La ventilación alveolar es el intercambio gaseoso entre los alveolos y el medio

ambiente externo. Es el proceso por medio del cual el oxígeno llega al pulmón
desde la atmósfera y el bióxido de carbono de la sangre venosa mezclada de los
pulmones es expulsado del cuerpo.

Es el volumen de aire que entra o

V sale de la nariz o la boca en cada
respiración.
O Durante la respiración normal,
L VOLUMEN CORRIENTE tranquila (eupnea), el volumen
U corriente de un adulto de 70 Kg
de peso es de aproximadamente
M de 500 mL, por respiración, pero
E este volumen puede variar.
N
E Es el volumen de gas que
S queda en los pulmones después
de una espiración forzada
VOLUMEN RESIDUAL máxima.
P El volumen residual de un
U adulto sano con 70 Kg de peso
L es aproximadamente 1.5 litros.

M
O Es el volumen de gas
expulsado de los pulmones
N durante una espiración
A forzada máxima, la cual
R VOLUMEN DE RESERVA comienza al final de una
ESPIRATORIA espiración corriente normal.
E El volumen de reserva
S espiratorio es de 1.5 litros
aproximadamente en un
adulto sano de 70 Kg de peso.
E
S Es el volumen de gas inhalado
T hacia los pulmones durante
A una inspiración forzada
VOLUMEN DE RESERVA máxima, la cual empieza al
N INSPIRATORIA final de una inspiración
D corriente normal.
A El volumen de reserva
inspiratorio de un adulto
R normal de 70 Kg de peso es
de aproximadamente de 2.5
litros
C Es el volumen de gas que queda
A en los pulmones al final de una
P espiración corriente normal.
A CAPACIDAD RESIDUAL En el adulto sano de 70 Kg de
C FUNCIONAL peso es de aproximadamente 3
I litros.
D
A Es el volumen de aire inhalado
D hacia los pulmones durante un
E esfuerzo inspiratorio máximo
S
CAPACIDAD INSPIRATORIA que empieza al final de una
espiración corriente normal.
P La capacidad inspiratoria de un
U adulto normal de 70 Kg de peso
L
es de aproximadamente 3 litros.
M
O
N Es el volumen de aire en los
A pulmones después de un
R esfuerzo inspiratorio máximo.
E CAPACIDAD PULMONAR En el adulto sano de 70 Kg de
S TOTAL peso es de aproximadamente
de 6 litros.
E
S
T Es el volumen de aire expelido
A de los pulmones durante una
N espiración forzada máxima que
D CAPACIDAD VITAL empieza después de una
A inspiración forzada máxima. La
R capacidad vital es igual o
aproximadamente a 4.5 litros
en un adulto sano de 70 Kg de
peso.

Difusión de los gases

La tasa de difusión de un gas (V gas) a través de la membrana que separa la

sangre de los gases depende de la tasa metabólica global, la ventilación alveolar,
las características de la berra que separa la sangre de los gases y de las
características propias del gas.
Diferencia de presiones parciales

La presión parcial de un gas está en relación directa con la concentración del

mismo.
Si el metabolismo se ve en aumento también se incrementa el consumo de O 2 y la
producción de CO2; de manera que disminuye la presión del oxígeno de la sangre
venosa aumentando así la presion del CO2. Por lo anterior el gradiente de estas
presiones aumenta con lo que se incrementa también la velocidad de difusión.

Área de difusión

Otra característica que provoca un aumento en la velocidad de difusión es el

aumentar la superficie para tal. En los pulmones de un adulto se cuenta con una
superficie total disponible de 70 y 100 m2 y de toda esta área la más importante es
la que incluye a los capilares funcionales.

En la siguiente figura se muestran algunos factores que influyen en la

disponibilidad de la superficie para difusión.

Figura pendiente

Espesor de la membrana a través de la cual se realiza el intercambio gaseoso

La membrana alveolocapilar constituye una barrera anatómica contra la difusión.
En condiciones normales, la membrana de los intercambios gaseosos tiene un
espesor de menos de 0.5 micras y está formada de: Epitelio alveolar y su
membrana basal, espacio intersticial, endotelio capilar y su membrana basal,
plasma sanguíneo y de la membrana del eritrocito.

La Vgas disminuye conforme aumenta el espesor de la membrana.

INTERCAMBIO DE GASES A TRAVÉS DE LA MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR

Los gases se difunden a través de la membrana de intercambio desde el aire

alveolar hacia la sangre. La velocidad de difusión del oxígeno está influida, a su
vez, por el número de eritrocitos en los capilares pulmonares, la velocidad de
captación del oxígeno por el plasma, y la velocidad a la cual el oxígeno se
combina con la hemoglobina de los eritrocitos.

Si se tiene un capilar pulmonar vinculado con un alveolo que contiene monóxido

de carbono, óxido nitroso y oxígeno, cada uno de estos gases se difundirá según
su gradiente de presión desde el alveolo hasta la sangre.
FÍSICA DE LOS GASES

Propiedades físicas de los gases.

1. Solubilidad: La solubilidad de un gas se define como el volumen del mismo,

en mL, que se disuelve en 1 mL de agua, que se encuentra a temperatura corporal
(37°C) y a la presión de 1 atm (760 mmHg). Mientras más soluble en una
sustancia es un gas más rápido se difunde a través de ella.

2. Tamaño molecular: Cuanto más pequeña es la molécula de un gas, con

más rapidez atraviesa las membranas de intercambio. El tamaño de la molécula
es proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular.

3. Coeficiente de difusión: Tanto la superficie disponible para la difusión como

el espesor de la membrana son idénticos para el oxígeno y para el dióxido de
carbono; por lo que, la diferencia entre sus velocidades de difusión a través de las
membranas que separan la sangre de los gases se correlaciona en forma positiva
con la solubilidad de cada uno de ellos en el plasma y en forma negativa con sus
respectivos pesos moleculares.

Mecánica del pulmón

En este capítulo (seccione etc lo que le vayan poniendo anita )vamos a entender
la ventilación pulmonar analizando algunas propiedades y procesos mecánicos
que tiene y lleva a cabo el pulmón.

El pulmón tiene unas propiedades mecánicas que se caracterizan por:

1- Elasticidad. Depende de las propiedades elásticas de las estructuras del

sistema respiratorio. Por definición es la propiedad de un cuerpo a volver a la
posición inicial después de haber sido deformado. En el sistema respiratorio se
cuantifica como el cambio de presión en relación al cambio de presión. El pulmon
funciona como un globo con su estructura elastica y expulsa el aire por la traquea.
Y un dato muy interesante es el echo de que el pulmon no tiene uniones en la caja
torasica sino en cambio flota en ella rodeado por el liquido pleural.

2- Viscosidad. Depende de la fricción interna de un medio fluido, es decir entre el

tejido pulmonar y el gas que circula por las vías aéreas. En elsistema respiratorio
se cuantifica como el cambio de presión en relación al flujo aéreo.
 3- Tensión superficial. Está producida por las fuerzas cohesivas de las moléculas
en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas
dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.

4- Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más de

lo que dura la misma fuerza.
Hay dos tipos de procesos mecánicos en la ventilación pulmonar causantes de la
expansión y contracción:

 Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para

alargar y acortar la cavidad la torácica
 Mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir
el diámetro anteposterior de la cavidad torácica.

La respiración normal, tranquila se puede realizar con el primer mecanismo.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Un método que como ingenieros biomédicos se debe analizar es la forma de leer

las variaciones de los volúmenes pulmonares.

Un método sencillo para estudiar la ventilación pulmonar respecto al volumen del

aire que entra y sale de los pulmones, se denomina espirometría.
Hay un tipo de sumatoria en los volúmenes pulmonares los cuales son 4 y al
obtener el resultado de la suma obtenemos el volumen máximo. Dichos
volúmenes son:

 El volumen corriente se entiende como el volumen de aire que se inspira o

se espira en cada respiración normal, el cual aproximadamente son de 500
mL en un varón adulto.

 El volumen de reserva inspiratoria se entiende como el volumen adicional

de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por
encima del mismo.

 El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de aire

que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de
una espiración a volumen corriente normal.

 El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones

después de la espiración más forzada.

CAPACIDADES PULMONARES

Al combinar los diferentes volúmenes antes mencionados se obtienen lo que se

define como capacidades pulmonares. Estas capacidades son las siguientes:

 La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente más el volumen de

reserva inspiratoria .Esta es la cantidad de aire que una persona puede
inspirar.

 La capacidad residual funcional, esta es igual al volumen de reserva

espiratoria más el volumen residual, Esta se puede entender como la
cantidad de aire que queda en los pulmones al final de la espiración normal.

 La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria más el

volumen de reserva espiratoria y se puede entender como la cantidad
máxima de aire que puede expulsar una persona.

 La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden

expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible.
Transporte de gases en la sangre.

- Transporte de oxígeno a través de la sangre.

Se sabe que el oxígeno es un gas muy importante para nosotros los seres
humanos, ya que tiene un papel esencial en todo nuestro organismo, por lo cual
es necesario que este en cada parte de nuestro cuerpo, pero como es que este
gas es llega a cada célula del cuerpo, pues el oxígeno es transportado tanto
físicamente disuelto en la sangre como combinado químicamente con la
hemoglobina en los eritrocitos. En condiciones normales es mucho más el oxígeno
transportado en combinación con la hemoglobina que el físicamente disuelto en la
sangre, ya que el sistema cardiovascular no podría soportar adecuadamente el
oxígeno necesario para satisfacer las demandas tisulares.
Físicamente Disuelto.
1 ml de plasma contiene 0.00003 ml de oxígeno por torr de 𝑃𝑂2 . Esto corresponde
a la ley de Henry. La sangre total contiene una cantidad similar de oxígeno
disuelto por mililitro porque el oxígeno se disuelve en el líquido de los eritrocitos en
misma cantidad. Por lo cual, la sangre arterial normal con una 𝑃𝑂2 de
aproximadamente 100 torr contiene alrededor de 0.003 ml de oxígeno por mililitro
de sangre, o 0.3 ml de oxigeno por 100 ml de sangre.
Esta cantidad de oxígeno físicamente disuelto en la sangre es insuficiente para
satisfacer la demanda de oxígeno del cuerpo. El consumo de oxígeno en estado
de reposo de un adulto es de aproximadamente 250 a 300 ml de oxígeno por
minuto, si los tejidos fueran capaces de eliminar los 0.3 ml de oxígeno por 100 ml
de flujo sanguíneo que reciben, el gasto cardiaco sería de aproximadamente 83.3
litros/minuto para satisfacer la demanda tisular de oxígeno en reposo, y durante el
ejercicio intenso esta demanda aumenta hasta 16 veces a 4 litros/minuto o más.
En tales casos el gasto cardiaco debería ser mayor a 1000 litros/minuto, los gastos
cardiacos que puede alcanzar un adulto normal durante el ejercicio intenso es
aproximadamente 25 litros/minuto. Queda claro que el oxígeno físicamente
disuelto no satisface la demanda metabólica para el oxígeno aún en el estado de
reposo.
Oxígeno químicamente combinado con hemoglobina.
Estructura de la hemoglobina: La hemoglobina es una molécula compleja con
un pero molecular aproximadamente 65,000. Cuenta con una porción proteica
(globina) tiene una estructura tetramétrica que consiste en cuatro cadenas
polipeptídicas, cada una de las cuales está unida a un grupo protoporfirina (heme).
Cada grupo heme consta de cuatro pirroles dispuestos simétricamente con un
átomo de hierro ferroso en su centro. El átomo de ierro está unido a cada uno de
los grupos pirrólicos y a cada
una de las cuatro cadenas de
polipéptidos. Un sexto sitio de
enlace en el átomo de hierro
ferroso está libre para unirse
con el oxígeno. Por lo tanto
cada una de las cuatro
cadenas polipeptídicas puede
unir una molécula de oxígeno
al átomo de hierro en su
propio heme, de este modo, la
molécula tetramétrica de hemoglobina
puede combinarse químicamente con
cuatro moléculas de oxígeno. Las
variaciones de las secuencias de
aminoácidos de las cuatro
subunidades de globina pueden tener
consecuencias fisiológicas
importantes. La hemoglobina consta de
dos cadenas, y dos cadenas, con 146
aminoácidos cada una. Se han
demostrado más de 120 variantes de la
hemoglobina del adulto normal. La mejor conocida de éstas, la hemoglobina S,
está presente en la anemia de células falciformes. La hemoglobina S no es muy
soluble en el citosol de los eritrocitos cuando no está combinada con el oxígeno.
Por esta razón puede cristalizarse dentro de los eritrocitos. Esta cristalización
cambia la forma de disco bicóncavo a una forma falciforme.

Reacción del Oxígeno y la hemoglobina. La hemoglobina se combina rápidamente

en forma reversible con el oxígeno. Esta reversibilidad de la reacción es la que
permite que se libere el oxígeno en los tejidos;
En condiciones óptimas, cada gramo de hemoglobina es capaz de combinarse con
aproximadamente 1.39 ml de oxígeno, pero en circunstancias normales, parte de
la hemoglobina se encuentra en forma metahemoglobina o se combina con el
monóxido de carbono, en cuyo caso la hemoglobina no puede unirse al oxígeno,
por ellos se considera que la capacidad de transporte de oxígeno es 1.34 ml de
oxígeno por gramo de hemoglobina.
Una forma de expresar la proporción de hemoglobina que se fija al oxigeno es el
porciento de saturación. Este es igual a la cantidad de oxígeno en sangre dividida
entre la capacidad de transporte del oxígeno de la hemoglobina en la sangre
multiplicada por 100%
𝐶𝑜𝑛𝑡𝑒𝑛𝑖𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑂2 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒
% 𝑑𝑒 𝑠𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝐻𝑏 = 𝑥 100%
𝐶𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑂2 𝑑𝑒 𝑙𝑎 ℎ𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎
La relación entre la 𝑃𝑂2 del plasma y el porciento de saturación de la hemoglobina
se expresa gráficamente como curva de disociación de la oxihemoglobina.
Saturación de la hemoglobina

- Transporte de CO2 en sangre

El bióxido de carbono es transportado en sangre en solución física, combinado

químicamente con los aminoácidos de las proteínas sanguíneas, y en forma de
iones de bicarbonato. En el metabolismo de una persona en reposo de 70 Kg se
producen 200 a 250 ml de bióxido de carbono por minuto que debe ser
transportado por la sangre venosa al pulmón para ser eliminado del cuerpo.
Bióxido de carbono físicamente disuelto.
Aproximadamente 0.0006 ml de CO2 por torr de 𝑃𝑂2 se disolverán en 1 ml de
plasma, por lo tanto 100ml de plasma o sangre total a una 𝑃𝑂2 de 40 torr contiene
aproximadamente 2.4 ml de CO2 en solución física.
En forma combinada. Aproximadamente un 10% del CO2 es transportado en
forma de compuestos carbamínicos al combinarse con los grupos amino-
terminales de las proteínas, al ser la hemoglobina la proteína mayoritaria la
reacción (sin acción enzimática) que tiene lugar es la siguiente:
La mayor parte del CO2 difunde hacia el interior del hematíe. En el interior del
mismo se combina con agua para producir ácido carbónico, que se disociará a
continuación en hidrogeniones e ión bicarbonato según la siguiente reacción.

𝐶𝑂2 + 𝐻2 𝑂 ⇌ 𝐻2 𝐶𝑂3 ⇌ 𝐻 + + 𝐻𝐶𝑂3−

Efecto Haldane o la influencia del oxígeno en el transporte de CO2

La cantidad de anhídrido carbónico transportado en sangre depende en primer

lugar de la presión parcial existente y se representa gráficamente mediante una
curva. Como en la curva de disociación de la hemoglobina también le afectan
algunos factores. El más relevante es la presencia de oxígeno que desplazará la
curva hacia la derecha, lo que se conoce como efecto Haldane

Al ser el anhídrido carbónico 20 veces más soluble que el oxígeno, la sangre

podrá captar y liberar grandes cantidades de CO2 con mínimos cambios en la
presión parcial de este gas, lo cual facilitará el intercambio gaseoso el equilibrio
ácido-básico del organismo.