Ω Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais

DERMATOLOGIA// de 0,5 cm de diâmetro. Via de regra, única, causada por

Ω LESÕES ELEMENTARES -WITOR BELCHIOR
PELE
A pele é o maior órgão do corpo humano e um dos mais
sujeitos a alterações-exposição ao ambiente. Pode ser
considerada como a primeira barreira à entrada de
microrganismos, além de ser um órgão imunológico. Em sua
fisiologia a Influência hormonal colabora para a síntese de
vitaminas.
Em relação a patologias, ela é afetada por doenças sistêmicas e
fornece dados para um diagnóstico precoce.
infecção, inflamação ou degeneração de tecidos.
Ω Pode ocorrer em qualquer órgão.
Ω Na pele, localiza-se na derme ou no tecido celular
subcutâneo.
Ω Nas glândulas palpebrais: ordelo.
Ω No subcutâneo: furúnculo.
Se acompanhada de sinais inflamatórios, então
desenvolveu-se a partir de quadros de foliculite profunda,
traumas em locais de corpo estranho ou outras infecções
mais profundas.

Pode drenar para o meio ambiente como matéria

DIAGNÓSTICO purulenta ou se apresentar como nódulo eritematoso.
A base do diagnóstico em dermatologia é morfológica.
Contudo devemos sempre analisar a história clínica: queixa
principal, localização, duração, sintomas, tratamentos
anteriores, histórico medicamentoso do paciente (reações VESÍCULA
adversas a drogas, interações medicamentosas com a terapia
proposta), antecedentes pessoais (doenças pregressas, Ω Lesão elementar líquida, elevada circunscrita bem
cirurgia, queimaduras solares na infância, exposição a delimitada de até 1cm de diâmetro.
bronzeamento artificial, histórico de atopia. Antecedentes
familiares (doenças similares, câncer de pele, doenças
reumatológicas, genéticas...)

Após anamnese inicial devemos prosseguir com o exame das

lesões e investigação dos sintomas subjetivos (prurido,
anestesia, hipoestesia, queimação, sangramento...)

EXAME OBJETIVO:
 Inspeção: executada em ambiente bem iluminado
com luz natural
 Palpação: importante palpar o doente e a lesão.
 Digitopressão: força exercida pela pressão dos dedos
na pele (digitopressão) ou com lâmina de vidro PÚSTULA
(vitropressão) provoca interrupção do fluxo Ω Lesão elevada, circunscrita, com até 0,5 cm de diâmetro,
sanguíneo naquele segmento de pele e podemos localizada na epiderme, semelhante a vesícula, diferindo
diferenciar lesões de origem distintas. Em doenças devido ao conteúdo purulento. Vesícula com pus (passou
purpúricas a lesão não desaparece a compressão. de 0,5 cm é abscesso, lembrar que esse também é
 Compressão: dermografismo, edema e infiltrações presente na derme, enquanto a pústula restringe-se a
cutâneas. epiderme.
 Dermatoscopia: através da refração nós conseguimos
ver a estrutura da pele.

LESÕES ELEMENTARES
São todas as alterações do tegumento. Como a doença se
manifesta

PRIMÁRIAS:

Ω Conteúdo líquido
Ω Planas
Ω Sólidas

SECUNDÁRIAS: BOLHA
Ω Lesões com alterações de consistência ou Ω Elevação da pele, circunscrita, com no mínimo 1cm de
espessura diâmetro (mais de 0,5 cm de diâmetro)
Ω Lesões elementares com alterações causadas por Ω Situa-se na epiderme ou no espaço entre a epiderme e a
perda de substância derme
Ω O conteúdo é inicialmente seroso e claro, pode tornar-se
LESÕES DE CONTEÚDO LÍQUIDO: hemorrágico ou purulento.
Ω Bolha pode ser flácida e fugaz ou tensa e duradoura
ABSCESSO:
Ω Bolha provocada por agentes físicos (queimaduras) é
chamada de flictena.
CISTO
Cavidade fechada, dermoepidérmica, revestida por epitélio
glandular ou queratinizado com conteúdo variando de líquido
a pastoso. É móvel em relação a pele.
HEMATOMA
Coleção de sangue, em geral restrita ao local do trauma do
qual provém, localizada na derme ou no tecido subcutâneo.
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS PLANAS
Ω Alterações da coloração
MÁCULA
Alteração circunscrita na cor da pele, sem alteração de relevo,
textura ou consistência, menor que 0,5 cm de diâmetro
MANCHA
Alteração circunscrita da cor da pele, de tamanho maior que
0,5 cm e diâmetro.
MANCHAS PIGMENTARES:
Ω Decorrente da deposição de pigmentos endógenos
(melanina ou hemossiderina) ou exógenos em algum nível
da pele.
HIPERCROMIA
Depósito de pigmentos na epiderme. A hiperpigmentação
pode ser generalizada ou localizada
HIPOCROMIA:
Diminuição da pigmentação da pele.
ACROMIA:
Mancha esbranquiçada ou branca, causada pela diminuição ou
ausência de melanina. Ex: mancha de vitiligo.
Pigmentos anormais da pele: bilirrubina, caroteno.
Pigmentos exógenos: medicamentos; corantes; tatuagens.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS:
Ocorrem pela congestão ou constrição vascular.
Desaparecem após compressão.
 LESÕES ELEMENTARES SÓLIDAS

GOMA:

LESÃO DESCRIÇÃO nódulo ou tumor que se liquefaz no centro, drenando

ERITEMA Mancha de coloração substâncias que variam conforme a doença que gerou a goma
vermelha, causada
Passa por 4 fases: infiltração-amolecimento-ulceração-
por vasodilatação
cicatrização.
que desaparece com
a digitopressão.

EXANTEMA MORBILIFORME Eritema agudo

generalizado
permeado por áreas
de pele sã
EXANTEMA Eritema agudo
ESCARLATINIFORME generalizado sem
áreas de pele sã de
permeio
Erirodermia: eritema
ERIRODERMIA
generalizado
NÓDULO:

Púrpura: mancha sólido, circunscrito e persistente. Ifiltrado celular sólido, não é

PÚRPURA
vermelho violácea móvel. Medidno de 1 a 3 cm de diâmetro. ( o cisto é móvel)
que não desaparece
com a digitopressão
ou com a
vitopressão, formada
por sangue
extravascular visível
a olho nu. (hemácias
extravasadas).

EQUIMOSE Purpura de mais de 1

cm
PETÉQUIA Purpura de até 1 cm

CEB=Carcinoma basocelular

CEC=carcinoma espinocelular

PÁPULA:

lesão circunscrita, com menos de 1 cm de diâmetro. É elevada

fazendo relevo em relação aos planos circunjacentes à pele,
com superfície plana ou curva.
VIBICES
TELANGIECTASIA Dilatação vascular
capilar de artérias ou
veias com luz menor
que 2mm, localizadas
na derme superficial.

MANCHA ANÊMICA: Mancha branca ou

mais clara que a pele
ao redor, acontece
no nascimento do
paciente. Como se
fosse um nevo.

Escabiose=sarna
PLACA:

lesão geralmente elevada e plana na superfície, com diâmetro

maior que 1 cm (em geral com maior superfície do que
altura).

LESÕES SECUNDÁRIAS- ALTERAÇÃO DE

CONSISTENCIA E ESPESSURA

ATROFIA:

decorrente da diminuição dos elementos constituintes dos

tecidos normais, a pele se adelgaça, se enruga, se eleva ou faz
ANGIODEMA:
uma depressão em relação aos planos circunjacentes.
Área de edema circunscrito, que pode ocorrer no
subcutâneo, causando tumefação.

CICATRIZ:

URTICARIA: Lesão destituída de anexos cutâneos, brilhante, consequente

da reparação de tecidos destruídos por alguma outra doença,
Lesão em relevo, edematosa, circunscrita, efêmera, de cor acidente ou corte cirúrgico.
vermelho-róseo ou branco porcelana, circunda por halo
eritematoso ou anêmico. É decorrente de edema dérmico. Pode ser elevada, plana ou deprimida.

QUELOIDE:

placa acastanhada hipertrófica

VEGETAÇÃO:

Pápula elevada, de superfície irregular, ocasionalmente

sangrante, pedunculada ou não,

EDEMA:
Presença de líquido extravasado dos vasos para a derme ou
hipoderme.

A coloração da pele pode ficar inalterada ou se tornar

eritematosa na área afetada.

QUERATOSE:

Espessamento da camada córnea da pele, com consistência

endurecida e coloração pardacenta, amarelada ou
esbranquiçada. Pode assumir aspecto de verrucosidade.

ESCLEROSE:

Alteração de consistência da pele que se torna rígida,

perdendo o preguiçado natural e resistindo a distensão ou a
tentativa de enrugamento através da pressão digital. Aumento
da espessura da pele e aderência aos planos profundos por
proliferação de colágeno. A superfície acima da lesão torna-se
lisa, brilhante e eventualmente com alteração de cor. A
firmeza e o endurecimento da pele esclerótica são mais
palpáveis que visíveis.

COM ALTERAÇÃO CAUSADA POR PERDA DE

SUBSTÂNCIA.

CROSTA:

na área de perda tecidual, após o dessecamento de pus,

sangue, ou serosidade, juntamente com restos epiteliais,
forma-se como que uma massa de exsudatos ou concreção,
de cores variáveis conforme o tipo de secreção.

Ω Serosa (plasma)
Ω Crosta hemática (cor vermelho-escuro)
Ω Serohemática (vermelho-claro)
Ω Purulenta (amarelo esverdeada)
Ω Erosão ou exulceração:
Ω Perda parcial tão somente da epiderme, que não
deixa cicatriz ao

LIQUENIFICAÇÃO:

Espessamento da pele com acentuação dos sulcos cutâneos e

do quadriculado normal da pele. Decorre do ato de coçar
persistentemente a mesma região da pele.

ESCAMA:
Resulta do acúmulo de queratinócitos por distúrbio da
queratinização, formando massa laminar, de aspecto e
dimensões variáveis. Usualente acompanhada de eritema,
podendo ser seca, gordurosa, laminada, nacarda ou fina
(furfurácea). Toda a escama deve ser curetada para

ULCERAÇÃO/ÚLCERA:

Perda circunstrita de epiderme e da derme, denominada

ulceração e quando crônica chamada úlcera. Pode atingir a
hipoderme e tecidos mais profundos.

Livro Paulo croiado-Semiologia Dermatológica e lesões

elementares

ESCARA:

Área de necrose tecidual, em geral de cor negra, que evolui

para úlcera quando eliminada.A diferença é da escara em
relação a escama é que aquela só é removível por
debridamento.

Livro Paulo croiado-Semiologia Dermatológica e lesões

elementares

FISSURA:

Fenda linear da pele, estreita e profunda. Não é causada por

instrumento cortante. Aparece comumente associada ao
eczema crônico e ao intertrigo.As fissuras são mais
exuberantes nas áreas distendidas por movimento.

FÍSTULA:

Pertuito da pele pelo qual ocorre drenagem de material

proveniente de foco supurativo ou necrótico profundo,
geralmente apresenta a borda fibrótica.