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L'hyper éosinophilie peut s'observer dans le cadre de fissuration d'un kyste et peut être
associée à des signes allergiques type urticaire.
Le bilan hépatique peut être lui aussi perturbé en cas de compression des voies biliaires
hyperbilirubinémie, hypertransaminasémie...
Ces anomalies ne sont pas spécifiques mais peuvent traduire une complication.
Il est exceptionnel de découvrir scolex, crochets ou fragments membraneux dans les selles
(ouverture d'un kyste dans les voies biliaires), ou dans une vomique (ouverture d'un kyste
dans les bronches).
- la membrane interne parasitaire dite proligère ou germinative et mère de tous les éléments de
la larve. Par bourgeonnement, elle donne les vésicules ou capsules proligères qui élaborent
les scolex ou protoscolex, têtes des futurs taenias (photos n° 1 et 2). Ces vésicules peuvent se
détacher ou se déchirer libérant les scolex qui s'accumulent dans le fond du kyste et forment le
sable hydatique.
Les tests cutanés : l'intradermoréaction de Casoni est très rarement utilisée. Elle consiste à
lire la réaction cutanée 15 minutes après l'injection intradermique d'antigène hydatique. À
condition d'être faite avec des antigènes purifiés et contrôlés qualitativement et
quantitativement, elle est positive dans 75 % des cas d'hydatidose. Elle est devenue contre-
indiquée du fait de risque de transmission virale (VIH, hépatite B ou C).
Les antigènes figurés correspondent aux protoscolex entiers ou à des coupes de scolex.
Les antigènes solubles sont préparés à partir du liquide hydatique. Ils doivent être absolument
purifiés pour éviter certaines réactions faussement positives (antigènes de l'hôte dans le
liquide). En immunoélectrophorèse, vis-à-vis d'un immunsérum homologue, on observe au
moins 10 arcs de précipitation dont l'arc remarquable ou arc 5 correspondant à la fraction
antigénique spécifique 5.
L'ELISA: c'est une méthode immun enzymatique. L'antigène spécifique est fixé sur un
support solide. Si l'anticorps est présent dans le sérum à tester, il se forme un complexe
immun par addition d'une antiglobuline humaine couplée à une enzyme. La lecture se fait
par mesure de la densité optique à l'aide d'un spectrophotomètre. La réaction sera d'autant
plus spécifique que l'antigène utilisé aura été parfaitement purifié (fragment 5).
Les dosages d'IgE totales et spécifiques : ils permettent de poser le diagnostic dans 60 %
des cas. La sensibilité semble meilleure dans les localisations hépatiques.
Lorsque un kyste hydatique est calcifié, la réponse immunitaire est affaiblie et la sérologie est
négative malgré la présence du parasite.
Après intervention, il existe une élévation du taux des anticorps sériques jusqu'à la 4è (voire la
6è) semaine puis une décroissance sur plusieurs mois avec disparition en 12 à 24 mois.
Suite au traitement chirurgical, la persistance d'un taux élevé des anticorps ou la réascension
après négativation sont en faveur d'une intervention incomplète ou d'une échinococcose
secondaire.
IV. Conclusion