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ORTOPEDIA MAXILAR
TEORÍA DEL
FUNCIONALISMO
Y ANATOMÍA APLICADA
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
¿Por qué los dientes
tienen esa forma? ¿y los
huesos, los músculos?
CARNÍVOROS
• Articulación trabaja
como bisagra de puerta.
• Desarrollo importante a
nivel de apófisis
coronoides. Debido a
desarrollo de músculo
temporal.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Zona de caninos:
desgarrar en
movimiento y soportar
grandes esfuerzos.
• Piezas dentarias de gran
volumen, con raíces
curvas y estructuras
óseas reforzadas.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
ROEDORES
• Los roedores se
alimentan con cereales.
• Los cereales tienen una
capa de celulosa que no
permite su digestión.
• Movimientos
mandibulares de
apertura y cierre y
anteroposteriores.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
Notable desarrollo de los incisivos, que
se caracteriza por presentar un
crecimiento permanente.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
RUMIANTES
• Alimento: Vegetales
• Requiere largos periodos
de masticación
• Maseteros y Pterigoideos
ampliamente
desarrollados.
• Salivación abundante, y
articulaciones que
permiten amplios mov.
Laterales.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
HOMBRE
Alimento: Variado
Sistema más complejo
Relación entre dientes y
con el resto de elementos
que lo componen
(músculos, huesos,
ligamentos)
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• El organismo es un
volcán de cambios
morfológicos
macroscópicos y
microscópicos en el que
todos los elementos se
van acomodando a las
necesidades funcionales.
• Aparición de primeros
dientes
• Alimentación
semisólida
• Se produce el destete y
reducción de flujo
lácteo
• Aparición de incisivos
• Trípode oclusal
• Dientes anteriores y
atm
• Con el contacto incisal
la mandíbula establece
por primera vez una
posición repetitiva
ANÁLISIS DE LAS FORMAS
INDIVIDUALES
ÁREAS CORONARIAS
• GRUPO INCISIVO: como
tijeras cortando el
alimento.
• GRUPO CANINO:
desgarran el alimento.
• GRUPO PREMOLAR Y
MOLAR: aplastan el
alimento. Aumento de
área oclusal.
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
ÁREAS RADICULARES
• Formas de empotramiento:
– En Profundidad (a)
– En Superficie (b)
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
RELACIÓN CORONORADICULAR
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Las longitudes de las
raíces del maxilar
superior son mayores.
• El maxilar superior
recibe las fuerzas
generadas por la
mandíbula.
• El canino superior:
mayor relación
coronorradicular
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
La modificación de las relaciones coronorradiculares puede ser el resultado
de estados patológicos o de reconstrucciones coronarias.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
FORMAS RADICULARES
• Las piezas que son
sometidas a mayor
esfuerzo presentan
formas radiculares
curvas.
• Las formas radiculares
curvas dirigen las
fuerzas hacia zonas
óseas de mayor
resistencia.
Ash. Nelson. Wheeler Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava Edición. Sauders Elsevier. 2009
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
La relación corono radicular de las
molares temporarias es de 1 a 3
Soporta fuerzas axiales y laterales
sin presentar problemas
periodontales ni traumas
oclusales.
• Dientes que se
desgastan con facilidad
• Raíces con relación
corono raiz favorable
que soportan fuerzas
laterales
• ATM que se va
adaptando a la función
• Actividad muscular
estimulante de
estructuras óseas.
DIENTES PERMANENTES
• Su aparición
relacionada a aumento
de requisitos
alimenticios y
metabólicos.
• Mayor número de
piezas y mayor tamaño
de superficie oclusal.
INCISIVOS SUPERIORES
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
CANINO SUPERIOR
• Área de transición.
• La reducción del
sobrepase horizontal y
de la concavidad
palatina sirve para guiar
a la mandíbula en el
cierre y favorece el
centrado de los cóndilos
en el plano frontal.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• El contacto bilateral y simultáneo guía el cierre
mandibular favoreciendo el centrado de los
cóndilos.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• El sobrepase
horizontal es
prácticamente nulo a
nivel de los caninos.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Vista oclusal: vertiente
mesial más corta y vertiente
distal más larga.
• Vertiente distal se
encuentra más hacia
palatino. Busca concavidad
que le ofrece el primer
premolar superior en su
cara mesial. Ferulización
biológica.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
PRIMEROS PREMOLARES
SUPERIORES
• Vista proximal: dos
curvaturas: una gingival
muy marcada.
• Cúspide palatina más
corta. (como cíngulo
subdesarrollado)
• Cúspide vestibular: de
corte
• Cúspide palatina:
estampadora.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Sólo en el primer
premolar superior:
cúspide de corte
representa el 60% y la
estampadora el 40%.
• Resto de premolares:
40% corte y 60%
estampadora
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
Los premolares presentan cuatro niveles de oclusión dado por los
surco, las fosas, los rebordes y los topes cúspideos, estos niveles
siempre deberán estar presentes.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
Toda depresión posee dos áreas relacionadas con la función:
(1) Área de Infracontacto (2) Área de supracontacto
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
SEGUNDOS PREMOLARES
SUPERIORES
• Mismas características
que el primer premolar
superior.
• Varía la proporción
entre cúspide de corte
(40%) y estampadora
(60%).
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
PRIMER MOLAR SUPERIOR
• Zona de máxima
actividad.
• Proporción entre cúspide
de corte y estampadora
igual a la del premolar.
• Presencia de Tubérculo de
Carabelli: cúspide
mesiopalatina. (aumenta
área funcional) Refuerzo
anatómico.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Posee dos raíces
vestibulares y una raíz
palatina más larga y por
lo general se presenta
abierta.
• Empotramiento
tripódica entre raíces.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Al inicio de la masticación:
hay mayor componente
horizontal que vertical.
• Componente horizontal
permite enfrentar las
cúspides de corte
superiores con
estampadoras inferiores.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
INCISIVOS INFERIORES
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
En casos de borde a borde, el borde incisal es una superficie
plana horizontal y ancha. En cambio, en una Clase I con
entrecruzamiento, el borde se afina en sentido vestibulolingual y
se torna más agudo con una inclinación hacia abajo y vestibular.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• FORMA RADICULAR:
– Empotramiento en
profundidad
– Relaciones
coronoradiculares favorables
de 1:2, soportan fuerzas
laterales.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
CANINOS INFERIORES
• Mayor longitud
coronaria y radicular
que los incisivos.
• Principal responsable
de la desoclusión.
• Área funcional: cara
vestibular y borde
incisal.
• Raíz presenta marcada
curvatura hacia distal.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
PREMOLARES INFERIORES
• Los primeros
premolares no son
más que la
transformación de
un canino al cual le
estamos
agregando una
pequeña unidad
de oclusión.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
A NIVEL DE PRIMER PREMOLAR
No hay contacto a nivel de cúspide de corte
A NIVEL DE SEGUNDO PREMOLAR
Cúspide de corte más grande
MOLARES INFERIORES
• Zona de mayor eficacia
masticatoria.
• La primera molar
inferior presenta una
tabla externa poderosa
y reforzada y una tabla
lingual delicada.
• Soporta fuerzas.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
ANÁLISIS DE LAS FORMAS
DE CONJUNTO
• Condiciones de una oclusión ideal:
– Axialidad
– Estabilidad
– No interferencias
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
DIRECCIÓN DE LOS EJES DENTARIOS
• Dientes anteriores
alineados con el
músculo temporal.
• Dientes
posteriores
alineados con los
músculos
maseteros y
pterigoideos
internos
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
FORMACIÓN DE CURVAS
• PLANO OCLUSAL:
Línea imaginaria que une
la cúspide distal del
segundo molar inferior
con el borde incisal de los
incisivos.
Curvatura ascendente
hacia atrás.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• CURVA SAGITAL: suma
de los planos
oclusales individuales
de cada pieza
dentaria.
• Curva de Spee
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Curva de Wilson:
Curva medio lateral
• Facilita desoclusión
movimientos laterales.
• Las curvas poco
marcadas con ejes muy
verticales en zona de
molares van a dificultar
la desoclusión hacia el
lado de trabajo.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Presentan elevaciones y
depresiones que se
combinan con arcada
antagonista.
• Los dientes posteriores
presentan formas
óptimas de conjunto para
absorber las fuerzas. Y a
su vez en armonía para
permitir mecanismos
desoclusivos
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.
• Escalón del incisivo lateral superior para permitir el
paso del canino inferior durante los movimientos
protrusivos.
Alonso. Albetini. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial Médica Panamericana 1999.