A)- la crise sans fièvre :

1-spasfon inj : 2Amp en 30 minutes.

2-profénid 100mg : 1inj IM.
*si contre indication comme UGD :
2- perfalgan : 1g dans la perfusion sur 15 minutes.
B) avec fièvre :
►1- gentamicine inj 80mg :3mg/Kg/j en IM ou perf le soir
►2-ampicilline IM ou IV 1g : 3g/j en IM ou IVL ou perf. Le jour
OU :
►2-bactrim perfusion Amp 5ml : 4Amp/j en perf.
OU :
►2-clamoxyl IV ou IM 1-2g :2g/j en IM ou perf/30min
►3-solumedrol 40mg :1-2Amp/j en IM ou IVD ou perf
OU :
►3-voltaréne inj 75mg : 1Amp/j en IM
OU :
►3-profénid inj 100mg:1Amp/j en IM
►4-spasfon inj 40mg : 3-4Amp/j IV ou IM ou perf
OU :
►4-riabal inj 15mg /2ml :1-2 Amp/j en IM ou IVL ou s/c
OU :
►4-timonal inj 5mg :1-3Amp/j en IM ou IVL
▲ÉCHOGRAPHIE RÉNALE, ECBU, ASP (face, profil).FNS,
UREE/CEATINEMIE. +RDV UROLOGIE.
∆ ORDONNANCE : colique néphrétique
1- spasfon sup 150mg___________________________________________1bte
1sup…..3X/j
2- voltaréné cp 50mg____________________________________________1bte
1cp….2X/j au milieu des repas pdt 07jours
3- phosphalugel sachet___________________________________________1bte
1sac 30minute après les repas
Si fièvre :
4- totapen gél 500mg_______________________________________QSP10jours
2gél…2X/j pdt 10j
5- gentamicine inj 80mg____________________________________QSP10jours
1inj IM/j

Chez les femmes et sans fièvre.

► faire : ECBU avant le trt + lastex.

A-trt court ou trt minute : une seule prise unique de :
1-fosfomycine (monuril, uridose) sachet : 1sac
Ou :
1-uniflox (péflacine monodose) cp 400mg : 2 cp.
Ou :
1-bactrim fort (le plus utilisé) : 3cp.
Ou :
1-monoflocet 200mg cp : 2cp.
♥.assurer une diurèse suffisante + mictions régulières pas trop espacées + miction post-coïtale +
régularisation du transite intestinal (trt d’une diarrhée ou constipation) +
Hygiène périnéale régulière + éviter le port de pantalons serrés.

9
► faire : ECBU (à la recherche de proteus mirabilis évoquant une lithiase, et les autres germes comme le BK si
pyurie sans germes) + échographie vésicale.

A-trt classique :
1-bactrime fort : 3cp/j pdt 07jours.
Ou :
1-pipram fort : 2cp/j/10j.
Ou :
1-noroxine 400mg : 2cp/j/5jours.
Ou :
1-nibiol 100mg : 1cp x4/j/10j.
2-diclofénac sup 100mg : 1sup/ pdt 06j.
3-di-antalvic gél : 1gél x4/j.
B- trt préventif :
1-bactrim : 1cp le soir un jour sur deux pdt 3-6 mois jusqu’à un an.
Ou :
1-noroxine 400mg cp : 1cp un jour sur deux pdt 3-6 mois jusqu’à un an.

► faire : TR systématique (à la recherche d’une prostatite) + ECBU + labstix + hémoculture + Vs+

CRP + créât/urée + échographie reno-vésicale (si normale faire une UIV, si échec faire une TDM à J3)
+ ASP.
-trt:
1- ( C3G) oroken 200mg CP: 2cp/j/15j.
Ou:
1-fluoroquinolones; noroxine 400mg cp: 2cp/j/15j.
Ou :
1-oflocet 200mg : 2cp/j/15j.
Ou :
1-péflacine 400mg : 2cp/j/15j.
Au 3ème jour :

2-gentamicine inj 80mg : 3mg/kg/j en IM pdt 6-7 jours.

▲ faire une 2° ECBU de contrôle.

Au 15° jour : faire une 3° ECBU de contrôle.

10
► faire : recherche de BK dans les urines + IDR à la tuberculine + UIV+ échographie réno-
vesicale,testiculaire,prostatique+bilan général de la maladie.
▲ Bilan préalable : bilan hépatique, rénal, ophtalmologique, uricémie.
Trt :
1-rifampicine 300mg gél: 10mg/kg/j pdt 9 mois.
2-rimifon (isoniazide) ou INH 150mg cp : 5mg/kg/j pdt 9mois.
3-pirilene (pysazinamide) 500mg cp : 25mg/kg/j pdt 9mois
4-myambutol (éthambutol) 400mg cp : 20mg/kg/j à jeun en une seule prise 9mois
Ou utiliser les associations suivantes : prise à jeun pdt 9 mois :
 rifates (1+2+3) : si 65kg (6cp/j), si 50kg (5cp/j), si 40kg (4cp/j).
 rifinah (1+2) :2cp/j.
 dexambutol-INH (2+4) : 5mg/kg/j du « 2 » et 20mg/kg/j du “4”.
En plus :
5- vitB6 cp 250mg : 2cp/j.
6-cortancyl cp 20mg: 60mg/j.
Ou: 6-solupred 20mg cp: 60mg/j.
7-gaviscon susp : prise 2h d’intervalle entre l’autre médicament.
Au 8°jour puis chaque mois faire :
*FNS
*bilan hépatique.
*bilan rénal.
*bilan ophtalmologique.
*ECBU.
*uricémie.
*échographie rénovésicale.

Risque de cancer épidermoide de la vessie sinon risque d’une petite vessie fibreuse bilharzienne
(séjour en Egypte ou le Mali).
►faire : recherche des œufs de bilharzie (type shistosoma haematobium) dans les urines + sérologie de
bilharziose + FNS (recherche une hyperéosinophilie) +cystoscopie et biopsie+ UIV.
Trt :
1-biltricide 600mg cp : 40mg/kg/j en une seule prise unique à renouveler 2mois après.
*surveillance sur une année :
-recherche des œufs dans les urine.
-contrôle de l’éosinophilie.
-UIV, cystoscopie, clinique.

► faire : ECBU + sérologie : HIV, syphilis, chlamydia +prélèvement urétral (si écoulement) +
prélèvement chez la partenaire +recherche de BK dans les urines+ TR (à la recherche d’une prostatite)
+ ASP + échographie scrotale (testiculaire) et post-mictionnelle.
-trt :
1-gentamicine 80mg inj : 1inj IM/j pdt 10 jours.
Ou :
1-Oflocet 200mg cp : 2cp/j/10j.
2-bactrim fort : 2cp/j pdt 2 semaines.
Ou :
2-vibramycine 100mg cp : 2cp/j pdt 3 semaines.
3-diclofénac sup 100mg : 1sup/j pdt 08 jours.
4-diantalvic gél : 1-2él x3/j.
♥ porte de slip serré+rapport sexuel protégé.
Au 10°jour : faire un contrôle ECBU+clinique.

11
► faire : TR (vessie vide) + échographie réno-vésicale et endoréctale+ASP+UIV (à distance si
suspicion d’une sténose) +ECBU (à la recherche d’une infection urinaire associée) +FNS+Vs+CRP+
dosage de PSA sérique (sujet plus de 50 ans).
Trt :
1-oflocet 200mg cp : 2cp/j/ 3 semaines.
Ou :
1-péflacine 400mg cp : 2cp/j/ 3semaines.
Ou :
1-ciflox 500mg cp : 2cp/j/3semaines.
Ou :
1-bactrim ; 2cp/j/3semaines.
2-gentamicine : 3mg/kg/j en IM pdt 4 jours.
+ trt symptomatique (antipyrétiques, AINS).
Après une semaine et à la fin du trt faire : FNS +CRP+ECBU+PAS.
♥ Arrêt de travail + boissons abondantes +éviter les rapports sexuels+ contrôle chez l’urologue.
*en cas de complication : hospitalisation avec drainage des urines par cathéter sus-pubien (le sondage
urétral est contre-indiqué).

► faire : bilan préopératoire (crase sanguine) + exploration chirurgicale de toute bourse

Douloureuse, l’écho-doppler ce fait juste pour confirmer une torsion négligée.
*avant la 6°heure : 1-par voie scrotale : détorsion du cordon jusqu’à recoloration des testicules pas de
recoloration il faut faire une orchidectomie avec pose d’une prothèse testiculaire à distance.
2-détorsion par manœuvre externe : tourner le testicule dans le sens antihoraire
pour le testicule droit, et dans le sens horaire pour le testicule gauche, mais il faut une exploration
chirurgicale dans tout les cas.
*après un délai de 12h : les chances sont nulles.

Adénome prostatique.

► faire : TR (vessie vide) + échographie réno-vesicale et transrectale ou vésicoprostatique +dosage de PSA

sérique+ASP+créatininémie+ ECBU.
Trt :
*en cas de signes irritatifs :
1-tadenan 50mg cap : 1cap x2/j avant les repas pdt 6 semaine
*en cas de signes d’obstruction :
1-alpha-blocant (affaire du spécialiste).
♥activité physique et sexuelle régulière+ miction dès perception du besoin+ évité : vins blancs, bière,
repas abondants et épicés, station assise prolongée, constipation.

A)-chez les femmes :

1-colpotrophine : 1 ovule un jour sur deux.
*rééducation : 15 séances sur 3 mois.
*kinésithérapie périnéale : interrompre le jet pdt la miction, serrer l’anus plusieurs fois par jour.
B)-chez l’homme :
1-ditropan 5mg cp : 2,5mg x3 /j puis 5mg x2-3/j (max 20mg/j).
Ou :
1-driptane 5mg cp : 2,5mg x3 /j puis 5mg x2-3/j (max 20mg/j).
C)-chez l’enfant :
1-ditropan 5mg cp : 2,5mg x3 /j puis 5mg x2/j.
Ou :
1-driptane 5mg cp : 2,5mg x3 /j puis 5mg x2/j.

12
► faire : bandelette urinaire + HLM ou compte d’addis-Hamburges+épreuve des 3 verres+
créatinine+protéinurie des 24h+examen du sédiment urinaire+ échographie réno-vésico-
prostatique+UIV+cystoscopie+ASP+TDM.
Trt : selon l’étiologie (trt spécifique).

► faire : ECBU+spermoculture+échographie prostatique par voie endoréctale.

Au nv membraneux le plus souvent.

► Cathéter sus pubien+échographie vésicale et testiculaire+ AINS et antalgique+contention des

organes sexuels externes +trt spécifique.

► faire : échographie scrotale en urgence+exploration chirurgicale+ écho-vesicale à la

Recherche d’un traumatisme de l’urètre souvent associé +drainage sus pubien
Strict.
Trt symptomatique : AINS, antalgique, contention de l’organe génital externe.

Épanchement entourant les testicules.

► faire : échographie testiculaire.

*trt : chirurgical.

Dilatation des veines spermatique à gauche (90%), bilatéral (5%) chez les infertiles surtout.

►faire : écho-doppler testiculaire+trt antalgique ou chirurgical.

► exploration chirurgicale à visé diagnostique et thérapeutique+recherche une lésion de l’urètre

associée.

► Hospitalisation en urgence :
Trt à base de :
*metronidazol à forte dose.
* peni g à forte dose.
*aminoside à forte dose.
* oxygénothérapie hyperbare.
*pratique de parage chirurgical répété.
*enfouissement des testicules au nv de la face int de la cuisse pour les protéger.
13
Densification localisées de la paroi des corps caverneux d’où déviation de la verge en érection,
évoluant en 2 phases (inflammatoire puis cicatricielle).
▲ Echographie de la verge (plaques).
Trt :
*phase inflammatoire :
1-colchicine 1mg cp : 1-1/2 cp/j.
2-vasodilatateur (au choix).
3-diclofénac sup 100mg : 1sup/j
4-vitE 100mg cp : 1cp/j.

*phase cicatricielle : trt chirurgical avec comme conséquence un

raccourcissement de la verge.

▲échographie scrotale.
*abstention thérapeutique le plus souvent.

▲bilan biologique à faire : bilan lipidique+bilan

thyroïdien+corticisme+FNS+glycémie+créatininémie+PSA (si plus de 50nas) +testostéronémie totale
et bio disponibles+dosage de FSH-LH+prolactine mie (si gynécomastie) +bilan cardiologique +bilan
psychiatrique+bilan neurologique.
*examen spécialisés : pléthysmographie nocturne+rigidimétrie+stimulation sexuelle visuelle+injection
intra caverneuse de prostaglandine (PGH1) avec echodoppler des corps caverneux+echodoppler pulsé
ou couleur des vaisseaux péniens avec exercice physique à la recherche du syndrome de Vol pénien (
perte de rigidité lors de l’effort)+angiographie honteuse interne+cavernographie et
cavernometrie+IRM de la verge.
Trt : si pas de cause organique :
1-yohinbine 2mg : 12-20mg/j en 3 prises en dehors des repas pdt 1-2 mois (max 10mg/prise et
20mg/24h).
Ou :
1-yocoral 5mg : 12-20mg/j en 3 prises en dehors des repas pdt 1-2 mois (max 10mg/prise et
20mg/24h).
-si : diabètique, cause organique, blessé, HTA, prostatéctomie :
1-sildénafil 25mg (viagra) cp : 25-100mg per os 30-60minutes avant l’activité sexuelle (max
100mg/24h et par prise).
Ou :
1-tadalafil (cialis) 10mg cp : 10_20mg per os 30-60 minutes avant l’activité sexuelle (max 20mg/24h
et par prise).
NB : éviter l’ingestion de viagra avec les graisses, association contre-indiquée avec les dérivés nitrés.
Ou :
1-uprima 2mg//3mg cp : 2-3mg 20minutes avant l’activité sexuelle (max 4mg ,8h entre deux prises)
Trt locaux :
*papavérine : inj intra caverneuse 40-80mg.
Ou :
* moxisylite (Icavex 10-20mg).
Ou
*prostaglandine E1 ; EDEX, caverject.
Autres :
*par voie intaurètrale : MUSE gél.
-en cas d’hypogonadisme : supplémentassions androgénique : androgel
, pantestone, androtardyl.
Trt mécanique : le vacuum avec mise en place d’un garrot à la base de la verge
(Max 30minutes) indiqué pour toutes les étiologies, pas de contre-indications.

14
 Pages
1-colique néphrétique------------------------------------------------------------09
2-cystites aigue infectieuses----------------------------------------------------09
3-cystites récidivantes-----------------------------------------------------------10
4-pyélonéphrite aigue------------------------------------------------------------10
5-tuberculose urogénitale--------------------------------------------------------11
6-bilharziose urogénitale---------------------------------------------------------11
7-orchiépididymite aigue--------------------------------------------------------11
8-prostatite aigue-----------------------------------------------------------------12
9-torsion testiculaire-------------------------------------------------------------12
10-hypertrophie prostatique bénigne (adénome prostatique) --------------12
11-incontinence urinaire-------------------------------------------------------12
12-hématurie----------------------------------------------------------------------13
13-hémaspermie------------------------------------------------------------------13
14-traumatisme de l’urètre------------------------------------------------------13
15-traumatisme testiculaire-----------------------------------------------------13
16-hydrocèle---------------------------------------------------------------------13
17-varicocèle---------------------------------------------------------------------13
18-traumatisme du corps caverneux-------------------------------------------13
19-gangrène de Fournier--------------------------------------------------------13
20-maladie de Peyronie---------------------------------------------------------14
21-kyste de l’épididyme--------------------------------------------------------14
22-insuffisance érectile---------------------------------------------------------14

15