RECOMENDAÇÃO PARA UTILIZAÇÃO DE DESINFECTANTES

SERVIÇOS DESTINATÁRIOS: Todos os Serviços dos H.U.C.

Recomendação Validação pelo CA Data de Início Data de Revisão
Nº 2 01/10/2012
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NOTA INTRODUTÓRIA

A “Recomendação para a utilização de desinfectantes“ tem como objectivo uniformizar a

utilização e o consumo dos produtos, de modo eficaz e racional, sem riscos para doentes,
profissionais e ambiente.

Esta utilização baseia-se nos seguintes pressupostos:

Os desinfectantes são substâncias químicas que se aplicam sobre material inerte

(superfícies ou dispositivos médicos) para destruir e/ou inibir o crescimento de
microrganismos, com o objectivo de prevenir e controlar a infecção hospitalar.

DEFINIÇÕES E CONCEITOS

Desinfectante - Agente químico utilizado sobre material inerte, capaz de eliminar ou inibir o
crescimento dos microrganismos por acção directa.

Descontaminação - Consiste na remoção física ou química dos contaminantes tornando

seguro o manuseamento dos materiais (pode incluir processos desde a limpeza à
esterilização).

Limpeza - Consiste na remoção física da matéria orgânica/inorgânica, normalmente

realizada com auxílio de água e detergente, por acção mecânica ou manual. Tem uma
eficácia superior a 80% na remoção de microrganismos. O acto de limpar deve preceder
sempre a desinfecção e/ou esterilização.

Desinfecção - Consiste na destruição da maioria ou totalidade dos microrganismos com

excepção de esporos bacterianos. Para o efeito usam-se desinfectantes com uma eficácia
compreendida entre os 90-99%. A desinfecção não substitui a limpeza.

Esterilização - Consiste na destruição completa dos microrganismos, incluindo esporos.

Obtém-se através de processos físicos (vapor saturado) e químicos (óxido de etileno).
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A selecção do desinfectante deve ter em conta o tipo de material a reprocessar e o nível de

risco que ele representa de acordo com a sua utilização.

Este reprocessamento tem por base a classificação de Spaulding, que atribui três níveis de
risco aos materiais e respectivos tipos de descontaminação recomendada (Quadro1).

Quadro 1 - CLASSIFICAÇÃO DE SPAULDING DO MATERIAL EM FUNÇÃO DO RISCO

NIVEL DE TIPO DE
TIPO DE MATERIAL
RISCO DESCONTAMINAÇÃO

Material Crítico - todo o material que entra em

Alto risco contacto com cavidades estéreis, tecidos sub- Esterilização
epiteliais e sistema vascular

Semi-Crítico - todo o material que contacta com

Médio risco Desinfecção
membranas mucosas ou pele não íntegra

Não-Crítico - todo material que contacta com pele

Baixo risco Limpeza
íntegra.

CONSIDERAÇÕES GERAIS PARA UMA BOA UTILIZAÇÃO DE DESINFECTANTES

1. A desinfecção não substitui a limpeza;

2. A limpeza antecede sempre a desinfecção;
3. Os desinfectantes químicos só devem ser utilizados quando a desinfecção térmica
não é possível;
4. Utilizar barreiras de protecção, adequadas ao tipo de desinfectante;
5. Seleccionar o desinfectante em função de:
a. Grau e tipo de contaminação presente;
b. Natureza e características do material das superfícies ou equipamento.
6. Respeitar as recomendações do fabricante:
a. Concentrações adequadas;
b. Tempo de exposição;
c. Condições ambientais de manipulação;
d. Condições de conservação e eliminação.
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Quadro 2 - CLASSIFICAÇÃO DOS DESINFECTANTES POR NÍVEL

Capacidade de destruição de todos os microrganismos incluindo

NÍVEL ELEVADO
esporos

Capacidade de destruição de bactérias vegetativas, BK, a maioria

NÍVEL MÉDIO
dos vírus e fungos

Capacidade de destruir as bactérias Gram positivas, algumas Gram

NÍVEL BAIXO
negativas, vírus lipídicos e alguns fungos

DESINFECTANTES EM UTILIZAÇÃO NA INSTITUIÇÃO

DISPONÍVEIS PARA TODOS OS SERVIÇOS

Compostos de Cloro
Hipoclorito de Sódio 1%
Trocloseno 2,5g pastilhas
Soluções alcoólicas
Álcool Etílico 70o
Álcool Etílico 70o com Nitrito de Sódio
Clorohexidina 1,5% com Cetrimida 15%

DESINFECTANTES DE USO RESTRITO

Fornecidos apenas mediante justificação e avaliação pela Comissão de Controlo de
Infecção / Serviços Farmacêuticos.
Gluteraldeido
Orto-ftalaldeído
Ácido peracético
Desinfectante de superfícies elevadas

BIBLIOGRAFIA:
Instituto Nacional de Saúde Dr Ricardo Jorge, 2007. Higienização do ambiente nas unidades de saúde -
Recomendações de boa práticas. Lisboa: INSA. Direcção Geral da Saúde.

CDC, 2003. MMWR, “Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities, Jun 6, Vol.52.

Rutala W., Weber J., 2008. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. CDC: Healthcare
Infection Control Practices Advisory Committee.
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Quadro 3 - PROPRIEDADES E INDICAÇÕES DOS DESINFECTANTES

DESIGNAÇÃO UTILIZAÇÃO EMPREGO CARACTERÍSTICAS PROPRIEDADES PRECAUÇÕES

Rápida acção
Descontaminação de Volátil, inflamável.
ÁLCOOL Aplicar puro e bactericida, fungicida e
superfícies limpas Incolor Só actua em superfícies
ETÍLICO A 70º deixar secar virucida de baixa
Compatível com o metal limpas.
toxicidade
Descontaminação de Rápida acção
Aplicar puro e Volátil e inflamável
ALCOOL COM superfícies limpas bactericida, fungicida e
deixar secar Incolor sensível à luz Só actua em superfícies
NITRITO DE SÓDIO Compatível com o metal virucida de baixa
limpas
Indicado para inox toxicidade.

Inibição de reacções Proteger dos olhos e pele.

HIPOCLORITO Desinfectante e enzimáticas no interior das Agente biocida de Não ingerir ou inalar.
Aplicar puro
DE SÓDIO descontaminante de células Desnaturação das largo espectro. Agente oxidante
superfícies proteínas Inactivação de (corrosivo para metais)
ácidos nucleicos
DESINFECTANTES

Proteger dos olhos e pele.

Diluir 1 Pastilhas efervescentes que
Desinfectante de Não ingerir/inalar.
pastilha de se dissolvem em água, dando Agente biocida de
TROCLOSENO 2,5g superfícies, utensílios e Corrosivo Não misturar
2,5g em 10L uma solução desinfectante largo espectro
equipamentos com ácidos: libertação de
de água límpida
gases de cloro
Proteger dos olhos e pele.
GLUTERALDEIDO Desinfectante de alto Inactivação das proteínas e Agente biocida de
Aplicar puro Não ingerir ou inalar
nível ácidos nucleicos largo espectro
Arejamento adequado
Proteger dos olhos e pele.
ORTOFTALDEÍDO Desinfectante de alto Inactivação das proteínas e Agente biocida de
Aplicar puro Não ingerir ou inalar
nível ácidos nucleicos largo espectro
Arejamento adequado
Desinfectante de alto Uso em Agente biocida de
ÁCIDO Desnaturação das proteínas Corrosivo
nível máquina largo espectro
PERACÉTICO
CLOROHEXIDINA Diluir em
Desinfectante de baixo Agente biocida de
1,5% COM função do Desnaturação das proteínas --
nível baixo espectro
CETRIMIDA 15% procedimento

DESINFECTANTE
Desinfectante de baixo Aplicação Agente biocida de
DE SUPERFÍCIES Desnaturação das proteínas --
nível directa baixo espectro
ELEVADAS