GRILE BIOCHIMIE

1. Fractiunea cu migrare electroforetica mai rapida si cu cel mai mic continut de

trigliceride este:
a. VLDL
b. IDL
c. HDL
2. Lipoproteina asociata cu o incidenta cresuta a aterosclerozei coronariele este:
a. LDL
b. VLDL
c. IDL
d. HDL
3. In abetalipoproteinemie defectul biochimica consta in:
a. Sinteza apo-B
b. Activitatea lipoprotein lipazei
c. Activitatea colesterol ester hidrolazei
d. Activitatea LCAT
4. Imunoglobulina cu concentratie relativ mai mare decat a celorlalte IG este:
a. IgA
b. IgG 150
c. IgM 180
d. IgD
5. Reactiile de hipersensibilitate sunt mediate de:
a. IgA
b. IgG
c. IgD
d. IgE
6. Proteina Bence-Jones este:
a. O imunoglobulina
b. Un dimer cu lanturi grele
c. Un dimer cu lanturi usoare
d. Un dimer cu un lant greu si un lant usor
7. Concentratia serica a calciului este scazuta de:
a. PTH
b. Calcitonina
c. Aldosteron
d. Deoxicorticosteron
8. Toate afirmatiile despre angiotensina sunt adevarate cu EXCEPTIA:
a. Este percursor alfa 2 globulinic
b. Este forma activa, un octapeptid
c. Este vasodilatator
d. Creste secretia de aldosteron
9. Care este principalul cation al lichidului intracelular:
a. K
b. Na
c. Ca
d. Mg
10. Actiunea insulinei in cadrul metabolismului lipidic consta in:
a. Intensificarea lipolizei si sintezei trigliceridelor
b. Reducerea lipolizei si intenstificarea sintezei trigliceridelor
c. Reducerea lipolizei si sintezei trigliceridelor
d. Intensificarea sintezei trigliceridelor si a cetogenezei
11. La oameni produsul final al catabolismului purinelor este:
a. A uric
b. Uree
c. Alantoina
d. Xantina
12. Guta reprezinta un defect metabolic al catabolismului:
a. Pirimidinelor
b. Purinelor
c. Alaninei
d. Fenilalaninei
13. Urm afirmatii referitoare la a uric sunt adevarate, cu exceptia:
a. Poate fi format din alantoina
b. Formarea calculilor renali de acid uric poate fi redusa prin alcalinizarea urinii
c. Acidul uric incepe sa disocieze la un pH de 5,8
d. Este prezent in plasma sub forma de urmat monosodic
14. Medicamentul care previne sinteza acidului uric prin inhibiia xantin oxidazei este:
a. Aspirina
b. Alopurinol
c. Colchicina
d. Fenilbutazona
15. Urm afirmatii despre sindromul Lesch Nyhan sunt adevarate cu exceptia:
a. Produce automutilare
b. Reprezinta o deficienta genetica a enzimei
c. In sange acidul uric este crescut
d. Tramsmitele autozomal-recesiva
16. In stadii incipiente de ischemie miocardica indicatorul cel mai sensibil este
masurarea:
a. CPK
b. GPT
c. GOT
d. LDH
17. Care bilirubina este legata de albumina – bilirubina neconjugata sau indirecta
18. Ce fel de icter apare la nn, care in 7-10 zile dispare sau poate determina icter
nuclear? Icter fiziologic al nn
19. Enumerati enzimele care cresc in icterele de colestaza: fosfatza alcalina, 5
nucleotidaza, leucin-amino-peptidaza, gama GT, glutamat dehidrogenaza????
20. Exista asociatii cunoscute intre riscul de boala coronariana si: *
a. Scaderea conc de apoproteina (a)
b. Dz
c. HTA
d. Concentratia HDL
e. Fumat
 21. Unde are loc conversia in forma activa a vitaminei D: exista
Activarea are loc in 2 etape:
La nivel hepatic in pozitia 25 rezulta calcidiol – 25 oh Vit D, iar apoi la nivel renal in
pozitia 1 rezultand calcitriol sau 1,25 OH vit D = forma activa
22. Ce este si ce rol are peptidul C?
Este un polipeptid produs impreuna cu insulina la nivelul insulelor Langerhans in
cantitati echimolare
Pentru diag unui insulinom la un pacient cu dz insulinodependent. La acestia
dozarea insulinei include atat insulina exogena cat si cea endogene. In acest scop se dozeaza
peptidul C care este este crescut in insulinom, si scazuta in cauza aport exogen.
23. Activitate LDH creste in?
- IMA, hepatite, leziuni hepatice toxice, miocardite, anemie hemolitica, infarct
pulmonar, leucemii acute, neoplazii
24. La ce interval de timp de la IMA creste conc serica a CK-MB
- Creste la 4-6h de la debutul IMA, cu un maxim la 15-20h
25. Concentratia serica a fierului *
a. Scade la inceptului deficitului de fier
b. Este adesea scazut la pacientii cu PAR
c. Este un test sigur pentru masurarea depozitului de fier al organismului
d. Prezinta fluctuatie fiziologia considerabila
e. Tinde sa fie crescut la pacientii cu hepatita
26. Markerii tumorali care poti fi utilizatia in screening-ul cc la personele cu risc sunt: *
a. Alfa fetoproteina
b. Beta HCG
c. CA 125
d. Calcitonina
e. Fosfataza acida
27. Cauzele cresterii activitatii enzimatice din plasma sunt:
a. Proliferare celulara
b. Leziuni la nivelul memrb celulare
c. Excretie scazuta
d. Inductie enzimatica
e. Cresterea turnoverului celular
28. Proteinele plasmatice pot actiona ca:
a. Sisteme tampon
b. Imunoglobuline
c. Rezerve proteine
d. Toate rasp sunt corecte
29. In icterul obstructiv in urina se constata:
a. Abs pigm biliari si a urobilinogenului
b. Prezenta pigm biliar si a urobilinogenlui
c. Absente pigm biliari si prezenta urobilinogenului
d. Prezent pigm biliari si absenta urobilinogenlui
30. In dereglarile enzimatice specifice icterului posthepatic se constata:
a. Activitate serica crscuta a ALT, AST// ar putea fi si rasp asta daca sunt mai multe
rasp posibile
b. Activitate crescuta a fosfatazei alcaline
c. Activitate crescuta a LDH1 si LDH2
d. Activitate crescuta a fosfatazei acide
31. Cauze aparitie sindrom icteric:
a. Deficit congenital de UDP-glucuroniltransferaza
b. Deficit congenital de beta glucuronidaza
c. Eliminarea accelerata a bilei din caile biliare in intestine
32. Care din urm proteine ar contribui la dozarea colesterolului seric la o persoana
normala dupa 12h de al ultima masa?
a. Chilomicronii
b. VLDL
c. VLDL si LDL
d. LDL
33. Compl pe termen lung ale dz: *
a. Cataracta
b. Neuropatie
c. Osteomalacie
d. Insuficienta pancreatica
e. Insuficienta renala
34. Fct proteinlor in plasma sunt: *
a. Catalizatori
b. Metabolizare enzimatica
c. Mentinerea pesiunii oncotice a plasmei
d. Transport
35. Lipaza serica creste in:
a. Parotidita acuta
b. Pancreatita acuta
c. Hepatita virala
d. Obstructie biliara
36. Izoenzimele
a. Au aceleasi propr imunologice
b. Catalizeaza acelasi tip de reactie
c. Au aceleasi prop fizico-chimice
d. Structural sunt formate din subunitati diferite
37. Valorea normala a bilirubine totale serice:
a. 0,2-1,2mg/100ml
b. 1,5-1,8
c. 2-4
d. Peste 7
38. Bilirubina indirecta creste in:
a. Icter hemolitic
b. Obstr cailor bilare
c. Litiaza biliara
d. glomerulonefrita
39. Urobilinogenul creste in:
a. Icter hemolitic
b. Obstr cailor biliare
c. Litiaza biliara
d. Hipertrofie ggl
40. Icterul hepatocelular, in comparatie cu cel obstructiv se caract prin:
a. Cresterea fosfatazei alcaline, LDH, ALT
b. Scaderea fosf alacaline, LDH, ALT
c. Crestere fosfatazei alaline si scaderea LDH si ALT
d. Scaderea fosf alcaline si cresterea LDH si ALT
41. Colesterolul este transportat de la ficat la tesuturile extrahepatica cu:
a. Chilomicroni
b. VLDL
c. HDL
d. LDL
42. Deficienta enzimatica a lipoprotein lipazei cauza de hiperlipemie de:
a. Tip 1
b. Tip 2a
c. Tip 2b
d. Tip 5
43. LCAT este:
a. Lactoz-cholin alanin transferaza
b. Lecitin colesterol acil transferaza
c. Lecitin carnitin acil transferaza
d. Lanoleaat carbamoil acil transferaza
44. Scaderea fractiei ionizate a calciului cauzeaza:
a. Tetanie
b. Rahitism
c. Osteomalacie
d. Osteoporoza
45. Boala wilson:
a. Cuprul nu e excretat in bila
b. Nivelul cuprului seric e scazut
c. Nivelul ceruroplasminei este crescut
d. Abs intestinala a cuprului este scazuta
46. Bicarbonatul plasmatic este scazut:
a. Alcaloza respiratorie
b. Acidoza respiratorie
c. Alcaloza metabolica
d. Acidoza metabolica
47. Co2 total creste in:
a. Acidoza respiratorie
b. Alcaloza respiratorie
c. Acidoza respiratorie si alcaloza metabolica
d. Alcaloza respiratorie
48. Alcaloza respiratorie e cauzata de:
a. Crsterea acidului carbonic
b. Scadere bicarbonat
c. Scaderea acidului carbonic
d. Cresterea bicarbonat
49. Albumina serica este scazuta in:
a. Icter hemolitic
b. Icter hepatocelular
c. Icter obstructiv
d. In toate
50. Protrombina se sintetizeaza in:
a. Eritrocite
b. Celule reticulo-endoteliale
c. Ficat
d. Rinichi
51. Toate afirmatiile despre icterul obstructiv sunt adevarate cu exceptia
a. Timpul de protrombina poate fi prelungit datorita abs deficitare de vit K
b. Fosfataza alcalina serica este crescuta datorita eliberarii enzimei din celula
hepatica
c. Sarurile biliare trec in circulatie datorita obstructiei
d. Conjugarea bilirubinei nu este afectata NU????
52. Care din urm conditii sunt caracterizate de cetonurie fara glicozurie:
a. Dz
b. Diabet inspid
c. Inanitie prelungita
d. Boala Addison
53. Principalul produs al metabolismului colesterolului este:
a. Coprosterol
b. 5-pregnenolon
c. Acizii biliar
d. Glicina
54. Colesterolul este excretat ca atare in
a. Urina
b. Fecale
c. Bila
d. Lacrimi
55. Sistemul de transport activ al bilirubinei la nivel hepatic este scazut congenital in:
a. Boala gilbert
b. Boala crigler najar
c. Sindrom rotor
d. Sindrom dubin-Johnsn
56. Tetania apare in:
a. Hipocalcemie
b. Hipercalcemie
c. Alcaloza
d. Hipocalcemie si alcaloza ?? alcaloza poate precipita criza
57. Hipocalcemie poate aparea in urm situatii:
a. Rahitism
b. Osteomalacie
c. Hiperparatiroidism
d. Malabsorbtie intestinala
58. Aldosteronul creste reabsorbtia sodiului in:
a. Tubii contorti proximali
b. Ansa ascendenta henle
c. Ansa descendenta henle
d. Tubii contorti distali
59. Hiponatriemia apare in:
a. Boala Addison
b. IRC
c. Diaree severa
d. Toate rasp sunt corecte
60. Urm afirmatii despre ceruroplasmina sunt corecte, cu exceptia:
a. Proteina care contine cupru
b. Poseta activitate oxidazica
c. Sintetizata in mucoasa intestinala
d. Nivelul plasmatic e scazut in boala Wilson
61. In mod normal excretia calciului are loc la nivelul
a. Rinichilui
b. Rinichi si ficat
c. Rinichi si intestin
d. Rinichi, intestin, pancreas
62. Ceruroplasmina act ca:
a. Feroxidaza
b. Reductaza
c. Liganza
d. Transferaza
63. Pentru reglarea balantei sodiului
a. Renina este secretata ca raspuns la cresterea presiunii in arteriola eferenta
b. Renina este secretata ca raspuns la scaderea conc de Na
c. Angiotensina, enzima de conversie, transforma angiotensinogenul la
angiotensinal
d. Aldosteronul creste reabs de Na in tubii renali proximali
64. ....... principalul cation al lichidului extracelular, iar .......... un electrolit localizat
predom intracelular
a. Na, Ca
b. K, Na
c. Na, K
d. K, Ca
65. Care din urm compartimente lichidene contin cel mai mare volum de aap?
a. Plasma
b. Compartiment interstital
c. Compartiment intracelular
d. Compartiment extracelular
66. Secretia sau abs renala de Na este reglata de:
a. Aldosteron
b. Conc de K
c. PTH
d. Peptid natriuretic atrial – nu e bun pt ca regleaza EXCRETIA
67. Transferina este o proteina transportoare de fier 3+
68. Toate urm proteine sunt sintetizate in ficat cu EXCEPTIA:
a. Albumine
b. Alfa globuline
c. Beta globuline
d. Imunoglobuline
69. In cazul suspiciunii de hepatita care ar fi cel mai indivativ tesst de labortor?
- Sindrom hepatocitoliza: GOT, GPT, LDH, OCT, Glutamat DH, sideremie, vit B12
- Sindrom inflamator: VSH, imunoglobuline ELFO, IELFO,
- Sindrom hepatopriv: proteine totale, albumina, colinesteraza, fibrinogen,FACT COAG,
metabolismeLIPIDIC, GLUCIDIC, AMONIAC SERIC
- Sindrom bilio-excretor: BT, BD, BI, gamaGT, FA,leucin aminopeptidaza, 5 nucleotidaza
- Pt etiologie: markeri virali: Ag HbS, Anticorpi VHC, sideremie, transferina, cupremie,
cupruria, ceruroplasmina, autoanticorpi ( SMA, LKM1, ANA)
70. Cresterea conc proteinelor totale se constata in urm conditii, cu EXCEPTIA
a. Boli renale
b. Diaree severa
c. Ingestie scazuta de apa ?
d. Transpiratii profuze, varsaturi repetate
71. Care din urm este considerat un marker sensibil in hepatitele alcoolice
a. ALP
b. Gama GT
c. 5NT
d. AST
72. Bilirubina*
a. In forma conjugata esste ft toxica pt sist nervos
b. In plasma se gaseste in principal sub forma neconjugata
c. Este resp de culoarea normala a urinei
d. Este sintetizata in celulele hepatice parenchimatoase
e. In forma neconjugata este solubila in apa
73. Lipoproteinele cu densitate joasa – LDL *
a. Sunt detectabile in plasma in mod normal in faza de saturatie
b. Sunt precursori HDL
c. Au colesterol ca si component lipidic prinicpa
d. Au apo B100 ca apoproteina principala
e. Au mobilitate beta la electroforeza serica
74. Care din urm afirmatii despre transaminaze sunt corecte:*
a. Cresteri are act plasmatice apar in principal ca rezultat a unei inductii
enzimatice
b. In general in bolile nepatice activitatea alanin transferazei din plasma este
crescuta in mai mica masura decat ce a aspartat transferazei
c. In hepatita cresterea act enzimelor plasmatice deseori precede debutul unui
icter
d. Sunt larg distribuite in corp
e. Izoenzimele specifice unui tesut sunt usor de distins ??
75. Manif cunoscute ale hipokalemiei includ: *
a. Largirea compl QRS pe EKG => e specifica pt hiperkaliemie
b. Constipatie
c. Depresie
d. Tonus musculare crescut => in general apare slabiciune musculara
e. Aldosteronism secundar
76. Acidul uric *
a. Excretia se face exclusiv prin rinichi
b. Formarea este inhibata de alopurinol
c. In plasma este in parte provenit din dieta
d. Este un produs final a metabolismului proteic !! met purinic nu proteic
e. Este prezent in plasma sub forma ionului urat la un ph fiziologic urat = forma
protonata => asta sugerea ca e prezenta in mediu acid
77. Care din urm afirmatii cu privire la Na sunt corecte: *
a. Cea mai mare parte a sodiului secretat la niv intestinului este secretat prin
scaun
b. Este in primul rand un ion extracelular
c. Distributia sa itnre compartimentul intra si extracelular este dependenta de
energie
d. Conc plasmatica este valorea ce exprima continutul total al sodiului din
organism ?? 2% e intracelular
e. Reabsorbita renala este stimulata de aldostern de-a lungul nefronului? Numai
tubi distali
78. Lipoprotein lipaza *
a. Se afla pe suprafata endoteliului vascular
b. Se contine in glanda salivara
c. Este inhibata de prezenta apo CII
d. Scindeaza TG din chilomicroni si VLDL
e. Act LPL creste dupa ingestia de grasimi si glucide
79. La nivelul ficatului se sintetizeaza *
a. Albumina
b. Factori ai coagularii
c. Glicogen
d. Imunoglobuline NU pg 30(plasmocite)
e. VLDL
80. Urmatoarele afirmatii despre fier sunt corecte
a. In plasma este in principal legat de proteina
b. Abs este scazuta de acidul ascorbic din dieta
c. Este mai bn absorbit la nivlul intestinului ca fier 3
d. Este abs in principal la nivelul ileonului
81. Aldosteronul regleaza concentratia ionilor de.... si de ....
a. K, Na
b. Ca, fosfat
c. Ca, Cl
d. Fosfat, sulfat
82. O scadere a osmolaritatii plasmatice ar creste:
a. Secretia de ADH
b. Conc plasmatica a Na
c. Secretia de renina
d. Secretia de urina
83. Care din urm au corespondenta
a. Alcaloza- hipokaliemie
b. Distructie celulara – hipokaliemie
c. Supradozaj de diuretice – hiperkaliemie
d. Acidoza-hipokaliemie
84. Osmolaritatea crescuta a lichidului compartimentului extracelular:
a. Inhiba secretia de ADH
b. Stim centrul setei
c. Stim secretia de ALD (in deshidrat hipertona nu creste osmolaritatea?) pg 14
d. Inhiba centrul setei
85. Mielul multiplu, o proliferare generalizata a plasmocitelor care afecteaza de obicei
persoanele cu varsta peste 40 ani, poate fi caract prin urm cu exceptia:
a. Producerea de paraproteine
b. Hipercalcemie
c. Hiperalbuminemie
d. Hipergamaglobulinemie
86. Care din urmat sunt globuline
a. Haptoglobina
b. Transferina
c. Ig M
d. Toate cele de mai sus
87. Care din urm enzime este cel mai probabil crescuta in cancerul de prostata
a. Fosfataza alcalina
b. LDH5
c. Fosfataza acida
d. CKMM
88. ElfO la un pacient arata o scadere a albuminei, gama globuline, cresterea alfa 2 si
beta-globulinelor si scaderea alfa 1 globulinelor. Cauze*
a. Raspuns de faza acuta
b. Ciroza hepatica
c. Sindrom nefrotic
d. Suprahidratare
 e. Enteropatie cu pierdere de proteine? NU
89. Care din urm afirmatii referitoare la izoenzime sunt adevarate:*
a. Fosfataza acida si alcalina sunt izoenzime?? Una fata de cealalta sau daca fac
parte din grupul de izoenzime
b. Izoenzima CK MB e prezenta doar in muschiul cardiac
c. ELFO poate fi folosita pt a distinge intre izoenzimele fosfatazei alcaline
d. Izonezimele individuale sunt intotdeauna specifice unui singur tesut
e. Aceeasi izoenzima a LDH predomina atat in ficat cat si in muschii scheletici
90. Care din urm afirmatii privind activitatea enz plasmatice in urma IMA sunt adev*
a. AST atinge max la 48h
b. AST de obicei ramane crescuta 4-5zile
c. Cresterea maxima a CK apare dupa aproximativa 24h
d. Activitatea CK creste inainte ca o crestere a izoenzime cardiace sa fie
detectabila
91. Conc de acid uric in plasma *
a. Sunt mereu crescuta la pacientii cu un atac acut de guta DA
b. Sunt in legatura cu riscul de dezv a gutei
c. Au variatii considerabile in fct de diferite grupe etnice NU
d. Tind sa fie crescute la femei in comparatie cu barbatii
e. Tind sa scada cu varsta
92. Chilomicronii*
a. Sunt compusi in principal din TG
b. Sunt in mod normal detectabil doar in faza de satietate
c. Sunt in principal elim din circulatie de catre ficat
d. Sunt cele mai mari particule lipoproteice
e. Au densitate mai mare decat a plasmei
93. Bolile osoase in care actvitiatea fosfatazei alcaline este crescuta:*
a. Mielom multiplu
b. Metastaze osoase
c. Boala paget
d. Osteodistrofie renala
e. Rahitism
94. Care tip de icter determina o crestere a bilirubine directe serice, iar in urina bilirubina
este poztivia si urobilinogen negativ? Icter obstructiv
95. Homeostazia Ca este mentinuta de PTH, calcitonina, vitamina D

96. Ce este HbA1c

= o molecula de hemoglobina rezultata in urma atasarii neenzimatice a glucozei in contextul
unui nivel crescut a acesteia in lichidul extracelular. Aceasta poate indica o medie a
glicemilor pe o perioada de 3 luni. Molecula de glucoza ramane atasata pana la degradarea
hemoglobinei, care este preferata datorita timpului de injumatarie mai lung. O valoare peste
6,5% este un criteriu de diagnostic al dz.

97. Care sunt cei mai importanti cationi si anioni extracelulari? Na+, Cl-

98. Care este forma de stocare a Fe in organism: feritina si hemosiderna

99. Ce este hemocromatoza ?????
100. Ce este alcaloza metabolica
Caracterizata prin cresterea bicarbonatului, PH crescut
101. Care din urm parametrii sunt crescuti/scazuti in deficitul de fier:
a. Fier - scazut
b. Feritina – scazut
c. Saturatia transferinei - scazut

102. Conc normala de acid uric nu exclude definitiv diagnosticul de guta A/F? A

103. Care din testele de mai jos indica fct renala*

a. Uree plasmatica
b. Creatinina plasmatica
c. Proteina urinei
d. Na, K
e. Hiperglicemie
104. Tipurile subunit CK *
a. M
b. H
c. B

105. Care izoenzime sunt crescute in IMA *

a. LDH1
b. LDH2
c. LDH3
d. LDH4
e. LDH 5

106. Care din afirmatiile despre met pigm bilari in ficat sunt adev:*
a. In hepatocite se form bilirubina indirecta
b. In hepatocite se form bilirubina conjugata
c. Prin conjugare bilirubina devina hidrosolubila
CAZURI
1. NN de 2 zile, prematur, laa 30 sapt cu masa corporala de 1700g prin operatie
cezariana. Apgar 6. Din prima zi prezinte icter ft accentuat. La ex obiectiv tegumente
si mucoase intens icterice, agitatie, convulsii
BD 0,1 m/dl
BT: 23 mg/dl
GOT 36 UI/L
GPT 10 ui/l
Interpetati inv de lab. Precizati diag

Din contextul clinic suspicionam un sindrom icteric al nou-nascutului, iar aparitia acestuia in
primele 24h indica un icter datorita bolii hemolitice a nou-nascutului (eritroblastoza, prin
izoimunizare feto-materna). Condiitile favorizante ale icterului sunt prezente: prematuritate,
adaptare dificila la viata extrauterina. Datorita nivelului inalt al bilirubinei peste 20mg/dl
exista risc crescut de a dezvolta icter nuclear.
Analizele de laborator: Bilirubina directe este normal, dar se observa cresterea bilirubinei
totale, cel mai probabil pe seama bilirubinei indirecte ceea ce sugereaza prezenta hemlizei.
Enzimele de citoliza sunt normale, putandu-se o exlude o cauza hepatica a icterului
Diag final: icter prin izoimunizare

2. Un muncitor in varsta la 41 a fost internat in spital Istoricul bolii evidentiaza ca de 4

zile prezinta simptome asemanatoare gripei, cu frisoane, mialgii, cefalee, dispnee,
varsaturi, diaree
La internare s-au det urm enzime
AST GOT 149 ui/l
ALT GPT 88 ui/l
LDH 1330 UI/L
CK 6000 ui/l
Care tesuturi ar fi putut contribui la cresterea act enzimelor serice?
Ce teste pt ajuta la identificarea cauzei care a determinat aceste cresteri?

Tesuturile care ar putea contribui sunt: hepatic, muscular, miocard

Pt cauza cardiaca: enzime specifice necrozei miocardului: troponine, CK-MB, LDH1,2
raport LDH1/LDH2 peste 0,75, LDHt toal/LDH1 sub 1,3 BNP, EKG, ecocord,
Pt cauza hepatica: sindrom inflm, hepatopriv, biliexcretor, eco abd
Pt cauza musculara: LDH 4,5 CK MM, EMG
3. Barbat, 52 ani, durere precordiala intensa cu durata de aprox 1h
In antecedentte, in urma cu 2 ani, a prezentat o criza de angina pectorala de efort.
Ce inv de laborator indicati? Precizati diagnosticul
Pacientul se prezinta cu simptomele unui sindrom coronarian acut, prin caracterul prelungit
al durerii si antecedente.
Investigatii: markerii de necroza miocardica: troponina I, T, CPK, CK MB, LDH 1,2, GOT
Alte inv utile: glicemie ( apare hiperglicemie de stress),, sindrom inflmaator,
hemoleucograma
 4. Femeie, 57 ani, dureri colicative in hipocondrul drp, iradiere in umar dr, aparute in
urma cu o zi, greturi, varsaturi, inapetenta prurit. La examenul obiectiv: tegumente si
mucoase intens icterice, durerea la palparea hipocondrului drept
Laborator: Fosf alcalina 320ui/l
Gama GT 96 ui/l
BD 3,5mg/dl
BT 4,1 mg/dl
Scaun hipocrom
Ex urina: col galben verzuie, glucoza negativ, corpi cetonici negativ, densitate 1020, eritrocite
negativ
Bilirubina 20mg/dl, ph 7, proteine negativ, UBG negativ, nitrati negativ, leuococite negativ
Precizati diag. Interpretati inv de laborator

Pacienta se prezinta cu simptomele si semnele unui sindrom dispeptic biliar si a unui sindom
icteric. Investigatiile indica o prezenta sindromului bilio-excretor prin valori crescute ale
fosfatazei acaline, BD, BT. Scaunul hipocrom indica faptul ca bilirubina nu ajunge in colon,
astfel ca nu se formeaza stercobilinogenul responsabil de culoarea scaunului. Culorea galben
verzuie a urinei ne poate indica przenta pigm biliari.
Diagnosticul final: icter posthepatic sau icter obstructiv

5. Pacienta 40 ani se prezinta in serviciul ambulator pt evalurea riscului CV stiind ca de

cativa ani are hipercolesterolemie.
Clinic 1,62cm, 63kg, normotensiva, 125/75mmHg, nu fumeaza, dieta hipolipidica de
30% din calorii, hipocolesterolemianta sub 200mg colesterol/zi, face sport
Nu utilizeaza anticonceptionale sau hipolipemiante
Ant hc: mama 65 ani, cu hipercolesterolemie severa 300mg.dl cu tratament cu
statine
Ex clinic: xantomatoza la niv art metacarpo-falangiene
Ex lab colesterol 380mg/dl, TG 60mg/dl, HDL-c 58mg/zl, LDLc -310mg.dl
Pacienta prezinta un stil de viata adecvat, fara factori exogeni care ar putea influenta
valoarea colesterolui plasmatic. Insa prezinta in antecedentele heredo-colaterale un factor
de risc important si anume mama cu hipercolesterolemie.
Contextul clinic si paraclinic cu crsterea colesterolului pe seama LDL-c si anteceentele
heredo-colaterale pun problema unui hipercolesterolemii familiale – tipul II, probabil forma
heterozigota?, forma autozomal dominanta
Trigliceridele normale, ne indica existenta subtipului IIa, forma pura. Pacienta prezinta un
risc crescut cardiovascular, prin dezvoltarea leziunilor aterosclerotice generatoare de infarct.

6. Pacient sex M, 65 ani, cu dz tip 2 si HTA medie este tratat prin dieta si derivati de
sulfonil uree( potenteaza ef eliberator al insulinei din celulele beta pancreatice de
catre hiperglicemie), iar HTA cu IECA. La contral s-au ef urm analize:
Glicemie 120 mg/dl
HbA1c 6,2% , CT 270mg/dl, TG 290 mg/dl, HDL 31mg/dl, LDL 185 mg/dl
Pacientul cunoscut cu diabet zaharat compensat(valori normale glicemie, HbA1c) non-
insulinonecesitant, cu tratament cu ADO prezinta din investigatii un sindrom dislipidemic cu
cresterea trigliceridelor si a colesterolului (disbetalipoproteinemie). Valorea colesterolului
crescute pe seama LDL si scaderea HDL sunt factor de risc penru patologia Cardiovasculara.
 7. Un bărbat de 75 de ani este adus în serviciul de urgență cu un atac ischemic cerebral
fără să se poată preciza perioada de timp scursă de la eveniment.
Clinic prezintă
uscăciune marcată a mucoaselor,
Scăderea turgorului
oligurie,
Tahicardie
hipotensiune.
Analize de laborator
 Na+ 152mmoli/L
 K+ 5,3mmoli/L
 HCO3 30mmoli/L
 Glicemie 60mg/dl
 Creatinina serică1,15mg/dl
 Ureea serică 99mg/dl
 Ht 55%
 Hb 18g/dl
 DIAGNOSTIC
deshidratare prin aport insuficient de lichide
Na crescut, K crescut, bicarbonat crescut, creatinia normala, uree foarte crescuta, ht crescut
Pacientul prezinta o deshidratare hipertona, pierde mai multa apa decat electroliti.
 Tratament administrare de fluide iv preferabil sol. de glucoză 5%
 Reinstalarea diurezei în limite fiziologice indică hidratarea corespunzătoare a
pacientului.

8. Pacientă în vârstă de 65 de ani cu antecedente de HTA cu un episod de edem

pulmonar acut în urmă cu un an.
Urmează un tratament cu glicozid digitalic,aspartat de Mg și K,diuretic de ansă,nitrat
vasodilatator,blocant de enzimă de conversie a angiotensinei.
De o lună pacienta a renunțat la aspartat de Mg și K
Ex. Clinic-tegumente și mucoase palide,
 Constipație
 oboseală musculară
 tonus muscular diminuat
 Apatie
 Palpitații
 puls 95/min.
 TA 130/75 mmHg
 Concentrația K seric 2,8mmoli/L
Dg.Hipopotasemie prin abuz de diuretic
 Hipopotasemia din Cushing dg diferențial
 9. Un bărbat în vârstă de 45 ani s-a prezentat in ambulator cu dureri de spate si stare de
rau.
El a scazut greutate în 3 luni aprox. 3 kg.
Analize de lab.
VSH 100mm/30min
Proteine totale 9g/100ml.
Frotiu de sange hematiile au tendinta de tendinta de a forma fisicuri.
Electroforeza are aspectul din imagine.
Precizati diagnosticul.
Paraproteinemie- prin aspectul frotiului de sange, cu cresterea proteinemiei
- Sindrom inflamator – VSH crescut
Diag: mielom multiplu

10. Pacient în vărstă de 20 de ani se internează de urgență în urma unui accident rutier și
se intervine chirurgical pentru o fractură deschisă de gambă dr.
Ex. de lab.- uree 40mg/dl,creatinina 1,1mg/dl
PT 65g/l,albumina 36g/l,ac.uric 5 mg/dl,Cktotal 250U/L,VSH10mm/oră,Hb.10,2g/dl.
La 2 zile după Intervenție starea generală a pacientului se deteriorează și prezintă
febră, frisoane,obnubilare,cu PCRserică crescătoare
 electroforeza proteinelor serice- scăderea albuminei și creșterea α 1/α2 globulinelor
 Dg. Stare septică postoperator.
ELFO – arata disproteinemia din sindromul inflamator acut
 11. Un nou-născut de sex feminin prezintă la examinarea clinică postnatală detresă
respiratorie,emfizem pulmonar.
Ex lab.
Bil.totala 4mg/dl,bil.directă 0,3mg/dl.
PT 54g/l.,albumina 30g/l
GOT 80U/L ,GPT 90 U/L,
Hb 14,2g/dl.
HBsAg,HBeAg,HCVAb sunt negative.

 Dg.deficiență de alfa 1 antitripsină.

 Dg confirmat de teste imunologice a lipsei proteinei în serul nn și de
dg,molecularcare poate clarifica defectul genetic.
12. O pacientă în vârstă de 19 ani cunoscută cu DZ tipI se prezintă în serviciul ambulator
pentru controlul periodic,fără a preciza nimic semnificativ clinic de la ultima vizită.
Nu și-a verificat glicemia în ultima lună.
Analize de lab.
Glicemia (la 2 ore de la micul dejun) 300mg/dl
Glicozurie 10 g/l
HbA1c 6,3%
 Controlul glicemic de lungă durată este bun.
 La anameză pacienta relatează un consum mai mare de aliment
Glicemia poarte fi crescuta la 2h de la micul dejun datorita nivelului crescut in carbohidrati al
acestuia. Se recomanda repetarea investigatiei

13. In urma unei sarcini cu un control precar la o femeie cu DZ,se naște un făt de sex
masculin cu o greutate de 5,1kg.
La scurt timp după naștere copilul prezintă semne de hipoglicemie severă(este
iritabil,cu transpirațiireci,tahicardie.
Tratament soluție glucozată
 Dg.nn macrosom cu mama diabetică.
- Nn in perioada intrauterina este expus la valorile inalte ale glicemiei mamei, astfel
dupa nastere dezvolta hipoglicemie datorita hipertrofiei pancreatice