CASO CLINICO

CON ABORDAJE DESDE LA LOGOTERAPIA

I. INFORMACIÓN DEL CASO

Es una paciente adulta mayor con problemas de tabaquismo y
depresión

Identificación de la Paciente:
Edad: 66 años
Sexo: femenino
Estado civil: soltera
Escolaridad: primaria incompleta
Ocupación: empleada de un hotel
Hijos: 4 hombres casados y 2 mujeres, una casada y otra soltera
Cohabita en casa de la hija menor.

Motivo de Consulta:
La paciente es canalizada por su médico familiar del IMSS, a un
tratamiento especializado por tabaquismo. Actualmente fuma 10
cigarros al día promedio. Presenta antecedentes de depresión e
intentos suicidas en el pasado. Asimismo, tratamiento psiquiátricos no
concluidos.
Historia Clínica
Padecimiento Actual: Historia crónica de consumo de tabaco
exacerbado por estados depresivos y duelos complicados.

Antecedentes del padecimiento actual relacionado con sustancias:

Inició consumo de tabaco a los 44 años. En los últimos 3 meses ha
estado fumando un promedio de 10 cigarros, a decir de la paciente “a
raíz de un problema familiar con los hijos.” Sic. Presenta colitis
crónica.
Otras enfermedades: antecedentes de dos intentos de suicidio
utilizando pastillas. Antecedente quirúrgico por un lipoma mamario.
Hipercolesterolemia.

Antecedentes heredofamiliares: abuelos maternos usuarios de tabaco.

Padre usuario de alcohol.
Hipotiroidismo en la hija menor.

Vida Familiar, escolar, laboral, económica (vida relacional, vínculos

afectivos, violencia, situación económica en general, etc.): inicio su
consumo de tabaco posterior a su divorcio, así como problemas
familiares con los hijos debido a la venta de la casa donde vive,
perdiendo así la relación a la vez, con los nietos. Después del divorcio
refiere haberse quedado con los seis hijos sin recibir pensión
alimentaria.
Tiene cuatro hermanos y su madre padece Alzheimer. En general,
menciona no contar con apoyo de su familia. La hija con la que vive
 es la dueña de la casa y trabaja en otra ciudad, por lo que hay poca
convivencia y soledad en ella.
Amigas cercanas solo una. Trabaja en un hotel desempeñando
diversas funciones, con problemas en la relación con su jefa
inmediata, lo que le lleva en momentos a penar en abandonar el
trabajo. Está a corto tiempo de iniciar trámites para su pensión por el
Seguro Social y con ello planea cambiar de lugar de residencia como
una manera de independencia.
Actualmente no refiere ideas suicidas.

II. TRATAMIENTO
Diagnóstico
Nomenclatura: CIE 10 y DSM IV TR
Eje I.- F17.2 Dependencia de nicotina (305.1) previo al trastorno
F34.1 trastorno distímico (300.4) previo al consumo
F3xx trastorno depresivo mayor (296) previo al consumo
Z63.4 Duelos V62.82

Eje II Ausencia de diagnóstico

Eje III E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas
Eje IV Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Eje V 55-60 Síntomas moderados, afecto aplanado, lenguaje
circunstancial, algunas dificultades en el área laboral.
Hipótesis desde la Logoterapia.
Paciente con depresión con pobre motivación interna (voluntad)
Su libertad de voluntad limitada (con cierta frustración existencial o
vacío existencial)
Con un escaso sentido de vida (inadecuado afrontamiento de sus
problemas existenciales, sufrimiento y culpa).
Todo los anterior lo ha venido sosteniendo o tolerando a través del
tabaquismo.
La carga emocional retenida es manifestada a través de la colitis
crónica. Gran parte de su malestar proviene del plano espiritual.

Plan de tratamiento.
Dieta equilibrada
Ejercicio aeróbico leve, al menos 3 veces por semana
Apego a su tratamiento de CIJ de forma integral (farmacoterapia,
TDF, intervención en crisis, etc.)
Nuevas redes sociales de apoyo
Se busca la reducción y/o eliminación de la depresión a través de la
terapia psicológica. Así como promover su sentido de vida que pueda
incluir alcanzar sus metas; la independencia, así como pensionarse y
dar un distanciamiento físico más con los hijos para clarificar la
situación de la casa y mejorar calidad de vida.
Desde la logoterapia: una terapia dirigida al conflicto de valores
(libertad de voluntad y vacío existencial). Esto es espiritual
Técnicas propuestas: redención del pasado, de rreflexión,
modificación de actitudes.
Otras técnicas: entrenamiento en técnicas de respiración profunda,
relajación muscular, proyecto de vida.

Pronóstico: reservado para la vida y la función, ligado a la evolución

y mejoría de su contexto.