ESTUDIO DE UN CASO CLÍNICO. Charca Padilla, José Carlos.

Tesis UNMSM
INTRODUCCIÓN

El presente Estudio de Investigación que a continuación presentamos es en esencia la

experiencia que tuvimos con un paciente que llegó a consulta con un conjunto de
síntomas y preocupaciones que no le permitían un normal desenvolvimiento dentro
del contexto familiar en el que se hallaba, ya que su esposa, la cual además era el
motivo de consulta estaba atravesando por una fuerte crisis emocional además de
ciertos comportamientos que por lo referido nos impresionaban como un caso
psiquiátrico que exigía de una urgente atención.
Dicho esto, la experiencia que a continuación describiré forma parte de la
sistematización de un trabajo psicoterapéutico que implementamos desde la primera
consulta que por la situación urgente en la que este paciente se encontraba requería
de una pronta intervención.
Quisiera agregar además, que representa para mí un caso y una situación que me
permitió primero conectarme con mis propios sentimientos y temor a la locura, la cual
me era trasmitida por este paciente, y segundo, tener presente gracias a la supervisión
del caso que cualquier pauta o recomendación que este paciente hubiese escuchado, le
iba a ser muy significativo y que por la enorme exigencia que demandaba en sus
pedidos, haberle dado una indicación hubiera ocasionado un efecto contraproducente
en el tratamiento el cual recién iniciábamos y por lo mismo, no estábamos en
condiciones de darle una “receta” o consejo que lo tranquilice, sino mas bien el sostén
y apoyo a la vez que nos íbamos enterando del problema y de la real situación en la
que se encontraba.
Representa también una oportunidad de aprender a través de este paciente, ya que a lo
largo del proceso nos iba indicando el compás y el ritmo con el que deseaba ser
ayudado.
Este caso también me permite una reflexión en la cual estamos inmersos los
profesionales de la salud Mental y afines, ya que he podido comprobar cuan delicado
resulta el trabajo nuestro, por la enorme responsabilidad que tenemos cuando nos
hacemos cargo de ese ser humano que sufre y acude a nosotros para ser aliviado,
escuchado o acogido. A la vez que exige de nosotros ciertas condiciones, dado que al

Elaboración y diseño en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.
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momento de comprometernos con alguien, este va a depositar sus miedos, esperanzas,
frustraciones y demás emociones que en algún momento van a afectar las nuestras y
por tanto, exigen del profesional psicólogo una adecuado manejo e
instrumentalizacion de las mismas en favor del trabajo que hacemos.

El paciente, al que llamaremos “Juan” es un varón de 29 años, que tiene como

síntoma central, un fondo ansioso que se activa cuando se encuentra en situaciones
poco conocidas y por lo mismo el manejo del entorno se le presenta difícil e
inaccesible. A esto habría que añadir el temor que le representan estas presencias
persecutorias en donde se destaca a la figura femenina Madre-Esposa, que movilizan
en él su gran temor a eso que desconoce de ella y él (su locura) que a lo largo del
proceso fuimos revisando y entendiendo. Asimismo, hay que resaltar, que tuvieron
que pasar muchas sesiones para que el paciente se permita descargar y depositar todo
el dolor y sufrimiento por el que venía atravesando, para así y de acuerdo al ritmo que
indicaba ir conociendo y entendiendo aspectos significativos de su esposa, que
definitivamente encontraban reflejo en él, generándole tranquilidad y comprensión, lo
cual definitivamente lo ayudó a asumir su rol de paciente.

Desde su primera consulta ocurrida en Octubre de 1999, tuvieron que pasar seis
meses para que se pueda evaluar de manera formal con la ayuda de pruebas e
instrumentos psicológicos los aspectos relativos a su inteligencia y personalidad, ya
que y como lo observamos, necesitaba sentirse cómodo y seguro en este nuevo
espacio en el que se encontraba. Siendo así, la escucha y la espera que se le brindó
para apuntalar estos sentimientos que lo afectaban, formaban parte de la técnica y
metodología que fuimos adecuando y aplicando a su necesidad, que si ponemos
atención en muchas ocasiones se observa en la práctica psicológica que se adecua la
metodología al paciente y no las condiciones de este para la sistematización de la
primera. Si con este paciente se hubiera dado esta forma común y frecuente de
abordaje, (primero la evaluación formal) este individuo o en todo caso su
sintomatología emergente asociada a su mecanismo de defensa hubieran actuado en
retirada y abandono ya que no se hubiera sentido atendido en su pedido y necesidad

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de ayuda y este trabajo hubiese “abortado” situación tan paradójica que en realidad
eran el motivo principal por el cual venía.
Sin embargo para la exposición de este caso presentamos la información y material de
trabajo siguiendo el esquema formal de una investigación. Es así que primero
encontraremos los hechos que se incluyen dentro de su historia psicológica, en la cual
además hemos considerado transcribir la misma tal y como el paciente la fue
narrando, en donde se destacan los hechos anecdóticos que rodean a la misma. Luego
de ello se encuentra el Informe psicológico y el Análisis dinámico que a la luz de los
datos e información encontrados en su Historia esbozamos como propuesta de
comprensión y entendimiento desde el enfoque psicoanalítico con el que hemos
asumido el caso; del cual además diremos que como otras propuestas u orientaciones
teóricas es una posibilidad más, de entender el comportamiento humano tan complejo
y a la vez absurdo, mágico y espiritual.
Finalmente, en la parte correspondiente al tratamiento incluimos material
significativo de algunas sesiones que consideramos clave y que nos permitirán
observar los diversos momentos y etapas por los que el proceso terapéutico fue
desarrollándose junto a Juan, en el cual además comprendimos y aceptamos también
con algo de frustración que no era un paciente que calificaba para un trabajo
reestructurativo (Psicoterapia Psicoanalítica) sino que más bien y gracias a la
supervisión, el marco referencial Psicoanalítico permitió desarrollar el tratamiento
desde la perspectiva de una psicoterapia de apoyo, en búsqueda de un orden y
esclarecimiento a su naturaleza consciente y del Yo, que en concreto Juan expresaba
como: “vengo porque lo que Usted me dice me sirve.”

Ahora, los invito a revisar esta propuesta y experiencia de trabajo que seguramente
servirá también para observar la pasión y entusiasmo con que mi juventud e
iniciación profesional me llevaron a tomar este caso, del cual además asumo las
observaciones y correcciones que llegasen a aparecer. Sin embargo, espero que esta
experiencia que hoy ve la luz, sirva también como una forma más de comprender a
ese ser humano cuerdo y loco que habita en cada uno de nosotros y que en esencia es
un ser educable..

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