H. Bustamante D.
Sistema
Cardiovascular
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Dr. Hedie Bustamante D. M.V
Instituto de Ciencias Clínicas Veterinarias
La evaluación del sistema
cardiovascular es una parte esencial del
examen clínico. El examen cardiovascular
debe seguir al examen clínico general hasta
complementarlo en muchos casos, ya que
como sabemos, la función del corazón está
íntimamente relacionada con el resto del
aparato circulatorio, como así también, con el
estado y función de los demás órganos
corporales.
El examen debe ser realizado cuando
el paciente presente historial o los signos
clínicos sugieran una posible afección del
aparato cardiovascular, o cuando
anormalidades como soplos, déficit en el pulso
son detectados en el examen clínico general.
De la misma forma, un detallado examen se
encuentra indicado durante el curso de
severas afecciones sistémicas; en caso de
síncope o cuando se presenta baja tolerancia
al ejercicio.
Cabe recordar, que muchas
enfermedades del corazón pueden tener su
origen en una causa refleja y como resultado
de enfermedades en otras zonas u órganos,
por lo tanto, de comprobarse alteración a la
exploración de los órganos de la circulación,
es importante determinar, si la afección es
primaria o secundaria; es decir, si la
circulación se encuentra afectada directamente
por el curso de la enfermedad (Ej. Pericarditis
traumática) o sólo de manera indirecta y
sintomática (Ej. Septicemias, toxemias, etc).
PLAN DE EXPLORACIÓN
CORAZÓN:
En el equino, el corazón se ubica
levemente desplazado hacia el lado izquierdo
de la línea media, contactando
mayoritariamente la pared torácica del lado
izquierdo mediante ambas cavidades
ventriculares. El área de contacto va desde la
tercera costilla hasta el quinto espacio
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intercostal y sexta costilla del mismo lado. En
el lado derecho, sólo el ventrículo derecho
contacta la pared, aproximadamente entre el
tercer y cuarto espacio intercostal. El ápex del
corazón se apoya en el esternón, justo por
sobre el nivel de la punta del codo.
En los bovinos, el corazón se
encuentra en mayor proporción hacia el lado
izquierdo. Es así como su base se encuentra
entre la tercera y sexta costilla.
El corazón de los caninos se ubica
entre la tercera costilla y el tercer espacio
intercostal del lado izquierdo.
Inspección:
a) Actitud y Condición: Determinar edad,
raza, sexo, grado de desarrollo y tono
muscular. La raza podría ser de importancia
en el caso de ciertas alteraciones
congénitas. En perros, las alteraciones de
las válvulas auriculo-ventriculares son mas
frecuentes en los machos.
b) Conformación torácica: Prestar
atención principalmente a la posición de los
miembros anteriores.
c) Función respiratoria: Determinar
evidencias de esfuerzo inspiratorio o
espiratorio, disminución de la profundidad de
la inspiración o asimetría del tipo de
respiración.
d) Edema: Puede ser producido por un
aumento en la presión hidrostática capilar,
daño capilar, obstrucción linfática o una
disminución de la presión oncótica. El
edema deja una marcada impresión digital a
la presión, la cual, puede permanecer por
varios minutos. El edema puede ser
inflamatorio o no inflamatorio, el cual, como
en el caso de alteraciones cardiovasculares
es generalmente frío y no doloroso.
En el equino, una causa poco común de
edema es un aumento de la presión
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H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

hidrostática capilar, vista principalmente en guía para determinar el grado de

casos de obstrucción venosa y falla cardiaca
derecha.
En el perro, los edemas periféricos
secundarios a problemas cardiacos son
raros y se encuentran mas comúnmente
asociados a hipoproteinemia.
oxigenación tisular como de la perfusión del
área examinada. De la misma forma, el
tiempo de rellene capilar permite evaluar de
mejor manera el grado de perfusión.

Fig. 2. Examen de membranas mucosas y

tiempo de rellene capilar en equinos.

Fig. 1. Presentación de edema pectoral en

bovinos y edema ventral en equinos.

e) Circulación venosa: La evaluación es

dificultosa debido a la baja presión que
presentan. De mayor significancia es el
Fig. 3. Examen de membranas mucosas en
pulso yugular, que refleja cambios en la
felino.
aurícula derecha y en la presión torácica.

f) Examen de membranas mucosas: La

coloración de las mucosas otorga una buena

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H. Bustamante D.
Palpación:
Permite determinar la intensidad del
impulso cardiaco. Debe efectuarse primero en
el lado izquierdo del animal, con la palma de la
mano, dirigiendo los dedos cranio-
ventralmente por debajo del músculo triceps.
El impulso puede ser determinado entre el
tercer y quinto espacio intercostal.
La palpación permitirá investigar a) El
choque del corazón y sus características, b)
Disminuciones o debilitamiento del choque
cardiaco, c) Aumentos de la fuerza del
corazón, d) Cursos anómalos del choque
cardiaco, e) Desviaciones del choque cardiaco,
f) Sensibilidad a la presión del área cardiaca,
g) Frémito cardiaco y h) Temperatura,
aumento de volumen y depresiones de la
zona.
Percusión:
Método de escaso valor diagnóstico,
debe ser realizado desplazando la extremidad
anterior izquierda en dirección craneal. Para la
realización del procedimiento tanto en equinos
y bovinos es necesaria la utilización de un
martillo y plexímetro, en animales menores se
realiza una percusión digito-digital.
En el equino, la ubicación es entre el cuarto y
quinto espacio intercostal, encontrándose una
zona de matidez absoluta, relacionada con la
zona donde se produce el choque cardiaco,
esta zona se extiende entre el tercer al sexto
espacio intercostal. De la misma forma,
alrededor de la zona de matidez absoluta se
encuentra una zona de matidez relativa, la cual
es difícil de delimitar de las zonas de sonido
claro pulmonar circundantes.
En el bovino, por el hecho de que el
corazón se encuentra cubierto en parte por el
lóbulo anterior del pulmón, es por eso, que
sólo encontramos una zona de matidez
relativa, la cual, es percibible por el lado
izquierdo, a nivel del tercer a cuarto espacio
intercostal.
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Fig. 4. Percusión del corazón bovino. La
percusión se realiza entre las líneas 1 a la 5,
en orden a establecer la extensión, grado y
límites del área. Sonido claro pulmonar ;
sonido submate ; sonido mate
Auscultación:
La auscultación es una de las técnicas
de mayor utilidad dentro del examen clínico del
corazón, siendo probablemente la mas
utilizada dentro de la práctica veterinaria.
Siempre, independiente de la especie, debe
ser realizado en un ambiente tranquilo y con el
paciente lo mas relajado posible.
El proceso de auscultación debe
comprender ambos lados del tórax e
incorporar la totalidad de las áreas cardiacas.
Para facilitar este procedimiento, es necesario
desplazar cranealmente el miembro torácico
del lado a auscultar.
La auscultación en los equinos es un
método muy eficiente para el diagnóstico de
diferentes afecciones cardiacas, la correcta
evaluación del examen requiere de un basto
conocimiento de la anatomía, fisiología y
patofisiología. La auscultación debe ser
realizada en un lugar que favorezca la
captación de los diferentes sonidos. Existen
diferentes factores que pueden alterar la
correcta realización de la auscultación, dentro
de los cuales encontramos a la presencia de
ruido ambiental, movimiento del paciente,
respiración, sonidos producidos por el roce del
estetoscopio con el paciente y sonidos
gástrointestinales.
Una vez finalizado el detallado examen
con el animal en reposo es necesario efectuar
el examen posterior al ejercicio, ya que
algunas patologías sólo se manifiestan cuando
el animal es sometido a un esfuerzo.
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H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

Un buen acercamiento para llevar a
cabo una correcta auscultación cardiaca
debiera considerar:
a) Determinar la frecuencia cardiaca (Puede
ser diferente a la frecuencia del pulso).
las siguientes sílabas, separadas por espacios
denominados gran y pequeño silencio.
--- dum – lup --- dum – lup ---
o
--- tam – ta --- tam – ta---

b) Evaluar la intensidad y las características Los lugares para realizar la

de los sonidos en el área de auscultación. auscultación en el bovino:

c) Evaluar los sonidos individuales, a) Válvula pulmonar: En el lado izquierdo,

relacionándolos con las áreas de ubicación
topográfica de las válvulas cardiacas en cada
lado del tórax.
d) Evaluar la presencia de soplos cardiacos.
Cabe señalar que para realizar una
adecuada auscultación cardiaca es
indispensable la utilización de un estetoscopio
de buena calidad (Ej. Tycos, Littmann, etc), el
cual, debe poseer diafragma y campana y no
debe ser mayor a 40 cm., de largo, debido a
que los sonidos pueden verse atenuados. El
diafragma, permitirá detectar sonidos de alta
frecuencia (Ej. 2° sonido cardiaco), mientras
que la campana la utilizaremos para
individualizar sonidos de baja frecuencia (Ej. 3°
sonido cardiaco).
con el miembro anterior desplazado
cranealmente, en el punto medio entre el
codo y la articulación del hombro, colocando
el estetoscopio lo más craneal posible.
b) Válvula aórtica: En el lado izquierdo, justo
por debajo de una línea imaginaria a través
de la articulación del hombro, no tan craneal
como la anterior.
c) Válvula bicúspide (Mitral): Lado izquierdo,
por debajo de la línea imaginaria que corta la
articulación del hombro, hacia caudal, en el
quinto espacio intercostal.
d) Válvula tricúspide: En el lado derecho, en
el punto medio entre el codo y la articulación
del hombro, lo más cranealmente posible.

La auscultación del área cardiaca

permite explorar tanto tonos como ruidos
cardiacos.

TONOS CARDIACOS

Los tonos, son los sonidos normales

producidos durante el ciclo cardiaco.

Bovinos:

En bovinos, se encuentran dos tonos,

los que se suceden y repiten en cada ciclo
cardiaco. El primer tono o tono cardiaco
sistólico corresponde al comienzo del sístole
ventricular y es causado por la contracción del
miocardio y el cierre de las válvulas auriculo-
ventriculares (sonido músculo-valvular), siendo
generalmente mas largo, profundo y fuerte que
el segundo tono o tono cardiaco diastólico el
cual se corresponde con el comienzo del
diástole y es producido por el cierre de las
válvulas semilunares.

Fonéticamente, el sonido de ambos

tonos cardiacos puede ser representado por Fig. 5. Método de auscultación en bovinos.

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H. Bustamante D.
Fig. 6. Delimitación del área de
auscultación en bovinos. A: Válvula aórtica;
B: Válvula bicúspide (mitral); P: Válvula
pulmonar; T: Válvula tricúspide.
Equinos:
Al igual que en los bovinos, en los
equinos, podemos auscultar los tonos
cardiacos. La principal diferencia radica en
que en esta especie podemos auscultar cuatro
tonos cardiacos, aunque generalmente son
sólo dos o tres son audibles. El hecho de
auscultar uno u otros tonos, dependerá de
cada paciente en particular, frecuencia
cardiaca, excitación, capacidad del clínico, etc.
Los diferentes tonos son denominados
S1, S2, S3 y S4. Desafortunadamente es éste
último el primero en ocurrir dentro del ciclo
cardiaco. Por lo tanto, la secuencia normal de
sonidos cuando se escuchan los cuatro es: S4,
S1, S2 y S3, lo cual puede resultar confuso
cuando se está iniciando la práctica clínica. Es
de utilidad recordar que los tonos más fuertes
y audibles son S1 y S2.
Cada etapa del ciclo cardiaco
corresponde a un hecho preciso dentro de la
función cardiaca, las cuales se detallan a
continuación:
• Cuarto Tono Cardiaco (S4): Es el primero en
ocurrir dentro del ciclo cardiaco, también
llamado Sonido de contracción auricular
(SCA). Este componente ocurre posterior a
la contracción auricular. Es un sonido corto,
débil. Un segundo componente del tono es
el inicio del cierre de las válvulas
auriculoventriculares.
• Primer Tono Cardiaco (S1): Resultante del
sonido producido por la contracción
ventricular, cierre de las válvulas
auriculoventriculares, apertura de las
válvulas semilunares y eyección inicial de la
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sangre. Es un sonido de una duración
relativamente larga y de baja frecuencia,
siendo el más intenso de los tonos
cardiacos.
• Segundo Tono Cardiaco (S3): Es generado
por el cierre de las válvulas semilunares, lo
cual ocurre posterior a que el flujo sanguíneo
ha sido revertido de un flujo anterogrado a
uno retrógrado. Sonido corto e intenso, no
tan fuerte como S1, especialmente cercano a
la base del corazón.
• Tercer Tono Cardiaco (S4): También
conocido como Sonido de llenado
ventricular. Este sonido se encuentra
presente en cerca del 50% de los caballos
sanos.
Fonéticamente puede ser
representado de la siguiente manera:
--- BALUB – DUB/LUB
En equinos posterior al ejercicio esta
descripción fonética puede variar para ser
auscultada de la siguiente manera:
--- BALUB/DUB ---
--- LUB/DUB ---
Los lugares para realizar la
auscultación en el equino son:
a)Area mitral: Localizada en el 5° espacio
intercostal por debajo de una línea horizontal
imaginaria a partir de la articulación escápulo
– humeral.
b)Area tricúspide: Ubicada en el 3° espacio
intercostal del lado derecho o la 4° costilla en
la mitad inferior del tercio ventral del tórax.
c) Area aórtica: En el 4° espacio intercostal
izquierdo. De 2 a 3 cm por encima de la
línea imaginaria mencionada anteriormente.
d)Area pulmonar: Localizada en el 3° espacio
intercostal izquierdo. De 4 a 6 cm de la línea
imaginaria que se origina de la articulación
escápulo – humeral o a la altura de la
articulación condrocostal de la 4° costilla.
Cómo método nemotécnico, el orden
de precedencia en sentido antero posterior de
las válvulas cardiacas puede recordarse con
las siglas PAM para el lado izquierdo; en
donde: P: Válvula pulmonar; A: Válvula aórtica;
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H. Bustamante D.
M: Válvula mitral. En el lado derecho; T:
Válvula tricúspide.
Fig. 7. Areas de auscultación de válvulas
cardiacas en el equino.
Pequeños animales:
En los pequeños animales se
auscultan normalmente sólo dos sonidos
cardiacos (S1 y S2). El primero se asocia con
el comienzo del sístole y el cierre de las
válvulas auriculoventriculares y es ligeramente
mas alto en el ápice del corazón. El segundo
se asocia con el final del sístole (comienzo del
diástole) y el cierre de las válvulas semilunares
(aórtica y pulmonar) y se ausculta ligeramente
más alto en el lado izquierdo del corazón.
Fonéticamente, los tonos se escuchan
de la siguiente forma:
--- LUBB – DUP ---
Por su reducido tamaño, la
diferenciación entre las diferentes válvulas es
poco posible, en atención principalmente al
pequeño tamaño del corazón y a su posición
desplazada hacia medial. Es por esto, que
cobra importancia el hecho de recorrer muy
detenidamente y centímetro a centímetro toda
la zona de auscultación cardiaca.
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Fig. 8. Areas de auscultación cardiaca en el
perro.
En relación a los tonos cardiacos,
durante la auscultación debe determinarse su
frecuencia, intensidad y ritmo.
Frecuencia:
Se define como el número de latidos
que se producen por minuto, encontrándose
diferencias dentro de cada especie.
• Equinos: 30 – 40 latidos por minuto
(animales adultos).
50 latidos por minuto (animales
jóvenes).
• Bovinos: 40 – 70 latidos por minuto.
• Ovinos y caprinos: 60 – 90 latidos por
minuto.
• Perros: 70 – 120 latidos por minuto.
La frecuencia está generalmente
inversamente relacionada al tamaño del
animal.
• Gatos: 110 – 130 latidos por minuto.
Las dos principales alteraciones de la
frecuencia cardiaca son:
Taquicardia:
Se define como un aumento de la
frecuencia cardiaca, la cual es mayor a la
apropiada para las circunstancias del
comportamiento, especie, sexo, raza y edad
del paciente. Se debe diferenciar las
taquicardias fisiológicas (Ej. Stress) de las
patológicas, las cuales, generalmente van
acompañadas de otros signos. Las cinco
causas más comunes de taquicardia
patológica son: a) Infecciones cardiacas; b)
toxicidad por medicamentos; c) desequilibrios
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H. Bustamante D.
electrolíticos; d) isquemia y e) infarto al
miocardio.
Bradicardia:
Puede definirse como una disminución
de la frecuencia cardiaca por debajo del rango
inferior para la especie. Son poco frecuentes,
pero las causas mas comunes son: a)
Hipertrofia cardiaca; b) Efectos adversos de
medicamentos (Ej. Alfa adrenérgicos); c)
estados terminales.
Intensidad:
En condiciones normales, la intensidad
de los tonos cardiacos puede variar
considerablemente en relación con la
intensidad del sístole, según su frecuencia,
presión arterial y las características de la pared
del tórax. De acuerdo con este último factor,
en los animales flacos y de paredes torácicas
delgadas, los tonos cardiacos se propagan en
mejores condiciones y por lo tanto se
auscultan con mayor intensidad. Lo inverso
sucede en animales gordos o en animales
pertenecientes a razas pesadas. De la misma
forma, el ejercicio corporal o la excitación
determina contracciones más intensas del
miocardio y por lo tanto, también una
intensidad de los tonos cardiacos.
Al existir un aumento en la intensidad
de los tonos cardiacos debe tenerse presente
el poder identificar cual tono es el que se
encuentra aumento en su intensidad. Cobran
importancia aquellos aumentos en la
intensidad del primer tono (S1), el cual puede
ocurrir cuando se produce un aumento en el
trabajo cardiaco, siendo éste fisiológico (EJ.
Ejercicio) o patológico (Ej. Anemia,
insuficiencia cardiaca, enfermedades febriles,
etc), en estos casos, el segundo tono (S2)
aparece apagado y débil.
Aumentos en la intensidad del
segundo tono cardiaco (S2), son causados
generalmente por un aumento en la
resistencia, tanto de la vasculatura mayor
como menor, lo cual lleva a un aumento en la
presión arterial (Ej. Hipertrofia cardiaca).
Ritmo:
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La evaluación del ritmo cardiaco es un
importante componente de la evaluación de la
función cardiaca. Se deben conocer los
siguientes conceptos:
• Disrritmia: Alteración en el ritmo
normal de los sonidos cardiacos.
• Arritmia: Ausencia de ritmo
Las variaciones del ritmo pueden
poseer diferentes causas. Disrritmias
asociadas con aumento de la frecuencia se
originan a partir de un aumento en la actividad
del nódulo sinoauricular. De la misma forma,
las disritmias asociadas con disminución de la
frecuencia resultan de una depresión en la
actividad de área sinoauricular o a partir de
fallas en la conducción de los impulsos
nerviosos a través del corazón.
En los equinos, una causa común de
disritmias es un aumento del tono vagal. Este
efecto de hiperactividad es generalmente
eliminado por el ejercicio, excitación o
fármacos parasimpaticolíticos.
En perros, el ritmo que se aprecia con
mayor frecuencia es la arritmia sinusal. Se
percibe como un pulso que incrementa y
desciende con un ritmo bastante regular, a
menudo (pero no siempre) con la respiración.
Puede variar o ser bastante exagerado
(particularmente con la presencia de
enfermedades respiratorias) haciendo difícil
estar seguro de que no se trata de una
disritmia verdadera.
Las principales variaciones del ritmo
normal pueden ser:
Disociación:
El primero o segundo tono pueden
aparecer divididos causando la impresión que
existen dos componentes seguido del tono
normal. Se puede representar fonéticamente
de la siguiente manera:
• Primer tono:
--- tra – tá --- tra – tá --- ó --- DRUM –
LUP --- DRUM – LUP ---
• Segundo tono:
52
H. Bustamante D.
--- tá – tra --- tá – tra --- ó ---
DUM – LRUP --- DUM – LRUP ---
Duplicación:
El primero o segundo tono aparecen
totalmente divididos en dos componentes.
• Primer tono:
--- ta – tá – tam --- ta – tá – tam --- ó ---
DUM / DUM --- LUP ---
• Segundo tono:
--- tam – ta – ta --- tam – ta – ta --- ó ---
DUM --- LUP / LUP ---
La duplicación y la disociación pueden
encontrarse en algunos animales sanos,
especialmente en el equino y en el perro. Es
estos casos, la disociación o duplicación del
primer tono puede deberse a una audibilidad
excepcional de la contracción auricular o
menos frecuentemente porque las dos mitades
del corazón no se contraen simultáneamente.
Ritmo de galope:
Su denominación corresponde al ruido
que hacen los caballos al galopar. Es
producido por la unión de un tercer sonido
cardiaco, lo que hace que se perciban tres
tonos cardiacos a intervalos aproximadamente
iguales. Es un indicador bastante claro de la
existencia de algún tipo de patología cardiaca,
especialmente a nivel de la conductibilidad (Ej.
Miocarditis grave).
--- ta – ta – ta --- ta – ta – ta ---
ó generalmente ocurren durante el presístole o
--- DUM – DUM – DUM --- DUM – DUM – DUM
---
Ritmo pendular:
Es una alteración del ritmo cardiaco
que consiste en la producción de ambos tonos
cardiacos a iguales intervalos, es decir, el
pequeño y gran silencio tienen la misma
duración. Cuando el ritmo pendular se
encuentra asociado con taquicardia, recibe el
nombre de embriocardia. El ritmo pendular y
especialmente la embriocardia, se observa en
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enfermedades infecciosas graves y en la fase
final de las cardiopatías.
RUIDOS CARDIACOS
Son diversos ruidos, que difieren de
los tonos cardiacos y que se aprecian en la
zona de auscultación cardiaca, ligados o
dependientes de la actividad de éste. Según
su origen, se distinguen: a) endocárdicos y b)
peri o exocardicos.
Ruidos endocárdicos o soplos:
Un soplo es un sonido cardiaco
anormal, el cual consiste en una serie
relativamente larga de vibraciones audibles
que varían en intensidad, duración, frecuencia
y calidad. La causa de la presencia de soplos
aun es poco entendida, pero frecuentemente
se producen por: a) elevado gasto cardiaco; b)
estenosis valvular; c) insuficiencia valvular; d)
anemia y e) hipoproteinemia.
Los soplos pueden ser clasificados en
funcionales o patológicos y son descritos en
base a su tiempo y duración, intensidad y
carácter.
Soplos funcionales:
Son aquellos que parecen no estar
asociados con alguna patología orgánica.
Pueden ocurrir en cualquier segmento del ciclo
cardiaco y se subdividen en sistólicos y
diastólicos. Los soplos funcionales de tipo
sistólico se encuentran en alrededor del 50%
de los caballos sanos y se relacionan
frecuentemente con cuadros asociados a
hipoproteinemia, anemia y cuadros febriles.
Los soplos funcionales de tipo diastólico
el diástole temprano.
Soplos patológicos:
Los soplos patológicos son debidos a
la presencia de un flujo turbulento relacionado
generalmente con estenosis o insuficiencia
valvular o comunicación anormal entre
diferentes vasos sanguíneos o cámaras
cardiacas.
Descripción de los soplos:
53
H. Bustamante D.
1. Tiempo y duración: Los soplos se pueden
describir en base al momento en el cual
ocurren dentro del ciclo cardiaco
(sistólicos, diastólicos o continuos).
• Soplos sistólicos: Se pueden describir
en Pansistólico, aquel que comienza
con S1 y se extiende hacia S2.
Holosistólico, se extiende entre S1 y
S2; pero no incluye a ninguno de los
dos tonos. También se puede clasificar
como Proto (temprano); meso
(medio) y telo (tardío) sistólico.
• Soplos diastólicos: Descritos en
Holodiastólico, escuchado entre S2 y
S1. Protodiastólico y la aurícula correspondiente.
mesodiastólico.
2. Intensidad: Diferentes sistemas han sido
desarrollados para determinar el grado de
intensidad del soplo. El sistema mas
utilizado lo divide en seis grados
perfectamente diferenciables entre si. Un
factor a considerar dentro de este tipo de
clasificación es la introducción del
concepto de Punto de máxima
intensidad (PMI), el cual, puede ser
definido como el lugar de auscultación, en
el cual, los tonos o ruidos son captados de
mejor manera (mas fuerte).
• Grado 1: El soplo detectable de menor
intensidad. Escuchado sólo mediante una
cuidadosa auscultación y limitado a una
pequeña área del tórax.
• Grado 2: Un soplo leve, pero claramente
detectable después de unos cuantos
minutos de auscultación e identificación
del PMI del ruido.
• Grado 3: Un soplo localizado,
inmediatamente audible al momento de
comenzar la auscultación.
• Grado 4: Soplo marcado, mas
diseminado en el área de auscultación
cardiaca, pero no asociado a vibración.
• Grado 5: Similar al grado 4, pero
asociado a una vibración palpable.
• Grado 6: Fuerte soplo, diseminado,
acompañado de vibración e incluso
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detectable al separar levemente el
estetoscopio de la pared torácica.
3. Carácter: El carácter de un soplo se
refiere a sus propiedades acústicas. El
sonido puede ser continuo (plató),
aumentando (crescendo), o
disminuyendo (decrescendo).
SOPLOS SISTÓLICOS
Son causas de soplos sistólicos:
a) La insuficiencia de las válvulas
auriculoventriculares izquierda o
derecha, los que se originan por el
reflujo de sangre desde el ventrículo a
b) Las estenosis de las válvulas
sigmoideas aórticas y pulmonares.
El soplo de insuficiencia mitral o
tricúspide, según el grado de lesión valvular
que lo origina o lo que es lo mismo, según el
grado de insuficiencia, puede ser proto y
mesosistólico, raramente holosistólico e
incluso puede estar reemplazado el primer
tono cardiaco.
--- DUMF – LUP --- DUMF – LUP ---
--- DUMFF – LUP --- DUMFF – LUP ---
--- DUMFFF – LUP --- DUMFFF – LUP ---
--- FFFFFFLUP --- FFFFFFLUP ---
Los soplos de estenosis sigmoidea
aórtica o pulmonar, son por lo general soplos
holosistólicos.
--- DUMFFFLUP --- DUMFFFLUP ---
SOPLOS DIASTÓLICOS
Son causas de soplos diastólicos:
a) La estenosis de la mitral y de la
tricúspide.
b) La insuficiencia de las sigmoideas
aórtica y pulmonar, por reflujo de
sangre a través de la válvula
insuficiente hacia el ventrículo a
iniciarse y durante el diástole.
Los soplos de estenosis mitral son
mesodiastólicos y más precisamente
telodiastólicos. Los soplos de estenosis
tricúspide tienen las mismas características
que las señaladas para la estenosis mitral,
54
H. Bustamante D.
pero su presentación es excepcional. Por su
carácter telediastólico se describen justamente
antes del sístole, es decir, del 1° tono.
--- FFFDUM - LUP --- FFFDUM - LUP ---
Los soplos por insuficiencia sigmoidea
aórtica y pulmonar son por lo general, proto y
mesodiastólicos, raramente holodiastólicos.
--- DUM - LUPFFF --- DUM – LUPFFF ---
--- DUM – LUPFFFFFF --- DUM – LUPFFFFFF
---
RUIDOS PERICÁRDICOS O EXOCARDICOS
Pueden distinguirse dos tipos de ruidos
pericárdicos:
a) Ruidos de roce o frote: Se asemejan a
ruidos de roce pleuríticos y se los ausculta
con su máxima intensidad en la zona de
matidez cardiaca absoluta. No siempre
coinciden con los tonos cardiacos, sino que
por lo general se intercalan entre ellos. Se
producen en todos aquellos casos en que el
pericardio ha perdido sus características
normales de suavidad, especialmente en las
fases iniciales de pericarditis, antes de que
se instaure la exudación. En este caso el
ruido es transitorio. También es auscultable
en las pericarditis fibrinosas de los bovinos.
b) Ruidos de ola o fluctuación: Son ruidos de
oleaje o chapoteo y se deben a la
acumulación de líquido en el saco
pericárdico, originándose por los
movimientos del corazón y por lo tanto, son
sincrónicos con ellos. Se encuentran
presentes en las pericarditis exudativas,
frecuentes en el bovino y en el
hidropericardio. De la misma forma puede
auscultarse en los casos de hemopericardio,
especialmente en pequeños animales
posterior a traumatismos generalizados (Ej.
Atropellos).
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG) es la
herramienta clínica que se usa con mayor
frecuencia para el diagnóstico de las
disfunciones eléctricas del corazón. Es en si
un registro del voltaje y la dirección de la
actividad eléctrica durante la despolarización y
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la repolarización de las células del músculo
cardiaco, representadas gráficamente en lo
que respecta al tiempo. Normalmente, la
activación eléctrica de las células o
"despolarización" estimula la contracción del
miocardio. La "repolarización" o restauración
del potencial eléctrico de las células se
produce hacia el final de la contracción
cardiaca.
Los eventos asociados con la
depolarización y repolarización producen
campos eléctricos variables, donde las
diferencias potenciales entre dos puntos
pueden ser medidas a través del
electrocardiógrafo.
Las derivaciones pueden ser
bipolares, que consisten de dos cables con un
electrodo en la punta (positivo y negativo). La
derivación unipolar, se obtiene cuando todos
los cables son conectados juntos al polo
negativo de la maquina de ECG y el cable
restante se hace el positivo (cable
explorador).
La mayoría de los ECG realizados en
medicina veterinaria utilizan derivaciones
bipolares simples. Para esto, generalmente
los electrodos a utilizar son posicionados en a)
extremidad anterior izquierda; b) extremidad
anterior derecha y c) extremidad posterior
izquierda. Es usual que los electrodos se
puedan visualizar como formando un triángulo
alrededor del corazón. Estas interconexiones
estandarizadas fueron prescritas por Willem
Einthoven, inventor del ECG.
Fig. 9. Ubicación de los electrodos para
derivación bipolar simple en perros.
Según la convencción de Einthoven,
las conexiones para las tres derivaciones
estándar (I, II, III) de las extremidades se
describen en la figuran anterior en la forma de
un triángulo (Triángulo de Einthoven). El
55
H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

triángulo indica que para obtener la derivada I,

debe tomarse el trazo del voltaje de la
extremidad anterior izquierda con respecto de
la extremidad anterior derecha. De la misma
forma, el diagrama indica que para obtener la
derivada II, se debe medir el voltaje entre la
extremidad posterior izquierda con respecto a
la anterior derecha. La derivada III, se define
como el voltaje que se mide en la extremidad
posterior izquierda con respecto a la anterior
izquierda.

Podemos obtener tres derivadas
adicionales al agregar las derivaciones
unipolares de las extremidades (aVr, aVl, aVf).
La derivada aVr, mide el voltaje del electrodo
en la extremidad anterior derecha con respecto
al voltaje promedio obtenido de los otros dos
electrodos de las extremidades. De manera
similar, aVl y aVf miden los voltajes obtenidos
de la extremidad anterior izquierda y de la
extremidad posterior izquierda con respecto al
voltaje promedio de los otros dos electrodos.
Otras derivaciones poco utilizadas en
medicina veterinaria incluyen las derivaciones
torácicas, que se designan con la letra C
(Cheast). En estos casos, las derivadas
unipolares, utilizando el terminal de Wilson
como el electrodo indiferente son colocadas
sobre la superficie del tórax de la siguiente
forma:
• CV6LL: Sexto espacio intercostal
izquierdo en la unión costocondral.
• CV6LU: Sexto espacio intercostal
izquierdo a nivel de la punta del
hombro.
• V10: Sobre el proceso espinoso de la
sexta vértebra torácica.
• CV6RL: Sexto espacio intercostal
derecho en la unión costocondral.
• CV6RU: Sexto espacio intercostal
derecho a nivel de la punta del
hombro.
En equinos, bovinos y caprino, existe
otra derivación denominada Base-Apex, en la
cual, los electrodos son posicionados de la
siguiente forma.
Fig. 10. Colocación de los electrodos para
determinar la derivada base-apex en
equinos.
Procedimiento:
En todas las especies, para poder
obtener un registro con el animal en reposo, es
indispensable el realizar el procedimiento en
un lugar especialmente acondicionado para tal
propósito, el cual, debe ser lo suficientemente
tranquilo como para que el paciente no se
inquiete durante el registro. De la misma
forma, la superficie sobre la cual se encontrará
el paciente debe estar aislada eléctricamente
(Ej. Goma), para minimizar la presentación de
interferencias eléctricas. De no ser
estrictamente necesario, cualquier método de
inmovilización química debe ser evitado, ya
que pueden interferir con el ritmo cardiaco y
enmascarar o producir arritmias.
Interpretación:
Es importante desarrollar un método
de lectura de las imágenes
electrocardiográficas, como el que se ofrece a
continuación:
1. Calcular la velocidad del corazón.
2. Analizar el ritmo.
3. Medir las amplitudes de los complejos
y los intervalos.

56
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H. Bustamante D.
Fig. 11. Medición de amplitud y duración en
el ECG normal canino (Der. II)
COMPONENTES DEL ECG
* Onda P: es la onda de activación auricular.
Normalmente es una onda pequeña y positiva
en la derivación II, aunque puede ser: positiva,
negativa, bifásica o positiva con una melladura
central.
* Complejo QRS: es la representación de la
actividad ventricular. La Q es la primera onda
negativa que precede a la onda R. La R es la
primera onda positiva del complejo en la
derivación II. La S es la primera onda negativa
que sigue a la onda R. Puede haber varias
posibilidades: onda Q inexistente, onda R
inexistente u onda S inexistente. En ocasiones
hay una onda R' que es la segunda onda
positiva del complejo, una onda S' que es la
segunda onda negativa producida después de
la onda R o una onda QS que es la única onda
negativa de un complejo que representa toda
la actividad ventricular y sólo consta de una
onda en total. Las ondas que se aprecian en el
ECG se marcan con una letra mayúscula,
salvo que su voltaje sea menor de 0'5 mV y
entonces se marca con una letra minúscula.
* Onda T: es la onda de mayor amplitud
después del complejo QRS. Representa la
repolarización ventricular y puede ser positiva,
negativa, bifásica o tener cualquier melladura.
La interpretación debe incluir
determinaciones de la frecuencia cardiaca, el
ritmo cardiaco y los trastornos del ritmo, las
mediciones de las amplitudes y los intervalos y
la determinación del eje eléctrico medio.
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Sistema Cardiovascular
La frecuencia cardiaca puede
determinarse contando el número de
complejos entre dos juegos de marcadores de
tiempo, multiplicándolos por 10 o 20 si la
velocidad del papel es de 25 o 50 mm/s,
respectivamente. la frecuencia cardiaca varía
con la edad, el tamaño de la raza, la condición
física y el grado de excitación.
La determinación del ritmo requiere el
reconocimiento de todos los componentes de
los complejos P-QRS-T, la valoración de su
configuración y relaciones espaciales y el
conocimiento de lo que es normal y lo que es
anormal. Puede ser un ritmo regular o
irregular, en función de que entre cada dos
ondas R consecutivas transcurra el mismo
espacio de tiempo o transcurran diferentes
períodos variables.
Las mediciones de los intervalos
pueden practicarse en cualquier derivación. La
prolongación de un intervalo indica un retraso
en la conducción, en la despolarización o en la
repolarización.
1. Intervalo P (P dur): el tiempo
necesario para la despolarización auricular.
2. Intervalo P-R o P-Q (PR int): abarca
desde el comienzo de la onda P hasta el
comienzo de la onda Q, aunque se llame
intervalo PR. Si no hay onda Q se mide desde
el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda
R. Representa el tiempo que tarda el estímulo
eléctrico en recorrer toda la porción
supraventricular: nódulo sinusal, aurículas y
nódulo aurículo-ventricular. Tiene relación con
la frecuencia cardiaca: a mayor frecuencia
menor intervalo P-R; a menor frecuencia,
mayor intervalo P-R.
3. Intervalo QRS (QRS dur): el tiempo
de la despolarización celular de los ventrículos.
4. Intervalo QT (QT int): desde el
comienzo de la onda Q hasta el final de la
onda T. Representa el tiempo en que tiene
lugar la despolarización y la repolarización
ventricular.
El ECG, permite el diagnóstico de
diferentes patologías, siendo las mas
frecuentemente observadas las arritmias
cardiacas, las cuales, en base a los hallazgos
57
H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

electrocardiográficos han sido diferenciadas de • Síndrome de Wolf-Parkinson-

la siguiente forma, basándose en sus White.
diferentes orígenes:
• Para-sístole.
1. Anormalidades de la formación del • Alteraciones eléctricas.
impulso.
ECOCARDIOGRAFIA
• Auriculares
• Arresto sinusal. La ecocardiografía es una herramienta
• Complejos auriculares prematuros no invasiva de gran utilidad para visualizar el
(APC´s). corazón y otras estructuras intratorácicas. De
• Bigeminismo-Trigeminismo la misma forma, es un componente esencial en
Auricular. la práctica del cardiólogo veterinario. Su
• Taquicardia auricular. utilidad radica en que basado en su utilización
• Murmureo auricular. es posible diagnosticar una gran variedad de
• Fibrilación auricular. patologías cardiacas.

• Unión auriculoventricular. Dentro de la práctica veterinaria la

• Complejos prematuros unión ecocardiografía es utilizada para determinar el
auriculoventricular. volumen de las cámaras cardiacas, grosor de
• Taquicardia unión las paredes del corazón, movimiento durante
auriculoventricular. el ciclo cardiaco, anatomía valvular,
movimiento valvular, grandes vasos y
• Arritmia secundaria (ritmo de
pericardio. La mayoría de las ecocardiografías
escape) AV.
deben tratar de realizarse sin inmovilización
química, debido a que muchos fármacos
• Ventriculares
producen un efecto inótropo negativo sobre el
• Complejos prematuros corazón.
ventriculares (VPC`s-PVC`s). La preparación del paciente es similar
• Bigeminismo-Trigeminismo en todas las especies domésticas, iniciándose
ventricular. generalmente con la depilación de una zona
• Taquicardia ventricular. axilar, en el lugar donde se colocará el
• Murmureo ventricular. transductor durante el examen.
• Fibrilación ventricular. Posteriormente, la aplicación de gel ecográfico
• Arritmia secundaria (ritmo de es indispensable para evitar la formación de
escape) Ventricular. burbujas de aire entre el transductor y la piel
del paciente. En animales, en los cuales es
2. Anormalidades de la conducción del imposible efectuar una adecuada depilación de
impulso. la zona, una solución puede ser el mojar la
zona con alcohol y posteriormente utilizar el
• Bloqueo sinoatrial. gel. En clínica mayor, generalmente el
• Detección auricular persistente (aurícula examen se realiza con el animal de pie, en
silente). cambio, en pequeños animales se utiliza una
• Bloqueo auriculo ventricular. mesa especialmente diseñada para tal
• 1er. Grado. propósito, la cual, cuenta con un espacio en el
• 2do. Grado, Mobitz tipo I y II. medio en el cual es colocado el paciente. El
• 3er. Grado, Bloqueo cardiaco paciente debe ser posicionado en decubito
completo. lateral derecho.

• Disociación auriculoventricular. Existen tres tipos de ecocardiografía

utilizadas rutinariamente en la práctica
3. Anormalidades en la formación y veterinaria, a) Modo M; b) bidimensional y c)
conducción del impulso. doppler. Los diferentes tipos de
ecocardiografía son utilizados en el desarrollo
• Pre-exitación. del examen ecográfico del corazón y los
hallazgos de un tipo de examen,

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complementan los encontrados durante la los músculos papilares; b) y c) A nivel de la

realización de los otros. válvula mitral; d) A nivel de la válvula
aórtica.
• Modo M:

La ecocardiografía en Modo M, logra

una vista unidimensional de las diferentes
estructuras cardiacas en movimiento. Los
ecos de diferentes tejidos interfieren a lo largo
del eje de la onda durante el ciclo cardiaco,
otorgando una sensación en el tiempo. Para
obtener un mejor posicionamiento del cursor
del modo M, es recomendable la utilización
asociada del modo bidimensional como guía.
El modo M, nos permite obtener imágenes
mas claras de los bordes cardiacos, lo que
permite a la persona que realiza el examen
obtener mediciones más exactas de las Fig. 13. Visualización del Modo M a nivel
dimensiones cardiacas como también evaluar del ventrículo izquierdo. RV. Ventrículo
de forma mas crítica la función cardiaca derecho; IVS. Septum interventricular; LV:
(movimiento). Es importante a la hora de Ventrículo izquierdo; FW: endocardio; P:
obtener buenas mediciones y para realizar los Pericardio.
cálculos necesarios el correcto
posicionamiento de la onda ecográfica. Vistas
• Modo bidimensional:
del modo M pueden ser obtenidas desde la
zona paraesternal derecha y las vistas
La ecocardiografía bidimensional
utilizadas con mayor frecuencia en medicina
permite visualizar un plano de tejido
veterinaria corresponden al ventrículo
(profundidad y grosor) en tiempo real. Por lo
izquierdo, la válvula mitral y la raíz aórtica.
tanto, las relaciones anatómicas entre
diferentes estructuras son mas fáciles de
apreciar que en el modo M. Es posible
obtener un infinito número de cortes de planos
del corazón utilizando esta modalidad, sin
embargo, las mismas vistas son utilizadas para
evaluar estructuras tanto internas o externas
de corazón. Las vistas estándar son obtenidas
tanto de la ventara paraesternal derecha en
todas las especies y de la zona paraesternal
izquierda en especies mayores adultas.
Ocasionalmente, algunas vistas son obtenidas
a partir de la zona subxifoidea (subcostal) o en
la entrada del tórax (supraesternal).

Las vistas estándar incluyen vistas del

eje largo del corazón que incluyen las 4
cámaras cardiacas (vista de las 4 cámaras),
flujo de salida de los ventrículos izquierdo y
derecho y las vistas del eje corto perpendicular
a este plano, donde encontramos al ventrículo
izquierdo, válvula mitral, etc.

Fig. 12. Posiciones ecocardiográficas en

Modo M y sus localizaciones aproximadas
en una imagen bidimensional. a) A nivel de

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Fig. 14. LV: V. Izquierdo; RV: V. Derecho;
A: Aorta; RA. A. Derecha; TV: V. Tricúspide.
• Modo doppler:
El modelo doppler permite la
evaluación de la dirección y velocidad del flujo
sanguíneo, por lo tanto, permite la
documentación y cuantificación de la
insuficiencia valvular, estenosis o Se entiende por pulso (pulsus:
comunicaciones intracardiacas. De igual
manera, pueden realizarse estimaciones del
flujo sanguíneo y gasto cardiaco. El
mecanismo está basado en la detección de
cambios de frecuencia que ocurren a medida
que las ondas reflejan movimiento celular
alejándose o acercándose al transductor.
Dos tipos de modo doppler son usados
clínicamente: a) ondas pulsátiles (PW) y b)
ondas continuas (CW). Las ondas pulsátiles
utilizan pequeñas emisiones de ondas, las
cuales son transmitidas a un punto distante del
transductor. La ventaja de este método es que
la velocidad del flujo sanguíneo, su dirección y
sus características espectrales pueden ser
calculadas. La principal desventaja radica en
que la máxima velocidad que puede ser
medida es limitada debido a que la frecuencia
de repetición de ondas es limitada. Las ondas
continuas utilizan cristales de ultrasonido que
pueden ser simultánea y continuamente
enviadas y recibidas. No existe máximo en la
velocidad que puede ser medida. Su
desventaja radica en que la medición del flujo
sanguíneo ocurre a lo largo de la onda y no en
un área específica.
La ecografía doppler color es una
forma del modelo doppler de PW que logra
combinar tanto el modo M como el modo
bidimensional con la visualización de flujos.
Pueden analizarse múltiples volúmenes, los
cuales, los cambios de frecuencia obtenidas
son codificadas a través de colores para
indicar dirección y velocidad. La mayoría de
los sistemas codifican el color rojo como un
flujo en dirección hacia el transductor y azul a
un flujo alejándose del transductor.
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Sistema Cardiovascular
PUNCION EXPLORATORIA O
PERICARDIOCENTESIS
Es un procedimiento poco empleado
por las posibilidades de contaminación pleural
y pericardial. La punción se realiza con un
trocar fino, en el lado izquierdo,
inmediatamente por encima del borde del
esternón entre los espacios intercostales 4° y
5° en el bovino y 5° y 6° en el equino, con las
precauciones de asepsia usuales. El líquido
extraído, si lo hay, debe ser sometido a
exámenes de laboratorio.
PULSO Y SUS CARACTERÍSTICAS
empujar) a los latidos que se perciben al
palpar una arteria superficial, especialmente si
esta es aplicada contra una superficie dura y
es el resultado de la diferencia entre las ondas
de presión diastólica y sistólica.
El estudio del pulso en los animales
constituye uno de los principales métodos de
examen para estimar la eficiencia cardiaca. El
clínico depende en gran parte de la
sensibilidad de su percepción táctil para
estimar no sólo la frecuencia y ritmo del pulso,
sino que también sus características y en
especial la tensión o dureza.
En todo examen de pulso o de sus
características generales, debe investigarse:
1. Frecuencia.
2. Ritmo.
3. Naturaleza o cualidad del pulso
(volumen, curso y tensión de la onda
pulsatil).
Estos caracteres del pulso se
reconocen palpando una arteria superficial
contra un plano resistente, generalmente una
superficie o un punto óseo. El lugar más
adecuado para la toma del pulso, por razones
anatómicas, varía con la especie.
En equinos, la zona más adecuada es
la cara interna de la mandíbula, palpando la
arteria facial, otras opciones incluyen a la
arteria transversa facial por detrás del ángulo
del ojo, la carótida en la base del cuello, la
digital común a nivel del nudo y la arteria
mediana por la cara medial del antebrazo.
60
H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

En bovinos, puede recurrirse también

a la palpación de la arteria facial en el lado
externo de la mandíbula. Puede también
emplearse la arteria safena en la cara interna
de la tibia o la arteria coccígia media o ventral.
Esta última ofrece algunas ventajas en relación
con las arterias anteriormente señaladas, pues
permite, además de la toma del pulso, el tomar
la temperatura y controlar la frecuencia
respiratoria del animal, todo esto al mismo
tiempo y sin necesidad de mayores
desplazamientos, lo que es de gran utilidad en
animales nerviosos o dentro de una manga.
Este procedimiento presenta eso si, algunas
desventajas, dentro de las cuales podemos
enumerar a la gran movilidad de la cola y las Fig. 16. Determinación del pulso en la
frecuentes defecaciones de la especie. Es un arteria transversa facial.
procedimiento muy adecuado para ser usado
en vacas de lechería y el punto ideal está entre
10 a 2 cm de la base de la cola.

En caninos y felinos, así como también

en ovinos y caprinos, la toma del pulso se
realiza en la arteria femoral.

Fig. 17. Determinación del pulso en la

arteria coccígea.

Fig. 15. Determinación del pulso en la

arteria facial.

Fig. 18. Determinación del pulso en la

arteria femoral.

Debido a variaciones fisiológicas, el

pulso no debe ser tomado en animales
agitados después de un ejercicio físico, sino

61
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H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

que después de un reposo adecuado y en un orgánicas; b) Bradisfigmia, definido como una

lugar lo mas tranquilo posible.
1.- Frecuencia del pulso:
Las cifras dadas son en un minuto y
esto es el periodo mas corriente de control del
pulso. Puede también controlarse durante 15
segundos y multiplicar la cifra obtenida por
cuatro, pero este procedimiento puede
exponer a mas errores que el de controlar
durante un minuto.
• Equinos: 30 – 40 pulsaciones
por minuto.
80 pulsaciones por
minuto (potrillos).
• Bovinos: 40 – 70 pulsaciones
por minuto.
• Ovinos y caprinos: 60 – 90
pulsaciones por minuto.
• Cerdos: 55 – 85 pulsaciones
por minuto.
• Perros: 70 – 120 pulsaciones por
minuto.
• Gatos: 110 – 130 pulsaciones por
minuto.
Las cifras otorgadas son medias.
Existen variaciones fisiológicas del pulso, es
así como la preñez avanzada, la excitación
psíquica, el ejercicio y las altas temperaturas
ambientales aumentan la frecuencia del pulso.
En este sentido, también de origen fisiológico
podemos incluir a la edad, siendo mas altas
cuando los animales son más jóvenes. De la
misma forma, la frecuencia del pulso es
inversamente proporcional al tamaño del
cuerpo.
Podemos igualmente encontrar
variaciones en la frecuencia del pulso,
identificándose a: a) Taquisfigmia, definido
como un aumento en la frecuencia del pulso,
recibiendo también el nombre de pulso
frecuente. Es posible detectarlo en casos de
fiebre, hipotensión arterial, especialmente las
de origen hemorrágico, insuficiencias
cardiacas, mio, peri y endocarditis aguda, así
como también numerosas enfermedades
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disminución en la frecuencia del pulso,
también denominado pulso raro o poco
frecuente. Se puede observar en las distonías
neurovegetativas con predominio vagal, en
casos de hipertensión arterial, ictericias y en
todos aquellos procesos donde hay una
disminución en la capacidad conductora de la
excitación senoauricular o auriculoventricular.
2.- Ritmo del pulso
El pulso tiene normalmente un ritmo
característico. Ritmo que se manifiesta por la
sucesión de pulsaciones iguales, es decir,
separadas por idénticos espacios de tiempo en
puntos simétricos del cuerpo e igualmente
distantes del corazón. El pulso coincide con
los latidos del corazón.
El pulso normal entonces, es un pulso
regular o rítmico. Anormalmente pueden
producirse arritmias, es decir, irregularidades
de las pulsaciones, pudiendo en general
distinguirse dos tipos:
Pulso irregular o arrítmico
En este caso, se produce gran
variación entre las pulsaciones por variar los
intervalos que las separan. Se puede observar
en casos de fibrilación auricular, en los
trastornos orgánicos, lo que se produce en
inflamaciones graves del músculo cardiaco o
en los trastornos funcionales del sistema de
conducción en la excesiva irritabilidad del
vago.
A las arritmias con grupos de
pulsaciones separadas por largas pausas se
les denomina alorritmias y según el número
de pulsaciones de cada grupo, reciben el
nombre de alorritmias bigémina, trigémina, etc.
Las arritmias del pulso pueden
observarse también después o durante
enfermedades orgánicas graves que hayan
obligado al corazón a un trabajo intenso,
siendo en estos casos la arritmia transitoria.
Puede observarse también en las
insuficiencias cardiacas, toxemias y en
enfermedades del sistema nervioso central
(SNC).
62
H. Bustamante D.
Durante la inspiración, el pulso es
siempre mas rápido que durante la espiración,
en lo que se denomina arritmia sinusal.
Pulso desigual o alternante
Se habla de pulso desigual o
alternante cuando se observa pulsaciones
fuertes o grandes, seguidas de otra u otras
menores en intensidad. Tiene su origen en
contracciones desiguales fuertes de los
ventrículos, en los trastornos en la conducción
del impulso cardiaco desde las aurículas a los
ventrículos o en la excesiva irritabilidad del
vago.
3.- Naturaleza, cualidad o carácter del pulso
La naturaleza o cualidad del pulso está
determinada por:
Volumen del pulso
El volumen del pulso está originado
por la onda pulsátil producida por el sístole
ventricular, el cual, determina una onda de
presión que se propaga hasta el árbol arterial.
Onda de presión que origina las dilataciones
de las paredes arteriales. Anormalmente
puede observarse:
• Pulso morbosamente alto o grande
(Pulso Magno): Se observa en las
hipertrofias cardiacas izquierda o
cuando hay relajación de las paredes
arteriales, conservándose normal la
intensidad del sístole ventricular (Ej.
Fiebre).
• Pulso Pequeño: Se le observa en las
debilidades cardiacas, en las estenosis
de los orificios aórticos y en las
hemorragias copiosas.
Curso de la onda pulsátil
De acuerdo con el carácter de la onda
pulsátil en relación con su curso o paso de ella
por la arteria, pueden distinguirse dos
variedades de pulsos anormales:
• Pulso saltón: En el que la onda pulsátil
choca rápidamente contra el dedo y
desaparece con igual rapidez. Se le
observa especialmente en la
insuficiencia aórtica.
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Sistema Cardiovascular
• Pulso tardo: En el que la onda pulsátil
es muy lenta, apareciendo y
desapareciendo con igual lentitud. Se
le aprecia con mayor claridad en la
estenosis aórtica, en cualquier arteria
periférica palpable. Cuando se le
aprecia sólo en una arteria indica
estenosis arterial (Ej. Trombosis
incompleta) en la parte periférica del
punto estenosado. También se le
observa en la arteriosclerosis.
Tensión o dureza del pulso
Se entiende por dureza o tensión del
pulso a la presión que debe ejercerse con el
dedo sobre la arteria para detener la onda
pulsátil. La tensión del pulso se debe a la
presión sanguínea y a la resistencia que
ofrecen las paredes de la arteria a la presión
del dedo.
El aumento de la presión sanguínea,
hipertensión arterial, determina un pulso duro,
es decir, que es necesario hacer una presión
mas fuerte que la habitual para detener la
onda pulsátil. En la hipotensión arterial, por el
contrario, se observa un pulso blando. La
arteriosclerosis determina también el pulso
duro.
ARTERIAS PERIFÉRICAS
El examen clínico de las arterias
periféricas es un examen especial, a diferencia
de la exploración del pulso, que es un examen
ineludible. Para su examen clínico se emplea
la inspección que permite apreciar pulsaciones
visibles y aumentos de volúmenes pulsátiles,
así como deformaciones de la arteria. La
palpación permite determinar las
características del pulso en la arteria palpada y
la auscultación permite investigar los ruidos
vasculares, semejantes a los endocárdicos,
que se producen en las estenosis y en los
aneurismas, procedimiento poco usual en
veterinaria.
Los aumentos de volúmenes pulsátiles
de las arterias revelan aneurismas o
dilataciones arteriales y la comprobación de
obstáculos al paso de la corriente sanguínea
en las embolias o trombosis arteriales
periféricas, así como el endurecimiento de las
paredes arteriales en la arteriosclerosis.
63
H. Bustamante D.
VENAS PERIFÉRICAS
Los mismos métodos indicados para el
examen de las arterias periféricas se emplean
para el examen de las venas periféricas. Es
decir, la inspección de zonas del cuerpo en las
que hay troncos venosos, especialmente el
surco de la yugular, la palpación permite
determinar forma, volumen y sensibilidad del
vaso venoso, así como apreciar el pulso
cuando éste existe. Son de especial
importancia:
Los aumentos de la plenitud venosa
• Los aumentos locales, que se
observan en los obstáculos a la
corriente sanguínea de retorno venoso
en las trombosis, embolias y
compresiones de venas o troncos
venosos.
• Los aumentos generales o •
distensión venosa generalizada, que
se observa en las venas periféricas en
todos aquellos casos en que existe
dificultad del flujo de sangre hacia la
aurícula derecha; como las
encontradas en la insuficiencia
ventricular derecha, en las debilidades
del sístole ventricular, en las
pericarditis traumática de los bovinos,
en las neumonías, hidrotórax, etc.
El pulso venoso
En ciertas condiciones puede
observarse en la vena yugular ondas pulsátiles
que reciben el nombre del pulso yugular o
simplemente pulso venoso y del cual pueden
distinguirse tres variedades:
• Pulso yugular respiratorio o fisiológico,
común en bovinos y menos
frecuentemente observado en equinos y
otras especies, es fisiológico como su
nombre lo indica y se debe a las
variaciones respiratorias de la presión intra
torácica. Se origina en la dilatación
espiratoria y reducción inspiratoria de las
cavas, lo que determina una onda pulsátil
que se propaga por las yugulares hasta el
tercio inferior del cuello a partir de la
entrada del tórax, en donde es mas
notorio.
EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMÉSTICOS
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Sistema Cardiovascular
• Pulso yugular cardiaco (sistólico –
positivo), es una onda pulsátil
completamente diferente a la
anteriormente mencionada y tiene
significación morbosa. Se caracteriza
porque la onda de pulso corre desde la
entrada del tórax hacia el ángulo de la
mandíbula. Es un pulso no sólo visible,
sino que también palpable y se caracteriza
por coincidir con el pulso arterial. Se le
observa en la insuficiencia de la tricúspide,
por reflujo de sangre desde el ventrículo
derecho hacia la aurícula correspondiente
y el paso de sangre de reflujo hacia las
cavas y de allí a las yugulares, por el
aumento de la presión auricular. Este tipo
de pulso coincide con el sístole ventricular
y es patognomónico de la lesión valvular
mencionada. En ciertas condiciones
puede apreciársele también en las venas
mamarias.
Falso pulso yugular, presente
generalmente en animales delgados, en
los cuales el pulso arterial carotídeo puede
transmitirse hacia las yugulares y simular
un pulso yugular positivo. Este tipo de
pulso, conocido con el nombre de falso
pulso yugular, no desaparece con una
compresión débil de la yugular, mientras
que el pulso venoso positivo si.
Fig. 19. Obstrucción del flujo yugular para
diferenciar pulso yugular de falso pulso
yugular.
64
H. Bustamante D. Sistema Cardiovascular

BIBLIOGRAFÍA

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EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMÉSTICOS
Universidad Austral de Chile – 2003