Breviario de SISTEMA URINARIO

Manuel Ballén

Profesor del departamento de Morfología

El sistema urinario está compuesto de riñones, uréteres, vejiga y uretra. Produce, almacena y
evacua la orina. Los riñones y la mayor parte de los uréteres están localizados en el retroperitoneo
sobre los músculos de la pared posterior del abdomen. La porción terminal de los uréteres, la
vejiga y la uretra en la pelvis extraperitoneal.

Los riñones son dos. Las funciones son:

• Producción de orina

• Regulación del volumen y de la osmolaridad de los líquidos corporales

• Regulación del balance electrolítico

• Regulación del balance acido base

• Excreción de productos del metabolismo (nitrogenados, …)y substancias extrañas

• Producción y secreción de hormonas (renina, calcitriol y calcitonina)

Los riñones se localizan en el retroperitoneo sobre los músculos diafragma y cuadrado lumbar a la
altura de la XI costilla el izquierdo y a la altura de la XII el derecho. El derecho se relaciona con la
glándula suprarrenal derecha, el hígado, el colon ascendente, el intestino delgado, El izquierdo se
relaciona con la glándula suprarrenal izquierda, el estómago, el bazo, el páncreas, el colon
descendente y el ilion. Están inmersos en la grasa perinefritica. Esta última está delimitada por la
fascia renal que envuelve además el pedículo renal, la cava inferior y la aorta continuándose con su
análoga contralateral. La periferia de la fascia renal esta cubierta por la grasa pararrenal.

El riñón izquierdo es más alto que el derecho. La arteria renal izquierda es más corta que la
derecha por estar el riñón izquierdo mas cerca de la aorta. La vena renal izquierda es más larga
porque la vena cava está a la derecha de la aorta. La arteria mesentérica superior se localiza
anterior a la vena renal izquierda.

En un corte coronal de riñón podemos distinguir la corteza renal, la medula renal, los cálices
menores, los cálices mayores, la pelvis renal, la arteria y la vena renal.

En la medula renal se pueden distinguir las pirámides renales cuya base limita contra la corteza y el
vértice termina en la papila renal que desemboca en un cáliz menor. Entre las pirámides renales
encontramos las columnas renales continuaciones proximales de la corteza.

La unidad funcional básica de riñón es la nefrona. Cada riñón humano contiene unos 2 millones de
nefronas. La nefrona consiste en un corpúsculo renal y un sistema de túbulos.
El corpúsculo renal está compuesto por el glomérulo rodeado por una capsula. El glomérulo
produce un ultrafiltrado que es recogido y modificado por el sistema de túbulos. El glomérulo es
un ovillo capilar que recibe la sangre en una arteriola aferente y la entrega a una arteriola
eferente. Esta, a su vez, drena a una segunda red capilar venosa. Cerca de la unión corticomedular
algunas arteriolas eferentes dan origen a los vasos rectos que pasan a lo largo del sistema tubular
medular.

El túbulo que recoge el ultrafiltrado se ha dividido en segmentos y el nombre del segmento

depende de la forma del trayecto que adopta(contorneado o recto) y depende del espesor de la
pared(delgado o grueso). A partir de la cápsula del corpúsculo renal los segmentos secuenciales
de la nefrona se denominan: túbulo contorneado proximal, túbulo recto proximal, rama
descendente delgada del asa de Henle, rama ascendente delgada del asa de Henle, túbulo recto
distal, rama ascendente gruesa de asa de Henle, túbulo contorneado distal. El túbulo contorneado
distal desemboca en un conducto colector de un rayo medular. El conducto colector desemboca en
el conducto papilar y este en un cáliz menor.

El ultrafiltrado producido por el glomérulo es modificado a lo largo del sistema de túbulos para
producir la orina que será conducida a la vejiga y evacuado por la uretra.

Dos o tres cálices se unen para formar un cáliz mayor. Los cálices mayores se unen para formar la
pelvis renal. La pelvis renal sufre un estrechamiento distal para formar el uréter.

Los uréteres en el abdomen son retroperitoneales se localizan dentro de la fascia renal. Cada
uréter está anterior al músculo psoas. En la pelvis también son retroperitoneales; Cada uréter está
en la facsia endopelvica, cruza la arteria iliaca común y está anterior al sacro. En el hombre pasa
posterior al conducto deferente. En la mujer pasan inferior a los ligamentos cardinales y vasos
uterinos. Los uréteres convergen para entrar en la vejiga posteriormente. Los uréteres están
irrigados por arterias ramas de las renales, aorta, gonadales, y ramas de la iliaca común e interna.

VEJIGA

Localizada en la pelvis cuando esta vacía, pero pude distenderse y alcanzar el abdomen. La vejiga
vacía, tiene forma de pera aplanada. Tiene una base, un cuello un vértice, una superficie anterior y
dos superficies posterolaterales. Su base es posteroinferior y se relaciona con el recto,
inferiormente se relaciona con las vesiculas seminales y los vasos deferentes. En la mujer está
relacionada estrechamente a la pared anterior de la vagina. El vértice se proyecta anteriormente y
se ubica en el borde superior de la sínfisis púbica. Se une con el ombligo con el ligamento umbilical
medio, remanente del uraco. Los ángulos superolaterales se unen a los uréteres y en el ángulo
inferior se origina la uretra. Los dos conductos deferentes están situados a lado y lado de la
superficie posterior e inferior de la vejiga y separan las vesículas seminales. La parte superior de la
cara posterior de la vejiga está recubierta por peritoneo, que forma la pared anterior del saco
rectovesical.
Las superficies inferolaterales están relacionadas con el cojín adiposo retropúbico y los hueso del
pubis.

El cuello de la vejiga se sitúa en la parte inferior y descansa en la superficie superior de la próstata.

El cuello de vejiga se conserva en posición por los ligamentos puboprostaricos en el hombre y por
los pubovesicales en la mujer. Estos ligamentos son egrosamientos de la fascia pélvica.

El fondo de la vejiga, en la mujer, está sobre la pared anterior de la vagina. El fondo del a vejiga en
el hombre se relaciona con el recto.

Esta anclada inferiormente por condensaciones de la facia pelvica al pubis, paredes laterales de la
pelvis y al recto.

Al llenarse la vejiga su forma es ovoide y el borde superior asciende al abdomen y puede ser
puncionada sin atravesar el peritoneo. Esto se debe a que su recubrimiento peritoneal se refleja de
la parte inferior de la pared anterior del abdomen de tal modo que la vejiga entra en contacto con
la superficie posterior de la pared del abdomen.

La superficie interna de la vejiga está recubierta por mucosa que cuando está vacía forma pliegues
con excepción de la zona triangular llamado trígono, ya que la mucosa de esta área está
firmemente adherida al músculo subyacente. Los ángulos superiores del trígono corresponden a
las aberturas de los uréteres y el inferior al orificio ureteral interno. Los uréteres perforan la vejiga
oblicuamente lo que da la característica de válvula, lo que impide el flujo retrogrado de la orina
hacia los riñones a medida que se llena la vejiga.

La capa muscular de la vejiga se compone de musculo liso y posee tres capas, en el cuello de la
vejiga. En el hombre el componente circular de la capa muscular se engruesa para formar el
esfínter interno involuntario; las fibras musculares se continúan con el tejido fibromuscular de la
próstata. No hay esfínter interno en el cuello de la vejiga femenina.

Uretra femenina

Es corta, está posterior e inferior a las sínfisis del pubis, se sitúa anterior a la vagina y pasa con
esta a través del diafragman pélvico, el esfínter externo de la uretra y la membrana perineal

Uretra masculina

Nace en el ángulo inferior del trígono, tiene 4 porciones: la uretra preprostatica que comunica la
vejiga con la próstata, la uretra prostática(en el interior de la próstata), la uretra membranosa(en el
interior de la membrana perineal) y la uretra peneana en el interior del cuerpo esponjoso. El
orificio externo uretral sobresale en el glande del pene.

Lecturas recomendadas

Moore Anatomía con orientación clínica Editorial panamericana

Drake R, Gray anatomía para estudiantes Editorial Elsevier

Rose Histología Editorial Panamericana

Stevens, Human Histology Editorial Elsevier

Ultima actualización 04072019 Preguntas y comentarios maballenv@unal.edu.co