TEMA 15: Exploración física y pruebas complementarias más relevantes para el estudio de las

enfermedades cardiocirculatorias..

TEMA 15: EXPLORACIÓN FÍSICA Y PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS MÁS RELEVANTES PARA EL
ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOCIRCULATORIAS.
EXPLORACIÓN FÍSICA

1.-EXPLORACION FISICA GLOBAL

– Inspección general: fenotipos que se asocian a patologías
cardiacas
– Actitud del paciente
– Examen de la piel: coloración y edemas – Nivel de
conciencia
2.- EXAMEN DEL CUELLO: Ingurgitación yugular.
3.-EXPLORACIÓN DEL TORAX
– PALPACIÓN: latido de la punta – AUSCULTACION:
• Focos
• Ruidos (tonos y soplos)
• Valoración de la frecuencia y tono
• Crepitantes y semiología de derrame pleural
4.-EXPLORACION ABDOMINAL: hepatomegalia/ Relujo hepatoyugular

5.- OTRAS: P.A. Y diuresis

6.-EXPLORACION VASCULAR PERIFÉRICA:

6.1 EXPLORACIÓN ARTERIAL:
• DOLOR: claudicación intermitente mejora en reposo y con miembros en declive
• ALTERACIONES CUTANEAS: atrofia, pérdida de vello, úlceras tróficas, trastornos
ungüeales, necrosis
• COLORACION: palidez o cianosis
• Tª: frialdad
• PULSOS: disminuidos o ausentes, en las diferentes localizaciones
• ROT: normales o ↓ 6.2 EXPLORACION VENOSA:
• PESADEZ, PARESTESIAS, dolor en bipedestación y mejora con los miembros elevados •
↑Perímetro, venas prominentes, varices, edemas y úlcertas exudativas

• Cianosis, coloración violácea u ocre

• ↑temperatura
• PULSOS: normales
• ROT: normales
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA LA EXPLORACIÓN ARDIOVASCULAR

TÉCNICAS NO INVASIVAS
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• EKG
• EKG 24 H. Holter
• Rx de tórax
• Analítica sanguínea
• Prueba de esfuerzo
• Ecocardiografía- efecto doppler
• Pruebas nucleares
• Holter de PA
TÉCNICAS INVASIVAS
• Estudios hemodinamicos: cateterismo cardiaco (ventriculografía y coronariografía) •
Estudios electrofisiológicos

1.-EKG y HOLTER electrocardiográfico: Se puede valorar:

• Ritmo y frecuencia cardiaca
• Crecimiento de cavidades cardiacas
• Trastornos de la conducción intraventricular: Bloqueos de ramas y hemibloqueos •
Isquemia, lesión y necrosis miocárdica

2.-Rx DE TÓRAX
• Calcificaciones
• Agrandamientos globales o parciales de cavidades (índice cardiotorácico)
• Diagnóstico y evaluación de la insuficiencia cardiaca
• Evaluación de la vascularización pulmonar

3.-ANALÍTICA SANGUÍNEA
• Hemograma y estado de coagulación
– anemia: desestabiliza cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca
– poliglobulia: > riesgo de trombosis
– coagulación (enfermos anticoagulados)
• Bioquímica
– función renal y hepática (vía de metabolización de fármacos)
– lipidograma
– enzimas cardiacas seriadas
– monitorización de concentraciones de fármacos
–
4.-PRUEBA DE ESFUERZO: ERGOMETRÍA:
Para valorar cambios isquémicos o alteraciones del ritmo cardiaco inducidas por el ejercicio
físico.(Valor diagnóstico y pronóstico)

5.-CATETERISMO CARDIACO Y CORONARIOGRAFÍA:

• Información anatómica
• Información funcional y fisiológica
• Paso previo a la cirugía cardiaca
• Técnicas intervencionistas: angioplastia e implantes de stents
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6.-ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS:
• Estudio de mecanismos productores de arritmias
• Ablación por radiofrecuencia de vías de conducción anómala
• Estudios de bradiarritmias o alteraciones de conducción que requieran de marcapasos
• Estudio de taquiarritmias que requieran un desfibrilador

AL FINAL DE ESTE TEMA DEBE DE CONOCER:

1.- las principales maniobras de exploración física del aparato cardiovascular 2.- Las
principales pruebas complementarias para conocer la estructura y función
cardiovascular. Cuáles son sus fundamentos y qué aspectos más relevantes nos ponen
de manifiesto.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Patología general: semiología clínica, y fisiopatología /J. García-Conde, J. Merino Sánchez, J.

González Macías]. 2ª ed McGraw Hill/Interamericana de España S.A.U. 2004 ISBN:
8448605500. Cap 43 Pg 373-382.
2. Patología general: semiología clínica, y fisiopatología /J. García-Conde, J. Merino Sánchez, J.
González Macías]. 2ª ed McGraw Hill/Interamericana de España S.A.U. 2004 ISBN:
8448605500. Cap 344 Pg 383-388
3. Manual de Patología General: etiología, fisiopatología, semiología, síndromes Sisinio de Castro;
José Luis Pérez Arellano. 6ª ed Masson SA 2006 ISBN: 8445815407 CAP. 25 pg 209-214.
4. Manual de Patología General: etiología, fisiopatología, semiología, síndromes Sisinio de Castro;
José Luis Pérez Arellano. 6ª ed Masson SA 2006 ISBN: 8445815407 CAP. 26 pg 215-224.
5. Patología General. Introducción a la medicina clínica. Laso FJ. 1ª ed Masson SA 2004. ISBN:
84458-1338-2. Cap. 25 Pg 287-304.

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