EXAMEN MENTAL O PSICOLÓGICO:

DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE : T.L.P
SEXO : FEMENINO
EDAD : 36 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO : 18/ 03/1942
ESTADO CIVIL : SOLTERA
FECHA DE ELABORACIÓN : 11/09/2019
EVALUADORES : RAYSA CRUZ, VANESSA FIGUEROA

● ACTITUD PORTE Y COMPORTAMIENTO:

· Apariencia general y aptitud psicomotora: Aparenta la edad referida, es de contextura regular,

su estatura es media-alta. Presenta un estado neutral en mayor parte de la entrevista, estaba
aseada; llevaba ropa casual, tenía lentes de medida y estaba con el cabello recogido. Durante
toda la evaluación tenía las manos encima de la mesa, y solo había manipulación cuando
mostraba los papeles que tenía como evidencia.

· Molestia general y manera de expresarla: Reflejó una actitud calmada porque todos los
sucesos ya pasaron, ya había arreglado varios problemas que tenía pendiente.

· Actitud hacia el examinador y hacia el examen: Mostró gran colaboración al comienzo, no

tenía dificultad para responder a las preguntas, en su mayoría tenía una actitud neutral, en
ciertas situaciones, había preguntas que no deseaba abordar con gran detalle y el contacto
ocular cambiaba bajando la mirada.

● CONCIENCIA, ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN

·Orientación en el tiempo, lugar, persona: No se encontró problemas en esta área ya que

conocía la fecha y la ubicación donde se encontraba, incluso dando una referencia de ella, así
también sabía quién era y el motivo por el cual acudió a consulta. (Respondió de forma
adecuada a preguntas del Mini Mental). Conciencia temporal conservada.

·Fluctuaciones de la atención: De forma general mostró una atención adecuada, pero cambiaba
el tema o no lo abordaba cuando no deseaba dar información.

·Fracaso de la compresión: Nula, era capaz de responder todas las preguntas que se le hicieron.

· No hubo ninguna Interpretación ilusoria de los estímulos.

· Perturbación global del comportamiento: No se observó ninguna, no presentaba ninguna
molestia.

● LENGUAJE:

· La velocidad de su lenguaje: Entre una velocidad normal y baja, había mucha fluidez
para iniciar el diálogo y continuar contando lo sucedido.
· Su estado de ánimo: Se muestra calmada, no tuvo dificultad para iniciar la conversación,
hubo gran apertura, sin embargo, reflejo nerviosismo cuando se mencionaba un tema que
no deseaba dar información detallada.
· Respecto a la cantidad del contenido: Dio gran información, contó detalladamente que
había sucedido, incluso tenía imágenes que apoyaban la historia; sin embargo, reservaba
cierta información cuando se le preguntó hacer de las cámaras que supuestamente grabaron
el suceso.
· En relación al curso del lenguaje: Se observó que respondía a las preguntas y llegaba a
los objetivos, pero en ocasiones se desviaba o trata de evitar la pregunta, especialmente
cuando se mencionaba sobre las cámaras.
· Una característica que se resaltó: Constantemente en sus respuestas mencionaba la
palabra “este” mientras pensaba en que iba a decir en dicha oración o idea.
.

● PENSAMIENTO:

Se observó que tenía muchas ideas a la vez, que deseaba contar todo a gran detalle apoyándose
de su información física, no paraba de hablar, a menos que se le preguntara algo o cambiara de
tema. Se mostró pensativa, cuando se aborda un tema en específico que no deseaba dar
información.

● PERCEPCIÓN:

Percepción conservada. No se observó ninguna distorsión o alteración que llamara la atención.

● MEMORIA:

· Memoria Remota: Se encuentra en perfecto estado y conservada, recuerda todo con

facilidad.

· Memoria Reciente: Recuerda todo acontecimiento reciente sin ninguna dificultad, gracias
a toda la información que brindaba, a pesar que esta no sea verdadera.

· Retención y recuerdo inmediato: Su capacidad de retención es normal y adecuada a su

edad.

· De acuerdo a un análisis de la memoria remota y reciente no se evidencia ninguna

alteración.
 ● INTELECTO:

· Concentración y atención: Se mostró atenta y concentrada con buena disposición en la

mayor parte del tiempo.

· Lectura y escritura: En ambas áreas no se observó ninguna dificultad; pudo realizar con
facilidad las dos pruebas proyectivas que se aplicaron. (La persona bajo la lluvia y Test del
Árbol)

· Capacidad visuoespacial: No muestra ninguna alteración, fue capaz de manejar conceptos

mentalmente; esta área se evaluó gracias a preguntas iniciales del Mini Mental.

● ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTOS:

Mostró un estado de ánimo neutral y calmado; podía mostrar expresión en cierta situación y
ante una pregunta que no deseaba abordar sus reacciones cambiaban, bajando la mirada y
cambiando de tema.

● COMPRENSIÓN Y GRADO DE INCAPACIDAD DE LA ENFERMEDAD:

Reconoce que padeció de un trastorno depresivo, así como la causa principal que lo ocasionó;
es decir, la ruptura con su esposo. Del mismo modo, considera que mudarse de ciudad y llevar
terapia fue una buena opción para poder salir adelante y así mejorar su condición.

RESUMEN

La paciente presenta normalidad, tanto en su apariencia y presentación, como también en sus

funciones cognitivas; tiene un habla fluida y una disposición a colaborar, sin embargo, suele
mostrar nerviosismo, un tono de voz más bajo y una falta de contacto ocular a la hora de hablar
sobre temas que le generan incomodidad y sobre los cuales responde con mentiras.