UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA

“FUNDAMENTOS Y ASPECTOS PRACTICOS DE

PROTECCION RADIOLÓGICA”
DEPARTAMENTO: CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: LIC. EN PRODUCCION DE BIO-IMÁGENES
CATEDRA: ADMINISTRACION E INFORMATICA

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 RADIACION
La radiación es la emisión, propagación y transferencia de energía a través del vacío o de un medio
material, en forma de ondas electromagnéticas o partículas.
Las radiaciones tienen una doble naturaleza, ondulatoria y corpuscular simultáneamente (dualidad
onda-partícula), de tal forma que:
• Radiaciones Electromagnéticas: no poseen ninguna masa, solo energía. Ej. Rx.
• Radiaciones Corpusculares: son formas de energía que se propagan asociadas a masa.

Clasificación de las Radiaciones:

Hay dos tipos de radiación: radiación ionizante y radiación no ionizante.

Radiaciones No Ionizantes
La radiación no ionizante tiene suficiente energía para desplazar los átomos de una molécula o
hacerlos vibrar, pero no es suficiente para eliminar los electrones de los átomos. Estas radiaciones
se pueden clasificar en dos grandes grupos:

 Radiaciones electromagnéticas. A este grupo pertenecen las radiaciones generadas por las líneas de
corriente eléctrica o por campos eléctricos estáticos. Otros ejemplos son las ondas de
radiofrecuencia, utilizadas por las emisoras de radio y las microondas utilizadas en
electrodomésticos y en el área de las telecomunicaciones.
 Radiaciones ópticas. Pertenecen a este grupo los rayos infrarrojos, la luz visible y la radiación
ultravioleta.

Radiaciones Ionizantes
La radiación ionizante es cualquiera de los varios tipos de partículas y rayos emitidos por material
radiactivo, equipos de alto voltaje, reacciones nucleares y las estrellas. Los tipos que son
generalmente importantes para su salud son las partículas alfa y beta, los rayos X y los rayos gama.
Las partículas alfa y beta son pequeños fragmentos de alta velocidad, emitidos por átomos
radiactivos cuando se transforman a otra sustancia. Los rayos X y los rayos gama son tipos de
radiación electromagnéticas. Estas partículas de radiación y rayos poseen suficiente energía para
desplazar electrones de átomos y moléculas (tales como agua, proteína y DNA) a los que impactan
o que pasan cerca. Este proceso es llamado ionización, por lo que esta radiación se llama "radiación
ionizante."
La radiación ionizante puede transferir su energía a las moléculas que constituyen el cuerpo
humano, esto puede traducirse en un daño significativo si la interacción es con las moléculas de
ADN. Los daños pueden ser agudos e inmediatos como quemaduras, hemorragias, diarreas,
infecciones o hasta la muerte; también existen efectos tardíos como el cáncer o efectos hereditarios.

La exposición a la radiación puede ser interna o externa y puede tener lugar por diferentes vías.
La exposición interna a la radiación ionizante se produce cuando un radionúclido es inhalado,
ingerido o entra de algún otro modo en el torrente sanguíneo (por ejemplo, inyecciones o heridas).
La exposición interna cesa cuando el radionúclido se elimina del cuerpo, ya sea espontáneamente
(por ejemplo, en los excrementos) o gracias a un tratamiento.
La exposición externa se puede producir cuando el material radiactivo presente en el aire (polvo,
líquidos o aerosoles) se deposita sobre la piel o la ropa. Generalmente, este tipo de material
radiactivo puede eliminarse del organismo por simple lavado.

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 Los efectos biológicos de los rayosX derivan de su condición ionizante, lo que hace que puedan
eliminar electrones o romper enlaces moleculares en la materia viva. Esto produce:
 Efectos somáticos: son los que afectan al individuo, como eritema en la piel, depilación de algunas
zonas por destrucción de folículos pilosos, disminución de la secreción salival o lacrimal, esterilidad,
etc.
 Efectos genéticos: suponen la alteración del genoma, que se transmite a la descendencia.
El daño que causa la radiación en los órganos y tejidos depende de la dosis recibida, o dosis
absorbida, que se expresa en una unidad llamada gray (Gy). El daño que puede producir una dosis
absorbida depende del tipo de radiación y de la sensibilidad de los diferentes órganos y tejidos.
Para medir la radiación ionizante en términos de su potencial para causar daños se utiliza la dosis
efectiva. La unidad para medirla es el sievert (Sv), que toma en consideración el tipo de radiación y
la sensibilidad de los órganos y tejidos.

Emisión de rayos x
 Radiación Primaria: sale de la ventana del tubo en forma cono, cuyo vértice está en el punto de
origen de la radiación.
 Rayo central: es el centro geométrico del cono y se considera para la dirección o angulación del
haz de rayos.
 Radiación de escape: salida de radiación por otros lugares, ya sea por falla en el blindaje de los
equipos, o defecto o antigüedad de los mismos.
 Radiación remanente: es la radiación que alcanza al sensor.
 Radiación secundaria: es la parte de la radiación que interactúa con el objeto y rebota en otras
direcciones.

Medición de la dosis de radiación – Magnitudes Y Unidades Empleadas En

Radioprotección

En protección radiológica se definen magnitudes y unidades apropiadas para evaluar la exposición

a radiaciones y correlacionarlas con los efectos biológicos de las mismas.
Debido a que la radiación puede pasar a través del cuerpo, la dosis de radiación se mide de acuerdo
a la cantidad de radiación recibida por todo el cuerpo
Los efectos de la radiación en los tejidos se clasifican en 2 categorías: efectos estocásticos (o
probabilísticos) y no estocásticos (o no probabilísticos).
Los efectos no estocásticos (antiguamente llamados determinísticos) se relacionan con la
superación de un umbral de dosis. Es decir, si se ha depositado una dosis equivalente
suficientemente alta, aparecerán con certeza cierto tipo de consecuencias. Por ejemplo, si una dosis
equivalente de rayos X excede 1 sievert (Sv), se observará un enrojecimiento de la piel; después de
cierto nivel de dosis, se producirán cataratas en los ojos (más de 2 gray [Gy]), etc.
La dosis absorbida es una magnitud que expresa la cantidad de energía absorbida por unidad de
masa de un material. Es una magnitud genérica, definida para cualquier tipo de radiación o material,
que se utiliza en radiobiología debido a que es una excelente magnitud para estimar el daño
producido por la radiación en un órgano que ha sido irradiado por un tipo específico de radiación.
En el SI, su unidad es el Gy, que es igual a J/kg. Un Gy equivale a 100 rad de las antiguas unidades.
Si se desea convertir un valor de exposición (R) en dosis absorbida (Gy), deben utilizarse factores de
conversión que dependen del material. En el caso de haces de rayos X utilizados en el
radiodiagnóstico, los factores de conversión toman valores entre 0,91 y 0,95 aproximadamente,
para la mayoría de los tejidos1.
Los efectos no estocásticos que pueden ocurrir a ciertas dosis son:
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Órgano Dosis media absorbida (Gy) Efectos
Piel 5 Alopecia
Piel 2a5 Eritema
Testículo >4 Esterilidad permanente
Testículo 0,15 a 4 Esterilidad temporal
Ovarios >3 Esterilidad permanente
Ovarios > 0,6 Esterilidad temporal
Cristalino >2 Cataratas
Médula ósea 0,25 Decrecimiento plaquetario

Por su parte, los efectos estocásticos o probabilísticos son aquellos cuya posibilidad de aparición
aumenta con la dosis de radiación, pero la gravedad es la misma (no depende de la dosis). No hay
un umbral para los efectos estocásticos, ya que como indica la esta palabra en su significado, es algo
que ocurre al azar y que es de naturaleza aleatoria. Los ejemplos más conocidos son el desarrollo
de cáncer y las mutaciones genéticas.
Las unidades dosimétricas más utilizadas en radiología para cuantificar las dosis incluyen la
exposición (C/kgaire o roentgen [R]), la dosis absorbida (Gy o rad), la dosis equivalente (Sv o REM) y
la dosis efectiva (Sv o REM).
La magnitud conocida como dosis equivalente introduce factores de peso que ponderan efectos
biológicos en función de la radiación. De esta forma, la dosis equivalente se define como el producto
entre uno de estos factores de peso y la dosis absorbida.

La probabilidad de aparición de efectos estocásticos en un determinado órgano o tejido depende

no solo de la dosis equivalente recibida por dicho órgano o tejido, sino también de la
radiosensibilidad del órgano irradiado. Por esto, y a partir de la irradiación que recibiría una persona
en todo su cuerpo, se ha adjudicado un factor de peso (WT) a cada órgano

Tejido/órgano WT
Mama 0,12
Médula ósea roja 0,12
Colon 0,12
Pulmón 0,12
Estómago 0,12
Gónadas 0,08
Tiroides 0,04
Vejiga 0,04
Hígado 0,04

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Tejido/órgano WT
Esófago 0,04
Piel 0,01
Cerebro 0,01
Superficie ósea 0,01
Glándulas salivales 0,01
Resto del organismo 0,12

Cada uno de los coeficientes representa un porcentaje de la irradiación en el cuerpo entero (100%),
y su suma total es igual a 1. De esta forma, la dosis efectiva permite diferenciar 2 estudios realizados
con iguales parámetros radiológicos, pero que en diferentes partes del cuerpo tendrán valores
diferentes por irradiar órganos distintos.

LÍMITES DE EXPOSICIÓN LABORAL

Se establece que para los trabajadores expuestos un límite de dosis de 100 mSv en cinco años
consecutivos (un promedio de 20mSv en cualquier año) con una dosis máxima de 50mSv en un año.
En el caso de las trabajadoras expuestas en periodo de gestación, la ley establece el mismo grado
de protección para el feto que para el público en general desde el momento en que se conoce el
estado de gestación, de manera que las condiciones de trabajo de la mujer embarazada deben ser
tales que la dosis equivalente al feto sea tan baja como sea razonablemente posible, de forma que
sea improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv al menos desde la comunicación de su estado hasta
el final del embarazo. Esta protección es para el feto y no es directamente equivalente a la dosis
registrada en el dosímetro personal de la madre. Se estima que la dosis real recibida en el útero
puede ser entre el 10% y el 25% de la recibida por la trabajadora según la actividad que realice.
Siguiendo un criterio conservador, se considera que 1 mSV en el útero se corresponde con 2 mSv en
la superficie del abdomen. Según un estudio llevado a cabo por el Centro Nacional de Dosimetría en
relación a la exposición laboral a radiaciones ionizantes en el Insalud en el año 2000, sólo el 1,7% de
todas las trabajadoras expuestas (no gestantes incluidas) recibieron dosis superiores a 2 mSv (datos
relativos a la dosimetría personal habitual). La mayoría de estas trabajadoras desarrollaban su
trabajo en determinados puestos de trabajo de medicina nuclear.

Efectos Biológicos De Las Radiaciones Ionizantes

La interacción de radiaciones ionizantes con un medio biológico puede dar lugar a efectos
biológicos. La ionización de los átomos modifica el comportamiento químico de las moléculas a las
que pertenecen, produciéndose reacciones que provocan modificaciones morfológicas o
funcionales en las células.

Las moléculas de acido desoxirribonucleico (ADN) constituyen los blancos más vulnerables de las
células. Un efecto significativo que puede inducirse consiste en la incapacidad reproductiva de la

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célula. Pero, también pueden inducirse modificaciones en la información genética de las células sin
pérdida de su capacidad reproductiva.

La exposición a dosis elevadas de radiación puede causar efectos tales como náuseas,
enrojecimiento de la piel o, en los casos graves, síndromes más agudos que se manifiestan
clínicamente en los individuos expuestos poco tiempo después de la exposición.

Dichos efectos se denominan “efectos deterministas” porque su aparición es segura si la dosis

rebasa un nivel umbral.

La exposición a la radiación puede también producir efectos somáticos tales como enfermedades
malignas, que se manifiestan tras un período de latencia y pueden ser detectables
epidemiológicamente en una población.

Los efectos biológicos de las radiaciones se clasifican en deterministas y estocásticos:

 Efectos Deterministas

Estos efectos se producen cuando una cantidad suficientemente grande de células mueren o
pierden su capacidad reproductiva por la radiación.

Los efectos deterministas son resultado de procesos diversos, principalmente de muerte celular y
demora en la división celular, causados por la exposición a altos niveles de radiación. Si son lo
suficientemente amplios, pueden deteriorar la función del tejido expuesto. La gravedad de un
efecto determinista dado en un individuo expuesto aumenta con la dosis por encima del umbral
de aparición del efecto. Los efectos estocásticos pueden presentarse cuando una célula irradiada
no muere, sino que se modifica. Las células modificadas pueden, al cabo de un proceso
prolongado, degenerar en cáncer. Los mecanismos de reparación y defensa del organismo hacen
que tal desenlace sea muy improbable para las dosis pequeñas; ahora bien, no hay prueba alguna
de que exista una dosis umbral por debajo de la cual sea imposible la producción de un cáncer. La
probabilidad de aparición del cáncer aumenta con la dosis, pero la gravedad de un eventual cáncer
resultante de la irradiación es independiente de la dosis.

 Efectos Estocásticos

Cuando la acción de las radiaciones modifica la información contenida en las moléculas de ADN
pero no impiden la reproducción de la célula, la exposición a radiaciones puede inducir cáncer a
largo plazo.

En lo tocante a los efectos estocásticos, engloba las siguientes magnitudes: la probabilidad de un

cáncer mortal atribuible a la exposición a la radiación, la probabilidad ponderada de contraer un
cáncer no mortal, la probabilidad ponderada de efectos hereditarios graves, y el período de vida
que se pierde si sobreviene el daño.

Cuando la irradiación ocurre durante la gestación, la posibilidad de retardo mental es el efecto

más importante. El comprendido entre las semanas octava y decimosexta es el periodo de mayor
riesgo. Pueden producirse otros efectos sobre la salud de los niños a causa de la exposición del

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embrión o feto a la radiación. Entre tales efectos cabe mencionar una mayor probabilidad de
leucemia y, en caso de exposición por encima de distintos valores de la dosis umbral durante
ciertos períodos del embarazo, retraso mental y deformaciones congénitas grave.

Acción Sobre Los Tejidos

Cuando se irradia un tejido, no todas las células presentan el mismo grado de sensibilidad. Está
demostrado que aquellos tejidos que se encuentran menos diferenciados, en un proceso de
regeneración o crecimiento celular y que su evolución depende de mecanismos fisiológicos, donde
intervienen sustancias alteradas por la radiación, serán los más sensibles. Es así que se observan
cambios morfológicos más rápidos en los órganos hematopoyéticos, intestinos, gónadas, etc.

La ley de Bergonié y Tribondeau o ley de radiosensibilidad se postuló en 1906 por los dos
científicos que le han dado el nombre: Jean Bergonié (1857-1925), médico cancerólogo francés,
y Louis Tribondeau, médico francés. Tras estudiar los efectos de la radiación ionizante en ratones,
llegaron a la conclusión de que las células presentan diferente sensibilidad a la radiación en
función de varios factores intrínsecos.

 Son más radiosensibles aquellas células que presentan mayor actividad mitótica.
 Son más radiosensibles las células menos diferenciadas o indiferenciadas (las que no han
sufrido procesos de diferenciación hacia estirpes celulares específicas).
 Son más radiosensibles las células que tienen por delante un ciclo vital con mayor número
de divisiones.

Esta ley es de utilidad en la rama de la radiobiología que estudia los efectos de la radiación en los
tejidos. En base a su radiosensibilidad, los tejidos se pueden clasificar en:

Muy Sensibles Sensibles Poco Sensibles

 Tejido
 Mucosas (Digestivo  Tejido Conjuntivo-
Hematopoyético
En Particular) Muscular
 Timo
 Epidermis  Vascular
 Tejidos Germinales
 Serosas  Óseo
(Testículo Y Ovario)
 Tejido Glandular  Nervioso
 Folículos Pilosos

A continuación, a modo de ejemplo, se describen alteraciones producidas en algunos órganos:

 Formación De Catarata: la opacidad del cristalino seguida de formación de catarata, se

produce en el hombre con dosis de 200 rads.

Nota: rad era la unidad de dosis absorbida. Su equivalencia es 1 rad=0,01 Gy

 Lesiones En La Piel: una de las primeras manifestaciones es la aparición de eritemas, que

aparece entre 500 y 1000 rads. Otra lesión de la piel es la depilación, debido a dosis
mayores a los 200 rads. Al cabo de unos meses el pelo vuelve a crecer. Con una dosis
superior a los 2.000 rads, la depilación es permanente.
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 Cuando la piel ha sido sometida a dosis mayores, toma un color violáceo oscuro, formando
ampollas acuosas, con prurito y dolor.

Si la dosis fue mayor a 3000 rads, entre el 3° y 4° día aparece un enrojecimiento de la piel, se
ulceran, siendo la cicatrización de las heridas muy lenta, pudiendo llegar a la necrosis.

 Sistema Gastrointestinal: las lesiones son producidas por dosis pequeñas de radiación.
Comienza con trastornos funcionales, como alteraciones de la movilidad y secreción de
jugos digestivos y diarrea. Si las dosis con elevadas producen ulceraciones, que pueden
conducir a infecciones localizadas.
 Órganos Hematopoyéticos: están distribuidos por todo el organismo. Se caracteriza por
ser uno de los tejidos, en donde los efectos de la radiación es muy precoz.
 Gónadas: bajas dosis de radiación pueden provocar marcados efectos de las glándulas
sexuales. Dosis de 25 a 35 rads a los testículos, pueden provocar trastornos transitorios de
fertilidad, para producir igual efecto en la mujer, la dosis en ovarios debe ser de
aproximadamente 300 rads.

La dosis para producir esterilidad permanente son de 600 a 800 rads, para el hombre y mujer. Otro
de los efectos que producen las radiaciones sobre gónadas, es la inducción de mutaciones. Este
tipo de alteraciones, son permanentes. Las alteraciones genéticas provocadas por la radiación,
pueden tener diferentes manifestaciones, tales como: malformaciones, alteración de la duración
de la vida, de la inteligencia, de la fertilidad, etc.

Efectos Sobre El Embrión O El Feto

Los efectos sobre el producto de la concepción (embrión o feto según su estadio evolutivo), puede
ser:

A. Letalidad: muerte del producto concebido.

B. Anomalías congénitas que se manifiestan al nacer producidas por efectos de la irradiación
en útero y no heredadas.
C. Anomalías congénitas que no se manifiestan en el momento del nacimiento sino más
tarde.

Hay que tener en cuenta que estos efectos podrían ser causados por una mutación en los padres y
transmitido al nuevo ser. De allí la importancia del cumplimiento de las normas, especialmente en
lo referente a no exponerse innecesariamente bajo ninguna circunstancias y de hacerlo, utilizar los
medios de protección recomendados. En las pacientes siempre debe protegerse la zona genital, si
esta en edad gestante y dicha área no es objeto de estudio.

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 Protección Radiológica
En la salud pública existen diferentes prestadores o efectores del sistema que prestan servicios a
la población gestionándola a través del sector estatal o bien del privado. Uno de sus servicios
centrales en todas aquellas instituciones que poseen internación o bien en aquellas que sin
poseerla se dedican total o parcialmente al diagnostico por imágenes.

Concepto De Protección Radiológica

“La protección radiológica es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las
radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos,
siendo su objetivo principal los seres humanos.”

Las fuentes de radiación se utilizan en diversas prácticas que dan lugar a la exposición de personas.
Segun el grupo de personas que se considere. La exposición a radiaciones recibe los nombres de
exposición ocupacional en el caso de los trabajadores, exposición pública en caso de miembros de
público y exposición medica en caso de los pacientes personal de apoyo no ocupacionalmente
expuesto y voluntarios en programas de investigación

La Protección Radiológica tiene como objeto evitar que las fuentes de radiación causen efectos
determinístico en las personas y reducir la probabilidad de ocurrencia de efectos estocástico tanto
como sea posible

Protección Ocupacional

Siempre que se utilicen en Radiaciones Ionizantes en exposiciones normales tanto para el cuidado
de los pacientes como para la protección del trabajador aplicar el concepto cuya sigla en Ingles es
ALARA(la dosis TAN BAJA COMO RAZONABLEMENTE SEA POSIBLE ).Se trata de un principio
importante por el que deben esforzarse todos los técnicos. A continuación su exponen cuatro
modos significativos para conseguir este principio:

1) Llevar puesto siempre un dosímetro personal: Aunque el dosímetro no disminuya la

exposición del trabajador que lo lleva a lo largo del plazo unos registros precisos de su
lectura son importantes para determinar los hábitos de protección

El dosímetro tiene como norma general si solo se cuenta con un dosímetro utilizarlo debajo del
delantal plomado

A pesar que tengas zona del cuerpo que no están cubiertas por el delantal plomado estas zonas
son mucho menos radiosensibles que las que están efectivamente cubierta.

2) Siempre que sea posible han de utilizarse dispositivos de restricción de movilidad (o

bandas de retención ) solo como último recurso debe permitirse la presencia de alguien en
la sala para sujetar a los pacientes. Se le provee de elementos de radioprotección.

3) Acostumbrarse al uso de una estrecha colimación, filtración del haz primario, kv optimo,
placas y pantallas con alta velocidad y repetición mínima de las exploraciones. La
exposición del técnico se debe principalmente a la radiación difusa procedente del
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 paciente y de otras fuentes. Por tanto la reducción de la exposición del paciente se asocia
también a una disminución de la exposición del técnico
4) Seguir los siguientes 3 principios fundamentales:

 Distancia
Alejarse de la fuente de radiación puesto que su intensidad disminuye con el cuadrado de
la distancia.

 Blindaje
Poner pantallas protectoras (blindaje biológico) entre la fuente radiactiva y las personas.
Por ejemplo en las industrias nucleares pantallas múltiples protegen a los trabajadores.
Las pantallas utilizadas habitualmente son muros de hormigón láminas de plomo o acero y
cristales enriquecidos con plomo.

 Tiempo
Disminuir la duración de la exposición a las radiaciones

Estos aspectos son importantes en los equipos radioquirurgicos y en los equipos portátiles de
radiografía. La protección de la radiación difusa es esencial en las unidades de fluoroscopia con
arco en C, debido que la dosis para el paciente y el técnico son más altas.

PILARES DE RADIOPROTECCION

1. Justificación

Toda prueba o tratamiento que pueda incrementar la exposición a radiaciones ionizantes debe
producir un mayor beneficio al individuo que el perjuicio debido a la exposición coste-beneficio.

Aplicación al radiodiagnóstico del principio de justificación.

a) Los exámenes radiológicos y tratamientos radioterápicos relacionados con enfermedad, están

justificados ya que el beneficio del paciente supera su propio riesgo.

b) Una exploración radiológica solo estará indicada cuando sirva para cambiar el tratamiento o
técnica terapéutica hacia el paciente.
c) En principio la exploración radiológica no está justificada en el primer trimestre de embarazo.

d) No está justificada la exploración radiológica laboral a fin de obtener un puesto de trabajo o por
revisión anual de interés para el trabajo (excepto los futbolistas).

e) En cuanto a chequeos en el que se utilicen radiaciones ionizantes deben ser siempre

voluntarios.

2. Principio De Limitación De Dosis

La limitación de dosis es un requisito establecido para asegurar una protección radiológica.

Representa los valores máximos de radiación que no deben ser sobrepasados nunca.

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Este principio asegura que ninguna persona sea expuesta a una Radiación Ionizante inaceptable
para la práctica que realiza en condiciones normales de trabajo. La base fundamental de este
principio es el establecer un grupo de límites de exposición los primarios los secundarios de
control de registro de intervención.

En la vigilancia de la aplicación de estos límites se deben considerar las dosis originadas por
fuentes externas y las comprometidas por la incorporación de radionucleidos en el organismo.

Los límites de dosis no deben considerarse como frontera entre seguridad y peligro sino como un
indicador evaluativo de exposición riesgo

Limites de dosis

Trabajador 20 mSv/año aprox : 200mR

Publico 1mSv/año aprox :100mR

3. Principio De Optimización

Con este principio se trata que desde la concepción planificación uso y aplicación de cualquier
fuente de Radiación Ionizante, la exposición se realice de forma tal que se asegure los niveles más
bajos que razonablemente se pueden conseguir teniendo en cuenta las condiciones y los medios
con los que se trabajan. Factores económicos y sociales.

Aplicación al radiodiagnóstico del principio de optimización.

a) Hay que reconocer que las mejores y más seguras instalaciones son las radiológicas.

b) Generadores de gran potencia para técnicas de altos Kv y tiempos de exposición bajos.

c) Buenos intensificadores de imagen debidamente ajustados.

d) Usar lo más posible la exposimetria automática.

e) Usar y mantener pantallas de refuerzo de buena calidad.

Las Instalaciones

• Deben estar demarcadas las ÁREAS SUPERVISADAS, CONTROLADAS o

PROHIBIDAS y respetar la permanencia y acceso solamente de personal autorizado en
ellas y las distancias establecidas.

• Debe existir simbología (señalética) sobre el riesgo específico de radiaciones ionizantes

y advertencia a mujeres que estén o puedan estar embarazadas.

• Los equipos con RADIOSCOPÍA (fluoroscopía), deben contar con todos los accesorios
instalados -PANTALLAS, CORTINADOS, POLLERAS-, todos ellos plomados.

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• Respecto de las dimensiones mínimas de las salas de raxos X, existen dos resoluciones
para tener en cuenta. La Resolución 610/2004 del Ministerio de Salud Pública de la
Nación, en su Capítulo 1 (Radiología – Estándar exigencia I, requisitos básicos) habla de
una “sala de examen con dimensiones acordes al equipamiento instalado, con vestidor
adjunto”. La Resolución 3122/86 de Santa Fe prescribe que “la superficie para cada sala
de Rayos X (no incluido el cuarto oscuro) deberá ser adecuada a cada tipo de equipo
instalado; en ningún caso será menor a 12 metros cuadrados, donde uno de los lados no
será menor de 2,75 metros”.

• Las salas deben contar en sus accesos a las fuentes con indicadores lumínicos-sonoros
de advertencia de emisión de radiaciones. Los equipos rodantes, portátiles, arcos en “C”
deben de disponer de al menos un cable disparador telescópico de 2 metros de longitud
mínima y colimadores lumínicos o de campo.

• Blindajes: Su existencia es indispensable y deben estar aprobados, autorizados y

vigentes -conforme la corroboración de los cálculos de blindaje aprobados por la autoridad
de aplicación-, donde no se observen medicaciones edilicias, estructurales, cambios de
equipamiento o cambios de lugar y disposición del mismo o cambio de responsable de
uso por cualquier tipo de motivo.

Monitoreo

Los dosímetros personales registran la dosis de radiación ionizante recibida por el

trabajador, denominada Dosis Equivalente Personal mili Sievert (mSv). Los límites
máximos permisibles expresan la Dosis Efectiva en mili Sievert (mSv) bajo un modelo que
presupone que la radiación ionizante incide en forma uniforme sobre todos los órganos de
la economía (sin protección o barrera alguna). Los equipos o elementos de protección
personal (EPP), son la última barrera de protección ante el agente de riesgo: solamente
morigeran o disminuyen los efectos del mismo sobre el trabajador.

Por consiguiente:

• La Dosis Equivalente Personal (registrada por uno o más dosímetros personales) sin uso
de equipos o elementos de protección personal (EPP) o por encima de éstos, es
equivalente a la Dosis Efectiva.

• Un dosímetro que se use por debajo de un EPP tendrá una lectura inferior a la dosis
recibida sin su utilización.

Buenas Prácticas En El Uso De Dosímetros Personales

• No pueden realizarse tareas que impliquen la operación de generadores de rayos X sin

contar con dosimetría personal. Debe usarse durante toda la jornada laboral y no llevarse
fuera del ámbito de trabajo.

• La selección del tipo de dosímetro debe ser acorde al tipo de radiaciones que se
empleen en cada puesto de trabajo.

• Generalmente en los informes se envía una lectura mensual (absorbida) y una anual
acumulada o integrada (esta última es la que no debe sobrepasar los “límites máximos

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permisibles” de ley, o las restricciones de dosis en las prácticas que así lo tengan
establecido).

• Todo trabajador tiene derecho a conocer en todo momento su historial dosimétrico.

• El dosímetro es personal e intransferible. Cada trabajador debe usar el/los suyo/s y es

directa y personalmente responsable de el/los mismo/s

• En caso de pluriempleo, se debe contar con uno o más dosímetros por cada empleo del
trabajador.

• Si en determinado tipo de actuaciones, existe riesgo de que ciertas partes del cuerpo
reciban una dosis de radiación significativamente mayor que otras, es conveniente utilizar
algún dosímetro adicional en esas zonas.

• En caso de utilizar sólo un dosímetro, este debe situarse en la solapa, a nivel del bolsillo
superior de la bata. En caso de utilizar delantal plomado, el dosímetro se debe colocar
debajo del mismo, de modo que lo cubra por completo; si alguna parte del dosímetro
quedara fuera del delantal las lecturas resultantes del mismo serían incorrectas.

• Si por accidente se rompiera la envoltura, se devolvería inmediatamente, dentro de un

sobre, las distintas piezas del dosímetro.

• No colocar objetos ajenos o adicionales al dosímetro como calcomanías, autoadhesivos,

stickers, etc., pues estos pueden alterar la absorción de radiaciones ionizantes por el
dosímetro.

• Durante la jornada laboral, el dosímetro no debe exponerse a temperaturas elevadas,

salpicaduras que mojen, dañen o se adhieran a su superficie. La acción directa de
productos químicos, colonias, desodorantes, etc. Solo se puede esterilizar mediante gas
apropiado.

• En el caso de una sobreexposición accidental o de una utilización indebida (someterse a

una exploración radiológica llevándolo puesto, alteración en la manipulación de fuentes,
etc.) o de extravío, deberá comunicarse inmediatamente al responsable de seguridad
radiológica, para que se tomen las medidas oportunas.

• Una vez finalizada la actividad laboral, debe ser colocados en un tablero portadosímetro
o dispositivos destinados a su guardado, el cual debe encontrarse fuera del área radio
controlada. El responsable de seguridad radiológica o quien defina el empleador, deberá
constatar que los trabajadores depositen sus dosímetros en los dispositivos de guardado
al finalizar la jornada de labor. Esto es importante porque de producirse alteraciones en el
uso y manipulación habitual del dosímetro, el control posterior (básicamente la lectura de
radiaciones recibidas) puede resultar inválido.

• El servicio de dosimetría debe ser de control mensual, bimensual o trimestral y los

dosímetros asignados deberán estar claramente etiquetados.

• Los dosímetros pendientes de envío o para recambio deben quedar protegidos de las
radiaciones ionizantes.

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• El responsable de uso de los equipos debe entregar a todo trabajador dosimetrado y con
la periodicidad definida por la autoridad de aplicación, una cartilla individual debidamente
actualizada con los registros de las dosis de radiación recibidas. Esta cartilla debe estar
firmada por dicho responsable. Este documento es personal e intransferible (de ley
17557).

• En los casos que un trabajador reciba o pudiera recibir de acuerdo a la proyección de su

lectura dosimétrica 5 mSv / año, deberá realizarse una investigación a fin de establecer
las causas y optimizar los procesos.

Protección Ocupacional

Siempre que se utilicen Radiaciones Ionizantes en exposiciones normales –tanto para el

cuidado de los pacientes como para la protección del trabajador-, aplicar el concepto
cuya sigla en inglés es A.L.A.R.A (la dosis utilizada sea TAN BAJA COMO
RAZONABLEMENTE SEA POSIBLE).

En cada práctica se debe:

• JUSTIFICAR el beneficio que se obtenga sea superior al daño biológico que se pueda
ocasionar;

• OPTIMIZAR la protección radiológica, mediante el uso de los Elementos o Equipos de

Protección Personal (EPP), colimación y adecuados blindajes;

• LIMITAR las dosis aplicadas, ajustando al máximo los parámetros de exposición,

conforme al fin por el cual dicha práctica se requiera.

Cabe recordar que en Radiodiagnóstico, Ia dosis de radiación (mGy) entregada por un

tubo de rayos X es inversamente proporcional al cuadrado de Ia distancia entre éste y Ia
piel u órgano estudiado (kilovoltios, kV); a Ia corriente del tubo (en miliamperios, mA) y al
tiempo de duración del disparo (en segundos, seg).

Resumiendo:

• A menor tensión (kV), menor dosis entregada y radiación dispersa menos energética.

• A menor producto Corriente/Tiempo (mAs), menor dosis entregada al paciente y

consecuentemente menor radiación dispersa.

• A mayor distancia tubo-paciente, mucha menor dosis entregada y menor dosis dispersa.

• A menor superficie expuesta, menor radiación dispersa.

En síntesis:

Las Radiaciones Ionizantes responden también a los factores de tiempo y distancia, a

saber:

• FACTOR TIEMPO: A menor tiempo de exposición, menor dosis recibida.

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• FACTOR DISTANCIA: A mayor distancia de la fuente emisora, menor dosis recibida.

Debe evitarse y reducirse al máximo la posibilidad que el trabajador resulte expuesto al

haz de radiación primario o a la radiación dispersa y tenerse muy en cuenta: el uso de
accesorios de los equipos para sujeción de pacientes; la colaboración de los familiares
(con la debida protección) y en todos los casos resguardando que NADIE PERMANEZCA
AL MOMENTO DE LA EXPOSICIÓN RADIOLÓGICA.

Las MUJERES TRABAJADORAS deberán notificar al empleador ni bien se enteren que

ESTÁN EMBARAZADAS de manera tal de que sus condiciones de trabajo sean
modificadas si ello fuera necesario.

Equipos o Elementos de Protección Personal (EPP)

Los EPP no eliminan el riesgo, sino que es la última barrera contra el mismo, morigerando
o disminuyendo sus efectos.

• Es OBLIGACIÓN del empleador el proveerlos a los trabajadores y completar la planilla

donde conste su entrega, en cantidad suficiente. (Res. SRT 299/11)

• Son de uso OBLIGATORIO por parte de los trabajadores.

• Debe colocarse señalética RECORDANDO LA OBLIGATORIEDAD DE USO.

• El empleador debe controlar el uso por parte de los trabajadores.

Indumentaria Y Accesorios

Sobre la durabilidad y envejecimiento de los EPP, la resolución SCIyM 896/99 expresa

que, en los casos en que las características originales de diseño del EPP pudieran verse
afectadas sensiblemente durante el uso por un fenómeno de envejecimiento, debe
marcarse en forma indeleble y sin riesgo de ser mal interpretada la fecha de fabricación
del producto, y si fuera posible, la fecha de caducidad en cada unidad del EPP
comercializado y sus componentes sustituibles a los efectos de renovar su capacidad de
uso.

En los casos en que no se pueda definir con seguridad cuál va a ser la durabilidad de un
EPP, el fabricante deberá mencionar en su folleto informativo todos los datos necesarios
para que el comprador o usuario pueda determinar un plazo de caducidad razonable
teniendo en cuenta el nivel de calidad del producto y las condiciones de almacenamiento,
uso, limpieza, revisión y mantenimiento.

Cuando sea el caso de una alteración rápida y sensible del rendimiento de un EPP debido
a envejecimiento, y éste sea atribuible a la aplicación periódica de un procedimiento de
limpieza recomendado por el fabricante, éste deberá colocar en lo posible, en cada unidad

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de EPP comercializada, una marca que indique el número máximo de limpiezas,
sobrepasado el cual es necesario revisar o reformar el equipo.

En el resto de los casos, el fabricante deberá mencionar esa circunstancia en su folleto

informativo.

• CHALECOS, CHAQUETA Y FALDA: (con protección para espalda para

intervencionismo; distribución ergonómica de peso en el cuerpo), con PROTECCIÓN
TIROIDEA (COLLAR) en todos sus casos. Los materiales constitutivos y demás
componentes de este tipo de EPP se elegirán, diseñarán y dispondrán de tal manera que
el nivel de protección del usuario sea tan alto como lo exijan las condiciones normales de
uso, sin que obstaculicen los movimientos, posturas o desplazamientos del citado usuario
durante el tiempo de exposición. El EPP tendrá una marca de señalización que indique la
índole y el espesor de los materiales constitutivos y apropiados, en condiciones normales
de uso.

Los mandiles, chalecos o delantales plomados, polleras o faldas deben ser equivalentes
al menos a 0.25 mm Pb si los equipos de Rayos X operan hasta 100 kV y a 0.35 mm Pb si
operan por encima de ese kilovoltage. Este último espesor puede absorber hasta un 50%
de la radiación difusa; asimismo los delantales plomados reducen las dosis a un 5% o
menos (depende de la calidad del haz y de las características del delantal). La
combinación chaleco - falda distribuye 70% de peso total sobre caderas dejando solo un
30% de peso total sobre hombros. Existe en el mercado la opción con materiales ligeros,
reduciendo el peso en un 23%. Siguen proporcionando protección equivalente a 0.5 mm
Pb (para 120 kVp). Podrían ser abiertos, con menos plomo en la espalda, debido al peso
de plomo extra requerido – esto presupone, no obstante, que el portador está siempre de
cara a la fuente de radiación. Es conveniente que tengan protección tiroidea o en su
defecto garantizar la adquisición por separado de los collarines protectores de tiroides.
Pueden traer fecha de vencimiento (en su etiqueta de certificación o del lado interior),
aunque el mismo no está dado por caducidad de su material sino por su frecuencia de
uso, su cuidado y la fatiga misma del material de su composición en función de las
variables precitadas. Se sugiere su recambio en plazos lógicos relacionados con estas
variables, esto a través de un sistema de control de calidad permanente. Deben
respetarse protocolos de limpieza y buena disposición de los mismos al final de cada
procedimiento o utilización.

• Deben renovarse cada dos años y ser bien preservados.

• Deben contar con percheros especiales y adecuados para su guarda en cantidad

suficiente.

• Deben cuidarse mediante la creación de protocolos de limpieza de material biológico.

• GUANTES O MANOPLAS plomados: Los guantes duros tienen un valor y utilidad

limitado porque son difíciles de manipular y, por tanto, solo deben usarse en casos
apropiados. Existe otro tipo de guantes (de protección quirúrgico), no reusables y en
algunos casos permiten una reducción mayor al 50% del total de la dosis. Del mismo
modo se comercializan manoplas que consisten en una sección de material de goma
plomada que cuenta con elásticos sujetables al carpo y la mano, permitiendo mantener la
libertad de movimiento para sujeción y posicionamiento de pacientes pediátricos.

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• GAFAS: En cuanto a las gafas plomadas, las hay con vidrio frontal de 1.0 mm Pb y
vidrio lateral de 0.5 mm Pb. Sus pesos promedian los 80 gr. La protección ocular, debe
ocasionar la mínima limitación posible del campo visual y la visión del usuario; tendrán un
grado de neutralidad óptica que sea compatible con la naturaleza de las actividades del
usuario. En cuanto a su minuciosidad y duración y los modelos de EPP destinados a los
operarios que estén sometidos a una corrección ocular deberán ser compatibles con la
utilización de anteojos y/o lentes correctoras (Res. SCIyM 896/99).

La indumentaria EPP ante rayos X son barreras útiles para disminuir hasta el 95% de la
radiación secundaria o dispersa. Teniendo escasa o nula utilidad en caso de exposición al
haz primario.

Gestión Y Manejo Del Paciente Y El Equipamiento

El trabajador (médico, licenciado, técnico, enfermero, auxiliar) hace ingresar al paciente a

la sala o consultorio donde se lo interroga brevemente acerca del tipo de práctica que se
tiene indicada y sobre los motivos que lo llevaron a concurrir.

Se le indica ubicarse en el cambiador / vestidor de la sala. De ser mujer en edad de

fertilidad, se la interroga respecto a si está embarazada o cree estarlo. En caso de estarlo
se cerciora que el estudio requerido está justificado desde el mayor beneficio médico que
se obtendrá versus el daño que se ocasionará debido al efecto biológico de las
radiaciones ionizantes y procederá a indicarle sobre como deberá colocarse la protección
respectiva.

Radioprotección En La Radiología Pediátrica

MINIMA REPETICION sobre todo los niños pequeños son especialmente sensibles a la
radiación. Hay que tener en cuenta una inmovilidad adecuada y los factores de técnica de
exposición

Kv: Calidad de haz de rx

mAs: Tiempo de exposición.Controla la cantidad de radiación.

DFP:Distancia foco película

Reducen la incidencia de borrosidad por movimiento

Hay que emplear rejillas o parrillas antidifusoras solo cuando la parte del cuerpo
examinada tenga más de 10cm de grosor.

Cada departamento radiológico ha de tener un protocolo listo para específicas técnicas de

imagen pediátricas incluida las proyecciones especializadas y series limitadas de
exploración para garantizar que se obtiene las proyecciones adecuadas y que no se
realizan exposiciones innecesarias.

PROTECCION GONADAL

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Las gonadas de los niños deben protegerse siempre con protectores de contacto, excepto
si estos protectores ocultan la anatomía esencial de la zona inferior del abdomen o área
pélvica

Los protectores gonodales se colocan sobre la zona gonodal y generalmente se utilizan

para absorber la radiación difusa y la radiación por fugas. Estos protectores suelen estar
fabricados con los mismos materiales de vinilo impregnados de plomo que se usan para
los delantales

 Varon : los protectores gonodales para varones deben colocarse distales a las
sínfisis del pubis , recubriendo la zona del testículo y escroto. El borde superior del
protector debe situarse en la sínfisis del pubis. Para los niños o varones menos
corpulentos han de usarse protectores mas pequeños. Estos protectores tiene
forma ligeramente afinado en la parte superior y son mas anchos en la parte
inferior de esta forma se protegen mejores los testículos y el escroto sin oscurecer
las estructuras de la cadera y de la pelvis.

 Mujer: en ocasiones hay mas dificultad para determinar la colocación de los

protectores gonodales en las mujeres para cubrir la zona correspondiente del
ovario las trompas de Falopio y el útero. Una norma general consiste en que el
borde superior hay que extenderse justo por encima de las espinas iliacas
anterosuperior, El borde inferior del protector por encima de la sínfisis del pubis.

Los progenitores suelen preguntar por la protección de las gonadas de sus hijos por lo
que siempre deben conocer la existencia de otras normas de seguridad empleadas para
la protección radiológica como la colimación estrecha, técnicas de baja dosificación y un
numero minimo de exposiciones.Para reducir el temor de los progenitores el técnico debe
explicarle de la forma mas sencilla posible las practicas de protección y su justificación.

PROTECCION DE LOS PROGENITORES

Si los progenitores tienen que estar en la habitación deben llevar delantales de plomo. Si
tienen que movilizar a sus hijos y sus manos están bajo rayo primario o cerca de el
también deben llevar guantes de plomo

Si la madre o la cuidadora están en edad fértil y desea ayudar en la realización de la

exploración el técnico debe preguntarle si está embarazada o tiene sospecha de
embarazo antes de dejar que se quede en la habitación durante la exposición radiológica.

Si está embarazada no se le puede permitir que se quede en la habitación y debe

quedarse en la sala de espera.

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