Definición

 Es aquella lesión
de la columna
asociada a una
lesión
neurológica que
puede
comprometer la
medula espinal,
raíces o cauda
equina.
Etiología
 1) Trauma cerrado
(accidentes de
tránsito)

 2) Trauma abierto
(Lesión por arma
de fuego y
elementos corto
punzantes).
Tipos de lesiones
 1) Primarias, las cuales son el evento en si
causado (contusión)
 2) Secundarias, que corresponden a los
cambios fisiopatológicos que alimentan la
destrucción neuronal (hipoperfusión e
hipoxia).
Mecanismos de lesión de columna
vertebral

Pueden ser directos o indirectos.

 Directos: son los menos frecuentes y

ocurren debido a la aplicación de energía en
el punto donde se produce la lesión
(impactos directos)
 Indirectos: Son los mas frecuentes, suceden
cuando se aplica energía sobre el cuerpo del
paciente provocando diferentes movimientos
de la columna.

Los principales mecanismo son:

• Hiperflexión
• Hiperextensión
• Compresión axial
Signos y Síntomas
 Edema pre-vertebral
 - Hipotensión asociada a bradicardia
 ( Por interrupción de los nervios
cardioestimuladores)
 - Pérdida de la curvatura normal de la columna
(Lordosis)
 Dolor localizado en la región cervical de la
columna vertebral
 Sensación de entumecimiento en las
extremidades con imposibilidad para su
movimiento
 Pérdida de conciencia y Amnesia
postraumática.
 Disminución sensitiva y motora de las
extremidades superiores principalmente,
conservando una mejor función en las
extremidades inferiores
Fisiopatología
 Las características del trauma son
multifacéticas y se pueden relacionar con los
siguientes tres aspectos:
 a. Cambios morfológicos de la médula
 b. Hemorragia y daño vascular
 - Lesión de pequeños vasos intramedulares
 - Disminución del flujo tisular -- Necrosis
hemorrágica (Infarto) de la sustancia gris
central.
 -Apertura uniones endoteliales -- Edema (Por
extravasación de líquidos y proteínas)
 c. Cambios estructurales en la sustancia gris y
blanca
 - Cambios quísticos que se extienden a la
sustancia blanca
Dos aspectos deben tenerse siempre presentes:

 a. Los cambios patológicos primarios son

secundarios a una alteración de la
microcirculación
 b. Puede ocurrir alguna reacción metabólica
lesiva después del trauma.
Tratamiento
Estabilizar al paciente de las maneras posibles:
 Colocación de collarín cervical
 Inmovilización de la columna vertebral
completa.
 Apoyo ventilatorio según lo requiera
 Reposición de líquidos por vía venosa
 Realizar radiografía cervical para confirmar o
descartar el problema de salud
 Monitereo constante del paciente
La lesión puede ser irreversible o no por lo
tanto los objetivos de tratamiento son:

 Conservar la vida
 Mejorar la lesión neurológica
 Reducir
 Estabilizar
 Rehabilitación precoz
 Independencia en actividades cotidianas
 Reintegro familiar
 Reintegro laboral
 Integración social
 Prevención de complicaciones