TRATAMIENTO DEL

LINFEDEMA
Lic. MABEL CORNEJO
EVAL. Y FISIOTP. DERMATOFUNCIONAL- USJB. 2019-II
TRATAMIENTO DEL
LINFEDEMA
a) Reducción del volumen
b) Recuperación funcional
c) Desaparición del dolor
d) Mejoría de las condiciones de la piel
e) Reducción de la fibrosis
f) Prevención y tratamiento de procesos infecciosos
g) Reintegración a la vida social y laboral.
TDC

 La Terapia Física Compleja : consiste en una serie de

medidas que se caracterizan por ser coadyuvantes y
normalmente no deben aplicarse aisladas.
 Se compone de medidas que debe realizar el propio
paciente y de terapias aplicadas por personal
especializado. Si uno de estos dos pilares falla, el
tratamiento fracasará, de ahí la importancia de la
información y de la insistencia que el Fisioterapeuta
ha de hacer al paciente acerca de la participación
activa y de por vida en su problema.
 Dr Michael Földi
 Cirujano vascular
 Escucho acerca del éxito de Vodder en el
año 1960
 Hasta entonces el tratamiento de la
extremidad edematosa consistía en envolver
la extremidad con correas, bandas y
amputación.
 Földi se reúne con Vodder en Europa para
discutir y conocer sus técnicas.
 Földi desaprobó “otros beneficios” del
drenaje linfatico manual (DLM).
 No pudieron coincidir en las indicaciones de
la terapia y se separaron.
 Földi se mudó a Alemania, Vodder a Austria.
 Földi desarrolló la Terapia Descongestiva
Completa: técnica Gold estándar para el
tratamiento del linfedema.
 TDC

VENDAJE VENDAS DE
DLM EJERCICIOS
MULTICAPA CONTENSION

FASE I: REDUCTORA

FASE II : MANTENIMIENTO
DRENAJE LINFATICO
MANUAL
 Su fundamento se basa en la existencia de vasos linfaticos
mayores que puentean los linfonodos.
 El DLM desarrolla vías de derivación secundaria ( colaterales,
anastomosis) y estimula la contracción del linfangión.
 El DLM descongestiona los cuadrantes sanos para permitir que el
edema linfático pase a través de los colectores linfáticos
residuales y canales linfáticos desde el miembro afectado hacia
los cuadrantes vecinos.
 La técnica empleada está basada en las escuelas de Vodder,
Foldi y Leduc, adaptadas al cuadro clínico específico.
 En el DLM se aplican maniobras con un ritmo lento 10-12 v/m, y la
duración oscilará entre los 30 y 50 minutos aproximadamente
dependiendo del sector y de la severidad del linfedema.
Vendajes Multicapas

 Es un procedimiento por el
cual se le coloca al
paciente al finalizar el DLM o
la presoterapia secuencial,
una serie de elementos
(malla tubular, venda de
goma espuma o algodón y
vendas de baja elasticidad
de diferente tamaño, los
cuales en conjunto
conformarán un vendaje
grueso con el fin de
mantener no solo los
beneficios obtenidos ppor
el drenaje o la presoterapia,
sino mejorarlos aun.
Vendajes Multicapas
Malla o venda tubular:
 Evita el contacto directo de la
piel con la goma espuma o
algodón, para disminuir la
incidencia de intolerancia
cutanea o alergia.
 Absorbe la transpiración
 Vendajes Multicapas

Venda de Goma espuma:

 En forma de espiral y/o
plancha, de distinto
grosor y densidad en la
capa media.
 Posibilita la distribución
de presión en el
miembro.
 Aumentar la presión en
áreas de fibrosis.
 Dar una forma cónica
al miembro.
 Vendajes Multicapas

Vendas: Colocadas de
distal a proximal, con
compresión decreciente
1. Vendas de algodón:
alta elasticidad, sirve
para fijación y
vendaje de los dedos
 Vendajes Multicapas
2.- Vendas de baja
Elasticidad:
 Baja elasticidad + o –
50%.
 Alta durabilidad.
 Genera mayor presión.
Vendajes Multicapas

Mecanismos de acción:
 Aumenta la presión externa disminuyendo la
ultrafiltración capilar sanguínea.
 Aumenta el «efecto masaje» de los grupos musculares
sobre la circulación linfática.
 Evita el reflujo en los vasos linfáticos por insuficiencia
valvular.
 Mejora las zonas de fibrosis.
 Presión de trabajo y presión
de reposo
 Presión de reposo: es la que
ejerce el vendaje multicapas
sobre los tejidos subyacentes
durante el reposo.
 Presión de trabajo: es la ejerce
la actividad muscular que
determina un aumento del
volumen del compartimento
interno, sobre la resistencia del
vendaje multicapas externo.
 El vendaje multicapas posee
una presión de reposo baja ,
lo cual le permite una buena
tolerancia y poder
permanecer las 24 horas, y
una presión de trabajo alta ,
que efectiviza el drenaje con
los ejercicios.
 Ejercicios linfoquineticos

 Estimula el drenaje linfático .

 Rehabilitación músculo
esquelética.
 El trabajo está orientado a
lograr un cuerpo móvil, una
fuerza muscular suficiente,
una enlongación
conveniente y un esquema
corporal de movimientos
adecuados.
 El trabajo es lento y de
pocas repeticiones.
 Se debe trabajar de 20 a 30
minutos 1 o 2 veces al día.
 Elastocompresión

 Se indica su uso al pasar

de la etapa intensiva a
la de mantenimiento.
 Compresión graduada
decreciente de distal a
proximal.
 Compresión habitual de
20 a 40 mmhg.
 Elasticidad media alta
(fácil adaptibilidad)
 De uso diario , se debe
retirar para dormir.
 Puede ser preventivo.
Medidas de Prevención,
cuidados e higiene
 Realizar ejercicios constantemente.
 No subir de peso
 Cuidar la piel de heridas, infecciones, picaduras,
quemaduras.
 Evitar calor excesivo.
 Evitar sobreesfuerzo.
 Mantener la piel hidratada.
 No extraer sangre, no presión arterial, no inyecciones.
 Evitar deportes de impacto.
Presoterapia Secuencial
Presoterapia secuencial

 Equipo que consta de mangas y botas

neumáticas, confeccionadas con tela
resistente e inextensible, en cuyo
interior contiene un número variable
de cámaras individuales, las cuales se
insunflan con aire en forma individual y
secuencial de distal a proximal, en
forma de ciclos. Cada ciclo posee un
periodo de actividad (insuflación) y un
periodo de pausa (desinsuflación
parcial) con duración variable.
 Las cámaras están dispuestas en
«techos de tejas» con superposición
parcial de las mismas, lo cual evita la
presencia de sectores cutáneos sin
presión.
 La intensidad de la presión a aplicar es
de 20 a 40 mmhg.
Presoterapia secuencial

 Se drena agua y sales

del miembro afectado
ya sea a través del
sistema linfático o
venoso, no evacua
proteinas.
 Realizar siempre DLM
previo a su aplicación
para desbloquear los
sectores proximales y
evacuar proteinas .
 Tape linfatico

 Cuando existe fibrosis la

epidermis y la dermis no se
desplazan, impidiendo que
los capílares linfaticos
iniciales cumplan su función.
 El tape estimula la función
del sist. Linfatico
disminuyendo la presion
entre los tejidos de la piel,
logrando la apertura de los
capilares linfaticos iniciales y
la reabsorción de líquido y
macromoléculas.
 Tape linfatico

 La forma de aplicación
produce unas
ondulaciones que
permite que se levante
la epidermis,
disminuyendo la presion
sobre loa dermis.
 La base debe estar
cercan a un grupo
ganglionar, la elasticidad
del vendaje direcciona
el liquido hacia el primer
punto de aplicación.