Dokter Post Share this

Dokter Post HOME

3 JUNE 2018

Kunci Jawaban dan

Pembahasan Quiz Interna

Ini adalah kunci jawaban dan pembahasan soal

interna di post sebelumnya

1. Wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi

lutut akibat osteoartritis. Pasien punya riwayat GI
Bleeding (ulkus peptikum) 5 tahun yang lalu, sudah
sembuh dan saat ini tidak ada tanda perdarahan
saluran cerna.
Jika anda hendak meresepkan NSAID, profilaksis yang

anda pilih adalah...

A. Ranitidin
B. Sukralfat
C. Misoprostol
id
 D. Antasida Share this
Dokter Post
E. Tramadol
Jawaban C

Pembahasan
Sebenarnya kalau di Guideline pilihannya untuk profilaksis 2

1. PPI

2. Misoprostol

2. Wanita 84 tahun datang ke IGD dengan penurunan

kesadaran, sejak beberapa hari terakhir.
Kencing jarang dan sedikit. Riwayat pneumonia sejak 7
hari yang lalu.
Pemeriksaan Fisik:
Lethargi, mukosa kering dan kulit kering.
Paru: crackles di kedua lobus bawah kiri.
Lab: GDA 800 mg/dL, Na 135 mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cl 115
mEq/L, bicarbonate 18 mEq/L
Kegawatdaruratan yang harus segera di atasi adalah...
A. Antibiotik
B. Oral sodium
C. Terapi insulin
D. Rehidrasi
E. KCl
Jawaban D

Pembahasan

Ya betul diagnosisnya HONK atau istilah barunya HHS, akibat

diuresis glikosurik, kehilangan elektrolit, pada ginjal,
kemudian menyebabkan dehidrasi dan hiperosmolal.
Dokter Post Share this

3. Wanita 48 tahun, datang untuk melakukan general

check up oleh perusahaan tempatnya bekerja.
Didapatkan hasil SGOT meningkat dan Anti-HCV (+).
Semua faktor risiko penularan Hepatitis C disangkal.
Tindakan anda selanjutnya adalah...
A. Tidak memberikan terapi
B. Tes ulang LFT (Liver Function Test) 6 bulan lagi
C. Memulai terapi Prednisone
D. Tes HCV RNA
E. Vaksin HCV
Jawaban D

Pembahasan
 Pembahasan
Dokter Post Share this
Pasien ini Anti-HCV (+), namun semua faktor risiko
penularan HCV disangkal Langkah selanjuntnya adalah
mengkonfirmasi diagnosis HCV => PCR HCV RNA (sekaligus
menyingkirkan kemungkinan false positif) LFT meningkat
tidak menentukan prognosis.
Infeksi HCV terapinya anti-virus dan interferon. Bukan
prednisone.

4. Wanita 68 tahun, datang untuk kontrol rutin diabetes

(8 tahun terdiagnosis).
Riwayat obat saat ini: metformin + glimepirid
Tekanan darah: 140/80 mmHg
Neuropati perifer ringan
HbA1c: 7.2 %
Serum kreatinin 1.1 mg/dL
Mikroalbumin urin : 40 mg albumin/g kreatinin
Tatalaksana yang anda usulkan adalah...
A. Menghentikan glimepirid
B. Menambahkan lisinopril
C. Menambahkan hidroklorotiazid
D. Menghentikan merformin
E. Menambahkan nifedipin
Jawaban B

Pembahasan
Pasien ini Diabetes Mellitus dengan risiko CKD.
Tekanan darah juga harus diturunkan jadi < 130/80 mmHg
Jadi perlu ditambah ACE inhibitor/ARB untuk prevensi
nefropati di masa yang akan datang.

Di soal, pilihan ACE inhibitor lebih superior dari HCT dan

Nifedipin. Hal ini karena ACE inhibitor punya efek anti-
proteinuria
 5. Laki-laki
Dokter Post 28 tahun, post Kecelakaan Lalu LintasShare
datang
this

ke IGD.
Riwayat penyakit berat sebelumnya disangkal.
Pasien tidak sadar. Tekanan darah 85/60 mmHg (dalam
terapi dopamin drip). HR 112 bpm.
CT Scan: Fraktur tengkorak (+)
Pasien dicurigai mengalami adrenal insufficiency.
Untuk itu dilakukan tes challenge ACTH .
Baseline cortisol 3.9 ug/dL. Kira-kira 60 menit setelah
pemberian 250 ug ACTH, didapatkan kenaikan cortisol
menjadi 22.1 ug/dL

Diagnosis yang paling mungkin adalah...

A. Tumor hipofisis
B. Hipopituitarisme akut
C. Cushing Disease
D. Sheehan syndrome
E. Hipotiroidisme primer
Jawaban B

Pembahasan
Pasien ini adalah pasien post traumatic hipopituitarisme
akut.
Sebenarnya kalau nggak ada data post KLL, Riwayat Penyakit
Berat disangkal dan CT Scan Fraktur Skull, masih bisa di DD
dengan Tumor Hipofisis.

Gambaran klinisnya hampir mirip

1. Adrenal insufficiency (sentral)

2. Peningkatan kortisol dengan tes Challenge ACTH =>

Berarti masalahnya ada di produksi ACTH yang rendah
 Yang produksi ACTH kan hipofisis (pituitari)
Dokter Post Share this

Tapi ada clue fraktur skull. Jadi yang paling dekat ya Post
Traumatic Hipopitutarisme Akut

Benar berapa dok?^^

Sponsored Content

Pendaftaran Group Bank Soal DokterPost LiteBig periode Juni

sudah dibuka

Di group itu hampir setiap hari dibahas soal dan

pembahasan Interna-Kardio

Alhamdulillah sudah banyak yang di-ACC mimpinya

di Interna Surabaya Mei 2018

Dokter Post Share this
Dokter Post Share this
Dokter Post Share this
Dokter Post Share this

di Interna Jogja Mei 2018

Dokter Post Share this
Dokter Post Share this

Sepanjang Mei kemarin, sudah dibahas 100 soal (51 interna,

49 kardio)
Dokter Post Share this

Yang 100 soal dan pmbahasan tadi sudah direkap dalam satu
Ebook "OUTLINE BANK SOAL DOKTER POST MEI 2018" yang
otomatis akan kamu dapatkan sebagai bonus setelah
menyelesaikan pendaftaran untuk periode Juni

Pendaftaran langsung aja kontak Bu Santi Litebig 0856-8689-

733

Lusa pendaftaran ditutup.

Dokter Post Read More

Clinical Researcher, Book Author, Creative Scientific Blogger
Dokter Post
Pasien Jantung Berdebar di
Puskesmas, Dokter Jaga
Ikut Berdebar!
Sekilas judul artikel ini mirip
dengan linetoday, ya! Tapi memang
pasien dengan jantung berdebar
akan membuat jantung dokter jaga
berdebar. Tidak hanya karena
banyak differential diagnosis,
beberapa pasien jantung berdebar
juga dapat berakhir
DOKTER POST
Dokter Post © 2019
Latest Posts
Share this
Uji Seberapa Jago Kamu
Soal Interna
Hai dok, berani menguji tantangan
dengan mengerjakan Quiz
sederhana ini? Waktunya 5 menit...
Wanita 56 tahun datang dengan
keluhan nyeri sendi lutut akibat
osteoartritis. Pasien punya riwayat
GI Bleeding (ulkus peptikum) 5
tahun
DOKTER POST
Facebook Ghost