Curs nr 1

3. NEVOIA DE A ELIMINA

 Definitie: reprezinta necesitatea organismului de a indeparta produsii toxici rezultati in urma

proceselor metabolice.

 Eliminarea se realizeaza:
a.) fiziologic
- aparatul renal  urina
- aparat digestiv  scaun (materii fecale)
- piele  transpiratie, perspiratie
- aparat respirator
- aparat genital feminin  menstruatie
b.) patologic
- calea digestiva  varsaturi
- calea respiratorie  sputa

 Generalitati
- homeostazie = procesul de mentinere constanta a compozitiei mediului intern

rinichii – rol principal,
- mentin compozitia chimica a lichidelor din organism la un nivel normal
- mentin echilibrul hidric, hidroelectrolitic,acido-bazic al mediului intern
- principala cale prin care se elimina din organism produsele toxice rezultate din metabolism
- sodiul si apa sunt absorbite prin osmoza
- pielea completeaza eliminarea renala
- plamanii controleaza nivelul de CO2 si O2 prin respiratie
- pe cale digestiva se indeparteaza produsii rezultati din digestie: fibre celulozice, pigmenti biliari,
celule descuamate de la nivelul tubului digestiv
- pe cale genitala, la femei de la pubertate la menopauza se elimina o secretie sanguina (menstra)
la sfarsitul fiecarui ciclu menstrual , daca ovulul nu a fost fecundat

 Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii:

a.) biologici
 alimentatia: - cantitatea si calitatea alimentelor ingerate
- hidratarea corecta si alimentatia bogata in reziduuri (legume, fructe, cereale)
- orarul regulat al meselor (ritmul eliminarilor)
 activitatea fizica: - fortifica musculatura abdominala si pelvina (rol in eliminarea intestinala)
 varsta: - la copii controlul sfincterian se obtine la 2-3 ani
- la varstnici, scade tonusul musculaturii abdominale – lipsa de control
- la barbati, hipertrofia de prostata – tulburari de mictiune
 programul de eliminare intestinala: - regularitate procesului de eliminare
- orarul defecatiei variaza de la un individ la altul
b.) psihologici
 stressul, anxietatea, emotiile puternice
- pot modifica frecventa, cantitatea si calitatea excretiilor
c.) sociologici
 normele sociale: - masuri de igiena, mentinerea salubritatii locurilor publice
 educatia
 cultura

I. Independenta in satisfacerea nevoii

1
a.) Urina = solutie apoasa, prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul
intermediar proteic, inutile si toxice pentru organism, alaturi de saruri minerale si alte substante de
dezasimilatie care nu sunt necesare organismului
- intervin rinichii, tubul digestiv, ficatul si glandele cu secretie interna, starea functionala a
aparatului circulator  sub controlul sistemului nervos
- interactiunea intre nevoia de eliminare si alte nevoi fundamentale
Mictiune = emisia spontana de urina, act fiziologic constient de eliminare

 Manifestari de independenta
Diureza = cantitatea de urina eliminata din organism timp de 24 de ore
- variaza in functie de varsta: nou- nascut = 30-300 ml/24 ore
copii = 500-1200 ml/24 ore
adult = 1200-1800 ml/24 ore
Frecventa mictiunilor: nou-nascut = mictiuni frecvente
copil = 4-5 mictuni / zi
adult = 5-6 mictiuni / zi
varstnic = 6-8 mictiuni / zi
Ritmul mictiunilor: - 2/3 mictiuni in timpul zilei
- 1/3 din numarul mictiunilor nocturn

Culoarea urinii: - galben deschis (urina diluata – aport crescut de lichide) pana la galben inchis
spre brun (urina concentrata – aport scazut de lichide)
- modificari in functie de alimente:- culoare inchisa in alimentatia bogata in carne
- culoare deschisa in regim vegetarian
- consumul de medicamente: rosu – caramiziu dupa paracetamol
albastru – verde dupa albastru de metilen
cafeniu – rosu sau brun – negru dupa administrarea de chinina sau
acid salicilic

Mirosul urinii: - de bulion, pentru urina proaspata

- amoniacal, dupa un timp din cauza fermentatiei alcaline

Reactia urinii: - normal este acida, pH-ul = 4,5-7

- modificari in functie de alimente: regimul bogat in carne acidifica urina
regimul vegetarian scade aciditatea urinii
- mediul hiperacid sau alcalin favorizeaza precipitarea substantelor dizolvate in urina si formarea
de calculi in caile urinare

Aspectul urinii: - normal este clar, transparent imediat dupa emisie;

- mai tarziu poate deveni tulbure prin coagularea mucinei si a celulelor epiteliale
antrenate din caile urinare si a mucusului din organele genitale

Densitatea urinii: - determinata imediat dupa emisie,

- normal = 1010 – 1025 la regim mixt, temperatura de 15C
(temperatura mai mica sau mai mare modifica densitatea)

b.) Scaunul = resturile alimentare rezultate din procesul de digestie, eliminate din organism prin
actul defecatiei
Compozitia scaunului:
- reziduurile in urma digestiei alimentelor
- celule descuamate de pe suprafata tubului digestiv si a glandelor digestive
- produsele de excretie a tubului digestiv si a glandelor anexe
- numar mare de microbi
Defecatia = actul fiziologic, spontan de eliminare a materiilor fecale prin anus

2
 Manifestari de independenta
Frecventa: - la nou-nascut = 1-2 scaune/zi, daca este alimentat artificial
- la adult = 1-2 scaune/zi sau 1 scaun la 2 zile
Orarul: - ritmic, la aceeasi ora a zilei, dimineata dupa trezire
Cantitatea: - la adult, zilnic150-200 g materii fecale
Consistenta:- pastoasa, omogena
Forma: cilindrica, diametru 3-5 cm, lungime variabila
Culoare: - normal la adult, bruna (determinata de stercobilina)
- regim lactat, galben deschis
- legume verzi, verde
- in functie de alimentatie: - regim carnat, brun inchis
- alimente proaspete care contin sange, negru
- culoarea alimentului mure, ciocolata, afine

- brun-negru dupa bismut

- in functie de medicamente - negru-verzui dupa preparate care contin fier
- alb dupa bariu
- negru mat dupa carbune
Mirosul: - fecaloid, difera de la un individ la altul

Copilul mic
 culoarea: - primele 2-3 zile dupa nastere = verde-brun inchis (meconiu)
- sugari = alimentat la san, galben –auriu care in contact cu aerul devine verde
= alimentat artificial, galben deschis
= brun, dupa introducerea fainosului in alimentatie
 numarul: 3-4 scaune /zi pana in luna a 6-a, apoi 2-3 scaune/zi
 mirosul: - usor acru, reactie acida, sugar alimentat la san
- fad, reactie alcalina sau neutra, sugar alimentat artificial

c.) Transpiratia = fenomen fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura
(termoreglare) si se realizeaza excretia de substante toxice la nivelul glandelor sudoripare.
Perspiratia = pierderi insensibile de apa, prin evaporare la nivelul pielii si prin expiratie.
Sudoare = solutie apoasa care contine 99% apa si 1% reziduu uscat (uree, urati, acizi grasi,
acizi organici volatili, saruri minerale)

 Manifestari de independenta
Reactia: - acida, pH-ul = 5,2 sau usor alcalina
Cantitatea: - minima, mentine umiditatea pliurilor
Mirosul: - variaza in functie de alimentatie, climat si deprinderile igienice ale individului
Compozitia aerului expirat: - O2 = 16% CO2 = 3% N = 74% H2O = 7%

d.) Menstra = pierderea periodica de sange prin organele genitale, la femeie de la pubertate pana
la menopauza; dispare in timpul sarcinii.

 Manifestari de independenta
Ritmul: la 28-35 de zile
Durata: 3-5 zile
Aspectul: mucus amestecat cu sange (nu coaguleaza) si detritusuri celulare
Culoarea: rosu-negricios la inceput, apoi rosu deschis
Cantitatea: 50-200 ml
Mirosul: dezagreabil
Evolutia: fara dureri, usoara jena fiziologica

 Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei:

3
- cerceteaza deprinderile de eliminare ale pacientului
- planifica programul de eliminare
- planifica exercitii fizice
- invata pacientul tehnici de relaxare
- cerceteaza deprinderile alimentare ale pacientului
- recomanda consumul de alimente si lichide care favorizeaza eliminarea