Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reno-Urinar
partea a 2-a
Depinde de:
Cantitatea de solviti care este necesar sa fie eliminata:
aprox. 600 mOsm/zi in cazul unui adult sanatos de 70 kg
Capacitatea renala maxima de concentrare a urinei:
1200 mOsm/L - 1400 mOsm/L
Volumul obligatoriu de urina:
Sodiul, potasiul, clorul si alti ioni sunt transportati din SGA in interstitiu
pana la atingerea unui gradient de maximum 200 mOsm
O cantitate moderata de
uree din medulara renala se
reintoarce din interstitiul
medularei in SSD (secretie),
se deplaseaza din nou catre
SSA, SSG, tubi contorti si
colectori corticali si apoi
medulari
Urea recircula de mai multe
ori pana se excreta,
crescandu-si astfel
concentratia in fluidul tubular
Importanta Vasa Recta
Classification of vaptans
Controlul Renal al
Volemiei
(Reglarea pe Termen
Lung a TA)
Controlul Renal al Volemiei (Reglarea
pe Termen Lung a TA)
Volumul plasmatic si implicit TA depind de volumul lichidului extracelular si
de fortele Starling care actioneaza la nivel capilar
Volemia este mentinuta la valori normale de:
Reflexul baroreceptor, pe termen lung regleaza volumul circulant prin
reducerea tonusului simpatic la nivelul a. renale si cresterea diurezei
Reflexul prin receptori de joasa presiune (voloreceptori) –
stimularea fibrelor B atriale cresc diureza prin efecte asupra cordului
(reflex Bainbridge, creste debitul cardiac si diureza), a. renale
(vasodilatatie) si neurohipofizei (scade eliberarea de ADH)
Raspunsul initiat de alti senzori: baroreceptorii din artera renala,
receptorii de intindere din ficat, miocitele atriale, osmoreceptorii din
SNC
Actioneaza asupra principalului organ efector, rinichiul
Semnalele catre rinichi sunt transmise prin patru cai eferente:
1. Axa renina - AT II - aldosteron
2. SNV simpatic
3. Neurohipofiza, elibereaza ADH
4. Miocitele atriale, elibereaza PNA
4. PNA
Volulmele circulante mici inhiba eliberarea PNA, scazand excretia
renala a sodiului.
Cand volemia creste, buclele de feedback descrise opereaza in sensul
stimularii excretiei renale de sodiu, prin:
Valori mari ale TA cresc fuxul de sange in vasa recta, reducand hipertonicitatea
interstitiului medularei renale.
Cum?
Volumul extracelular si TA
- in TP reabsorbtia Ca++ o insoteste pe cea a Na+ si a apei;
Hipervolemie/ TA crescuta scade rabsorbtia Na+ si a apei in TP
scade reabsorbtia Ca++ si creste excretia sa urinara
Fosfatul plasmatic
- cresterea fosfatemiei stimuleaza eliberarea PTH creste reabsorbtia
Ca++
Protonii plasmatici
- acidoza metabolica stimulaeaza reabsorbtia Ca++, alcaloza metabolica
o inhiba prin actiune la nivelul TCD
Reglarea Excretiei Renale a Fosfatilor
PTH:
Induce reabsorbtia osoasa, crescand concentratia extracelulara a
fosfatilor eliberati din sarurile osoase
Scade transportul maximal al fosfatilor la nivel renal, determinand
excretia renala a unei mai mari cantitati de fosfati
Reglarea Excretiei Renale a
Magneziului
Magneziul este implicat intr-o multitudine de procese biochimice (eg. activarea
enzimelor)
Reglarea excretiei magneziului – in principal prin ajustarea reabsorbtiei
tubulare
In TP se reabsorb numai 25% din Mg++ filtrat
Este reabsorbit in principal in ansa Henle – 65% din cantitatea filtrata
TCD si TC reabsorb mai putin de 5% cantitatea filtrata
Este auto-regenerativ
Boron and Boulpaep, Fiziologie Medicala, editia a 3-a, Hipocrate 2017 (pag.
735 – 738, 770 – 772, 792 – 795, 799 – 805, 806 – 820, 836 - 847)
Guyton and Hall, ‘Tratat de Fiziologie a Omului’, editia a 11-a, Editura Medicala
Calisto, 2007
Recomandari bibliografice
… pentru vacanta
Linda Costanzo, ‘Physiology – Cases and Problems’, fourth edition,
2012 Lippincott, ISBN 978-1-4511-2061-5:
http://www.medfile.ir/medstudents%20files/
Learning/Physiology/Physiology%20Cases%20and
%20Problems%204th%20Edition%20%28www.
medstudents.ir%29.pdf
‘… the book covers clinically relevant topics in physiology by asking
students to answer open-ended questions and solve problems.’
‘… a collection of carefully selected patient case studies that cover the
clinically relevant physiology topics that first and second year
medical students need to know for physiology coursework and for the
USMLE Step 1’.
https://ricardocurco.files.wordpress.com/
2013/12/problem-based-physiology-carroll
-robert-g_1.pdf
‘A medical student’s ability to retain and apply physiological knowledge
is improved when information is presented in a contextual format. For
medical students, clinical scenarios provide an appropriate
springboard for exploring the pathophysiology that leads to the
development of specific symptoms, the progression of the disease
process, and the appropriate clinical and therapeutic interventions
that can be used to treat a patient.’
Fiziologie Aplicata
Curs optional pentru anul III
Coordonator:
Conf. dr. Adelina Vlad
Optionalul ‘Fiziologie aplicata’ urmareste sa integreze notiunile unei
discipline fundamentale, fiziologia, in programul de pregatire clinica a
studentilor medicinisti din anul III, cu scopul de a relua si actualiza
notiuni teoretice utile pentru o intelegere aprofundata a patologiei
medicale,
dar si de a induce deprinderea abordarii fundamentate a practicii
clinice, prin raportarea la mecanismele fiziologice si fiziopatologice
care stau la baza diagnosticului, tratamentului si prognosticului
diverselor afectiuni.