Caso 23

Camila tiene 15 años, mide 1.57 y pesa 51 kg. Cursa 1° medio y es una de las estudiantes más inteligentes de su
curso. Quiere sobresalir en todo y si algo no le resulta lo vuelve a intentar hasta conseguir sus objetivos, es muy
obstinada, Camila se esfuerza en ser la primera en todo. No sabe cómo manejar las críticas o las bromas. Era
amistosa con sus compañeros y tenía muy buena relación con las personas que la rodeaban, siempre asistía a las
reuniones en que la invitaban. Un día en una reunión familiar, una de las tías de Camila le agarra una de las
mejillas y dice algo sobre los cachetitos gorditos de bebe, Camila sabe que su tía está bromeando, pero el
comentario le queda dando vuelta. Decide ponerse a dieta. Al principio disminuye los dulces y empieza a usar
después de la escuela el aparato de andar de su papá. Comienza a perder peso y la gente lo nota. Le preguntan si
está a dieta y a veces le dicen que se ve muy bien. Muy pronto, Camila se pesa todas las mañanas. Come menos,
apunta cada caloría y gramo de grasa en su diario de dieta y hasta cuelga fotos de modelos en la pared como
inspiración, al sentirse ansiosa producto de rabietas con sus compañeros, debido a que se molestaba con facilidad,
comienza a realizar episodios de comer rápido y en demasía al llegar a su casa en la tarde, posterior a ello se
provocaba el vómito, mediante los cuales ella trataba de regular su peso así como la estética de su cuerpo con los
productos naturistas que vendía la madre, posteriormente en farmacias adquirio pastillas con extracto de ciruela
que funcionan como laxantes, ya que sentía que era un método más eficaz para perder esos gramos de más. Los
episodios de ansiedad y sobreingesta de alimentos, así como el posterior vómito sucedían menos de una vez por
semana, en diciembre de 2014. Posteriormente en octubre de 2015 ella ya los llegaba a realizar hasta 4 veces a la
semana. Los alimentos que prefería eran las comidas de la casa. Camila empieza a sentirse molesta y gruñona
todo el tiempo. No acepta invitaciones a fiestas porque no quiere tener la tentación de comer picadillos grasosos.
Les contesta bruscamente a sus compañeros cuando le preguntan qué está mal. No puede concentrarse en nada
que no sea su dieta y ejercicio. A pesar de que los números le dicen que ha perdido peso, Camila no lo ve cuando
se mira en el espejo, lo único que ve es la gordura de los cachetitos de bebe.

Cuál sería la hipótesis

diagnóstica?: (2 ptos)

Que síntomas constituyen

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diagnóstico?: (nombrar) (2
puntos)

Con que cuadro podríamos

hacer un diagnóstico
diferencial? Mencione y
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Realice un diagnóstico, de
acuerdo a DSM V (4 puntos)
 Caso 24

Anna es una estudiante universitaria de 21 años de edad. Actualmente se encuentra cursando tercer año de
Ingeniería química. Vive sola en un departamento que alquila en la ciudad donde estudia. Es soltera desde hace 2
años, antes tuvo una relación amorosa con otra compañera de carrera. Su orientación sexual es homosexual. Ella
reconoce ser lesbiana ante sus amigos y familiares. En cuanto a sus relaciones sociales; ella es una persona
solitaria, no comparte con sus compañeros más allá de ámbitos académicos. Su contextura corporal es delgada;
mide 1,63 metros y pesa 41 kilogramos, lo cual es significativamente bajo.
Anna dice que siempre ha sido delgada pero que antes se mantenía en su peso; dice que ahora no quiere comer
porque teme engordar. Actualmente ella se ve como una “persona gorda” y manifiesta querer bajar de peso, pues
siente que tiene varios kilos de más, por lo mismo, lleva cerca de un año con una dieta extrema.
El aspecto de sus dientes es de deterioro y sus manos parecen dañadas. Le faltan uñas en ambas manos. Y lleva
consigo pastillas “metamucil” (laxantes). Posee ciertos miedos sociales relacionados con sus conductas
alimentarias, como cuando tiene que comer en público.

Cuál sería la hipótesis

diagnóstica?: (2 ptos)

Que síntomas constituyen

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diagnóstico?: (nombrar) (2
puntos)

Con que cuadro podríamos

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diferencial? Mencione y
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Realice un diagnóstico, de
acuerdo a DSM V (4 puntos)
 CASO 25

Pedro es un niño de 6 años cursa primero básico. Pedro es el segundo de tres hermanos, es inquieto,
tiene pocos amigos y su madre dice que generalmente presenta algunas conductas ansiosas, además
en el colegio presenta un nivel académico regular. Sus padres trabajan todo el día y la mayor parte del
tiempo se encuentra solo en casa. Ha llegado a la consulta producto de que en el colegio notaron en
Pedro una extraña conducta por comer tierra y en algunas ocasiones insectos. Estos hechos ocurrían
en el patio durante los recreos y la conducta ha sido observada por lo menos hace unos dos meses.
Los exámenes clínicos no arrojaron ningún problema médico.

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 CASO 26

Antonio tiene 14 años cuando sus padres, ambos maestros en un colegio privado, lo llevan a consulta. Tiene un
hermano de 18 años. El parto se realizó mediante fórceps y pesó 3,600 kilos. Su desarrollo psicomotor fue normal.
Dio malas noches hasta los dos años y hasta hace poco tenía enuresis nocturna. En preescolar y durante los
primeros años de la escolaridad tenía amigos y se relacionaba bien. Actualmente, sus relaciones interpersonales
pueden calificarse de difíciles.
Su madre, que dice tener un carácter con tendencias depresivas, refiere que «desde siempre ha sido un niño
preocupado por todo, todo se lo torna con mucha importancia, todo lo somete a la mente». El padre dice que
habitualmente le ha costado trabajo relacionarse, pero que ha sido un buen estudiante, con media de
sobresaliente. Cree que poco después de cumplir 12 años fue «la explosión», pues recuerda que estando en 1º de
E.M, tuvo una conversación con amigos sobre extraterrestres y desde entonces lo veían con miedo, desconfiado
con todo el mundo. Un buen día empezó a decir que él era extraterrestre y sus padres también. Esa fase duró
unos meses, pero remitió con el tratamiento farmacológico a que le sometieron. No obstante, aún está
obsesionado con los ovnis y otros temas relacionados.
Su lenguaje también comenzó a tomarse distinto, menos organizado, ya que al hablar salta de un tema a otro, le
cuesta encontrar palabras para lo que quiere decir y a veces no responde exactamente a lo que se le pregunta. De
todos modos se le entiende, ya que esta desorganización ha mejorado. Al preguntarles por su afectividad, los
padres encuentran que es poco expresivo en sus gestos (especialmente los faciales) y que no suele mirar a la cara
cuando habla ni cuando escucha. Su autoestima es bajísima, piensa que todo lo hace mal.

Cuál sería la hipótesis

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 CASO 27

Pablo es un niño de 7 años, va en segundo básico en la escuela, no presenta problemas al adquirir de

lectoescritura ni psicomotrices, de repente comenzó a presentar problemas al relacionarse con sus compañeros
hombres hasta que comenzó a jugar sólo con mujeres.
Su madre ha explicado que su hijo era un niño sin ningún particular hasta que hace aproximadamente 8 meses
decidió que quería vivir como una niña. Se aficionó a los programas televisivos de chicas, empezó a vestir como
ellas y aseguraba a todo con el que hablase que era una niña. “Un día se giró y simplemente me dijo: mamá, soy
una niña”, cuenta su madre, que añade que "di por sentado que se trataba de una fase y no le concedí
importancia’’
Pablo cada vez que le dicen por su nombre ya no escucha sino que dice que él no es pablo y no quiere serlo, él es
Romina, esto causa burla de sus compañeros pero él no lo toma en cuenta. En su hogar la madre encontró todos
los juguetes de el en la basura al igual que sus calzoncillos, él quiere usar calzones y tener juguetes femeninos.
Un día el niño no subió al furgón escolar y desaprecio de la escuela, los padres muy preocupados lo encontraron
en el mall de la ciudad que se encontraba a 4 cuadras del establecimiento en una tienda de belleza para mujeres,
lo encontraron por una llamada de las chicas que trabajaban ahí.

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 Caso 28

Salvador es un niño de15 años de edad, tuvo un desarrollo prenatal en condiciones óptimas, desarrollo
cognitivo y del lenguaje adecuado en el desarrollo. Su grupo familiar está compuesto por sus padres, y
su hermana mayor por dos años (17). Presenta buenas relaciones parentales, sin presentar conflicto
alguno. En el ámbito académico cursa segundo año medio en el Colegio sólo de varones, posee un buen
desempeño académico, considerado por sus profesores como un estudiante responsable, empeñoso y
esforzado, pero con algunas dificultades para hacer amigos. Cada vez que sus compañeros lo invitan a
jugar a la pelota , él se niega y prefiere quedarse en la sala de clases observando vídeos en su lapton.
Quienes comparten a menudo con él, en su población, últimamente lo han estado excluyendo del grupo
de amistad, porque él se ha mostrado con algunas conductas extrañas. Tales como abandonar el equipo
de fútbol, no ir a las fiestas, y muy poca cercanía con sus mejores amigos. En casa se ha mostrado algo
retraído como si algo ocultase, su madre constantemente le pregunta ¿qué sucede?; obteniendo
respuestas evasivas.
Su hermana le ha hecho un seguimiento durante 7 meses, recogiendo datos como que ya no visita a su
novia, de su misma edad y lo ha visto juntarse constantemente en el parque con un chico, pero no logra
ubicarlo. Lo más extraño es que hace 1 mes atrás lo ha descubierto 5 veces, sin que él la sorprenda,
vestido de mujer con ropa de ella.
Alejandra, su hermana, cree que esto se debe a que ella fue su única red emocional y de amistad que
tuvo durante la primera infancia, donde jugaban sólo con los juguetes que ella tenía, como por ejemplo:
muñecas, utencilios domésticos, a la secretaria, entre otros. Y de lo contrario evitando los juguetes de sí.
Por último, comenta junto a su madre, que se encuentra obsesionado con un reallity show que dan en la
TV, el cual muestra a personas que, por alguna conducta extraña, muestran interés por su género
contrario.

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 Caso 29

Diego es un niño de 6 años que vive con su madre de nombre Josefa, ya que sus padres se separaron hace 2 años.
El niño al momento de asistir al jardín tiene dificultades para controlar sus heces y mancha parcialmente su ropa
interior. La profesora le comenta a la madre que el niño solo presenta este problema, ya que su relación con sus
compañeros es buena y se adapta a los diferentes juegos y actividades que se realizan en el jardín. Josefa
preocupada por lo que le estaba pasando a su hijo, decide llevarlo al psicólogo, donde le comenta al profesional
que su hijo hace 4 meses empezó con esta dificultad de controlar su esfínter y que no ha tenido ningún problema
de tipo medico asociado, su nacimiento fue normal y esta adquiriendo la lectoescritura acorde a su edad de
forma normal

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 Caso 30

Macarena tiene 14 años y recientemente su familia se cambió de ciudad por motivo laborales de los
padres. El padre de 45 años, es ingeniero en minas y la madre de 42 años, es enfermera, ellos pasa la
mayor parte del tiempo fuera de casa debido a los turnos laborales por lo que generalmente Macarena
está bastante tiempo sola.
Macarena es hija única y tiene una personalidad introvertida, ha sido matriculada en un colegio
privado, en la ciudad de Temuco. Ha tenido problemas para sociabilizar con sus compañeros debido a su
personalidad y le ha dicho a sus padres que ha sido molestada reiteradamente por algunas de sus
compañeras, por lo cual lleva dos semanas sin asistir al colegio. Los padres preocupados no quieren
obligarla a asistir a clases ya que en cierto modo saben que ha dejado a todos amigos en su ciudad natal
debido al cambio y no saben cómo ayudarla ya que no pasan suficiente tiempo junto a ella, por eso
vienen a pedir ayuda psicológica para que Macarena pueda integrarse de manera óptima a clases.

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 CASO 31

Roberto, es un adolescente de 14 años, cursa primer año de enseñanza media. La madre

informa que desde un año empezó a sentir que sus ropas y cosas estaban llenas de
microbios, así que las sacudía bien durante media hora. También se lavaba las manos
antes de lavarse la cara o de vestirse. Luego no fue suficiente con lavarse las manos y
empezó a frotarlas con alcohol, como lo hace varias veces en el día, ocupa unas 6 horas al
día en lavarse. Si bien reconoce que estos miedos son irracionales, no puede controlarlos,
y se siente horrorizado de sólo pensar que pueda contaminarse.

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 CASO 32

“Josefina tiene 11 años, cursa 6 año básico y asiste a un colegio particular cercano a su
domicilio. En el último año, ha presentado desmotivación académica, ha bajado sus notas,
siempre está cansada, duerme muchas horas, pareciera que le energía. Otras veces le da
insomnio y no duerme más de tres horas en la noche. Esta con un humor cambiante, llora
mucho por cualquier motivo, y otras veces esta irritable. Tiende a aislarse, no quiere salir
ni juntarse con sus amigas. .

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