ETIQUETA DE DATOS DEL PACIENTE

IV
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

Área Sanitaria
Diagnóstico
PLAN DE CUIDADOS RECIEN NACIDO
Alergias Fecha ingreso
Hoja nº
Día Día Día Día Día Día Día

Turno
DE NOC NIC ACTIVIDADES
Diagnósticos Resultados Intervenc.
Estado respiratorio: Decúbito supino
mucosidad excesiva
cutánea r/c humedad, vías aéreas r/c

ventilación:
ineficaz de las
Limpieza

* Dificultad respiratoria Manejo de lateral

las vías
I
1
1 2 3 4 5 aéreas Aspirar secreciones
F
1
1 2 3 4 5 Lavados nasales
Riesgo de deterioro

Baño diario
factores mecánicos...

Integridad tisular:
de la integridad

piel y mucosas Vigilar decúbitos en zona cordón

Prevención
tras cambio de pañal
de UPP
* Piel intacta
2 Higiene perianal vigilando estado
I 1 2 3 4 5
de la piel cada cambio de pañal
2
F 1 2 3 4 5
Estado Peso diario
nutricional
Riesgo de desequilibrio nutricional
por defecto r/c factores biológicos,

Control tomas

* Energía / tono
inexperiencia materna...

muscular /
hidratación
Ayuda en la lactancia materna
Monitorización
4 nutricional
I 1 2 3 4 5
4 Control número y aspecto
F 1 2 3 4 5
de vómitos

Control número y aspecto de

deposiciones

Curación de Control de temperatura diario

Riesgo de infec-

mientos invasivos,
ción r/c procedi-

la herida
Control de
Vigilar cordón umbilical tras
exposición...

infecciones
* Formación de cada cambio de pañal
cicatriz
2
I 1 2 3 4 5 Cuidados
2 de los ojos
Lavados oculares si precisa
F 1 2 3 4 5
rrubinemia

Vigilar coloración de piel y mucosas

Hiperbili-

Vigilar signos
Fototerapia:
CP:

y neonato Colocar en cuna de fototerapia

síntomas
protegiendo ojos con parche o antifaz

1 1.- Grave 2 1.- Gravemente comprometido 3 1.- Ninguno 4 1.- Desviación grave del rango normal
Mod. 100/P.C. 24

2.- Sustancial 2.- Sustancialmente comprometido 2.- Escaso 2.- Desviación sustancial del rango normal
3.- Moderado 3.- Moderadamente comprometido 3.- Moderado 3.- Desviación moderada del rango normal
4.- Leve 4.- Levemente comprometido 4.- Sustancial 4.- Desviación leve del rango normal
5.- Ninguno 5.- No comprometido 5.- Extenso 5.- Sin desviación del rango normal
 Día Día Día Día Día Día Día

Turno
DE NOC NIC ACTIVIDADES
Diagnósticos
retención Resultados Intervenc.

Vigilar signos
C P:

urinaria
Manejo de
Registro de número y aspecto
y la eliminación
síntomas urinaria micción
glucemia

Vigilar signos Manejo de la

C P:

Glucemia capilar
Hipo/

y hiper/hipo
hiper

síntomas glucemia

Conocimiento:
deficientes: cuidados

Instruir sobre alimentación

del recién nacido r/c

cuidados del lactante

Conocimientos

falta de exposición

* Descripción de Enseñanza: Instruir sobre seguridad

seguridad/necesi-
dades del lactante nutrición,
seguridad
Instruir sobre higiene
3 infantil.. Entregar recomendaciones al alta
I 1 2 3 4 5
F
3
1 2 3 4 5 Entregar documentación de fenilalanina
Comprobar pulsera identificativa con pulsera de la madre

Protocolo Comprobar historia del RN con historia materna

recepción Rellenar hoja de identificación del RN
del RN
Prueba metabólica (hipotiroidismo) a las 48 horas
Gestionar estudio hipoacusia
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS

Por Subdirección de enfermería hospitalización fecha 10:45 , 28/01/2010

DIETA: