Înaltpreasfinţite Părinte Mitropolit,

Subsemnatul/a ....................................................................., posesor al B.I / C.I

seria ................, nr. ................................., CNP .........................................................................., cu
domiciliul îîn .........................................................................................................................., cu
resş edintşa îîn .................................................................................................................................., cu
fiascaă supunere, Vaă rog saă binevoitşi a-mi acorda dispensă arhierească pentru:
 Sfânta Taină a Cununiei
 Slujba la a doua Nuntă
ce doresc a se saă vaî rsş i îîn data de ................................................., îîn biserica cu
hramul ................................................................................................, a Parohiei Ortodoxe
Romaî ne ........................................................, din
localitatea ...................................................................., judetşul ........................................ .
IÎn acest sens, atasş ez prezentei urmaă toarele documente:
 Copie Carte de identitate
 Copie Certificat de Cununie / Adeverintşaă de Cununie
 Copie Sentintşaă de divortş
 Copie dovadaă de plataă

Vaă multşumesc sş i Vaă saă rut dreapta.

Data Semnătura