NOUVEAU PROGRAMME

ITEM 115
LA PERSONNE HANDICAPEE : BASES DE L'EVALUATION
FONCTIONNELLE ET THERAPEUTIQUE
- Connaître les principes de la législation française vis-à-vis de la compensation du handicap et de l'accessibilité (Loi du 11 février 2005), et leurs
conséquences sur les pratiques médicales (voir item 54).
- Évaluer au plan clinique et fonctionnel une incapacité ou un handicap d'origine motrice, cognitive, sensorielle, viscérale ou génito-sphinctérienne (déficit,
limitation d'activité et de participation).
- Analyser les principales situations de handicap par l'examen clinique, les questionnaires, les échelles génériques ou spécifiques, et les principales techniques
instrumentales utilisées en pratique courante.
- Acquérir les bases d'évaluation du pronostic et du traitement d'une affection incapacitante sur la base des notions générales de plasticité sous-tendant la
récupération fonctionnelle.
- Savoir organiser le retour ou le maintien à domicile d'une personne handicapée. Connaître les principales aides humaines professionnelles pouvant intervenir
au domicile de la personne handicapée.
- Analyser les implications du handicap en matière d'orientation professionnelle et son retentissement social.
- Favoriser le maintien au travail : connaître les bases de l'organisation de la formation professionnelle et de maintien à l'emploi des personnes handicapées
(Maison départementale des personnes handicapées (MDPH), l'Association de gestion du fonds pour l'insertion professionnelle des Personnes Handicapées
(AGEFIPH), le fonds pour l'insertion professionnelle des personnes handicapées dans la fonction publique (FIPHFP), Pôle emploi).
Zéros LA PERSONNE HANDICAPEE
- Modèle de Wood : 1. Cadre législatif : loi du 11 février 2005 :
lésion  déficience  - Toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie
incapacité=limitation dans son environnement par une personne en raison d'une altération
d’activité  handicap Définition substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques,
= restriction de sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un
participation trouble de santé invalidant
- CDAPH : orientation - Création de la MDPH
de la personne - Droit à la compensation
handicapée, insertion Conséquences - Compléments de l’AAH : Complément de ressources
scolaire, sociale et La majoration pour la vie autonome
professionnelle - Scolarité : inscription de tout enfant dans l’école de son quartier
- Emploi : quota d’employés handicapés de 6% pour les entreprises
- MDPH
- Allocation Adulte 2. Définitions :
Handicapé (AAH) Déficience - Perte de substance ou altération d’une fonction ou d’une
structure physiologique, psychologique ou anatomique
- Carte d’invalidité si Classification - Réduction, résultant d’une déficience, de la capacité
taux d’incapacité >80%
de Wood Incapacité d’accomplir une action dans les limites considérées comme
- Carte de prioritaire normales pour un être humain
Handicap - Préjudice qui résulte des déficiences et des incapacités
- Aide pour l’emploi : et limite l’accomplissement des rôles normaux
formation
Classification Déficience - cf. ci-dessus
- Aide pour internationale Incapacité - Remplacé par limitation d’activité
l’hébergement : foyer, du Handicap - Remplacé par restriction de participation
maisons d’accueil fonctionnement Fonctionnement - Versant positif des activités et participations
Environnement - Domicile, lieu de travail…
Pension Personnel - Age, sexe, condition physique
d’invalidité : Facteurs - Les restrictions d’activité sont à interpréter en
contextuels fonction des facteurs contextuels
- Groupe 1 :
Conséquences - Ex : paraplégie et restriction de participation pro :
activité
o Restriction importante pour un mécanicien
professionnelle
o Peu de restriction pour un informaticien
possible
- Groupe 2 : 3. Echelles d’évaluation clinique et fonctionnelle :
activité
- Evaluer la réalité des handicaps et guider les choix thérapeutiques
professionnelle
Objectifs - Mesurer l’efficacité des traitements
impossible
- Déterminer le coût et l’intérêt des techniques de rééducation/réadaptation
- Groupe 3 : Echelles de - EVA, testing musculaire, Glasgow, MMS
majoration avec déficience - Mesurent un symptôme ou un trouble mais pas son retentissement
aide d’une tierce Spécifiques - Coxarthrose : Indice algo-fonctionnel de Lequesne
personne Echelles de - Troubles de la marche : Timed get up and go test
Carte fonction Génériques - Mesurent le retentissement fonctionnel global
d’invalidité : - Ex : Echelle de Rankin, Index de Barthel, grille AGGIR
Echelle de - Evaluation du projet de vie du patient
- Taux d’incapacité
handicap - Rééducation/réadaptation adaptées et personnalisées aux besoins du patient
> 80%
Qualité de vie - « Sentiment subjectif de complet bien être physique, moral et social »
Carte de - Evaluation par la WHO-QOL, le Nottingham Health Profile
prioritaire :
- Station debout
prolongée pénible
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4. Retentissement social :
- Maison départementale des personnes handicapées
MDPH - Equipe pluridisciplinaire médicale et paramédicale chargée
d’évaluer les besoins de compensation de la personne
handicapée
- Commission des droits et de l’autonomie des personnes
Institutions handicapées
CDAPH - Prend les décisions d’attribution de prestation et d’orientation
- Adulte : AAH, Allocation logement et tierce personne, aides
humaines, carte d’invalidité, de priorité
- Enfant : Allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH)
CNSA - Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie
- Finance les aide et garantie l’égalité des prestations
Humains - Infirmière, aide-soignante, aide ménagère
Matériel - Lit médicalisé, matelas anti-escarres, fauteuil roulant…
Aides - Pension d’invalidité
Retour à financières - Allocation adulte handicapé (AAH) et APA
domicile Logement - Adaptation aux fauteuils roulants : toilettes, salle de bains…
- Accessibilité des bâtiments publics et transports en communs
Conduite - Commission départementale des permis de conduire
- Permis BF (aménagement spécifique) et BEA (automatique)
Hébergement - Foyers d’hébergement, foyers occupationnels…
Vie sociale - Activités associatives, politiques, de formation, de travail, handisport
Associations - Rôle d’information et de défense des personnes handicapées

5. Retentissement professionnel :
Modalités de -Reconnaissance du statut de travailleur handicapé (CDAPH)
reconversion -Tout employeur > 20 salariés doit avoir une proportion de 6% d’handicapés
Aides -Perception de l’AAH
financières -Perception de 60% du salaire antérieur pendant la formation
- Association de gestion du fonds pour l'insertion professionnelle des
Personnes Handicapées
Organisations AGEFIPH - Reçoit des cotisations des entreprises qui ne respectent pas les 6%
- Aides et financement de projets de promotion pour l’emploi
- Aides financières pour l’aménagement de poste
- Fond pour l’insertion des personnes handicapées dans la fonction
FIPHFP publique
- Equivalent de l’AGEFIPH pour la fonction publique