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DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : XXXXXXXXX
Edad : 10 años 3 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01-05-2009
Lugar de Nacimiento : Arequipa
Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Estudiante.
Informante : La madre, maestra y el evaluado
Lugar de Evaluación : Colegio “La Divina Comedia”
Fecha de Evaluación : 12-08-2019
Psicólogo(a) : XXXXXXX
MOTIVO DE CONSULTA
El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece en clases, no
cumple con sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y de manera especial a los
que están en años inferiores a él.
HISTORIAL DESCRIPTIVO
Familiar
La madre de XXXXXX durante la gestación pasó por un estado emocional inestable no
presentando complicaciones durante el parto.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9 años, desde muy
pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas caprichosas, impulsivas e irritables.
Escolar
Estas conductas se van acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual refiere la maestra
se ha convertido en un “alumno problemático”.
En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros los golpeaba,
no obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento. Debido a su comportamiento
repitió el tercer grado de primaria, fue cambiado de colegio en el que actualmente cursa el
cuarto grado de primaria en un centro educativo particular.
Social
Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su carpeta,
interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros en especial a los niños de
años inferiores, es violento e impulsivo, empuja a sus compañeros en la hora de recreo, no
cumple con sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con sus hermanos,
miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas ocasiones saca dinero para
comprar golosinas o ir a las cabinas de internet a jugar sin que sus padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres son violentas,
existiendo agresiones por parte del padre, son de condición socioeconómica baja de vivienda
propia con pocas habitaciones, sus ingresos económicos son condicionados por su situación
laboral.
DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad intelectual
dentro del promedio, es un niño inestable emocionalmente, con un tipo de sistema nervioso
fuerte – desequilibrado, por ello es impulsivo, agresivo violento, posee baja autoestima es
inseguro y hermético frente a su comportamiento, no mantiene buenas relaciones
interpersonales, es despreocupado en sus deberes de la escuela.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna, frecuentemente se opone a
las reglas de la escuela, es desafiante con los adultos en especial con los padres.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, con
presencia de violencia entre los padres, carencia afectiva paterna y una inadecuada formación
correctiva.
Considerando el criterio diagnóstico del DSM IV, concluimos que el menor presenta un
comportamiento antisocial en la niñez.
RECOMENDACIONES
Psicoterapia individual
Terapia de relajación
Modificación de la conducta
Terapia lúdica
Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para optimizar el rendimiento
académico.
Psicoterapia familiar
Psicoterapia de apoyo