GESTIÓN CLÍNICA DEL ANTIBIÓTICO TERAPIA EN EL

PACIENTE HOSPITALIZADO

Q.F. Rubino Acero Soto

Esp. Farmacia Hospitalaria
Químico Farmacéutico Asistencial
Complejos hospitalarios Barton y kaelin (ESSALUD)
 Antecedentes
 El uso excesivo y mal uso de los antibióticos ha dado como resultado el crecimiento
de los super-bugs que son cada vez más resistentes a los antibióticos disponibles.
De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC),
las bacterias resistentes a los fármacos causan 23.000 muertes y 2 millones de
enfermedades cada año. El Institute for Healthcare Improvement informó que
25.000 personas mueren cada año en Europa a partir de la resistencia
antimicrobiana, y la resistencia microbiana está creciendo en el Oriente Medio,
África y Asia.
 Algunos estiman que más de 700.000 muertes cada año ocurren debido a la
resistencia a los antibióticos.
 Además de la resistencia y el crecimiento de los super-bugs, hay efects menudo
secundarios y / o complicaciones al tratamiento con antibióticos, incluyendo la
adquisición Clostridium difficile, daño renal o hepática, pérdida de audición,
anemia hemolítica, y otros tales complicaciones. que el uso adecuado de los
antibióticos es importante en la prevención de complicaciones innecesarias debido
al uso de antibióticos inadecuada.
 Impacto del uso inapropiado de
medicamentos

CALIDAD DE DESPERDICIO RIESGO DE IMPACTO

TERAPIA DE EFECTOS PSICO
DISMINUIDA RECURSOS INDESEADOS SOCIAL

Incremento: • Menor Incremento: • Pérdida de confianza

•morbilidad disponibilidad • RAM en los Sist. Sanit.
•mortalidad de Medicam. • Res. bacteriana • Pacientes confían
• Mayor costo en medicamentos
innecesarios
 POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
Resolución Ministerial No 1240-2004/MINSA
24 Diciembre 2004

Acceso Universal a medicamentos esenciales

Regulación y calidad de medicamentos

Promoción del Uso Racional de Medicamentos

 Uso Racional de Medicamentos
OMS 1985

“El uso racional de los medicamentos requiere que

los pacientes reciban la medicación adecuada a
sus necesidades clínicas, en las dosis
correspondientes a sus requisitos individuales,
durante un periodo de tiempo adecuado y al
menor coste posible para ellos y su comunidad”
Entre 1935 y 1968 se introducen 14 clases de antimicrobianos para uso
humano; desde entonces hasta la actualidad, solo 5
El número de antimicrobianos sistémicos se ha reducido drásticamente
desde 1980; el 75% de ellos son quinolonas o beta-lactámicos
 ¿Por qué interesa saber como se
utilizan los antimicrobianos?

 Grupo Farmacológico: mayor prescripción y uso

 1° / 2° lugar en gastos de farmacia de un hospital
 30% pacientes hospitalizados: reciben ATM
 65% reciben ATM: uso inadecuado
 Uso inapropiado: Emergencia de gérmenes
multiresistentes, aumento de RA a ATM, gastos
innecesarios y otros.
 contexto

 Salvan vidas y evitan

complicaciones graves
¿Por qué?
 “Psicología” de la
prescripción  Costes
 Son seguros… (???)
 Resistencias
 Situaciones de
incertidumbre  Bien escaso
 Paradójicamente, son  Calidad de la prescripción
muchos
 “Presión” de la
industria farmacéutica
Políticas de antibióticos

 Centradas básicamente en el antibiótico

 Objetivos
 Usar menos antibióticos
 Global
 Clases
 Gastar menos dinero
 Justificación para crear/mantener los programas
 Homogeneizar los tratamientos por patologías
 Mejorar la calidad…
 Reducir toxicidad
 Emplear más la vía oral
 Reducir la resistencia
PROGRAMA DE OPTIMIZACIÓN DE USO
DE ANTIBIÓTICOS (PROA)
 Programas de control de uso de
antibióticos

Conjunto de iniciativas y esfuerzos institucionales encaminados a optimizar el

empleo de antibióticos en los pacientes hospitalizados con el objeto de mejorar
los resultados clínicos, asegurar e coste-efectividad y reducir los efectos
adversos e inconvenientes de la terapia antibiótica, incluyendo la resistencia
antibiótica
 PROA

 OBJETIVOS:
 GENERALES:
 Mejorar los resultados clínicos de los pacientes con infecciones.
 Minimizar los efectos adversos asociados a la utilización de antimicrobianos (incluyendo la
aparición y diseminación de resistencias).
 Garantizar la utilización de tratamientos antibióticos costo-eficaces.

 ESPECÍFICOS:
 Institucionalizar el PROA
 Definir las acciones para la implementación el PROA, según el aspecto Organizativo (Básico,
Intermedio, y, Avanzado).
Estrategias

 Formación
 Guías clínicas EDUCATIVAS

 Formularios de justificación.
 Órdenes de parada automática
RESTRICTIVAS
 Aprobación por infectólogo

 “Desescalamiento”
 Terapia secuencial
 Rotación cíclica
“OPTIMIZADORAS”
 Combinación
 Optimización de la dosificación
 Tratamientos cortos
PROA
INTERVENCIONES EDUCATIVAS
•Programa formativo continuo en
el uso de antibióticos, dirigido al
NIVEL BÁSICO
menos a los prescriptores más
relevantes.
•Evaluar las necesidades
formativas de los prescriptores,
NIVEL INTERMEDIO y, realizar un análisis de los
indicadores para el diseño de
estrategias formativas
•Integrar herramientas de
NIVEL AVANZADO
aprendizaje
RESTRICTIVAS
•Estandarizar el procedimiento
normalizado para la
inclusión/exclusión de fármacos
específicos para antimicrobianos.
•Evaluación periódica de los
antibióticos y de las indicaciones
incluidas en la guía fármaco-
terapéutica
• Evaluación constante y
seguimiento exhaustivo del
PROA.
NO IMPOSTIVAS
•Adaptación de guías externas a
la situación epidemiológica,
•Evaluación permanente de la
calidad de las guías externas y
la adaptación sistematizada
•Desarrollar un programa de
auditorías
•Apoyo al manejo de
determinados problemas, como
las bacteriemias,
microorganismos de difícil
tratamiento, etc.
Mantener una evaluación
periódica de las guías locales en
cuanto a su grado de acierto en
los tratamientos empíricos y sus
resultados clínicos..
Educativas

 Formación (cursos, carteles, folletos…)

 Elemento esencial de cualquier programa de control
 Por sí misma (sin elementos de intervención) el impacto es escaso

 Guías clínicas
 Elementos clave de programas de calidad
 La selección de antibióticos sólo es un elemento del manejo adecuado
de cada enfermedad infecciosa
Estrategias restrictivas

 Las más eficaces para conseguir reducción del consumo

 Órdenes de parada automática
 Farmacia no suministra más tratamiento antibiótico salvo que se le justifique
 Muy útil en profilaxis antibiótica
 Formularios de justificación
 Frecuente para antimicrobianos caros o nuevos (“restringidos”)
 Control de brotes por patógenos MR
 Aprobación por el experto
 Autoridad del experto
 Riesgo de conflictos
 Retrasos en el tratamiento eficaz
Factores implicados en la resistencia

MICROORGA-
PACIENTE
NISMO

“AMBIENTE” ANTIBIÓTICO
Optimización

 “Desescalada” terapéutica
 Terapia secuencial
 Rotación cíclica
 Combinación
 Optimización de la dosificación
 Tratamientos cortos
Aplicaciones de la optimización
farmacodinámica

 Dosis única de aminoglucósidos

 Dosificación de fluoroquinolonas en pacientes críticos
 Decisiones en “política de antibióticos” (terapia empírica)
 Elección de puntos de corte de sensibilidad-resistencia
 Dosificación individualizada en pacientes concretos
 Infusión prolongada de beta-lactámicos (doripenem, meropenem, pip-
tazo…)
 Elección de la dosificación en nuevos antimicrobiananos (daptomicina)
 …
 ¿Controlar?

 Dominar o ejercer  Verificar o

autoridad sobre algo comprobar
 Limitación funcionamiento
 Control de velocidad,
 Inspección
control del gasto
 Control de calidad
Programas de control de antibióticos

 Características esenciales
 Dirigidos a la mejora asistencial y la calidad
 Multidisciplinarios
 Apoyados por la institución
 Conocido y aceptado por los responsables clínicos del
hospital
 Objetivos específicos y monitorización de indicadores

 Autofinanciados (en la práctica)

Organización y competencias

 Infectólogo (coordinador/director)+farmacéutico con

formación específica en antibioterapia
 Reconocidos-compensados por su labor específica
 En colaboración coordinación con
 Microbiología
 Epidemiología (control infección)
 Comisión antibióticos/infecciones/farmacia
 Soporte administrativo (data management)
 Integrados en programa de Calidad de la institución
Hospital 1

Hospital 2
 Uso de carbapenems
Los carbapenems son el grupo de medicamentos que presentan mayor gasto:
 Estudio del uso de carbapenems, ambos complejos
Pacientes ingresados que inician tratamiento con un carbapenem durante el mes de septiembre
del 2016.

Pacientes que inician tratamiento con un

carbapenem,
98 pacientes

Se pide cultivo No se pide cultivo

65 pacientes 33 pacientes

Sólo en 2 casos se suspende el tratamiento en el

Cultivo positivo Cultivo negativo día en que se obtiene el resultado. De media, el
54 pacientes 11 pacientes tratamiento antibiótico se suspende a los 8 días de
tener el cultivo negativo.

No existe alternativa Existe alternativa Se debería cambiar el

terapéutica terapéutica antibiótico en estos casos
16 sólo sensibles a 38 sensibles a pipe/tazo
carbapenems

En la mayoría de los casos existe una alternativa, ejemplo piper/tazo. Puesto que el estudio se ha realizado sobre pacientes ingresados, la pauta de 3
administraciones diaria no debería ser un inconveniente para su uso frente a ertapenem.
De entre las bacterias aisladas, las resistentes lo son a un gran número de antibióticos dejando casi como única opción el uso de carbapenems.
Limitar el uso de carbapenems en
infecciones urinarias
Área
Hospitalización, urgencias y policlínico
Medicamento/diagnóstico
Infección urinaria
Observación
• Se han consumido importantes cantidades de antibióticos
carbapenémicos en los pacientes diagnosticados de infección
urinaria: 164.022 S/.
• El uso de carbapenems no está justificado en las infecciones
urinarias, sólo en caso de infección por BLEAS

Recomendación
• Protocolizar el tratamiento de las infecciones urinarias
• Difusión a toda la organización
Impacto
• Considerando que sólo en un 20% de los pacientes estaría
indicado el uso de carbapenems el impacto sería: 131.217 S/.
Hito
• Limitar el consumo de carbapenems a las infecciones en las que
esté justificado
 Mayo - Octubre 2017

MEDICAMENTOS DISPENSADOS - COSTOS

S/. 140,000.00
S/. 124,330.03
S/. 120,000.00

S/. 100,000.00

S/. 80,000.00
COSTO

S/. 60,000.00 S/. 54,015.12 S/. 51,160.25

S/. 40,000.00 S/. 32,700.00 S/. 32,651.63 S/. 30,975.24

S/. 27,064.82
S/. 19,391.73 S/. 19,302.21 S/. 18,908.95
S/. 20,000.00

S/. 0.00
ERTAPENEM 1 LACTULOSA INSULINA ACIDO LEVETIRACET IPRATROPIO LIDOCAINA HIPROMELOS SODIO HIERRO-
g Inyectable 3.3 g/5 ml, GLARGINA ACETILSALICIL AM 1000 mg BROMURO 2%, 30 g Gel A 0.3%, 15 FOSFATO ACIDO
240 ml 100 UI/ml, ICO 100 mg Tableta 20 mcg/dosis, topico ml Solucion MONOBASIC FOLICO 150
Jarabe 10 ml Tableta 200 dosis oftalmica O-SODIO mg-600 mcg
Inyectable Aerosol FOSFATO Tableta
inhalador DIBASICO
16.1 g-5.93
g/100 ml
Solucion
rectal
Coste S/. 124,330. S/. 54,015.1 S/. 51,160.2 S/. 32,700.0 S/. 32,651.6 S/. 30,975.2 S/. 27,064.8 S/. 19,391.7 S/. 19,302.2 S/. 18,908.9
Coste/Paciente S/. 1,480.12 S/. 69.88 S/. 720.57 S/. 51.74 S/. 1,209.32 S/. 57.79 S/. 65.06 S/. 35.13 S/. 155.66 S/. 58.72
Pacientes 84 773 71 632 27 536 416 552 124 322
 MAYO - OCTUBRE 2017
ANTIBIOTICOS DISPENSADOS - ERTAPENEM
S/. 40,000.00
S/. 37,385.95

S/. 35,000.00

S/. 30,000.00

S/. 25,000.00 S/. 23,040.18

S/. 19,997.14 S/. 20,649.22
S/. 20,000.00

S/. 15,000.00 S/. 12,824.25

S/. 10,433.29
S/. 10,000.00

S/. 5,000.00

S/. 0.00
MAYO 2017 JUNIO 2017 JULIO 2017 AGOSTO 2017 SEPTIEMBRE 2017 OCTUBRE 2017

mayo 2017 junio 2017 julio 2017 agosto 2017 septiembre 2017 octubre 2017
Coste S/. 37,385.95 S/. 19,997.14 S/. 20,649.22 S/. 12,824.25 S/. 10,433.29 S/. 23,040.18
Coste/Paciente S/. 1,168.31 S/. 999.86 S/. 1,147.18 S/. 1,165.84 S/. 1,159.25 S/. 1,355.30
Pacientes 32 20 18 11 9 17
 OCTUBRE 2007

Fecha unidades
Nhc medico cultivo resultado Medicamentos Sensibilidad
Hospital consumo dispensadas
229 28 al 31 4 MONTIEL RENGIFO, JOHANA BETINA 23-Oct-17 AmiKacina Sensible <=2
1999 11 al 17 7 ZORRILLA OCHOA, OSCAR 9-Oct-17 AmiKacina Sensible <=2
19338 13 al 18 7 ZORRILLA OCHOA, OSCAR 9/Oct/2017 AmiKacina Sensible
23799 1 al 5 5 ALARCON FALERO, NESTOR MIGUEL 24/Sep/2017 Ertapenem Sensible <=0,5
25487 4 al 9 7 SOLORZANO SANCHEZ, ANTONIO LUIS 28/Sep/2017 Ertapenem Sensible <=0,5
35015 18 al 23 7 REQUENA FRIAS, GERARDO MARTIN 15-Oct-17 Ertapenem Sensible <=0,5
38844 29 al 31 3 MONTIEL RENGIFO, JOHANA BETINA 24-Oct-17 Ertapenem Sensible <=0,5
Amikacina Sensible <=2
50196 10 al 15 7 MONTIEL RENGIFO, JOHANA BETINA 6-Oct-17
Ciprofloxacino Sensible 0,5
52890 9 al 11 3 MACHICAO HEREDIA, CAMILO 28/Sep/2017 Ertapenem Sensible <=0,5
CLL 67962 6 al 11 7 UBILLUS RUIZ, JOSE ANGEL 25/Sep/2017 Ertapenem Sensible <=0,5
92151 6 al 12 7 MONTIEL RENGIFO, JOHANA BETINA 3-Oct-17 Ertapenem Sensible <=0,5
103263 20 al 26 7 ZORRILLA OCHOA, OSCAR 14/Oct/2017 0 Amikacina Sensible 4
116076 18 al 26 10 ZORRILLA OCHOA, OSCAR 12-Oct-17 Ertapenem Sensible <=0,5
Nitrofurantoína Sensible
217389 1 al 3 3 MONTIEL RENGIFO, JOHANA BETINA 27/09 22/Sep/2017
amicacina Sensible
Nitrofurantoína Sensible
Amoxicilina/Ácido clavulánico
301724 1 al 6 7 MONTIEL RENGIFO, JOHANA BETINA 29/Sep/2017
Sensible
amikacina Sensible
Amicacina Sensible
316809 21 al 31 9 MACHICAO HEREDIA, CAMILO 16-Oct-17
Nitrofurantoína Sensible
357263 21 al 26 7 GORDILLO MARINA, OSCAR ERNESTO 18-Oct-17 Amikacina Sensible <=2
 OCTUBRE 2007
DÍA DE FECHA UNIDADES
HOSPITAL NHC MEDICO SERVICIO CULTIVO RESULTADO MEDICAMENTOS SENSIBILIDAD
CONSUMO DISPENSADAS

1001210 18 al 24 ATENCION
7
JELICIC LOPEZ SANDEN, URSULA GABRIELA DOMICILIARIA 14-Oct-17 Amikacina Sensible <=2
1043239 6 al 9 ATENCION
5
FLORES CHAVEZ, DENIS WILLIAM DOMICILIARIA 28/Sep/2017 Amikacina Sensible <=2
ATENCION Nitrofurantoína Sensible
1096156 17 al 23 7 JELICIC LOPEZ SANDEN, URSULA GABRIELA 6-Oct-17
VMT DOMICILIARIA Amikacina Sensible
1176023 23 al 27 RANILLA SEGUIN , VERONICA DE LOS ATENCION
5
ANGELES J. DOMICILIARIA 19-Oct-17 Ertapenem Sensible <=0,5
1287268 7 al 13 ATENCION Ertapenem Sensible <=0,5
7
HUAIRA PEÑA, AUGUSTO JONATHAN DOMICILIARIA 19/Sep/2017

• En ambos complejos CLL y VMT en el antibiograma ante un E. Coli Blee (+) el antibiótico que se le elige es el
ertapenem en todos los casos a pesar que se muestra otras alternativas que se tendría que evaluar clínicamente su
uso depende la sensibilidad.
• En la columna de medicamentos sensibilidad:
Los recuadros que se sombrea (rojo) aquellos que tenían otras alternativas sensibles para el tratamiento
de Blee (+) pero en la prescripción se eligió siempre el ertapenem.
Los recuadros que presentan Ertapenem Sensible <=0,5 los antibiogramas presentan resistencia a los demás
antibióticos y el ertapenem es la elección correcta para prescribirla.
 Hay en algunos casos en atención domiciliara donde la sensibilidad es buena casi igual que el
tratamiento E.V. y la vía oral debe ser necesaria para escoger y definir el medicamento de elección.
 En otros casos sí esta correctamente indicado la prescripción de ertapenem, porque en el antibiograma
la gran mayoría son resistentes (azul) y solo por condiciones farmacocinéticas y sensibilidad (rojo) del
antibiótico (ertapenem) es necesario administrar un antibiótico restringido en estos casos.
 En algunos pacientes los resultados brinda otros antibióticos sensibles (azul) que pueden utilizarse como
alternativa teniendo una buena efectividad frente al microorganismo, pero la opción que siempre se
toma es el ertapenem.
CUADRO COMPARATIVO DE ERTAPENEM Y AMIKACINA

ERTAPENEM AMIKACINA

Reconstituir el vial de 1 g con 3.2 mL de lidocaína al 1.0% (sin

epinefrina). La solución IM reconstituida debe utilizarse dentro
Reconstitución
de 1 hora después de la preparación. No hay reconstitución
Administración I.M.
Nota: La solución reconstituida no debe administrarse por vía
intravenosa.
Reconstituir el vial de 1 g de eratpenem con 10 mL de agua para
Diluir 500mg en 100 ó 200 ml de normal
inyección, CLNa al 0.9% o agua bacteriostática. transferir el
solución salina ó D5%.
Reconstitución contenido del vial reconstituido a 50 mL de inyección de cloruro de
No mezclar con otras drogas y administrar
Administración E.V. sodio al 0.9%.
por separado.
No utilizar diluyentes que contengan Dextrosa

Tiempo que pasar el

30 minutos 30 a 60 minutos
E.V.

Duración de Hasta 7 días (IM)

7 a 10 días
tratamiento Hasta 14 días (EV)
7.5mg/kg/dia
(1 dosis en 24 horas)
15 mg/kg de peso corporal (1g al día)
Dosis Tiene menos toxicidad renal si se da en
no superar 1 g/día
una dosis día.
no debe sobrepasar 1,5 g/día
Es necesario un ajuste de la dosis en pacientes con depuración de
Pacientes con
creatinina de 30 mL/min o menos Ajustar dosis
insuficiencia renal
deben recibir 500 mg al día
 Se debe considerar y evaluar el uso racional de los antibióticos según los antibiogramas, ya que estos
ayudan a tomar mejores decisiones al momento de elegir un antimicrobiano especifico e ideal según la
sensibilidad. Asimismo permite después tener alternativas, cuando haya resistencias.

 Se sugiere evaluar opciones distintas a Ertapenem en E. Coli Blee (+), ya que el antibiograma brinda
otros antibióticos con buena sensibilidad.

 Del análisis realizado, el 100% de pacientes tenía un cultivo antes de recibir una indicación de
Ertapenem.

 De 17 pacientes en CLL, 8 recibieron correctamente Ertapenem y 9 tenían otras opciones de tratamiento.

 De 5 pacientes en VMT, 2 recibieron correctamente Ertapenem y 3 tenían otras opciones de tratamiento.

 De los 22 pacientes (CLL y VMT), sólo 2 iniciaron tratamiento en Emergencia, los demás lo hicieron por
Atención Domiciliaria.
SEGUIMIENTO
Protocolo de Infección de tracto urinario
Recomendaciones para la utilización de carbapenems
Antibióticos activos sobre enterobacterias

 Las infecciones en que los gramnegativos tienen una mayor relevancia clínica son la infección
urinaria, la infección intraabdominal y bateriemias con otros focos.
 En general, el siguiente orden de preferencia de los antibióticos que se deben utilizar cuando
sabemos que un microorganismo gramnegativo es el único agente etiológico del proceso infeccioso y
la cepa es sensible a todas las alternativas (excepto en infecciones del sistema nervioso central):
 1. ampicilina (amoxicilina vía oral)
 2. cefazolina (cefalexina vía oral)
 3. cotrimoxazol
 4. cefuroxima, amoxicilina+ácid clavulánico*
 5. quinolonas
 6. aztreonam, aminoglicósidos
 6. cefotaxima o ceftriaxona
 7. cefepime
 8. ertapenem (**)
 9. imipenem, meropenem (**)
 10. colistina graves o para el tratamiento de microorganismos resistentes (BLEE).
Recomendaciones para la utilización de carbapenems
Antibióticos activos sobre enterobacterias

 *La piperacilina-tazobactam tiene un espectro antimicrobiano muy similar al de la amoxicilina

clavulánco frente a enterobacterias, aunque es más efectiva sobre P. aeruginosa.
 **Los carbapenémicos, por su impacto ecológico, se han de reservar como última opción en el
tratamiento de infecciones tratadas por enterobacterias. Se deben utilizar como tratamiento
empírico inicial en infecciones

 Solo están indicados en población pediátrica el imipenem y el meropenem.

 Seguimiento del tratamiento antibacteriano:
 Reducción del espectro antimicrobiano una vez conocido el antibiograma (desescalar). Pasar
lo más rápido posible del tratamiento empírico al tratamiento dirigido según los resultados
microbiológicos y la situación clínica.
 Valorar siempre la posibilidad de tratamiento secuencial (endovenoso a oral).
 Comprobar la duración del tratamiento antimicrobiano para cada patología per no alargarlo
de forma injustificada.

Perfil de Resistencias
 Ingreso de fosfomicina
Fragmento extraído tratamiento farmacológico empírico
en bacteriuria asintomática y cistitis:
Seguimiento
Resultados
 Seguimiento
Cant. nitrofurantonia
18 al 24 de junio Pacientes 1 Dosis Cultivo Fecha Germen Aislado Antibiograma ITU recurrente observaciones
Disp. 1er linea
Atencion Domiciliaria 2 2
Medicina Familiar y Comunitaria 2 2
medico 1 1 1
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
1 1
ESPECIFICADO
Nitrofurantoína (S)
17/06/20 Enterococcus sí, como recibió
17417 (21-06-18) 1 1 sí sí Penicilina (S) sí
18 faecalis profilaxis ertapenem
Fosfomicina (S)
medico 2 1 1
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
1 1
ESPECIFICADO
recibó
carpapenems (S)menor sí, como
5712 (18-06-18) 1 1 sí sí 14-Jun-18 E.coli blee (+) sí ertapenem el
que <=0,5 profilaxis
20/06
Hospital 6 6
Medicina Interna 1 1
medico 3 1 1
CISTITIS AGUDA 1 1
12/06/20 Cipro (S) TMP/SMT (S)
105143 (20-06-18) 1 1 sí sí E. coli blee (-) Nitro (S) Pipe/Tazo (S) No no recibió
18
Fosfo(S) Ami (S)
Urologia 5 5
medico 4 1 1
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
1 1
ESPECIFICADO
Enterococcus Cipro (S), Nitro (S), si, como
101359 (23-05-18) 1 1 sí sí 20-Jun-18 No
faecalis Peni(S), Fosfo (S) profilaxis
medico 5 1 1
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1 1
recibio
Amo/Aclav (S), Cipro
45000 (18-06-18) 1 1 sí sí 13-Jun-18 Proteus sp. ITU 14-05-18 nunca recibió fosfomicina
(S), Ampi (S), Cefu (S)
14-05-18
 INFORME DE CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS

ESTRATEGIAS:

1. Favorecer y agilizar el desarrollo y comercialización de nuevos antimicrobianos.

2. Optimizar los mecanismos de control de la infección en los centros sanitarios.
3. Optimización del uso de los antimicrobianos para alargar su vida útil y obtener los
mejores resultados clínicos.

El uso apropiado de antimicrobianos no solamente es necesario para prolongar la vida

útil de los antibióticos (beneficio ecológico) sino que, contribuye a mejorar el
pronóstico de los pacientes que los necesitan. Además, la optimización de los
tratamientos antibióticos debe minimizar la probabilidad de aparición de eventos
adversos relacionados con su uso.
 INFORME DE CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS

Indicadores

Como en cualquier programa de calidad, la verificación de la consecución de los

objetivos reside en la medición de indicadores. Los objetivos y sus indicadores deben
responder al acrónimo “SMART” (específicos, medibles, realizables, relevantes y
precisos en el tiempo):

- DHD (dose habitant per day): dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes y
día. Se utiliza para medir el consumo de antibióticos en el conjunto de la población
adscrita.
- DDD/100 estancias: Sirve para medir el consumo hospitalario de antibióticos.
- DDD/100 altas: se utiliza para facilitar la interpretación del consumo de
antimicrobianos.
sensibilidad antibiótica de los microorganismos más habituales en
pacientes hospitalizados y pacientes no hospitalizados

Hospital 1 Hospital 2
 Conclusiones

 Es posible reducir el consumo de antibióticos y

mejorar su prescripción a través de variadas
estrategias que constituyen los programas de control
de antibióticos.

 No obstante la metodología de la mayor parte de

los estudios presenta dificultades y deben
interpretarse con precaución

 El PROA, en cualquier caso, son necesarios como

parte de la política de calidad de cualquier
institución

 Los integrantes del PROA deben multifacéticos,

multiprofesionales, apoyados por la institución y
dirigidos a la mejora de la calidad asistencial
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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