PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No.20 Wanasari, Brebes 52252
(0283) 671968 Brebes
Email : pusk.wanasari@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

TRIWULAN SATU 2018 (FEBRUARI, MARET, APRIL 2018)

NO TGL PETUGAS/ PELAKSANA INDIKATOR HASIL ANALISA HASIL EVALUASI RTL

UNIT KLINIS MONITORING MASALAH
PELAYANA
N YANG
DIMONITOR
1. 09 Mei Pendaftaran Sri Hartiningsih Kepuasan Tidak terpenuhinya Tidak ada sosialisasi Belum ada alat bantu Membuat alat
2018 dan Rekam Pelanggan hak dan kewajiban hak dan kewajiban yang mempermudah bantu berupa
Medik pasien dan keluarga pasien pada saat petugas dalam poster Hak dan
mendaftar menyampaikan Kewajiban Pasien
informasi kepada
pasien dan keluarga
2. 09 Mei Pendaftaran Sri Hartiningsih Kepuasan Pasien dan keluarga Pasien dan keluarga Tidak ada alat bantu Membuat alat
2018 dan Rekam Pelanggan kebingungan dengan tidak paham alur yang memudahkan bantu berupa
Medik alur pelayanan klinis pelayanan klinis petugas Bagan Alur
menyampaikan Pelayanan Klinis
informasi tentang alur
pelayanan klinis
3. 09 Mei Pendaftaran Sri Hartiningsih Kelengkapan Petugas Rekam Tidak ada alat Petugas membutuhkan Pengajuan alat
2018 dan Rekam pengisian rekam Medis kesulitan komunikasi antar unit alat komunikasi cepat komunikasi
Medik medik 24 jam mengecek rekam pelayanan klinis berupa dalam rangka internal kantor
setelah pelayanan medik yang masih PABX sebagai telepon mengecek keberadaan (PABX)
ada di ruang internal kantor rekam medik
pelayanan klinis
lainnya
4. 02 Mei UGD Sidul Saputra, Tidak adanya Risiko jatuh rentan UGD tidak memiliki Petugas membutuhkan Pengajuan 4 Bed
2018 AMK kejadian jatuh yang di UGD, bed pasien dengan bed pasien dengan Pasien
bisa menimbulkan pengamanan pasien pengaman pinggir pengaman pinggir berpengaman
kecacatan/ masih kurang untuk mencegah pinggir
kematian kejadian jatuh
5. 03 Mei Ruang Sri Rokhyani, Pencegahan dan Pasien, keluarga dan Pasien pengidap batuk Kurangnya Sosialisasi Etika
2018 Pemeriksaan S.Kep Pengendalian petugas bisa terpapar tidak melakukan upaya pengetahuan pasien Batuk dengan
Umum Infeksi bahan infeksius protektif terhadap tentang upaya brosur dan poster
penyebaran infeksi protektif saat batuk
melalui batuk
6. 11 Mei Sebaran Akhmad Jazuli, Pencegahan dan Beberapa sarana Risiko infeksi Ketersediaan sarana Pengadaan sabun
2018 Sarana Hand AMK Pengendalian hand hygiene kosong nasokomial yang hand hygiene tidak berbasis alkohol
Hygiene di Infeksi tidak terisi sabun disebabkan penurunan didukung suplai sabun dengan sistem
Unit unit kepatuhan terhadap yang cukup buffer yang cukup
Pelayanan Hand Hygiene (Cuci
Klinis Tangan 8 langkah
dalam 5 keadaan)
7. 05 Mei Laboratorium Eni Rokhiyah, Ketersediaan APD Petugas tidak Risiko terpapar reagen Ketersediaan APD Pengadaan APD
2018 AMAK di setiap Unit memakai sepatu berbahaya, korosif kurang khusus (sepatu
Pelayanan Klinis pelindung khusus lab 2 pasang)
saat bekerja untuk
Laboratorium
8. 11 Mei Pengelolaan Askabul Yamin, Pencegahan dan Material plastik Pasien,keluarga dan Keterlambatan dalam Negoisasi ulang
2018 Limbah AMKL Pengendalian kuning berisi limbah petugas berisiko pengangkutan limbah pihak ketiga
Infeksi padat infeksius terpapar limbah padat padat infeksius oleh untuk
bertumpuk di infeksius pihak ketiga kedisiplinan
pengelolaan limbah jadwal
pengangkutan
limbah padat
infeksius
 Wanasari, 14 Mei 2018

Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu

Puskesmas Wanasari Puskesmas Wanasari

dr. Neni Triana Ningsih Sri Rokhyani, S.Kep

NIP. 19810309 201001 2 014 NIP. 19700323 199003 2 003

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Wanasari

dr. Rofiqoh, MM

NIP. 19680228 200701 2 010

 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No.20 Wanasari, Brebes 52252
(0283) 671968 Brebes
Email : pusk.wanasari@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

TRIWULAN KE II (MEI, JUNI, JULI 2018)

NO TGL PETUGAS/UNI PELAKSANA INDIKATO HASIL ANALISA HASIL EVALUASI RTL

T R KLINIS MONITORING MASALAH
PELAYANAN
YANG
DIMONITOR
1 01 Eva Dwiva Y, Sri Rokhyani, S. Waktu Waktu tanggap < 5 Pasien ditangani dengan Setiap ada pasien Tingkatkan
Agustus AMK dan Sidul Kep tanggap menit cepat, jadi sudah sesuai UGD, petugas BP siap komunikasi
2018 Saputra, AMK pelayanan dengan indikator mutu melayani pasien UGD efektif antar
(UGD) petugas di klinis di Puskesmas dan petugas UGD
Gawat darurat Wanasari mengkoordinasikan dan BP
kepada temannya agar
 menggantikan kalau
sedang tidak di BP
2. 02 dr. Neni Triana Sri Rokhyani, Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Dokter pemeriksa selalu Dokter sudah bisa Meningkatkan
Agustus N ( Ruang S.Kep Pemeriksaan Umum oleh dokter berada di dalam ruang mengatur kegiatan pelayanan
2018 pemeriksaan Umum oleh lebih dari 60% pemeriksaan umum, antara ruang yang sudah
Umum) dokter 60% sehingga hampir semua pemeriksaan umum berjalan
pasien sudah diperiksa dan PMP
dokter jaga
3 02 Etik R, Amd Keb Mualimah, Kepuasan Petugas memulangkan Berkurangnya feedback Petugas diingatkan Petugas taat
Agustus20 ( ruang Amd. Keb Pelanggan pasien dengan tidak dari IKM sebagai untuk selalu meminta pada SOP dan
18 Persalinan) meminta pasien dan sarana evaluasi dengan sopan kepada standar mutu
keluarga menuliskan peningkatan mutu pasien dan keluarga dan
tingkat kepuasan. klinik untuk aktif dalam Keselamatan
menuliskan tingkat pasien
kepuasan
4. 04 Nurida, AMAK Eni Rokhiyah, Tidak adanya Petugas tidak Pengulangan tindakan Petugas diingatkan Petugas taat
Agustus (Laboratorium) AMAK kesalahan mengalami kesulitan yang tidak perlu untuk fokus dan pada SOP ,
2018 pemberian dalam pelayanan konsentrasi standar mutu
hasil laboratorium dan
pemeriksaan keselamatan
laboratorium pasien.

5 04 Riza Afriany, Dwi Tidak adanya Petugas keliru Tidak tepat rencana Walau belum sampai Petugas taat
Agustus Amd.,Farm Yulianingsih kesalahan mengambil Kalk untuk pengobatan kepada pasien, pada SOP
 2018 (farmasi) pemberian resep paracetamoal petugas tetap
obat diingatkan untuk lebih
konsentrasi dan
menerapkan prinsip 6
benar
6 06 Deska Fitri SF Sri Hartiningsih Kelengkapan Petugas belum Kesulitan penelusuran Petugas diharapkan Petugas taat
Agustus (Unit Pengisian membereskan dan rekam medik sewaktu segera melengkapi pada SOP dan
2018 Pendaftaran dan Rekam Medik menata rekam medis pasien lama mendaftar Rekam Medik, standar mutu.
Rekam medik) 24 jam pasien yang lebih dari pencatatan registrasi Sosialisasi saat
setelah selesai 24 jam dan menata kembali Lokmin
pelayanan sesuai urutan pada
almari penyimpanan
rekam medik
7 06 Askabul Yamin Dini Himaya Pengelolaan Penumpukan limbah Petugas mengantarkan Petugas harus selalu Meningkatkan
Agustus (Pengelolaan Limbah Padat infeksius di tempat limbah ke BLUD mengantrol tempat komunikasi
2018 limbah) Infeksius penyimpanan sementara Puskesmas Brebes jika penyimpanan limbah yang efektif
sesuai aturan tempat penyimpanan sementara agar tidak antara petugas
sementara sudah penuh. terjadi penumpukan. pengelola
limbah dengan
pihak BLUD
 Wanasari, 09 Agustus 2018

Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu

Puskesmas Wanasari Puskesmas Wanasari

dr. Neni Triana Ningsih Sri Rokhyani, S.Kep

NIP. 19810309 201001 2 014 NIP. 19700323 199003 2 003

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Wanasari

dr. Rofiqoh, MM

NIP. 19680228 200701 2 010