 Bolígrafo de tinta azul, roja y verde
 Torniquete (ligadura)
 Tijera de botón
 Pinza Kelly recta o curva (una)
 Reloj con segundero

3.5 Metodología

La formación del licenciado en enfermería, se sustenta en Procesos, basados en el modelo educativo humanista -
constructivista, se pretende que los alumnos sean responsables de su propio aprendizaje, por lo que se les ha orientado en
la metodología de la investigación documental y en la elaboración y aplicación del Proceso Enfermero para utilizarlos como
herramienta de aprendizaje continuo, permitiéndole ser competente en el hacer.
El alumno contara con un aprendizaje guiado, a cargo de profesor adjunto (Supervisor de ciclo clínico) y el personal de
enfermería de la institución asignada, los cuales fortalecerán en los alumnos todos aquellos conocimientos y experiencias
que estos requieren para el buen desarrollo de sus intervenciones, de tal manera que se proporcione una atención con
seguridad a los pacientes, en los escenarios reales de atención a la salud.

3.6 Actividades del profesor adjunto (Supervisor de Ciclo Clínico)

1.- Llevar a cabo un diagnóstico inicial y final de conocimientos, con el propósito de identificar necesidades de
retroalimentación.
2.- Orientar a los alumnos en la Normatividad Vigente que se aplica en la Unidad de salud correspondiente
3.- Llevar a cabo supervisiones incidentales y programadas, directas e indirectas según el área de desempeño
4.-Orientar en la planificación de intervenciones de enfermería promoviendo el trabajo en equipo.
5.- Procurar un ambiente libre de riesgos para el alumno, en el desarrollo para sus actividades clínicas.
6.- Fomentar la creatividad e innovación con la finalidad de otorgar atención con calidad y calidez en la atención
proporcionada por el alumno de Enfermería.
7.- Observar en los alumnos el cumplimiento de una actitud con ética, valores y principios.
8.- Garantizar la aplicación correcta de técnicas y procedimientos de enfermería en la atención al paciente y usuario.
9.- Participar en la atención y seguimiento de pacientes de alto riesgo.
10.- Verificar que el paciente reciba la atención de enfermería planificada en base a patologías.
11.- Orientar al alumno en el manejo de equipo médico para diagnóstico y tratamiento.

*Dichas actividades se especifican en las tablas de observación de Competencias.

5
3.7 Evaluación

La evaluación en la práctica clínica del módulo de Enfermería en Urgencias, es un proceso sistemático que evalúa el
aprovechamiento clínico y académico de los alumnos de manera, permanente e integral.

Se evaluará conocimientos, destrezas y habilidades del alumno, utilizando las tablas de observación de competencias. En
esta evaluación el alumno tendrá 5 oportunidades de demostrar su nivel de competencia. Siendo estos registros el resultado
de las observaciones hechas por el supervisor de ciclo clínico.

De acuerdo con las guías técnicas cada práctica clínica conlleva un porcentaje, mismo que será acordado por los docentes
titulares de los módulos. Promediándose la parte teórica y práctica.

Por otro lado, se deberá tomar en consideración los siguientes criterios, como complemento evaluativo, con la asignación de
porcentaje referido por el profesor adjunto.

 Asistencia y puntualidad
 Realización de trabajos de Investigación requeridos por el personal Profesional y / o el docente asignado.
 Elaboración de PAE
 Interés y Actitud.
 Con base en los criterios anteriores, se solicita que el resultado que obtenga el alumno deberá ser principalmente de
la tabla de observaciones, las cuales se apegan a los aprendizajes académicos para la materia de Enfermería en
Urgencias, que se imparte en esta Institución Educativa, ya que contienen las actividades a realizar por el alumno,
por lo que el registro de la evaluación obtenida en cada una de ellas se considera relevante la observación del
docente titular y del supervisor de ciclo clínico.

 Se propone como porcentaje de evaluación, el siguiente:

El estudiante tiene hasta 5 oportunidades para completar y demostrar los conocimientos adquiridos, sin
embargo, desde el primer intento podría obtener una evaluación del 100 %.
La evaluación podrá ser aplicada por el tutor (enfermero) del servicio o por el supervisor de campo y siempre se
realizarán anotaciones de dichas observaciones en la carpeta clínica del estudiante, mismas que serán firmadas
por el Profesor Titular de la materia en la universidad al haberse enterado del avance de sus estudiantes.
Durante la práctica clínica el supervisor de campo deberá incluir en la evaluación los siguientes aspectos básicos
para su porcentaje final; el cual será sobre el 100 %:
a) Evaluación Actitudinal 20 %
b) Evaluación Procedimental 40 %
c) Evaluación de conocimientos (PAE) 20 %
d) Participación (asistencia) 20 %

3.8. Instrumentos de Evaluación

 Lista de asistencia
 Rol De Servicios
 Tablas De Observación de Técnicas de Enfermería
 Plan De Cuidado De Enfermería (PLACES).
 Plan De Docencia Clínica (Carpeta Clínica De Evidencia)
 Reglamento De Práctica Clínica y uso del uniforme
 Cedula De Valoración (Anamnesis)
6
 4 ANEXOS

4.1 CARTA COMPROMISO

La aceptación del presente contenido abarca el lineamiento interno para todos los alumnos y alumnas inscritos en
la especialidad de Enfermería General, así como el lineamiento para las prácticas clínicas.

REGLAMENTO DEL ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA EN PRÁCTICAS CLÍNICAS

Toda práctica clínica debe contemplar un reglamento acorde a los lineamientos de la institución educativa y que
incluya la trayectoria de la institución hospitalaria que acoge a los estudiantes en práctica clínica. Basados en el
perfil profesional que propone la Secretaría de Salud a nivel Nacional en México, se instituye el siguiente
Reglamento de Prácticas Clínicas para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la UNIMAAT.

NIVEL IV ENFERMERA GENERAL

DESCRIPCIÓN GENÉRICA. Es el profesional de enfermería formado con estudios de nivel superior que en el
desarrollo de sus intervenciones aplica el pensamiento crítico y los conocimientos técnico-científicos y
humanísticos. Sus decisiones son producto de la reflexión, análisis, interpretación de las relaciones causa – efecto.
Su juicio clínico le permite prever y actuar anticipadamente ante cualquier situación que ponga en riesgo al
paciente, familia o comunidad. Tiene aptitudes y habilidades para inducir a las personas hacia el mantenimiento de
un estado de bienestar físico, mental y social.

FORMACIÓN ACADÉMICA: Cuatro años de estudios de nivel superior en enfermería (Licenciatura en

enfermería).

APTITUDES: Es competente para valorar, planear, ejecutar y evaluar el cuidado a las personas sanas o enfermas a
través de la aplicación reflexiva del conocimiento en la detección oportuna de riesgos y daños a la salud, en la
prevención de enfermedades, en la atención integral del individuo sano o enfermo y, en las complicaciones y
rehabilitación física y emocional de los pacientes. Colabora en los procesos administrativo, educativo así como en
la investigación.

UBICACIÓN LABORAL: Enfermera general

FUNCIÓN SUSTANTIVA: Asistencial.
FUNCIONES ADJETIVAS: Secundarias a la función sustantiva; administrativa, docente o de investigación.
INTERVENCIONES: Independientes e interdependientes

FUNDAMENTACIÓN
La práctica clínica formadora, es una fase obligatoria de la currícula de la carrera de enfermería, a través del cual,
el estudiante aplica los conocimientos, habilidades y destrezas que ha adquirido durante los tres semestres que ha
cursado en nuestra institución educativa, prosiguiendo con su preparación profesional.

La práctica clínica del estudiante de enfermería lo realiza en unidades de salud de primero y segundo nivel de
atención, durante un período comprendido entre 75 y 100 horas por semestre, con turno diario matutino o
vespertino de cinco horas, siendo variadas las actividades que realiza; en este documento se orienta sobre los
derechos, obligaciones.
7
Se establece el siguiente lineamiento con la finalidad de observar el desempeño formal como integrante de una
comunidad universitaria dentro y fuera de la institución, durante su estancia académica y de práctica clínica que
corresponda, según el semestre corriente durante la formación en la Licenciatura en Enfermería de la
UNIVERSIDAD UNIMAAT.

ARTÍCULOS

I.- El estudiante se presenta puntual a la práctica clínica

II.- Se presenta perfectamente uniformado, las señoritas con el cabello bien recogido y los varones con el cabello
bien recortado.
El uniforme comprende:
Filipina blanca con logotipo de la universidad
Camiseta blanca sin estampados, bajo la filipina
Pantalón blanco de corte recto
Zapatos blancos de piso, con agujeta
Calceta, calcetín o medias blancas
En el caso de las mujeres, incluye cofia blanca con logotipo del colegio y cinta oblicua en el ala derecha.

III.- Con base en los procedimientos de enfermería y lineamientos asépticos de higiene y cuidados generales del
personal de enfermería, se marca como obligatoriedad a todo estudiante matriculado en la licenciatura en
enfermería; lo siguiente:
1.- No se permite el uso de aretes, anillos, collares, percing u otros accesorios, únicamente reloj con segundero.
2.- Portar las uñas cortas y sin barniz o brillo ni accesorios adicionales.
3.- Las estudiantes de enfermería no deberán usar maquillaje.
4.- Usarán el cabello en su COLOR NATURAL.
5.- Mantener limpio su uniforme y en perfecta presentación.
6.- ALUMNAS, Deberán portar el cabello completamente recogido desde el ingreso a la universidad y siempre que
se porte el uniforme de enfermería.
ALUMNOS: deberán tener el cabello con un corte escolar, sin modelaciones ni barba o bigote.
7.- Respetar en todo momento a sus docentes, tutores y compañeros.
8.- Deberán abstenerse de usar lenguaje impropio o altisonante.
9.- Deberá abstenerse de cualquier actividad ilícita durante su estancia en la Universidad o en la Institución de
práctica clínica.

8
IV.- En apego a las reglas sociales de convivencia dentro y fuera de la institución escolar, o cualquier actividad que
realice en representación de la misma, deberá:
A) Identificarse con credencial escolar vigente y portarla de forma continua dentro y fuera de la universidad
B) Mantener un trato respetuoso con sus compañeros, docentes, autoridades de la universidad o institución en
la que se encuentren
C) Llegar puntual a toda actividad académica, dentro o fuera de la universidad
D) En caso de ausentismo, el alumno deberá presentar comprobante médico para justificar la falta, el cual sólo
se aceptará de Institución de Salud Pública, que incluya un informe médico de la situación.

Es de observancia obligatoria para todos y todas las estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la

UNIMAAT, que cuando asistan a la institución, a las prácticas clínicas, a las prácticas de campo, o a cualquier
actividad convocada para representar a la UNIMAAT, deberán portar el uniforme completo.

LA ACEPTACIÓN DEL CONTENIDO DEL PRESENTE LINEAMIENTO QUE ABARCA A TODOS LOS
ESTUDIANTES MATRICULADOS EN LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA, APLICA TAMBIÉN
DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA.

Vo.Bo. Vo.Bo.

_____________________________________ ________________________________
M.E. ANGELICA M. MORALES SANCHEZ MTRO. GUILLERMO MENDEZ LAU
COORDINACIÓN CIENCIAS DE LA SALUD RECTOR

ACEPTA

EL ALUMNO

9
10
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: MÉTODOS GENERALES DE ASEPSIA

Nombre del Alumno _________________________________________________________ Institución___HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN “DR. JESÚS KUMATE RGZ.”______
Supervisor de campo_________________________________________ ______Fecha de evaluación____________________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE

OBSERVACIONES
INDICADORES 90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Describe las técnicas de
asepsia
1. Trabaja en 2. Aplicación del lavado médico
forma colaborativa de manos correcto.
participando de 3. Realiza correcta aplicación de
manera efectiva asepsia a equipos y superficies
en equipos 4. Hace uso debido de sustancias
diversos. asépticas y antisépticas, según
el caso.
2.Aplica de 5. Describe los 5 momentos del
manera lavado de manos
responsable las 6. Menciona los principios de
intervenciones de asepsia.
enfermería 7. Menciona las características de
correspondientes los antisépticos.
8. Describe los métodos de
sanitización y desinfección
9. Da los cuidados posteriores al
equipo y material de asepsia.

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

11
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: ACTITUD

Nombre del Alumno _________________________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo_________________________________________ ______Fecha de evaluación____________________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE

OBSERVACIONES
INDICADORES 90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Integración al equipo de salud.
2. Buen trato y respeto hacia los
1. Trabaja en pacientes.
forma colaborativa 3. Optimiza adecuadamente el tiempo.
participando de
4. Optimiza adecuadamente los recursos
manera efectiva
materiales.
en equipos
5. Establece relaciones positivas entre sus
diversos.
superiores y el personal de la unidad.
6. Porta el uniforme reglamentario con
2.Aplica de limpieza y pulcritud
manera 7. Asiste puntualmente a sus actividades.
responsable las
intervenciones de 8. Demuestra iniciativa y compromiso en
enfermería la realización de las actividades de
aprendizaje.
correspondientes
9. Realiza de forma oportuna los
procedimientos técnicos con la calidad
y compromiso
10. Cumple con las normas y políticas
institucionales

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

12
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: APLICA ACCIONES ESCENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Nombre del Alumno __________________________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo__________________________________________ ______Fecha de evaluación____________________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
BÁSICAS 90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1) Identificación correcta del paciente)
en procedimientos específicos
1. Trabaja en mediante:
a) interrogatorio
forma
b) Pulsera de identificación
colaborativa
c) Familiar
participando de
manera efectiva 2) Mejorar la comunicación efectiva
en equipos a) Participa con el equipo
diversos. interdisciplinario para
fortalecer la comunicación
2.Aplica de efectiva, reportando de
forma inmediata al jefe de
manera
enfermería inmediato de los
responsable las hallazgos detectados.
intervenciones de
enfermería 3) Mejorar la seguridad de los
correspondientes medicamentos de alto riesgo
b) Colaborar en la prevención
de errores en la medicación
de electrolitos
concentrados, reportando
de forma inmediata al jefe
de enfermería de inmediato
de los hallazgos detectados.

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

13
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: APLICA ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Nombre del Alumno __________________________________________________________ Institución_________________________________________________________

Supervisora de campo__________________________________________ ______ Fecha de evaluación___________________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

4) Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento

correcto y al paciente correcto.
a) Participa con el equipo interdisciplinario, en el
cumplimiento (si es permitido) de:
- Protocolo Universal. Identificación correcta del paciente,
su correlación con el procedimiento y área anatómica a
intervenir, además de asegurar que se cuenta con toda la
documentación del expediente clínico, así como los
auxiliares diagnósticos y la congruencia con el
planteamiento quirúrgico.
- Lista de verificación

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

14
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: MANEJO DE MATERIAL Y EQUIPO ESTÉRIL

Nombre del Alumno __________________________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo__________________________________________ ______Fecha de evaluación____________________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Describe las técnicas de
esterilización de equipos
2. Realiza surtido de material a
las diferentes áreas del
servicio, siguiendo protocolo
3. Describe la técnica para
apertura de paquetes
estériles.
4. Demuestra el dominio de la
técnica para apertura de
paquetes estériles, sin
contaminar superficies.
5. Demuestra dominio de la
técnica para hacer uso de
material estéril sin contaminar
6. Proporciona los cuidados
posteriores al equipo y
material del servicio
7. Solicita equipo estéril de
acuerdo a protocolo del
servicio.
8. Devuelve equipo solicitado a la
CEyE, limpio y completo
9. Realiza el uso correcto del
uniforme.

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

15
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: CANALIZACIÓN VENOSA PERIFÉRICA

Nombre del Alumno __________________________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo__________________________________________ ______Fecha de evaluación____________________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Prepara material y equipo para la
canalización venosa y lo traslada a
donde se encuentre el paciente.
2. Se presenta con el paciente, le
explica lo que se le va a realizar y
da apoyo emocional.
3. Realiza la técnica de canalización
venosa sin complicaciones.
4. Deja cómodo al paciente.
5. Traslada el material sobrante a la
central de enfermería, le da
cuidados posteriores al equipo.
6. Realiza lavado de manos correcto
según las acciones de seguridad
para el paciente.
7. Hace anotaciones en la hoja de
enfermería, según lo permitido.
8. Cumple con las Normas Oficiales
Vigentes para la canalización I.V.,
NOM para el desempeño del
personal de enfermería y NOM
para el uso del expediente clínico.
9. Identifica dificultades técnicas u
operativas en el desempeño de su
labor.

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

16
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: MANEJO DEL TRIAGE EN URGENCIAS.

Nombre del Alumno _________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo___________________________________________ Fecha de evaluación________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJE OBSERVACIONES
S INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Conoce el procedimiento.
2. Identifica y describe el protocolo de
1. Trabaja en triage.
forma 3. Realiza y demuestra lavado médico de
colaborativa manos.
participando 4. Describe claramente Concepto y objetivo
de manera del TRIAGE
efectiva en 5. Describe y realiza la Participación de
equipos enfermería en el TRIAGE
diversos. - Mantener la calma, asegurar el
área e identificarse
- Clasificación de los pacientes de
2.Aplica de acuerdo a protocolo de triage
manera - Toma de signos vitales
responsable - Canalización intravenosa de dos
las vías e inicio de fluidoterapia
intervenciones - Exploración física de las víctimas
de enfermería - Guiar a las víctimas a lugar
correspondien seguro
tes - Brindar apoyo emocional

5. Identifica y Describe la intervención de

enfermería durante las:
• Fases del protocolo de triage:
- Valorar
- Seleccionar
- priorizar

________________________ ___________________________
Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

17
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: MANEJO DE VÍA AÉREA Y SOPORTE VITAL BÁSICO
Nombre del Alumno _________________________________________ Institución__________________________________________________________
Supervisora de campo___________________________________________ Fecha de evaluación________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Describe Definición y
causas de paro
1. Trabaja en respiratorio y cardiaco
forma
colaborativa 2. Menciona los principios
éticos en la reanimación
participando de
3. Demuestra Algoritmo
manera efectiva
simplificado de SVB/
en equipos
BLS en adultos
diversos.
4. Secuencia de RCP
C Compresión
2.Aplica de A Apertura de vía aérea
manera B Ventilación
responsable las D Desfibrilación
intervenciones externa automática
de enfermería (DEA)
correspondientes
5. Demuestra la técnica para
administrar respiración
artificial de rescate
6. Realiza preparación del
equipo para intubación
endotraqueal
7. Describe la Fijación de
TET

________________________ ___________________________

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

18
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: CONSTITUCIÓN Y MANEJO DEL CARRO DE EMERGENCIAS/ PARO (ROJO)

Nombre del Alumno _________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo___________________________________________ Fecha de evaluación________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Describe el equipo que debe
contener como mínimo un carro
1. Trabaja en de parada.
2. Menciona el concepto y objetivo
forma
del Carro Rojo
colaborativa
3. Describe el contenido del cajón
participando de de medicamentos
manera efectiva 4. Describe el contenido y uso del
en equipos cajón de accesos vasculares
diversos. 5. Describe el contenido mínimo y
uso del cajón de material de
2.Aplica de consumo.
manera 6. Describe el contenido
responsable las mínimo del cajón de Vías
aéreas
intervenciones
7. Describe el contenido
de enfermería mínimo del cajón de
correspondientes soluciones.
8. Describe el uso de
Monitor desfibrilador
con marcapasos
9. Describe las Funciones
del equipo de paro
10. Tabla de paro

________________________ ___________________________

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

19
 TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN LA UNIDAD DE CHOQUE

Nombre del Alumno _________________________________________ Institución__________________________________________________________

Supervisora de campo___________________________________________ Fecha de evaluación________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Describe el concepto y objetivo de la unidad de
choque
1. Trabaja en 2. Refiere y/o realiza Actividades y
forma procedimientos de la enfermera “A”
colaborativa □ Colocación del collarín
participando de □ Estabilización de columna
manera efectiva □ Preparación de equipo
en equipos
diversos. 3. Refiere y/o realiza Actividades y Procedimientos de
la enfermera “B”
2.Aplica de □ Exposición del paciente
manera □ Resguardo de pertenencias
responsable las □ Monitorización
intervenciones de □ Rotulación y envío de muestras de laboratorio
enfermería 4. Refiere y/o realiza Actividades y procedimientos de
correspondientes la Enfermera “C”
□ Instalación de dos vías venosas periféricas
□ Asistencia médica
□ Toma de muestras de laboratorio
□ Preparación y administración de medicamentos
y soluciones intravenosas
□ Preparación del equipo de toracotomía
□ Instalación de sonda transuretral

5. Identifica y describe los tipos de Choque con los que

puede llegar un paciente a la sala de urgencias.
□ Hipovolémico
□ Cardiogénico
□ Distributivo: Séptico, anafiláctico y
20
 neurogénico

6. Identifica y proporciona atención y cuidados de

enfermería al paciente con emergencias
traumatológicas
• De tórax
• De abdomen
• Cráneo-encefálico (TCE)
• Músculo-esquelético
- Fracturas
- Heridas
 Casi ahogamiento
7. Identifica y proporciona Atención y cuidados de
enfermería al paciente con trauma por
quemaduras
 Tipos de quemaduras de acuerdo con el
porcentaje de superficie corporal afectada, y por
agente lesivo (Regla de los 9)
 Factores de riesgo
 Tratamiento urgente
8. Menciona la Atención y cuidados de enfermería
al paciente intoxicado
 Tipos de intoxicación y vías de entrada
- Gas
- Medicamentos
- Picaduras de animales
- Sustancias químicas
• Tratamiento
- Administración de antídotos específicos,
según indicación médica.
- Preparación y ministración de carbón
activado
- Contraindicaciones de emésis y lavado
gástrico

________________________ ___________________________

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

21
TABLA DE VALORACIÓN DE APRENDIZAJES: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES INESTABLES O EN ESTADO CRÍTICO
Nombre del Alumno _________________________________________ Institución__________________________________________________________
Supervisora de campo___________________________________________ Fecha de evaluación________________ Servicio_______________________

APRENDIZAJES OBSERVACIONES
INDICADORES EXCELENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE
90 – 100 % 70 – 80 % 50 – 60 %
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Menciona la Atención de
enfermería a pacientes con
1. Trabaja en urgencias cardio-respiratorias
forma • Síndrome de dificultad respiratoria
colaborativa del adulto
participando de • Trombo-embolia pulmonar
manera efectiva • Edema agudo de pulmón
• Infarto agudo al miocardio
en equipos
diversos. 2. Menciona la atención de
enfermería a pacientes con
urgencias metabólicas comunes
2.Aplica de • Hipoglucemia
manera • Hiperglucemia
responsable las 3. Describe la atención de enfermería
intervenciones a pacientes con urgencias
de enfermería hipertensivas y neurológicas
correspondientes • Hipertensión
• Hipotensión
• Accidente Vascular Cerebral
• Estatus epiléptico
4. Describe la atención de enfermería
a pacientes con urgencias renales
y urológicas
• Litiasis Renal
5. Cistitis Hemorrágica

________________________ ___________________________

Nombre del alumno Nombre y Firma del Evaluador

22
23
ANEXOS

24
 GUIA PARA REALIZAR PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

Uno de los aprendizajes más importantes en este módulo es la elaboración de un Proceso de Atención de
Enfermería, el cual consistirá primero en la elección de un paciente para, posteriormente desarrollar los
siguientes puntos: l

Portada
Índice
1. Justificación
2. Objetivo general
3. Marco teórico
4. Historia clínica de enfermería
5. Diagnóstico
6. Plan de cuidados
7. Evaluación
8. Bibliografía

1.- JUSTIFICACIÓN. Expresa en las propias palabras del estudiante del porqué se está realizando el presente
trabajo, cuales son las razones que lo han llevado a realizarlo (Mínimo media cuartilla).

2.- OBJETIVO GENERAL. Se explica detalladamente el qué, porqué, como, cuando, y donde se va hacer.

3.- MARCO TEÓRICO. Describe todos los fundamentos teóricos y científicos que se requieren para proporcionar
una atención integral y de calidad, para comprender el proceso patológico y las posibles complicaciones, tanto
por dicho proceso como por las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Puede utilizarse la historia natural de
la enfermedad y sus niveles de prevención, así como se puede ampliar la información que considere necesaria.

4.- HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA. Equivale a la etapa de valoración del proceso de enfermería, se recaban
todos los datos del paciente incluyendo los de identificación, los datos según modelo de enfermería adoptado
(Patrones Funcionales de Salud, Necesidades de V. Henderson, etc) y los datos aportados por la exploración física
de enfermería. Como parte final de esta historia clínica se incluyen un resumen de los problemas identificados,
tanto reales como potenciales.

Para realizar la valoración se cuenta con la anamnesis del paciente, esta anamnesis estará basada en el modelo
de atención que corresponda. Utilizar fuentes primarias y secundarias de información como son: el paciente, la
familia, el expediente clínico, personal de salud, etc.

Además por otro lado, hay que considerar que se obtiene más datos en una entrevista informal que de una
formal, donde solo se dedican a realizar preguntas y escribirlas, de esta forma es más probable que el paciente se
inhiba y modifique algunas respuestas.

5.- DIAGNÓSTICO. Para llegar a esta etapa de análisis y aplicación de juicio crítico, se podrán utilizar los siguientes
documentos: NANDA, NIC y NOC, para la elección de diagnósticos de enfermería, resultados esperados e
intervenciones de enfermería. En caso de no contar con estos, se deberán construirlos los diagnósticos de
enfermería utilizando la metodología PES (problema, etiología, signos y síntomas) tomando en consideración los
siguientes criterios:
25
 a) Por cada problema identificado realice la siguiente pregunta: ¿Puedo de manera independiente prevenir,
resolver o disminuir este problema? Si responde que Sí, entonces se trata de un Diagnóstico de
Enfermería, pero si responde que NO se trata de un problema interdependiente.

b) Si se trata de un diagnóstico de enfermería primero identifique a qué patrón funcional corresponde y

búsquelo en el documento señalado anteriormente, en la lista de Diagnósticos de Enfermería, identificar a
que categoría diagnóstica pertenece dicho problema, por ejemplo: al auscultar al paciente detecta
estertores a nivel bronquial, Primero, este problema se refiere al patrón Actividad-Ejercicio y se acerca
más a la categoría diagnóstica Limpieza ineficaz de vías respiratorias (Primer parte del formato PES).

c) Identifique la etiología o causa de este problema asociando los demás datos del paciente, para ello puede
ser útil el mismo documento de lista de Factores Relacionados del mismo patrón funcional. Siguiendo el
ejemplo anterior, usted había anotado que el paciente refiere incapacidad para toser, porque teme
lastimar su herida quirúrgica. Siendo así, se redacta la segunda parte del formato PES: Limpieza ineficaz de
vías respiratorias en relación a temor del paciente de lastimar su herida quirúrgica si tose.

d) Posteriormente anote las manifestaciones (signos y síntomas) del problema, de esta forma Usted, integra
la tercera parte del formato PES, para finalmente formular el diagnóstico de la siguiente manera: limpieza
ineficaz de vías respiratorias, relacionado con temor del paciente a lastimar su herida quirúrgica si tose,
manifestado por estertores a nivel bronquial.

e) Cuando usted identifica factores de riesgo, entonces se trata de un problema potencial, en estos casos
recuerde que el diagnóstico se formula en dos partes: Primero encuentre la categoría más apropiada,
anteponiendo las palabras de Alto riesgo y escriba la etiología o el factor de riesgo encontrado. Por
ejemplo: Una paciente de 72 años con fractura de pelvis, se encuentra inmóvil por el aparato de yeso. La
edad y la inmovilidad son factores de riesgo. En este caso el diagnóstico quedaría formulado de la
siguiente manera: Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea, relacionado con edad avanzada e
inmovilidad secundaria a fractura de pelvis.

f) Para los problemas donde usted solo va a colaborar, son los problemas interdependientes. Estas se
enlistan como Complicaciones Potenciales. Continuando con el ejemplo anterior, una paciente con edad
avanzada e inmóvil, una complicación potencial sería una Neumonía Hipostática.

6. Elabore el Plan de Cuidados según el formato proporcionado y jerarquice los problemas para la atención de los
mismos.

Para fundamentar científicamente los problemas y las acciones de enfermería apoyarse en el libro de Bases
Científicas de Enfermería de Nordmark. Manual Moderno.

7. Dependiendo del caso realice el Plan de Alta contemplando la orientación sobre medicamentos, dieta,
ejercicios o actividades que debe evitar, fecha de próxima cita, etc. Este plan tiene especial importancia cuando
se trata de un paciente cuyas secuelas impiden o limitan su auto-cuidado en casa para lo cual la enfermera
deberá realizar y ejecutar durante la hospitalización un plan de enseñanza a un familiar para que éste
proporcione los cuidados necesarios al paciente, sobre todo si la familia carece de recursos para adquirir ayuda
profesional en su domicilio.
26
8. En la evaluación se describirá de forma breve lo logrado con esta actividad de aprendizaje, haciendo referencia
a la utilidad profesional de esta metodología (PAE) en la atención del paciente.

9. En lo referente a la bibliografía, ésta deberá contener como mínimo cinco fuentes: libros, revistas científicas, o
links; de ésta última solamente se aprobará si se registra el autor (es) que se identifiquen en dicha fuente.

Se anotará toda la bibliografía consultada ordenando alfabéticamente, en formato APA.

27
 DOCENTE: Angélica María Morales Sánchez
ALUMNO:________________________________
Anamnesis de enfermería por patrones funcionales

Datos personales:

Nombre: _____________________________Edad:____Sexo___ Edo. Civil:_______

Ocupacion:___________________ Domicilio:_________________________________
Teléfono__________Escolaridad__________Lugar de procedencia:_______________ Nombre de la
persona responsable:_____________________________________ Parentesco:__________
Diagnóstico médico:_________________________________ Fecha de entrevista:
____________________________________________

I. Percepción de la salud-cuidado de la salud.

1. ¿Cómo considera su salud en general? Excelente__ Buena__ Aceptable__Mala__
2. ¿Cómo considera su salud en este momento? Delicado___ Regular__ Pasajero__
3. ¿Habitualmente cada cuando realiza su baño personal?_____________________
4. ¿Cada cuando se asea la boca? (Veces al día)_________________________ ¿Cada cuando visita
al dentista?_________ Algún problema actual: __
¿Cuál?_______________________________________________
5. Fuma: No:__ Si__ ¿Cuántos cigarros al día? _____ ¿Desde que edad?_________
6. ¿Ingiere bebidas alcohólicas? Si__ NO__ ¿Considera un problema su forma de beber?: Si___ No___
¿Con que frecuencia bebe? ________________________
7. Otras drogas: No____ Si____ ¿Cuáles? ___________________________
8. Medicamentos prescritos.
Medicamento. Dosis/via. Frecuencia. Hora última Desde cuando
administración.

9. Medicamentos tomados por su cuenta.

Medicamento. Dosis/vía. Frecuencia. Hora última Desde cuando
administración

10. Alergias. No__ Si__ ¿Qué las causa? _________________________________ ¿Qué reacciones se
presentan? _____________________________________
11. A qué riesgos se expone: Caída:__ Atropellamiento:__ Accidente de automóvil:__ Suicidio___
Drogadicción: ___ Accidente de trabajo: ___ Ahogamiento___
Otros(especifique):_________________________ ¿Cómo los previene?________
__________________________________________________________________

28
1. Antecedentes hereditarios patológicos.
Enfermedad Parentesco Vive
Si/No

2. Antecedentes personales patológicos: Enfermedades de la infancia y otras etapas de la vida:

_________________________________________________________ Quirúrgicos
________________________________________________________
3. Otros problemas médicos actuales (independientemente): Diabetes: __ Cáncer__ Cardiopatía:__ Enfermedades
respiratorias: __ Otras: (especifique)______________ ¿Recibe tratamiento? Si__ No__ ¿Por qué no?
________________________________________________________
¿Cuándo inicio su problema? ______________¿Hospitalización previa? No__ Si__
4. ¿Qué hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades? _________________
__________________________________________________________________
II. Nutricional-Metabólico
1. ¿Habitualmente cuántas comidas hace al día?_________ ¿En qué horario? (aproximadamente)_______ Toma algún
suplemento alimenticio (vitaminas, minerales): No__ Si__ ¿Cuál? _____________________________________ ¿Qué
alimentos consume actualmente?:

Desayuno Ración Comida Ración Cena alimento Ración

alimento alimento

2. ¿Alguna dieta prescrita? No__ Si__ ¿Cuál? _______________________________

3. ¿Cómo es su apetito en este momento? Normal__ Aumentado __ Disminuido__ Nauseas__
4. Alimentos preferidos ___________________ Alimentos que le desagradan______ _______________ Alimentos que le
producen daño ________________________ ¿Qué molestia le presentan?
__________________________________________
5. ¿Considera normal su peso? Si__ No__ ¿Cuántos kilos de más?____ ¿Cuántos kilos de menos? ____ ¿Por qué?
_______________________________________
6. Dentadura completa: Si __ No __ Prótesis total __ Parcial superior __ Inferior __
7. Problemas para ingerir líquidos ___ Ingerir sólidos ___ Masticar ___ ¿Come por si solo? Si__ No__
8. ¿Cuántos vasos de agua toma al día? ________________
9. Características de la piel: Color uniforme___ Manchas__ Pálida__ Cianótica__ Suave__ Estado de hidratación: Buena__
Regular__ Mala__ Integra__ Diaforesis_ Prurito__ Donde____ Edema__ Lesiones (Tipo y
descripción):________________ ___________________ Localización: _____________Cicatrización____________
Normal___ Anormal__ Otros problemas__________________________________
10. ¿Algún factor que contribuya al desarrollo de úlceras por decúbito?: No__ Si__ Inmovilidad__ Deshidratación__
Desnutrición__ Disminución de la circulación: ___ Deficiencia sensorial_______
III. Eliminación
1. Eliminación vesical (Habitual): Frecuencia (al día):____ Actual___ Normal: Si __ No __ Oliguria __ Poliuria __ Disuria __
Nicturia __ Retención __ Hematuria ________
Otros______________________________________________________________
2. Incontinencia vesical (habitual): Frecuente (al día): No__ Si__ Durante el día ___ Noche__ Ocasional__ Dificultad para
retrasar la micción__ Dificultad para llegar al baño ___ Sistema de ayuda: Sonda__ Tipo____ Temporal____
Permanente___ Desde cuando____ Pañal: Si__ No__ Otros______________________________

29
3. Eliminación intestinal (habitual): Frecuencia ( especifique al día o a la semana) _____________________ Actual__
Normal: Si__ No__ Estreñimiento_______ Diarrea______ ¿Desde cuándo?_______________ Incontinencia_________
4. Sistemas de ayuda: Pañal__ Ostomia__ Tipo___________ Auto cuidados: Si___ No__ Laxantes (tipo y frecuencia):
________________ Enemas (tipo y frecuencia)____________ Supositorio (tipo y frecuencia) _________________
Catárticos (purgantes):___________
IV. Actividad/Ejercicio

1. Describa Sus Actividades De La Vida Diaria ______________________________________

______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. ¿Por Sus Actividades Diarias Tiene Que Permanecer Mucho Tiempo En Una Sola Posición?: Sentado: ___
Parado: ___
3. ¿Alguna Actividad Recreativa?: No__ Si__ TIPO: _________________ Frecuencia: _____________
4. ¿Al realizar actividad o ejercicio físico presenta laguna molestia?: Disnea_______ Fatiga___ Otras
(especifique)_______________________________________
5. ¿Realiza actualmente un ejercicio respiratorio? No__ Si__ Descríbalo _______
________________________________________________________________
6. ¿Existe algún riesgo habitual en el aire que respira? No__ Si__ Especifique___
_________________________________________________________________
V. Sueño/Descanso

1. Hábitos de sueño: ¿A qué hora acostumbra a dormir?________ ¿Cuántas horas duerme

aproximadamente?_______ Siesta___ No___ Si___
2. ¿Se siente cansado después de dormir? S i____ No___
3. Problemas actuales: Ninguno__ Insomnio__ Pesadillas__ Poco__ Frecuente__
4. ¿Se duerme inmediatamente?: Si ___ No ___Despierta con facilidad: Si ___ No __ Sueña: Si__ No__
5. Si tiene otros problemas para dormir y conoce las causas descríbalo ________
_______________________________________________________________
6. ¿Algún habito auxiliar para dormir?: No ___Si___ ¿Cuál? ________________

VI. Cognoscitivo-Perceptivo
1. Audición: Normal:___ Disminuida___ Derecha___ Izquierda____ Sordera___ Derecha ___ Izquierda ___
Zumbidos ___aparato de ayuda______.
2. Visión:Normal___Cegera:___Derecha___Izquierda___Catarata:___Izquierda___ Derecha __Lentes de
contacto ___ Miopía______
3. Tacto: Normal ___ Insensibilidad: ___Al dolor ___Al frio ___Al calor______
4. Mareos: No ___ Si ___ Poco ___Frecuente___
5. Dolor: No ___Si ___Agudo___ Crónico ___
Descríbalo_________________________________________________________
6. Sabe leer y escribir: No ___Si ___Tiene algún impedimento para hacerlo por su padecimiento: No ___si___.
VII. Percepción de si mismo
1. ¿Qué es lo que más le preocupa en estos momentos?______________________________________
_________________________________________________________________________________
2. ¿Qué es lo que más le preocupa de manera general?_______________________________________
__________________________________________________________________________________
3. ¿Cuáles son sus metas?______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
4. ¿Cómo se describe a usted mismo?_____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
5. ¿Su enfermedad como le hace sentirse?_________________________________________________
6. ¿Se siente satisfecho de usted mismo? Si___ No___
¿porque?_________________________________________________________________________
30
 VIII. Rol/Relaciones
1. Si trabaja: ¿en dónde? ________________ ¿Cuál es su horario? _________ ¿Qué actividad realiza?
_______________________ Si no está trabajando, porque? Incapacidad temporal ____ Incapacidad
permanente ______ Pensionado ___ Desempleado____
2. Vive solo: No ___ Si___
Describa las personas con quien vive:
Nombre Parentesco Edad Ocupación

3. ¿Cómo son sus relaciones familiares? ________________________________

4. ¿Con quién se lleva mejor? _______________________ ¿Por qué? ________
________________________________________________________________
5. ¿Con quién se lleva peor?:___________________ ¿Por qué? ______________
________________________________________________________________
6. ¿Cuando tiene problemas a quien solicita ayuda?________________________
7. ¿A qué es lo que más le teme? __________________________ ¿Qué hace para enfrentar ese temor?
__________________________________________
8. ¿Qué espera de sí mismo? __________________________________________
9. ¿Qué espera de la vida? ____________________________________________
10. ¿Qué le preocupa a su familia de su hospitalización?

IX. Sexualidad/Reproducción
1. Para la mujer:
FUR ___G ___P ___A ___Cesárea ___Fecha de último parto ___ Menopausia ___ Problemas
menstruales: No ___ Si ___ ¿Cuáles? ____________________________¿Le han realizado el
Papanicolaou?: No ___ Si___ Fecha del último Papanicolaou ________ ¿Con que frecuencia se lo
realiza? __________ Auto examen mamario: No ___Si ___ ¿Cada cuando? _______ ¿Le han detectado
algún problema (especifique)________________ ¿Se lo han tratado o está en tratamiento actualmente?:
No ___ Si___
2. Vida sexual activa: No ___Si ___ ¿Desde qué edad? ______ ¿Mantiene relaciones sexuales con más de
una persona?: No ___Si ___ ¿Habitualmente usa preservativos?: No ___Si___
3. ¿Algún método anticonceptivo?(especifique):___________________________
4. ¿Se le dificulta establecer relaciones con el sexo opuesto?: Frecuentemente(F)___ A veces (AV)___
Rara vez(RV)___ Nunca(N)___
5. ¿Se le dificulta mantener dicha relación? (F)___ (AV)___ (RV)___ (N)___
6. Preocupaciones por su embarazo?:__________________________________
_______________________________________________________________

31
 X. Afrontamiento
1. ¿Ha habido alguna pérdida importante en su vida?: No ___ Si___ ¿Cuáles?_____
__________________________________________________________________
2. ¿Algún cambio importante en su vida?___________________________________
3. ¿Cómo se siente en este momento?_____________________________________
4. ¿Qué es lo que más le enoja? __________________________________________
5. ¿Qué es lo que menos le enoja?________________________________________
6. ¿Que le gustaría cambiar de su vida?____________________________________
7. ¿Qué le impide hacerlo? ______________________________________________
8. ¿Para tomar una decisión necesita ayuda?: Si ___No___ ¿De quién?___________
9. ¿Qué hace cuando se siente nervioso?:__________________________________
10. Que puede hacer el personal de esta institución para proporcionarle más comodidad y
seguridad_______________________________________________
__________________________________________________________________
XI. Valores/Creencias
1. Religión _____________________ ¿La practica?: Si ___No ___ ¿Para usted es importante Dios o la
religión?: Si ___ No ___ ¿Cuáles son sus prácticas religiosas?:
_________________________________________ ¿Alguna restricción por su religión?: Si___ No ___
¿Cuál? __________________________________________________________________
__________________________________________________________________

ELABORADO POR: M.E. ANGELICA M. MORALES SÁNCHEZ

32