TEORIA REPRESENTANTES POSTULADOS PRINCIPALES DESCRIPCION DEL PROCESO

MODELO
SISTEMICO
R. Fisch, J. Weakland Podría aplicarse a un solo individuo
y L. Segal (1982) aunque no asistiera toda la familia.
 Psicoterapia
individual “La táctica del cambio” supone un
(Herder, Barcelona, desarrollo de la terapia breve del
1984) MRI de Palo Alto. Plantea que es
preciso trabajar sólo con los
verdaderos “clientes”, los que
verdaderamente están interesados en
la terapia, aunque a menudo sea sólo
uno, y a veces no, ni tan sólo el
portador del síntoma.
Se centra en la forma en la que el individuo
participa en la danza interaccional, y se orienta
la intervención para que éste influya de
manera decisiva en dicho patrón interaccional.
Así es que, a diferencia de otros modelos, el
sistémico no se limita a buscar el bienestar
subjetivo del cliente sino a alterar la
interacción familiar, como lo haría si viniera
toda la familia. En la actualidad, la gran
mayoría de terapeutas sistémicos realizan
intervenciones individuales, ya sea
alternándolas con las familiares, o bien como
modalidad única en función de los casos y de
la disponibilidad de la familia para el
tratamiento.

Cuando un profesional es llamado como

De la misma manera que se entiende consultor o para realizar determinada tarea
la familia como un sistema, se dentro de la organización, el modelo sistémico
Selvini-Palazzoli y pueden entender las organizaciones puede orientarlo en plantear su intervención de
 Organizacio cols. (1981) (empresas, fundaciones, acuerdo con las pautas interaccionales que
nes instituciones, etc.) como un sistema también se dan en estos sistemas.
organizado.
El nivel más próximo al familiar es la red
social: el barrio o pueblo, y las organizaciones
Si concebimos la familia como un que de manera más formal (asociaciones,
sistema, tenemos que pensar que ese servicios sociales, instituciones religiosas, etc.)
Speck, R. y Atenave, sistema, a su vez, forma parte de o informal (grupos de cualquier índole,
 C., (1973) sistemas más amplios y complejos, bandas, etc.) la integran.
hasta llegar al sistema social y
 Redes cultural. el trabajo del psicólogo o psicopedagogo se
sociales encabalga entre dos sistemas, y su interacción
deviene el foco central para entender el
La escuela es uno de los sistemas problema que se manifiesta en el niño.
más próximos e interdependientes
Selvini-Palazzoli, M. con la familia. La mediación es un proceso temporalmente
y cols. limitado que contribuye a facilitar la
 Institución comunicación y los conflictos entre dos partes
escolar a través de un mediador. El mediador es un
La mediación puede ser aplicada en profesional que ayudará de manera neutral y
conflictos que acontezcan en el objetiva a que las partes alcancen un acuerdo.
ámbito familiar (parejas,
Ripol-Millet (1993) intergeneracional, herencias), Plantea que la función del mediador en las
conflictos escolares, en la familias consiste en ayudar a la pareja a
comunidad, así como en las resolver los conflictos y facilitar la
 Mediación organizaciones. comunicación de manera que sea ella misma la
que alcance decisiones satisfactorias y viables
para ambas partes. El mediador debe velar por
las necesidades de la pareja pero
especialmente las de los hijos, favoreciendo la
relación familiar posterior al divorcio entre
todas las partes.
MODELOS Pelechano, V. (1980), el modelo conductual también trabaja Estos padres son definidos como “coterapeutas”
CONDUCTUALES “Terapia familiar con familias esencialmente para regular que aplican en casa un programa de
comunitaria” (Valencia, los refuerzos que se administran reforzamiento diseñado por el terapeuta.
Alfaplus). recíprocamente, principalmente los A nivel internacional se han desarrollado también
padres en la educación de los hijos con diversos programas de tratamiento para parejas o
problemas. para adolescentes con problemas
MODELOS Brown, Leff, Vaughn el papel del nivel emocional de la La variable EE resultó ser la de más valor en la
PSICOEDUCATIVOS
y colaboradores (p.e., familia como fuente de estrés para el
Brown et al, 1962; paciente esquizofrénico. En este
1972; Vaughn y Leff, sentido se ha acuñado el término de
1976; Vaughn et al, Emoción Expresada (EE) para
1984) referirse a las actitudes críticas y
hostiles de los miembros familiares,
así como su sobre involucración.
predicción de recaídas seguida de la variable
acerca del grado de contacto del paciente con
sus familiares, resultando menos afectados
aquellos que tienen menor contacto con sus
familiares altos en EE (menos de 35 horas
semanales).

Su objetivo es bajar el nivel Los programas de tratamiento basados en el

emocional de la familia y otras paradigma de estrés/vulnerabilidad se definen
Wynne y fuentes de estrés para el paciente. por su carácter psicoeducativo.
colaboradores (ver Son aspectos comunes a sus diversas variantes:
Wynne et al, 1982 a) proporcionar información acerca de la
para una revisión esquizofrenia como trastorno, su curso y
pronóstico.
b) informar acerca del papel importante y
manejo de la medicación.
c) modificar las expectativas de los familiares
de acuerdo con las posibilidades reales de
recuperación sintomática y social del paciente.
d) uso de grupos de apoyo multifamiliar.
e) entrenamiento en solución de problemas.
f) entrenamiento en el manejo de las crisis
sintomáticas del paciente.
g) selección de algunos casos para una terapia
familiar más completa.

Una vez identificados estos agentes estresores

el terapeuta ayuda a la familia a desarrollar
estrategias para evitarlos. Los resultados de
este programa fueron muy positivos. A los seis
 Es breve (seis semanas), concreto y
focalizado. Se orienta a la
identificación de los acontecimientos
Goldstein et al (1978) que resultaron estresantes para el
paciente y a evitar su re-ocurrencia o
mitigar su poder destructivo.
Sólo se incluyeron familias con
índices altos de EE, y en el que se
comparó la condición de tratamiento
individual (entrenamiento en
Anderson et al (1986) habilidades sociales) con el familiar.
meses los pacientes del grupo en la condición
de no tratamiento familiar habían sufrido un
48% de recaídas mientras que los de la
condición de tratamiento familiar no se había
dado ninguna. Aunque los resultados con
períodos más largos de seguimiento no son tan
impresionantes, este programa terapéutico
resultó prometedor, e inspiró otras
aportaciones.
El efecto principal del tratamiento familiar es
el retraso (y una cierta disminución) de las
recaídas y las re-hospitalizaciones. El enfoque
psicoeducativo de la familia permite ganar un
tiempo a los pacientes y sus familias que
puede resultar esencial para la recuperación al
aliviar su malestar y agitación, ayudarles a
ajustar sus expectativas, entender la naturaleza
de su trastorno, y promover el desarrollo de
estrategias de enfrentamiento. Además, un
seguimiento más cualitativo de los casos
permite advertir que su mejora no se limita
simplemente a una reducción sintomática sino
que se produce un cierto ajuste y adaptación
social en la comunidad.
Actualmente, existen programas
psicoeducativos para múltiples problemas
mentales (por ejemplo, depresión, ansiedad) y
también para problemas de la salud física (por
ejemplo, diabetes, hipertensión), en los que
 también se intentan objetivos similares con
este formato familiar.
MODELOS En los años ochenta han aparecido su influencia en el campo psicoanalítico es
PSICODINAMICOS algunos autores, relativamente testimonial y a lo más que llegan los
aislados, que plantean un formato de psicoanalistas en lo que respecta al trabajo
terapia familiar con base familiar es a entrevistar a los padres de los
psicoanalítica, especialmente en el niños que tratan.
caso de adolescentes.
MODELOS Kelly, Ellis y Beck Se resalta la interdependencia entre
El profesional se ocupa de los procesos
COGNITIVOS los múltiples procesos que estánintrapsíquicos, ayudando al paciente a tomar
envueltos en los pensamientos, consciencia de su situación y a partir de ahí
sentimientos y conductas de los asuma la responsabilidad del cambio. • El
individuos. paciente colabora directamente en la recogida
de datos sobre sus pensamientos, sentimientos
Han desarrollado programas de y conductas relacionados con el problema. • Se
terapia de pareja basados en el entrena al paciente en habilidades,
modelo cognitivo. desarrollando y fomentando las habilidades
intra e inerpersonales que les ayuden a afrontar
situaciones estresantes. Poder anticiparse y
preparase para los posibles fracasos que
pueden surgir. • Enfoques derivados son: –
Enfoque congnitivo-semántico. Según Ellis,
los disturbios emocionales y la conducta
inadaptada derivan de creencias irracionales y
distorsiones cognitivas. – Enfoque cognitivo-
conductual, introduce los acontecimientos
ambientales como uno de los componentes del
proceso.

Estos enfoques analizan los supuestos

disfuncionales, errores cognitivos o creencias
 irracionales con las que las personas se
plantean la relación de pareja. También existen
algunas aportaciones en terapia familiar pero
no son muy numerosas, y en la mayoría de
casos suponen una cierta integración con lo
sistémico.
MODELOS Greenberg y Johnson Estos enfoques enfatizan la
EXPERIENCIALES (1988). expresión emocional en la sesión; de
la rabia, los resentimientos, odios,
etc., así como las muestras expresas
de amor y afecto, a veces muy
inhibidas incluso en la intimidad
familiar.
MODELO El proceso metodológico que se El profesional se convierte en un experto que
CLINICO sigue en el modelo clínico es el ofrece información y las herramientas
estudio de la situación, la realización necesarias para solucionar el problema, en
de un diagnóstico y el concreto, tiende a ayudar a la persona a
podemos observar las establecimiento del tratamiento comprender mejor su situación y afrontar de
características de correspondiente. Entre las técnicas una manera menos dolorosa y patológica sus
algunos de los que se utilizan están la entrevista y el conflictos.
enfoques asociados al “trabajo cara a cara”
modelo clínico (según
Alvarez y Bisquerra, Surge como un intento de reconciliar • Hace referencia a los diferentes subsistemas
 Enfoque de 1996; Campanini y los objetivos de integración entre el que forman la familia: conyugal, parental y
terapia Luppi, 1995; Du individuo y el sistema familiar. fraternal. El deterioro de uno de ellos, provoca
familiar Ranquet, 1996; alteraciones en los otros.
sistémica Geissler, 1997; Linn y • Se dirige a la familia como contexto de
Garske, 1988) relaciones y comunicaciones significativas
para el individuo
• Se ha aplicado en el campo de la salud
mental

Basado en la corriente conductista.
 Enfoque Con mezcla de conductismo operante
conductista y de social. Se apoya en la teoría del
aprendizaje, entendiéndolo como
actividad que modifica de forma
duradera las posibilidades del ser
humano.
 Enfoque
psicoanalíti-
co
• El profesional trata de agrupar al mismo
tiempo, al individuo y a la familia en el
diagnóstico y en el tratamiento.
• Los roles familiares son un puente entre los
procesos internos del sujeto y las modalidades
del grupo familiar
• La intervención tiene por objetivo facilitar el
cambio o establecimiento de una conducta. Se
trata de que desaparezcan los comportamientos
negativos o poco pertinentes y que se adopten
otros más adecuados, utilizando, en ocasiones,
los refuerzos y los castigos para modelar la
conducta. También se utiliza el aprendizaje
por imitación. • Favorece la conducta
observable y no tanto los pensamientos de la
persona. • Aunque es un enfoque claro en
cuanto a fines y objetivos, se considera al
sujeto como ser pasivo. En algunos casos se
trabaja con personas significativas del entorno
del cliente, “operadores” o “mediadores” de
modificación. • No existe una verdadera
interacción entre el profesional y el sujeto. •
Para muchos autores, más que un enfoque,
puede considerarse como una técnica que se
puede insertar en diferentes enfoques.
Se centra en el diagnóstico psicológico de la
personalidad, como fundamento para la
intervención del servicio social • Desde este
enfoque no se considera la configuración real
 Parte de postulados Freudianos .El
profesional tiene la misión de ayudar
al sujeto a ser más consciente de los
conflictos internos que provocan el
problema para poder descubrir la
solución.
de la familia. Lo importante son las
representaciones interiorizadas de la familia
nuclear del paciente. • Algunos derivados de
este enfoque son: – La Terapia Familiar de
inspiración psicoanalítica, que combina los
postulados psicoanalíticos, con aspectos de la
teoría del aprendizaje, de la teoría de la
comunicación y de la etnología. – El Enfoque
Diagnóstico o Psicosocial, que incorpora a los
postulados Freudianos nociones de la teoría de
los sistemas.

 Enfoque Carl Rogers El concepto de sí mismo y sus • Hay que conseguir la autodirección y el
Centrado en percepciones regulan la conducta de funcionamiento pleno del cliente, de forma
el Cliente un individuo. que se muestre coherente, maduro y abierto a
la experiencia. • No se usan instrumentos de
evaluación • El profesional se muestra
permisivo y aquiescente • Un derivado de este
enfoque es: – El Enfoque de Rasgos y Efectos,
que combina los postulados Rogerianos, con
aspectos de la modificación de conducta.

ENFOQUE Murray Bowen Viendo a la familia se perciben
INTERGENERA- facetas del fenómeno humano que
CIONAL son oscuras en la entrevista
individual.
La familia es concebida como un
sistema en donde un cambio en una
parte del sistema genera un cambio
compensatorio en otras partes de
Debe estar atento al definir su sí mismo
frente a la familia. Decir lo que hará y lo que
no hará. Un terapeuta no le puede pedir a la
familia que haga algo que él no hace. Ojo con
las propias zonas ambiguas de definición del sí
mismo.
TERAPEUTA
éste.
Ésta es una teoría con una
orientación psicodinámica.
Parte de la posición de que cada uno
de los miembros de la familia cubre
algunas necesidades emocionales de
los demás, creando una mutua
interdependencia.
Se aplica esta terapia cuando el sistema
familiar está tan bloqueado que el intento de
trabajar con muchos miembros de la familia
agrava la disfunción o cuando la terapia con
los distintos miembros de la familia llega a un
impasse. El esfuerzo consiste en ayudar a uno
de los miembros de la familia a alcanzar un
nivel más alto de funcionamiento que una vez
concretado, puede restituir la función del
sistema familiar.
Uno de los aspectos más importantes de la
disfunción familiar es el súper funcionamiento
equivalente de otra parte del sistema.
Los síntomas aparecen cuando la disfunción se
acerca al no funcionamiento. Los síntomas son
siempre prueba de disfunción sea emocional,
físico, conflictivo o social.
El terapeuta forma parte del concepto de
familia como sistema.
METODO DE TRABAJO
Los consejeros y terapeutas examinan la
evolución histórica con la elaboración
de genograma, el cual identifica a cada
miembro de las tres últimas generaciones de
dicha familia, especificando, fechas,
nacimientos defunciones, matrimonios y
divorcios.
La familia en el modelo intergeneracional se le
asignan trabajos para recopilar información
sobre su propia historia, escribir cartas, visitar
familiares, llamadas telefónicas: la revisión de
las tareas aportará información útil para
destriangular las relaciones y ayudar a resolver
aspectos que están pendientes.

Trabaja con todos los miembros de la familia

Utiliza información de las últimas tres
generaciones
El terapeuta trata de profundizar en los
sentimientos y emociones de cada miembro de
la familia acerca de la situación que les llevó a
buscar ayuda.