Plansalud 2010

PROLOGO ALCALDE
“Resumen en una frase, lo que espera en salud para la comuna”
Calidad de Excelencia: “El nuevo desafío de la salud primaria”
Nuestra mirada apunta a nuestros usuarios, familias y comunidad de manera integral

concordante con la Visión Municipal, con un objetivo claro, el cual es dar respuesta
accesible, oportuna y eficiente a las necesidades de la población. Considera para ello las
distintas dimensiones del ser humano, no sólo los criterios biomédicos, sino también los
referentes al entorno social, cultural, económico, la valorización de la actividad laboral, su
dificultad de acceso y su pertenencia a grupos de extrema pobreza este Municipio ha
incorporado en sus Políticas Locales de Salud, teniendo presente en la Atención de Salud
la importancia del trato humanizado, oportuno y eficiente; el fortalecimiento del trabajo en
equipo, la intersectoralidad y el Enfoque Comunitario.
Por otra parte, esto incluye el esfuerzo por lograr la continuidad de la atención y/o
cuidados al individuo, familia y comunidad a lo largo de su ciclo vital, haciendo uso de
recursos Municipales y de las políticas sociales y programas existentes para lograr
producir aporte al avance desde una cultura medicalizada, de enfermedad; hacia una
cultura de Salud y Autocuidado. En este sentido, el Trabajo en Equipo, ha permitido llevar
a cabo proyectos en el área de salud que nos llevan a brindar una mejor calidad de
atención, como son la construcción de cinco Centros Comunitarios de Salud Familiar.
JORGE GAJARDO GARCÍA

ALCALDE
ÍNDICE DE MATERIAS
TEMAS PÁGINA
Índice 2
Ejecutores y Comisión Plan Comunal de Salud 3
Introducción 3
Caracterización Socio - Demográfica Comunal 4
Red de Salud 6
Diagnóstico de Salud Comunal 8
Descripción del Área de salud 14
 Función del Área Salud 14
 Normativa legal 14
Visión y Misión 16
Evaluación año 2008, avances año 2009
 Evaluación del cumplimiento de la programación 2008 – 2009. 18
 Evaluación Red de Urgencia Comunal 19
 Evaluación de los programas de salud : 33
 Salud del niño, niña 33
 Salud del Adolescente 43
 Salud Sexual y reproductiva 52
 Salud del Adulto y adulto mayor 60
79
 Salud Mental
87
 Salud Odontológico
103
 Promoción y Participación Social 127
 Programas Especiales en Salud
 Gestión de la Demanda 159
 Gestión de la Información 162
 Cumplimiento IAAPS 2008 171
 Cumplimiento de Garantías en salud. 178
 Evaluación del estado de avance e implementación del Modelo de 189
Salud Familiar.
 Evaluación de RRHH 192
 Evaluación de convenios 194
Líneas Estratégicas 2010 197
Política de Salud Comunal 197
Ofertas de Servicios a la Comunidad 200
Dotación de RRHH para el año 2010 228
Plan de Capacitación 2010 229
Ejecución Presupuestaria 2008 230
Presupuesto 2010 234
2
DIVISIÓN DE SALUD
CORPORACIÓN MUNICIPAL DE LA FLORIDA
COMISIÓN PLAN COMUNAL DE SALUD
Responsable: Dra. Mariela Rodríguez Cares; Jefa División de Salud.
 Jeannette Liberona Muñoz, Jefa Unidad Técnica de Salud.

 Margarita Medina Soto, Enfermera , Unidad Técnica.
 Alfredo Bravo Bolívar, Matrón, Unidad Técnica.
 Patricia Benítez Klein, Asistente Social, Unidad Técnica.
 Sandra Ortega Zamora, Psicóloga, Unidad Técnica.
 Maria Jose Gómez Paz, Asistente Social, Unidad Técnica.
 Aléxis Ahumada Salinas, Cirujano Dentista, Unidad Técnica.
 Marcela Vidal González, Jefa RRHH Salud.
 Directores/as y Subdirectoras/es Centros de Salud.
 Funcionarios/as de Salud Municipalizada, Jefes/as de Sector, Jefes/as de
Programas.
INTRODUCCION
El modelo de atención en salud aplicado en Chile desde hace varias décadas, demostró
sus bondades y eficacia en forma categórica, al contribuir fundamentalmente, en la
notable mejoría de los indicadores de salud que el país ha logrado. Pero este Modelo se
hizo incapaz de dar respuestas a los cambios de patrones de conducta de la Sociedad,
demográficos (aumento del número de adultos mayores) y en especial de cambio de
enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas y degenerativas.
La salud hoy se entiende más en un concepto Holístico, donde la enfermedad no es el

centro de acción, sino que más bien el individuo en todos sus ámbitos, persiguiendo por
tanto mantener el equilibrio armónico de él. Por lo que no basta dar atención al enfermo,
si no que se debe hacer prevención y sobretodo promoción en salud, y para ello no es
posible hacerlo con el individuo apartado, sino que con el conjunto de su familia y en
especial con su comunidad.
En Chile nace la Medicina Familiar tomando como referente a países como Cuba,
Canadá, España, pero con una diferencia muy grande que tiene que ver con un Concepto
que se acuño acá llamado Salud Familiar , ya que no solo es responsabilidad del medico
el modelo sino que de todo un equipo multidisciplinario, el cual se transforma en Equipo
de cabecera (Enfermera , medico , psicólogo, asistente social, kinesiólogo, matrona,
educadoras de párvulos, técnico paramédico, nutricionista, administrativos) teniendo que
otorgar todas las prestaciones definidas en su cartera de servicios de Salud Familiar .
La formulación de planes de salud se enmarca en el cumplimiento de la normativa

Ministerial, de tener la programación de cada una de las actividades a desarrollarse en las
Comunas respectivas, además de tener una proyección en el tiempo del cumplimiento de
las metas a alcanzar. constituye la guía del trabajo. Para su elaboración se recogen
antecedentes del contexto comunal en el que se desarrolla la acción del Departamento,
así como información acerca de los problemas de salud, las demandas e intereses de
3
DIVISIÓN DE SALUD
actores claves como:, usuarios/as, equipos de salud autoridades municipales, y.
MINSAL-SSMSO
CARACTERIZACIÓN SOCIO - DEMOGRÁFICA COMUNAL
La Florida es una comuna que forma parte de la Provincia de Santiago y está emplazada
en el sector suroriente del Gran Santiago, limitando con las siguientes comunas:
Norte : Peñalolén - Macul - San Joaquín
Oriente : Altas cumbres de la Cordillera de los Andes
Sur : Puente Alto
Poniente : San Joaquín - La Granja - La Pintana
Aspectos Geográficos Físicos
La superficie de la comuna abarca un área total de 70.8 km2, de un total de 15,403,2 de la

Región Metropolitana, vale decir, representa un 0.5% del total del territorio Regional. De
este total 35,96 km2, corresponden a superficie urbana (48,9%), la que ha aumentado
considerablemente en las últimas 4 décadas.
La población proyectada al 2008 considerando el censo del año 2002, corresponde a un
total de: 397.456 habitantes, de l@s cuales 365.563 viven en el área urbana, lo que da
una densidad de 5164,89 habitantes por km2.
Por otro lado, la distribución por género es prácticamente de un 50% de hombre y 50% de
mujeres.
Antecedentes Socio-Demográfico
Estructura etárea de la población que vive en La Florida, según estimación proyectada a
partir del Censo del año 2002.
Grupo etáreo Tramos edad ( años) Total

Niños - Jóvenes 0 – 17 años 97.957
Jóvenes - Adultos 18 – 64 años 259.897
Adultos – Mayores 65 y más 39.602
TOTAL 397.456
4
DIVISIÓN DE SALUD
Antecedentes de Pobreza
LA FLORIDA REGION PAIS

Nº % Nº % Nº %
Indigencia 6302 1,60% 156.345 2,40% 516.738 3,20%
Pobreza no Indigente 31.508 8,00% 534.162 8,20% 1.692.199 10,50%
No Pobre 356.046 90,40% 5.839.324 89,40% 13.906.046 86,30%
Total 393856 100% 6.529.831 100% 16.114.983 100%
Fuente: MIDEPLAN, encuesta Casen 2006.
Desempleo Comuna La Florida.
La Florida Región País

Participación 66,60% 61,50% 57,30%
Ocupados 62,80% 57,20% 53,10%
Desocupación 5,70% 7,00% 7,30%
Fuente: MIDEPLAN, encuesta Casen 2006.
Escolaridad y alfabetismo comuna de La Florida
División Político Administrativa,

Área Urbana-Rural y grupos de Total Habitantes Nº de alfabetos
edad 10 años y más 10 años y más %
Urbana y Rural 310.666 304.596 98%
10 a 14 años 32.417 31.516 97%
15 a 19 años 32.544 32.347 99%
20 a 24 años 32.525 32.337 99%
25 a 29 años 30.545 30.320 99%
30 a 34 años 27.796 27.519 99%
35 a 39 años 27.474 27.094 99%
40 a 44 años 28.422 28.054 99%
45 a 49 años 25.441 25.067 99%
50 a 54 años 21.971 21.556 98%
55 a 59 años 16.636 16.115 97%
60 a 64 años 11.912 11.349 95%
65 a 69 años 8.154 7.670 94%
70 a 74 años 6.622 6.173 93%
75 a 79 años 3.842 3.514 91%
80 a 84 años 2.373 2.174 92%
85 a 89 años 1.327 1.188 90%
90 a 94 años 485 435 90%
95 a 99 años 153 143 93%
100 a 104 años 20 18 90%
105 a 109 años 7 7 100%
5
DIVISIÓN DE SALUD
Sistema Previsional en salud de habitantes de la comuna de La Florida.
La Florida Región Metropolitana País

nº % nº % %
Sistema Público 251.280 63,80% 4.595.016 70,10% 77,90%
ISAPRE 103.190 26,20% 1.337.209 20,40% 13,70%
Particular y Otros 39.386 10% 616.164 9,40% 8,40%
Fuente: Pladeco La Florida 2009 – 2016.
RED DE SALUD
El desarrollo de Redes de Atención, con un Rol relevante de los Servicios de Salud ha

reorientado el trabajo de Gestión de las Listas de Espera de Especialidades desde la APS
Comunal y a través de toda la Red (CRS y Hospital). La Ley de Autoridad Sanitaria (Nº
19.937 del 24 de febrero de 2004) define la Red Asistencial de cada Servicio de Salud
como constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos que forman
parte del Servicio, los establecimientos municipales de atención primaria de salud de su
territorio y los demás establecimientos públicos y privados que suscriban convenio con el
Servicio, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para resolver de
manera efectiva las necesidades de salud de la población”.
Sistema de Atención de salud en redes

El sistema de atención de salud en red es el ordenamiento de estos establecimientos
operando coordinadamente dentro de un territorio asignado, mediante vínculos
institucionales o contractuales. Este ordenamiento está enmarcado dentro de la Ley de
Autoridad Sanitaria.
Descripción de la red asistencial Pública comunal

Nivel Primario de Salud (APS):
El nivel Primario de Salud está constituido por 8 Centros de Salud diseñados 5 de ellos
certificados como Centros de Salud Familiar (CESFAM). Estos 8 centros son
administrados por la Corporación Municipal de La Florida y forman parte de la Red de
Salud Primaria Municipal.
Estos centros son: Bellavista, Los Castaños, Los Quillayes, Maffioletti, Santa Amalia, Villa
O’Higgins, Trinidad y La Florida.
COSAM: (Centro de Salud Mental Familiar) Se encarga de atender a pacientes con

problemas de consumo de drogas y alcohol, así como también problemas de Violencia
Intrafamiliar.
6
DIVISIÓN DE SALUD
Programas especiales comunales:
HOSPITAL DE DÍA ALSINO: Hospital de día para pacientes duales, es decir, aquellos que
presentan trastornos psiquiátricos severos compensados asociado al consumo de alcohol
y/o drogas, que se encuentren en fase de rehabilitación.
Centro de Salud Integral del Escolar: que atiende niños y niñas con trastornos de
aprendizaje, conducta y otros de salud mental, este centro también tiene como grupo
objetivo a niños/as y adolescentes de los colegios Comudef con un equipo orientado a
realizar control de salud y pesquisa de patologías que son atendidas por financiamiento
de JUNAEB. También coordina el Modulo dental JUNAEB, ubicado en Santa Amalia.
Casa Punto de Encuentro: otorga tratamientos y apoyos complementarios a población con

capacidades diferentes.
Servicios de Apoyo:
Transporte: se cuenta con Red de vehículos contratados para transporte de Postrados,
para atención domiciliaria y para el Trabajo en Terrenos del Programa Chile Crece
Contigo, además de 8 ambulancias contratadas para la red de urgencia comunal.
Laboratorio Comunal Básico: que se encarga de realizar exámenes a pacientes de los

centros de salud de la comuna.
Red de Urgencia en Atención primaria

Los distintos servicios de urgencia de la comuna se, distinguen en 2 tipos:
1.- Servicio de Atención Continua SAC, que enfrenta la demanda de atención de

morbilidad del horario diurno de los Centros, léase 8.30 a 17.30 hrs., de lunes a jueves y
hasta las 16:30 los días viernes, y que no es resuelta por la agenda de atención
disponible y que incluye la atención de urgencias vitales. Esta tipo de atención se otorga
en los 8 centros comunales y en el caso de Bellavista se extiende hasta las 00:00 horas.
2.- Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU, que se hace cargo de la demanda
de atención médica en el horario vespertino, 17.30 a 24.00 hrs., incluyendo fines de
semana y festivos en 3 centros: Los Castaños, Santa Amalia y Maffioletti y continuo las 24
horas, todos los días del año en 2 centros: Los Quillayes y Villa O’higgins y que
marcadamente esta preparado para enfrentar las urgencias vitales.
Derivaciones a centros de mayor complejidad:
 Nivel Secundario: Centro de Referencia San Rafael, bajo la dependencia del Servicio
de Salud Metropolitano Sur Oriente, y que atiende exclusivamente a usuarios de La
Florida. Este Centro cuenta con un Servicio de Urgencia Adulto y con Pabellón de
cirugía ambulatoria.
7
DIVISIÓN DE SALUD
 Nivel Terciario (COMPLEJO ASISTENCIAL Hospital Dr. Sótero del Río- CDT): En lo
Ambulatorio el Centro de Diagnostico Terapéutico Dr. Perfaur que específicamente
para La Florida, resuelve procedimientos ambulatorios quirúrgicos y
subespecialidades.
 Red Metropolitana para algunos servicios específicos: UTO (Unidad Trauma Ocular)
para urgencias oftalmológicas calificadas, Hospital Barros Luco (para Urgencias
Psiquiátricas)
COMUNIDAD ATENCION HOSPITAL

AMBULATORIA (APS)
CENTROS DE SALUD
DIAGNOSTICO DE SALUD COMUNAL
Indicadores Generales (Tasas de Natalidad, Mortalidad General y Mortalidad Infantil)
Los indicadores de salud han variado positivamente en la población nacional y en este

sentido, la comuna de La Florida presenta favorables avances.
La variación que refleja tendencias en los indicadores de salud, muestra que nuestra
comuna ha logrado mejorar aceleradamente los indicadores globales que se consideran
en el nivel de salud.
Indicadores De Salud
Tasas por 1.000 hbtes. 2002
Natalidad (1) Mortalidad Mortalidad Infantil (1)
General (2)
País 16.10 5.20 7.80
Región 15.50 4.80 7.70
Provincia de Santiago 15.50 5.00 7.60
Servicio de Salud Sur Oriente (2002) 15.45 4.79 7.66
La Florida 12.2 3.37 6.56
Fuente: Ministerio de Salud. INE. Estadísticas año 2002.

(1): Tasas por 1.000 habitantes. Para el cálculo de estas tasas se utilizó la población estimada al 30 de junio de
cada año, de acuerdo a la División Político Administrativa Vigente y considerando las Estimaciones y
Proyecciones de Población INE. Total País se calculó con nacidos vivos corregidos; regiones y provincias con
nacidos vivos sin corregir.
8
DIVISIÓN DE SALUD
Diagnostico de Salud Participativo
A partir de enero del 2009, se inició un trabajo de diagnóstico participativo de salud con el
apoyo de los ocho comités consultivos de usuarios y usuarias, funcionarios/as y consejos
técnicos de los centros de salud. Según los resultados arrojados en los diagnósticos de
los ocho territorios de los centros de salud los principales problemas de salud son:
Problemas
transversales que se
repiten en todos los Indicadores
diagnósticos
participativos de salud
En nuestra comuna el año 2008 se programó atender a 200 personas
Violencia Intrafamiliar víctimas de VIF, lo cual fue superado en un 136%. Cabe destacar que
dicha meta año a año es duplicada, debido a la alta demanda de atención.
El año 2008 se atendieron 4325 persona con este diagnóstico. Del total de
las personas diagnosticadas con depresión el 87% corresponden a
Depresión
mujeres con edad promedio de 47 años y el 13% corresponde a hombres
con edad promedio de 46 años.
Falta de ocupación de Común en la mayoría de los territorios, se espera hacer un levantamiento y
espacios públicos posterior plan de trabajo.
Problemas ambientales
Se propone hacer catastro comunal y propuesta de acción.
de sitios eriazos.
Chile presenta un 7.4% de obesidad en los menores de 6 años y aumenta
Obesidad, malos a un 17% en alumnos de 1º básico. En la comuna se observan cifras aún
hábitos de alimentación mayores alcanzando el 9% en menores de 6 años, y hasta un 26,4% de
obesidad en niñ@s del 1º año básico en escuelas municipales.
Dentro de las estadísticas que se manejan en las Oficinas de Información,
reclamos y sugerencias (OIRS) en los centros de salud, el mayor
Mal trato al usuario
porcentaje de reclamos a nivel comunal es por quejas del trato alcanzando
un 28% del total.
En el año 2008 se establece meta de atención de 850 personas, entre
intervención terapéuticas y preventivas, meta que tuvo un sobre
Consumo de drogas y cumplimiento. Cabe destacar que el 24% de las personas atendidas en el
alcohol programa, han sido derivadas por presentan consumo con dependencia
severa, que requieren una atención orientada a fortalecer la motivación y
adherencia a tratamientos de carácter ambulatorio y/o intensivo.
En la comuna hay más de 30.000 mil adultos mayores inscritos en los
centros, muchos de los cuales no acceden a las prestaciones que se
Abandono del adulto
realizan por dificultades en el desplazamiento u otros. Es por esto que se
mayor
pretende elaborar un plan de trabajo que considere las particularidades de
este segmento.
9
DIVISIÓN DE SALUD
Los resultados del trabajo antes mencionado fueron la fuente de información que se utilizó
para constituir equipos de trabajo del congreso de salud comunal, que se llevó a cabo el 9
de mayo del 2009, en el auditorio municipal. Estos equipos fueron integrados por
diferentes grupos tanto de trabajadores/as de salud, como de la comunidad organizada y
no organizada, además de autoridades comunales y representantes de grupos que se
relacionaban con algunos de estos temas.
Fue así que se organizó el trabajo del Congreso de Salud en 6 Comisiones, en relación a
temas transversales como Salud Mental, Participación Social y las etapas más
vulnerables del ciclo vital: Infancia, Adolescentes y Adultos mayores y una última comisión
que recogió la mirada de los funcionarios y funcionarias de salud.
Cada comisión analizó los principales problemas sentidos, los cuales fueron concordantes
con los resultados planteados en los diagnósticos participativos realizados previamente, y
luego de manera colectiva, se plantearon posibles soluciones a trabajar por los
involucrados.
Comisiones y problemas Soluciones Planteadas

planteados
Adulto mayor Mejorar el acceso a la atención de salud a través de la
disponibilidad de horas preferenciales y fortalecer la atención
(problemas para conseguir horas
de postrados.
medicas por línea 800, Maltrato y
abandono, Deterioro físico y Sensibilizar a la comunidad y a las autoridades en el tema de
mental, automedicación, falta red maltrato hacia los adultos mayores, promoviendo iniciativas de
de apoyo) cuidado para este grupo.
Mejorar la calidad de la atención de salud, consiguiendo
disponibilidad de todos los medios diagnósticos necesarios.
Adolescentes Generar espacios para este grupo en la comunidad y capacitar
a los adolescentes para poder llegar a sus mismos pares en la
(Gestación precoz, Violencia
comunidad.
escolar, alto consumo de alcohol y
drogas, falta de orientación) Implementar control sano del adolescente.
Sensibilización en relación a la paternidad y maternidad
responsable.
Identificar nuevos canales de interacción con los
adolescentes, por ejemplo creando una página web comunal
diseñada especialmente para ellos donde se puedan informar
sobre temas relevantes.
Infancia Sensibilización de la familia en relación a la importancia de
asumir un rol más activo en el cuidado y la protección de l@s
(falta de lugares seguros de
niñ@s
esparcimiento, falta actividad
física, mala alimentación, Generar políticas para favorecer la actividad física y la
problemas con el rol protector de alimentación saludable. Formar escuela del deporte.
10
DIVISIÓN DE SALUD
los padres) Aumentar la cobertura de atención dental y de otras
atenciones de salud necesarias para l@s niñ@s
Salud Mental Colegios y Centros de Salud abierto a la comunidad los fines
de semana.
(falta de espacios de
esparcimiento, fácil acceso a Recuperar espacios de esparcimiento.
drogas y alcohol y falta de
fiscalización en estos temas, falta Trabajo en Salud con enfoque de salud mental
de apoyo afectivo en las familias,
Aumentar cupos de profesionales que trabajen temas de Salud
problemas de violencia.
Mental
Mejorar las condiciones de trabajo (infraestructura) en los
Centros de Salud para realizar mayor trabajo grupal en este
ámbito.
Motivar a la comunidad organizada para su empoderamiento
Mayor presencia en terreno de instituciones
Participación social Abrir espacios locales constantes de diálogo.
(Falta de compromiso, rivalidad Comunicarnos directamente (conversar amigablemente y con
entre grupos que participan, falta respeto)
de recursos para salud, falta de
conciencia de derechos y Formación y capacitación constante a l@s funcionari@s.
funciones de los dirigentes, falta
Responsabilidad personal de cómo proteger nuestra Salud,
de diálogo entre pacientes y
pero con recursos públicos.
funcionarios
Que l@s funcionari@s tengan identificación para conocernos y
nombrarnos.
Compromisos mutuos, entre todos los actores de Salud.
Tener diarios murales a la vista de l@s usuari@s
Funcionarios de Salud Incorporar formas de resolución de conflictos que considere
(maltrato por parte de la tanto a los usuarios como a los trabajadores de salud
comunidad, no se consideran sus Rescatar la cultura de cada centro de salud y recuperar
opiniones en el desarrollo de
reuniones estamentales
políticas de salud, capacitación
poco sistemática y equitativa, Capacitación sistemática y equitativa, programada
malas condiciones de trabajo en oportunamente
infraestructura e insumos básicos). Mejorar la actual infraestructura y asegurar disponibilidad de
insumos básicos
Hacer cuentas públicas para evaluar estados de avances de
los acuerdos
Participar en la elaboración de diagnósticos por centros de
salud, proponiendo estrategias de intervención
11
DIVISIÓN DE SALUD
Población adscrita (Comportamiento últimos 10 años)
Nº total de adscritos en los recintos asistenciales de la comuna.
La población beneficiaria de la Atención Primaria está constituida por los cotizantes de

Fonasa y sus cargas familiares, los receptores de subsidios de programas específicos
(Prais, Subsidios Asistenciales, Pensiones Asistenciales de Invalidez, Chile Solidario,
Chile Crece Contigo e internos de la Red Sename) y por personas carentes de recursos
acreditados como indigentes.
En la comuna de La Florida la Población Inscrita Validada por FONASA para el año 2009
es de 314.636 personas y en el cuadro siguiente se muestra la variación en los últimos
años:
Los Los Villa Santa La

Año Bellavista Castaños Quillayes O¨Higgins Maffioletti Amalia Trinidad Florida Total
2000 38.217 27.205 45.976 38.487 35.166 185.051
2001 44.195 32.774 45.976 44.575 45.888 213.408
2002 49.705 32.763 57.452 46.011 49.997 235.928
2003 51.749 33.113 61.514 48.069 53.695 248.140
2004 50.901 32.854 60.065 48.784 54.982 247.586
2005 60.640 37.638 64.820 52.252 64.878 280.228
2006 62.319 40.907 68.273 52.711 69.085 11.778 305.073
2007 60.958 40.835 64.627 47.670 67.132 25.022 306.244
2008 55.367 38.350 58.255 40.498 62.525 30.864 8.697 341 294.897
2009 54.317 36.184 61.107 40.300 67.131 32.222 12.136 11.239 314.636
Adscritos Validados Comuna de La Florida
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009
12
DIVISIÓN DE SALUD
Adscritos Validados
80.000
Bellavista
70.000
Los Castaños
60.000
50.000 Los Quillayes
40.000 Villa O¨Higgins
30.000 Maffioletti
20.000 Santa Amalia
10.000 Trinidad
0 La Florida
Año Año Año Año Año Año Año Año Año Año
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Estructura Población Inscrita Validada Año 2009, La Florida
75-79 años
65-69 años
55-59 años
45-49 años
35-39 años Mujer

25-29 años Hombre
15-19 años
6 a 10 años
Menor de 1 año
13
DIVISIÓN DE SALUD
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA SALUD
Función del Área Salud
El Área Salud de la Corporación Municipal de La Florida tiene por función administrar los
centros de salud primaria, que incluye la atención de urgencia (SAPU), que el Servicio de
Salud ha traspasado a la I. Municipalidad de La Florida.
Normativa legal
La siguiente tabla presenta los principales cuerpos legales que rigen la operación y
organización del área salud.
Ley 19.966 AUGE - Acceso Contempla mecanismos legales que dotan al ministerio de
Universal a Garantías salud para definir un conjunto de enfermedades priorizadas
Explicitas en Salud y las respectivas garantías asociadas.
Ley 19.378 Estatuto para Establece los derechos y deberes contractuales de los
funcionarios de Atención funcionarios que se desempeñan en los establecimientos de
Primaria en Salud. salud primaria.
Ley 19.813 Asignación de Recompensa salarial para l@s funcionari@s de APS
Estímulo al Desempeño asociada al cumplimiento de metas sanitarias y al
Colectivo. mejoramiento de la atención otorgada a l@s usuari@s.
¡Error!
DIRECTOR/A
ORGANIGRAMA
CENTRO DE SALUD
Alcalde
Presidente del Directorio
COMUDEF
Secretario/a General
COMUDEF
Jefe/a División de Salud

COMUDEF
Unidad Técnica Centros de Salud Programas Especiales
14
DIVISIÓN DE SALUD
DIRECTOR/A CENTRO DE SALUD
EQUIPO TECNICO/ CONSEJO DE

EQUIPO GESTOR DESARROLLO LOCAL
SECTORES EQUIPO TRANSVERSAL
EQUIPO DE CABECERA U. de Atención al Usuario/a

Medico/a OIRS
Enfermera/o Esterilización.
Matron/a ERA.
Nutricionista Farmacia.
Psicólogo/a Toma de Muestra
A. Social Curaciones
Kinesiólogo/a. Vacunatorio
Cirujano Dentista Entrega de Alimentos
Paramédicos/as Atención Domiciliaria
Administrativos Promoción de Salud
Postrados
Definiciones relacionadas con la gestión de salud primaria:

Equipo Encargado de llevar ideas y de impulsar los cambios necesarios para la
Gestor transformación a CESFAM, constituido por equipo multidisciplinario con una
mirada en el trabajo en equipo y con orientación a las familias. Se trasforman en
lo grandes actores para desarrollar los cambios necesarios y fortalecer dentro
los equipos la motivación y la ejecución de las propuestas creadas. Es un
equipo que tiene ideas nuevas, que busca en la red las ya ejecutadas y que
toma de ellas lo que se puede aplicar en el nivel local y/o las adapta para tal
motivo.
Jefe/a de Es la persona encargada de cada uno de los sectores tanto en lo técnico
Sector administrativo y en lo promocional y prevención en salud. Tiene coordinación
directa con las Direcciones de cada centro y debe mantener las estadísticas de
cada uno de sus sectores, además de impulsar la transformación y desarrollar
estrategias en conjunto con el equipo para las prestaciones de salud familiar.
Equipo Es el equipo de profesionales que tienen a su cargo una población determinad
de por la sectorización y que se hacen en conjunto como equipo de mantener y
cabecera mejorar la salud de dichos pobladores. Trabajan en equipo y desarrollan
habilidades para el manejo tanto individual como Familiar de la comunidad y
ofrecen una cartera de servicios acorde las necesidades de la población.
Consejo Organismo asesor de los centros de salud, que están conformados con
de representación de los usuarios, de la comunidad loca, y de funcionarios de
desarrollo salud, en la perspectiva de ejercer un control social sobre la gestión de salud.
local
15
DIVISIÓN DE SALUD
VISIÓN Y MISIÓN
A partir del inicio de esta nueva administración se invita a los equipos de salud a que
reflexionen sobre la forma en que están desarrollando su trabajo y como esperan ser
vistos por la comunidad a la cual atienden. Para esto se invitó a los equipos de los centros
a desarrollar con la comunidad de su territorio un trabajo que concluyera con la imagen y
visión estratégica de cada Centro de Salud, lo cual se presenta a continuación:
1. CESFAM LA FLORIDA: “Ser resolutivos, empáticos, acogedores, dar un trato

amable y una atención digna, de calidad y personalizada. Respetuosos de los
tiempos, competentes técnicamente, receptivos a las necesidades de nuestros
usuarios, realizar actividades y acciones impacten en la comunidad”.
2. CESFAM SANTA AMALIA: “Ser un centro de salud familiar inserto en la

comunidad, que entrega atención integral, oportuna con calidad y calidez al
individuo, familia y comunidad manteniendo una relación de respeto reciproco con
un equipo altamente capacitado, motivado, cohesionado, satisfecho y
comprometido. Con una comunicación fluida y transparente en un ambiente grato
y armónico de trabajo, para contribuir a una total satisfacción usuaria de una
comunidad bien informada respecto de sus deberes y derechos y contribuyendo a
mejorar la calidad de vida de los usuarios y funcionarios de nuestro CESFAM
Santa Amalia”
3. CES BELLAVISTA: “Nuestra misión es motivar a mejorar el nivel de salud de la

comunidad postulando a planes que satisfagan las urgentes necesidades de salud,
con una visión integradora, donde los esfuerzos sean convergentes hacia la plena
estabilidad personal y sana convivencia social ”
4. CESFAM TRINIDAD: “Consolidándonos como CESFAM, con la intención de

brindar buena atención a nuestros usuarios, con un equipo joven y motivado. Con
capacidad de trabajo en equipo, resolutivos y brindando una atención integral mas
humana, focalizada en las necesidades locales”.
5. CESFAM VILLA OHIGGINS: “Con una política como institución en la cual se

establezcan normas básicas de trato funcionario-usuario. Que todos somos parte
de un engranaje Un Centro amable, cálido, con los medios para dar respuesta a
las necesidades del usuario”.
6. CESFAM LOS CASTAÑOS: “Como un equipo de salud eficiente, resolutivo,

cohesionado, con un buen trato, maduros, resilientes y proactivos. Con más
participación con la comunidad en terreno, con énfasis en la prevención y
promoción en salud familiar. Cercanos a las necesidades de la comunidad”.
7. CES MAFFIOLETTI: “Se proyecta como un establecimiento de atención primaria

inserto en la Red local, con un servicio acorde a las necesidades de sus usuarios
16
DIVISIÓN DE SALUD
y la de sus familias, favoreciendo el acceso de los grupos más vulnerables
reconocidos por la comunidad, con prestaciones resolutivas, integrales, que
reflejen la calidad del servicio prestado en lo técnico, humano y servicios de apoyo
a la gestión, en un entorno físico que acogedor y funcional que potencie el
desarrollo del personal de salud y su vinculación con una comunidad informada,
capacitada y comprometida”.
8. CES LOS QUILLAYES: “Somos un Centro de Salud de Atención Primaria que

resuelve en forma ambulatoria las necesidades salud de nuestros usuarios,
brindado una atención integral, resolutiva y oportuna, con enfoque de Salud
Familiar, con énfasis en la Promoción, Prevención y el Auto-cuidado con
participación activa de la comunidad”.
Misión
“Mejorar el nivel de salud de la comunidad de La Florida, mediante políticas
vanguardistas, a través de acciones integrales, oportunas, proactivas y
resolutivas, que favorezcan la promoción, el autocuidado y la satisfacción de
necesidades sanitarias, basado en el respeto mutuo y la responsabilidad
compartida, liderada por un equipo entusiasta y comprometido”
17
DIVISIÓN DE SALUD
EVALUACIÓN CUMPLIMIENTO DE LA PROGRAMACIÓN AÑO 2008-2009
Evaluación del cumplimiento de la programación 2008 – 2009.
Todos los años, cada centro de salud realiza una programación de actividades en relación
a las población a atender y las prestaciones que se realizaran por programa. En los
siguientes cuadros se puede visualizar el cumplimiento de dicha programación por centro
de salud.
En el siguiente cuadro se visualiza la programación anual por grupo objetivo, v/s el

cumplimiento de lo programado.
GRUPO META REALIZADO PORCENTAJE

INFANTIL 170.225 121.894 71,6%
ADOLESCENTE 63.403 49.143 77,5%
ADULTO 233.327 163.724 70,2%
ADULTO MAYOR 269.016 231.796 86,2%
MUJER 127.545 111.947 87,8%
SALUD MENTAL 56.390 50.748 90,0%
DENTAL 19.072 18.630 97,7%
TOTAL 938.979 747.882 79,6%
Cumplimiento de la Programación META

2008 REALIZADO
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0 INFANTIL ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR MUJER SALUD MENTAL DENTAL
18
DIVISIÓN DE SALUD
El año 2008, comunalmente se cumplió en un 79,6% la programación de actividades, lo
anterior se puede explicar por múltiples factores, entre ellos las licencias médicas, paro de
actividades, cambio de sistema informático, entre otros.
Es importante destacar que durante el primer semestre del año 2009 se cumplió en un
62,8% la programación anual, a pesar de la crisis sanitaria que se debió enfrentar, y que
obligo a reorientar recursos y prestaciones.
GRUPO META REALIZADO PORCENTAJE

INFANTIL 224.266 114.512 78,9%
ADOLESCENTE 69.244 41.313 59,7%
ADULTO 288.573 122.993 42,6%
ADULTO MAYOR 307.435 162.513 52,9%
MUJER 154.000 77.518 50.3%
SALUD MENTAL 82.787 39.635 47,9%
DENTAL 31.556 18.818 59,6%
TOTAL 1.157.861 577.302 62,8%
EVALUACIÓN RED DE URGENCIA
La Red de Urgencia Comunal de La Florida, está compuesta por 2 tipos de servicio

insertos en los Centros de Atención Primaria: los SAPUs (Servicio de Atención Primaria
de Urgencia), de financiamiento ministerial parcial, y los SAC (Servicios de Atención
Continua), de financiamiento exclusivamente comunal.
Ambas entidades están en interacción permanente con el nivel secundario de atención,

Servicio de Urgencia CRS San Rafael, y con el nivel terciario a través de las unidades de
Urgencia del Complejo Hospitalario Sótero del Río, (Urgencia Infantil, Urgencia Adulto,
Urgencia Maternidad, Urgencia Dental). Cuando los servicios de urgencia comunal son
requeridos por usuarios de otras comunas y deben ser enviados a un servicio de mayor
complejidad, este debe hacerse al hospital base de la comuna, el CASR, acuerdo tomado
en la red de Urgencia del SSMSO.
El SAPU tiene como propósito facilitar el acceso oportuno y equitativo de los usuarios a la
atención que otorga la red de urgencia/ emergencia del sistema público de salud,
contribuyendo a otorgar una mayor protección y seguridad de la población frente a
problemas que ellos perciben como urgentes
El SAC es una iniciativa Municipal que surge el año 1998, para responder a la demanda
de nuestros usuarios y tiene como propósito el resolver oportunamente las necesidades
de salud, no cubiertas por la oferta diaria de prestaciones médicas, agendas de
morbilidad, a través de una atención continua y estable en el tiempo.
Las prestaciones del SAC se entienden en el marco de la Atención Primaria, y son de
complejidad similar al SAPU, por tanto se entiende como normativa clínica médica, la
Norma SAPU MINSAL vigente. Los 2 servicios, (SAC y SAPU) deberán evitar la
duplicación de consultas médicas, haciendo resolutiva la atención, (entrega de
19
DIVISIÓN DE SALUD
tratamiento, licencias médicas, órdenes de exámenes, constatación de lesiones, etc.), y
derivando según criterios clínicos establecidos, sólo en aquellos casos que correspondan.
El personal que se desempeña en los SAPUs – SAC cumple funciones específicas de
urgencia, las que deben ser oportunamente comunicadas, y debe mantener un nivel de
capacitación actualizada que le permita alcanzar los estándares de calidad para tales
servicios, los que se encuentran descritos en la Normas de Funcionamiento SAC-SAPU
2006, La Florida.
DESCRIPCIÓN DE LA RED URGENCIA COMUNAL
A) Centros de Atención Primaria:
Los SAPUs de la comuna son 5 y de financiamiento compartido.

 SAPU Los Quillayes, de financiamiento Minsal.
 SAPU Villa O’higgins, de financiamiento mixto. Minsal y aportes comunales
 3 SAPUs cortos: Los Castaños, Maffioletti y Santa Amalia, de financiamiento Minsal.
Todos los Centros de Salud, cuentan con un SAC, de financiamiento municipal.
CENTRO DE SALUD LOS QUILLAYES

SAC Lunes a Jueves 8:30 a 17:30. Viernes 8:30 a 16:30.
SAPU Lunes a Jueves 17:30 a 8:30. Viernes 16:30 a 8.30.
Sábado, Domingo y Festivos 24 hrs.
Teléfonos: 5762130 - 2829591
CENTRO DE SALUD VILLA O’HIGGINS

Sábado, Domingo y Festivos 0:00 a 8:30.
SAPU Lunes a Jueves 17:30 a 24:00. Viernes 16:30 a 24:00
Teléfono: 3290779 – 2827309
CENTRO DE SALUD MAFFIOLETTI

SAPU Lunes a Jueves 17:30 a 24:00. Viernes 16:30 a 24:00.
Teléfonos: 5760356 - 5760357
CENTRO DE SALUD LOS CASTAÑOS

Teléfono: 286 24 35 en horario SAPU
CENTRO DE SALUD SANTA AMALIA

20
DIVISIÓN DE SALUD
Teléfono: 281 69 00
CENTRO DE SALUD BELLAVISTA

SAC Lunes a Viernes 8:30 a 24:00.
Teléfono: 2830502
CENTRO DE SALUD LA FLORIDA

Sábado 9.00 a 13:00.
Teléfono: 2854792 Anexo SAC
CENTRO DE SALUD TRINIDAD

Teléfono: 2910291 Anexo SAC
Las prestaciones otorgadas por los servicios de SAC-SAPU contemplan:
Prestaciones generales:
Registro de Ingreso: Se realiza en un Formulario Único Comunal, autocopiativo y en

triplicado, lo que facilita la información a los usuarios, pues permite que ellos tengan una
copia con las indicaciones médicas y la otra la pueden entregar en casos como licencias a
escolares o trabajadores a honorarios. También la utiliza Carabineros en el caso de
constatación de lesiones.
Atención médica con criterios de priorización para consultas de urgencia. Se trabaja con
una Propuesta de Priorización, emanada desde el Minsal el año 2004, y con protocolos,
normas y guías clínicas vigentes.
Realización de procedimientos, inicio de tratamientos, traslados de pacientes.

En relación al tratamiento farmacológico los criterios de entrega son:
 Paciente No Inscrito en Centros de Salud de la comuna: se entregará tratamiento
hasta el primer día hábil siguiente.
 Paciente Inscrito en alguno de los 8 Centros de Salud: se entrega tratamiento por 2 0
3 días o hasta que requiera control, según el caso, y completo cundo es antibiótico.
Prestaciones específicas:
Certificados de constatación de lesiones: en todos los SAC y SAPU de la comuna, pero

en general, hay una distribución comunal de las Comisarías.
SAC – SAPU Los Quillayes > Subcomisaría Los Quillayes
SAC – SAPU Villa O’higgins > 36º Comisaría
SAC – SAPU Los Castaños > Tenencia Los Jardines y Subcomisaría Silva Pizarro
21
DIVISIÓN DE SALUD
Alcoholemias: en SAPU Los Quillayes y Villa O’Higgins. También se realizan en Urgencia
del CRS La Florida.
B) Nivel Secundario de referencia
El CRS San Rafael, de la comuna de La Florida, dispone de un Servicio de Atención de

Urgencias para Adultos,(mayores de 15 años). Se ubica en la calle Froilan Lagos Nº 1177,
y entrega atención las 24 horas.
El servicio de Urgencia del CRS La Florida, además de recibir demanda espontánea, es

un Centro de derivación de pacientes, de acuerdo a protocolos establecidos para la Red
de Urgencia, que han sido atendidos en los SAPU y SAC de la comuna, y que requieren
de una observación más prolongada o exámenes específicos. Es además la Urgencia del
CRS, una alternativa de resolución de problemas traumatológicos pues tiene prestaciones
radiológicas y de inmovilización en horario continuado.
En cada SAPU existe un documento que contiene el protocolo de derivación a CRS y a

nivel terciario de atención.
Durante este año se han llevado a cabo reuniones con la Red de Urgencia, a fin de
mantener una buena comunicación y coordinación, lo que está permitiendo que esta
interacción sea más expedita y resolutiva, y dado que quienes están a cargo de ellas, se
incorporaron recientemente a estas funciones.
C) Nivel Terciario de referencia
Está representado para la comuna por el Servicio de Urgencia del Complejo Hospitalario
Dr. Sótero del Río.
En casos de patología grave, y en concordancia a protocolos, la derivación desde los SAC
y SAPUs es directa al Hospital Sótero del Río, lo que permite cumplir con la garantía de
oportunidad en la atención.
UEH Infantil. Hospital Pediátrico Dr. Sótero del Río. (ex Hospital Josefina Martínez).
Recibe a la población infantil de 0 a 14 años 11 meses 29 días. Atención 24 hrs.
Se ubicado en Avda. Concha y Toro Nº 3489.
UEH Adultos. Hospital Dr. Sótero del Río. Recibe a la población desde los 15 años.
Atención 24 hrs.
Ubicado en Avda. Concha y Toro Nº 3549.
Urgencia Maternidad. Hospital Dr. Sótero del Río. Recibe a la población de mujeres
embarazadas o con patología Ginecológica de urgencia. Atención 24 hrs.
Urgencia Dental. UEH adultos. Hospital Dr. Sótero del Río. Recibe a la población sin
distinción de grupos etáreos con problemas de urgencia odontológica. Atención 24 hrs.
22
DIVISIÓN DE SALUD
En situaciones de urgencias especificas, tenemos 2 centros de Urgencia de nivel terciario,
a los cuales los SAC SAPUS realizan derivaciones:
UTO (Urgencia Traumática Oftalmológica). Hospital Salvador. Recibe a la población, sin

distinción de grupos etáreos con problemas de urgencia traumática ocular, y con IC
directa a ella.
Atención Lunes-Viernes de 14:00 a 20:00 hrs. Sábado de 9:00 a 14:00hrs. No Dgo. ni
Fest.
Ubicado en Avda. Salvador 364. Teléfono 2047919 anexo 4457
Urgencia Psiquiátrica. Hospital Barros Luco. Recibe a la poblacion mayor de 15 años

derivadas desde los SAPU y SAC comunal. Atención 24 hrs.
Ubicado en Avda. Santa Rosa 3453, Teléfono: 3948893 y 3948738
CONVENIOS EXTERNOS Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS.
● La Red de Urgencia de La Florida, cuenta con un servicio de 8 ambulancias distribuidas

en cada uno de los SAPU y SAC comunales.
Es requisito básico en este servicio, que los chóferes y camilleros tengan el curso de
RCP básico y estén con el equipamiento exigido.
El pago mensual de este servicio se condiciona al cumplimiento de una pauta de

evaluación, que mide entre otras cosas la mantención del equipamiento.
Se encuentra en desarrollo una nueva licitación de ambulancias, que permitirá reordenar

el funcionamiento de estas, acorde a los días y horarios de atención de la red comunal.
Hoy los fines de semana operan 5 SAPUs y sólo 4 ambulancias.
● Contamos con un servicio de equipos de radio, 23, distribuidas en cada uno de los
Servicios de Urgencia Comunal (8), en cada una de las ambulancias (9), en la División de
Salud (COMUDEF) 1, en la Urgencia del CRS, 1, en la Central de Seguridad
Ciudadana,1, en el furgón de postrados,1, y en ambulancia postrados, 1.
Este convenio permite tener una buena y fluida red de comunicación, especialmente en
los apoyos de ambulancia, y cuando la comunicación telefónica es dificultosa.
El pago de este servicio se condiciona al mantenimiento en buen estado de los equipos.
 Telemedicina en los 4 SAPUs de la comuna, para la evaluación de ECG de urgencias.

El SSMSO aprobó incorporar al SAPU Santa Amalia en el convenio de telemedicina, lo
que debería hacerse efectivo en el mediano plazo.
Esta prestación es financiada por aportes del SSMSO
 Visualizador de Imágenes Radiológicas, en los 8 SAC – SAPU de los Centros de

Salud.
Permite recibir información de Rx. desde el CRS San Rafael y el Hospital Sótero del Río.
Prestación en convenio con el SSMSO, quien entregó los equipos en comodato.
23
DIVISIÓN DE SALUD
EVALUACION 1· SEMESTRE 2009.
La evaluación de los RRHH que están diariamente, prestando servicios en el SAC, no da

cuenta de las diferencias que existen entre ellos para enfrentar la demanda.
Las dotaciones deben ser revisadas a fin de mejorar la equidad en el acceso, y por otra
parte los servicios que enfrentan mayor demanda, tengan una dotación acorde.
Dotación SAC
SAC (8) Médicos T. Paramédicos Administrativos

Diurno 10 16 7
vespertino 2 4 2
Dotación SAPU
SAPU Médicos T. Paramédicos Administrativos Enfermera

vespertino 9 12 5 1
noche 2 4 0 0
Sáb–Dom– Fest 8 10 5 0
La revisión de la dotación de los 5 SAPUs de la comuna, señala diferencias en la

cantidad de recursos con los que enfrentan la demanda, por lo cual se hace necesario
homologar los servicios y revisar el financiamiento de estos, pues tenemos el caso del
SAPU V. O’higgins, que funciona como un SAPU largo, pero en realidad entre la 00:00 y
las 08:30hrs es un SAC. Correspondería revisar con el SSMSO, la posibilidad de financiar
este horario y extender lo horarios de los otros SAPUS.
Nº Atenciones SAC 1º Semestre 2009.
Nº pacientes
vistos
en horario SAC BV LC LF SA TR FM LQ VOH Total
0 - 19 años 3213 4600 2097 2933 1152 9159 1898 25052
20 - 64 años 2800 4297 4640 2980 619 9153 1071 25560
65a y más 956 973 1574 1122 162 1165 372 6324
TOTAL 6969 9870 8311 7035 1933 19477 3341 2532 59468
127 días 54.8 77.7 65.4 55.3 15.2 153.3 26.3 19.9 468
semestre pac/dia pac/dia pac/dia pac/dia pac/dia pac/dia pac/dia pac/dia pac/dia
9.7
8 hrs 3.7 pac./hr 8.1 6.9 1.9 19.1 3.2 2.4 7 pac/hr
funcionamiento pac./hr. . pac./hr. pac./hr. pac/hr. pac/hr. pac/hr. pac./hr
24
DIVISIÓN DE SALUD
El Nº de atenciones entregadas por los SAC de la comuna durante el 1º semestre del año
2009, 127 días de funcionamiento, fue de 59.468. Comunalmente, con un promedio de
21.16 días mes, se otorgaron 9.911 prestaciones mensuales.
Si consideramos el funcionamiento estándar para todos los centros, de 8 hrs. de atención,

el promedio comunal de atenciones por centro durante el primer semestre fue de 7.3
pacientes por hora.
Se observan diferencias importantes en los centros, contrastando las demandas de

Maffioletti con un promedio de 153 pacientes día, vs. Trinidad, Los Quillayes y Villa
O’higgins con 15, 26 y 20 pacientes por día. Es posible que existan sub-registros, pero
también hay que revisar el sistema de acceso y selección de pacientes de cada Centro.
Nº Atenciones SAPU 1º Semestre 2009.
Nº pacientes vistos
en horario SAPU BV LC LF SA TR MF LQ VOH Total
0 - 19 años No 5335 No 8456 No 4611 11928 8242 38572

20 - 64 años No 4862 No 7349 No 4055 17735 9169 43170
65a y más No 501 No 1274 No 1020 1008 1273 5076
TOTAL No 10698 No 17079 No 9686 30671 18684 86818
Hrs. semestre
funcionamiento 1646 1646 1646 2094 2094 9126
Nº pacientes/hora 6.5 10.4 5.9 14.6 8.9 9.5
A diferencia de los SAC, las atenciones de los SAPUs se entregan todos los días del año,
con horarios diarios de 6hrs, las que se amplían los fines de semana y festivos, a 12 o
24 hrs, según el servicio.
Durante los primeros 6 meses de funcionamiento de este año, se prestaron 86.818

atenciones, lo que implica comunalmente que se atendieron 14.470 personas por mes.
Al igual que con las atenciones SAC, la información no fue registrada uniformemente, lo
que no permite establecer en forma precisa la demanda por grupos etáreos.
25
DIVISIÓN DE SALUD
Interconsultas de Urgencias 1º Semestre 2009.
Nº IC a SU BV LC LF SA TR FM LQ VOH Total
0 - 19 años 85 775 123 191 28 920 91 2213
20 y mas 153 1038 89 315 41 482 164 2282
TOTAL 238 1813 212 506 69 1402 255 152 4647

Total
consultas 146286
SAC – SAPU 6969 20568 8311 24114 1933 29163 34012 21216
%
resolutividad 3.4% 8.8% 2.6% 2.1% 3.5% 4.8% 0.7% 0.7% 3.2%
Esta información da cuenta de las atenciones de SAC y SAPU, que por su complejidad,
deben ser derivadas para su resolución por los otros niveles de atención de la Red,
Urgencia CRS, Urgencia Infantil, Urgencia Adulto, u otros.
En la actualidad no contamos con la información de pertinencia de las derivaciones a los

diferentes servicios, tarea que debe retomarse a fin de evaluar las capacidades que tiene
la Red comunal y corregir las áreas donde se presenten falencias.
Los mejores niveles de resolutividad se observan en lo Servicios de Los Quillayes y V.

O’higgins, contrastando con Los Castaños que presenta el % mas alto de derivaciones.
Traslados de Ambulancias 1º Semestre 2009.
Nº Traslados x TOTA
servicio BV LC LF SA TR FM LQ VOH L %
Urgencia Infantil 106 539 123 191 65 192 70 124 1410 20.7
Urgencia Adulto 83 623 135 215 179 389 569 212 2405 35.4
Urgencia CRS 102 529 62 100 50 171 282 135 1431 21.1
Domicilio - SAPU 6 240 21 42 309 4.5
SAPU - Domicilio 4 386 7 39 436 6.4
Accidentes-SAPU 24 24 0.4
Programados 71 196 59 124 115 220 785 11.5
TOTAL 362 1887 389 1256 437 857 1141 471 6800 100
La tabla muestra los registros de traslados de ambulancias desde sus bases y sus
destinos, en horarios SAC y SAPUS y en ella se observa sub-registros de los movimientos
de los móviles. Los datos no permiten diferenciar los traslados de SAC y SAPU para ver si
existen diferencias en ambos servicios.
26
DIVISIÓN DE SALUD
Hay que considerar que los traslados no representan las derivaciones de la base a la que
pertenecen solamente , pues los móviles también responden a indicaciones del regulador
de ambulancias en Los Quillayes y algunos de sus traslados corresponden a salidas
desde otras bases.
En relación a los destinos, la mayor derivación del semestre se hizo a la Urgencia Adulto
del CHSR (35.4%), seguida de los traslados a la Urgencia del CRS (21.1), por lo cual
tenemos que el 41.8% de los apoyos que hicieron los móviles fue a problemas de salud
del adulto.
El promedio diario de traslados de ambulancia es de 38, los que divididos entre las 8
bases, dan 4.8 por Centro.
Diagnósticos relevantes de Urgencia 1º Semestre 2009.
Diagnósticos BV LC LF SA TR FM LQ VOH TOTAL %

IAM sospecha o Dg. 5 2 2 17 40 27 93 1.3
Hiperglicemias 182 58 29 1 13 91 263 87 724 9.8
Hipoglicemias 1 3 53 57 0.8
HTA descompensada 201 32 718 951 12.8
Respiratorios
descompensados 134 150 130 51 10 495 55 102 1127 15.2
TEC 5 196 201 2.7
Prehospitalizaciones
(otras) 341 910 284 2 1782 336 594 4249 57.4
TOTAL 657 1123 363 336 67 3352 694 810 7402 100
La tabla muestra algunos de los diagnósticos más relevantes de todas las prestaciones
que se realizan en Urgencia.
Si bien son patologías que se presentan en todos los servicios de urgencia, la no

presencia de datos obedece a un subregistro de la actividad o diagnóstico por el servicio
respectivo, que debería subsanarse durante el 2 semestre, pues dan cuenta del tipo de
requerimientos que enfrentan los SAPUs y SACs comunales y por lo tanto informan de
necesidades de fármacos, insumos, equipamiento, etc., con que deben contar nuestros
servicios.
En el caso del IAM, los datos señalan que hemos enfrentado un promedio de 16 infartos
mensuales, (sospechas o confirmados) y probablemente tenemos subregistros.
Los pacientes diabéticos que consultaron en los SAC y SAPUs comunal por
descompensación, fueron 781, lo que implica que recibimos 130 personas, por mes, que
están presentando problemas con sus tratamientos. Deben revisarse los mecanismos de
vigilancia de estos pacientes con el Programa Cardiovascular de su Centro.
27
DIVISIÓN DE SALUD
En el caso de los pacientes Hipertensos, la cifra de descompensados durante el semestre
que solicitaron atención, fue de 951, 159 mensuales.
Durante el primer semestre la mayor cantidad de pacientes descompensados que

consultó fueron crónicos respiratorios, 1127, lo que da una cifra de 188 consultas mes.
Dado que la información tiene sub-registro y no se realiza en algunos Centros, no es
posible en el caso de los problemas respiratorios establecer que grupos etáreos están
más afectados.
El gran número de prestaciones, 4249, en el rubro otras pre-hospitalizaciones,

corresponden a diferentes acciones en pacientes que requieren estar en observación,
cuadros febriles, intoxicaciones, descompensaciones cardiacas, síndromes dolorosos, etc.
DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS, AVANCES Y PROPUESTAS:
El año 2007, la División de Salud tras un análisis de situación de la red de urgencia

comunal, y la revisión de estrategias implementadas con el fin de cumplir con los
objetivos sanitarios para la década 2000-2010, determina la necesidad de contar con un
Gestor Técnico de la Red de Urgencia de La Comuna de La Florida, iniciativa que se
concretó en mayo del año 2008, integrándose este cargo a la Unidad de Coordinación
Técnica de la División de Salud Comunal.
El año 2008 se realiza un diagnóstico que señala algunas áreas con problemas los que se
plantean en el Plan de Salud Comunal 2008, y se inicia un trabajo en búsqueda de
soluciones, y de implementación de ellas, las que se señalan esquemáticamente a
continuación, mostrando los avances alcanzados:
Problema 2008 - 2009 Estrategia de Intervención

Ausencia de capacitación continua a los Generar un plan de capacitación permanente,
equipos de SAC - SAPU dentro de la Red, que incluya ACLS en los
Centros de Salud de la comuna.
Propuesta 2010
Incorporar al Plan de Capacitación Comunal, la realización de 2 cursos de Urgencia:
1.- Curso de Atención Pre-hospitalaria Avanzada, CAPREA, para todos los profesionales
médicos de los Centros de Salud, que no lo tengan, y actualización para los cursados
hace más de 5 años, dado que están realizando atenciones en los SAPU o SAC de la
comuna.
2.- Curso ACLS para Médicos SAPU, con curso CAPREA vigente.
Problema 2008 -2009 Estrategia de Intervención

Heterogeneidad en el uso de los Mantener adecuada supervisión de llenado de
registros formularios, según protocolos de atención y
normativas técnicas.
Auditoria permanente de las atenciones y uso
de formularios existentes y obligatorios.
28
DIVISIÓN DE SALUD
Propuesta 2010
Actualizar archivador en SAPUS y SAC de todos los Centros de Salud Comunal, con los
formularios en uso y sus respectivos instructivos
Organizar la ubicación de formularios, para su fácil acceso y utilización, y proveer en
cantidad suficiente de acuerdo a diagnóstico de uso
Establecer cronograma de auditorias para uso y llenado de formularios, (hoja de atención,
ENO, constatación de lesiones , etc.

Pérdida permanente de documentación Nombrar responsable administrativo de la
que contiene los procedimientos, permanencia de manuales y normativas
normativas técnicas, reglamentos, etc. técnicas, en las dependencias de Urgencia.
Propuesta 2010
Actualizar archivador en SAPUS y SAC de todos los Centros de Salud Comunal, con
normas y protocolos de atención vigentes
Organizar la ubicación de los protocolos de apoyo y formularios, para su fácil acceso y
conocimiento.
Actualizar información en la Red, sobre quienes son los encargados de administrar los
documentos entregados en cada servicio de urgencia y establecer forma de interactuar
con Gestor de Red.

Dificultad en el manejo de las Generar protocolos de atención de urgencia
Urgencias psiquiátricas. psiquiátrica.
Promover al interior de la red de urgencia
SSMSO la formalización de criterios de
derivación y establecimientos a los que se
pueda derivar estos cuadros clínicos.
Propuesta 2010
Generar protocolo de derivación al C. Salud respectivo, para pacientes que no requieren
derivación a Urgencia Psiquiátrica para internación, con acceso dentro de 24 hrs. a la
agenda de atención del equipo de Salud Mental.
Revisión de los fármacos de apoyo para las urgencias psiquiátricas en cada uno de los
SAC y SAPUs y homogenizar os stock de acuerdo a os cuadros mas frecuentes de
atención.

Falta Seguridad para los/as Aumentar el personal de seguridad de los
funcionarios/as. centros de salud, al menos mantener uno por
sobre la dotación actual.
Propuesta 2010
Reestablecer vínculos con Carabineros, a fin de actualizar líneas de comunicación, que
faciliten su llegada a los Servicios de Urgencia cuando son requeridos, y establecer una
frecuencia de rondas a los SAPUs
Revisión con las Direcciones de los Centros de Salud, la organización del personal de
Seguridad del Centro y sus funciones durante los turnos, a fin de contar con su presencia
como elemento de apoyo y contención de problemas.
29
DIVISIÓN DE SALUD
Problema 2008 -2009 Estrategia de Intervención
Ausencia de Gestor Técnico para la La actividad de Urgencia estaba a cargo de un
Red de Urgencia de la Florida. profesional Médico con otras funciones en
paralelo, por lo que se establece la creación de
un cargo de Gestor Técnico de la Red de
Urgencia de La Florida con funciones de
coordinar, supervisar, acreditar, auditar, la
prestaciones entregadas en nuestros centros
de salud.
Propuesta 2010
Revisar funciones del Gestor de Red, a fin de optimizar la eficiencia de la Red, en su
manejo y en la administración de recursos.

Desconocimiento de los procedimientos Coordinar con las fiscalías que correspondan,
médicos legales que implica la reforma la capacitación en los usos de procedimientos
procesal penal. de la reforma procesal, especialmente
constatación de lesiones y alcoholemias.
Propuesta 2010
Incorporar en el Plan de Capacitación Comunal, un curso al personal de las Urgencias,
sobre el rol de los Servicios de Urgencia en la Reforma Procesa Penal.
Gestionar con la Fiscalía Oriente, la revisión de procedimientos en los SAPUS, uso de los
formularios, alcance geográfico para las constataciones, etc.

Retenciones de ambulancia Establecer acuerdos con Servicios de la Red
Sur Oriente, para mejorar los tiempos de
atención de los pacientes derivados desde los
SAPUs y SAC comunales.
Avance 2009
Se realizaron reuniones con la Red de Urgencia del SSMSO y del CRS San Rafael, a fin
de informar y plantear posibilidades de soluciones a largas horas de espera por parte de
los móviles y pacientes.
El SSMSO esta realizando monitoreo de los tiempos de retención de las ambulancias en
la Urgencia del Adulto. Comunalmente se extendió a todos los Servicios de urgencia a los
que se deriva pacientes
Propuesta 2010
Monitoreo permanente de los tiempos de atención de pacientes y retención de
ambulancias.
Mantener reuniones trimestrales con la Red de Urgencia de la Comuna, SAPUs, SAC y
CRS, y realimentación a la Red del SSMSO con propuestas para mejorar el Servicio.
Reuniones con los funcionarios de las ambulancias a fin de homogenizar los traslados,
registros, formas de funcionamiento, comunicaciones, etc.
30
DIVISIÓN DE SALUD
Problema 2009 Estrategia Intervención
Organización Turnos Estandarización de horarios y de turnos
para el personal que labora en la red de
urgencia comunal
Avance 2009
Diseño de organización para asimilar los turnos de acuerdo a estamentos .
Propuesta 2010
Funcionamiento ordenado de la red en relación a horarios, encargados de turnos,
responsables de tareas, provisión de información pertinente y documentos.
Supervisión de los turnos a fin de resolver problemas del quehacer diario, cumplimiento
de turnos, stock de fármacos e insumos
PROPUESTAS Y DESAFIOS 2010
Las propuestas y desafíos para el 2010 van en estrecha relación a las funciones que se
han definido para el cargo de Gestor de Urgencia que se señalan a continuación:
Evaluación: Análisis de la situación general de los centros de salud a través de la

inspección en terreno de la infraestructura, del equipamiento, del personal, de la
evaluación de los registros y del contacto directo con sus equipos directivos. Análisis de
las prestaciones entregadas, cantidad, tipo, pertinencia, tiempos de espera, etc., que
establecerán la calidad de los servicios prestados.
Consolidar los datos estadísticos de urgencia a nivel comunal, con los nuevos indicadores
de evaluación que solicita el Ministerio de Salud.
Coordinación: A fin de unificar políticas de acción, modos de operación, estrategias de

mejoramiento de nuestros servicios de urgencia, así como de los requerimiento que
surgen desde el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente hacia los SAC – SAPU de la
comuna y la interacción con el nivel secundario CRS San Rafael.
Mantener los vínculos de coordinación y comunicación con SAMU, Fiscalía Oriente,

Carabineros de Chile y otras instituciones que interactúan con la red de Urgencia.
Gestión: A nivel de la División de Salud, para lograr un óptimo estado de los implementos
físicos, de las dependencias, de los insumos, del arsenal farmacéutico y de los registros
necesarios para la atención de los usuarios, así como la búsqueda de reemplazantes
acreditados para esta atención.
Capacitación: Facilitar la participación de personal de los Servicios de Urgencia en

cursos de capacitación: Atención pre-hospitalaria básica, Avanzada, cursos IRA y ERA,
según corresponda.
Auditoria: Realización de auditorias a través de los registros de atención, para ver

desempeño de los profesionales respecto de guías clínicas de atención, de
31
DIVISIÓN DE SALUD
prescripciones farmacológicas o de procedimientos realizados, notificaciones, según el
caso, con periodicidad regular.
Supervisión: Revisión de calidad de los datos del sistema de registros: hojas de

atención, entrega de fármacos, uso de insumos, procedimientos, etc.
Supervisión de los convenios y la calidad del servicio entregado, a través de los registros
diseñados para tales efectos: ambulancia, radios, telemedicina, etc.
Vigilancia: Mantener actualizadas las normas y guías clínicas como marco teórico para
los SAPUs: Manual Administrativo para Servicios de AP de Urgencia. Minsal 2008;
Normas de Funcionamiento SAPU – SAC en la Red de Urgencia Comunal. La Florida
2006; Manual Clínico para SAPU. Minsal 2007; entre otros.
32
DIVISIÓN DE SALUD
EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO Y NIÑA
Introducción
La salud de los Niños y niñas es uno de los ejes relevantes en las temáticas de Salud de
nuestra comunidad, en ese entendido los Controles de Salud, con un enfoque de Salud
Familiar, unidos a la estimulación, evaluación, seguimiento y monitoreo del desarrollo
integral del niño y niña, se realiza a través de las actividades contempladas en el
Programa de Salud del Niño/a y se encuentran reforzadas en las estrategias de
implementación realizada por cada Equipo de Salud en el contexto del Sistema de
Protección a la infancia Chile Crece Contigo en los Componentes de Fortalecimiento y
Desarrollo integral y Atención en situación de Vulnerabilidad de niños y niñas del
Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial.
El acompañamiento y los cuidados sanitarios, de los Equipos de Salud a las familias,

durante la etapa de la crianza, debería ser una de las acciones fundamentales, ya que,
representa un aporte importante para el adecuado crecimiento y desarrollo de niños y
niñas.
DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN
Evaluación 2008
 Atención de Morbilidad:
Durante el año 2008 se mantuvo el acceso oportuno a la atención, focalizado

especialmente en el menor de 5 anos, además de niños y niñas con patología respiratoria
baja, y casos sociales. Existen varias estrategias implementadas a nivel local para dar
respuesta a las necesidades de accesibilidad y oportunidad en la atención, en especial en
periodos estacionales, como atenciones de alto rendimiento y los SAPU-SAC durante la
campaña de invierno.
En la tabla se muestra la cantidad de consultas médicas realizadas por morbilidad y por
patología.
En el siguiente cuadro se especifican el total de consultas Médicas por Morbilidad durante

el año 2008 correspondientes al programa de Salud Infantil.
33
DIVISIÓN DE SALUD
Consultas Síndrome Déficit
de IRA Obstructivo Otras desarrollo
Morbilidad ALTA Bronquial Neumonía Respiratorias Psicomotor
Total Comunal 42.282 18.864 7.777 567 2.420 40

Los Castaños 4.994 4.230 838 120 76 0
Bellavista 3.666 3.266 1.429 62 292 5
Villa O’higgins 6.367 3.067 995 104 731 0
Los Quillayes 7.103 5.494 2.862 172 540 0
Maffioletti 9.360 581 473 40 90 0
Santa Amalia 3.797 608 169 10 180 15
Trinidad 2.266 1.003 543 21 376 0
La Florida 4.653 517 441 33 114 15
Posta Las Perdices 76 98 27 5 21 5
Dentro de las enfermedades respiratorias, por los cuales consulta la población infantil en
los Centros de Salud de la Comuna, se distinguen dos tipos, unas son las enfermedades
crónicas que abarcan todos los niños que tienen Síndromes Bronquiales Obstructivos
Recurrentes y/o Asma Bronquial, los cuales son controlados por un equipo
interdisciplinario, constituido por Médico, Kinesiólogo y especialista en caso de ser
necesario. Y las otras son las patologías respiratorias agudas en donde existe un Plan de
34
DIVISIÓN DE SALUD
atención, con sistemas de monitoreo y la implementación de estrategias dentro de la
campaña de invierno para garantizar la atención oportuna, focalizando especialmente en
los menores de 5 años.
 Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo.
Se caracteriza por prestaciones fundamentalmente preventivas, realizada en niñas y niños

desde los 0 hasta los 9 años, y que sus actividades contribuyen a la detección y
diagnóstico del normal crecimiento y desarrollo, entregando herramientas a las Familia
para potenciar los factores protectores. En el siguiente gráfico se observan los controles
realizados por profesional Enfermera, por edad y por Centro de Salud.
En los niños y niñas especialmente durante sus primeros años de vida, cualquier factor
que altere el equilibrio repercute rápidamente en el crecimiento. Por esta razón, el control
periódico de salud constituye el elemento más valioso en la detección precoz de
alteraciones nutricionales, ya que permite hacer una evaluación oportuna y adecuada.
Tradicionalmente, la evaluación nutricional en el programa infantil, se ha orientado al

diagnóstico y clasificación de estados de deficiencia, lo que es explicable dado el impacto
que tienen en la morbimortalidad infantil. Sin embargo, en los últimos años estas
prestaciones también se han focalizado en el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia
ha aumentado en forma significativa.
35
DIVISIÓN DE SALUD
En este sentido, en relación a la población bajo control por edad y Estado Nutricional a
nivel comunal durante el año 2008, se puede observar que la prevalencia de malnutrición
por exceso, obesos y sobrepesos, sigue siendo importante, principalmente en los
mayores de 2 años, es decir en edad pre-escolar. Las estrategias de intervención deben ir
dirigidas principalmente a este grupo, ya que la malnutrición por déficit está prácticamente
erradicada, como podemos observar en la gráfica siguiente.
Desde hace cuatro años, la estrategia de implementar Centros de Estimulación

Temprana (CET) en los Centros de Salud, se validó con respaldo del MINSAL y con la
36
DIVISIÓN DE SALUD
actual incorporación de sus prestaciones en el marco del Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial del Chile Crece Contigo, con el objetivo de la evaluación y
estimulación de los niños y niñas en su desarrollo sicomotor, planteándose como un
abordaje amplio en su intervención, con un enfoque de Salud Familiar, ya que, incluye
aspectos emocionales y ambientales en la crianza de los niños y niñas. Esta intervención
es priorizada en los niños y niñas que no asisten a jardín infantil o sala cuna.
Comunal año 2008

8º MES 18 MESES 3 AÑOS
Nº % Nº % Nº %
Riesgo 50 2,7% 66 2,5% 144 5,7%
Retraso 6 0,3% 23 0,9% 29 1,1%
Normal 1750 95,9% 2555 96,1% 2321 91,3%
Total casos
evaluados 1824 100% 2660 100,0% 2543 100,0%
De acuerdo a la tabla anterior, sobre el 90% de los niños y niñas evaluados se

encuentran en situación de normalidad en el desarrollo psicomotor. Y en torno al 5% de
los niños y niñas presentan un riesgo en su desarrollo en la evaluación de los 3 años.
 Atención de niños y niñas con problemas sociales / maltrato Infantil
El maltrato infantil existe en cualquier caso en que por acción u omisión un adulto abusa
de su poder, provocando a un niño/a un daño que amenaza su integridad psicológica y/o
física.
El maltrato físico o psicológico afecta el desarrollo psicosocial de los niños, con graves
secuelas para el resto de su vida, dejando huellas y cicatrices visibles e invisibles. Los
niños maltratados verbal o físicamente presentan un deterioro en su desarrollo
psicomotor, un mal estado nutricional, se enferman más, son más inseguros y les cuesta
adaptarse al medio social que los rodea, ya sea en el jardín, la escuela, el barrio, etc,
presentan además un menor desarrollo cognitivo y dificultades de aprendizaje y
rendimiento escolar.
Así la atención en los Centros de Salud de niños y niñas con maltrato, abuso y violencia,
interviene el equipo de salud desde la pesquisa hasta la rehabilitación, en conjunto con
otras instancias de apoyo cuando es necesario. El equipo de salud mental realiza la
intervención psicosocial y apoyo utilizando los servicios que dispone.
El año 2008, se diagnosticaron 88 niños y niñas victimas de maltrato, el 59% corresponde
a niños y 41% a niñas.
37
DIVISIÓN DE SALUD
 Garantías Explicitas en Salud en niños y niñas:
Actualmente, Las garantías explicitas en salud-GES otorga cobertura a varios problemas

de salud exclusivamente para los menores de 15 años. Dentro de las patologías GES, en
los niños y adolescentes, y de acuerdo a la Ley Nº19.666, Decreto 170 y decreto 228,
debemos garantizar que sean diagnosticados y tratados dentro de plazos establecidos, es
por eso que comunalmente existe un sistema de seguimiento de casos que permite ver
como se van resolviendo y tratando la enfermedad.
El año 2008 dentro de las garantías GES del niño/niña se encontraban las siguientes
enfermedades, que son de responsabilidad directa de los centros de salud de atención
primaria.
 Infección Respiratoria Aguda Baja de manejo Ambulatorio (niños y niñas

menores de 5 años): cuyo cumplimiento fue del 100%, en relación al diagnóstico
y tratamiento.
 Asma Bronquial Moderada y Severa (niños y niñas menores de 15 años): el

año 2008 la comuna presenta un cumplimiento de 100%, en diagnóstico y
tratamiento
 Salud Oral Integral a los niños y niñas de 6 años: Durante el año 2008 se
atendieron comunalmente 1.538 niños y niñas, se ha observado la disminución de
la atención, desde que la atención dental de este grupo etáreo dejó de ser parte de
las mentas sanitarias. Actualmente es parte del GES y meta sanitaria, de modo de
asegurar la atención.
Gráfico: Evolución cobertura atención dental niños 6 años 2005-2008.
38
DIVISIÓN DE SALUD
Otras patologías con garantías explícitas y que comprometen el actuar de nuestros
Centros en forma indirecta, son:
 Epilepsia no refractaria en niños entre 1 a 15 años.

 Estrabismos en menores de 9 años.
Ambas con cumplimientos de 100%.
Avances Primer Semestre 2009:
La población inscrita validada entre 0 y 9 años de edad no ha variado significativamente

los dos últimos años, alcanzando la mayor alza los años 2006 y 2007. El siguiente gráfico
muestra el comportamiento los últimos 7 años.
La población objetivo del programa para el año 2009 es de 41.423 niños y niñas inscritos
de 0 a 9 años 11 meses correspondiente al 13% del total comunal de la población inscrita
el año 2009.
El Programa esta dirigido al abordaje integral y continuo de la salud del niño dentro de un
enfoque de salud familiar; cubriendo prioritariamente aspectos de promoción y prevención
de salud así como una atención de calidad y oportuna de las enfermedades que lo
afecten. Este programa enfatiza los siguientes aspectos:
39
DIVISIÓN DE SALUD
- Supervisión del niño sano (incluyendo el programa alimentación complementaria y
el programa de inmunizaciones)
- Desarrollo Psicomotor (DSM)
- Fomento de la Lactancia Materna
- Prevención y tratamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
- Manejo precoz de factores de riesgo para la vida adulta
- Prevención de Accidentes
- Prestaciones sujetas a garantías explícitas (AUGE) de competencia de la atención
primaria de salud
Participar en el adecuado desarrollo de la red asistencial del niño
 Consultas de Morbilidad
La atención de morbilidad corresponde a la atención de niños enfermos, en la que

se da prioridad de acceso a la atención de salud al menor de 5 años. Esta actividad no
sólo garantiza la oportunidad de atención, sino que además el tratamiento farmacológico
que responde ampliamente a las necesidades técnicas actuales.
La Los Los Santa Villa

Bellavista Florida Castaños Quillayes Maffioletti Amalia Trinidad O´higgins
Consultas
realizadas 4.265 3474 5.053 7875 5.445 2.962 2725 5.343
Pob.
Infantil
inscrita de
0 - 9 años 8.423 1.789 4.116 8.409 8.613 5.500 2.079 4.639
Tasa de
consulta/
habitante/
año 0,51 1,90 1,23 0,94 0,63 0,539 1,31 1,15
En la siguiente tabla anterior se muestra la cantidad de consultas de morbilidad realizadas

el primer semestre 2009 y la tasa anual, con promedio comunal de 1,51.
 Control de Salud del niño, niña
En esta actividad se realiza la supervisión del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas
de 0 a 6 años de edad, realizado por el equipo de salud infantil de los centros de salud,
con una visión integral y acorde a las orientaciones programáticas emanadas desde el
MINSAL.
La población bajo control por grupo etáreo durante el primer semestre 2009, es
40
DIVISIÓN DE SALUD
COMUNAL
GRUPO Población Bajo
ETAREO Control COBERTURA
0 -27 días 218 12%
28 - 5 meses 1.379 67%
6 - 11 meses 1.674 56%
< 1 año 3.271 92%
12 a 23 meses 3.511 86%
2 a 5 años 12.738 81%
< 6 años 16.751 71%
Como se observa en el cuadro anterior, durante el primer semestre del 2009, se

encuentran 16.751 niños y niñas menores de 6 años bajo control, población equivalente al
71% del total de la población de esa edad.
 Evaluación del desarrollo Psicomotor
Dentro de las evaluaciones realizadas por las salas de estimulación temprana, durante el
primer semestre se realizaron un total de 3.720 evaluaciones, de dicho total el 0.59%
presento algún retraso en el desarrollo y el 3.7% presenta la calificación de riesgo.
En la siguiente tabla se desglosa el total de niños y niñas atendidos por edad.
8º MES 18 MESES 3 AÑOS

Nº % Nº % Nº %
Riesgos 20 1,8% 53 3,5% 64 5,6%
Retraso 3 0,3% 5 0,3% 14 1,2%
Normal 1.065 97,9% 1.438 96,1% 1.058 93,1%
Total casos evaluados 1.088 100% 1.496 100% 1.136 100%
 Prevención de enfermedades infecciosas

Las vacunas constituyen, sin lugar a dudas un pilar fundamental de la medicina
preventiva, consideradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como una
actividad de gran efectividad en la Salud Pública, ya que ha permitido una disminución
importante en la mortalidad infantil y preescolar. El Programa Ampliado de
Inmunizaciones (vacunación), se aplica conforme a la norma Ministerial, habiéndose
incorporado la Vacunación Antiinfluenza en niños y niñas crónicos respiratorios.
Actualmente se mantiene casi la totalidad de los niños y niñas inscritos bajo control con
41
DIVISIÓN DE SALUD
sus vacunas al día y un muy bajo porcentaje con leves retrasos por enfermedad del
niño.
ESQUEMA ACTUAL DE VACUNACIÓN
EDAD DEL NIÑO/NIÑA VACUNA

2 – 4 y 6 meses D.P.T., Antipolio, Antihemophilus, Influenza B (HIB), Antihepatitis B
1 año Tresviírica (1 Dosis)
18 meses D.P.T. (Primer Refuerzo), Antipolio (1º refuerzo)

4 años D.P.T. ( 2º refuerzo)
1ª básico (6 años) Tresvírica (Primer refuerzo)

2ª básico Toxoide DT (1º dosis)
Desde el año 2008 se incorporó como meta sanitaria la 3ª dosis de pentavalente, en el

siguiente cuadro se muestra el cumplimiento al mes de septiembre 2009 de dicha meta
sanitaria.
N° Niñ@s
N° de niñ@s
Cobertura Vacunados
Comuna Establecimiento Meta Residentes en
Alcanzada con tercera
la comuna
dosis Cumplimiento
La Florida Villa O'higgins 90% 75,8% 357 471 112,3%
La Florida Bellavista 90% 69,4% 388 559 102,8%
La Florida Los Castaños 90% 95,7% 287 300 141,7%
La Florida Maffioletti 90% 79,3% 531 670 117,4%
La Florida Los Quillayes 90% 84,0% 535 637 124,4%
La Florida Santa Amalia 90% 55,6% 444 799 82,3%
La Florida Trinidad 90% 62,8% 206 328 93,0%
La Florida La Florida 90% 3800,0% 266 7 5629,6%
90% 79,9% 3.014 3.771 118,4%
Fuente: Planilla Evaluación Metas sanitarias sept. 2009 Unidad Técnica
42
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA ADOLESCENTE
Introducción.
La atención primaria de salud con enfoque familiar enfrenta desafíos que obedecen, por
una parte a la situación de salud de la población y por otra parte a la necesidad de
introducir cambios paradigmáticos en la forma de ofrecer las prestaciones de salud, que
buscan responder al nuevo perfil demográfico, atareo, cultural y epidemiológico y entre
ellas se encuentra la atención específica a los jóvenes y adolescentes entre 10 y 19 años,
grupo definido prioritario por la OMS/OPS por el alto grado de vulnerabilidad de este
grupo, ya sea por las características específicas de la etapa de crecimiento como por los
rápidos cambios sociales que enfrentan.
El la salud de los y las adolescentes está cruzado por múltiples variables que dicen
relación con las vivencias que caracterizan a la adolescencia, tareas esenciales de
desarrollo que deben transitar: Pasar de la dependencia a la independencia en la relación
con sus padres, establecer una identidad personal positiva y congruente con las normas
sociales y culturales de su entorno y sus pares y aprender a relacionarse de adulto a
adulto en relaciones caracterizadas por la intimidad.
Evaluación 2008
Distribución de la Población adolescente por Centro de Salud La Florida 2008.
La Los Los Sta Villa Total

Bellavista Florida Castaños Quillayes Maffioletti Amalia Trinidad O'Higgins Comunal
Adolescentes 9771 47 6887 10651 11399 4672 1610 6912 51949
Población
Total 55367 341 38350 58255 62525 30864 8697 40498 294897
% 18% 14% 18% 18% 18% 15% 19% 17% 18%
La población adolescente de 10 a 19 anos, representa el 18% de la población total de la

comuna de la florida. Esta proporción se mantiene en la mayoría de los Centros a
excepción de Santa Amalia y la Florida que están en el 15% y 14% respectivamente.
EMP Adolescentes.
Durante el año 2008 se realizaron 2070 EMP a adolescentes entre 15 y 19 años lo que
corresponde a un cobertura del 16% de la población adolescente de ese tramo etareo,
mejorando notablemente el 12% alcanzado durante el año 2007, eso significa también un
acercamiento de los y las adolescentes a los servicios de salud. Los EMP a Adolescentes
43
DIVISIÓN DE SALUD
fueron realizados fundamentalmente por profesional Matrona, como se puede observar en
la gráfica siguiente:
Una de las principales consultas de los y las adolescentes, junto a las consultas de
Salud Sexual y Reproductiva son las que tienen que ver con la morbilidad médica.
Evidenciando un mayor número de consultas de adolescentes mujeres.
Emp Adolescentes realizados por profesional y por centro, 2008
2.500
2.000
1.500
Nº de EMP
MEDICO
1.000 MATRONA
ENFERMERA
NUTRICIONISTA
500
0
STA. AMALIA
VILLA OHIGGINS
BELLAVISTA
LOS QUILLAYES
LA FLORIDA
LOS CASTAÑOS
TRINIDAD
MAFFIOLETTI
TOTAL LA
FLORIDA
44
DIVISIÓN DE SALUD
El principal motivo de consulta de morbilidad en relación a las enfermedades respiratorias,
son las consultas por Infecciones Respiratorias Agudas Altas (IRA).
Salud Sexual y Reproductiva.
El gráfico siguiente describe los principales motivos de consultas de las adolescentes en

relación a su salud sexual y reproductiva, siendo el principal motivo de consulta la
regulación de la fecundidad, seguido por controles prenatales ocupando el 48% y el 34%
respectivamente del total de consultas. Es relevante considerar que durante el año 2008
se realizaron 63 consultas pre-concepcionales en adolescentes a nivel comunal, si bien es
un valor marginal es una motivación adolescente que está claramente vinculado con los
proyectos de vida de algunos adolescentes.
Atenciones a adolescentes de Salud sexual y reproductiva:
Regulación
Control de Control Morbilidad Consulta
Preconcepcional Prenatal Puerperas Fecundidad Ginecológico Obstétrica Ginecológica Total
Total
Comunal 63 5.025 601 7.270 858 477 955 15.249
45
DIVISIÓN DE SALUD
Uno de los objetivos centrales, junto con la educación para prevenir el embarazo
adolescente no deseado es facilitar el acceso a métodos anticonceptivos y disminuir las
barreras de atención. De acuedo a los datos 2008 de la población bajo control, las
adolescentes eligen principalmente anticonceptivos orales combinados, alcanzando el 64
% de la población bajo control de regulación de fecundidad.
46
DIVISIÓN DE SALUD
En los últimos años el porcentaje de embarazadas adolescentes menores de 20 anos ha
mantenido una prevalencia del 20% de la población total de gestantes bajo control.
Durante el año 2007 el porcentaje de gestantes adolescentes era del 19.6% de
embarazadas adolescentes bajo control. Sin embargo durante el año 2008 este
porcentaje bajó al 16%, muy cercano al 15 % a nivel nacional.
2008 VOH LQ TR BV SA LC MF LF Total

Nº Gestación
adolescente 121 213 61 82 84 120 134 27 842
Porcentaje del
Total de
Gestaciones. 23% 25% 23% 20% 19% 26% 20% 18% 22%
Evaluación Cualitativa Centro del Adolescente SUYAI 2008
Programa Ambulatorio Básico

Entre los elementos destacables de este programa es posible señalar la coordinación con
los establecimientos educacionales municipales de nuestra comuna, lo cual permite una
constante interacción y coordinación a la hora de intervenir, específicamente a través de
la figura de los orientadores de dichos establecimientos. En este ámbito, el trabajo
psicopedagógico efectuado intra y extra box en nuestro centro, junto con generar alianzas
estratégicas ha permitido un avance en la situación escolar de los adolescentes,
entendiendo que el trabajo aborda desde la implementación de hábitos de estudio a
tratamientos de trastornos específicos del aprendizaje.
Por otra parte, los usuarios del programa básico validan positivamente a nuestro centro
como un espacio de apoyo no solo en un sentido terapéutico, sino también como
potenciador de sus procesos de enseñanza-aprendizaje.
Desde un análisis vivencial, es posible resaltar las opiniones de los adultos significativos
(madres, padres u otros) respecto a la evolución de sus hijos/as. En este sentido, las
familias reportan un cambio positivo en distintos niveles. Igualmente, cabe resaltar el
aporte a la estructura familiar que la Orientación familiar, brindada por nuestro centro
permite respecto a la potenciación de los recursos en pro del tratamiento del adolescente
así como validar, potenciar y mantener los cambios alcanzados.
En cuanto a la adherencia a tratamiento, se destacan las funciones ejercidas por la

trabajadora social, en cuanto a las visitas domiciliarias integrales y rescates pertinentes,
los que permiten junto con tener una mirada global del grupo familiar, asignar horas y
acercar el centro y sus dispositivos al servicio de la comunidad.
47
DIVISIÓN DE SALUD
Así también, dentro de las prestaciones centrales de la intervención se encuentra la
atención psicológica individual, la cual permite otorgar al adolescente un espacio de
acogida a las problemáticas propias de su ciclo vital, así como específicamente del
consumo de alcohol y drogas.
Finalmente, la intervención psicosocial grupal bajo el formato de taller psicoeducativo, ha

permitido, por su parte, trabajar desde la grupalidad temáticas atingentes a su grupo
atareo, potenciando la reflexión, discusión y aprendizaje desde sus propias experiencias
vitales.
En síntesis, es posible concluir que el Programa Ambulatorio Básico para Adolescentes

con consumo problemático de alcohol y drogas, ha tenido un comportamiento exitoso
durante el año 2008, considerando indicadores de adherencia a tratamiento, re-
escolarización, autocontrol, sentido de responsabilización y autocuidado. Sin embargo,
dada la creciente demanda es que se considerarán ciertas modificaciones en cuanto al
aumento de horas profesionales que permitan dar respuesta y mantener los resultados
alcanzados a la fecha. (lo cual será expuesto más adelante)
Programa Ambulatorio Intensivo

El programa ambulatorio intensivo presenta una adherencia importante por parte de los
adolescentes que participan durante la semana de este tratamiento, la cual ha aumentado
desde la actual ubicación geográfica del centro.
Dentro de las prestaciones, la terapia deportiva ha sido un buen aliciente para fomentar
un estilo de vida saludable, trabajo en equipo, junto con los beneficios propios de la
actividad deportiva a nivel fisiológico.
El taller psicopedagógico, por su parte, ha permitido compensar el importante déficit en el

proceso de escolarización de los usuarios, igualmente ha potenciado su percepción de
autoeficacia respecto del rendimiento académico, así como acercar la noción de
aprendizaje a su cotidianidad.
Igualmente la incorporación de terapias corporales, a nivel grupal e individual, permiten
obtener beneficios a corto plazo en la salud y calidad de vida de los adolescentes. A este
respecto, se han evidenciado cambios significativos en cuanto a la reducción de ansiedad,
control de impulsividad e inquietud motora, muy presentes en nuestros usuarios y que
dificultan la adaptación al trabajo grupal, así como, los ejercicios de la relajación.
Otra de las intervenciones realizadas apunta al concepto de “Socialización” o “Salidas

Guiadas”, las que tienen por objetivo aumentar el nivel de capital sociocultural de nuestros
adolescentes. Este tipo de actividades contempla acercar a los jóvenes a los diversos
espacios, instituciones e instancias disponibles que pudiesen generar aprendizajes
transversales. Así, se han visitado museos, instituciones de las fuerzas armadas, centros
deportivos entre otros.
Finalmente, resulta relevante destacar el proceso de apropiación territorial y sentido de

comunidad que los adolescentes han desarrollados con el centro “Suyai”, reconociéndolo
48
DIVISIÓN DE SALUD
como su espacio y su comunidad terapéutica. Así, en el día a día, se aprecia un paulatino
proceso de aceptación a las normas de la comunidad, una participación activa respecto a
propuestas comunes y un sentido de compañerismo y confianza entre los miembros del
grupo.
Evaluación primer semestre 2009
Población Adolescente adscrita 2009 por centro y por tramo etáreo.
Consulta de Morbilidad adolescente:
Santa La Los Villa Los

Amalia Florida Castaños Maffioletti O´higgins Quillayes Trinidad Bellavista Total
Consultas
Programadas 3.373 2215 7003 5943 7409 7373 2111 11714 47141
Consultas
realizadas 1.830 1563 3039 5250 3658 3222 1129 2744 22435
%
Cumplimiento
de la meta 54,3% 70,6% 43,40% 88,34% 49,37% 43% 53,48% 23,42% 32%
Tasa de
consulta/
habitante/
año 0,37 0,92 0,48 0,44 0,54 0,29 0,53 0,28 0,48
La tasa de consultas de morbilidad en adolescentes, a nivel comunales de 0, 48 consultas
por habitante, llegando a un 32% de lo programado a nivel comunal.
49
DIVISIÓN DE SALUD
Ingresos gestacionales: semestre 1 2009:
INGRESO DE EMBARAZO POR

GRUPO ETAREO Comunal
< 15 AÑOS 23
15 - 19 AÑOS 452
TOTAL 475
El porcentaje de ingresos gestacionales adolescentes corresponde al 22% del total de

ingresos efectuados de enero a junio 2009.
Ficha Clap Aplicada, porcentaje de cumplimiento:

Santa La Los Villa Los
Amalia Florida Castaños Maffioletti O´higgins Quillayes Trinidad Bellavista
Exámenes
programados 260 95 337 114 427 460 110 957
%
Cumplimiento 0% 19% 0% 21% 9% 14% 16% 1%
En relación a las atenciones de adolescentes es importante dar contenidos de integralidad

en la atención clínica individual, es necesario realizar una entrevista que debe abarcar
todas las áreas y los entornos donde se desenvuelve la vida de los adolescentes. En este
entendido, en la consulta adolescente se debe indagar en sus antecedentes personales y
familiares, estructura y vínculos en la familia, vivienda, educación, hábitos de vida,
sexualidad, situación psicoemocional y desarrollo. En este marco se aplica la Ficha CLAP
en un formato desarrollado comunalmente que permite una visión interdisciplinaria ya que
se transforma en el material compartido por el equipo de salud. Si bien el cumplimiento de
esta actividad ha estado bajo durante el primer semestre del año 2009, se están
desarrollando las estrategias necesarias para mejorar su cobertura al término del año.
Consultas de desarrollo puberal:
Consultas de Desarrollo Puberal Total Comunal

Consultas programadas 1009
Consultas realizadas 323
% Cumplimiento 32,01%
Uno de los desafíos importantes planteados en la evaluación de salud de los

adolescentes, lo constituye la valoración de su crecimiento y desarrollo. La valoración
diagnóstica del crecimiento y desarrollo, debe ser vista como proceso, concepto que
necesariamente requiere un continuo en el tiempo y que muchas veces se ve interrumpido
50
DIVISIÓN DE SALUD
después de los seis años de vida, pues los controles de salud se van espaciando cada
vez más.
La evaluación del desarrollo puberal incluye la determinación de la edad cronológica, la

valoración de la maduración puberal y la antropometría.
El cumplimiento de lo Programado de la actividad de Desarrollo Puberal hasta el primer

semestre 2009 es bajo, se debe a otras variables que tienen que ver principalmente que
por la contingencia epidemiológica se reorientaron los recursos profesionales.
Espacios Amigables para la atención de Adolescentes:
A contar del 2009 se comenzó a implementar el proyecto de espacios amigables para la

atención de adolescentes, financiado por medio de un convenio con el Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente, cuyo objetivo es mejorar la situación de Salud de los y las
Adolescentes , especialmente en comunas con altas tasas de gestación adolescente, a
través de estrategias que mejoren la oportunidad, el acceso, la continuidad y la calidad en
la gestión de las atenciones a la población de mujeres y hombres entre 10 y 19 años, a
los cuales se les realiza una primera atención favoreciendo el acercamiento a los servicios
de salud.
El espacio amigable se está implementando en las dependencias de Salud Integral del

Escolar (Centro de Salud Villa O´higgins) en horario vespertino, atendiendo a todos y
todas las adolescentes de la comuna que accedan, el proyecto comenzó con atención de
adolescentes durante el mes de Octubre 2009 luego haber cumplido la etapa de
evaluación de la situación comunal y de planificación.
51
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Introducción
La Salud Sexual y Reproductiva es una de los hitos centrales en el desarrollo de las

personas, en este sentido este programa tiene directa vinculación con la visión integral del
ser humano que propone el modelo de Atención de Salud Familiar.
Tradicionalmente este programa se ha llamado Programa de Salud de la Mujer, ya que

por definiciones de género, se le ha asignado a las mujeres el rol de la responsabilidad
de la regulación de la fecundidad. Sin embargo y debido a los cambios socioculturales
ocurridos en las últimas décadas, gran parte de las mujeres se ha incorporado a la vida
laboral y productiva. En ese contexto y siendo reconocido su aporte a la familia y la
sociedad, siendo en ocasiones el proveedor del hogar, toman especial significado las
atenciones de salud dirigidas a Prevenir y mantener la salud de la mujer.
Cuando entendemos la Salud como un enfoque Integral, las prestaciones y los objetivos
deben ir más allá de lo estrictamente asistencial, ello genera que el foco de atención va
más allá de la Salud de las mujeres, sino que abarque a sus familias y comunidades, en
este sentido la incorporación de los Varones a este programa es una tarea relevante que
nos asegura la integralidad de la atención con una perspectiva de género, en que los
hombres jueguen un rol más activo en la regulación dela fecundidad, en los cuidados
prenatales y en el ejercicio de su paternidad, “El replanteamiento de la atención de la
salud en términos que garanticen un cuidado verdaderamente integral de la persona –
hombre o mujer – conducirá eventualmente a abogar por servicios de atención a la mujer
y no simplemente a la madre….” (O.P.S., 1990).
Evaluación 2008
 Cáncer de cuello uterino
El Cáncer Cervicouterino, constituye un importante problema de salud pública en especial

en los países en desarrollo. El diagnóstico precoz es la intervención sanitaria mas
eficiente y costo-efectiva, con una sobrevida a 5 años promedio. Desde 1987, producto de
la evaluación de los resultados de esa estrategia, se decidió reformularla y constituir el
Programa Nacional Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino, basado en las
recomendaciones de la OPS/OMS y en criterios de eficiencia y costo efectividad. Este
programa tuvo como objetivo “Disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer
invasor a través de la detección en etapas preinvasoras y tratamientos adecuados y
oportunos” (Ministerio Salud Chile 1998). La toma del Papanicolaou, que es la principal
estrategia de pesquiza en este programa, se realiza cada 3 años y está focalizada en
mujeres entre 25 y 64 años (con énfasis en las mayores de 35 años).
COMUNA COB DIC 2008 COB JUN 2009
LA FLORIDA 55,5% 51%
52
DIVISIÓN DE SALUD
En este sentido a nivel comunal, a existido una leve disminución de las coberturas de
PAP, pese a todas las estrategias que realizan los centro de salud, en las cuales se
encuentra las salidas a la comunidad a tomar PAP, coordinación con unidades vecinales,
la disposición de horas Matronas para tomar muestras de PAP espontáneamente, etc.
En este punto el principal desafío para el 2010 es lograr un trabajo comunitario efectivo
que permita a su vez aumentar las coberturas comunales, que además cabe decir con
está considerada como una de las metas sanitarias.
 Cáncer mamario
2009
2007 2008 (semestre 1)
Nº % Nº % Nº %
POB ADS. 35-64 60874 59.749 62953
Población bajo control por Patología
Mamaria 3098 5,09 3.663 6,13 3667 5,82
Nº pacientes con patología benigna bajo
control 2415 3,97 2.805 4,69 2940 4,67
Nº pacientes con Cáncer Mamario bajo
control 338 0,56 382 0,64 422 0,67
Considerando esta patología como la segunda causa de muerte en mujeres por cáncer en
Chile (primera causa Ca. de Vesícula), es de suma importancia lograr adecuadas
coberturas que nos permitan prevenir y diagnosticar Cáncer precozmente. En las mujeres
de nuestra comuna, en relación a las poblaciones bajo control, se puede ver un sostenido
incremento en el ingreso a control a patología mamaria, siendo en su mayoría por
patología mamaria benigna.
El diagnóstico radiológico es una de las principales herramientas de observación

diagnostica junto al examen clínico y la educación de las mujeres, Cabe destacar que
durante el 2008 se realizaron 4667 mamografías preventivas dentro del marco del
convenio de resolución de Especialidades. Sin embargo sigue siendo un desafío
aumentar las coberturas de ingreso al programa.
 Ingresos Gestacionales
Una de las actividades relevantes en el ámbito de la Salud Sexual y Reproductiva son los
cuidados de Salud prenatal, en ese sentido el cuadro siguiente describe por centro el
total de Ingresos gestacionales realizados durante el año 2008, distribuidos por grupo
atareo. Concentrándose el 65% de estos embarazos en la población de mujeres de 20 a
34 años.
53
DIVISIÓN DE SALUD
INGRESO DE
POR GRUPO
Santa Amalia
EMBARAZO
ETAREO
La Florida
Maffioletti
O´higgins
Bellavista
Castaños
Quillayes
2008
Comunal
Trinidad
Villa
Los
Los
< 15 AÑOS 3 - 8 6 5 2 4 7 35
15 - 19 AÑOS 79 27 112 207 129 82 57 114 807

subtotal < 15 -
19 años 82 27 120 213 134 84 61 121 842
20 - 34 AÑOS 269 102 273 555 428 314 183 337 2.461
35 Y MAS 67 17 63 76 94 56 25 67 465
TOTAL 418 146 456 844 656 454 269 525 3.768
De los ingresos de gestantes realizados durante el año 2008, el 78% son ingresos
menores de 12 semanas de gestación, por lo cual es un buen predictor del Índice de
actividad de Atención Primaria de salud (IAAPS) en relación al ingreso menor de 14
semanas, que durante el 2008 este índice alcanzó una cobertura del 84,1%.
NUMERADOR DENOMINADOR
INDICADOR
N° de mujeres
embarazadas que
CENTROS DE N° de mujeres
ingresan a control
SALUD embarazadas que
antes de las 14
ingresan a control
semanas de
gestación
MAFFIOLETTI 85,4% 560 656
BELLAVISTA 84,7% 354 418
LOS CASTAÑOS 85,1% 388 456
LOS QUILLAYES 82,8% 699 844
VILLA OHIGGINS 81,7% 429 525
SANTA AMALIA 86,3% 392 454
TRINIDAD 81,0% 218 269
LA FLORIDA 85,6% 255 298
54
DIVISIÓN DE SALUD
La Florida
Maffioletti
Bellavista
O´higgins
Castaños
Quillayes
Comunal
Trinidad
Amalia
Santa
INGRESO DE
Villa
Los
Los
EMBARAZO
POR EDAD DE
GESTACIÓN
< 12 semanas 325 98 340 621 523 392 202 428 2.929
12 a 20
semanas 76 44 94 173 102 50 52 66 657
21 a 26
semanas 14 1 17 35 21 12 8 22 130
27 a 29
semanas 2 2 4 7 4 - 3 4 26
30 a 34
semanas 1 1 - 5 5 - 3 4 19
35 y más - - 1 3 1 - 1 1 7
TOTAL 418 146 456 844 656 454 269 525 3.768
En la siguiente gráfica, se observa la población bajo control de Gestantes a diciembre

2008.
55
DIVISIÓN DE SALUD
 Regulación de la fecundidad
En relación a la Regulación de la Fecundidad, que está considerada dentro de los

objetivos sanitarios país 2010, reconoce el refuerzo de las políticas destinadas a ofrecer
a la comunidad una atención de salud de alta calidad y pertinencia deberá permitir que,
efectivamente, cada persona tenga la posibilidad de ejercer su derecho a decidir acerca
del numero y espaciamiento de sus hijos y a alcanzar y mantener un optimo nivel de salud
sexual y reproductiva, accediendo a tecnologías anticonceptivas inocuas y de alta
eficacia. En este sentido existe un alta cobertura de la población adscrita para acceder a
métodos anticonceptivos y con ello a controles de salud.
REGULACION
DE
FECUNDIDAD VOH LQ TR BV SA LC MF LF Total
POBLACION
BAJO CONTROL
TOTAL 3.979 4.200 1.204 3.636 3.318 3.120 3.622 1.383 24.462
TOTAL
INGRESOS 1.119 804 819 1.368 1.572 1.329 1.137 460 8.608
N° INGRESOS <
20 AÑOS 283 192 149 269 315 313 246 66 1.833
N° INGRESOS <
20 AÑOS
NULIGESTAS 167 86 72 197 234 181 145 26 1.108
INGRESOS POR
METODO 2008
ACO 465 846 448 688 523 634 607 242 4453
Preservativos 167 57 40 237 362 127 162 35 1187
Implantes 34 83 11 42 126 50 48 10 404
Inyectable
Mensual 52 66 31 71 109 118 27 36 510
Inyectable
trimestral 73 45 56 95 43 130 59 26 527
DIU 328 470 233 235 409 270 234 111 2290
Total INGRESOS 1.119 1.567 819 1368 1.572 1.329 1.137 460 9.371
56
DIVISIÓN DE SALUD
En el siguiente gráfico se presentan las actividades desarrolladas por Matrona en relación
a prestaciones de salud sexual y reproductiva durante el año 2008.
57
DIVISIÓN DE SALUD
 Evaluación primer semestre 2009.
Durante el primer semestre del 2009 se puede observar un ligero aumento de la cantidad
de ingresos gestacionales proyectados en relación al año 2008.
La Florida
Maffioletti
Bellavista
O´higgins
Castaños
Quillayes
Comunal
Trinidad
INGRESO DE
Amalia
Santa
Villa
Los
Los
EMBARAZO
POR GRUPO
ETAREO
< 15 AÑOS - - 2 9 1 2 2 7 23
15 - 19 AÑOS 46 28 50 100 77 61 32 58 452

subtotal < 15 -
19 años 46 28 52 109 78 63 34 65 475
20 - 34 AÑOS 143 117 139 277 233 175 115 167 1.366
35 Y MAS 33 15 30 41 45 40 12 36 252
TOTAL 222 160 221 427 356 278 161 268 2.093
La Florida
Maffioletti
Bellavista
O´higgins
Castaños
Quillayes
Comunal
Trinidad
Amalia
Santa
Villa
Los
Los
REGULACION
DE
FECUNDIDAD
población bajo
control total 3.387 1.373 2.295 3.944 4.271 3.149 1.366 3.832 22.244
total ingresos 776 472 624 931 722 803 416 660 4.932
n° mujeres en
riesgo
reproductivo 433 56 167 458 106 251 119 379 1.913
porcentaje de
mujeres en
riesgo
reproductivo 12,8% 4,1% 7,27% 12% 2% 8% 9% 10% 8,60%
58
DIVISIÓN DE SALUD
INGRESOS
POR METODO
ACO 396 247 328 474 378 311 203 320 2410
Preservativos 137 27 61 34 40 151 30 103 556
Implantes 57 62 45 78 47 64 27 26 344
Inyectable
Mensual 75 37 67 111 75 86 32 47 493
Inyectable
trimestral 2 5 5 11 0 43 13 9 83
DIU 109 94 118 223 182 148 111 155 1046
Total Ingresos 776 472 624 931 722 803 416 660 4.932
La evaluación del primer semestre del 2009 de regulación fecundidad nos muestra un
ligero aumento de la cobertura en comparación con el año 2008.
59
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
Introducción
El envejecimiento esperado de la población se manifiesta en nuestros inscritos, con la

consiguiente acumulación de daño, y costos asociados a Enfermedades Crónicas no
trasmisibles.
En el periodo comprendido entre el 2003 y el 2009, el grupo etáreo que mayor crecimiento
ha tenido es el del adulto y adulto mayor. Ambos grupos presentan sobre el 30% de
crecimiento.
Aumento Inscritos 2003 -2009:
INSCRITOS VALIDADOS
Grupo Etareo VARIACION %
0 a 9 AÑOS 233 0,6%
10 a 19 AÑOS 9.191 20,3%
20 a 64 AÑOS 48.320 34,6%
65 y MAS AÑOS 8.752 39,7%
TOTAL 66.496 26,8%
Si consideramos que hace 2 décadas prácticamente no existía programa del adulto, y los
centros de salud eran predominantemente materno infantiles, hoy una gran cantidad de
las prestaciones y recursos en general van orientados a este grupo.
POBLACION POR GRUPO ETAREO 2009
10% 13% 0 a 9 AÑOS

17% 10 a 19 AÑOS
20 a 64 AÑOS
60% 65 y MAS AÑOS
60
DIVISIÓN DE SALUD
DIAGNOSTICO DE SITUACION
Evaluación 2008 y avance primer semestre 2009
 Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA)
El paciente respiratorio crónico es atendido en las Salas ERA, las cuales aplican estrategias
y modalidades de atención similares a las exitosas salas IRA. El control de estos pacientes
permite evitar las crisis o por lo menos disminuirlas, con lo cual mejora su calidad de vida
y la de la familia.
El año 2007 cerca del 55% de los pacientes contaban con su examen de espirometría al
día. Este examen tiene relevancia pues define en gran medida el diagnostico preciso y por
ende el tratamiento adecuado. Actualmente este importante indicador de calidad de la
atención ha mejorado siendo alrededor del 90 % de los pacientes EPOC y ASMA quienes
cuentan con su examen. Los que no tienen el examen realizado se debe a que no esta
indicado o su condición no permite realizarlo (pacientes con daño terminal).
El año 2007 la comuna tenía 2.844 pacientes Bajo Control y este año el número de
pacientes es de 4.136. En general la mayor parte de los pacientes (82%) son EPOC y
ASMA y solo un 18% son otros diagnósticos (Cáncer, Tuberculosis, Fibrosis Quística y
otros crónicos respiratorios).
POBLACION BAJO CONTROL RESPIRATORIO CRONICO 2008

Antecedentes E.P.O.C. ASMA OTROS TOTAL
INGRESOS AÑO 421 334 289 1.044
POBLACION BAJO
CONTROL AÑO
ANTERIOR 1.527 1.300 559 3.386
TOTAL PBC 1.843 1.569 724 4.136
Pacientes Ingresados a
Programa RC o Sala ERA 528 406 339 1.273
PACIENTES CON
ESPIROMETRIA AL DIA 1.698 1.378 451 3.527
% ESPIROMETRÍA AL DIA 92% 88% 62% 85%
Al primer semestre 2009 existen 4.319 pacientes bajo control, con un cumplimiento de su
Espirometría de un 68%, lo cual se puede atribuir a la reorientación de los recursos a
absorber la demanda generada por la pandemia (AH1N1).
Resultados de la Atención
El objetivo del control del paciente crónico respiratorio es lograr evitar las Crisis
obstructivas y/o distanciarlas al máximo. Para esto se garantiza en APS en tratamiento
61
DIVISIÓN DE SALUD
farmacológico, su tratamiento kinésico y derivación a especialistas según la evaluación del
Equipo de la Sala ERA. Actualmente la comuna tiene un 91% DE LOS PACIENTES SIN
CRISIS DURANTE EL AÑO.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO 2008

ANTECEDENTES EPOC ASMA OTROS TOTAL
PACIENTES SIN CRISIS EN EL SEMESTRE 1.695 1.468 608 3.771
% COMPENSADOS 48% 94% 84% 91%
PACIENTES CON MAS DE 2 CRISIS/MES 22 31 4 103

PACIENTE CON CRISIS SEMANAL 4 2 - -
FALLECIDOS 16 3 2 7
PACIENTES HOSPITALIZADOS 17 11 10 45
PACIENTES OXÍGENODEPENDIENTES 41 2 23 128
Durante el año 2009 se ha observado que un 71% de los casos esta sin crisis. Esto puede
deberse a que el periodo evaluado incluye meses de mayo a junio (invierno) lo cual
distorsiona el indicador.
Consultas de Morbilidad 2008-2009
La consulta de Morbilidad es la prestación mas demandada de los centros de salud. Se

constituye pues en una excelente puesta de entrada para la pesquisa de problemas de
salud y para intervenir preventivamente en los usuarios a través de acciones educativas u
otras.
Cada año las tasas y Nº de consultas aumentan debido a la inyección de recursos

(jornadas médicas) en los centros. Sin embargo las estrategias de contar con acceso fácil
a la consulta de urgencia han provocado como efecto no deseado una mayor proporción
de consultas en SAC (Consulta similar a la de SAPU en que el paciente se atiende sin ficha
clínica) y menor proporción a la consulta médica en box.
Esto contradice en cierta forma el enfoque de salud familiar que apunta a una atención
más integral y de mayor calidad, perdiendo muchas veces la acción de pesquisa y
prevención en estas consultas de alto rendimiento.
Por otra parte la población usuaria demanda acceso expedito a la atención en sus
situaciones percibidas como urgencia, siendo altamente valorado el acceso oportuno a
atención médica. Por tanto siendo una prestación tan sensible a los ojos de la comunidad,
se debería tender a optimizar los monitoreos de calidad en las consultas alto rendimiento,
privilegiando estrategias de mejoramiento de acceso en la comunidad (sedes) para hacer
co-responsables a los usuarios, del buen uso de los recursos médicos, siempre escasos.
62
DIVISIÓN DE SALUD
2007 2008 2009 1º SEM
Prestaciones de Morbilidad
Nº CONS. TASA Nº CONS. TASA Nº CONS. TASA
Nº CONSULTAS DE 20 A 64 AÑOS 154.625 0.85 133.024 0,8 77.207 0,41
Nº CONSULTAS DE 65 Y MAS AÑOS 49.971 1.82 49.165 1,7 23.692 0,77
TOTAL CONSULTAS MEDICAS 204.596 182.189 0,9 100.899 0,5
Morbilidad Adulto 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Nº Total consultas 76.746 89.373 124.002 126.088 198.232 2134.90 215.817 209.973 203.295 211.188 204.596 182.189
Tasas de consulta/año 0.70 0.82 1.13 0.62 0.89 1.43 1.34 1.3 1,1 1.12 0.98 0,9
Fuente: Equipo Técnico de Salud - COMUDEF
A diciembre de 2009 se proyecta una tasa de consulta en adultos y adultos mayores de 1

c/h/año. Siendo necesario ratificar que en la comuna se mantiene la Estrategia de
selección de la demanda y no se rechaza pacientes priorizados. Sin embargo muchas
veces los pacientes rechazan la alternativa de consulta si no es en el mismo momento que
concurren. Este problema se solucionaría si se contara con un servicio Call Center
adecuado para los usuarios. No solo uno que dé horas sino que responda dudas y
consultas.
En otro ámbito del análisis, los usuarios también seleccionan la oferta de consultas, siendo
muy frecuente que requieran hora con un medico determinado y prefieran esperar.
Policonsulta en APS:
Resulta un tema reiterado la presencia de usuarios que policonsultan, no logrando
resultados esperados en su atención. Muchos de estos casos que deberían ser
pesquisados por el sistema informático al momento de otorgar la hora de atención, son
susceptibles de una intervención mas adecuada, eventualmente del equipo de salud
familiar y en muchos casos se debe a pacientes en espera de hora en alguna especialidad.
O que fueron vistos por especialista y se mantienen en control a través de las consultas
médicas reiteradas: dolores crónicos sin tratamiento (jaquecas, artralgias, dolores
lumbares, hombro doloroso), pacientes con problemas de salud mental no diagnosticados.
A pesar de existir respuestas programáticas para estos casos, aún abultan la consulta de
morbilidad, especialmente si requieren medicamentos.
La comunidad de la comuna cuenta con atención de morbilidad en todo horario, en red de

urgencia (SAPU y SAC). Se cuenta con medico de urgencia en el horario diurno, que
absorbe la demanda que no es cubierta por agenda.
Se mantiene la evaluación sistemática de calidad a través de auditoria, revisión de

Interconsultas, capacitación médica, reuniones clínicas, control de las prescripciones de
medicamentos.
63
DIVISIÓN DE SALUD
Los usuarios son atendidos con su registro clínico (papel o electrónico), salvo la atención
de urgencia y atención continua. En estas situaciones es posible que los usuarios reiteren
sus consultas en diferentes centros de la comuna, sin recibir una solución adecuada, o
duplicando prestaciones y receta.
El acceso a la consulta ha mejorado por la presencia de un medico diurno dedicado

exclusivamente a absorber la demanda que exceda la capacidad del centro y la realización
de procedimientos de urgencia.
Las consultas de SAC no tienen el requisito de preagendamiento, son espontáneas. Sin

embargo solo omiten el registro en ficha del paciente, por lo cual se hacen a mayor
rendimiento.
Sin embargo desde el punto de vista clínico para los demás efectos son consultas de
morbilidad habitual, debiendo cumplir con todas las condiciones de calidad de una
consulta normal (anamnesis, control de signos vitales, examen físico completo, indicación
de exámenes, prescripción y despacho de recetas para tratamiento completo), con la
flexibilidad de adaptar su rendimiento a la demanda, especialmente en periodo de
invierno.
Este mecanismo ha permitido aumentar la disponibilidad de horas médicas debido a que el

déficit de boxs de atención, en los centros de mayor demanda no permite contratar más
dotación diurna. También durante 2009 se ha dispuesto logrado acercar la atención a la
comunidad en sedes vecinales, aumentando así la cercanía de la atención con los
usuarios.
Examen de medicina preventiva del adulto
La prestación más importante desde el punto de vista sanitario, para el Adulto de 20 a 64

años es el Examen DE Medicina Preventiva del Adulto. La importancia de este examen no
ha sido todavía percibida por la población objetivo, por lo que es habitual que la demanda
de atención sea por prestaciones curativas (Consultas morbilidad o Control Cardiovascular)
y nos sea muy difícil lograr coberturas adecuadas en EMPA.
La cobertura EMP está incluida como un Índice de Actividad de la APS, por lo cual se ha
detallado metas según grupos etéreos.
Los grupos más difíciles de captar son los hombres de 20 a 44 años. Las mujeres son mas
proclives a realizarse este examen y en gran medida son cubiertas desde el control
ginecológico (realizado por matronas).
64
DIVISIÓN DE SALUD
Las coberturas alcanzadas durante 2008:
La cobertura alcanzada el año 2008 para mujeres de 45 a 64 años fue de 6.2%
Cobertura EMP Mujeres 45 a 64 años
6,2%
Poblacion No cubierta
EMP Realizados
93,8%
El total de mujeres en este grupo fue de 1.829
Mujeres 45 a 64
años
Población No cubierta 27.451
EMP Realizados 1.829
Cobertura 6,7%
En el caso de los hombres de 20 a 44 solo un 2.7% logra hacerse el examen. A pesar de

las múltiples estrategias que los equipos de salud han desarrollado en cada centro como
por ejemplo:
- Contacto con clubes deportivos

- Contacto con Colegios y Juntas de vecinos
- Atención en Empresas de la comuna.
- Captación de acompañantes en sala de espera de Urgencias y Atención habitual.
Como se observa en el siguiente grafico los hombres concurren menos de la mitad que las
mujeres, y no concurren a otras prestaciones en donde se pudiesen captar, dado que
están laboralmente activos.
65
DIVISIÓN DE SALUD
Cobertura EMP Hombres 20 a 44 años
2,7%
Poblacion No
cubierta
EMP Realizados
97,3%
Población No cubierta 53.279

EMP Realizados 1.454
Cobertura 2,7%
Esta situación deberá ser abordada intersectorialmente, no solo desde Salud sino en
conjunto con Programas Sociales Municipales y Sector Educación.
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR.
La población adulta presenta una alta Prevalencia de patologías crónicas
El siguiente cuadro muestra el incremento observado entre 2005 y 2009 (1º SEM):
La Población Bajo Control en el Programa Cardiovascular se ha mas que duplicado en
los últimos 4 años. Como se muestra en el siguiente cuadro, los centros en total tenían
solo para Diabetes e Hipertensión un total de 1.556 el año 2005 y actualmente al primer
semestre 2009 contamos con 28.615 personas Diabéticas e Hipertensas bajo control.
Este aumento de un 154% en relación a 2005 no ha ido de la mano con la dotación de
recursos humanos para atender dicha población y menos aún con la disponibilidad
presupuestaria de farmacia.
Control de Salud Cardiovascular: Población bajo control 1ºSEM

AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 VARIACION %
LOS CASTAÑOS 2.905 3.428 3.806 3.565 4.466 1.561 53,7%
BELLAVISTA 3.870 4.783 6.157 6.637 8.670 4.800 124,0%
VILLA OHIGGINS 4.247 4.493 4.459 5.415 6.158 1.911 45,0%
LOS QUILLAYES 3.429 4.767 5.908 6.120 7.803 4.374 127,6%
MAFFIOLETTI 3.470 4.626 6.516 6.705 9.343 5.873 169,3%
SANTA AMALIA 635 3.024 4.097 4.216 5.449 4.814 758,1%
LA FLORIDA - - 110 1.355 2.641 2.531 2300,9%
TRINIDAD - - 812 1.401 2.641 1.829 225,2%
COMUNAL 18.556 25.121 31.865 35.414 47.171 28.615 154,2%
66
DIVISIÓN DE SALUD
El aumento permanente de pacientes bajo control en hipertensión (154% en los últimos 4
años sin incluir los Dislipidémicos) demanda mas recursos farmacológicos y de apoyo
diagnostico (exámenes), que no son considerados adecuadamente en la subvención per-
cápita y no vienen financiados tampoco cuando estas patologías se transforman en
Garantías Explicitas (GES).
A partir del año 2007 se refleja también la incipiente cobertura de los 2 nuevos CESFAM
de la comuna: Trinidad y La Florida. Si observamos la tabla anterior y el grafico, para 2009
semestre 1, ningún centro muestra disminución de su PBC a expensas de los nuevos
centros. Esto quiere decir que los aumentos sostenidos de mas menos un 30% anual,
reflejan efectivamente 2 cosas: la alta Prevalecia de pacientes con este Riesgo y la
capacidad de adaptación de los equipos a la demanda.
POBLACION BAJO CONTROL DIABETES

HIPERTENSION 8 CENTROS 2005-2009
AÑO 2009 LOS CASTAÑOS

BELLAVISTA
AÑO 2008
VILLA OHIGGINS
AÑO 2007 LOS QUILLAYES
MAFFIOLETTI
AÑO 2006 SANTA AMALIA
AÑO 2005 LA FLORIDA

TRINIDAD
- 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000
Sin duda también la adecuada disponibilidad de fármacos puede verse afectada por la
avalancha de pacientes que migran desde el sistema libre elección, en momentos de crisis
económica.
Como se observa en el cuadro siguiente la cobertura 2008 en pacientes de 15 a 64 años,

diabéticos e Hipertensos en la comuna es de 89 % y de 57.5 % respectivamente:
67
DIVISIÓN DE SALUD
Diabetes Hipertension Arterial
Adultos 15 a 64 años Prevalencia Cobertura Porcentaje Prevalencia Cobertura Porcentaje
Bellavista 995 1.032 103,7% 5.576 2.694 48,3%
La Florida 8 329 4112,5% 37 946 2556,8%
Los Castaños 1.015 686 67,6% 4.186 1.755 41,9%
Los Quillayes 1.756 1.351 76,9% 6.522 3.971 60,9%
Maffioletti 1.556 1.055 67,8% 6.709 3.347 49,9%
Santa Amalia 618 834 135,0% 3.097 2.133 68,9%
Trinidad 193 267 138,3% 882 685 77,7%
Villa Ohggins 941 746 79,3% 4.322 2.473 57,2%
Total 7.082 6.300 89,0% 31.331 18.004 57,5%
Las más altas coberturas se logran en La Florida y Trinidad pero esto solo se debe a la
baja población inscrita validada, lo que da un bajo Nº de casos esperados.
En cuanto al adulto mayor de 65 años, la Cobertura es de 113% para Diabetes y 83.6%

para Hipertensión.
La cobertura sobre 100% indica claramente que las prevalencias establecidas por MINSAL
están subestimadas. Actualmente no existen estudios de Prevalencia más actualizados, por
tanto se espera a futuro corregir estos datos y probablemente entonces bajen las
coberturas. En el caso de Hipertensión los datos de Prevalencia corresponden a la realidad
observada.
Es necesario analizar el porcentaje de inasistencia de cada centro de salud, para sus

diferentes prestaciones, lo que puede también estar influyendo en:
Dada la mayor complejidad de la atención del adulto, considerando el nuevo Enfoque de

Riesgo cardiovascular, se agregan los pacientes dislipidémicos al Bajo Control y también
requieren de fármacos, exámenes y controles por diferentes profesionales.
En nuestros usuarios se ha pesquisado activamente a través del Examen de Salud

Preventiva y en pacientes bajo control. El total de pacientes con Dislipidemia es de 21.593,
los cuales se distribuyen en la comuna como se muestra en cuadro siguiente:
POBLACIÓN BAJO Los Santa Villa

CONTROL Bellavista La Florida Castaños Los Quillyes Maffioletti Amalia Trinidad Ohiggins Comunal
DISLIPIDEMICOS 4.650 1.066 1.460 3.478 5.730 2.652 653 1.904 21.593
Muchos de ellos además tienen como factor de riesgo otras patologías.
Durante 1º semestre 2009, por la misma razón se ha modificado la forma de clasificar los
pacientes. Se ha considerado una clasificación más dinámica que la que se usaba hasta
ahora. También permite motivar al equipo y pacientes a provocar cambios en los factores
modificables. Al cierre evaluativo de 2009 se podrá comparar los cambios en las
poblaciones actuales, comparando la nueva clasificación.
68
DIVISIÓN DE SALUD
Compensación de Hipertensos:
Se considera compensado un paciente que siendo Hipertenso, presenta al control valores

de Presión Arterial de 130/85.
El mejor tratamiento de un Hipertenso tiene como primeras medidas las no

farmacológicas: actividad física y dieta. Posteriormente se aplica intervención con
fármacos. Y estos deben ir modificándose de acuerdo a la evolución. Sin embargo siempre
es deseable, especialmente en adultos mayores, LOGRAR LA COMPENSACIÓN CON
MINIMIZAR LA POLIFARMACIA (nº de fármacos que usa cada persona).
Sin embargo lo habitual es que el equipo no prescribe la actividad física o dieta. Por otra
parte los pacientes no la consideran parte de su tratamiento.
A pesar de estas consideraciones los resultados en la Compensación de los pacientes

adultos de 15 a 64 Años, para el año 2008 es 57.1% considerando las variaciones
propias de cada centro y tomando en cuenta la disponibilidad precaria de medicamentos
en ciertos períodos:
Compensación de Hipertensos 2008
Hipertension Arterial
Adultos 15 a 64 años PBC CompensadosPorcentaje
Bellavista 2.694 1923 71,4%
La Florida 946 504 53,3%
Los Castaños 1.755 924 52,6%
Los Quillayes 3.971 1915 48,2%
Maffioletti 3.347 2001 59,8%
Santa Amalia 2.133 1224 57,4%
Trinidad 685 426 62,2%
Villa Ohggins 2.473 1366 55,2%
Total 18004 10283 57,1%
Llama la atención la compensación informada por Bellavista, ya que presenta cifras

excesivamente altas.
En el grupo de los adultos mayores la compensación fue de 50.2%, el año 2008,

considerando las variaciones de cada centro y en donde se muestra Bellavista con un
porcentaje más cercano al esperable.
69
DIVISIÓN DE SALUD
Adultos Mayor 65 años PBC CompensadosPorcentaje
Bellavista 3.460 1822 52,7%
La Florida 928 396 42,7%
Los Castaños 1.384 831 60,0%
Maffioletti 3.110 1242 39,9%
Santa Amalia 2.170 1034 47,6%
Trinidad 558 325 58,2%
Total 15273 7672 50,2%
EVALUACION DE LA COMPENSACION HIPERTENSOS 2009
El año 2009 la comuna ha mantenido las estrategias de control haciendo énfasis en la

pesquisa de complicaciones y en el mejor manejo farmacológico de los pacientes.
Durante el primer semestre 2009 las compensaciones a nivel comunal han sido de 49.8%
para adultos jóvenes y de 43.8% en adultos mayores.
Como se observa en cuadro siguiente se debe corregir el dato de compensación de

Bellavista (esta en proceso de Auditoría Interna, para ver causas de posible error).
Compensad
Adultos 15 a 64 años PBC os Porcentaje
Bellavista 2.820 2.286 81,1%
La Florida 1.043 414 39,7%
Los Castaños 1.751 923 52,7%
Los Quillayes 4.227 2.015 47,7%
Maffioletti 7.184 2.694 37,5%
Santa Amalia 1.900 1.183 62,3%
Trinidad 748 498 66,6%
Villa Ohggins 2.492 1.018 40,9%
Total 22.165 11.031 49,8%
Llama la atención, en el cuadro anterior, que Santa Amalia y Trinidad presentan muy buen
nivel de compensación de pacientes (sobre 60%), en comparación con La Florida que
tiene baja compensación (39.7%) considerando su bajo Nº de Pacientes Bajo Control. Villa
O’Higgins con población similar a Santa Amalia presenta compensación mas baja.
70
DIVISIÓN DE SALUD
Bellavista 4.697 2.258 48,1%
La Florida 894 385 43,0%
Los Castaños 1.961 773 39,4%
Maffioletti 3.860 1918 49,7%
Santa Amalia 2.691 1026 38,1%
Trinidad 734 394 53,7%
Total 19.789 8.640 43,7%
Para el adulto mayor el cuadro anterior muestra que si comparamos los dos centros de
menor población, Trinidad supera en 10 puntos porcentuales a La Florida. Destacables
Maffioletti, Los Quillayes y Bellavista que en este grupo logran mas que el promedio
comunal, siendo centros con alta demanda de atención y en donde muchísimas veces han
debido priorizar la atención de morbilidad por sobre el control cardiovascular (2009
Pandemia AH1N1).
De todos modos en que menos de la mitad de los pacientes bajo control esté compensado
(a excepción de Trinidad), hace necesario evaluar compensación en inasistentes (Estudio)
para demostrar cual es el impacto del control en la salud de los pacientes.
Se debe considerar que los pacientes son medidos en el Centro de salud con el stress del
Control, lo cual puede afectar sus cifras tensionales. Si se hace monitoreo de pacientes en
su casa o en un ambiente menos amenazante, tal vez las cifras se puedan modificar. Al
menos esa es la apuesta del equipo de Jefes de Programa Comunal.
La compensación en general se mantiene dentro de parámetros internacionalmente

logrados. En general mientras se sabe que mientras más numerosa la población a cargo
mas difícil es compensarla, pero en la comuna esta situación no se da tan así.
Sería esperable que Los Quillayes, Bellavista y Maffioletti tuviesen las compensaciones mas
bajas, sin embargo, las compensaciones mas bajas están en Maffioletti y CESFAM La
Florida.
En el control de hipertensión se cuenta con la batería de exámenes de laboratorio: Perfil

Lipídico, Micro albuminuria, Electrocardiograma, y los fármacos recomendados en la guías
clínicas: Estatinas, Insulina (para pacientes controlados en CRS), Metformina, entre otros.
Adicionalmente se ha incorporado el Holter de Presión Arterial, para pacientes en los que

cabe duda de su diagnostico o compensación (Hipertensión del Delantal Blanco).
71
DIVISIÓN DE SALUD
Diabetes:
Durante los últimos años se ha ido realizando esfuerzos en la pesquisa de personas DM,
aumentando la cobertura comunal, la que durante el año 2008 esta bordeando el 95%,
conforme a la prevalencia establecida.
La compensación de la diabetes es el objetivo del control, siendo importante lograr niveles

de Hemoglobina Glicosilada de menos de 7. Internacionalmente este resultado ha sido
tema de múltiples investigaciones (OPS 2004 Estudio CODE 2 por sus sigla en inglés Costo
Diabetes tipo 2 en Europa) en los cuales se demuestra que en dichos estudios, sobre la
base de un control realizado correctamente, con medicamentos efectivamente tomados
por los pacientes, solo el 28% de los pacientes logra el resultado de compensación. La
comuna ha logrado un promedio de compensación del 51,4 %, por sobre la meta pactada
a nivel nacional de 30%, como se muestra en la tabla anterior.
Esto se ha visto reforzado con las capacitaciones continuas en relación a patología CV

realizadas a los equipos de salud.
Resultados en compensación comunal 2008:

Diabetes
Bellavista 1.032 434 42,1%
La Florida 329 109 33,1%
Los Castaños 686 430 62,7%
Maffioletti 1.055 656 62,2%
Santa Amalia 834 306 36,7%
Trinidad 267 105 39,3%
Villa Ohggins 746 284 38,1%
Total 6.300 2.906 46,1%
En relación con lo esperado se observa 2 centros Los Castaños y Maffioletti con muy
buena compensación para el grupo de 15 a 64 años, siendo superior al promedio comunal
y a los mejores resultados internacionales mencionados anteriormente.
Los centros que están bajo el promedio comunal son La Florida, Santa Amalia, Trinidad y
Villa O’Higgins. Los Quillayes y Bellavista están en promedio Comunal.
Llama la atención las grandes diferencias o dispersión de los resultados. Sin duda uno de
los factores que ha afectado la confiabilidad de los datos es el respaldo de los sistemas
informáticos disponibles durante 2008 (2).
72
DIVISIÓN DE SALUD
Al analizar el grupo de Adultos Mayores se observa un mejor resultado en compensación
el año 2008. Esto sin embargo debe ser auditado ya que, por ejemplo el porcentaje que
informa Los Castaños supera demasiado lo esperable:
Diabetes
Bellavista 1.194 553 46,3%
La Florida 281 104 37%
Los Castaños 464 333 72%
Los Quillayes 428 231 54%
Maffioletti 864 590 68%
Santa Amalia 791 361 46%
Trinidad 164 55 34%
Villa Ohggins 675 249 37%
Total 4.861 2.476 51%
Se puede atribuir en parte al mismo problema de Soporte Informático y que estos centros
manejan tarjeteros manuales y virtuales poco confiables. Sin embargo si esto se mantiene
en el tiempo mostraría un impacto que puede deberse a la adherencia de las personas al
enfoque educativo y de Salud Familiar que los centros han aplicado.
Compensación Diabetes Mellitus 2009:

Como se observa en cuadro siguiente el 1º semestre 2009 se logran resultados mas
parecidos a lo esperable. Puede deberse a que los datos de respaldo alternativo a los
sistemas informáticos, han permitido dar datos mas reales.
Diabetes
Adultos 15 a 64 años PBC Compensados Porcentaje
Compensados
Adultos 15 a 64 años PBC Porcentaje
Bellavista 1.123 264 23,5%
La Florida 329 37 11,2%
Los Castaños 680 253 37,2%
Maffioletti 1.228 290 23,6%
Santa Amalia 752 241 32,0%
Trinidad 320 120 37,5%
Villa Ohggins 784 298 38,0%
Total 6.646 2.073 31,2%
Si bien la compensación baja en la comuna a niveles aceptables, lo esperable es que estos

resultados fuesen similares en los 8 centros. Sin embargo al analizar en detalle se observa
un muy bajo porcentaje de compensación en La Florida (11.2%). Por otra parte los
73
DIVISIÓN DE SALUD
centros con mejores Resultados son: Los Castaños, Los Quillayes, Trinidad y Villa
O’Higgins. Bajo el promedio comunal Bellavista y Villa O Higgins.
Hasta mediados de 2010 no estará vigente una evaluación basada en un Tarjetero virtual
que garantice una evaluación comunal con similar fuente de datos y que garantice
información confiable.
Para el grupo de adultos Mayores el primer semestre 2009 el resultado del tratamiento y
control es el siguiente:
Diabetes
Adultos Mayor 65 años PBC Compensados Porcentaje
Bellavista 1.193 465 39,0%
Maffioletti 931 305 33%
Trinidad 188 88 47%
Villa Ohggins 705 279 40%
Total 4.779 1.993 42%
En este grupo aparece con los 2 mas altos porcentajes de compensación Santa Amalia
(60%) y Los Quillayes (56%). Muy bajo el promedio La Florida y Maffioletti. Los demás
centros presentan porcentajes cercanos al promedio, pero sobre lo esperable.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR:

La cobertura lograda comunalmente es de 45.9% siendo la mas baja Maffioletti, Los
Castaños y Villa O’Higgins.
NUMERADOR DENOMINADOR
INDICADOR
Nº Adultos de 65
años y mas con N° de adultos de
Nº CENTROS DE SALUD
examen de 65 años y más
funcionalidad inscritos *0,95
vigente
1 MAFFIOLETTI 39,1% 2.115 5.408
2 BELLAVISTA 41,2% 3.000 7.273
3 LOS CASTAÑOS 38,0% 1.127 2.969
4 LOS QUILLAYES 43,4% 1.299 2.992
5 VILLA OHIGGINS 37% 1.514 4.055
6 SANTA AMALIA 57,6% 1.977 3.432
7 TRINIDAD 53,7% 440 819
8 LA FLORIDA 2327,5% 931 40
TOTAL 45,96% 12.403 26.988
74
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE POSTRADOS 2009
Uno de los problemas mas graves que afecta las familias en general es la población que
presenta dependencia severa, al aplicar el Índice KATZ que mide grado de dependencia
frente a las actividades de la vida diaria y permite predecir posibles riesgos de mayor
dependencia futura.
.
Estos pacientes pueden estar dismovilizados en forma transitoria (por ejemplo después de
una cirugía) o permanente (Secuelas de Accidente Vascular, secuelas de traumatismos
severos, cáncer u otras enfermedades en su etapa terminal.
Los siguientes parámetros medidos por este índice determinan la condición de

postrado
A.-Independiente: alimentación, continencia, movilidad, uso de retrete, bañarse y

vestirse.
B.-Independiente: todas estas funciones excepto una.
C.-Independiente: todas salvo bañarse solo y una más.
D.-Independiente: todas salvo bañarse, vestirse y una más.
E.-Independiente: todas salvo bañarse, vestirse, uso del retrete y una más.
F.-Independiente: todas salvo bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y
una más.
G.-Dependiente para las seis funciones básicas.
Otros.-Dependientes dos o más funciones, pero no clasificable en los grupos C a F.
En la población adulta mayor se espera que un 5% de las personas presente postración, si

aplicamos esta Prevalencia a la población inscrita de la comuna, los casos esperados para
el año serían 1.539 y tenemos 1.963 bajo control.
POBLACION CASOS CASOS %

CENTROS
ADULTA MAYOR ESPERADOS 5% CUBIERTOS COBERTURA
BELLAVISTA 7.308 365 162 44%
LA FLORIDA 1.391 70 108 155%
LOS CASTAÑOS 3.053 153 47 31%
LOS QUILLAYES 3.368 168 267 159%
MAFFIOLETTI 6.004 300 364 121%
SANTA AMALIA 4.186 209 462 221%
TRINIDAD 1.141 57 76 133%
VILLA OHIGGINS 4.335 217 477 220%
TOTAL 30.786 1.539 1.963 128%
Algunos de estos usuarios son antiguos y otro porcentaje permanece por períodos cortos
ya sea porque se recupera de su postración transitoria o porque fallece.
75
DIVISIÓN DE SALUD
En alguna medida los centros que tienen mas cobertura sobre 100%, puede deberse a
que se cuenta con pacientes de otras edades en el programa.
A simple vista se puede concluir que no existe criterio común en todos los centros para
considerar la postración. Se podría concluir solo con los datos aportados por los centros
que los mas activos en la pesquisa de estos casos son Santa Amalia, Villa O’Higgins, Los
Quillayes, Maffioletti. Sin incluir los casos de La Florida y Trinidad por la baja cantidad de
población inscrita.
En el caso de Los Castaños aparentemente usaron un criterio más estricto al informar los
casos atendidos.
Con todo es necesario mencionar que la Prevalencia está subestimada y sería necesario
establecer mas claramente los criterios de inclusión.
Por otra parte independiente de este dato otro factor que afecta la cobertura es la
capacidad de pesquisa y acogida de todos los integrantes del equipo de salud.
Nº total de Porcentaje por

beneficiarios
CENTROS
del Programa
de Postrados centro de Salud
BELLAVISTA 162 8,3%
LA FLORIDA 108 5,5%
LOS CASTAÑOS 47 2,4%
LOS QUILLAYES 267 13,6%
MAFFIOLETTI 364 18,5%
SANTA AMALIA 462 23,5%
TRINIDAD 76 3,9%
VILLA OHIGGINS 477 24,3%
TOTAL 1.963 100,0%
Fuente: Informe de Evaluación oct.2009 equipo de Postrados.
Los centros a pesar de contar con un equipo capacitado, refieren contar con pocas horas
vehículo para traslado y además no siempre tienen resguardadas las horas para ir a
terreno.
Objetivos y logros:
Durante la atención de los pacientes uno de los objetivos mas importantes es apoyar a la
familia, especialmente a la persona que cuida al enfermo, para que logre mejorar la
calidad de vida del paciente y fortalecer la red familiar y comunitaria.
Muchos de los casos se mantienen por muchos años en esta condición por lo cual se
generan un conjunto de cambios en la situación familiar.
Una de las tareas del equipo de salud es capacitar a los cuidadores de pacientes postrados
para que cuiden en las mejores condiciones posibles a su familiar.
76
DIVISIÓN DE SALUD
Para esto se apoya, adicionalmente a algunos de los cuidadores que cumplen criterios de
pobreza (Evaluación Ficha Protección Social) para recibir un estipendio o aporte
económico mínimo, que les permita absorber en parte los costos de la enfermedad. Se
considera como requisito que el equipo de salud valide la labor del cuidador y que el
paciente esté en buenas condiciones de cuidado.
Para 2009 se logró capacitar a octubre 102 personas nuevos cuidadores. Manteniendo los
cuidadores anteriormente capacitados.
Nº de Nº de cuidadores
CENTROS capacitaciones
realizadas capacitados
BELLAVISTA 3 28
LA FLORIDA 12 13
LOS CASTAÑOS 0 0
LOS QUILLAYES 0 0
MAFFIOLETTI 2 25
SANTA AMALIA 14 14
TRINIDAD 8 7
VILLA OHIGGINS 1 15
TOTAL 40 102
Se logra indicar un total de ayudas técnicas (Colchones antiescaras, sillas de ruedas) de

212 habiéndose entregado el 85% (181). Este dato puede ser superior ya que se entregan
en CRS y no siempre ha sido accesible la información de ayudas entregadas.
Aparte de la atención de los aspectos biomédicos involucrados, los equipos mantienen un

cuidado especial por la salud mental del cuidador. Sería muy necesario contar con un
periodo de hospitalización del paciente anual o semestral al menos, para que los
cuidadores recuperen sus energías. Estas personas en un porcentaje no despreciable son
adultos mayores que cuidan adultos mayores.
CONCLUSIONES
Las coberturas de atención de pacientes de acuerdo a la Prevalencia estimada son muy

adecuadas. Considerando que la comuna cuenta con un porcentaje de personas que
están inscritas pero usan la red privada (Sistema Libre elección) los casos esperados en
su mayoría están bajo control. Se observará en el mediano plazo aumentos en grupos
más jóvenes por las acciones de pesquisa como EMPA.
En relación al control cardiovascular sigue pendiente el desafío de aumentar el Nº de

pacientes que realizan actividad física y que cuentan con un entorno que facilite la
Mantención de esta conducta.
Igualmente ha sido muy bien evaluada por los usuarios las actividades educativas
demostrativas de alimentación saludable, las cuales deberían focalizarse en diabéticos e
hipertensos.
77
DIVISIÓN DE SALUD
Se hace fundamental incorporar contenidos de vida saludable en currículos de los
colegios, al menos los Institucionales.
La atención de adultos mayores con daño en su salud (Patologías de riesgo

cardiovascular) y postrados seguirán siendo un gran desafío desde la Atención Primaria
Comunal, por cuanto representan un porcentaje alto de usuarios que satisfacer y con
muchas expectativas y necesidades.
Relación de los Resultados de la Evaluación del Programa de Salud del Adulto y

Adulto Mayor con los problemas de salud planteados por la Comunidad:
Las principales propuestas de la Comunidad son Planteadas en el contexto de un trabajo

de Desarrollo Comunal, de visión de la Comuna que queremos.
Por tanto algunos de ellos corresponden propiamente a la gestión de salud y están
considerados en los diferentes Capítulos de este documento.
Otros en cambio son necesariamente de ámbitos que escapan a la Gestión de Salud sin
embargo deben ser permanentemente representados ante las instancias que compete
resolver.
78
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD MENTAL
INTRODUCCIÓN
El Modelo de Atención de salud integral con enfoque familiar y comunitario, plantea

variados desafíos a los equipos de salud y a la gestión, provocando exigencias de
adaptación y desarrollo de nuevas capacidades, traspaso de conocimiento y
responsabilidad entre los distintos puntos de la red, con el fin de incrementar de manera
cualitativa y cuantitativa las respuestas a las demandas de atención de salud de las
personas.
En este marco se inserta el Modelo de Atención en Salud Mental, el cual concibe la Salud
como el equilibrio en lo biológico, psicológico y social que produce un estado de bienestar.
Área técnica de Salud, dirigida al abordaje integral del bienestar Psicosocial de las
personas y sus sistemas de pertenencia, con un enfoque sistémico familiar. El énfasis
está dirigido a la promoción y prevención de los factores condicionantes de la salud
mental, integrando su intervención a través de prestaciones de salud específicas y otras
comunes con otros programas de salud.
DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN
Evaluación año 2008
El año 2008, en los programas de salud mental APS, ingresaron 5.303 personas al
programa de depresión, de este total el 9% fue derivada al nivel secundario por presentar
depresión severa. En el siguiente cuadro se especifica el total de personas diagnosticadas
por centro de salud.
79
DIVISIÓN DE SALUD
derivación
Personas de 15 años y más Personas con depresión
diagnosticadas con severa derivadas al nivel
Centro de Salud depresión secundario
Bellavista 871 20 11%

Villa O'higgins 519 77 17%
Maffioletti 1.949 113 15%
Trinidad 266 39 15%
TOTAL 5.303 487 9%
Fuente: Evaluación Programas 2008. Unidad Técnica División de Salud
Cabe mencionar que desde que el diagnóstico de depresión fue incluido en el Régimen de
Garantías Explicitas en Salud-RGES (01 de Julio del año 2006), los equipos han
respondido de buena manera para poder cumplir con las necesidades de la población,
mejorando la pesquisa de esta patología e ingresando a control a una mayor cantidad de
personas. Desde el año 2006 se ha incrementado este diagnóstico en un 25%.
Otro de los problemas de salud incluidos en el RGES es el consumo perjudicial de alcohol

y drogas en menores de 20 años, quienes consultan muy poco, y tienen baja adherencia a
tratamiento. El año 2008 sólo ingresaron por régimen de garantías en salud 7
adolescentes, ya que el resto de la población bajo control es mayor de 20 años. Para
mejorar la pesquisa y la derivación se realizo coordinación con algunos establecimientos
educacionales, cercanos a los centros de salud que ingresaron adolescentes. La
prevención y pesquisa en esta patología, es algo que se debe reforzar para el año 2009.
Como se muestra en el siguiente gráfico, durante el año 2008 ingresaron al programa OH

– drogas un total de 681 personas mayores de 20 años de las cuales el 55% es
diagnosticada con dependencia de consumo, y el 30% es derivada a un dispositivo de
mayor complejidad para el tratamiento en adicciones.
80
DIVISIÓN DE SALUD
PERSONAS MAYORES DE 20 AÑOS INGRESADOS AL PROGRAMA OH-DROGAS
Los principales centros de derivación son el COSAM de La Florida, CRS La Florida,

Hospital de Día Alsino.
Otros de los problemas recurrentes, que son tratados en el programa de salud mental es,
la violencia intrafamiliar, lo que constituye un problema psicosocial, de compleja
causalidad y de múltiples efectos a nivel individual, familiar y social, de un alto impacto en
la salud de las mujeres y sus familias. El programa de VIF en atención Primaria esta
orientado principalmente a la detección, diagnostico y tratamiento. En este programa se
evalúan los siguientes ejes: violencia, social, sintomático, personalidad, jurídico,
interaccional, género, desarrollándose intervenciones de primer orden.
El año 2008 ingresaron al programa 395 mujeres víctimas de violencia intrafamiliar,

derivándose 73 mujeres por presentar VIF moderada – severa constitutiva de delito con
sintomatología severa. En el siguiente gráfico se especifican los ingresos por centro de
salud.
81
DIVISIÓN DE SALUD
Cabe destacar que el 18% de las mujeres ingresadas al programa, participan en
intervención psicosocial grupal y el 35% son integradas a redes de apoyos psicosociales.
En el siguiente cuatro, se puede visualizar el total de personas bajo control al mes de

diciembre de 2008, diferenciado por diagnostico.
TOTAL
Ambos
Principales diagnósticos sexos Hombres Mujeres
FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL

Victima 420 25 395
Violencia de genero Agresor 16 11 5
Violencia hacia el adulto mayor 9 0 9
Maltrato infantil 88 52 36
Consumo riesgoso de Alcohol y drogas 39 7 32
DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES
Depresión 6.898 953 5.945
Depresión post parto 58 58
Trastornos del humor (afectivos) Trastorno bipolar 96 19 77
Alcohol como droga principal 298 240 58
Trastornos mentales y del
comportamiento debido al Otra sustancia como droga
consumo de sustancias principal 206 127 79
psicotrópicas Policonsumo 82 59 23
Trastornos de ansiedad 4.285 1.210 3.075
Alzheimer y otras demencias 157 45 112
Esquizofrenia 60 34 26
Trastornos de la conducta alimentaria 80 18 62
Trastor. hipercineticos, de la atención, de la actividad y la atención 610 428 182
Trastor. emocionales y del comportamiento de la infancia y adoles. 1.076 576 500
Retraso mental 77 28 49
Trastorno de personalidad 775 112 663
Trastornos generalizados del desarrollo 212 96 116
Fuente: Rem Serie P consolidado mes diciembre de 2008 – Unidad Técnica División de Salud
Como se puede observar, los principales diagnósticos en la población adulta son

Depresión, y los trastornos de ansiedad, mientras que en la población infanto juvenil son
los trastornos emocionales, del comportamiento de la infancia y adolescencia.
82
DIVISIÓN DE SALUD
Evaluación Primer Semestre 2009
Al 31 de junio de 2009, en el programa de salud mental, se encuentran 16.534 personas

bajo control, incluyendo la población bajo control al mes de diciembre 2008.
De dicho total el 73% corresponde a mujeres.
Los ingresos por sub-programa son los siguientes:
 Atención Integral de la Depresión:
Como se observa en el siguiente grafico, el primer semestre de 2009 se diagnosticaron

con depresión e ingresaron al programa 2.606 personas, de las cuales 359, vale decir el
14% son derivadas al nivel secundario por presentar depresión severa. Los centros de
salud tienen una alta resolución de la patología y bajo porcentaje de derivación, ya que se
esperaría que se derivara el 17%, según lo establecido desde el Ministerio de Salud.
 Prevención y tratamiento integral de Alcohol y Drogas:
Actualmente, los ocho centros de salud de la todos los centro de salud de la comuna
cuentan con equipos de OH drogas, quienes se desempeñan en horario diferido, lo que
favorece la asistencia y adherencia al tratamiento de los usuarios.
Del total de usuarios ingresados el primer semestre, el 47% presenta dependencia, del
cual es 12% es derivado a un nivel de mayor complejidad para fortalecer la motivación y
adherencia a tratamiento de carácter ambulatorio intensivo y/o residencial.
83
DIVISIÓN DE SALUD
personas personas que
personas ingresadas ingresadas a ingresa a
CENTRO DE SALUD
año 2009 intervención intervención
preventiva terapéutica
Bellavista 38 9 29
Villa O’higgins 224 0 224
Los Castaños 164 15 149
Los Quillayes 164 43 121
Maffioletti 128 0 108
Santa Amalia 32 14 18
Trinidad 60 18 42
La Florida 17 11 26
TOTAL 827 110 717
Fuente: Planilla evaluación programas APS corte 31 de agosto 2009 – Unidad Técnica División de Salud
El primer semestre solo han ingresado 16 adolescentes por GES, dificultad que se sigue
presentando, ya que los menores de 20 años consultan muy poco, y tienen muy baja
adherencia al tratamiento.
Para este año se han comprometido a nivel comunal 13 agrupaciones de autoayuda para
recibir apoyo técnico desde los establecimientos de salud para constituirse en red de
apoyo psicosocial para el tratamiento y el seguimiento de personas con consumo
problema y dependencia de alcohol y drogas. Del total de agrupaciones comprometidas,
al 31 de agosto de 2009 se han realizado 5 agrupaciones.
 Violencia Intrafamiliar:
Para el desarrollo de este componente se contemplan acciones al interior del centro de

salud, y acciones en la comunidad.
Acciones dentro del establecimiento: Detección, Diagnóstico e intervención de primer

orden según instrumento específico para Violencia Intrafamiliar y/o derivación a sector
judicial para denuncia, Consejería, Información y Educación a personas que viven VIF,
Tratamiento a través de Intervenciones Psicosociales Individuales, Familiares y de Grupo,
Visita Domiciliaria Integral, controles de seguimiento.
84
DIVISIÓN DE SALUD
Para el año 2009, se han programado el ingreso de 225 mujeres al programa de violencia
intrafamiliar, al 31 de agosto se ha ingresado el 89% de lo comprometido, vale decir 227
mujeres. De las cuales el 6% ha sido derivada al nivel secundario, el 33% ingresa
además a intervención psicosocial grupal.
mujeres
Mujeres
Mujeres ingresadas
Derivación integradas
CENTRO DE Meta Anual ingresadas a
al nivel Altas a Red de
SALUD programada a intervención
secundario Apoyo
tratamiento psicosocial
Psicosocial
grupal
Bellavista 31 42 0 18 12 5
Villa O’higgins 42 59 3 15 21 20
Los Castaños 35 30 0 0 1 15
Los Quillayes 35 27 11 17 14 14
Maffioletti 40 40 0 25 1 14
Santa Amalia 26 9 0 0 0 8
Trinidad 24 20 0 0 2 4
La Florida 22 0 0 0 0 0
TOTAL 255 227 14 75 51 80
PORCENTAJE 89% 6% 33% 22% 35%
Fuente: Planilla evaluación programas APS corte 31 de agosto 2009 – Unidad Técnica División de Salud
85
DIVISIÓN DE SALUD
En relación a las acciones fuera del establecimiento: reuniones intersectoriales, reuniones
con agrupaciones de autoayuda que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para
las mujeres que viven VIF, reuniones con organizaciones comunitarias para la prevención
de la violencia intrafamiliar, para este años se han comprometido 22 organizaciones
comunitarias, de las cuales se ha realizado el 50% al 31 de agosto.
Se observan algunas dificultades en la adherencia a tratamiento individual y grupal, lo que

se explica por lo complejo que es reconocer la condición de victima, temor y vergüenza
para enfrentar las temáticas. Rechazo de las parejas al tratamiento. Se hace visible la
necesidad de contar con centros especializados, que otorguen tratamiento para VIF
moderada a severa, y es necesario contar con una oferta más amplia para derivar a
agresores.
Si bien el programa de salud mental, se encuentra con financiamiento per cápita, el año
2009 se ha establecido un convenio con el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente,
para desarrollar acciones integrales en salud mental, con un fuerte componente de
acciones de prevención y promoción en el ámbito comunitario. Los montos por centro de
salud son los siguientes:
Trabajo Monto Total

Centro de Salud Trabajo Comunitario Asistencial Convenio
Bellavista 2.000.000 8.542.447 10.542.447
Villa O'higgins 2.000.000 12.176.501 14.176.501
Los Castaños 2.000.000 12.389.460 14.389.460
Los Quillayes 2.000.000 12.792.288 14.792.288
Maffioletti 2.000.000 11.965.812 13.965.812
Santa Amalia 2.000.000 8.027.189 10.027.189
Trinidad 2.000.000 7.554.119 9.554.119
La Florida 2.000.000 5.236.764 7.236.764
TOTAL COMUNAL $16.000.000 $78.684.580 $94.684.580
Al 31 de agosto, la comuna ha tenido un cumplimiento en promedio de un 51% de las

acciones programadas según convenio, aplicando un factor de incumplimiento por efecto
de la Pandemia.
86
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD ODONTOLÓGICO
Introducción.
En Chile, existe un Plan Nacional de Salud Buco‐ Dental, cuyos Lineamientos

Estratégicos formulados para la década 2000‐ 2010, enuncian que la salud bucal es
reconocida como una de las prioridades de Salud del país, tanto por fundamentos
técnicos como por la mayor percepción de la población frente a estas patologías que
afectan su salud general y su calidad de vida. Este Plan, reconoce que el abordaje de la
situación de Salud Bucal de la población requiere aplicar enfoques de Salud Pública,
basados en diagnósticos epidemiológicos, priorizados sobre grupos de riesgo, con
medidas costo efectivas y de alto impacto, reforzando el trabajo multidisciplinario e
intersectorial.
Los objetivos sanitarios para la presente década, establecidos por MINSAL, señalan los
compromisos en salud que deben alcanzarse al 2010, constituyéndose en una referencia
inevitable para establecer las intervenciones y acciones prioritarias. Los objetivos
odontológicos para la década, son:
 Disminuir caries dentales en población menor de 20 años. Se medirá este impacto

en la población de 12 años, logrando un Índice COPD de 1,9 en esta edad.
 Cobertura en atención odontológica en menores de 20 años. Meta: alcanzar una

cobertura del 50% en la población menor de 20 años.
 Aumentar la cobertura de fluoración del agua al 75%.
Estos objetivos sanitarios en conjunto con la necesidad de promover el incremento de la

calidad y oportunidad de la atención de salud en los establecimientos del nivel primario,
indicado por La Subsecretaría de Redes Asistenciales en las Metas Sanitarias y de
Mejoramiento de la Atención Primaria de Salud, en conjunto con las Orientaciones
Programáticas del MINSAL constituyen las orientaciones técnicas del trabajo odontológico
comunal:
PRESTACIONES PRIORIZADAS 2009 GRUPO OBJETIVO COBERTURA META SANITARIA IAAPS

C.O.N.S. 2 años Inscritos validados 2 años Mínimo 30%
C.O.N.S. 4 años Inscritos validados 4 años Mínimo 30%
ALTAS ODONTOLOGICAS 6 AÑOS Inscritos validados 6 años 80% 70%
ALTAS ODONTOLOGICAS 12 AÑOS Inscritos validados 12 años 65% 65%
ALTAS ODONTOLOGICAS 60 AÑOS Inscritos validados 60 años 60%
EMBARAZADAS PRIMIGESTAS Primigestas Inscritas 74% 75%
EMBARAZADAS OTRAS GESTANTES Otras Gestantes Inscritas 20% 20%
ALTAS ODONTOLOGICAS OTROS Inscritos Validados Menores
19%
MEJORES DE 19 de 19 años
Tabla Nº1: Porcentajes de Coberturas Odontológicas, Metas Sanitarias e IAAPS por grupos.
87
DIVISIÓN DE SALUD
En 1997 se estableció la Salud Bucal como una prioridad país, el año 2000 se definió
priorizar la atención odontológica de los menores de 20 años con el fin de lograr los
Objetivos Sanitarios propuestos para la década, utilizando en esta ocasión los
Compromisos de Gestión y Metas Sanitarias para direccionar la atención en los
consultorios y centros de salud. Posteriormente, en el año 2005 con La ley del Régimen
General de Garantías de Salud (RGES), se establecieron grandes desafíos en la atención
odontológica en APS con la implementación de “Salud Oral Integral para niños de 6 años”,
cuya cobertura de atención fue enfocada en un 100% en APS. En 2007 con el DS Nº 44
que modifica la ley GES 19.966, entran en RGES la “Urgencia Odontológica” y “Salud
Oral Integral del Adulto de 60 años”, las cuales igualmente se abordan en APS,
entregando prestaciones integrales, que incluyen prótesis dentales. Durante el primer
semestre 2009 se suma el desafío de aumentar la cobertura de un importante y requirente
grupo con el Piloto GES “Salud Oral Integral de la Embarazada”.
Durante los últimos años, los Centros de Salud de la Comuna han comenzado a realizar
las prestaciones odontológicas insertas en el Modelo de Salud Familiar, integrando al
cirujano-dentista y a la auxiliar dental al trabajo comunitario, tríadas de familia y trabajo
multidisciplinario con los integrantes del equipo de Salud.
Diagnóstico de Situación.
Contexto de las Prestaciones Odontológicas.
Las prestaciones educativas, preventivas e integrales realizadas en el Programa

Odontológico Comunal son las siguientes:
1.- Examen de salud

2.- Educación grupal.
3.- Urgencias.
4.- Exodoncias (extracciones dentarias).
5.- Destartraje y pulido coronario (higiene bucal).
6.- Obturaciones.
7.- Aplicación de Sellantes.
8.- Pulpotomías (tratamientos de conductos en dientes temporales).
9.- Barniz de Flúor.
10.- Rayos X dental
Estas prestaciones son las otorgadas en los siguientes grupos prioritarios definidos por
MINSAL y los que integran las patologías GES:
1.- Control del niño sano de 2 y 4 años.

2.- GES Salud Oral Integral del Niño de 6 años.
3.- Meta Sanitaria Salud oral del Adolescente de 12 años.
4.- Meta Sanitaria y Piloto GES Salud Oral Integral de la Embarazada.
5.- GES Salud Oral Integral del Adulto de 60 años.
6.- GES Urgencias Odontológicas.
88
DIVISIÓN DE SALUD
Para alcanzar las coberturas indicadas por MINSAL y Ley del GES, la comuna cuenta
con el recurso humano, equipamiento y cobertura que se detallan a continuación.
Recurso Humano y Equipamiento Odontológico.
Con la apertura de los Centros Trinidad y La Florida en 2007, la comuna aumentó en 6

sillones dentales, entregando un total de 35 sillones en la comuna:
TOTAL
HORAS HORAS
N° DE N° TOTAL DE N° TOTAL HORAS
ESTABLECIMI ODONTOLO ODONTOLO
COMUNA SILLONES ODONTOLO AUXILIARES ODONTOLO
ENTOS GOS GOS
DENTALES GOS DENTALES GICAS
DIURNAS VESPERTINAS
SEMANALES
Bellavista 3 3 3 132 57 189
Los Castaños 3 4 3 132 44 176
Los Quillayes 5 9 5 220 57 277
Maffioletti 3 10 8 132 57 189
Villa
O’ Higgins 5 7 4 220 57 277
La Florida
Santa Amalia 7 14 7 308 63 371
La Florida 3 5 6 132 19 151
Trinidad 3 5 5 132 12 144
Sapudent 2 4 2 88 62 150
Modulo
Junaeb 1 2 1 44 0 44
Comuna 35 63 44 1540 428 1968
Tabla Nº2: Catastro comunal R.R.H.H. y Equipamiento. 2008-2009.
Coberturas de Altas Odontológicas.
La cobertura de atención odontológica se ve reflejada en el número total de altas (proceso

final de tratamiento de los pacientes). Sin embargo, el enfoque del modelo de Salud
Familiar y de la odontología actual debe responder a las necesidades de trabajo
multidisciplinario del equipo de salud, poniendo énfasis en las actividades de promoción y
prevención que permitan, en el mediano plazo, disminuir las actividades recuperativas en
la Atención de las Familias a cargo.
ALTAS
POBLACION
AÑO ODONTOLOGICAS COBERTURA %
INSCRITA
TOTALES
2005 280.228 15.838 6%
2006 305.073 21.264 7%
2007 306.241 19.625 6%
2008 306.243 19.593 6%
Tabla Nº3: Evolución cobertura de Altas Odontológicas 2005-2008.
89
DIVISIÓN DE SALUD
El siguiente gráfico ilustra la evolución de la cobertura de Altas odontológicas integrales
comunales. Se puede observar el incremento de la población adscrita comunal, sin
embargo las altas odontológicas, al estar supeditadas a la disponibilidad de sillones
(infraestructura de cada Centro de Salud) se han mantenido en los últimos 4 años.
Gráfico Nº1: Evolución cobertura de Altas Odontológicas 2005-2008.
La distribución de las Altas odontológicas en 2008 por centros de Salud, refleja relación
directa con el número total semanales odontológicas por sillón.
RELACION ALTAS ODONTOLOGICAS TOTALES VS HORAS SILLON
SEMANALES POR CES
25000
20000
15000
10000
ALTAS ODONTOLOGICAS
5000
0
HORAS ODONTOLOGICAS
SEMANALES
Gráfico Nº2: Relación de altas odontológicas por Total horas Odontológicas semanales CES-CESFAM 2008.
90
DIVISIÓN DE SALUD
A su vez, la relación anteriormente señalada se puede visualizar según el porcentaje que
aporta cada Centro de Salud al total comunal (gráfico Nº3). Se puede apreciar que el CES
Santa Amalia aporta un tercio de las actividades totales debido a sus 7 sillones dentales,
actividades clínicas del módulo escolar de JUNAEB y Programas Odontológicos
comunales como el de Prótesis GES Adultos de 60 años.
Gráfico Nº3: Distribución % de altas odontológicas por Total horas Odontológicas semanales CES-
CESFAM 2008.
Los Servicios de Salud en Chile han organizado la atención odontológica priorizando a la

población menor de 20 años de edad, en quienes las medidas preventivas tienen su
mayor efectividad y el daño bucal logra ser controlado con los recursos existentes. La
modalidad de atención odontológica es integral, considerando la educación en medidas
de autocuidado, aplicación de métodos de protección específica y recuperación cuando es
necesaria. Esta política entra con mayor fuerza a finales de esta década con el IAAPS de
atención odontológica en menores de 20 años. Esto se visualiza en la evolución de la
distribución de altas odontológicas integrales entre 2005 a 2008, donde esta última
población concentró más del 80% del número total de Altas integrales.
91
DIVISIÓN DE SALUD
Gráfico Nº3: Evolución cobertura de Altas Odontológicas Integrales comunales, según edades y grupos
prioritarios 2005-2008.
En el grafico anterior, podemos analizar la Evolución cobertura de Altas Odontológicas

Integrales de los grupos priorizados, desglosado en los siguientes ámbitos de trabajo:
Control de Niño Sano de 2 y 4 años.
Esta actividad responde a la necesidad de mejorar y mantener la salud bucal de niñas y

niños en edad preescolar y escolar, mediante medidas promocionales, preventivas y
recuperativas de las enfermedades bucales más comunes, con el objeto de modificar y
mantener hábitos de higiene oral adecuados.
Su atención no corresponde ni a Metas Sanitarias ni compromisos de Gestión, pero se ha

mantenido como prioridad en la comuna para consolidar el enfoque preventivo-
promocional del modelo de atención.
Actividades Involucradas:
1.- Examen de salud.

92
DIVISIÓN DE SALUD
6.- Obturaciones.
En 2008 la comuna presentó un aumento en la cobertura de dichas prestaciones,

abarcando al 44% de los niños de 2 años y al 53% de los niños de 4 años.
60%
50%
40%
2 años
30%
4 años
20%
10%
0%
2007 2008
Gráfico Nº5: Evolución cobertura de Altas Odontológicas comunales de Control Sano de 2 y 4 años.
2007- 2008.
GES Salud Oral Integral del niño de 6 años.
La Salud Oral Integral consiste en una atención odontológica de nivel primario, dirigida a
educar, prevenir y tratar precozmente al niño de 6 años, para mantener una buena salud
bucal. Es parte del Régimen General de Garantías en Salud (RGES) y desde 2009 se
reintegró a las Metas Sanitarias Nacionales.
Esta edad, al entrar en RGES a contar del 1 de julio del 2005 ha visto un descenso, a
nivel nacional y comunal, en el número total de altas odontológicas.
1.- Examen de salud

93
DIVISIÓN DE SALUD
5.- Obturaciones.
9.- Rayos X dental
Además la canasta GES, indica lo siguiente:
1. La Ley GES asegura el inicio de tratamiento dental, con un plazo de 90 días

posterior a la solicitud de atención.
2. Indica realizar prestaciones específicas, como Obturaciones: Sellantes,
Amalgama, Composite de fotocurado y Vidrio Ionómero.
3. Entrega a todos los niños de un Kit de Aseo Bucal (Cepillo y Pasta dental con
Flúor)
4. Derivación oportuna a tratamientos de nivel secundario (Especialidad de
Endodoncia).
5. El alta GES se entrega una vez erupcionados y sellados los 4 molares
definitivos, independiente de la edad del niño.
La siguiente gráfica ilustra el comportamiento del número total de altas en niños de 6

años. Se observa una disminución del 2006 al 2008, pues esta edad fue excluida de las
Metas Sanitarias al entrar en RGES.
Gráfico Nº6: Evolución cobertura comunal de Altas Odontológicas GES 6 Años. 2005-2008.
94
DIVISIÓN DE SALUD
Salud Bucal del Adolescente de 12 años
Los 12 años, corresponde a la edad de vigilancia internacional para caries dental, a través
de medidas promocionales, preventivas y recuperativas.
Respecto de la reducción del daño dental en los niños, un estudio realizado en el año
2004 muestra un índice COPD (medición de la cantidad de caries y obturaciones)
promedio de 2.6 a los 12 años en RM. En 2007 un estudio del MINSAL consideró una
muestra total nacional de 2232 niños de 12 años. La prevalencia de niños libres de caries
encontrada es de un 37,5%. El COPD observado en este Estudio de 1,9 cumple con uno
de los Objetivos Sanitarios Odontológicos elaborados para la década 2000‐ 2010.
1.- Examen de salud
5.- Obturaciones.
8.- Rayos X dental
El gráfico número 7 ilustra el comportamiento del número total de altas en Adolescentes

de 12 años. Se observa un fuerte aumento en 2008, gracia al apoyo del módulo escolar
de JUNAEB.
Gráfico Nº7: Evolución cobertura comunal de Altas Odontológicas 12 Años. 2005-2008.
Cuidados de la Salud Bucal de la Mujer Embarazada.
Las mujeres embarazadas son una prioridad de atención en Salud Bucal, por dos motivos:
 Es fundamental entregar a la mujer una boca sana posterior al parto, para evitar
transmisión vertical de bacterias al bebé ( de mama a hijo).
95
DIVISIÓN DE SALUD
 Las mujeres con problemas inflamatorios en sus encías (enfermedad periodontal)
pudiesen tener un riesgo mayor de partos prematuros y bebés de bajo peso al
nacer, puesto que las encías pueden servir de reservorio de bacterias, las que
pueden interactuar con sistema inmune de la mujer, gatillando el trabajo de parto
prematuro.
Desde la década pasada, se ha puesto énfasis en la Salud Oral de este grupo de mujeres.
Forman parte de las Metas Sanitarias de MINSAL, en su componente embarazada
Primigesta y Multíparas.
Gráfico Nº8: Evolución cobertura comunal de Altas en Embarazadas. 2005-2008
Como se puede apreciar en el gráfico anterior, la cobertura de este grupo ha aumentado

fuertemente en los últimos 3 años. En 2008 la cobertura fue de un 43%.
GES Salud Oral Integral del Adulto de 60 años.
La Salud Oral Integral del Adulto de 60 años, consiste en una atención odontológica
realizada por cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar
y rehabilitar la salud bucal del adulto de 60 años.
1.- Examen de salud
5.- Obturaciones.
6.- Rayos X dental
Además la canasta GES, indica lo siguiente:
1. La Ley GES asegura el inicio de tratamiento dental, con un plazo de 90 días

posterior a la solicitud de atención.
96
DIVISIÓN DE SALUD
2. Indica realizar prestaciones específicas, como Obturaciones: destartraje y
pulido, Amalgama, Composite de fotocurado.
3. Entrega a todos los Adultos de 60 años de un Kit de Aseo Bucal (Cepillo de
dientes, seda dental, Pasta dental con Flúor y un cepillo para prótesis en los
casos indicados)
4. Derivación oportuna a tratamientos de nivel secundario y programas
comunales (Especialidad de Endodoncia, Periodoncia y Prótesis).
5. El alta GES se entrega una vez terminada la prótesis dental en los casos que
la requieran.
En 2008 se realizó un total de 459 altas GES en Adultos de 60 años. Con una cobertura
del 19%.
Sub Programa Prótesis GES 60 años CESFAM Santa Amalia.
En septiembre de 2007, 2 meses después de la puesta en marcha del RGES de 60 años,

se dio inicio al Sub Programa Prótesis GES en el CESFAM Santa Amalia, el cual se ha
desarrollado en forma continua, hasta el presente. En dicho programa se resuelven los
tratamientos de rehabilitación con prótesis removibles (metálicas y acrílicas) con
Odontólogos de la comuna. Dicho programa financiado por el GES, devuelve la sonrisa y
funciones masticatorias a los usuarios de 60 años de la comuna.
Año Total
2008 739
Tabla Nº4: Prótesis realizadas en Programa GES 60 años 2008.
En 2008 se realizó un total de 739 prótesis en 459 adultos con caso activo de GES de 60
años.
GES Urgencia Odontológica Ambulatoria.
La Urgencia Odontológica Ambulatoria, se define como un conjunto de patologías buco-

máxilo-faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan
principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención.
La Garantía GES asegura el Tratamiento inmediato de dichas patologías Inmediato desde

la confirmación diagnóstica por el Odontólogo, es decir son siempre atendidas en todos
los centros de la Comuna, por lo tanto no existe rechazo. Se disponen de horas de
urgencia en todos los centros, establecidas de 8.30 a 9.30 hrs. de lunes a viernes. Las
urgencias odontológicas en el transcurso del día son atendidas de inmediato hasta las
17.30 hrs. Posterior a ese horario, los usuarios pueden acudir a las dependencias de
SAPUDENT, SAPU de urgencias dentales de la comuna, anexado al CESFAM Villa
O´Higgins, el cual funciona de lunes a jueves de 17.30 a 23.30 horas y el viernes de 16.30
a 22.30 horas.
97
DIVISIÓN DE SALUD
En 2008 se atendieron un total de 57.861 Urgencias Odontológicas en la comuna,
aumentando en un 14.51% respecto a 2007.
El 2009 cursa un gran desafío con el aumento de la Población Inscrita validada comunal
respecto del 2008, con el mismo RRHH y de equipamiento para afrontar los desafíos de
coberturas y metas sanitarias. Como se puede apreciar en el siguiente gráfico, la alta
demanda de los usuarios por atención odontológica recuperativa, sobrepasa con creces la
infraestructura comunal. Por tal motivo, en concordancia con el Modelo de Salud Familiar,
es necesario ahondar en las actividades educativas y preventivas.
Gráfico Nº9: cobertura comunal de Altas odontológicas 1er Semestre 2009.
Como se visualiza en el grafico anterior, en 2009 hasta el primer semestre, se han resulto
10.751 altas odontológicas totales, equivalentes a un 3% de cobertura de la población
adscrita comunal.
Evaluación del Primer Semestre 2009 por Grupos Priorizados
Control del Niño Sano de 2 y 4 Años.
Al primer semestre del presente año, la cobertura de estas 2 edades es la siguiente:
Edad Control Sano Bucal 2009
2 años 27%
4 años 28%
Tabla Nº5: Cobertura Control Sano Bucal 1er semestre 2009.
98
DIVISIÓN DE SALUD
Las Orientaciones programáticas del MINSAL indican un mínimo de cobertura del 30%,
por lo tanto con la cobertura del primer semestre casi se cumple el total anual.
GES Salud Oral Integral del niño de 6 años.
Con el ingreso 2009 a las metas sanitarias, al primer semestre la comuna llevaba un total
de 38% de cobertura, encaminando un cumplimiento total de ésta a diciembre.
Para el cumplimiento de esta Garantía y Meta Sanitaria, existen centros que poseen un
recurso humano y mobiliario incompatible con el porcentaje de cumplimiento indicado. Así
durante 2009 los centros Maffioletti y Bellavista se han visto con una mayor demanda:
% POB. INSCRITA 6 AÑOS 2009

Bellavista La Florida Los Castaños Los Quillayes
Maffioletti Sta Amalia Trinidad Villa O'Higgins
4%
11% 16% 4%
10%
12%
23%
20%
HORAS SILLON 2009

16% 11%
8%
8%
10%
21%
15%
11%
Gráfico Nº10: Relación por CES de % inscritos de 6 años vs horas odontológicas. 1er Semestre 2009.
99
DIVISIÓN DE SALUD
El gráfico Nº11 indica el numero de altas en GES de 6 años en primer semestre del 2009,
con un cumplimiento del 55.5% de la meta anual y una cobertura del 38.1%.
N° Total
N° Total
Niños 6
Niños 6 años
COBERTURA años
Establecimiento META c/Alta
ALCANZADA Inscritos
Odontológica
vigentes
Total
año 2009
Villa O'higgins 70% 50,5% 237 469
Bellavista 70% 31,6% 203 642
Los Castaños 70% 37,2% 182 489
Maffioletti 70% 28,5% 266 933
Los Quillayes 70% 33,7% 280 831
Santa Amalia 70% 37,6% 163 434
Trinidad 70% 56,4% 92 163
La Florida 70% 90,4% 150 166
70% 38,1% 1.573 4.127
Tabla Nº6: Cobertura Meta 6 años 1er semestre 2009.
Salud Bucal del Adolescente de 12 años
En relación a la Meta Sanitaria de 12 años, al primer semestre de 2009 se alcanzó el 55%

de la meta anual, con una cobertura poblacional del 35.5%.
N° Total
N° Total
Adoles.12
COBERTURA Adoles.12
años
Establecimiento ALCANZADA A c/Alta
Inscritos
JUNIO Odontológica
vigentes año
Total
2009
Villa O'higgins 43,3% 277 639

Bellavista 29,5% 315 1.067
Los Castaños 36,1% 211 584
Maffioletti 22,4% 242 1.081
Los Quillayes 33,1% 347 1.047
Santa Amalia 41,3% 191 463
Trinidad 49,1% 110 224
La Florida 111,3% 177 159
35,5% 1.870 5.264
Tabla Nº7: Cobertura Meta 12 años 1er semestre 2009.
100
DIVISIÓN DE SALUD
Piloto GES Salud Oral Integral de la Embarazada 2009.
En marzo de 2009 entra en vigencia el Piloto GES “Salud Oral Integral de la

Embarazada”, el cual consiste en una atención odontológica realizada por cirujano
dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud
bucal de la mujer gestante. El Piloto GES pone a prueba a la Red Asistencial antes de
que esta patología entre en RGES.
El Acceso es toda embarazada (primigesta o multípara), donde con confirmación de su

condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral. En tratamiento
tendrá acceso a continuarlo, hasta los 6 meses post parto, sea éste con resultado de hijo
nacido vivo o fallecido. El inicio del tratamiento dental será dentro de 21 días desde la
solicitud de atención y el fin de ésta será el alta integral hasta 6 meses de ocurrido el
parto.
Las prestaciones asociadas por el Piloto GES incluyen:

1. Indica realizar prestaciones específicas, como Obturaciones: destartraje y
pulido, Amalgama, Composite de fotocurado.
2. Entrega a todas las embarazadas de un Kit de Aseo Bucal (Cepillo de dientes,

seda dental y Pasta dental con Flúor)
3. Derivación oportuna a tratamientos de nivel secundario (Especialidad de
Endodoncia, Periodoncia y Prótesis).
La meta fijada para 2009 por el SSMSO es de 2337 altas integrales, de las cuales a
Septiembre del presente se habían realizado 1584, con una cobertura de un 68% de la
meta.
Al primer semestre de 2009, se ha logrado solo un 10% de la cobertura de altas integrales

del GES de 60 años. Esto es debido, igual al año anterior, a la dificultad de captar
ingresos.
Inscritos 60 años 2009 2494

Altas 60 años 1er
Semestre 267
Cobertura 11%
Meta anual 50%
Tabla Nº8: Cobertura GES 60 años 1er semestre 2009.
En relación al Sub Programa de Prótesis GES que se realiza en el CESFAM Santa

Amalia, indica el siguiente número de prótesis a octubre del presente año:
101
DIVISIÓN DE SALUD
P. P.
Año Total Acrílicas Metálicas
2009 590 267 325

Tabla Nº9: Nº de prótesis programa GES 60 años a Octubre 2009.
Al primer semestre de 2009 se atendieron un total de 38.920 Urgencias Odontológicas en

la comuna, aumentando en un 67.2% del total realizado en 2008.
102
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACIÓN
El Plan comunal de Promoción de salud 2008, comenzó a implementarse a partir de

marzo. Durante el año se llevaron a cabo dos actividades comunales programadas, “La
escuela para la vida del adulto mayor” el mes de mayo y “La segunda caminata por la
salud” realizada en septiembre. Estas actividades se enmarcan desde el trabajo
intersectorial y de participación social, que el equipo de promoción de salud lleva
desarrollando hace varios años y que han tenido un impacto positivo a nivel de trabajo
con la red social. La evaluación cualitativa del equipo en relación al cumplimiento de los
objetivos trazados en el plan 2008 es de mediano cumplimiento, ya que no se logran
llevar a cabo todas las actividades propuestas. A nivel comunal hubo cambio de
coordinadora comunal, lo cual repercutió en la programación, especialmente en el equipo
que se debió adaptar al cambio, sintiendo un desgaste en las relaciones interpersonales
debido a la sobrecarga laboral que demando apoyar la nueva coordinación comunal.
Cómo aspecto positivo destaca la realización de un análisis de contexto, donde
participaron 60 personas representantes de los programas sociales de la municipalidad,
Instituciones Públicas como carabineros y directivas de los Comités Consultivos de
usuarios de los centros de salud. Los análisis realizados en esa jornada fueron los
insumos para el diseño del plan de Promoción 2009.
A nivel cuantitativo, El número de beneficiarios directos cubiertos el 2008 fue 17.029,

sobre los 7.609 programado. A su vez en cada estrategia de promoción de salud, según
sexo y grupo objetivo fueron:
EEPS CCPS LTPS PSG Otra*

Grupos/Estrategias H M H M H M H M H M
Niños (0 – 9 años) 439 908 52 62 497 923
Adolescentes (10 – 19 503 902 280 560 355 720
años)
Adultos (20 – 64 años) 81 293 1350 2200 384 1053 845 1095
Adultos Mayores (65 696 1600 256 975
años y más)
TOTAL por sexo 1023 2103 2378 4422 384 1053 1953 3713
TOTAL GENERAL 3126 6800 1437 5666
A nivel intersectorial se trabajo con 47 representantes de organizaciones sociales e

Instituciones que forman parte de la red social activa en la comuna, esto se vio potenciado
por las horas disponibles de las encargadas de promoción y participación social, situación
que ha visto un aumento a contar del año 2007.
Evaluación Programa de Promoción y participación social /Gestión OIRS 2009.
Siguiendo el Modelo de Atención Integral en Salud y para llevar a cabo el modelo con
Enfoque Familiar y Comunitario, se requiere del trabajo multisectorial y fortalecimiento de
103
DIVISIÓN DE SALUD
la comunidad para mejorar las condiciones de salud de la población.1 Desde el año 2008,
se ha estado trabajando el Plan comunal de Promoción y Participación Social /Gestión
OIRS de manera conjunta, permitiendo desarrollar planes integrados e incorporando los
elementos centrales que deben ser abordados en las acciones de un modelo de atención
integral en salud. Para ello se propuso lo siguiente:
Recursos Necesarios
Propuesta 2009 Resultado hasta octubre 2009
Asignación -para todas las Desde enero de 2009 la mayoría de los Centros
profesionales que trabajan en el de Salud Primaria cuentan con 44 horas para
Programa- de 22 horas de las encargadas de Promoción y Participación
Promoción y 22 de Participación Social. El último centro en aumentar las horas
fue Trinidad en septiembre del 2009. Se espera
que el Cesfam Villa O´Higgins aumente la
jornada de 33 a 44 horas el 2010 y estarían
todos cumpliendo con la propuesta comunal.
Apoyo profesional de Nutricionistas, Los Centros de salud que planificaron acciones
Kinesiólogos, Psicólogos, Matronas, con estos profesionales, contaron con el apoyo
Asistentes Sociales en talleres de la dirección en la programación de horas
disponibles para la ejecución de las actividades.
Participación de Directoras/es de los Si bien existe presencia y participación de todos
Centros de Salud en las reuniones los directores en reuniones con la comunidad a
de Promoción y Participación nivel local, sólo el 30% ha participado en
reuniones comunales planificadas e informadas
y el 90% a reuniones comunales con la
comunidad.
Compromiso por parte de los Jefes No todos los Comités Consultivos presentan el
de Programas y funcionarios para porcentaje de participación de funcionarios
trabajar y participar de las reuniones señalados por las orientaciones del SSMSO. En
y actividades de los Comités algunos casos representan el 20%. Sólo el
Consultivos. Por norma, estos deben CCU2 Villa O´Higgins y CCU Maffioletti señalan
estar conformados por un 30% de la participación del 30% de los funcionarios en
funcionarios y un 70% de usuarios y las reuniones y así mismo el 70% de la
comunidad comunidad.
Asignación de recursos para el Se aumentaron las horas en los Centros de

Programa de Participación. Más Salud Bellavista, Maffioletti y Trinidad. Se
horas para trabajar con la comunidad asignan recursos del Plan de Promoción para
(y lo que ello implica) actividades de participación social como los
diagnósticos participativos y cuentas públicas,
desde la mirada de DSS.3
2
Comité Consultivos de usuarios de salud.
3
Determinantes Sociales de Salud.
104
DIVISIÓN DE SALUD
Promoción de la salud
El Plan Intersectorial de Promoción de Salud de la comuna de La Florida, fue elaborado

conjuntamente con el Equipo de Promoción de Salud y Participación social, quienes
emplearon la metodología propuesta por la SEREMI en conjunto con los aportes
realizados por los Comités Consultivos de usuarios (CCU), Consejos de Desarrollo Local
(CDL) y la mesa intersectorial constituida en mayo del 2009, trabajando con
representantes de la DIDECO y el departamento de Cultura.
De esta forma, los encuentros realizados nos permitieron definir las principales
prioridades de cada uno de los Determinantes Sociales, de acuerdo a los Diagnósticos
Participativos de los Centros de Salud y de la Jornada y Documento del Análisis de
Contexto realizado en el mes de julio de 2008 donde participaron distintos actores
sociales de la comuna.
El propósito de este Plan, al priorizar la Promoción como base de la acción de salud y

mejora de la Calidad de Vida de las personas, es conducir sus acciones como una política
proactiva ampliamente participativa y adoptando una visión de salud basada en la equidad
y la solidaridad que renuevan su valor como elemento indispensable del desarrollo
humano.
Desafíos propuestos y resultados:
 Consolidar el Comité Vida Chile como una herramienta que propende a realizar un
trabajo colaborativo en post de mejorar la Calidad de Vida de las personas que
viven y trabajan en la comuna. En relación a este importante desafío el 24 de
septiembre del 2009 se realizó la ceremonia de formalización del Comité Vida
Chile con la presencia del Alcalde de la comuna y el SEREMI de Salud.
 Fortalecer las mesas intersectoriales para aumentar la participación de la

comunidad. Las encargadas de promoción y participación social asistieron
regularmente a las reuniones de la red de infancia, mesa intersectorial de
VIH/SIDA del SSMSO y a su vez participaron de los cabildos barriales y
comunales para formar parte activa del PLADECO.
 Aumentar el número de Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud y

Entornos Laborales Saludables acreditados, como Estrategia para incorporar las
acciones del Programa de Promoción de Salud en ambos sectores. En relación a
este punto, sólo hay dos Establecimientos Educacionales por acreditar y no se ha
podido llevar a cabo un equipo de promoción en los Centros de salud que den las
bases para acreditar como Entornos laborales Saludables.
 Construir un Movimiento Por la Vida Saludable, rescatando los valores ciudadanos

en post de mojar la Calidad de Vida de la gente que vive y trabaja en La Florida,
mediante la comunicación social efectiva como herramienta clave que incorpore la
conciencia, autonomía, cambios culturales y conductuales. Al lograr constituir el
105
DIVISIÓN DE SALUD
Comité Vida Chile se da inicio a la formalización de un movimiento social que
potencie y guíe la Vida Saludable en la comuna de La Florida.
Determinantes Sociales
La nueva Salud Pública plantea la existencia de Determinantes Sociales que, actuando

conjuntamente con los Estilos de Vida individual, configuran la vulnerabilidad de enfermar
por innumerables causas. De acuerdo al Análisis de Contexto realizado el 2008, se
evidencia que entre los factores claves más importantes se encuentran los relacionados
con: el ingreso, la posición social, las redes de apoyo social, la educación, el empleo y las
condiciones de trabajo, entornos físicos seguros y limpios, entre otros. Cada uno de estos
factores es importante por sí mismo, pero existe la convicción que estos no actúan
aisladamente, sino que en interacciones complejas que repercuten aún más
profundamente en la salud de la población.
El enfoque centrado en los Determinantes Sociales tiene como meta mejorar el estado de
salud de las personas, reducir las desigualdades de orden material y social, por lo que los
resultados se extienden más allá de la salud.
Determinantes Sociales Priorizados
I. Factores Protectores Psicosociales

II. Participación Social e Interculturalidad
Para lograr llevar a cabo este enfoque, se potencio el trabajo con el fortalecimiento de
los Consejos de Desarrollo Local o Comités Consultivos de Salud y la participación
activa en redes sociales incorporando el modelo de salud familiar.
Cabe destacar que durante el 2009, las encargadas de promoción y participación de los
Centros de salud, Los Quillayes y La Florida han estado apoyando el programa “Barrios
Vulnerables”el cual se realizo en tres sectores de la comuna.
Por otro lado, cabe señalar que en materia de Interculturalidad, en el Centro de Salud
Los Quillayes como en el CESFAM Los Castaños, se ha ido desarrollando un trabajo de
Salud Intercultural, donde se ha trabajado la Cosmovisión y mapudungun con
funcionarios del Centro de salud Los Quillayes y atención de salud ancestral mapuche a
usuarios del sistema de salud público con origen o descendencia directa mapuche en la
ruca Los Castaños. Si bien, estas iniciativas no han sido estrategias desarrolladas por el
equipo de promoción y participación social, las encargadas de los Centros de salud
mencionados se constituyen en un referente para la vinculación de las Asociaciones
mapuches, con los centros de salud.
Objetivo General del Plan de Promoción:
“Contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de las personas que viven, trabajan
y estudian en la comuna de la Florida, a través de la promoción de estilos de vida
saludable con enfoque de determinantes sociales y el fortalecimiento de el trabajo
intersectorial de la comuna”.
106
DIVISIÓN DE SALUD
Para desarrollar las directrices del plan, se elaboró una matriz de trabajo intersectorial del
Plan Comunal de Promoción, la cual permitió definir estrategias de acción.
107
DIVISIÓN DE SALUD
4 Área
EEPS: Determinantes
Establecimientos Educacionales Promotores de Salud.
Problemas geográfica Población Intersector con que Estrategia
ALPS: Ambientes Sociales Promotores de Salud.
Laborales
priorizados o sector afectada se trabajará (s)
CCPS: Comunas ypriorizados
comunidades Promotoras
territorial. de Salud.
Baja Redes de Comuna Niños, Salud -DIDECO Comunas y
participación apoyo social. de La jóvenes , comunidades
social Enfoque de Florida adultos y saludables
participación adulto
social. mayores
que viven,
estudian o
trabajan
en la
comuna.
Salud Mental Factores Comuna Niños, Salud -Cultura EEPS, ALPS,
4
deteriorada. protectores de La jóvenes , CCPS
(Depresión, psicosociales, Florida. adultos y
VIF, OH, Enfoque de adulto
Estrés Derechos. mayores
laboral.) que viven,
estudian o
trabajan
en la
comuna.
Familias en Pobreza Comuna Niños, Salud-DIDECO- EEPS, CCPS
riesgo social de La jóvenes , Educación
Florida. adultos y
adulto
mayores
que viven
en la
comuna.
Obesidad en Protección Comuna Niños y Educación, Salud, Programa de
niñ@s y /potenciación de La jóvenes cultura. seguimiento
adolescentes Social durante Florida. que viven nutricional
el ciclo o estudian escolar
De vida en la EEPS, ALPS,
comuna. CCPS
Sedentarismo Protección Comuna Niños, Sección deportes EEPS, ALPS,

/potenciación de La jóvenes, (DIDECO) Educación, CCPS
Social durante Florida. adultos y Salud.
el ciclo adulto
De vida mayores
que viven,
estudian o
trabajan
en la
comuna.
108
DIVISIÓN DE SALUD
Dado los resultados logrados en cobertura del plan 2008, se programo para el 2009 un
total de 14725 beneficiarios directos, los cuales están distribuidos de la siguiente manera:
Cobertura
Sexo Grupo Etáreo
Objetivos Específicos Niños Adoles- Adultos Adulto
Hombre Mujer centes Mayor
Alimentación Saludable 1725 4071 2172 838 1872 914
Actividad Física 1081 1885 1208 557 839 362
Medio Ambiente 872 1929 475 397 1709 220
Factores Protectores 1159 2003 570 360 1772 460
Psicosociales
Total 4837 9888 4425 2152 6192 1956
De esta programación se ha alcanzado una cobertura de un 28% de lo programado, este

resultado desfavorable de el monitoreo dice relación a la falta de financiamiento para las
actividades planificadas, dado que en julio se hizo efectivo el traspaso de dinero
corresponde al convenio de promoción. Es así que sólo se logra realizar la “tercera
caminata por la salud” y dos jornadas de promoción. Los proyectos de Salud con la Gente
pueden ser ejecutados a partir de octubre, los cuales son:
PROYECTOS APROBADOS
Nº ORGANIZACIÓN NOMBRE DEL CENTRO DE OBSERVACIONES

PROYECTO SALUD
1 Jardín Infantil Los Creando espacios para
Peumos la actividad física Santa Amalia Aprobado
2 Escuela de Lenguaje Jugando soy mas sano
“El Principito” y feliz Santa Amalia Aprobado
Funcionarios Jornada de
3 CESFAM Santa sensibilización en Santa Amalia Aprobado
Amalia convivencia sana
Comité Consultivo de A C/R Definir
4 usuarios Santa Mesones saludables Santa Amalia tiempo, distribución
Amalia de fondos y CD
Integrando a nuestros A C/R Distribución
5 JV 13 usuarios Santa Amalia de fondos y CD
discapacitados
6 Jardín Infantil Las
Ardillitas La Comunidad recicla Trinidad Aprobado
109
DIVISIÓN DE SALUD
7 Jardín Infantil Los Disfrutar de alimentos
Ositos saludables para todos Trinidad Aprobado
Comité Consultivo de Cuidemos nuestra A C/R Verificar
8 usuarios Trinidad mente, cuidemos a Trinidad beneficiarios
nuestra gente
9 Jardín Infantil Los Aprendiendo yoga para
Ositos vivir bien Trinidad Aprobado
10 Jardín Infantil Las
Ardillitas Yoga en familia Trinidad Aprobado
Habilitación de áreas A C/R Falta CD
11 Jardín Infantil verdes y Trinidad
Cataluña hermoseamiento de
patio de juegos
Celebrando todos A C/R Incorporar
12 Funcionarios juntos nuestro segundo Trinidad aportes propios
CESFAM Trinidad aniversario

PROYECTO SALUD
13 Jardín Infantil Estrella Terapia Tui na
de Belén Bellavista Aprobado
Actividad física
14 Comité de Salud entretenida y comida Bellavista Aprobado
Bellavista saludable
15 Grupo Mokambu Taller Bellavista Aprobado
Comité Consultivo de
16 usuarios Bellavista Baile entretenido Bellavista Aprobado
17 Jardín Infantil Estrella Implementando
de Belén nuestro huerto Bellavista Aprobado
Funcionarios Centro Promoviendo el auto
18 de Salud Bellavista cuidado y la actividad Bellavista Aprobado
física
19 Jardín Infantil Javiera Mascara: reflejo del
Carrera corazón Los Castaños Aprobado
20 Jardín Infantil Nuevo Con ejercicio... cada Los Castaños Aprobado
Amanecer día mas sano
Centro Comunitario Ayudando a crear
21 de Rehabilitación independencia para un Los Castaños Aprobado
mayor desarrollo social
Poniendo verde el A C/R especificar
22 CDL Los Castaños CESFAM Los Los Castaños plantas?? CD
Castaños
Centro de padres J.I. Jugando en la huerta
23 Nuevo Amanecer aprendo a cultivar los Los Castaños Aprobado
productos que me
entrega la tierra
24 Jardín Infantil Javiera Pintando el
110
DIVISIÓN DE SALUD
Carrera Bicentenario con amor Los Castaños Aprobado
Funcionarios
25 CESFAM Los Baile entretenido Los Castaños A C/R CD
Castaños
26 Grupo de egresados Ducha solar Los Castaños/ Aprobado
del Cosam La Florida comunitaria COSAM

PROYECTO SALUD
27 Grupo de Pre- Programa de
diabéticos prevención de diabetes Los Quillayes Aprobado
Funcionarios Promoviendo la
28 CESFAM La Florida convivencia La Florida A C/R CD
Centro de integración
29 social y cultural Parque temático Hospital día Aprobado
ALSINO abierto a la comunidad ALSINO
30 Jardín Infantil A movernos con una Villa O’Higgins A C/R Falta
Pepeluche vida sana descripción gasto
cursos
31 Colegio Brother Aprendiendo a cuidar
School nuestro medio Villa O`Higgins Aprobado
ambiente
32 Jardin Infantil
Manantial Jugamos y ganamos Villa O’Higgins Aprobado
Aprendiendo juntos y
33 Escuela Básica Belén juntas a cuidar nuestra Villa O’Higgins Aprobado
O’Higgins salud
34 Escuela especial Practiquemos Ping-
Anakena pong Villa O’Higgins Aprobado
Funcionarios Centro de salud Villa A C/R Distribuir
35 CESFAM Villa realizando deporte con Villa O’Higgins fondos CD
O’Higgins la comunidad
A C/R incorporar act.
36 Casona de los Buena comunicación = Villa O’Higgins promoción y +
Jóvenes vida sana beneficiarios
Finalmente cabe destacar la alta participación de las organizaciones sociales que forman
parte del plan de promoción, la Constitución del Comité Vida Chile y la dos jornadas de
promoción de salud, donde se elaboraron propuestas con el intersector.
Lista de Organizaciones sociales, Instituciones Públicas y privadas, Programas

municipales y otro actor social comunitario participante de el Plan Comunal de Promoción
2009.
111
DIVISIÓN DE SALUD
N Nombre Organizaciones Nombre Cargo que Teléfono de
Sociales y Comunitarias Representante desempeña en Contacto
la organización
que representa
1 Consejo de Desarrollo Local Mireya Rojas Presidenta
Los Castaños
2 Consejo de Desarrollo Local Gerarda presidenta 2219440
La Florida Villalobos
3 Comité consultivo de Mª Angélica Presidenta
usuarios Bellavista Guillen
4 Comité consultivo de Lilian Cisternas Presidenta
usuarios Villa O`Higgins
5 Comité consultivo de Sonia Ubilla Presidenta 9-7752404
usuarios Santa Amalia
6 Comité Consultivo de Edia Moraga Presidenta 2827059
usuarios Trinidad
7 Consejo de Desarrollo Local Marisol Presidenta 5411058
Los Quillayes Fernández
8 Comité de Salud Santa Delia Chávez Presidenta 9190712
Amalia
9 Comité de Salud Villa Susana Presidenta
O´Higgins Hernández
10 PRODEMU Claudia Lillo Jefa Sector
11 36 Comisaría carabineros de Juan Oportus
Chile
12 IPS La Florida Hernán Garrido Encargado
13 DIDECO Rodrigo Promotor de
Espinoza estilos de vida
saludable
14 OPD La Florida Rhode Castillo Encargada
15 Departamento Cultura Marta Vergara Encargada
escuelas
culturales
16 Previene Fares Jadue Encargado
17 Hospital de día ALSINO Cristian Silva Encargado
18 Casona de Los Jóvenes Zarelli Fonseca Directora
19 Jardín Infantil Cataluña Irma Seguel Directora 2912285
20 Jardín Infantil El Parque Directora
21 Jardín Infantil Estrella de Isis Morales Directora
Belén
22 Jardín Infantil Javiera
Carrera
23 Jardín Infantil Los Navíos Jacqueline
Plaza
24 Jardín Infantil Miguitas de
ternura
112
DIVISIÓN DE SALUD
25 Jardín Infantil Cinderella
26 Jardín Infantil Los Ositos
27 Jardín Infantil los Peumos
28 J.I. Pepeluche (Junji) Patricia Directora
Fuentealba
29 J.I. San Emilio
30 J.I. Nuevo Amanecer
31 Colegio Áreas Verdes
32 Escuela básica Belén Estela Encargado
O’Higgins Rodríguez
33 Colegio Sotero del Río
34 Colegio República Mario Ule Encargado
Dominicana
35 Jardín Infantil Manantial Virginia Castro Directora
36 Jardín Infantil Osito Panda
37 Asociación Mapuche Samuel Melinao Lonco
Kalfullikan
38 Mesa Intersectorial Rosa Muñoz Presidenta
VIH/SIDA
Participación Social
Desde 1995, el Ministerio de Salud ha impulsado la creación de instancias de

participación social en los establecimientos de salud. Para el gobierno de Chile, la
participación es considerada como una estrategia básica para la consolidación del
sistema democrático y para el logro del bienestar e integración social. Es así como estos
espacios de participación son denominados como Consejos de Desarrollo o Comités
Consultivos de salud, los cuales son “Organismos asesores a la dirección de
hospitales y consultorios con representación de los usuarios, de la comunidad local
y del personal de salud, en la perspectiva de ejercer un control social sobre la
gestión de salud”. En este marco, se crea el cargo de encargada de Participación social
desde el año 2007, dirijo a potenciar y fortalecer estos espacios, donde el 30% lo
constituyen funcionarios de salud y el 70% usuarios y representantes de la comunidad
donde esta inserto el centro de salud.
Los ocho Centros de Salud de la Comuna de La Florida cuentan con Comité Consultivo
de Usuarios, las fechas de su constitución varían desde el 2006 hasta el 2008, que tienen
relación a los últimos Centros de Salud implementados en la comuna.
La mayor cantidad de los Centros de Salud cuenta con la ceremonia de Formalización con
la asistencia de un representante del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente quien
cumple el rol de Ministro de Fe.
Cabe señalar que los ochos Centros de Salud realizan mensualmente sus reuniones con
la directiva de los Consejos de Desarrollo Local y una asamblea general semestral, esto
puede variar de acuerdo al contexto que se viva en cada uno de los Centros de Salud o
113
DIVISIÓN DE SALUD
periodos de contingencia mundial como la gripe humana, la que por orden Sanitaria se
tuvo que prohibir reuniones masivas en los centros de salud para evitar mayores
contagios.
Esta medida fue acatada por todos los Centros de Salud, lo cual no impidió que algunos
Consejos de desarrollo se reunieran en otras organizaciones que forman parte de el CDL.
En relación al libro de actas este era un indicador obligatorio de la formalización de los

CDL y por lo tanto cada una de las reuniones y asambleas quedan detalladas en este
medio de registro como un medio verificador.
La mayoría de los Centros de Salud continua trabajando en base a las orientaciones

entregadas por el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente sin embargo durante
principios del año en curso se comienza un proceso de formalización de las
organizaciones sociales y se trabaja con el estatuto de Ley de Junta de Vecinos y de
Organizaciones Funcionales. Este cambio se debe a poder obtener Personalidad Jurídica,
situación que le permite acceder a otros beneficios.
El total de los Centros de Salud cuenta con Plan de Trabajo 2009 elaborado con las
directivas de sus Consejos de Desarrollo Local.
Los temas que contemplan son los siguientes:

 Cinco centros trabajan la calidad de la atención
 Dos centros trabajan evolución de problemas de salud y grupos
 Cuatro desarrollan el tema de gestión de reclamos, sugerencias y felicitaciones.
 Tres trabajan el tema de infraestructura.
 Dos trabajan el tema de desarrollo institucional y gestión del establecimiento.
 Todos los Centros trabajan el diagnóstico de salud de su población.
 Dos trabajan proyectos locales
 Todos trabajan difusión de información.
El promedio de personas que conforman la directiva son 5 personas, los cargos se

definen en:
- Presidente
- Tesorera
- Secretaria
- Primero y segundo director
- Dos de los Centros cuentan con Vicepresidente
Todos los Centros de Salud cuentan con la presencia y participación de sus directoras/es
No se ha sido riguroso con el tema de los porcentajes de participación de integrantes de
la comunidad, ya que esta varía en la asistencia y no se ha recibido supervisión desde el
SSMSO respecto a este punto.
Todos los Centros de Salud han utilizado como estrategia para elección de sus directivas
las asambleas generales, donde se convoca a la mayor cantidad de personas
representadas por unidad vecinales, de organizaciones sociales e instituciones que se
encuentran en el sector correspondiente.
114
DIVISIÓN DE SALUD
Cabe destacar que durante el año 2009, las directivas de los CDL usuarias de la red de
salud Sur Oriente, pudieron participar de cursos realizados por profesionales del SSMSO
donde tuvo una asistencia promedio de 5 personas representantes de los CDL La Florida,
los cursos que se impartieron fueron:
Cuentas Públicas
Presupuestos Participativos
Satisfacción Usuaria
Primeros Auxilios
Hospital Amigo
Trabajo Comunitario /Dirigente Vecinal
Reforma Previsional
Liderazgo y Trabajo en equipo.
Diagnóstico Participativo en salud:
Durante el mes de enero del año 2009, se inicio un proceso de Diagnósticos

Participativos, entendidos como “procesos que permiten identificar y explicar los
problemas que afectan a la población de una realidad social, dentro de la jurisdicción de
un establecimiento de salud”5. Estos procesos tuvieron por objetivo: detectar problemas,
necesidades y soluciones que señala la comunidad en conjunto con los equipos de salud
y a partir de los resultados elaborar propuestas de trabajo concretas, para el año 2009-
2010.
Metodología:
El enfoque, para realizar este diagnóstico fue por ciclo de vida y territorio (sectores). Se
trabajo en dinámicas de grupos en todos los Centros de salud y se realizaron las
invitaciones en conjunto con los CDL. Las técnicas y herramientas metodológicas
utilizadas fueron: focus group, diálogos ciudadanos y lluvias de ideas en las jornadas.
En este proceso de diagnóstico asistieron 268 personas en toda la comuna. Cabe señalar
el 88% de las asistentes fueron mujeres y sólo un 11,9% hombres. En el siguiente cuadro
se indica la distribución por Centro de salud.
Centro salud Total de Equipo Hombres Mujeres

personas que Centro salud
participaron
Los Castaños 30 10 3 27
Santa Amalia 47 6 4 43
Bellavista 9 1 3 6
La Florida 45 8 7 38
Trinidad 31 11 2 29
Maffioletti 41 10 5 36
5
Apunte “Diagnóstico participativo en salud” entregado por la Unidad de Participación y Gestión Integral del
Usuario, del SSMSO, Julio 2009.
115
DIVISIÓN DE SALUD
Villa O’Higgins 21 4 2 19
Los Quillayes 44 2 6 38
Total 268 52 32 236
Los resultados arrojados en el diagnóstico participativo de salud son:

Ciclo Vital Problemas detectados
Niños Mal nutrición/ obesidad/ falta de actividad física.
Enfermedades respiratorias
Relaciones parentales y roles de crianza
Accidentes en el hogar y en la calle
Maltrato infantil/ abuso sexual/ VIF
Problemas dentales
Hacinamiento falta de espacios de esparcimiento
Trastornos conductuales
Deserción escolar
Adolescentes Falta horas dentales

Embarazo precoz y sexualidad
Violencia escolar, pandillas
Consumo de droga y alcohol
Falta de orientación / Búsqueda de identidad
Mujeres Depresión
VIF
Control ginecológico / Detección de cáncer tardío,
no retiran los exámenes / Planificación familiar/
Perdidas de horas de mamografía/ Baja
asistencia PAP
Malos hábitos alimenticios
Tabaquismo
Despreocupación por atención de salud/ Baja

Hombres adhesión a tratamientos médicos
Difusión sexual/ Vergüenza de controles a la
Próstata.
Tabaquismo
Alcoholismo
enfermedades cardiovasculares
Abandono/ soledad/ maltrato familiar/ Depresión/

Adultos Mayores problemas de autoestima
Deterioro físico: artrosis, osteoporosis, dolores
osteoarticulares.
Asisten solos a los controles de salud y no
entienden, bien las explicaciones/
Analfabetismos/ Automedicación.
116
DIVISIÓN DE SALUD
Deterioro cognitivo: demencia senil problema de
memoria.
Falta de redes sociales de apoyo
Problemas auditivos
Problemas de Hipertensión
Problemas de Diabetes
Problemas dentales
Problemas Oftalmológicos
Sitios eriazos/ plagas

Comunidad
Micro tráfico/ contaminación ambiental

Inseguridad /delincuencia
Falta de espacios públicos / Sedentarismo
Los problemas transversales y VIF
que se repiten son:
Salud mental
Falta de espacios públicos
Problemas ambientales de sitios eriazos.
Obesidad, malos hábitos de alimentación
Consumo de drogas y alcohol
Abandono del adulto mayor
El día 5 de febrero se realizó una jornada en la Corporación municipal de La Florida con

todos los equipos técnicos de salud, usuarios y usuarias y representantes del Servicio de
Salud Sur Oriente. En esta jornada se compartió y recogió la experiencia de los
diagnósticos participativos y algunas de las ideas que se quieren trabajar.
Las siguientes son apreciaciones respecto de la experiencia de los diagnósticos

participativos.
 Aun cuando se realizó en enero, asistió un número importante de usuarios.

 Se destaca la instancia de conversación entre funcionarios de los centros de salud
y los usuarios.
 Hay unidades vecinales, como la 22 en el caso del Centro de Salud Trinidad y
Santa Amalia unidades vecinales 13,14,15 y 18 que no se incorporan al trabajo de
los Centros de Salud.
Al finaliza la jornada cada uno de los centros compartió algo de lo que quieren realizar el
año 2009:
 CDL los Castaños: Mejorar el acceso al centro de salud

 CDL Santa Amalia: quiere techar una cancha.
 CDL Bellavista: Modulo para atender mejor a adulto mayor y OIRS
117
DIVISIÓN DE SALUD
 CDL Los Quillayes: Regularizar un terreno y habilitarlo como cancha, para que los
jóvenes practiquen deporte y contribuir a la prevención del consumo de droga y
obesidad.
 CDL Trinidad: Actividades de capacitación.
 CDL Maffioletti: Realizar un catastro de organizaciones para apoyar adultos
mayores
 CDL La Florida: Revisar el tema del matadero clandestino
 CDL Villa O’Higgins: Capacitaciones y educación cáncer cervicouterino.
Los resultados que proyectaron los diagnósticos de salud fueron la fuente de información
que se utilizo para constituir las comisiones de trabajo del congreso de salud comunal,
que se llevó a cabo el 9 de mayo en el auditorio municipal.
En el congreso se constituyeron 6 comisiones, dentro de las cuales se formó una con el

apoyo de las Asociaciones de Funcionarios de la Salud, quienes elaboraron propuestas
para construir un plan de salud acorde a las necesidades visualizadas por ellos las cuales
son:
Comisiones Problemas Identificados

Adulto mayor Línea 800 no sirve para obtener hora desde la casa.
Existe mal trato al adulto mayor.
Se observa en este grupo un importante deterioro físico:
artrosis, osteoporosis, dolores osteoarticulares entre otros.
Aparecen problemas de deterioro cognitivo: Demencia
Muchas veces asisten solos a los controles de salud y no
entienden, bien las explicaciones/ Analfabetismos/
Automedicación.
Adolescentes
Gestación precoz
Violencia escolar.
Alto consumo de alcohol y drogas.

Infancia Obesidad.
Abandono o negligencia hacia los niños y niñas.
Problemas dentales.
Salud Mental Falta de espacios de esparcimiento y recreación.
Fácil acceso a drogas y alcohol.
Falta de Fiscalización por temas de consumo de Drogas y

OH.
118
DIVISIÓN DE SALUD
Aumento de lista de espera en Salud Mental en Atención
Secundaria de Salud.
Falta de apoyo afectivo social al interior de las familias.
Problemas de violencia inciden en el aumento de consumo

de sustancias.
Participación social Falta compromiso, la gente no cree que la situación de
salud pueda cambiar.
Mucha figuración y poco trabajo, no se considera el trabajo

anónimo.
Rivalidad entre los “comités”.
Faltan espacios de Participación en los Centros de Salud.
Falta diálogo en conjunto con usuari@s, funcionari@s y

encargad@s de Salud.
Faltan recursos para Salud (En lo referente a Información,

educación, infraestructura, insumos)
Existe burocracia hacia l@s usuari@s.
Falta de Conciencia de derechos y funciones de los

dirigentes
El congreso de salud fue una instancia en la cual se pudo poner en común las inquietudes
de todos los actores sociales que forman parte de la red del desarrollo local, entre ellos
representantes de organizaciones sociales, Instituciones públicas, programas sociales
comunales, funcionarios de salud, funcionarios de establecimientos educacionales,
Asociaciones de funcionarios de salud, entre otros. A la vez, sirve de base para abordar la
salud de las personas desde el enfoque de participación social, entregando aportes a los
equipos técnicos de salud para implementar mejoras en los planes de salud comunal.
La evaluación de este congreso fue en general positiva, pero queda pendiente mayor
compromiso y apoyo de los directores y funcionarios de salud en actividades masivas con
la comunidad, ya que las encargadas de participación se vieron solas en el proceso.
conclusiones de las autoridades

 Recoger la sistematización de problemas y soluciones de cada comisión y avanzar
en soluciones y avances comunales para el año 2009.
 Poner mayor énfasis en la prevención y promoción de la salud.
119
DIVISIÓN DE SALUD
 Mayor preocupación por las problemáticas del adulto mayor. Analizar la posibilidad
de una Cooperativa con apoyo estatal para una farmacia y crear una casa de
acogida.
 Fortalecer la red pública de salud.
 Vencer los problemas informáticos.
 Realizar cuenta pública del Congreso.
 Incorporar a los funcionarios de la salud, en pos de mayor participación. Trabajar

en conjunto, superar las rivalidades.
 Realizar programas especiales sobre alcohol, drogas y violencia intra familiar.
 Generar más actividades recreativas.
 Carta Gantt de solución de problemas.
Cuentas Públicas 2008.
Desde el 2008 los Centros de salud de la comuna y las directivas de los Comités
Consultivos de salud, han realizado Cuentas Públicas sobre su gestión, siguiendo las
indicaciones del SSMSO. Durante el mes de agosto y segunda semana de septiembre del
2009 se llevaron a cabo las Cuentas Públicas del año 2008 en todos los Centros de
Salud de la comuna. La orientación del SSMSO para el año 2009 fue realizar Cuentas
Públicas Participativas, definidas como “Procesos de diálogo ciudadano entre la autoridad
política o jefe de establecimiento de salud y representantes de la sociedad civil y la
ciudadanía (usuarios), respecto del uso de los recursos públicos de establecimientos de
salud, sus logros, satisfacción de necesidades y expectativas de la ciudadanía,
prioridades y perspectivas futuras”. Es así como los Centros de salud familiar Santa
Amalia y Trinidad lograron incluir en la cuenta pública 2008 el uso de una metodología
participativa con trabajo grupal, siendo pioneros en llevar a cabo esta nueva orientación.
Sin embargo cabe destacar que en todos las Cuentas Públicas, participo activamente el
Comité Consultivo de Salud y/o Consejos de desarrollo Local, quienes también dieron
cuenta de su gestión en colaboración con la dirección de los Centros y las encargadas de
participación social lo que hace referencia a un trabajo en equipo, donde la comunidad
tiene un rol reconocido y legitimado por las autoridades de los Centros de salud. Otro
aspecto importante ha resaltar es la alta participación de los consejos técnicos de los
Centros de salud, quienes presentaron sus programas, ya sea entregando información en
paneles, dando respuesta a las preguntas de los usuarios o presentando los logros y
desafíos de los programas como lo hizo el equipo del Centro de Salud Los Quillayes.
Finalmente es relevante señalar la participación de Asociaciones Indígenas en la Cuenta
Pública del CESFAM Los Castaños y en el Centro de salud Los Quillayes, cuyas
organizaciones realizan un trabajo de salud intercultural permitiendo llegar a nuestros
usuarios con pertinencia cultural mapuche, siendo actores sociales valorados por la
división de salud de La Florida.
120
DIVISIÓN DE SALUD
Queda como desafío llevar la metodología de cuentas públicas participativas en todos los
Centro de Salud para el 2010.
Presupuesto Participativo
Desde la dirección del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, se dispuso destinar
del presupuesto, 45 millones de pesos para realizar el ejercicio ciudadano denominado
Presupuesto Participativo. Esta iniciativa se pretende desarrollar entre los meses de
Septiembre a Noviembre del 2009 en su primera etapa, mientras que la segunda etapa se
desarrollará entre Febrero a Julio del 2010. Los PPS6 son un proceso innovador, mediante
el cual los usuarios del sistema de salud pueden hacer propuestas, priorizarlas y decidir
finalmente en cuáles de ellas se invertirá una parte del presupuesto anual del Servicio de
Salud Sur Oriente. Así, la comunidad participa en la ejecución de obras y acciones que
mejoren su salud y la oferta de servicios de acuerdo con sus intereses y prioridades.
Participan en este proceso Todos los usuarios que deseen hacerlo, adscritos a algún
centro de salud de la red Sur Oriente. Personal de postas, centros de APS y hospitales
así como también los funcionarios (as) del SSMSO. A su vez, el Servicio de Salud
Suroriente formará un Comité de Gestión de Presupuestos Participativos, integrado por
técnicos de los departamentos de Participación Social, Comunicaciones, Finanzas, un
representante de los usuarios por cada Subred un representante de cada comité de
gestión local y el director de nuestro servicio, quiénes tendrán como tarea conducir el
proceso y supervisar que se realice según los lineamientos definidos por el Minsal y
nuestro servicio. Paralelamente cada red debe constituir un Comité de Gestión local el
cual debe construir las fichas técnicas que serán realizadas a partir de las ideas más
votas de la red.
Las áreas donde se puede postular a proyectos participativos son:
 Satisfacción Usuaria
 Prevención de la Salud
 Participación Social
En este contexto el viernes 4 de septiembre de 2009 la mini-red La Florida constituyó su

comité de Gestión Local donde en la asamblea se presentaron los marcos generales de
los presupuestos participativos 2009-2010, quedando conformado por Cuatro
representantes de las directivas de los CDL, tres directores de Centros de Salud y tres
encargados de Participación Social.
Gestión Oficinas de Informaciones, Reclamos y Sugerencias.
Enero a septiembre 2009
6
Presupuestos Participativos en Salud
121
DIVISIÓN DE SALUD
Las Oficinas de Informaciones Reclamos y sugerencias (OIRS) son la puerta de entrada
al sistema público de salud y se definen como “espacios de comunicación que permiten a
los ciudadanos, entrar en contacto con los diferentes servicios para informarse, orientarse,
entregar solicitudes y expresar su satisfacción o insatisfacción de la calidad de la atención
brindada a sus necesidades y expectativas”.7 En este marco la comuna de La Florida ha
venido implementando la oficina de gestión de solicitudes ciudadanas, habilitando
físicamente un sector en todos los Centros de salud de la comuna con una operadora
funcionaria administrativa con 44 horas y una encargada de OIRS que en siete centros de
salud de la comuna es una Asistente Social.
Desde enero hasta septiembre del 2009 las consultas ciudadanas se distribuyen como
indica el grafico:
Porcentaje de Informaciones y Consultas

Recibidos en OIRS
Ces Trinidad
Ces La Florida
6% 4% Ces Bellavista
9%
7% Ces Los Quillayes
48%
Ces Villa O´Higgins
3% Ces Los Castaños
13% Ces Santa Amalia

10% Ces Maffioletti
A nivel comunal se han recibido 220.615 solicitudes ciudadanas. Esta cifra nos muestra
cómo la OIRS se ha ido posicionando en los centros de atención primaria de la comuna y
se ha convertido en un canal de comunicación altamente utilizado por los usuarios de
salud. A su vez el grafico muestra una coherencia en relación a que el Centro de salud
con mayor número de consultas ciudadanas, es el mismo que tiene más usuarios
adscritos: El Centro de Salud Maffioletti.
En los Centros de salud de la Florida se recibieron 288 felicitaciones, de los cuales el

17,3% corresponde al Centro de Salud Los Quillayes, el 15,9% al Cesfam La Florida y el
14,9% al Centro de salud Maffioletti.
7
Directorio de OIRS de los establecimientos de salud pública de Chile, 2007.
122
DIVISIÓN DE SALUD
Felicitaciones recibidas en OIRS
Ces Trinidad
Ces La Florida
15% 7% Ces Bellavista
16%
9% Ces Los Quillayes
Ces Los Castaños
14% 13%
Ces Santa Amalia
9% 17%
Ces Maffioletti
Por otro lado, de las solicitudes ciudadanas, hasta septiembre del 2009, se han recibido
1.343 reclamos, los cuales se detallan a continuación:
% Reclamos recibidos en OIRS
Ces Trinidad
Ces La Florida
14% 3% 5% Ces Bellavista
14%
Ces Los Quillayes
22% Ces Los Castaños
16%
Ces Santa Amalia
13% 13%
Ces Maffioletti
La mayoría de los reclamos se concentran en el Cesfam Santa Amalia siendo el 17,2%

del total comunal. El segundo es el Centro de salud Los Quillayes con el 11.8% y el
tercero el Centro de Salud Maffioletti con el 11%. Los centros de salud con menor
porcentaje de reclamos son el Cesfam Trinidad y La Florida, los cuales son los centros de
salud con menor número de adscritos y los más nuevos en funcionamiento.
Los tipos de Reclamos recibidos son los siguientes:
123
DIVISIÓN DE SALUD
Tipificación de Reclamos
La Florida (Enero a Septiembre 2009)
Trato
1% Competencia Técnica
17% 32%
Infraestructura
Tiempo de espera
9% Información
9% Procedimientos Adm.
25% 3%
Probidad
AUGE
Tal como la mayoría de los Centros de salud de la red sur oriente, el tipo de reclamo que
presenta mayor porcentaje es el trato, siendo en la comuna de La Florida un 32%. El
segundo tipo de reclamo llegando al 25% del total de reclamos recibidos son los tiempos
de espera.
En Agosto del 2009, se realizaron encuestas de Satisfacción Usuaria en la red Sur

Oriente, siendo importante señalar algunos resultados de la comuna, en especial los que
tienen que ver con satisfacción usuaria en atención de funcionarios que atienden público,
profesionales de salud y sobre los tiempos de espera, dado que son los reclamos de
mayor frecuencia en la comuna.
Estudio de satisfacción usuaria, tablas de frecuencias y porcentajes, según

preguntas:
SEXO
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje v álido acumulado
Válidos MASCULINO 180 32,3 32,3 32,3
FEMENINO 378 67,7 67,7 100,0
Total 558 100,0 100,0
124
DIVISIÓN DE SALUD
CENTRO DE SALUD
Válidos LOS CASTAÑOS 58 10,4 10,4 10,4
VI LLA O HIGGINS 63 11,3 11,3 21,7
BELLAVI STA 83 14,9 14,9 36,6
MAFFIOLETTI 98 17,6 17,6 54,1
SANTA AMALIA 52 9,3 9,3 63,4
LA FLORIDA 18 3,2 3,2 66,7
LOS QUILLAYES 89 15,9 15,9 82,6
TRINIDAD 96 17,2 17,2 99,8
CRS 1 ,2 ,2 100,0
Total 558 100,0 100,0
4. ¿Qué esperaba obtener con la consul ta o atención?
Válidos Rapidez en atención 199 35,7 47,7 47,7
Buen diagnóstico /
46 8,2 11,0 58,8
estado de salud
Que lo examinen (bien) 38 6,8 9,1 67,9
Hacerse exámenes 13 2,3 3,1 71,0
Result ado exámenes 5 ,9 1,2 72,2
Le den / hagan
31 5,6 7,4 79,6
tratamiento
Le den medicamentos 29 5,2 7,0 86,6
Solucionar problema
19 3,4 4,6 91,1
dental
Deriv ar a especialist a 3 ,5 ,7 91,8
Est ar sano /
20 3,6 4,8 96,6
encontrarme mejor
Controlar ev olución
8 1,4 1,9 98,6
problema
Control embarazo 4 ,7 1,0 99,5
BUEN TRATO 1 ,2 ,2 99,8
PONER INYECCIÓN 1 ,2 ,2 100,0
Total 417 74,7 100,0
Perdidos Sistema 141 25,3
Total 558 100,0
Es interesante destacar que la mayoría de las personas encuestadas espera obtener

rapidez en la atención, por sobre los proceso clínicos como un buen diagnóstico, que lo
examinen, entre otros y sólo una persona señala el buen trato.
125
DIVISIÓN DE SALUD
10. Pensando ahora en los Funcionari os de atención tel efónica, de Admisión o de
Informaci ones / OI RS, ¿Me podría decir cuán satisfecho/a está usted en cuanto a….? 8
Considerando todo lo anterior y en términos generales, ¿cuán satisfecho/ a está usted
con
Válidos Muy Insatisf echo 1 ,2 ,5 ,5
3 8 1,4 3,9 4,3
4 16 2,9 7,7 12,1
5 50 9,0 24,2 36,2
6 61 10,9 29,5 65,7
Muy Satisf echo 54 9,7 26,1 91,8
NS / NC 17 3,0 8,2 100,0
Total 207 37,1 100,0
Perdidos Sistema 351 62,9
Total 558 100,0
Por otro lado, la mayoría de los encuestados el 79,7% de la muestra señala estar
satisfecho con la atención brindada por los funcionarios administrativos o paramedicos
que realizan atención de público y sólo un 12% se siente insatisfecho.
11. Y respecto al Profesi onal que l o atendió hoy, ¿Me podrí a decir cuán satisfecho/ a
está usted en cuanto a….? 13 Considerando todo l o anterior y en términos generales,
¿cuán satisfecho/a está usted con la atenci ón que recibió hoy del profesional ?
Válidos Muy I nsat isf echo 3 ,5 ,5 ,5
2 2 ,4 ,4 ,9
3 5 ,9 ,9 1,8
4 30 5,4 5,4 7,2
5 54 9,7 9,7 16,8
6 138 24,7 24,7 41,6
Muy Satisf echo 283 50,7 50,7 92,3
NS / NC 43 7,7 7,7 100,0
Total 558 100,0 100,0
En relación a la atención de los profesionales la satisfacción usuaria aumenta al 85% y

sólo un 7% manifiesta lo contrario.
126
DIVISIÓN DE SALUD
15. Ahora hablemos de l os Tiempos de espera, ¿me podría decir cuán sati sfecho/a
está usted en cuanto a….? 1 El ti empo que tuvo que esperar desde la hora de citaci ón
hasta que lo/a atendieran
Válidos Muy I nsat isf echo 15 2,7 2,7 2,7
2 19 3,4 3,4 6,1
3 28 5,0 5,0 11,1
4 62 11,1 11,1 22,2
5 75 13,4 13,4 35,7
6 123 22,0 22,0 57,7
Muy Satisf echo 204 36,6 36,6 94,3
NS / NC 32 5,7 5,7 100,0
Total 558 100,0 100,0
En relación a los tiempos de espera, la muestra señala que el 22,2% se manifiesta

insatisfecho con lo tiempos de espera y el 72% lo contrario. Estos resultados son disímiles
a lo que se presenta en las OIRS. Sin embargo hay que considerar que fue tomado por
personas externas a los Centros de Salud, la mayoría estudiantes Técnicos profesionales
y fue en periodo de contingencia sanitaria por la gripe H1N1.
El equipo de Promoción y Participación Social de La Florida realizo un análisis FODA en

septiembre del 2009.
Fortalezas: Equipo de Promoción constituido y con experiencia en trabajo en equipo.

Capacidad organizativa del equipo de promoción, proactividad y autogestión.
Oportunidades:Voluntad política de la autoridad comunal de realizar trabajo comunitario

con enfoque de promoción de salud. Aumento de horas en la mayoría de las encargadas
de promoción y participación social.
Debilidades: Cambio de liderazgo de encargada comunal de promoción (tres veces

desde el 2008 al 2009). Repercute en los ritmos de trabajo, generó desgaste en el equipo.
Inexistencia de equipos de promoción de salud en los Centros de salud de la comuna. El
no reconocimiento de jefatura a las encargadas de promoción y participación social, a
pesar de formar parte del consejo técnico y ser encargadas de programa, genera
desmotivación en el equipo por la falta de reconocimiento a la gestión.
Amenazas: No contar con los fondos de promoción hasta finales de julio.

Pandemia, influenza humana, afecto en las reuniones con la comunidad y actividades
grupales con otros profesionales.
127
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMAS COMUNALES
CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACION ESCOLAR
CENTRO DE SALUD MENTAL ESCOLAR
Evaluación 2008
El centro de salud mental escolar, se ha constituido a través de los años en un centro

especializado en salud mental infantil, cuyo modelo de trabajo se basa en el trabajo
conjunto con la escuela, intentando integrar a su quehacer los aspectos preventivos y
promocionales de la salud mental de la comunidad educativa.
Las actividades desarrolladas durante el año 2008 fueron:
Área Clínico asistencial Área promoción y prevención

Recepción de situaciones criticas Participación activa en Proyecto piloto
“Hacia una política psicosocial preventiva en
educación”
Primera consulta salud mental Mesas de trabajo con dpto. psicosocial de
educación
Consejerías Asesoría técnica a duplas psicosociales
Evaluación y controles psiquiátricos Jornada de trabajo con encargados de salud
mental de los colegios municipales
Psicodiagnóstico Mesa de trabajo con actores relevantes de
la comuna
Psicoterapia individual
Psicoterapia grupal
Evaluación y tratamiento
fonoaudiológico
Visitas domiciliarias
Seguimiento de casos
El recurso humano con el que se contó es el siguiente:
Profesional Horas contratadas Jornadas

Asistente social 66 horas 1,5
Psiquiatras 52 horas 1,2
psicólogas 61 horas 1,4
Fonoaudiólogo 22 horas 0,5
Administrativo 44 horas 1,0
Directora 22 horas 0,5
128
DIVISIÓN DE SALUD
La prevalencia de los trastornos en salud mental y del desarrollo psicológico de los
escolares se estima en un 15% de la población infanto juvenil, por lo que se esperaría que
3.081 alumnos de los colegios municipales requerirían de algún tipo de intervención en
salud mental (considerando un universo de 20.540 alumnos matriculados).
Para el año 2008 se programo una cobertura del 21% respecto de la prevalencia de
trastorno en la población escolar, equivalente a la atención de 645 alumnos, derivados al
centro de salud mental escolar a través de los encargados de salud mental de los
colegios. Cobertura que fue cumplida en un 110% gracias a una aumento de horas de
psiquiatra y de asistente social en el transcurso del año. Dicha población se distribuye de
la siguiente manera:
Ingresos 309 44%

Re Ingresos 26 4%
Bajo Control 376 52%
Total 711 100%
A continuación se presenta una tabla comparativa de la cobertura programada en años

anteriores, en la cual es posible observar un incremento paulatino en el número de casos
a atender en el centro de salud mental escolar, el que estaría relacionado con el número
sostenido de la demanda de atención clínica por parte de los colegios.
COBERTURA
AÑO ANUAL REALIZADO
2004 451 450
2005 420 420
2006 420 420
2007 547 547
2008 645 711
En relación a los niños y niñas atendidas el año 2008, es posible concluir que la mayor
demanda de tratamiento especializado se concentra en psiquiatría (51%), posteriormente
en psicología (30%), fonoaudiología (26%) y un asistencia social (19%)
Cabe mencionar que en la entrevista de ingreso es realizada por asistente social en un

100% de los casos.
Es importante señalar también, que no hay correlación entre el número de niños

atendidos por especialidad y el total de casos atendidos durante el 2008, ya que un
mismo alumno puede ser atendido por más de un especialista a la vez.
Desde que el centro de salud mental escolar, aumento cobertura a la totalidad de los
colegios municipales, ha destinado 6 ingresos anuales (casos nuevos, sin considerar la
población bajo control), dado la alta demanda de los establecimientos y el aumento de la
dotación en el año 2008, el 66% de los colegios ingreso 11 casos nuevos.
129
DIVISIÓN DE SALUD
Los colegios que tienen mayor cantidad de niños en tratamiento son:
 Andrés Bello (7%)
 Anexo Capitán Pastene (6%)
 Los Quillayes (6%)
 Marcela Paz (6%)
 Republica Dominicana (5%)
Los principales diagnósticos realizados el año 2008 son los siguientes:

 Trastornos hipercinéticos (29%)
 Trastornos del lenguaje (17%)
 Trastornos adaptativos y de ansiedad (14%)
 Trastornos emocionales (8%)
 Trastornos conductuales (7%)
 Trastornos depresivos (6%)
En relación a los egresos o altas, el año 2008 egresaron 169 pacientes, lo que
corresponde a un 24% de total de la población bajo control. Cabe mencionar que por las
características de las patologías atendidas, las características familiares de los niños y
niñas atendidas, estos tratamientos son de alta data y en el caso de los trastornos
hipercinéticos o SDA, el tratamiento puede durar años.
Para el año 2008 se programaron 150 visitas domiciliarias, al mes de diciembre se

realizaron el 84%, lo que básicamente se debió a la falta de vehiculo para salir a terreno.
En relación a los seguimientos, actividad coordinada con el establecimiento educacional

para revisar la situación terapéutica de los niños que se encuentran en tratamiento, se
programaron 116 actividades, de las cuales se logro realizar un 76% de la meta.
Durante el año 2008, se estableció un convenio con el Servicio de salud metropolitano Sur
Oriente, donde se recibieron $9.026.400, la canasta de prestaciones son las siguientes:
Canasta Cupos Meta anual Meta %cumpl

mensuales comprometida anual imiento
comprometidos lograda
Trastornos 30 360 1.172 326%
hipercinéticos
Maltrato infantil 5 60 64 107%
Depresión unipolar 5 60 89 148%
menores 15 años
Como se demuestra en el cuadro anterior, se cumplió con la totalidad de las prestaciones

comprometidas, triplicándose la meta en los trastornos hipercinéticos.
Cabe señalar que en torno al maltrato, fue considerado solo el maltrato infantil leve, el
cual dice relación principalmente en formas inadecuadas de castigo y negligencia
parental, ya que el maltrato severo requiere de un equipo capacitado en tratamiento y
reparación.
130
DIVISIÓN DE SALUD
CENTRO DE SALUD ESCOLAR
Evaluación 2008
El programa de salud escolar, durante el año 2008 desarrollo actividades en algunas de

las 5 áreas de trabajo que habitualmente realiza.
1. Salud Escolar COMUDEF

La actividad fundamental es un control de salud a escolares de 1’, 4’, 7’ básico y 2’ medio,
que consiste en una evaluación antropométrica, un examen físico para evaluar desarrollo
y crecimiento y detección de problemas en las áreas visual y traumatológica. Las
acciones son desarrolladas por un equipo de enfermera y auxiliar paramédico.
Durante al año 2008, esta actividad son se pudo realizar debido a que no se contó con el
recurso humano requerido.
2. Salud escolar JUNAEB

A través de un convenio de colaboración, este programa pretende mejorar la salud de los
escolares de enseñanza básica de establecimientos municipalizados y algunos
particulares subvencionados, con problemas de visión, audición y posturales. El centro de
salud escolar, realiza la pesquisa y el prediagnóstico junto a los establecimientos
educacionales, JUNAEB les entrega la atención de médicos especialistas y tratamientos
sin costos, que incluye exámenes de diagnóstico, la entrega gratuita de lentes, audífonos,
plantillas, corsés, kinesioterapia y medicamentos.
Tienen acceso los Alumnos y alumnas del nivel de educación básica, pertenecientes a
escuelas municipales, y algunas particulares subvencionadas y especiales
subvencionadas de la comuna de La Florida. Deben ser estudiantes beneficiarios de
FONASA
El año 2008 se realizaron las siguientes prestaciones:
Screening Oftalmología
Población a examinar Atendidos Sanos (+)
Pre básica 134 115 56 59
1º-8º 1.300 1.017 525 492
básico
Especiales 50 44 9 35
Total 1.484 1.176 590 586
Del total de la población con prediagnóstico visual, se revisó el 77% y requirieron ingreso
a especialista el 48,4% .
131
DIVISIÓN DE SALUD
Ingresos Oftalmología
Población a examinar Atendidos Sanos Control médico
Pre básica 59 22 5 17
1º-8º 492 332 59 273
básico
recetas 10 10 0 10
Total 596 380 65 315
Se sumaron a los ingresos derivados por el tecnólogo médico, escolares que tenían
recetas de oftalmólogos privados o del CRS, y que no podían por problemas económicos
acceder a lentes de manera particular.
El 33.2% de los escolares con examen de screening alterado, no se presentó a la
atención por el especialista.
Del total de la población atendida por el oftalmólogo, el 82,6% quedo bajo control del
especialista.
Controles Oftalmología
Derivados Atendidos alta Control médico
Pre básica 1 1 0 1
1º-8º 507 387 20 367
básico
1º-4º medio 138 82 0 82
Especiales 2 2 0 2
Total 648 472 20 452
Del total de escolares que estaban bajo control el 2008, y se derivó a atención, se obtuvo
una cobertura del 72%, quedando para el año 2009 el 95,7%.
Screening Otorrino
Pre básica 285 211 156 55
1º-4º 489 425 350 75
básico
Total 835 694 549 145
La pesquisa de alteraciones auditivas se realizo a toda la población escolar de pre kinder

a 1º básico de los colegios municipales y particulares subvencionados Se sumaron a
esas las de aquellos que tuvieran problemas observados por los profesores entre 2º y 4º
básico con encuesta +. Se atedió el 81,2% de los escolares prediagnosticados y el 22,4%
de ellos se derivó a atención por especialista.
132
DIVISIÓN DE SALUD
Ingresos Otorrino
Pre básica 55 41 25 16
1º-4º 75 57 35 22
básico
Especiales 15 5 3 2
Total 145 103 63 40
Del total de niños y niñas derivados a atención por especialista, el 41,2% quedo en control
en el programa.
Controles Otorrino
Pre básica 1 1 0 1
1º-8º 112 80 39 41
básico
1º-4º medio 3 2 0 2
Especiales 6 3 3 0
Total 122 86 42 44
De los controles vigentes en el programa y atendidos el año 2008, el 50,7% continua en
tratamiento.
Screening Columna
7º básico 214 193 89 104
8º básico 143 53 56 67
especiales 20 17 8 9
Total 377 263 153 180
Del total de la población revisada, el 60,5% fue derivada por kinesiólogo a la atención por
el especialista.
Ingresos Columna
7º básico 104 81 21 60
8º básico 67 42 13 29
especiales 9 8 0 8
Total 180 131 34 97
Del total de examinados por el especialista, el 69,9% presenta alteraciones y

permanecerá en control el año 2009.
133
DIVISIÓN DE SALUD
Controles Columna
7º básico 15 12 4 8
8º básico 10 6 0 6
especiales
Total 25 18 4 14
De la población en control de años anteriores, se dio de alta al 22,2% de ellos y

permanecen en el programa el 77,8%.
3. Modulo Dental
Este es también un programa de colaboración, que permite que los escolares de los 26
colegios COMUDEF que están en enseñanza básica, tengan acceso a la atención dental
continúa hasta 8’ año.
La metodología que utiliza es el ingreso de los escolares en 1 básico a la atención

odontológica, con un alta anual, permitiendo el seguimiento de ellos con un control cada 2
años hasta 7 básico en donde se realiza el alta definitiva.
Los alumnos bajo control del modulo, tienen acceso a atenciones de urgencia y
examínese radiológicos.
Junto a la atención profesional, la actividad educativa es el 2’ pilar en este sistema, la que

es desarrollada en un sistema itinerante por los colegios, por una auxiliar dental.
El único requisito que establece el modulo para acceder a la atención, que los escolares
deben pertenecer al sistema publico (FONAS)
El año 2008 se realizaron las siguientes atenciones:
Actividad meta realizado % cumplimiento

Altas Integrales 1.200 1.494 124,5
Control de mantención 1.800 1.880 104,4
Total módulo 3.000 3.374 112,5
En relación a las actividades educativas del programa, el año 2008 se cumplió en un

99,3% de lo programado, vale decir 537 educaciones a niños y niñas de 1º , 2º, 3º, 5º, 7º
básico.
El programa educativo que se trabaja corresponde a los lineamientos técnicos entregados

por JUNAEB, que establece 4 sesiones para los escolares de 1 básico y 1 sesión de
refuerzo para los escolares de controles de 3º, 5º y 7 básico. Las actividades educativas
programadas para el 2º básico, se programa para todo el curso con 1 sesión de refuerzo.
Las educaciones entre 3º y 7º básico se trabajan solo con los niños que permanecen
activos en el programa.
134
DIVISIÓN DE SALUD
4. Accidentes escolares
Esta actividad rescata la información de los accidentes escolares ocurridos durante el año
escolar. La cantidad de información ha mejorado desde que se inicio el registro de los
accidentes desde al año 2000, sin embargo, la calidad de la información en los
documentos no ha mejorado
No existe aun claridad respecto a la importancia del registro de los datos, los cuales
permitirían mejorar la información acerca de las lesiones y daños que afectan a los
escolares, en que horas y días se presentan mas frecuentemente, el sexo y órgano
afectado, el lugar donde ocurren, etc.
El resumen del año 2008, es el siguiente:
LUGAR
Mes N’ Trayectoria Escuela otros
accidentes
Marzo 148 5 143 0
Abril 274 15 259 0
Mayo 173 3 170 0
Junio 205 8 196 1
Julio 103 1 102 0
Agosto 186 4 182 0
Septiembre 214 3 211 0
Octubre 232 7 225 0
Noviembre 195 3 191 1
Diciembre 51 2 49 0
total 1.781 51 1.728 2
La tabla muestra que siendo la media de accidentes 178, de 10 meses de actividades, 6

de ellos tiene mas accidentes que ese valor.
Los 2 meses que presentan menor cantidad de accidentes coinciden con el periodo de
mayor ausencia escolar. En relación a la jornada, 58,7% ocurre en la tarde. La
distribución por sexo muestra que están mas afectados los hombres, 57,3%, y
mayoritariamente ocurren al interior del colegio.
135
DIVISIÓN DE SALUD
CENTRO DE SALUD INTEGRAL DEL ESCOLAR (SIE)
AVANCES 2009 Y PROYECCIONES 2010
La escuela constituye un espacio privilegiado para detectar y tratar de manera oportuna

los problemas de salud que afecten al escolar en edades tempranas, siendo un sistema
protector para el niño y la familia especialmente en sectores de mayor riesgo y
vulnerabilidad psicosocial.
El Centro de Salud Integral del Escolar (SIE) surge en mayo del año 2009, como
resultado de la fusión de los Centros de Salud Escolar, y Salud Mental Escolar, ambos
dependientes de la Corporación Municipal de La Florida, con el fin de desarrollar un
trabajo en red mas eficiente y de calidad, optimizando los recursos existentes en la
comuna.
El objetivo principal de este Centro es contribuir a mejorar el nivel de salud y calidad de

vida de los escolares de la comuna de La Florida, favoreciendo el éxito en el proceso
educativo, resolviendo problemas de salud que afectan el rendimiento escolar, evitando la
deserción por problemas biopsicosociales.
Las áreas de trabajo para el año 2009 son:
 Salud mental : Promoción, prevención y tratamiento

 Salud Bucal : Atención odontológica educativa, preventiva y
curativa
 Servicios médicos : Pesquisa, evaluación, atención y tratamiento
Especialidades de oftalmología, otorrino y columna
 Vigilancia accidentes Esc.: Colegios COMUDEF
Salud Mental del Escolar
Se desarrolla un trabajo sistemático y progresivo, tanto con los niños y sus familias como
con los agentes de salud mental de los 29 colegios municipalizados (Orientadores,
Educadores Diferenciales, Jefes de UTP, Inspectores y Directores).
El trabajo en el área de la promoción / prevención consiste en generar instancias de

capacitación, orientación y apoyo permanente en temas de Salud Mental y en
seguimientos de los casos atendidos. Y en el área Clínico-Asistencial, se realizan
tratamientos psicológico y psiquiátrico, intervenciones psicosociales, visitas domiciliarias,
tratamiento fonoaudiológico.
De esta manera el SIE se ha constituido en la principal red de salud mental efectiva para
los establecimientos municipalizados de La Florida.
136
DIVISIÓN DE SALUD
Cobertura Total primer semestre 2009
El recurso humano para el año 2009 se mantiene según dotación del año anterior.
Al mes de junio de 2009, se han atendido 423 alumnos/as, de los cuales 152 (36%) son
ingresos y 271 (64%) son pacientes bajo control.
Total casos atendidos a jun 423 100%

2009
Total Ingresos a jun 2009 152 36%
Total pob. bajo control a jun 2009 271 64%
Alto porcentaje de casos bajo control puede relacionarse con que la mayoría de los niños
presenta diagnóstico de déficit atencional, lo que implica continuidad en el tratamiento (al
menos hasta los 12 años) con especialistas.
Cobertura según metas
Meta Anual Total Realizado % Cumplimiento

Total casos 2009 603 423 70%
Total Ingresos 2009 245 152 62%
Población Bajo Control 358 271 75%
Cobertura según especialidad
Total casos atendidos Especialidad Nº casos atendidos %

Psiquiatras 298 70%
423 Psicólogas 183 43%
Asistente Social 165 39%
Fonoaudiólogo 55 13%
En relación a la alta demanda de psiquiatría, es importante señalar que la derivación

desde el establecimiento educacional es intencionada, es decir priorizan aquellos
casos cuya sintomatología es más compleja y se presume la necesidad de
farmacoterapia.
Además la mayor parte de los niños/as que se encuentran en tratamiento en este

programa presenta diagnóstico de déficit atencional con co-morbilidad, lo que implica
necesariamente continuos controles con psiquiatra.
137
DIVISIÓN DE SALUD
Rango de edad Casos a jun 2009 %
6 a 9 años 175 41%
10 a 14 años 183 43%
15 años y más 57 13%
ninguno 8 2%
Total 423 100%
Cobertura según edad y género
Casos a Jun
Género 2009 %
Mujeres 88 21%
Hombres 335 79%
Total 423 100%
Se puede concluir que la mayor parte de los pacientes son de género masculino,
pertenecientes al primer y segundo ciclo de enseñanza básica.
El mayor porcentaje de hombres puede relacionarse con los tipos de diagnósticos, los
cuales principalmente son déficit atencional y trastornos conductuales, cuya
prevalencia se da en el género masculino.
En relación a la cobertura por establecimiento educacional, la mayor cantidad de

niños/as en tratamiento en el programa, pertenecen a los colegios los Quillayes, Áreas
Verdes, Anexo Capitán Pastene, y los Cerezos
Los principales diagnósticos son los siguientes:
TRASTORNO SEGÚN CIE-

10 Nº NIÑOS %
Tr. Hipercinéticos 216 39%
Tr. Adaptativo 60 11%
Tr. Emocional 45 8%
Tr. del lenguaje 42 8%
Tr. de Aprendizaje 34 6%
Tr. Depresivo 26 5%
Retraso mental leve 17 3%
Tr. Conductual 16 3%
Otros 41 7%
En observación 59 10%
TOTAL 556 100%
En cuanto a los diagnóstico tal y como en años anteriores, aquél con mayor prevalencia
es el trastorno hipercinético.
138
DIVISIÓN DE SALUD
Cabe mencionar que la mayoría de los niños/as que se atienden en el programa
presentan co-morbilidad en los diagnósticos, de ahí que el número de diagnósticos (556)
es mayor al número de casos (423).
El porcentaje de altas otorgadas en el periodo de enero a junio de 2009 es de 12%, de las

cuales, 7 (15%) son altas clínicas y 42 (85%) son altas administrativas, cuyas principales
razones son: abandono de tratamiento, cambio a colegio particular subvencionado o de
otra comuna, y derivación a nivel secundario.
En cuanto a las inasistencias, dado que durante el primer semestre se produjo el cambio
de domicilio del centro, lo que provocó dificultades en la coordinación con los
establecimientos (omisión de citaciones, confusión en la ubicación geográfica del centro,
etc.), ocasionándose así gran pérdida de horas profesionales. De la misma manera, hubo
diversos cambios de orientadores, lo que generó dificultades de coordinación en los
procedimientos y criterios de ingreso de los casos. Por otra parte, la situación socio
económica de las familias es precaria, por lo que refieren no contar con los recursos para
locomoción, o bien no cuentan con los permisos del empleador, para poder asistir.
Dado que la mayoría de los grupos familiares son disfuncionales y que los casos son
derivados desde los colegios, se observan dificultades en la adherencia a tratamiento, ya
que les cuesta ver la necesidad de intervención.
Se debe considerar que en los meses de enero, febrero y julio, vacaciones de los niños,
disminuye considerablemente la asistencia; lo mismo ocurrió en los meses de mayo y
junio debido a los paros educacionales realizados por los colegios. Además, hubo
licencias médicas presentadas por una de las psicólogas y una de las asistentes sociales,
por un total de 20 y 11 días respectivamente, lo que también puede influir en el
rendimiento general del centro.
CONVENIO SIGGES
El año 2009, se ha renovado el convenio con el Servicio de salud metropolitano Sur

oriente, donde se reciben 12.348.320.
Meta Total
Canasta Código Anual Realizado % Cumpl
Trastornos Hipercinéticos 31-03-009 480 693 144%
Maltrato Infantil 31-03-012 64 47 73%
Depresión Unipolar menores de 15 años 31-03-103 60 66 110%
Total 604 806 133%
139
DIVISIÓN DE SALUD
LINEAMIENTOS 2010
1) Retomar los aspectos de promoción de la salud mental y actividades preventivas

de trastornos mentales, fortaleciendo estrategias relacionadas con la capacitación
de profesionales de educación y salud que trabajan con la población infanto-juvenil
de la comuna. De esta manera, se pretende contribuir mediante el
empoderamiento de las funciones de estos agentes de promoción y prevención, a
generar un mayor impacto en dicho sector de la población. Esto en concordancia
con el modelo de atención biopsicosocial, propuesto por la división de educación
de la corporación municipal, y de la mano con el Programa Habilidades para la
Vida de JUNAEB.
2) Realizar Consultorías Psiquiátricas a los Centros de Salud, con el fin de apoyar a

los equipos de Salud Mental en el diagnóstico y tratamiento de trastornos
psiquiátricos infanto-juveniles.
3) Realizar jornadas de capacitación para Directores, Profesores, Educadoras

Diferenciales, Orientadores, etc. respecto de las principales problemáticas de
salud mental que presentan la población infanto-juvenil, tales como maltrato,
depresión, desarrollo psicosexual, bulling, entre otras.
4) Fortalecer como estrategia de intervención, la incorporación de los educadores en

los tratamientos de los alumnos de establecimientos municipalizados.
5) Incrementar las intervenciones grupales tanto con los niños y/o adolescentes en
tratamiento, como con sus familias. Esto, esperando contar con el espacio
necesario para realizar dicha actividad.
6) Fortalecer la coordinación en Red, tanto a nivel institucional, como a nivel extra
institucional.
Fortalecer el trabajo intersectorial entre Salud y Educación, con el fin de colaborar tanto
en la calidad de vida de la comunidad educativa de los colegios municipalizados (Escuela-
Familias- Alumnos) como en la calidad de la educación de los alumnos de dichos
establecimientos.
 Salud Bucal del Escolar
Este programa para el año 2009 pretende contribuir a mejorar la salud bucal de los
escolares de pre-básica y enseñanza básica, (excluyendo a los niños/as que tengan entre
6 años y 6 años 11 meses los que serán derivados a los centros de salud y después de
esta edad se reintegrarán a nuestro programa) de alta vulnerabilidad socio-económica, a
través de diversas acciones odontológicas para evitar su ausentismo a causa de
enfermedades bucales.
140
DIVISIÓN DE SALUD
Este año tienen acceso los Alumnos y alumnas de Establecimientos Educacionales
Municipales Alumnos de Pre-kinder, Kinder y sólo los niños de Primero Básico mayores
de 7 años (quedan exceptuados los niños cubiertos por GES o AUGE de Salud Oral
Integral para los niños de 6 años a 6 años 11 meses).
Alumnos de 8° Año Básico que estén o no incorporados al Programa, según lo cual les
corresponderá atención de Control de Mantención ó Alta Integrales, respectivamente.
Todos los niños pertenecientes al Programa Chile Solidario de cualquier otro curso.
Niños que estén cursando 2º, 3º, 5º ó 7º Básico. En séptimo no se atiende a los escolares
de 12 años a 12 años 11meses.
Escolares que no tuvieron acceso a las atenciones iniciales o se trasladaron de otra
Escuela o, por diversas razones, desertaron de él, si tienen derecho a incluirse en el
programa.
JUNAEB en colaboración con salud Integral del Escolar entrega atención odontológica
curativa (en especial de caries y gingivitis), preventiva y educativa a escolares de pre-
básica a 8º Básico en condiciones de vulnerabilidad.
En el ámbito asistencial, se llevan a cabo atenciones específicas de recuperación de las

patologías buco- dentarias, tales como caries y gingivitis, con especial énfasis en la
aplicación de sellantes y a la enseñanza de higiene oral (cepillado) y hábitos alimenticios.
En los módulos dentales subvencionados por JUNAEB se otorgan altas integrales y
controles de mantención.
Las altas integrales corresponden a acciones destinadas a la recuperación del daño buco
–dentario acumulado, como consecuencia de caries y gingivitis, en la población que
ingresa a la educación desde pre-básica, de escuelas municipales.
Corresponden a las acciones que resultan del diagnóstico realizado al alumno de pre-
básica y que comprenden acciones clínicas, preventivas (control de placa bacteriana,
técnica de cepillado, profilaxis, aplicación de sellantes, además de aplicación de flúor),
educativas y la enseñanza de hábitos de higiene bucal, destinadas a controlar y modificar
los factores de riesgo presentes en el niño y la niña.
Avance al mes de septiembre de 2009
Actividad meta Realizado a % cumplimiento

septiembre 2009
Altas Integrales 1.200 856 71,3%
Control de mantención 1.800 990 55%
Total módulo 3.000 1.846 65,5%
Cabe considerar que éste año el programa se inicio con dos meses de desfase, lo que no
ha perjudicado el avance en relación al cumplimiento de las metas.
La actividad educativa es complementada por un auxiliar de apoyo en el modulo dental.
141
DIVISIÓN DE SALUD
Para el año 2009, se ha incorporado una sesión educativa orientada a los padres y
apoderados, lo que ha tenido muy buena aceptación de parte de los apoderados, y al mes
de septiembre se tiene un cumplimiento del 70% de lo programado.
 Servicio Médicos
Durante el año 2009, los alumnos reciben los siguientes servicios:
Pesquisa de posibles problemas de salud que realiza el profesor o la educadora de

párvulos al inicio del año escolar en las escuelas.
Evaluación oftalmológica, otorrinolaringológico y de columna a los estudiantes de

enseñanza básica, para escolares de 1º, 5º y 7º año Básico.
Atención y tratamiento gratuito, a través de especialistas, a estudiantes con alteraciones

de agudeza visual, auditiva, desviaciones de columna y escoliosis.
Entrega de lentes, audífonos, corsés, kinesioterapia, medicamentos y exámenes de

diagnóstico: audiometrías, radiografías y otros exámenes que requieran los alumnos y
alumnas.
Al mes de septiembre se han realizado los siguientes controles por especialidad:
CONTROLES AÑO 2009

ESPECIALIDAD N’ NIÑOS ATENDIDOS
OFTALMOLOGIA 411
OTORRINO 167
COLUMNA 16
Sreening realizados al primer semestre:
TOTAL
SCREENING NIÑOS
Columna 195
Otorrino 248
Oftalmología 728
142
DIVISIÓN DE SALUD
LINEAMIENTOS 2010
 Servicios médicos
Pesquisa de problemas de visión, audición y columna en población escolar Colegios

COMUDEF.
Población estimada a cubrir:
Ingresos: 1.000 pesquisa visual

500 pesquisa auditiva
250 pesquisa columna
Controles: 700 visuales
100 auditivos
50 columnas
 Salud Bucal
Atención odontológica para escolares colegios COMUDEF.
Módulo Dental
Población de pre kinder y kinder: 1.600 escolares
Meta altas integrales: 80%
Población bajo control 2°, 3°, 5°, 7° básico: 2.000

Meta altas mantención: 90%
Actividades Educativas:
100% de los escolares de pre kinder y kinder
100% de los escolares de 2° Básico
100% de la población bajo control del Módulo en 3°, 5° y 7°
 Vigilancia Accidentes Escolares
Actividades:
Recolección mensual de informes de accidentes ocurridos en los colegios municipales.
Fuente: informe mensual colegios
- Difusión del Seguro de Protección Escolar en Colegios, Consejos de Profesores y
Centros de Apoderados.
- Difusión del Seguro Escolar en los Centros de Salud de la comuna, criterios de
atención y manejo de la red asistencial.
- Recolección de material para distribuir en los colegios: ACHS.
- Distribución de los Informes de Accidentes Escolares.
143
DIVISIÓN DE SALUD
CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL. COSAM LA FLORIDA
Evaluación 2008
Este Centro proporciona atención ambulatoria especializada en salud mental y psiquiatría

a personas y familias que presentan problemas y trastornos de salud mental, los cuales
requieren de una asistencia especifica por su mayor complejidad, compromiso
biopsicosocial y/o severidad. Esta asistencia específica requiere del enfoque comunitario,
es decir responsabilidad sobre una población determinada, atención territorializada,
enfoque interdisciplinario, continuidad de cuidados, cuidados compartidos en la red de
atención, participación de la familia y de la comunidad.
Durante el año 2008, el Centro Comunitario de salud mental-COSAM contó con 7

programas orientados principalmente a la atención de Drogodependencia y violencia
intrafamiliar.
PROGRAMAS DE ATENCIÓN
o Comunidad terapéutica Diurna para adolescentes y adultos

o Comunidad terapéutica Vespertina
o Acogida prehospitalaria para derivación al nivel terciario
o Violencia Intrafamiliar
o Centro adolescente Suyai
o Ley de alcoholes
o Hospital de dia para patologia Dual
 Comunidad Terapéutica Diurna para Adultos
Grupo Objetivo; (Horario de atención Lunes a viernes de 8:00 a 18:00 hrs.) Jóvenes de 18
años y más de edad, derivados por la red comunal. La consulta de salud mental se asocia
al abuso y dependencia de drogas, observándose un daño psicosocial severo,
centrándose la atención en: Psicoterapia individual, grupal, Control Psiquiátrico,
Intervención Psicosocial de grupo, Intervención Psicosocial de grupo (multifamiliar), visitas
domiciliarias.
Jóvenes
N° CASOS PROGRAMADOS AÑO 40
N° CASOS ATENDIDOS AÑO 43
% CUMPLIMIENTO 107%
Familiares
% CUMPLIMIENTO 140%
144
DIVISIÓN DE SALUD
N° casos Sexo N° N° Altas N° N° N° casos
F M prestaciones Derivaciones Deserciones en
tratamiento
43 13 30 2248 12 (28%) 9 (21%) 7 (15%) 15 (35%)
En términos cualitativos se puede destacar que este 2008 aumentó la adherencia al

tratamiento diurno dado que disminuyó el porcentaje de deserciones manteniéndose en
este momento el 15 % de los casos vistos en el año, de esta misma forma aumentó el
porcentaje de derivaciones asistidas. En términos de altas se mantiene la tendencia
proyectada con quienes se encuentran en tratamiento y que alcanzaría entre un 40 % a
un 50 % de los casos.
 Tratamiento ambulatorio básico, con metodología de comunidad terapéutica

de modalidad vespertina.
Grupo Objetivo; (Horario de atención Lunes a Viernes de 18:00 a 22:00 hrs.) Jóvenes de
18 y más de edad, derivados por la red comunal. La consulta se asocia al consumo de
drogas, observándose un nivel de daño psicosocial moderado a leve, centrándose la
atención en:
Jóvenes
% CUMPLIMIENTO 103%
Familiares
% CUMPLIMIENTO 138%
N° casos Sexo N° N° Altas N° N° N° casos

F M prestacione Derivacion Desercione en
s es s tratamiento
62 15 47 1157 15 (24%) 2 (3%) 27 (43%) 18(29%)
Se observa una estabilización de la demanda del número de pacientes atendidos en este

programa, en tanto la cantidad de altas como las derivaciones asistidas, cuestión que
reafirma año tras año la relevancia de la existencia de un programa que de cuenta de la
necesidad de trabajar y realizar el tratamiento en un proceso de rehabilitación al mismo
tiempo, aunque en muchos casos la indicación opera en el sentido de realizar
tratamientos residenciales o intensivos diurnos, pero la inminente necesidad de mantener
ingresos familiares a personas con problemas de dependencia, determina esta modalidad
como “la alternativa terapéutica” a una demanda sostenida en el tiempo de este tipo de
145
DIVISIÓN DE SALUD
modalidad de tratamiento. La estimación de altas terapéuticas supera el 30% de los casos
al tomar en cuenta el número de personas en tratamiento a la fecha.
 Consulta espontánea por drogodependencia
N° Sexo N° N° N° N° casos que no N°

casos F M prestaciones derivacione Derivaciones inician tratamiento derivados a
sa a C.T. y/o Deserciones tratamiento
C.T. Diurna Vespertina individual
317 78 230 720 43 (14%) 62 (19%) 183 (57%) 29 (9%)
Este programa da respuesta a la demanda espontánea diariamente de la comunidad en

general, desde la orientación de familiares para facilitar los procesos de ayuda, hasta
evaluaciones de ingreso a distintos programas terapéuticos del centro. Cerca del 43 % de
estos casos pasan a formar parte de los distintos programas de rehabilitación de este
centro. El resto forma parte de la problemática asociada al consumo de drogas en la que
la persona consultante no tiene conciencia de enfermedad y tampoco se encuentra
motivada a iniciar algún tipo de tratamiento.
 Programa de Pre-Acogida de internación unidad de dependencias complejas

el Peral
Este programa surge como respuesta en enero del año 2004, dada la necesidad de
evaluar a los usuarios de nuestra comuna que requieren de internación para iniciar
abstinencia al consumo de drogas e iniciar un proceso de compensación psicofisiológica
para ser derivado posteriormente a tratamiento de rehabilitación en la red local de salud.
Se destaca que el perfil de los demandantes es bastante complejo dado que traen la
fantasía de que la hospitalización es la única solución a su problemática, el trabajo tiene
como principal objetivo la toma de conciencia de que existen otras alternativas que con el
apoyo familiar necesario y contingente se es posible iniciar tratamientos de rehabilitación
de forma ambulatoria. Los resultados de la intervención del presente año es la siguiente:
N° casos Sexo N° N° de N° N° casos que N°

atendidos F M prestacione hospitaliza- Derivaciones a no inician derivados a
s grupales ciones en COSAM, que tratamiento y/o implante de
año UDC ”El no requieren se mantienen pellet
Peral” hospitalización en Preacogida
102 25 77 428 16 (15.6%) 13 (12.7%) 69 (67.6%) 4 (3.9%)
146
DIVISIÓN DE SALUD
El promedio de prestaciones previo a una respuesta terapéutica alcanza las 4 sesiones
por caso, y estos indicadores confirman lo complejo de la intervención en este ámbito de
las dependencias complejas, dado que cerca del 30% se somete a algún tipo de
intervención, a pesar de las consecuencias psicosociales que son evidentes.
 Programa de Violencia Intrafamiliar
Grupo Objetivo; A partir del año 2004, el centro comenzó a dar respuesta al 100 % de los
casos (Adultos, jóvenes y niños) de la comuna, derivados por los Juzgados de Santiago.
Este tipo de intervenciones se asocian a evaluaciones psicológicas, psiquiátricas y a
psicoterapia de apoyo, además el programa da respuesta a las necesidades de atención
especializada de psicoterapia infantil a pacientes del programa de Violencia intrafamilar
centrándose la atención en: Consejería Individual y/o intervención familiar, Psicoterapia
individual y/o intervención familiar, Evaluaciones psicosociales, Consulta Psiquiatría,
Promedio 8 sesiones por caso estimado
N° CASOS PROGRAMADOS 323

% CUMPLIMIENTO 131%
Este programa de “atenciones judiciales” no solo esta atendiendo a problemas violencia

intrafamiliar, sino que también a nuevas problemáticas judicializadas que la actual
legislación contempla; evaluaciones psicológicas, habilidades parentales, cuidado
personal, régimen comunicacional, orientación familiar entre otras.
Este año 2008 se atendió un 63% de hombres lo que contrasta con la atención histórica
del programa en que siempre se atendió a mas mujeres, esto implica la importancia de
inyectar recursos para la atención de hombres, dada la actual estructura de atención del
programa se estiman una necesidad de aumento de 22 hrs. para una correcta absorción
de la demanda estimada para el año 2009.
 Centro adolescentes SUYAI
El Centro del Adolescente Suyai es un programa perteneciente al COSAM, nace a

principios del año 2007 ante la necesidad del Servicio de Salud y de la comuna de
implementar un Programa especializado en adolescentes. El objetivo general de éste
programa es brindar un espacio de ayuda, psicoeducación, y tratamiento para las y los
adolescentes pertenecientes a la comuna de La Florida que presentan consumo
problemático de alcohol y/o drogas. Cuenta con Programa de tratamiento Ambulatorio
Básico y ambulatorio intensivo. Los usuarios atendidos en Programa ambulatorio Básico,
intensivo y seguimiento, fueron los siguientes:
147
DIVISIÓN DE SALUD
MES DE Tratamiento Tratamiento Programa de TOTAL
TRATAMIENTO Ambulatorio Ambulatorio Seguimiento
Básico intensivo
enero 11 1 0 12
febrero 12 3 4 19
marzo 12 3 3 18
abril 12 3 4 19
mayo 17 5 7 29
junio 40 10 5 55
julio 53 13 5 71
agosto 63 17 5 85
septiembre 66 17 5 88
octubre 73 18 4 95
noviembre 81 19 4 104
TOTALES 440 109 155 704
Durante el primer semestre del año 2008 se aprecia un comportamiento regular para el
Programa Ambulatorio Básico para adolescentes con consumo problemático de alcohol y
drogas, manteniendo un promedio de ingresos constante (reflejado desde el año anterior).
Por su parte, el Programa Ambulatorio Intensivo para adolescentes ha experimentado un
aumento exponencial a contar del segundo semestre laboral. Cabe destacar que este
período coincide con la reubicación espacial del centro, (Junio del año 2008), lo cual
permitió, en primera instancia, contar con espacios adecuados para la intervención con
población adolescente, diferenciada de la población cautiva en el Cosam La Florida, que
responde al tratamiento en adicciones en población adulta; así como también la
incorporación de nuevos integrantes al equipo interventor, aumentando la cantidad y tipo
de prestaciones entregada a nuestros usuarios.
 Ley de Alcoholes
Programa de prevención del consumo de alcohol, según lo ha establecido la ley de

alcoholes 19.925, durante el año 2008 se dio un fuerte énfasis al trabajo intersectorial, en
la comuna, desarrollando principalmente acciones coordinadas con:
- 36ª Comisaría La Florida
- Juzgados de Policía Local de La Florida
- Fiscalía Oriente
- Departamento Licencias de Conducir municipalidad de La Florida
- Trabajo en Mini Red Cordillera.
- Previene
- Entre otros
148
DIVISIÓN DE SALUD
Participación activa en diferentes actividades a nivel comunal:
 Feria Saludable.
 Caminata Saludable.
 Presentación Programa en Reunión Red Comunal, realizada en Centro Suyai.
 Capacitación en Modelo Ecológico Social Multifamilar.
Las atenciones Individuales realizada a infractores de la ley de alcoholes, fueron las

siguientes:
Instancia de Derivación Nº de personas
Juzgado Familia 265
Juzgado Garantía 99
Juzgado De Policía Local 30
Juzgado Civil 1
Juzgado De Menores 1
TOTAL 396
 Programa para Patologia Dual, Hospital de Dia Alsino
En síntesis este proyecto se inscribe dentro de las nuevas estrategias de intervención que
plantea el Plan Nacional de Psiquiatría, que tiene el propósito de “Contribuir a que las
personas, familias y comunidades alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para
interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo,
el desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas y
relacionales y el logro de sus metas individuales y colectivas, en concordancia con la
justicia y el bien común”. Una de las nuevas estrategias de intervención corresponde a la
implementación de Hospitales de Día, los que tienen como finalidad terminar con la
institucionalización de los pacientes psiquiátricos en oposición a la tradicional forma de
tratamiento que se les ha dado desde la forma asilar
Su intervención tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes

psiquiátricos que presentan principalmente esquizofrenias, trastornos bipolares, daño
orgánico cerebral y depresiones mayores que además presentan un problema de
adicción.
Debido al tipo de patologías que presentan, es sabido que no se puede aspirar a sanar
la enfermedad, por lo tanto, se debe apoyar el proceso personal y familiar de los usuarios
para aceptar la enfermedad, para mantener compensada la patología mental, la
abstinencia y favorecer una reinserción social.
Este año 2008 se plasmó la independencia Técnica-administrativa del programa ALSINO

que nace bajo la dirección del COSAM en el año 2002 y pasó a constituir un nuevo
programa junto al Hogar protegido que se orienta a dar respuesta al proceso de
seguimiento a personas que cuentan con redes sociales precarias de apoyo para dar
continuidad a sus procesos terapéuticos.
149
DIVISIÓN DE SALUD
Durante el año 2008, este programa se financia través de un convenio establecido con el
Servicio de salud Metropolitano Sur Oriente, cancelando la cantidad de $196.000 por
plaza atendida, con un total de 15 plazas (personas mensuales).
Avance 2009 y proyecciones 2010
COSAM
 Programa de tratamiento de comunidad terapéutica diurna
Durante el primer semestre se realizaron las siguientes actividades:

N° CASOS ATENDIDOS 1º SEMESTRE 26
% CUMPLIMIENTO 65 %
Familiares
% CUMPLIMIENTO 105%
En términos cualitativos se puede destacar que este 2009 aumentó la adherencia al

tratamiento diurno dado que disminuyó el porcentaje de deserciones manteniéndose en
este momento el 15 % de los casos vistos en el año, de esta misma forma aumentó el
porcentaje de derivaciones asistidas. En términos de altas se mantiene la tendencia
proyectada con quienes se encuentran en tratamiento y que alcanzaría entre un 40 % a
un 50 % de los casos.
Enero Febrero Marzo Abril Mayo junio

CONACE Informados Informados Informados Informados Informados Informados
12 cupos 13 14 15 13 13 11
mensuales
PPV Informados Informados Informados Informados Informados Informados
8 cupos 2 8 10 13 14 14
mensuales
El cuadro anterior da cuenta de un sobre cumplimiento al mes de junio de las metas

según convenio con CONACE-FONASA y de Prestaciones Valoradas.
150
DIVISIÓN DE SALUD
 Programa de tratamiento ambulatorio básico con metodología de comunidad
terapéutica vespertina
Jóvenes
N° CASOS ATENDIDOS 1º SEMESTRE 41
% CUMPLIMIENTO 68%
Familiares
N° CASOS PRIMER SEMESTRE 58
% CUMPLIMIENTO 97%
N° casos Sexo N° N° Altas N° N° N° casos en

F M prestaciones Derivaciones Deserciones tratamiento
41 7 34 296 3(7%) 0 (%) 20 (49%) 18 (44%)
Al igual que el año anterior se observa una estabilización de la demanda del número de
pacientes atendidos en este programa, en tanto la cantidad de altas como las
derivaciones asistidas. La estimación de altas terapéuticas supera el 35% de los casos al
tomar en cuenta el número de personas en tratamiento a la fecha.
Enero Febrero Marzo Abril Mayo junio

CONACE Informados Informados Informados Informados Informados Informados
4 cupos 4 4 4 4 6 6
mensuales
PPV Informados Informados Informados Informados Informados Informados
2 cupos 6 0 1 1 5 5
mensuales
En relación al convenio CONACE-FONASA y Prestaciones Valoradas se observa un

sobrecumplimiento al mes de junio de las metas programadas según convenio
 Consulta espontánea por drogodependencia
N° casos Sexo N° N° N° N° casos N°

F M prestaciones derivaciones Derivacione que no derivados a
a C.T. sa inician tratamiento
Diurna C.T.Vesperti tratamiento individual
na y/o
Deserciones
265 55 210 795 26 (10%) 41 (15%) 181 (68%) 17 (7%)
151
DIVISIÓN DE SALUD
Cerca del 32 % de estos casos pasan a formar parte de los distintos programas de
rehabilitación de este centro. El resto forma parte de la problemática asociada al consumo
de drogas en la que la persona consultante no tiene conciencia de enfermedad y
tampoco se encuentra motivada a iniciar algún tipo de tratamiento.
 Programa de pre acogida de internación unidad de dependencias complejas

hospital el Peral
casos Sexo prestaciones hospitaliza- Derivaciones, casos que no

atendidos F M grupales ciones en UDC que no inician
semestre ”El Peral” requieren tratamiento y/o
hospitalizació se mantienen en
n Preacogida
38 9 29 26 15 (40%) 10 (26%) 13(34%)
Hay un porcentaje importante de casos que se mantiene en control ambulatorio como

única alternativa, dado que no cumplen con las exigencias mínimas necesarias para
desarrollar tratamientos más exigentes, tomando en cuenta el escaso o nulo apoyo
familiar social en el que se encuentran.
Proyecciones 2010
1. Apoyar a los centros de Atención primaria de PS para mejorar su capacidad
resolutiva en la detección, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación desde una
perspectiva biopsicosocial y sistémica de los problemas de salud mental de baja
complejidad a través de consultoría de salud mental, capacitación, asesorías
específicas, etc.
2. Implementar un sistema de atención en crisis para personas sin riesgo vital, en
tratamiento en el Centro, que puede ser ejecutado en el Centro mismo o en los
establecimientos de Atención Primaria.
3. Colaborar con la Atención Primaria de Salud incorporando contenidos de salud
mental en las acciones de promoción y prevención que lleva adelante en el
cuidado de la salud de la población inscrita aportando así al empoderamiento de
las familias.
4. Desarrollar trabajo conjunto con organizaciones comunitarias tales como
organizaciones de usuarios y familiares, grupos de autoayuda, ONGs., etc.
5. Relacionarse con las redes intersectoriales con el propósito de apoyar el proceso
de integración social de personas afectadas por problemas y trastornos de salud
mental.
152
DIVISIÓN DE SALUD
HOSPITAL DE DIA PARA PATOLOGIA DUAL ALSINO
AVANCES 2009 Y PROYECCIONES 2010
Desde el año 2009, los dispositivos clínicos de Alsino, se independizan técnica y

administrativamente del COSAM de La Florida. Lo anterior para mejorar la gestión y
diferenciar los tipos de intervención y la complejidad de cada dispositivo.
El Hospital de Día para patología dual ALSINO, es un dispositivo para personas con
trastornos psiquiátricos severos, trastornos de personalidad en comorbilidad de
adicciones a drogas y con compromiso biosicosocial severo.
Su dependencia actualmente proviene de las orientaciones técnicas del Servicio de Salud

Metropolitano Sur Oriente y a su vez del Área de salud de la Corporación Municipal de La
Florida, institución que apoya con financiamiento externo al Ministerio de Salud y
supervisa la administración técnica, financiera y clínica de la gestión realizada.
Por ello la intervención que se realiza desde hace seis años como una gestión local, se
inicia con un proyecto, destinado a atender a 16 pacientes cada 10 meses, en carácter de
tratamiento ambulatorio intensivo, permitiendo que los usuarios permanezcan en contacto
con la realidad, favoreciendo una reinserción familiar, social y laboral.
La particularidad de esta forma de intervención social radica en su carácter integral,

preocupándose de aspectos biopsicosociales, lo que es desarrollado considerando
explícitamente la participación de diversos actores sociales.
Los actores de este proceso corresponden por una parte a un equipo multidisciplinario de
trabajo compuesto por un psiquiatra, técnicas en enfermería, asistente social, psicólogos,
técnicos en rehabilitación y terapeuta ocupacional; a su vez se considera fundamental la
participación de los usuarios y familiares de estos. También se le otorga importancia al
trabajo con redes sociales tanto del servicio de salud como a otras de la sociedad civil.
Para consolidar estos objetivos se trabaja desde el año 2005 bajo el concepto de Villa
Solidaria ALSINO donde además de contar con proceso de estabilización psiquiátrica y
tratamiento del Hospital de día para patología dual, contamos con un Centro de
integración Social-Cultural, Empresa social, Talleres Protegidos y a partir del 2008 un
Hogar protegido (Casa Comunitaria que tiene por objetivo: Posibilitar que las personas
con discapacidad de causa psíquica y problemas de drogodependencia y compromiso
biosicosocial severo, que hayan sido constantemente hospitalizados en Instituciones de
mediana y larga estadía de psiquiatria, tengan una instancia residencial alternativa, a
modo de recuperar progresivamente la posibilidad de vivir en forma independiente y/o
recuperar el apoyo de sus familias.
La Villa Solidaria ALSINO es una iniciativa que pretende realzar con dignidad la
desestigmatizacion, rehabilitación, reinserción sociolaboral y vivienda de pacientes con
trastornos psiquiátricos severos con dependencias a drogas y/o alcohol. Basados en el
153
DIVISIÓN DE SALUD
modelo de salud mental y psiquiatría comunitaria. Los dispositivos clínicos comunitarios
que conforman ALSINO, durante el primer semestre del 2009, según la programación
realizada deben cumplir con las siguientes metas:
Hospital de día para patología dual ALSINO 16 plazas

Hogar protegido 8 plazas
Centro de integración social y cultural 25 personas como mínimo en seguimiento
Durante el primer semestre del año 2009 se cumplieron en un 100% y mas los objetivos
planteados, lo que se confirma en las siguientes tablas.
 HOSPITAL DE DIA ALSINO
MESES Total de ALTAS ALTAS DERIV. ABANDONO

usuarios en CLINICAS ADMIN. ASISTIDA
tratamiento
Enero 19 1
Febrero 18 1
Marzo 21 1
Abril 21 1
Mayo 21 1
Junio 21 1 1 1
Julio 24 1 1
Los pacientes que ingresan al hospital de día, vienen derivados de la atención primaria,
secundaria y terciaria de los dispositivos clínicos y convenios CONACE-FONASA de las
comunas del Servicio de Salud Sur Oriente.
Del total de entrevistas realizadas: 18 usuarios no ingresan por diversas razones. Esta
situación es importante destacar ya que todos estos usuario/as fueron derivados
asistidamente donde corresponden. Se mantuvieron en ALSINO con apoyo psicológico y
atención psiquiátrica de manera de mantener o generar un proceso de desintoxicación y
compensación psiquiátrica. Es importante considerar que la mayoría de estos casos eran
considerados un problema en los centros derivadores.
 HOGAR PROTEGIDO PARA PATOLOGIA DUAL

MESES Total de personas Egresos Ingresos
viviendo en el
Hogar
Enero 8 1
Febrero 9 1
Marzo 8
Abril 8
Mayo 8
Junio 8
Julio 8
154
DIVISIÓN DE SALUD
Los 8 usuarios que viven en la casa comunitaria, han logrado mantener una armonía y
estabilidad constante. Los problemas suscitados se enmarcan en consumos de alcohol –
drogas y fugas. Además se tuvo que generar una Hospitalización de un usuario que
estuvo más de un mes descompensado. Todo esto se ha mantenido en una constante
supervisión del SSMSO y de la unidad técnica de COMUDEF.
Desde que se creo el Hogar protegido han pasado 10 personas que se desglosan en
términos de diagnostico y situación actual de la siguiente manera.
Nº Edad Diagnostico
1 50 Depresión Psicótica
2 36 Esquizofrenia Paranoide
3 26 Esquizofrenia Simple
7 50 Daño Orgánico Crónico
Esquizofrenia Paranoide
8 49 descompensada
9 23 Trastorno de Personalidad
10 25 Trastorno de Personalidad
 ACCIONES COMUNITARIAS DE ALSINO
El trabajo fundamental desde el equipo es fortalecer la participación social de los

usuarios y sus familias y desarrollar políticas de comunicación hacia la sociedad que
promuevan la desestigmatizacion y desintitucionalizacion de personas que padecen
trastorno psiquiátricos severos y trastornos de personalidad. Esto nos implica ser y estar
desde una mirada de salud mental comunitaria, impulsores de los derechos ciudadanos
de nuestros usuarios, para que esto tenga consolidación durante este año se han
fortalecido y creado las siguientes acciones:
Centro de integración social y cultural ALSINO:
Funciona todos los viernes con la presencia de un promedio de 35 egresados de

tratamiento del hospital de Día. Su constitución con personalidad jurídica propia ha
permitido que postulen a proyectos sociales y de asignación de recursos para sus
actividades. Durante este año han participado como parte de la red de voluntarios para
apoyar hogares de ancianos, han capacitado a otras organizaciones de la red de salud
mental comunitaria en temáticas de salud mental. Se consolidaron como grupo de
autoayuda y han tenido diversas actividades de socialización. Tuvieron una participación
activa en congreso de salud del SSMSO, pladeco municipal de discapacidad y en cabildo
comunal.
155
DIVISIÓN DE SALUD
Empresa social de títeres RESISTIRE:
Existe un grupo de 6 personas que se están capacitando para generar presentaciones
voluntarias a centros comunitarios, donde el tema principal será la prevención temprana.
Además el equipo de profesionales apoyara con presentaciones teóricas al respecto.
Taller de huerto y compostaje:
Con los usuarios del Hogar protegido se esta realizando este proyecto que contempla la
implementación de un sistema de compostaje, lombricultura y huerto, además de la
realización de actividades de difusión y cuidado del medio ambiente, con los vecinos.
Con este proyecto apuntamos a resolver dos aspectos fundamentales :(1) Generar
nuevas oportunidades de integración sociolaboral mediante el desarrollo de una actividad
que permitirá activar la rutina diaria, equilibrar áreas del desempeño ocupacional
(principalmente actividades de la vida diaria instrumentales, trabajo y participación social)
y desarrollar competencias laborales transversales y específicas. (2) El cuidado del medio
ambiente es de gran relevancia social, eso permite que este grupo de personas participen
en actividades sociales desde el rol de creadores de oportunidades, generen conciencia
del cuidado del medio ambiente en su espacio comunitario inmediato y entreguen
herramientas simples para el cuidado del medio ambiente.
Trabajos protegidos:
Hemos contactado a un empresario para generar trabajos focalizados donde pacientes
con trastornos psiquiátricos severos puedan recibir un sueldo y fortalecer sus procesos de
independencia. Estamos en un proyecto piloto con tres usuarios.
Taller de teatro:
Se solicitaron apoyo en la red de voluntarios y desde ahí surgió la posibilidad de realizar
un taller de teatro que esta dirigido a usuarios egresados, sus familias y personas que
estén en la fase final del tratamiento.
Taller de Reiki:
Con la misma lógica del voluntariado contamos con una maestra de Reiki que realiza
todos los jueves a los usuarios del hogar protegido y sus familias esta técnica de
sanación.
Comité consultivo de padres, apoderados y amigos de ALSINO:

Se esta empezando a gestar las bases y estatutos para construir en conjunto con los
familiares de los usuarios egresados del Hospital de día una asociación de padres que
promuevan y generen impacto ciudadano como impulsores de espacios de autoayuda y
capacitación de familiares de personas aquejadas con esquizofrenia.
Trabajo en redes:
 Equipos multifamiliares. Se han capacitado en la temática de la desintoxicación y

tratamiento comunitario asertivo a más de 10 personas pertenecientes a las
156
DIVISIÓN DE SALUD
organizaciones comunitarias y comités consultivos de salud del SSMSO que están
al alero de las escuelas multifamiliares.
 FONADIS: participamos activamente como equipo colaborador de las políticas de

reinserción sociolaboral y gestión de búsqueda de espacios de participación de
personas con discapacidades psíquicas del departamento de reinserción del
FONADIS. Actualmente estamos organizando en conjunto con otras
organizaciones una feria de inclusión laboral.
 CONACE. Somos parte de los equipos colaboradores del programa abriendo

puertas que construye posibilidades de reinserción sociolaboral. Hasta ahora
tenemos 5 personas en cursos diversos de capacitación.
Postulación de proyectos
Postulación a diversos proyectos de carácter regional y comunal con el énfasis de generar

impacto ciudadano en post de que las personas con trastornos psiquiátricos severos son
personas con capacidades distintas:
Proyecto CHILEDEPORTES. “Deporte y socialización de las capacidades diferentes”

Proyecto MIDEPLAN.”Reciclaje y cuidado del medio ambiente en casa comunitaria”
Proyecto Fondo Mixto Social DOS. “Comunicación y esclarecimiento de la EQZ por medio
de grafitos.”
Proyecto CONACE. Prevención en drogas. “Títeres por la prevención temprana”
157
DIVISIÓN DE SALUD
LABORATORIO COMUNAL DE LA FLORIDA
El Laboratorio Comunal de la Florida es un servicio de apoyo a todos los clínicos que

trabajan en la división de salud de la corporación municipal y lo utilizan para la pesquisa
de diversas patologías, confirmación de sus diagnósticos y la evaluación y seguimiento de
los pacientes crónicos.
Se inauguró en Diciembre de 1990 gracias a un aporte directo del MINSAL a la comuna

que permitió financiar el equipamiento y mobiliario. Hoy su operación es financiada con
una subvención per-capita específica para laboratorio desde el MINSAL.
Es el laboratorio de atención primaria que procesa la mayor cantidad de exámenes a

nivel país, colocando a disposición de los clínicos 42 exámenes diferentes llegando a una
proyección del año 2009 a realizar mas de 1.000.000 de exámenes.
Evolución de exámenes / adscritos
AÑO ADSCRITOS EXAMENES

2005 280.612 499.839
2006 305.073 680.892
2007 306.241 740.645
2008 294.897 965.228
2009 314.636 1.001.511 Proyectado
EXAMENES/ADSCRITOS COMUNAL
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000 ADSCRITOS
EXAMENES
400.000
200.000
0
2005 2006 2007 2008 2009
158
DIVISIÓN DE SALUD
Aumento Porcentual de Exámenes y adscritos desde 1999 a 2009
342
Porcentaje de Aumento
292
242 Exámenes
192 Adscritos
142
92
42
-8
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
La tasa de crecimiento promedio ha sido de un 11.7 % anual, justificándose este

crecimiento por el aumento en el numero de adscritos, incorporación de nuevos
exámenes, nuevos programas implementados y mayor control y seguimiento de nuestros
pacientes crónicos.
El tiempo promedio del procesamiento de los exámenes es de 1 día hábil desde que la
muestra es tomada en el centro de salud y los resultados son enviados diariamente a los
centros de salud vía Internet.
El procesamiento de los exámenes de Química, Hematológia, Físico-Químico de Orinas y

de Hemoglobina Glicosilada esta automatizado contando el laboratorio con un
equipamiento acorde a sus necesidades y todos los controles de calidad necesarios para
garantizar una respuesta oportuna y con exámenes confiables a nuestros usuarios.
159
DIVISIÓN DE SALUD
GESTION DE LA DEMANDA
Para efectos de este informe se definirán tres áreas a analizar su gestión durante el 2009:
Selectores de Demanda:
Estrategia que nace de la implementación del Plan de Mejoramiento de la Atención en el

Nivel Primario de Salud, en el año 2003; busca abordar el proceso de mejoramiento de la
gestión de la demanda de los Centros de Salud
Busca mejorar la calidad de atención y accesibilidad de los usuarios al sistema,

seleccionando la demanda en función del riesgo biomédico. Facilitando conocer el
rechazo y reorientar la atención de las patologías de menor riesgo. De esta forma
disminuir las filas a tempranas horas dando respuesta a las necesidades de atención
durante toda la jornada.
Desde su implementación es posible apreciar que año a año se ha ido validando esta
figura tanto como estrategia así como función de las Unidades de Atención al Usuario.
Seis años después constituye una función irremplazable dentro de la gestión y que se ha
instalado dentro de la comunidad usuaria y ha sido validada por la misma. Finalmente ha
constituido un cambio cultural que ha sido aceptado y evaluado como necesario ante la
contención de la demanda.
Es así como durante el presente año, con la situación Epidemiológica de Pandemia, esta
estrategia constituyó el mayor soporte de orientación y canalización de la demanda,
permitiendo una atención oportuna y asertiva. Junto a esto se logró que la comunidad
organizada comprendiera el rol del Selector de Demanda y valorara el aporte a la
organización del Centro de Salud.
Además se implementó como medida la instalación de módulos de atención

especializados para el Adulto Mayor, facilitando el acceso a las horas disponibles, ya que
además constituye un criterio de priorización.
La mayor dificultad que persiste en esta estrategia es la definición de la demanda de

urgencia ya que se relaciona con un concepto subjetivo centralizado desde la persona y
evaluando desde su apreciación, en este punto es importante profundizar el cambio de
concepto de la urgencia, en conjunto con la comunidad organizada y con los usuarios en
los Centro de Salud.
160
DIVISIÓN DE SALUD
Propuesta 2010
Dado lo anteriormente expuesto se propone trabajar con los usuarios que acuden a los
centros de salud realizando educaciones en salas de espera y repartiendo folletos en las
OIRS.
Además es necesario considerar a la comunidad organizada como estrategia para

transmitir el concepto de urgencia real y educar en el rol del Selector de Demanda.
Línea 800
Estrategia que nace como medida facilitadora del acceso a horas médicas en los Centros
de Salud para los usuarios desde sus domicilios. Esta estrategia funciona desde el año
2001 contando con una o dos operadoras en el horario de 8:00 a 18 hrs. Y se enmarca en
las Medidas de Disminución de Filas a Tempranas horas.
En la comuna de La Florida, desde año 1998 se había iniciado la operación de esta

modalidad de acceso además de orientación médico y administrativa a los usuarios desde
un número telefónico, siendo financiado en su totalidad por la administración local.
Posteriormente se transformó en una exigencia desde el Ministerio contando con el apoyo

financiero para esta iniciativa, contemplaba el recurso Humano y un equipo
computacional; aprovechando el uso de nacientes sistemas informáticos en salud.
Desde el año 2004 el financiamiento externo se incorporó al financiamiento del Per Cápita
manteniendo la exigencia ministerial de continuidad con esta estrategia.
Desde su nacimiento mostró signos de alta demanda dadas las percepciones de los
usuarios de no acceder a horas médicas como la ocupación de horas en plazos cortos
(alrededor de una hora en época invernal).
Actualmente tiene como fortaleza contar con operadoras capacitadas y con un perfil que
permite orientar a los usuarios en la mejor forma de resolver su problema de salud,
además de asignar entre el 40 y el 30% de la agenda médica para esta estrategia.
Con el crecimiento de las prestaciones y diversificación de las mismas los Centros de

Salud han ido adaptando su infraestructura para cubrir estas nuevas necesidades, en este
escenario la operación de las Líneas 800 se han reducido a espacios estrechos e
incómodos constituyendo una problemática manifestada constantemente por los
funcionarios de los Centros de Salud con mayor población y más antiguos como:
Bellavista, Maffioletti, Los Quillayes, Los Castaños y Villa O´Higgins. Junto a esto se suma
que la oferta de horas no cubre la demanda telefónica, evidenciando la escasa
credibilidad que manifiestan los usuarios hacia esta intervención.
La experiencia nos señala que muchos usuarios deben concurrir 2 veces una para pedir
hora y otra a atenderse.
161
DIVISIÓN DE SALUD
Todos estos problemas planteados influyen directa o indirectamente en la satisfacción de
nuestros usuarios internos y externos y en la calidad del servicio que prestamos.
Esta situación es sentida por la comunidad organizada evidenciado la problemática de

buscar una estrategia que aborde con otra visión metodológica a esta demanda, lo que
constituye una tarea a afinar para el 2010.
Desde esta perspectiva la propuesta para el 2010 es la puesta en marcha de un Call

Center externo que aborde la demanda de horas telefónicas ampliando la oferta de cupos
y externalizado el servicio.
La idea es agendar todas las horas telefónicamente, no solo para los médicos sino a
todos los profesionales y a la vez brindar orientación sobre otros servicios y prestaciones.
Por otra parte esto evitará que los usuarios tengan que concurrir a pedir hora
directamente, y concurran nuevamente a a la hora solicitada.
Además al resolver consultas telefónicas se puede orientar sobre la mejor forma de

resolver un problema de salud, la que no siempre requiere concurrir al centro de salud.
La gradualidad de esta propuesta será un característica básica que avanzará en conjunto

con la evaluación que hagan los usuarios del sistema.
REGISTROS ESTADISTICOS MENSUALES
Esta actividad constituye el reflejo del quehacer de los Centros de Salud, pretendiendo
mostrar lo acontecido durante un período determinado en actividades definidas
previamente por el Minsal (DEIS). En el transcurso del año 2008 los Registros se
informaron en planillas Excel definidas desde el nivel central ordenadas por Programas de
Salud, así existía el REM 01 del Programa de la Mujer, el 02 del Programa Infantil y
sucesivamente.
Durante el año 2009, (desde Enero) se cambió el orden: para el Rem 01 se informarían
las consultas, en el Rem 02 los EMP por grupo etáreo y así.
Esta situación generó que los equipos se salud no pudieran obtener los datos de los
sistemas informáticos ya que éstos no respondieron a la nueva organización de la
información, así se generaron diversas respuestas para dar cumplimiento al envío de la
información en los plazos fijados. Lo anterior generó un alto desgaste de equipos de salud
ya que se implementaron formas rudimentarias de tabulación de la información.
Los sistemas informáticos (Meduc, SIAP y Rayen) no hicieron las adaptaciones en forma
oportuna, incumpliendo en otorgar un servicio adecuado en esta área. En Abril se
cargaron las primeras adecuaciones a los sistemas resultando poco oportuna y
desgastante la medida para los equipos.
A la fecha de este informe, Rayen aún no cuenta con todas las funcionalidades
necesarias para responder a las Series P de los REM.
162
DIVISIÓN DE SALUD
GESTION DE LA INFORMACION
El uso de sistemas de información en los procesos desarrollados en salud revelan la

importancia de contar con registros completos y fidedignos que faciliten la gestión y
administración de establecimientos de salud.
Desde hace ya diez años que la comuna de La Florida ha estado alerta a las
actualizaciones tecnológicas tratando de incorporar el uso de tecnologías en el quehacer
de salud. La experiencia a estado en los sistemas Isal, Siap, Meduc y ahora último en
Rayen.
En junto con esto el Ministerio de Salud ha impulsado el uso de estas tecnologías con
estrategias como entrega de SW para administración en salud (Inscritos I, II, III), Fondos
Concursables para apoyo en Registros Clínicos, acreditación de SW de gestión en salud,
acogida a empresas que entregan servicios informáticos para salud, Ruta 5 además de
asesoría en procesos de salud que incluye el uso de estas tecnologías (Per Cápita).
La División Salud ha continuado durante el año 2008 con la implantación de un Sistema

de Información que opera en formato Web Service, orientado a la incorporación definitiva
de un modelo de operación sin papeles en todos los Centros de Salud de la Comuna.
De esta forma a lo largo del año se fueron incorporando nuevos Centros que utilizaron el
sistema Meduc, que fue la alternativa escogida por la Secretaria General del momento,
originalmente en CS Trinidad y CS La Florida. En junio del 2008 se incorpora el CS Santa
Amalia y el CS Maffioletti en agosto. Los centros restantes (4) continúan utilizando el
Sistema SIAP, con la intención de una incorporación gradual, en atención al nivel de
equipamiento necesario y capacitación de los usuarios.
A Diciembre del 2008 se encontraban operativos, en el sistema Meduc, los módulos de

Inscripción, Agenda, Farmacia, Alimentación y, Ficha Electrónica, generando información
para la emisión de los diferentes REM. Encontrándose pendiente el desarrollo de los
reportes conducentes a generar información para Censos (manejo de tarjeteros virtuales),
IAPS y Metas Sanitarias. Por su parte SIAP sigue funcionando con los módulos
implantados originalmente, pero con bajo soporte y solución de problemas.
Es importante señalar que este sistema se desarrolló con la colaboración de los

funcionarios del CESFAM Santa Amalia quienes entregaron sus aportes y observaciones
para su desarrollo. A la fecha de la puesta en marcha este sistema no constituía un
sistema terminado en sus funcionalidades careciendo de reportes y registros para los
Tarjeteros IAPS y Metas Sanitarias, así como una serie de modificaciones solicitadas por
los Centros. Además a la fecha no ha sido acreditado por el MINSAL como SW de uso en
la Gestión y Procesos de Salud.
El Sistema Meduc es un Software que opera en modalidad Web Service, tendiente a la

implantación de un modelo de Centro de Salud sin papeles.
163
DIVISIÓN DE SALUD
Ha continuación se detalla el impacto en los equipos de salud en su puesta en marcha.
Informe emitido por los Directores de los Centros de Salud que lo tuvieron en uso a
Diciembre del 2008.
Impacto en el Equipo:
Usuarios Operadores
- En términos generales se considera un Sistema amigable, lo cual ha significado
un aprendizaje fácil para los funcionarios así como adaptarse y usar este nuevo
Sistema. Por otra parte se destaca el manejo de agenda, la cual es fácil de usar
y modificar
Usuarios Prestadores
- Ha implicado un aumento en la cantidad de trabajo, generado principalmente por
el doble registro de recetas, interconsultas, notificaciones GES. (faltaría una
interfaz eficiente). Asimismo, existe duplicidad obligatoria de datos los cuales se
deben digitar reiterativamente. Se debe hacer una condensación de diagnósticos
(analizar codificadores). La aplicación SAC, SAPU y Procedimiento Apoyo
Clínico son inaplicables a la fecha.
Farmacia
-En el caso del Modulo de Farmacia presenta ventajas y desventajas a saber:
Desventajas Prestador
1) Tiene perfiles muy amplios o demasiado restringidos, no hay intermedios.
2) Separación de recetas crónicas de las de morbilidad (cuando un usuario crónico
además consulta por morbilidad al mismo tiempo).
Desventajas Administrador
1) Dificultad el control del stock físico vs virtual; El Sistema no descuenta en
forma inmediata del Stock los fármacos entregados en forma parcial (concepto
de receta abierta).
2) El Sistema no deja registro de los saldos reservados por concepto de recetas
crónicas (saldos comprometidos).
3) En el manejo de stock de fármacos el Sistema solo presenta una fecha de vcto.
(la mas próxima).
4) El Sistema no permite trabajar con saldos de fechas anteriores (solo saldo
actual).
5) El Sistema de traspaso entre Bodegas es demasiado complejo (utilizándose
por ello solo el concepto de mermas).
6) El Sistema permite múltiples despachos no validando fármacos que retira el
usuario.
7) El Sistema no permite reactualizar recetas de crónicos, pese a efectuar el
control por parte del prestador, ni modificarlas. Asimismo se dificulta el
procedimiento cuando estas vencen (periodo de holgura 14 días). Lo señalado
se traduce en que el equipo debe estar dispuesto a efectuar periódicas
modificaciones y/o generación de variadas recetas durante su jornada (implica
tiempo).
164
DIVISIÓN DE SALUD
Ventajas del Administrador
1) Permite análisis de prescripciones por prestador (facilita auditoria)
2) Amigable en relación al control de stock y consumos promedios, así como la
generación de los diversos reportes de este modulo.
3) Efectuar análisis vía Web
Impacto en los Usuarios:
- En relación a Farmacia se han disminuido los tiempos de despacho.
- Para los usuarios fue novedoso que se incorporara un Sistema computacional, pero
también algunos consideran que el Prestador no les entrega la atención que requieren.
- Manejo de agendas escalonadas (permite no citar por bloques).
- El proceso de agendas es muy operativo (creación, modificación, eliminación, etc)
- El usuario ha aumentado su tiempo en el Box, pero hemos disminuido la cobertura.
Así mismo, de este informe se menciona la importancia de contar con mayor soporte
informático para entregar la atención oportuna y adecuada a los establecimientos de salud
con esta modalidad de Registro Clínico Electrónico.
Al comenzar el año 2009, la comuna contaba con tres sw en uso. Es así como los
Centros de Salud Bellavista, Los Castaños, Los Quillayes y Villa O´higgins tenían en uso
el sistema SIAP. Por otra parte los Centros de Salud Santa Amalia, Maffioletti, La Florida y
Trinidad contaban con Registro Clínico Electrónico con el sw MEDUC. Desde Mayo estos
CES dejaron de funcionar con este sistema y migraron a Rayen, incorporando sólo el
Módulo de Admisión habiéndose cargado la Base de Datos de inscritos en la totalidad de
los Centros de Salud.
La existencia de más de un Software de gestión reduce la capacidad de análisis comunal

dificultando el rescate de datos para la gestión y se arriesga el manejo de las bases de
datos, tan importantes para actividades como la validación con FONASA.
Desde el cambio en la administración local, se ha privilegiado contar con un solo sistema

informático en la comuna, como estrategia de gestión; además buscando incorporar a los
establecimientos al Registro Clínico Electrónico (RCE). Es así como desde Marzo del
2009 se contrata a la empresa Saydex para que con su sw Rayen se materialice lo
anterior.
Primeramente la meta fue partir con Registro Clínico Electrónico con los Centros de salud
que ya tenían el equipamiento (equipos computacionales y puntos de red) y luego ir
sumando los demás, previa gestión de obtención de recursos con estos fines.
165
DIVISIÓN DE SALUD
Es así como el escenario antes de este proceso se vió afectado por las siguientes
problemáticas a continuación descritas:
CONECTIVIDAD:
Desde Febrero del presente año se presentaron problemas de conectividad que impedían
el acceso a los sistemas web en uso en ese momento como MEDUC, comprometiendo la
calidad de la atención y aumentando los tiempos de respuestas y de atención. Esta
situación también afectó a los establecimientos que no contaban con Meduc, por uso del
sistema de Derivación y Contraderivación ECM – sistema requerido por el SSMSO para
estos fines- , además de los registros obligatorios como SIGGES, y necesarios como
Nemuslab, Citoexpert.
Esta situación provocó un alto desgaste en los equipos de salud originando incapacidad
de responder oportunamente a las necesidades de los usuarios, demandas de los
usuarios insatisfechas como atenciones de calidad, se debió reemplazar la ficha
electrónica para la que habían desarrollado, los equipos, destrezas y habilidades en su
uso, a la ficha clínica en papel, registros alternativos en papel, doble registro estadístico.
Esto provocó:
 aumento de las actividades en los funcionarios de las Unidades de Atención al

Usuario (SOMES); debido a la corrección de errores recurrentes en el registro de
actividades diarias, tabulación de datos en forma rudimentaria a los debieron
adaptarse y prepararse ante solicitudes de diversas fuentes (SSMSO, Depto. APS,
DEIS, Otros)
 Mayores tiempos de espera en los usuarios, las atenciones en box fueron más
lentas por contar con RCE intermitente, retraso en el despacho de medicamento
(sistema lento).
 No existía una figura validada como asesor en lo técnico de informática que

orientara en contratos, exigencias a la empresa de soporte, requerimientos de
conectividad y equipamiento informático.
 Escasa posibilidad de gestionar y analizar los procesos de cada Centro de Salud,

ya que la información estaba disgregada en diferentes sistemas
 Equipos directivos desgastados con escasa disponibilidad de acceso a información

relevante para evaluar y gestionar, así como apoyar la toma de decisiones. Sin
acceso expedito a Poblaciones Bajo Control, Indices de Actividad, Metas y otros
indicadores de evaluación relevantes.
En el mes de Abril se incorporó como Jefe de Informática un asesor externo,

gestionando el aumento de ancho de banda, estabilizando la conectividad. Esto fue
resuelto al 30 de Junio, debido a las necesidades técnicas de los ocho centros de
salud, los que se incorporaron paulatinamente. En el intertanto se habilitó enlaces de
166
DIVISIÓN DE SALUD
ADSL en los centros de salud con cupos limitados de acceso a internet para resolver
las situaciones, concentradas en los Somes, de acceso al Sistema de Derivación
(interconsultas), Sigges (GES), Nemuslab (Exámenes de Laboratorio Comunal),
correos institucionales y otros en uso.
CAPACITACION RAYEN
Mediante el Contrato con la empresa Saydex a través de su sistema Rayen, se

estableció la capacitación a los funcionarios usuarios del sistema, de esta forma se
realizó capacitación, durante los meses de Marzo y Abril, en las modalidades de
Administrativo como Clínico, abordando un total de 472 participantes.
Cuadro Resumen de funcionarios capacitados en Rayen en Primera Etapa por Centro de

Salud:
CENTRO DE SALUD BV LF LC LQ MF SA TD VOH TOTAL
N º FUNCIONARIOS
CAPACITADOS 28 69 12 40 81 78 62 102 472
MIGRACION DE DATOS
Desde el 01 de Mayo los Centros de Salud La Florida, Trinidad, Santa Amalia y Maffioletti
dejaron de contar con el sistema Meduc, por lo tanto implementaron registros manuales
para citaciones, registros clínicos y farmacia. En este último punto también se
implementaron registros en planilla de cálculos adaptadas a las realidades de estos
establecimientos.
El contrato con DICTUC, empresa a la que pertenece el sistema Meduc, establecía que
se entregaran los datos clínicos de los pacientes una vez cancelados los servicios, pero
no especificaba los formatos de entrega de estos antecedentes. Es así como a la fecha no
se cuenta con esta información (leíbles por sistema Rayen) y esto ha significado el nulo
acceso a datos de clínicos de relevancia para el tratamiento y diagnóstico de los
pacientes. Esta situación no es menor cuanto se cruza con responsabilidades jurídicas
por tratarse de con diagnósticos de Garantías Específicas de Salud (GES) y que son
sujeto de demanda por parte de los usuarios.
A la fecha de elaboración de este no es posible contar con esta información.
Paralelo a esto el sistema SIAP en uso en los Centros de Los Castaños, Los Quillayes,
Villa O´Higgins y Bellavista no contaba con soporte técnico desde Enero del presente año,
por constituir un sistema obsoleto. El funcionamiento de este presentaba fallas
principalmente por falta de mantenimientos en las bases de datos copando las
capacidades de consulta en los servidores locales. En este contexto en el Centro de
Salud Bellavista, el sistema dejó de funcionar en Abril, siendo intervenido el servidor por
funcionarios de informática de esa época, perdiéndose datos de inscritos desde Marzo a
la fecha antes señalada y dejando sin posibilidad de uso del sistema.
167
DIVISIÓN DE SALUD
PUESTA EN MARCHA DE RAYEN
Con el escenario antes descrito se decidió dar inicio al sistema Rayen con el Módulo de
Inscripción del Sistema Rayen en todos los establecimientos con el objetivo de ir
familiarizando a los funcionarios con el sistema considerando que ya habían sido
capacitados en este módulo. Además se cumplía con el ingreso de los usuarios nuevos
en el sistema a implementar en los meses siguientes como aporte al Per Cápita.
La metodología de operación de Rayen considera la puesta en marcha Administrativa

como primera etapa, con los Módulos de Admisión, Agenda, Citas, PNAC y Alimentos,
Vacunatorio, Registro de Atenciones , Farmacia y Administración; y luego la Clínica con
la incorporación del Registro Clínico Electrónico en el box de atención.
Durante Junio fue posible dar inicio a la puesta en marcha Rayen Administrativamente en
los Centros de Salud La Florida y Villa O´Higgins
Posteriormente se definió con informática y un nuevo coordinador, mediante un catastro

de existencia, las necesidades de equipamiento para cada centro de salud, se definió el
calendario de reacondicionamiento de equipos existentes, de manera de responder a lo
convenido con Saydex en el contrato para la operatividad de Rayen. En este proceso se
asignaron equipos computacionales donados por Fonasa de acuerdo al siguiente cuadro.
Cuadro de Distribución de Equipos Fonasa a los Centros de Salud
CENTRO DE
SALUD BV LC LF VOH LQ SA TD MF UT TOTAL
EQUIPOS 3 8 0 5 8 2 0 0 1 27
PANTALLAS 3 7 0 6 8 2 0 0 1 27
En este punto cabe señalar la importancia de haber dimensionado la necesidad del

trabajo como equipo a realizar entre la coordinación de Rayen desde la división salud y el
equipo informático, definiendo prioridades en conjunto, acordando procesos y
estableciendo plazos concensuados. Resultando un trabajo coordinado concretando las
metas planteadas.
Durante el proceso de la implantación de Rayen la coordinación a sido directa y trasversal

con el Jefe de Proyecto definido por Saydex, realizando reuniones en conjunto, además
con los equipos de los Centros de Salud, tanto para definir puesta en marcha como para
reforzar conocimientos y coordinar nuevos requerimientos. El acceso a los asesores en
terreno ha sido expedito y los equipos de salud han podido resolver consultar y canalizar
sus observaciones.
De esta forma a continuación se describen las fechas de puesta en marcha de Rayen en

los Centros de Salud, tanto administrativa como Clínica.
168
DIVISIÓN DE SALUD
FECHAS DE PUESTA EN MARCHA RAYEN
PUESTA EN MARCHA
CENTRO DE
SALUD DESDE HASTA
La Florida 16-jun-09 23-jun-09
CLINICO ADMINISTRATIVO
Villa O´Higgins 22-jun-09 2-jul-09
Maffioletti 1-jul-09 9-jul-09
Santa Amalia 1-jul-09 9-jul-09
Trinidad 7-jul-09 14-jul-09
Los Castaños 13-ago-09 21-ago-09
Bellavista 3-sep-09 8-sep-09
Los Quillayes 14-sep-09 23-sep-09
Santa Amalia 3-ago-09 14-ago-09
Trinidad 3-sep-09 16-sep-09
La Florida 21-sep-09 30-sep-09
Durante la implementación surgieron diferentes adaptaciones de los equipos de salud a la

puesta en marcha de un sistema informático nuevo, es así como en todos los centros se
han visualizado dificultades en la adaptación al nuevo sistema, mayormente en los
Módulos de Farmacia y Registros de Prestaciones, y en los que cuentan con Ficha
Electrónica con el uso de los diferentes formularios. Todo esto se ha manifestado, con
diverso grado de cada variable, en todos los centros. A la fecha de elaboración de este
informe no ahondaremos en este punto ya que el proceso no ha finalizado, y aunque en
algunos ya cuentan con RCE la marcha blanca no la concluido. Entre las actividades
realizadas con los Centros y para dar cumplimiento a la metodología de implantación de
Saydex se definieron los administradores clínicos y administrativos, según siguiente
cuadro:
CENTRO DE
SALUD ADMINISTRATIVO CARGO CLINICO CARGO
Bellavista Paola Mena Jefe de Some Juan Pablo Matus Encargado GES
Los Castaños Yoanna Irazzoky Administrativo Paulina Farias Encargado GES
La Florida Denis Gonzalez Jefe de Some Paula Belmar Asistente Social
Carolina Jefe de Programa de la
Villa O´Higgins Bustamante Jefe de Some Sanni Subiaque Mujer
Alejandra
Santa Amalia Ignacio Monasterio Jefe de Some Maureira Encargada de Promoción
Trinidad Paulina Acevedo Jefe de Some Marcela Meza Subdirectora
Jefe de Progr.
Los Quillayes Carlos Leiva Administrativo Mirta Diaz Cardivascular
Maffioletti Jorge Cifuentes Administrativo Miguel Villanueva Jefe de Some
Además se definieron canales de solicitud de requerimientos a la mesa de ayuda, de
manera que permita gestionar ordenadamente el sistema tanto para los Administradores
Clínicos y Administrativos, así como tomar acuerdos comunales. De forma también se
establecen conductos regulares de solicitudes.
169
DIVISIÓN DE SALUD
PROCESO DE SOLICITUD DE REQUERIMIENTOS RAYEN
Usuario Rayen solicita

requerimiento
Administrador Administrativo decide
Es clínico o adminis.
Admin.. Clínico Admin.. Administrativo
Realiza solicitud a Mesa de

Ayuda con copia a P. Benítez
Se actualiza sistema Usuario Rayen accede a

Rayen dato solicitado
Coordinación con encargada

proyecto Comunal
Es de capacitación o Coordinación con

sistema? Administradores
Coordinación con Jefe de proyecto

Saydex
Solicitud a plataforma Saydex de

requerimiento
Se actualiza Rayen
Usuario de Rayen accede a dato

solicitado
170
DIVISIÓN DE SALUD
PROYECCIONES 2010
Consolidación Rayen
- Puesta en Marcha de Registro Clínico Electrónico en todos los Centros de Salud:

esto permitiría contar con registro en línea y automatizar los procesos de traspaso
de información a tarjeteros de control virtuales, optimizando los tiempos de los
profesionales a cargo.
- Establecer y definir formularios clínicos y procedimientos a usar con Rayen para

cada programa de salud, en acuerdo con asesores técnicos y Jefes de Programa:
considera la definición de variables y datos básicos necesarios para obtener la
información requerida. Además esto facilitaría la definición de variables auditables
de los registros clínicos electrónicos.
- Definir roles y funciones de los administradores del sistema, en conjunto con los
mismos, estableciendo una pauta de evaluación del sw.
- Realizar una segunda etapa de capacitación para funcionarios de la primera etapa.

Además definir una tercera etapa con RCE, permitiendo partir del 01 de Enero del
2010 con Registro Clínico Electrónico en BV, MF y VOH
Definición de Política Comunal en RCE
Con la promulgación de la Ley 19.799, en Abril del 2002, se estableció la normativa

respecto a los documentos Electrónicos, Firma Electrónica y Servicios de Certificación. De
esta forma se definió un marco jurídico que aporte a la validación de sistema informáticos
que incorporen los Registros Electrónicos en la Ficha Clínica.
Paralelo a esto la vigencia actual del código Sanitario que establece a la Ficha Clínica
física como el documento legal y válido que recoge los antecedentes de un paciente, ha
sido una dificultad en el proceso de definir una política comunal que concentre los datos
en u sistema único, y así terminar con los registros paralelos en los box de atención,
potenciando el aumento de la cobertura y mayores rendimientos de atención.
Recuperación de Datos
Con la migración de datos a Rayen, se evidenció la relevancia que tiene el traspaso de

datos desde los otros sistemas y concentrar todos los registros en un solo sistema. Es
necesario garantizar el acceso a los datos clínicos de Meduc y Siap en consulta y
tabulación de los mismos. La relevancia de esto está dado al consolidar los archivos de
Corte Per cápita debiendo contar con los datos clínicos (última atención) para posibilitar
su validación en Fonasa.
171
DIVISIÓN DE SALUD
Cumplimiento Índices de Actividad de la Atención Primaria (IAAPS) 2008
Los Índices (IAAPS) son un conjunto de indicadores de la gestión de salud comunal que
incluye coberturas de 13 índices para el año 2008; comprende la evaluación cuantitativa
de metas sanitarias y cumplimiento de las Prestaciones que están garantizadas en la
atención de patologías GES (AUGE).
Este sistema de Evaluación genera sanción a las entidades administradoras que no

logren el 90 % de cumplimiento de las coberturas acordadas y/o que no cumplan las
garantías de los usuarios GES. Se constituye en una herramienta de standarización de
cumplimientos de los Planes y Programas prioritarios en APS.
El logro alcanzado 2008 corresponde a un 95,5% en Índices y 100% en Garantías

Explicitas. Si bien es posible establecer los logros específicos por centro, la Evaluación
que hace el Servicio de Salud es Comunal. Este buen resultado ha permitido no tener
que sufrir reliquidación de la Subvención Ministerial.
Diciembre de 2008 CUMPLIMIENTO PONDERACION PTJE.POND**

COB EMP 100% 8,00% 8,0%
EMP HOMB 20-44 61% 8,00% 4,9%
EMP MUJ 45 - 64 100% 8,00% 8,0%
EFAM 86% 10,00% 8,6%
INGRESO PRECOZ 100% 6,00% 6,0%
COB DM 100% 8,00% 8,0%
COB HTA 100% 8,00% 8,0%
ALTAS DSM 100% 5,00% 5,0%
TASA CONS URG
DENTAL 99% 5,00% 4,9%
ACCESO HASTA 20
HRS 100% 10,00% 10,0%
AUSENCIA FILAS 100% 6,00% 6,0%
TASA VD INTEGRAL 100% 10,00% 10,0%
TASA VD POSTRADOS 100% 8,00% 8,0%
ACTIVIDAD NO GES TOTAL 95,5%
ACTIVIDAD GES TOTAL 100,0%
A pesar de que el IAAPS se evalúa en forma comunal se considera en el análisis los

aportes de cada centro de salud. Los indicadores se monitorean mensualmente.
Los Centros de Salud tienen logros heterogéneos en cada Meta, lo cual se muestra en el
siguiente detalle:
172
DIVISIÓN DE SALUD
EXAMEN PREVENTIVO DEL ADULTO
INDICADO
N° personas de 20 N° personas de 20 a 64
a 64 años con años inscritas validadas o
R
CENTROS DE SALUD
EMP beneficiarias estimadas.
MAFFIOLETTI 8,1% 2.646 32.706

BELLAVISTA 9,5% 2.621 27.691
LOS CASTAÑOS 7% 1.371 20.973
LOS QUILLAYES 9% 2.812 31.777
VILLA OHIGGINS 8% 1.587 20.951
SANTA AMALIA 7,9% 1.194 15.113
TRINIDAD 26% 1.041 3.965
LA FLORIDA DICIEMBRE -225,7% 1.081 - 479
TOTAL 9,40% 14.353 152.697
CUMPLIMIENTO 100%
OR
INDICAD
N° HOMBRES de 20 N° HOMBRES de 20 a 44
CENTROS DE SALUD
a 44 años con EMP años inscritas validadas.
MAFFIOLETTI 2,3% 224 9.685

BELLAVISTA 5,4% 398 7.315
LOS CASTAÑOS 1,9% 141 7.515
LOS QUILLAYES 3,6% 369 10.345
VILLA OHIGGINS 4,6% 345 7.423
SANTA AMALIA 3,0% 121 4.072
TRINIDAD 16,6% 196 1.182
LA FLORIDA DICIEMBRE 6500,0% 65 1
TOTAL 3,9% 1.859 47.538
CUMPLIMIENTO 61%
INDICADO
N° MUJERES de N° MUJERES de 45 a 64
CENTROS DE SALUD 45 a 64 años con años inscritas validadas o
R
EMP beneficiarias estimadas.
MAFFIOLETTI 10% 586 5.634

BELLAVISTA 10% 591 5.634
LOS CASTAÑOS 10% 324 3.090
LOS QUILLAYES 12% 592 5.107
VILLA OHIGGINS 8% 232 2.824
SANTA AMALIA 10% 297 2.930
TRINIDAD 27% 165 614
LA FLORIDA DICIEMBRE -84% 282 - 334
TOTAL 12,0% 3.069 25.499
CUMPLIMIENTO 100%
173
DIVISIÓN DE SALUD
EXAMEN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR
INDICADOR
Nº Adultos de 65 años
N° de adultos de 65 años y
CENTROS DE SALUD y mas con examen de
más inscritos *0,95
funcionalidad vigente
MAFFIOLETTI 36,3% 2.018 5.564

BELLAVISTA 38,0% 2.898 7.624
LOS CASTAÑOS 34,2% 1.060 3.101
LOS QUILLAYES 44,1% 1.372 3.111
VILLA OHIGGINS 36,0% 1.515 4.213
SANTA AMALIA 54,4% 1.909 3.508
TRINIDAD 47,6% 410 862
TOTAL 43,2% 12.113 28.010
CUMPLIMIENTO 86%
INGRESO PRECOZ DE EMBARAZO

INDICADOR
N° de mujeres
embarazadas que N° de mujeres
CENTROS DE SALUD ingresan a control antes embarazadas que
de las 14 semanas de ingresan a control
gestación

TRINIDAD 82,4% 201 244
TOTAL 85,4% 3.066 3.592
CUMPLIMIENTO 100%
174
DIVISIÓN DE SALUD
COBERTURA DE DIABETES
INDICADOR
Nº Diabetes bajo Diabéticos de 15 años y mas según
CENTROS DE SALUD control de 15 años prevalencia(5% promedio en población
y mas de 15 años y mas
MAFFIOLETTI 78,8% 1.909 2.421

BELLAVISTA 102,9% 2.221 2.159
LOS CASTAÑOS 76,7% 1.143 1.490
LOS QUILLAYES 85,0% 1.900 2.235
SANTA AMALIA 136,4% 1.591 1.167
TRINIDAD 130,6% 423 324
LA FLORIDA 4436,4% 610 14
TOTAL 98,8% 11.266 11.398
CUMPLIMIENTO 100%
COBERTURA DE HIPERTENSION
INDICADOR
Hipertensos de 15 años
Nºpersonas
y mas según
hipertensas bajo
CENTROS DE SALUD prevalencia( 15,7%
control de 15 años y
entre15 a 64 años y
mas
64,3% 65 años y mas)
MAFFIOLETTI 62,1% 6.437 10.369

BELLAVISTA 58,3% 6.126 10.499
LOS CASTAÑOS 50,4% 3.123 6.196
LOS QUILLAYES 66,7% 5.705 8.547
SANTA AMALIA 76,5% 4.144 5.420
TRINIDAD 85,2% 1.223 1.436
LA FLORIDA 2947,1% 1.874 64
TOTAL 67,1% 33.301 49.597
CUMPLIMIENTO 100%
175
DIVISIÓN DE SALUD
RECUPERACIÓN DE NIÑOS/AS CON DÉFICIT PSICOMOTOR
INDICADOR
N° de niños entre 12 y
N° de niños niñas entre 12 y 23
23 meses
CENTROS DE SALUD meses diagnosticados con
recuperados del
riesgo/retraso DSM
riesgo/retraso DSM
TRINIDAD 100,0% - -
LA FLORIDA 100,0% 2 2
TOTAL 86,2% 25 29
CUMPLIMIENTO 100%
TASA DE CONSULTA DE URGENCIA ODONTOLOGICA

INDICADOR
Total Población inscrita

CENTROS DE SALUD Urgencias Odontológicas
validada
realizadas
MAFFIOLETTI 10,8% 6.772 62.525

BELLAVISTA 17,6% 9.737 55.367
LOS CASTAÑOS 17,4% 6.681 38.350
LOS QUILLAYES 18,2% 10.604 58.255
VILLA OHIGGINS 18,2% 7.352 40.498
SANTA AMALIA 14,5% 4.486 30.864
TRINIDAD 28,0% 2.435 8.697
LA FLORIDA 1588,6% 5.417 341
TOTAL 18,1% 53.484 294.897
CUMPLIMIENTO 99%
176
DIVISIÓN DE SALUD
CENTROS DE SALUD FUNCIONANDO EN HORARIO EXTENDIDO
INDICADOR
Nº de Establecimientos
CENTROS DE SALUD funcionando de 8 AM a 20 Nº total de establecimientos
Hrs de L-V
TRINIDAD 100,0% 1 1
LA FLORIDA 100,0% 1 1
TOTAL 100,0% 8 8
CUMPLIMIENTO 100%
FILAS A TEMPRANA HORA

INDICADOR
CENTROS DE SALUD
Nº de Establecimientos sin Nº total de establecimientos
Filas a Tempranas Horas APS
MAFFIOLETTI 100% 1 1
BELLAVISTA 100% 1 1
LOS CASTAÑOS 100% 1 1
LOS QUILLAYES 100% 1 1
VILLA OHIGGINS 100% 1 1
SANTA AMALIA 100% 1 1
TRINIDAD 100% 1 1
LA FLORIDA 100% 1 1
TOTAL 100% 8 8
CUMPLIMIENTO 100%
177
DIVISIÓN DE SALUD
VISITAS INTEGRALES: TASA POR FAMILIAS INSCRITAS
INDICADOR
CENTROS DE SALUD
Nº de Visitas Integrales Nº flias. Inscritas (INSCRITOS /

realizadas 4)
MAFFIOLETTI 0,06 981 15.631
BELLAVISTA 0,05 749 13.842
LOS CASTAÑOS 0,09 874 9.588
LOS QUILLAYES 0,08 1.093 14.564
VILLA OHIGGINS 0,11 1.133 10.125
SANTA AMALIA 0,10 778 7.716
TRINIDAD 0,17 380 2.174
LA FLORIDA 9,28 789 85
TOTAL 0,09 6.777 73.725
CUMPLIMIENTO 100%
INDICADOR
Nº de Visitas con Nº Total de Postrados

CENTROS DE SALUD Fines de Tmto Moderados y Severos
realizadas a Pctes excl. Postrados de
Postrados Cuidado de Ca Terminal
MAFFIOLETTI 4,84 1.526 315
BELLAVISTA 7,36 1.193 162
LOS CASTAÑOS 9,05 1.574 174
LOS QUILLAYES 7,80 2.153 276
VILLA OHIGGINS 6,18 2.276 368
SANTA AMALIA 6,81 1.763 259
TRINIDAD 2,53 81 32
LA FLORIDA 6,06 418 69
TOTAL 6,64 10.984 1.655
CUMPLIMIENTO 100%
178
DIVISIÓN DE SALUD
Cumplimiento de Garantías en salud.
Introducción
El Régimen General de Garantías en Salud (RGES) es un instrumento de regulación

sanitaria que forma parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud. Establece las
prestaciones definidas por la ley 19.966, de carácter promocional, preventivo, curativo, de
rehabilitación y paliativo, y los programas que debe cubrir a sus beneficiarios. Contiene,
además, Garantías Explícitas en Salud relativas a acceso, calidad, protección financiera y
oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto
priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud. El Fondo Nacional de
Salud y las Instituciones de Salud Previsional deberán asegurar obligatoriamente dichas
garantías a sus respectivos beneficiarios.
En este contexto, la APS constituye la instancia de la Red Asistencial en que se origina la

mayor parte de la demanda y es responsable de mantener el equilibrio entre la oferta de
atenciones del sistema de garantías explícitas (GES) y de la oferta del régimen general de
garantías.
La gestión de las Garantías Explicitas requiere de una organización específica local

(comunal) de funciones que buscan velar por el cumplimiento de las garantías. La
organización comunal involucra diferentes actores, que trabajan en equipo con toda la red
asistencial para velar por el registro y cumplimiento de las garantías:
Monitor SIGGES por Centro de Salud: a los profesionales encargados del GES en
cada Centro de Salud (Monitores SIGGES) les corresponde asegurar la calidad y
oportunidad de la información asociada al SIGGES (sistema informático de gestión de
garantías explícitas en salud) y el registro confiable y oportuno de las prestaciones.
Aspectos específicos a considerar:
 Registro y sistema de información para el monitoreo.

 Articulación y liderazgo de una red de monitores por Establecimiento de Salud.
 Calidad y oportunidad del registro
 Monitoreo de la implantación
 Acompañamiento en la adopción y uso de las prácticas y herramientas
 Operacionalización de los procedimientos de Registro
 Coordinación Capacitación de los usuarios e información a los usuarios SIS
 Resolución de dudas de registro y contingencias.
Digitador SIGGES: Personal administrativo que realiza el registro de información

respectiva en el sistema SIGGES con la calidad, confiabilidad y oportunidad requerida para
el conjunto de prestaciones garantizadas.
179
DIVISIÓN DE SALUD
Aspectos específicos a considerar:
 Ingreso de eventos parametrizados para cada problema de Salud: SIC;

Prestaciones otorgadas, Orden de Atención.
 Ingreso de toda la actividad de producción asociada a la actividad GES del
establecimiento.
 Uso de CAT: define código de trazadoras de registro para pago y monitoreo.
 Calidad y oportunidad de registro.
 Resolución de dudas de registro y contingencias.
 Reporte de errores y reingreso de modificación en el sistema SIGGES.
 Seguimiento de casos con problemas de registro en conjunto con el monitor
SIGGES.
 Actuar como fuente de información interna de temas relacionados al registro.
El proceso de evaluación del cumplimiento de garantías, es decir, la evaluación del estado

de cumplimiento de las garantías de cada Establecimiento de Salud, resulta de vital
importancia, ya que permite conocer la situación de cumplimiento dentro de lo establecido
por la ley e identificar oportunamente los riesgos de incumplimientos de las garantías. De
esta manera, el modelo de gestión de garantías debe formar parte del Modelo de Atención
en general, dentro del ciclo de atención de las personas agregando el concepto del
cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, en los diversos programas comunales.
La Atención Primaria es la puerta de entrada al GES, por lo tanto la programación global

de la actividad GES comunales, debe considerar los casos en sospecha que la atención
primaria detectará y derivará a los siguientes niveles, lo que a su vez son dependientes de
los siguientes factores:
 Grado Información a la comunidad y al paciente GES
 Grado de cobertura del examen de medicina preventivo (detección precoz)
 Grado de conocimiento de las guías clínicas GES y acatamiento a sus

recomendaciones por parte de los prestadores de la comuna.
 Pertinencia de la derivación. Existencia de normas de derivación y de contra-

derivación.
 Nivel de resolutividad de la APS.
180
DIVISIÓN DE SALUD
Prestaciones GES
Durante el año 2008 se atendieron 480.818 casos GES, y el año 2009 con corte a
Junio, se habían cubierto 129.660 casos, como lo muestra la tabla siguiente:
CENTRO DE
SALUD CASOS GES 2007 CASOS GES 2008 CASOS GES 2009*
BELLAVISTA 23325 83961 45806
LA FLORIDA 0 10254 5328
LOS CASTAÑOS 22326 45003 19658
LOS QUILLAYES 22773 39417 21643
MAFFIOLETTI 36730 44840 54567
SANTA AMALIA 22299 24291 13458
TRINIDAD 0 14783 8709
VILLA O´HIGGINS 66791 65766 29095
TOTAL 25.6332 480.818 129.660
Tabla Nº1: número de prestaciones GES 2007-2009.
La cantidad de prestaciones de las diversas patologías GES sufrieron una leve disminución
en 2009 producto de:
1. Estandarización de los procedimientos de registro estadístico (unificación de

criterios) del Sistema SIGGES.
2. Periodo de excepción de Garantías GES durante la Pandemia por virus
respiratorios en el primer semestre del presente año.
Cumplimiento de Garantías / Garantías Incumplidas por Establecimiento

Comunal.
Corresponde a la APS, en forma preferente la atención (sospecha, diagnostico y
tratamiento) de los siguientes Problemas de Salud Ges:
1. Hipertensión arterial esencial,

2. Diabetes Mellitus tipo 2,
3. Depresión leve y moderada,
4. Presbicia,
5. Entrega de Ortesis,
6. Artrosis de cadera y/o rodilla leve y moderada,
7. Ira,
8. Neumonía,
9. Epilepsia no refractaria,
10. Salud oral integral de 6 y 60 años,
11. EPOC,
12. Asma bronquial,
181
DIVISIÓN DE SALUD
13. Urgencia odontológica,
14. Plan ambulatorio básico consumo perjudicial de OH y drogas.
La ley GES indica el cumplimiento en plazos definidos de garantías de Diagnóstico de

enfermedades y de Tratamiento de éstas. El siguiente gráfico revela el total de garantías
vencidas de tratamiento y diagnóstico por Centro de Salud.
Gráfico Nº1: % Garantías incumplidas por Centro enero-septiembre 2009
Cabe destacar que el CESFAM Villa O´Higgins está un proceso de recuperación y

ordenamiento de su estructura GES, para mejorar la gestión y cumplimiento de las
garantías vencidas.
Gráfico Nº2: % incumplimiento Garantías por patología enero-septiembre 2009.
182
DIVISIÓN DE SALUD
El gráfico anterior, desglosa las patologías con mayor número de Garantías de Diagnóstico
y Tratamiento vencidos por patología GES. Se puede visualizar que las falencias comunales
radican en la pesquisa de diagnóstico de Hipertensión Arterial y tratamiento de IRA en
niños. El porcentaje de vencidas por tratamiento de Colecistectomías esta supeditado a las
instalaciones del Hospital Dr. Sótero del Río.
Otro punto importante de destacar corresponde al porcentaje de cumplimiento de registro

de las Interconsultas GES en un plazo menos a 48 horas. Destaca el cumplimento del CES
Maffioletti y Villa O´Higgins. Se deberán revisar los procesos en los CES Bellavista y Santa
Amalia.
%
Tiempo_Digi Total cumplimient
EstabOrigen tacion o
Bellavista, Consultorio 371
<= 48 Horas 44 11,9
> 48 Horas 327
Consultorio Trinidad 164
<= 48 Horas 58 35,4
> 48 Horas 106
Consultorio La Florida 224
<= 48 Horas 138 61,6
> 48 Horas 86
Consultorio Villa OHiggins 277
<= 48 Horas 216 78,0
> 48 Horas 61
Dr. Fernando Maffioletti,
Consultorio
421
<= 48 Horas 337 80,0
> 48 Horas 84
Los Quillayes, Consultorio 447
<= 48 Horas 199 44,5
> 48 Horas 248
Santa Amalia, Consultorio 323
<= 48 Horas 58 18,0
> 48 Horas 265
Total general 2227 47,1
Gráfico Nº3: % cumplimiento Registro en 48 horas Interconsultas GES a septiembre 2009.
183
DIVISIÓN DE SALUD
Según los Índices de Atención Primaria de Salud (IAAPS), componente GES a
Septiembre de 2009 comunal.
Sobre un total de 15.556 garantías de diagnóstico y tratamiento otorgadas desde enero a

octubre de 2009, la comuna alcanzó un 97.7% de cumplimiento en el plazo estipulado por
Ley. Este cumplimiento informa de la constante preocupación de los equipos técnicos y
directivos por el otorgamiento de las prestaciones estipuladas en el GES y de la
organización comunal en pro de la gestión de dicho componente.
Importante es destacar, que las garantías en salud del GES se deben cumplir en un plazo
determinado (oportunidad). El gráfico Nº 1 desglosa el estado del total de garantías,
donde las exceptuadas corresponden a aquellas situaciones donde al paciente (por
diversos motivos como otra enfermedad o viaje) se le suspende momentáneamente el
tratamiento sin perder los beneficios del GES, las retrasadas a aquellas donde no se
cumplió la garantía y las retrasadas con evento a las cumplidas fuera del plazo definido
por cada prestación.
Gráfico Nº4: % cumplimiento Garantías comunales enero-septiembre 2009.
Cumplimiento de Garantías del Régimen de Garantías Explícitas en Salud, Enero-

Septiembre 2009 por Centro de Salud.
184
DIVISIÓN DE SALUD
En el gráfico Nº 2 podemos visualizar el cumplimiento de garantías en cada uno de los
establecimientos de salud comunales. Todos los centros presentan altos porcentajes de
cumplimiento.
Garantias CES Bellavista Garantías CESFAM Los Castaños

97% Cumplimiento 97% Cumplimiento
1600
2500
1400
2000 1200
1000
1500
800
1000 600
400
500
200
0 0
total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas con total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas con
evento evento
Garantías CESFAM La Florida Garantías CES Los Quillayes

1400 4000
1200 3500
1000 3000
2500
800
2000
600
1500
400 1000
200 500
0 0
total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas con total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas con
evento evento
Garantías CES Maffioletti Garantías CESFAM Villa O´Higgins

3000
2500 2500
2000 2000
1500 1500
1000 1000
500 500
0 0
total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas con total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas
evento con evento
Garantías CESFAM Santa Amalia Garantías CESFAM Trinidad

1600 1000
1400
1200 800
1000 600
800
600 400
400 200
200
0 0
total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas total cumplidas exceptuadas retrasadas retrasadas
con evento con evento
Gráfico Nº5: % cumplimiento Garantías por centro de salud, enero-septiembre 2009.
185
DIVISIÓN DE SALUD
Cumplimiento de Garantías de Diagnóstico y Tratamiento por Patología del Régimen de
Garantías Explícitas en Salud, Enero-Septiembre 2009 por Centro de Salud.
Para llevar a cabo las prestaciones GES, se distinguen procesos especialmente

importantes, como:
 La sospecha fundada.
 El tratamiento según protocolo (definición de los procesos clínicos realizada
para responder a las garantías explicitas)
 La derivación oportuna y pertinente a los niveles de mayor complejidad.
Se presentan a continuación, los cumplimientos comunales de las patologías GES más

atendidas en APS:
Depresión Leve y Moderada en personas de 15 años y más.
Sobre un total de 1529 casos atendidos en 2009, el cumplimiento es de un 96.5%.
Hipertensión Arterial en personas de 15 años y más.
Las garantías asociadas son el diagnóstico en APS y tratamiento en 24 horas, con

un 96,5% y 95.7% de cumplimiento comunal respectivamente, Sobre un total de 5033
casos activos en 2009.
186
DIVISIÓN DE SALUD
Diabetes Mellitus tipo 2.
Esta patología igualmente presenta dos garantías: el diagnóstico en APS y tratamiento en
24 horas, con un 84,5% y 80% de cumplimiento comunal respectivamente, sobre un total
de 1455 casos activos en 2009.
Salud Oral Integral de 6 años.

Esta patología presenta un de 99% cumplimiento de los 739 casos del presente año.
Infección Respiratoria Aguda (IRA) Baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 años

De los 4977 casos registrados en 2009, esta patología presenta 99% de cumplimiento.
187
DIVISIÓN DE SALUD
Neumonía Adquirida de la Comunidad en personas de 65 años y más.
Esta patología presenta dos garantías: el diagnóstico en 48 horas y tratamiento, con un

78% y 97% de cumplimiento comunal respectivamente, de los 441 casos activos en 2009.
Asma Bronquial Moderada y Severa en Menores 15 Años
En esta patología está garantizado la confirmación diagnóstica y el inicio de tratamiento,

con un 88% y 94.9% de cumplimiento comunal respectivamente, de los 441 casos activos
en 2009.
188
DIVISIÓN DE SALUD
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) de Tratamiento ambulatorio
De los 145 casos activos en 2009, se cumplieron el 84.7% y 94% de la confirmación

diagnóstica y el inicio de tratamiento respectivamente.
Artrosis de Caderas y/o Rodilla leve o moderada
El tratamiento de esta patología se cumplió en un 97%.
189
DIVISIÓN DE SALUD
ESTADO DE AVANCE E IMPLEMENTACIÓN
DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR
El sistema de salud en nuestra Comuna ha experimentado importantes cambios; desde

1990 se han introducido innovaciones técnicas, administrativas y financieras, que apuntan
a transformar los Centros de salud (CES) en Centros de Salud Familiar (CESFAM); este
cambio pretende poner la salud al alcance de las personas, ofreciendo un sistema de
salud que responda a las necesidades de la comunidad, considerando a cada persona
como un ser integral en cuanto al proceso de salud y enfermedad, enfatizando las
actividades de promoción y prevención, sin descuidar la recuperación.
En este proceso los Equipos de Salud requieren disponer de las herramientas apropiadas
para enfrentar el cambio, considerando que son ellos los llamados a impulsar y llevar a
cabo el nuevo sistema de atención, por tanto necesitan “involucrarse” de este nuevo
enfoque y entusiasmarse para intervenir e interactuar en salud desde la perspectiva del
enfoque de salud familiar.
En la Comuna de La Florida este proceso de cambio ha sido impulsado desde las

autoridades directivas de salud, con la introducción de una serie de iniciativas de tipo
técnico administrativas. A su vez, los Equipos de Salud han avanzado en la división
territorial de las familias, en el trabajo multidisciplinario, en actividades de promoción y en
el trabajo intersectorial, que son condiciones básicas que permitirán incorporar en la
atención de salud un enfoque integral.
A comienzos del año 2009 la comuna de La Florida contaba con 8 Establecimientos de

salud a nivel primario, 3 centros de salud familiar y 5 centros de salud. Durante el
transcurso del año se desarrollo el proceso de certificación de tres centros de salud
logrando para la comuna:
Establecimiento de salud Certificación

Villa O´Higgins Centro de salud familiar
Los Castaños Centro de salud familiar
Santa Amalia Centro de salud Familiar
Maffioletti Centro de salud Familiar
Los Quillayes Centro de salud familiar
Bellavista En proceso de certificación
Trinidad Centro de salud
La Florida Centro de salud
Para el año 2010, La Florida, Trinidad, Los Castaños, Villa O`Higgins y Santa Amalia,
formarán parte del proceso de certificación por parte del servicio de salud. Para esto se le
aplicará la pauta de certificación de desarrollo medio.
190
DIVISIÓN DE SALUD
Este instrumento de certificación de CESFAM ha sido diseñado en base a estándares de
cumplimento, basados en los elementos centrales del modelo:
 Población a cargo y enfoque centrado en la persona

 Enfoque preventivo y promocional
 Enfoque familiar
 Continuidad del cuidado
 Participación
 Calidad de atención
Cada uno de los estándares seleccionados contiene criterios de evaluación. Estos

criterios son operacionalizados en indicadores:
Ámbito Criterio de evaluación

Equipo gestor constituido
Apoyo explicito autoridades locales
Apoyo explicito del equipo
Equipo de salud Equipo de cabecera
Equipo transversal
Autocuidado del equipo
Difusión
sectorización
Diagnóstico de salud
Gestión de la agenda
Trabajo en equipo
Población a cargo
Trabajo con familia
Procesos
Resolutividad
Satisfacción usuaria
Difusión
Trabajo con la comunidad
OIRS
Infraestructura
Inducción
Plan de capacitación
Capacitación
Capacitación básica
capacitación avanzada
La certificación de los CES y CESFAM de nuestra comuna cierra un hito ante el proceso
de transformación, de esta manera podemos estandarizar metodologías de atención e
iniciar el camino para consolidar el modelo de salud familiar lo que nos permitirá acceder
a nuevas formas de gestión con el fin de proveer servicios acorde a las necesidades y
expectativas de la población.
191
DIVISIÓN DE SALUD
Proceso de certificación de los centros de salud
Como Corporación Municipal de Salud de La Florida acompañamos en el proceso de

certificación de los centros de salud Bellavista, Los Quillayes y Maffioletti; es necesario
estimar aspectos contextuales que nos entregaron directrices que son imprescindible de
evaluar al momento de accionar con un enfoque familiar-comunitario.
De acuerdo a lo anterior podemos considerar que el proceso ha implementado de manera
paulatina el Nuevo modelo de atención integral. Esto ha generado en los integrantes de
los equipos de salud sentimientos de ambivalencia, incertidumbre, insatisfacción,
desconfianza que se han traducido en obstáculos para la implementación y consolidación
del modelo. Sentimientos que suscitan ante el desarrollo de ambos modelos, por un lado
el modelo tradicional acostumbrado a trabajar centrado en el individuo, proceso de salud y
enfermedad; donde la mayoría de las actividades están dirigidas en la recuperación de la
Salud; y por otro lado el modelo biopsicosocial donde las acciones están centradas en
todo el contexto de la enfermedad, involucrando al usuario, su familia y la comunidad.
Sumado a esta problemática, los Equipos de salud consideran deficiente la infraestructura
para ofrecer atención de salud a sus beneficiarios según el nuevo modelo. Ambas
situaciones complican las aspiraciones de entregar una atención de calidad.
A pesar de las obstaculizaciones evidenciadas, los equipos gestores de los centros de

salud demostraron una clara disposición positiva respecto al proceso de certificación.
Estableciendo un efectivo y eficiente trabajo en equipo basado en la participación activa y
comprometida, logrando su certificación como centro de salud familiar de desarrollo
medio.
Debemos considerar que los aspectos positivos del modelo con enfoque familiar no son
percibidos en forma inmediata por las personas, la pregunta que nos debiéramos hacer es
cual o cuáles serían los aspectos que un nuevo modelo de atención en salud debiera
tratar de enfrentar para dar cuenta de sus necesidades o expectativas. Dicho esto en
términos más técnicos, pensamos que los principales aspectos a abordar son un aumento
en la calidad, un cuidado de salud más integral y un modelo que asegure la continuidad
en la atención.
Este nuevo enfoque implica un esfuerzo adicional de los Equipos de Salud, significa
replantear esquemas de trabajo, metas colectivas, agrega un potencial de realización y
satisfacción profesional, a la vez que demanda de los usuarios un cambio de actitud y de
responsabilidad en su salud. Requiere reformular el modo en que trabajamos hoy,
cuestionándonos si el esfuerzo adicional de los integrantes de los equipos contribuirá a
mejorar los indicadores de salud de la población, y sí las acciones emprendidas en salud
encontrarán las respuestas a las demandas y necesidades de la Comunidad.
192
DIVISIÓN DE SALUD
EVALUACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
Una de las dificultades dentro de la gestión del recurso humano, es la cantidad de

licencias médicas presentadas por los funcionarios de salud.
En los siguientes gráficos, se pueden visualizar el porcentaje de licencias médicas por

categoría funcionaria y centro de salud., con corte 2º semestre 2008 – primer semestre
2009.
193
DIVISIÓN DE SALUD
LICENCIAS 2009
La alta cantidad de licencias médicas, influye muchas veces en el cumplimiento de la

programación anual, considerando que muchas de éstas no son reemplazables, toda vez
que son menores de 15 días o que no hay profesionales en el mercado dispuestos a
trabajar en cargos de reemplazo.
194
DIVISIÓN DE SALUD
EVALUACIÓN DE CONVENIOS
PARA PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD 2008
Convenio de Resolutividad en APS
Al igual que años anteriores, una de las estrategias orientadas desde el Ministerio de
salud, es el Convenio denominado “Programa de resolución Ambulatoria de Especialidades
en el Nivel Primario de atención de Salud”. El programa consiste en el otorgamiento de
prestaciones a beneficiarios del sistema público, inscritos en los Centros de Salud de la
comuna, correspondiente a consultas médicas integrales en algunas especialidades.
Los objetivos del programa se orientan a mejorar el acceso y oportunidad a los usuarios
de los Centros de Salud, a prestaciones de especialidades, disminuyendo los tiempos de
espera en la atención ambulatoria de éstas, objetivo que se compatibiliza con el modelo
de atención en salud integral, orientados a que las personas resuelvan sus necesidades de
salud, en forma ambulatoria de manera expedita y oportuna.
%
PRESTACION META REALIZADOS CUMPLIMIENTO
MAMOGRAFÍA 4658 4677 100
ECO MAMARIA 756 1231 163
ECO ABDOMINAL 1.538 1612 105
OFTALMOLOGIA 3.963 4171 105
LENTES 3.703 4096 111
OTORRINO 108 106 98
AUDIOMETÍAS 105 106 101
AUDIFONOS 38 38 100
PROTESIS 166 82 49
ENDODONCIA 70 42 60
195
DIVISIÓN DE SALUD
En el siguiente cuadro se enuncian todos los convenios suscritos entre el Servicio de
Salud durante el año 2008:
NOMBRE CONVENIO
FONADIS
Programa Especial de Control de Enfermedades Respiratorias (I.R.A y E.R.A).
Convenio Ley de Alcoholes Nº19,925
Programa Salud Mental GES y PPV Oh y Drogas menor de 20 años.

Programa Especial de Control de enfermedades Respiratorias del Niño (I.R.A).
Programa Resolutividad en Atención Primaria
Programa ERA expansión Continuidad y Apoyo Radiológico en Nivel Primario de Atención 2008
Convenio Ley de Alcoholes Nª19,925
Contrato Servicio de hogar Protegido
Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU 2008 Maffioletti
Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU 2008 Los Quillayes
Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU 2008 Villa O'Higgins
Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU 2008 Los Castaños
Programa Resolutividad en Atención Primaria
Programa de Apoyo al Desarrollo Bio-Psicosocial en la Atención Primaria CHILE CRECE CONTIGO
Campaña de Vacunación Antiinfluenza y Neumococo 2008
Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU 2008 Sta. Amalia
Programa de Reforzamiento de la Atención Odontológica año 2008
Programa de Apoyo a la Gestión a Nivel Local en Atención Primaria Municipal 2008.
Promoción de Salud
Programa Modelo de atención con enfoque Familiar en Atención Primaria de Salud 2008
Programa Ira en SAPU en el Nivel Primario de Atención
Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud
Programa de Desarrollo de Recursos Humanos en Atención Primaria Pasantias Nacionales

196
DIVISIÓN DE SALUD
Convenio anticipo Aporte Estatal Incentivo al Retiro Voluntario de las Leyes Nº 20,157 y Nº 20,250
para funcionarios de Atención Primaria de Salud, Segundo Periodo de postulación año 2008.
Programa Desarrollo de Recursos Humanos en Atención Primara 2008
Proyecto Alimentación Saludable y Actividad Física Para la Prevención de Enfermedades Crónicas

en niños (as) y Adolescentes.
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Los Castaños)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (La Florida)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Los Quillayes)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Sta. Amalia)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Trinidad)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Bellavista)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Maffioletti)
Programa de Salud Mental Integral En APS 2008 (Villa O'higgins)

Modificación Contrato Servicio de hogar Protegido
Convenio anticipo Aporte Estatal Incentivo al Retiro Voluntario de las Leyes Nº 20,157 y Nº 20,250
para funcionarios de Atención Primaria de Salud tercer Periodo de postulación año 2008.
197
DIVISIÓN DE SALUD
LÍNEAS ESTRATÉGICAS 2010
LINEAMIENTOS Y POLITICAS DE SALUD COMUNAL
Orientaciones Políticas
La importancia que tiene la Atención Primaria Municipal en la Red pública de Salud se ha

visto fortalecida en los últimos años por el rol protagónico que le corresponde desarrollar
en el contexto de la Reforma del Sector y el trabajo en torno a objetivos sanitarios y
Metas, orientados a dar una mayor resolutividad y cobertura a las prestaciones,
incorporando nuevas formas de abordar los problemas de salud y fortaleciendo la gestión
hacia los resultados clínicos y de calidad en salud, así como el trabajo de Promoción de
Salud, con base comunitaria.
En este Marco los Planes de Desarrollo de la comuna incluye entre sus líneas de trabajo
la Gestión de Servicios de Salud y Educación, así como programas de servicios de salud
del nivel primario. El rol Municipal, durante décadas se orientó a la administración del
territorio y el desarrollo urbano y ya es propio de la administración Municipal el brindar
servicios a las personas, en un enfoque territorial y sectorial. Es en este contexto este
Municipio, materializado en la División de Salud, de la Corporación Municipal se
involucrará activamente en la protección y fomento de la salud a través de la
interconexión de distintos Departamentos Municipales y organismos vivos de la
comunidad.
El desarrollo de estas nuevas formas de relación del Municipio con la comunidad

esperamos contribuya en el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes de la
comuna.
Principios Orientadores de la Gestión Local en Salud
La Corporación Municipal de La Florida gestiona el servicio de atención primaria en

Salud, basada en los siguientes principios:
 La salud es un derecho de las personas y es un deber del estado propender a la
protección de ese derecho.
 El estado de salud es el estado de bienestar integral de las personas y de las

comunidades, no sólo la ausencia de enfermedad.
 El acceso a la protección en salud, es desigual, producto de las diferentes

condiciones sociales y epidemiológicas. Por esto la gestión del servicio de salud
municipal debe buscar el logro de la equidad social en salud.
198
DIVISIÓN DE SALUD
Políticas de acción:
- Fortalecimiento de los centros de salud con capacidad resolutiva suficiente para

enfrentar a nivel local la complejidad de las necesidades del próximo período.
- Ampliar la capacidad de atención en calidad y oportunidad, fortaleciendo la Red de

Atención Primaria de Urgencia.
- Promoción del autocuidado y responsabilidad de las personas, en la prevención del

riesgo, el tratamiento del daño, y en el mejoramiento del estado de salud individual y
colectivo.
- Integración de la Red Pública de Servicios: resolver las áreas críticas de la

articulación, especialmente en las especialidades falentes y de alta demanda. Se
espera resolver la capacidad de atención hospitalaria provisoriamente optimizando el
uso de la red existente y participando activamente en el Proyecto de inversión
Hospitalaria Comunal (Hospital de La Florida).
- Buscar formas de integración entre la Red Pública y Privada para resolver

adecuadamente los problemas de salud de la población y optimizar los recursos
disponibles.
- La combinación de acciones entre Educación y Salud, para resolver los problemas

de salud de los escolares de la comuna, así como también como una forma de
promover estilos de vida saludable.
- Complementariedad con otras concepciones y visiones de la salud, como el trabajo

intercultural en salud y la incorporación de visiones alternativas de la medicina.
- Énfasis en la participación y responsabilidad de la comunidad en el enfrentamiento de

los problemas de salud, favoreciendo el trabajo colaborativo entre comunidad y
gestores de salud local.
Estrategias de trabajo para abordar las propuestas surgidas del trabajo en

comisiones en el Congreso de Salud Comunal 2009.
La División de Salud de la COMUDEF se reunió para planificar algunas estrategias que

dieran respuesta a las solicitudes planteadas por las personas que participaron en el
congreso de salud. Se revisaron dichas propuestas y se identifican a continuación los
problemas que corresponde abordar desde salud.
Existen otros requerimientos que debemos canalizar a otras áreas o departamentos

Municipales, e incluso existen solicitudes que deben ser abordadas en instancias
superiores.
199
DIVISIÓN DE SALUD
El Congreso de Salud constituyó una oportunidad para poner en evidencia y aunar
visiones y actitudes, en relación con las inquietudes de la comunidad y de los equipos de
salud que trabajan en la comuna, permitiendo instaurar una forma de trabajo que busque
soluciones de manera conjunta y comprometida, además de hacer un seguimiento de
estos compromisos.
Para llevar a cabo nuestra misión, se deben realizar grandes esfuerzos en materia de
mejorar las prestaciones, la calidad de la atención de los centros de salud, las condiciones
físicas de los centros salud capacitación e incentivos a los funcionarios, teniendo en
cuenta que:
 El grado de aceptación y legitimidad de un Servicio Público de Salud está en función

de su receptividad y capacidad de dar respuestas adecuadas a las demandas y
necesidades de la población a la que presta sus servicios. Por tanto, los servicios de
Salud deben estar orientados hacia los usuarios/as y esto significa la capacidad de
comprender, ponerse en su lugar, entender las necesidades y sus demandas.
 Las exigencias actuales en el contexto de la calidad de atención en salud, plantea

desafíos a todos aquellos que formamos parte de la red asistencial, por tanto, el
involucramiento de todos los actores es un elemento primordial para el logro de altos
estándares en la calidad de atención que brindamos a nuestros usuarios.
En consecuencia con lo planteado anteriormente, se abordarán líneas estratégicas

incorporando los aportes de los procesos de diagnósticos participativos, jornadas de
trabajo y congreso de salud comunal realizado con funcionarios y usuario/as de la salud.
De esta manera es que esperamos hacer un y trabajo operativo que se refleje en lo

siguiente:
 Fortalecimiento de la red pública de salud, a través del trabajo coordinado en red.

 Mayor énfasis en la prevención y promoción de la salud con base comunitaria.
 Acciones especificas para garantizar acceso oportuno a la atención de salud en
los grupos más vulnerables.
 Disminuir los déficit en infraestructura y recursos materiales y administrativos
necesarios de cada centro de salud.
 Realizar cuentas públicas sistemáticas, que permitan monitorizar el cumplimiento
de los objetivos propuestos.
 Facilitar y potenciar el trabajo colectivo de los y las trabajadoras/es de salud y la
comunidad de su territorio.
 Potenciar en el trabajo en red para el abordaje integral de la problemática de
consumos problemáticos de alcohol y drogas, así como de la violencia en todas
sus formas.
 Generar espacios para el desarrollo de actividades recreativas y esparcimiento,
en la lógica del autocuidado del personal de salud.
200
DIVISIÓN DE SALUD
OFERTA DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD
PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO, NIÑA
Plan de Acción 2010:
Las prestaciones del programa de salud Infantil para el 2010 tendrán tres grandes ejes de
intervención:
a.- Acciones para la Educación para la salud, en modalidad de talleres con metodología
de educación participativa, donde se privilegia la participación de los padres y /o
cuidadores con sus experiencias de crianza y cuidados del niño/a.
b.- Controles de salud que incorporan acciones de acompañamiento a los padres en la

crianza, con estrategias para la promoción de la salud, con entrega de guías anticipatorias
en la interacción cuidador –profesional, la aplicación de diversos test para pesquisar
desviaciones en el desarrollo y actividades que estimulen la creación de redes de apoyo
local.
c.- Visitas domiciliarias Integrales, planificadas y organizadas al interior del análisis

realizado por los equipos de sector, buscando orientar a las familias en la resolución del
problema que origina la actividad, la educación es un importante aspecto a desarrollar en
el ambiente propio de la familia, es en este contexto donde más fácilmente se puede
establecer una relación empática entre el profesional y la madre, padre o cuidador,
compartiendo conocimientos para los cuidados cotidianos, en el desarrollo de los vínculos
de apego, afecto y protección para que el niño o niña se desarrolle integralmente.
Para estos tres ejes de atención las prestaciones consideradas tienen relación con las
actividades percapitadas y las que tienen relación con el programa de Apoyo al Desarrollo
biopsicosocial. De las prestaciones percapitadas se encuentran:
control de salud del niño sano

evaluación dsm
control de malnutrición
control de lactancia materna
educación a grupos de riesgo
consulta nutricional
consulta de morbilidad
control de enfermedades crónicas
consulta por déficit dsm
consulta kinesica
consulta salud mental
vacunación
pnac
atención a domicilio
201
DIVISIÓN DE SALUD
Las prestaciones del programa de Salud Infantil asociadas a la canasta de los
componentes de Fortalecimiento y Desarrollo integral y Atención en situación de
Vulnerabilidad de niños y niñas del Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial del
Sistema Chile Crece Contigo son:
1. Primer Control de Salud Madre, Padre, Cuidador – Hijo, Hija de Ingreso a la Atención
Primaria.
2. Ingreso al Control de Salud del Niño y Niña Sano(a).
3. Control de Salud con Evaluación y Seguimiento del Desarrollo Integral del Niño y Niña
4. Intervención Psicoeducativa Grupal o Individual Enfocada en el Desarrollo de

Competencias Parentales: Uso de Metodología de Fomento de Habilidades de Crianza
Nadie es Perfecto.
5. Atención de Salud al Niño y Niña en Situación de Vulnerabilidad y/o Rezago en su
Desarrollo Integral.
6. Atención de Salud al Niño y Niña con Déficit en su Desarrollo Integral.
7. Visita Domiciliaria Integral (VDI) para el Desarrollo Biopsicosocial del Niño y/o Niña.
8. Sala de Estimulación en Centros de Salud.
202
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE
Las prestaciones 2010 del programa se agrupan en dos grandes ejes, el primero dice
relación con la canasta básica de prestaciones percapitadas (decreto 107) . El segundo
eje de la mano de la canasta de prestaciones del programa de Apoyo al desarrollo
biopsicosocial (PADB) Chile Crece Contigo.
El componente de Fortalecimiento de los cuidados prenatales del PADB dirigido a

gestantes adolescentes, en sus tres subcomponente que son el Fortalecimiento de los
cuidados prenatales, Atención Integral a familias en situación de Vulnerabilidad
Psicosocial y la Educación a las Gestantes y a sus parejas y/o familias en las cuales sus
principales prestaciones son:
1.- Ingreso prenatal con aplicación de entrevista de detección de riesgo Psicosocial

abreviada (EpsA).
2.- Entrega de guía Gestacional “Empezando a crecer y de la “Agenda de la Mujer”.
3.-Diseño de un plan de Salud para cada gestante y su familia en situación de

Vulnerabilidad Psicosocial.
4.- Visita Domiciliaria integral a gestantes en situación de Vulnerabilidad Psicosocial.
5.- Educación Grupal a la gestante, a su pareja y/o Familia.
En relación a las prestaciones percapitadas se encuentran:
1.- Control Prenatal.

2.- Control de Salud de la Puérpera.
3.- Control de Regulación de la fecundidad.
4.- Consejería en Salud Sexual y reproductiva.
5.- Control Ginecológico Preventivo.
6.- Educación Grupal.
7.- Consulta de Morbilidad ginecológica.
8.- Consulta Nutricional.
9.- Consulta Morbilidad Obstétrica.
10.- Control de Salud.
11.- Consulta de Morbilidad.
12.-Visita Domiciliaria.
13.- Intervención Psicosocial en Salud Mental.
14.- Consulta y/o consejería en Salud Mental.
Prestaciones Ges: Consumo problemática OH y Drogas en Adolescentes.
203
DIVISIÓN DE SALUD
Metas y orientaciones del programa de Salud Adolescente 2010.
Las principales acciones del programa dicen relación con objetivos sanitarios país y con
temas de relevancia emanados a nivel local y considerados en el PLADECO comunal,
como son problemáticas en relación a la gestación Adolescente, consumo de Oh y
drogas, y la implementación del control sano del Adolescente.
a.- Control Salud Anual

Lograr una Cobertura 1% en el Control Salud adolescente 10 – 12 – 14 Años.
b.- Salud Nutricional

El 100% de los adolescentes pesquisados obesos en el control de salud anual, serán
derivados a consulta nutricional. Definir y consensuar intervención nutricional
c.- Salud Oral

Derivación a control 12 años de salud oral.
Promover actividad atención odontológica
d.- Salud Mental

Abordaje VIF – OH – drogas en conjunto con Salud Mental comunitaria y promoción,
colegios.
Mejorar pesquisa consumo OH – drogas – tabaco. Con estrategias desarrolladas por los
equipos de atención de Adolescentes durante el 2010.
e.- Salud Sexual

Facilitar el acceso a métodos anticonceptivos.
Mantener educación sexualidad y afectividad en colegios.
Mantener cobertura, consejerías, salud sexual y reproductiva en Centros de salud.
Estrategias de prevención de la Transmisión Vertical de Sífilis y VIH en el 100% de las

adolescentes gestantes.
Adolescente Gestante : Seguir lineamiento Chile Crece Contigo, realizando planes de
intervención familiar.
204
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Las prestaciones 2010 del programa se agrupan en dos grandes ejes, el primero dice
relación con la canasta básica de prestaciones percapitadas (decreto 107) . El segundo
eje de la mano de la canasta de prestaciones del programa de Apoyo al desarrollo
biopsicosocial (PADB) Chile Crece Contigo.
El componente de Fortalecimiento de los cuidados prenatales del PADB, en sus tres

subcomponente que son el Fortalecimiento de los cuidados prenatales, Atención Integral
a familias en situación de Vulnerabilidad Psicosocial y la Educación alas Gestantes y a
sus parejas y/o familias en las cuales sus principales prestaciones son:
1.- Ingreso prenatal con aplicación de entrevista de detección de riesgo Psicosocial

abreviada (EpsA).
2.- Entrega de guía Gestacional “Empezando a crecer y de la “Agenda de la Mujer”.
3.-Diseño de un plan de Salud para cada gestante y su familia en situación de

Vulnerabilidad Psicosocial.
4.- Visita Domiciliaria integral a gestantes en situación de Vulnerabilidad Psicosocial.
5.- Educación Grupal a la gestante, a su pareja y/o Familia.
En relación a las prestaciones percapitadas se encuentran:
1.- Control Prenatal.

2.- Control de Salud de la Puérpera.
3.- Control de Regulación de la fecundidad.
4.- Consejería en Salud Sexual y reproductiva.
5.- Control Ginecológico Preventivo.
6.- Educación Grupal.
7.- Consulta de Morbilidad ginecológica.
8.- Consulta Nutricional.
9.- Consulta Morbilidad Obstétrica.
10.- Ecografía Obstétrica del primer trimestre.
Todas estas actividades se encuentran dentro del contexto de las orientaciones

programáticas 2010, fundamentalmente en la estrategia de Atención personalizada en
Salud Sexual y Reproductiva. Cuyos principales objetivos son:
 Aumentar el número de personas adultas que toman de decisiones respecto a su

sexualidad y reproducción ejerciendo sus derechos sexuales y reproductivos, sin
restricciones asociadas a edad, estado civil, sexo, u otras.
205
DIVISIÓN DE SALUD
 Aumentar el numero de mujeres gestantes que reciben apoyo o tratamiento por
condiciones de riesgo biopsicosocial
 Aumentar el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para

el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante.
Metas 2010:
1. Mantener un 85% de ingreso precoz a control prenatal antes de las 14 semanas de

gestación.
2. 100% de las gestantes que ingresan a control prenatal se incorporan al Sistema de

Protección de la Infancia “Chile Crece Contigo”
3. 100% de las gestantes que ingresan a control prenatal son evaluadas con EPA-
SIMORE abreviado (EPSA).
4. 100% de gestantes y puérperas inasistentes son rescatadas a través de visita

domiciliaria.
5. 100% de gestantes o usuarias que asistan a control y que lo solicitan, son

acompañadas por su pareja u otra figura significativa.
6. 100% de las gestantes en riesgo psicosocial con “Plan de Intervención” con enfoque
familiar integral.
7. Alcanzar un 80 % de cobertura de talleres gestacionales.
8. Alcanzar el 100% de las atenciones del Binomio madre e hijo postparto.
9. retomar reuniones de coordinaciones con los distintos niveles de atención en relación

al Cáncer de mamas.
10. Aumentar las coberturas de acceso a Mamografías.
11. Establecer estrategias innovadoras que permitan mejorar las coberturas de PAP
206
DIVISIÓN DE SALUD
Propuesta Programación general comunal 2010
PROGRAMA DE LA
MUJER
GRUPO TOTAL META
PRESTACION OBJETIVO INSCRITOS ANUAL
(ACTIVIDAD) GRUPO N°
INGRESO Prenatal 20 A 45 AÑOS 62.451 4.059
Control Prenatal 20 A 45 AÑOS 4.059 20.297

CONSEJERIA VIH
PRE-POST 20 A 45 AÑOS 62.451 4.059
Educación Grupal (10 por SESION) 62.451 2.186
Control Puerperio 20 A 45 AÑOS 62.451 1.998

PUERPERAS
Control de R.
Fecundidad 20 A 49 AÑOS 74.766 44.860
Toma de
PAPANICOLAU +
EFM 25 A 65 AÑOS 91.096 19.130
Consejería en SRR 20 A 49 62.451 24.980

C. Ginecológico
Preventivo 20 A 64 AÑOS 102.168 19.923
Consulta Morbilidad 20 A 49 AÑOS 62.451 1.874
Obstétrica EMBARAZADA 1.874

Consulta Morbilidad
Gine >20 AÑOS 135.684 9.769
Visita Domiciliaria 20 A 49 AÑOS 62.451 1.561
Consulta Nutricional 20.297 1.998 100

CONS.PRECONCEPC
IONAL 20 a 45 AÑOS 62.451 1.249
CONTROL E.T.S. 20 A 49 AÑOS 74.766 374
207
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
La Salud del Adulto y Adulto Mayor deberá tener durante 2010 un desarrollo acorde con la
importancia que tiene este grupo dentro de los centros de salud.
Pero además se deberá enfocar prioritariamente a la responsabilidad que cabe de
pesquisar oportunamente riesgo cardiovascular en personas jóvenes y prevenir daño
futuro, mediante una Campaña mas eficaz orientada a adultos, especialmente hombres
jóvenes.
Se deberá por otra parte responder a las Propuestas y compromisos asumidos en los
espacios de trabajo con la comunidad, en el tema del adulto mayor sano y con riesgo o
limitación de funcionalidad. Debemos contar con que nuestros centros mantengan una
mayor presencia en los barrios.
Que la comunidad cuente con los equipos de salud para organizar en conjunto acciones
de prevención y que estas sean con enfoque de salud Integral.
El trabajo que se presenta a continuación contiene aspectos que han sido recogidos en el
Diagnostico Participativo, congreso de Salud y Trabajo de los Equipos de cada centro y
Jornada de trabajo comunal.
ANALISIS DE PROPUESTAS DE DIAGNOSTICO:

PROPUESTAS DE SOLUCIÓN COMENTARIO
Comprar prestaciones en sistema privado Ya se hace para especialidades medicas. Viene financiado por MINSAL.
En EMPAM se pide los examenes si es necesario. En adulto mayor se
Incorporar en EMPA perfil bioquímico, hepático, ecocardiograma, orienta mas a evaluar funcionalidad que a pesquisar patologias. Pero se
examen tiroides incluye cuando es necesario-
Que se amplié la cobertura de Oxígeno para enfermedades no Se cuenta para pacientes respiratorios y otros pacientes terminales. El
cubiertas actualmente. SSMSO lo aporta. Precisar que otro grupo lo requiere
Horas diferidas: contar con horas protegidas desde los 60
años.Menos tramitación al Adulto Mayor Se ha dado cumplimiento desde marzo 2009
Se trabaja en 2 centros con Salud Intercultural. Los Quillayes y Los
Dar espacio a la Medicina Mapuche y otras medicinas alternativas. Castaños
Gestion Hacer chequeos preventivos para la población. Examen preventivo del Adulto Mayor en todos los centros.
Corresponde a Ya tenemos convenios docente-asistenciales en los centros con varias
administracion Universidades. Carreras de Medicina, Enfermería, Psicología, Kinesiterapia,
de Salud Hacer campos clínicos en los centros de salud para atraer médicos Terapia Ocupacional, Tecnicos Paramedicos,Nutrición.
Municipal Existen 1,963 adultos postrados ingresados y atendidos por los 8
Atención a postrados centros de salud
Incluir medicamentos e insumos necesarios para las curaciones de Se cuenta con los recursos, pero dado su alto costo se priorizan en
heridas avanzadas pacientes de mayor riesgo.
Motivar la creación de grupos de voluntariado que visiten y
acompañen a AM solos Incluido en Plan 2010
Se debe tender a aumentar la calidad del control y mejorar la
Aumentar frecuencia de controles de cardiovascular accion educativa a paciente y familia
Atención más oportuna al ingreso del programa de
cardiovascular Se prioriza cumplir dentro de plazos establecidos por AUGE
208
DIVISIÓN DE SALUD
otras propuestas que no son del ambito especifico del plan de salud comunal:
PROPUESTAS EMANADAS EN TORNO A LA SALUD DEL ADULTO MAYOR EN CONGRESO DE SALUD COMUNA
RESPONSABLE PROPUESTAS DE SOLUCIÓN

Educar a las familias para que aprendan a convivir con sus
adultos mayores
Informar respecto a la oferta comunal y nacional de
Programa derechos, beneficios y servicios para el AM
Municipal del Promover grupos que fomenten la lectura, el baile y otras
Adulto Mayor actividades para el AM, respetando el nivel de los que recién
ingresan
Proponer a las autoridades comunales que visiten regularmente a
los AM
Que a los Adultos Mayores no se le descuente el 7% de FONASA

Tema de
Tratar el problema del particulado fino convocado a diputados y
gobierno
medios de comunicación
central. Pedir apoyo a Diputados para que se apruebe Ley de VIF para el
Planteado a
Adulto Mayor
Diputados. Fortalecer el Formulario Nacional
Crear un Farmacia Estatal que funcione en los centros de salud.
Incorporar un Centro Geriátrico en Hospital de La Florida
Gestión que
Disminuir tiempo de espera por interconsultas de especialidad
corresponde al Reducir la espera por atención de especialidades contratando más
SSMSO
especialistas
209
DIVISIÓN DE SALUD
PROPUESTAS COMUNALES 2010:
 alcanzar las metas sanitarias y los indices de actividad

 mejorar los resultados del programa cardiovascular en cobertura y
compensacion
 evitar las complicaciones derivacas de hipertension y diabetes
 mejorar pesquisa de precoz de patologias del adulto
 pesquisar alteraciones o riesgo de dependencia del adulto mayor
 apoyar pacientes postrados y sus familias y cuidadores.
TAREAS ACORDADAS:
 Publicidad visual en general para promover exámenes preventivos: hay que

mejorar la calidad del mensaje, mejorar la capacidad de lograr alto impacto visual.
 Establecer entre otras estrategias: día del EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
DEL ADULTO-PAP.
 Extensión Horaria para Adultos y Adultos Mayores: Vespertino y sábados. Toma
de muestras de exámenes los días sábados
210
DIVISIÓN DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD MENTAL
Plan de acción 2010
CUIDADOS DE LA SALUD MENTAL EN EL CICLO VITAL
La atención en salud mental debe incorporar la relación del sujeto/familia con el mundo social al
que pertenecen y por lo tanto debe darse en el contexto comunitario habitual en donde se
desarrolla la vida de las personas, aprovechando los recursos disponibles, no apartándolas de
sus redes naturales. Esto implica entre otros, la planificación y desarrollo de actividades fuera del
establecimiento, de manera complementaria a aquellas que se hacen directamente en el Centro
de salud.
De esta manera el programa de salud mental, pretende contribuir a mejorar la atención de salud
mental de los usuarios de los centros de salud mejorando la accesibilidad, oportunidad y calidad
técnica de la atención en sus aspectos promocionales, preventivos, curativos y de rehabilitación,
con un Enfoque de Salud Familiar y Comunitario.
Para determinar las acciones y modalidad de trabajo para el año 2010, en el mes de enero de
2009, se inicio un proceso de diagnóstico con alcance participativo de salud con el apoyo de los
ocho comités consultivos de usuarios y usuarias, funcionarios/as y consejos técnicos de los
centros de salud. Donde arroja que los ocho problemas de salud que son transversales, y que se
repiten en todos los centros de salud, tres corresponden a la problemática abordada por el
programa de salud mental, problemática que además de tener una alta prevalencia, tiene una
fuerte carga emocional y un gran impacto social:
Violencia Interfamiliar
Depresión
Consumo de drogas y alcohol
Falta de ocupación de espacios públicos
Problemas ambientales de sitios eriazos.
Obesidad, malos hábitos de alimentación
Abandono del adulto mayor
Para desarrollar y trabajar en profundidad estas temánticas, en el mes de mayo se realizó el

congreso de Salud comunal, el que constituyó una oportunidad para poner en evidencia y aunar
visiones y actitudes, en relación a las inquietudes de la comunidad y de los equipos de salud que
trabajan en la comuna, permitiendo instaurar una forma de trabajo que busque soluciones de
manera conjunta y comprometida, además de hacer un seguimiento de estos compromisos.
La comisión de salud mental, manifiesta como principales problemáticas que afectan la salud
mental de los Floridanos como, la falta de espacios de esparcimiento, el fácil acceso a drogas y
alcohol y falta de fiscalización en estos temas, falta de apoyo afectivo en el ámbito psicosocial a
las familias, altos índices de violencia intrafamiliar. Y las soluciones planteadas por la comunidad
a esta temática son: Colegios y Centros de Salud abiertos a la comunidad los fines de semana,
recuperar espacios de esparcimiento, aumentar cupos de profesionales que trabajen temas de
Salud Mental, mejorar las condiciones de trabajo (infraestructura) en los Centros de Salud para
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DIVISION DE SALUD
CORPORACION MUNICIPAL DE LA FLORIDA
realizar mas actividades grupales, empoderamiento de la comunidad organizada, mayor
presencia en terreno de instituciones y más trabajo territorial en salud mental.
Con el objetivo de consensuar con los equipos la forma de trabajo para el año 2010, en el mes
de septiembre se realizo una jornada de trabajo con los equipos de salud mental donde se
reflexionó en torno al trabajo diario, las metas programadas y las temáticas más relevantes y
recurrentes que afectan la salud mental en nuestra comuna, concluyéndose lo siguiente:
En relación a las temáticas más recurrentes en la salud mental de la población de la comuna de

La Florida, se establecieron grupos temáticos, donde se concluye los siguientes grupos, y
conclusiones:
 Grupo Violencia (incluye violencia género: victima agresor, Maltrato Infantil)

 Alcohol y Drogas
 Trastornos del Humor (Afectivos)
 Trastornos de personalidad
 Salud mental infantil
Principales dificultades visualizadas por los equipos para desarrollar adecuadamente el

trabajo en las temáticas mencionadas son:
Falta de protocolos: abordaje, manejo en crisis, derivaciones

Resistencia de los equipos: Miedos, Vulnerabilidad, Invisibilidad, Relevancia vía judicial.
Resistencia de los usuarios: Contexto cultural, naturalización de la violencia
Falta de abordaje familiar
Falta de continuidad del tratamiento, por falta de horas profesionales
Falta de capacitación continua y actualización de trastornos afectivos
Falta de continuidad en el arsenal farmacológico
Falta de continuidad en consultorias psiquiatras
Falta coordinación con al red
Falta de protocolos de referencia y contrarreferencia
Falta de claridad en los criterios de gravedad de casos que no están en crisis que son
contrarreferidos y se complican.
Mayor capacitación en trastornos con comorbilidad
Dificultades para lograr adherencia en grupos terapéuticos
Escasez de horas del nivel secundario (listas de espera)
Falta de camas hospitalización en crisis.
Comorbilidad psiquiátrica y médica.
Como se va a intervenir según el modelo de salud mental integral, en dichas temáticas:
Potenciar el trabajo en red

Intencionar trabajo en duplas psicosociales
Refuerzo de trabajo en promoción y Prevención y comunitario
Potenciar grupos de autoayuda
Capacitar a actores claves de la comunidad, formando monitores comunitarios de la salud mental.
Intervención oportuna en crisis normativas y no normativas en los equipos del sector
Crear grupos psicoeducativos al ingreso para sensibilizar en tratamiento integral a los pacientes y
familia.
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DIVISION DE SALUD
Psicoeducación (sensibilización, estigmatización, riesgos de automedicación).
Visitas domiciliarias integrales. Chile crece contigo.
Redes de derivación conocidas, con flujos definidos, confianza retroalimentación entre los
niveles
Horarios y temáticas según necesidades de la comunidad
Para lograrlo se necesita:

Capacitación continúa a los equipos (básica y avanzada)
Respaldo Jurídico institucional, en caso de denuncias y amenazas orientado al cuidado
institucional hacia los equipos
Sensibilización a todos los actores de los equipos de salud
Creación de comités de VIF
Coordinación sistemática entre todos los centros de salud, y con el resto de la red.
Generar guías de intervención-unificar criterios
Mayor apoyo de equipos directivos
Aumento de recurso humano y de infraestructura
Lineamientos claros en relación al trabajo comunitario en concordancia con el restos de los
programas
Generar estrategias de intervención para integrar a la familia, potenciando el trabajo sectorizado,
según modelo de salud familiar.
Por lo tanto algunas de las acciones del programa para el año 2010 son:
1. Realización de actividades psicoeducativas y terapéuticas dirigidas al apoyo de la

organización familiar en diferentes períodos del ciclo vital: embarazo, lactancia, normas de
crianza, crisis de la adolescencia, entre otros.
2. Prevenir problemas y/o trastornos de salud mental de la población a través de diferentes

estrategias y a través de las acciones regulares de los distintos programas de salud de
atención primaria.
3. Detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz,

a las personas de 15 años y más que sufren trastornos depresivos, concordantes con las
normativas vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas en salud.
4. Detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz,

a mujeres que sufren violencia intrafamiliar, realizando intervención de primer orden,
según Norma Técnica Ministerial.
5. Detectar activamente riesgos y problemas asociados al consumo de sustancias

psicoactivas, entregar información y consejería para el autocuidado y proporcionar
tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz, cuando este sea necesario, a población
consultante de 10 y más años de edad.
6. Detectar, diagnosticar y proporcionar atención integral a población menor de 20 años con

consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas que pueda beneficiarse del Plan
Ambulatorio Básico y su seguimiento, de acuerdo a criterios de inclusión, normativas
vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas en salud.
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DIVISION DE SALUD
7. Realizar detección precoz, prevención del daño e intervención temprana en salud mental,
de acuerdo a necesidades específicas de los niños, niñas y adolescentes, por ciclo vital.
ORIENTACIONES PROGRAMATICAS SEGÚN CICLO VITAL:
 CUIDADOS DE LA SALUD DE LA FAMILIA
Priorizar el abordaje integral sistémico familiar, el cuidado de la familia como sistema, con
atención al ciclo de vida familiar.
Objetivos:
 Promover el mantenimiento o adquisición de estilos de vida saludables, protectora tanto
de la salud física como mental.
 Favorecer el establecimiento de redes de apoyo con las familias, establecimientos
educacionales y organizaciones comunitarias de la red.
 Prevenir estrés y depresión en las personas que cuidan a personas que presenten alguna
discapacidad, personas postradas o dismovilizadas.
 Detectar e intervenir tempranamente en los factores de riesgo biopsicosocial.
 Detectar, diagnosticar, tratar oportunamente y referir, cuando corresponda a las personas
victimas de violencia intrafamiliar con énfasis en mujeres.
Metas:
 10% de las familias de alto riesgo psicosocial reciben al menos 1 visita domiciliaria
integral.
 10% de las familias de alto riesgo psicosocial y crisis normativa reciben al menos una
intervención psicosocial familiar.
 100% de las personas victimas de violencia intrafamiliar, reciben atención integral y
referidas cuando corresponda.
Estrategias:
Reforzar el trabajo intersectorial y los lineamientos de promoción de estilos de vida saludable. En

el área de salud mental, guías anticipatorios que permitan incrementar estrategias de resolución
de acuerdo a etapas del ciclo de vida familiar, comunicación en la pareja, resolución de conflictos,
normas de crianza.
 CUIDADO DE LA SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS Y FAMILIA
Promoción de la salud infantil, con énfasis en la salud mental
Objetivos:
 Apoyar el desarrollo biopsicosocial de niños y niñas
 Brindar atención integral y oportuna a niños/niñas con problemas y trastornos de salud
mental
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DIVISION DE SALUD
 Detectar situaciones de riesgo en la salud mental de la madre que influyen en la creación
de vínculos afectivos seguros entre el niño/a y su madre.
 Identificar y abordar precozmente maltrato infantil.
Meta:
 El 10% de los niños/niñas menores de 5 años que presentan al menos un factor de riesgo
para su desarrollo psicosocial recibe visita domiciliaria integral.
 El 100% de familias de niños/niñas menores de 6 años con sospecha de maltrato infantil
y/o abuso sexual reciben visita domiciliaria integral.
 El 90% de familias de niños/niñas menores de 6 años con sospecha de maltrato infantil
y/o abuso sexual reciben al menos una intervención psicosocial familiar.
Estrategias:
 Capacitación y sensibilización en prevención y detección de maltrato infantil y abuso
sexual.
educacionales y organizaciones comunitarias de la red, para sensibilizar a los distintos
actores sociales sobre la promoción del buen trato.
educacionales, jardines infantiles y organizaciones comunitarias de la red, para
sensibilizar a los distintos actores sociales sobre la prevención del maltrato infantil.
 CUIDADO DE LA SALUD PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES

Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos de salud mental
Énfasis
 Consumo de alcohol y drogas
 Violencia que afecta a los jóvenes
 Sospecha primer episodio EQZ
 Depresión y comportamientos suicidas
Metas:
- 100% de los adolescentes de 15 años y mas con diagnostico de depresión reciben
tratamiento y derivación según corresponda.
- 100% de los adolescentes con sospecha de esquizofrenia son derivados para exploración
diagnostica por psiquiatra.
- 100% de los y las adolescentes detectados con consumo riesgoso o perjudicial de alcohol
y drogas reciben intervención que corresponda.
 CUIDADO DE LA SALUD PARA POBLACIÓN ADULTA
Brindar atención integral oportuna a personas entre 20 y 64 años con problemas y trastornos de
salud mental y sus familias.
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DIVISION DE SALUD
Énfasis
 Depresión
 Consumo problemático de alcohol y drogas
 Sospecha primer episodio EQZ
Metas:
 100% de personas de 20 años y mas con depresión leve, moderada reciben tratamiento
integral.
 100% de personas de 20 años y mas con diagnostico de depresión psicótica, bipolar,
refractaria o con alto riesgo suicida son derivadas al nivel secundario.
 100% de las madres que presentan depresión posparto reciben visita domiciliaria integral.
 100% de personas entre 20 y 40 años en los que se sospeche primer brote esquizofrenia
son derivadas al nivel secundario.
 100% de las personas de 20 y más años detectados con consumo en riesgo de alcohol u
otras drogas, reciben intervención preventiva, terapéutica o son derivados según
corresponda.
 CUIDADO DE LA SALUD PARA POBLACIÓN ADULTA MAYOR
Apoyar a las personas adultas mayores que presentan factores de riesgo que pueden alterar su
funcionalidad.
Énfasis
 Depresión
 Consumo problemático de alcohol y drogas
 Funcionalidad: autonomía, calidad de vida
Metas:
- Brindar atención integral oportuna a personas de 65 años y mas con problemas y

trastornos de salud mental y sus familias
- 100% de adultos mayores con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas reciben
intervención preventiva, terapéutica o son derivados al nivel secundario, cuando
corresponda.
- 100% de personas de 65 años y más con depresión leve, moderada o severa reciben
tratamiento integral y derivadas cuando corresponda.
Las prestaciones del programa se pueden diferenciar en tres tipos:
I. Financiadas por per capita (decreto 107),

II. Financiamiento GES
III. Financiamiento por convenio
Las metas por prestaciones para el año 2010 son:

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DIVISION DE SALUD
I. PRESTACIONES FINANCIADAS POR PERCAPITA (DECRETO 107)
GRUPO TOTAL META

PRESTACION (ACTIVIDAD) OBJETIVO INSCRITOS ANUAL
PERCAPITADA GRUPO N°
Consulta Salud Mental Niños / niñas 0- 9 Años 41.423 871

Consulta y/o consejería en Salud Mental
Adolescente 10 A 19 Años 54.431 2.286
Intervención Psicosocial Adolescente 10 A 19 Años 54.431 2.286
Consulta y/o consejeria en salud mental 20 A 64 Años 187.996 6.204

Intervención psicosocial adulto 20 A 64 Años 187.996 18.330
Consulta Salud Mental Adulto mayor 64 Años y más 30.774 3.000
Intervención psicosocial adulto mayor 64 Años y años 30.774 3.000

Consulta social Todas las edades 314.636 14.631
Lo anterior en base a lo programado y observado durante el año 2009.
II. ACTIVIDADES CON GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A

PROGRAMAS
ENFERMEDAD GES META

Depresión
Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en
personas mayores de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud
mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico. 100%
Primer Brote Esquizofrenia

Si hay sospecha de un primer episodio de esquizofrenia la persona afectada es
derivada al nivel secundario, y ésta accederá dentro de 20 días a partir de la fecha
de derivación, a una consulta con psiquiatra para iniciar proceso de confirmación
diagnóstica. 100%
Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20

años
Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o síndrome de dependencia,
tendrá acceso a tratamiento integral, según indicación médica. 100%
_______________________________________________________________________________________________________________________
DIVISION DE SALUD
III. ACTIVIDADES FINANCIADAS POR CONVENIO SALUD MENTAL INTEGRAL
PRESTACIONES META
VIF
Mujeres que viven VIF ingresadas a tratamiento 255
Agrupaciones de autoayuda recibirán apoyo técnico desde el
establecimiento para constituirse en red de apoyo psicosocial de 15
mujeres que viven VIF
Organizaciones comunitarias que recibirán acciones de sensibilización
22
y prevención de violencia intrafamiliar
OH y Drogas APS
Otorgar intervenciones preventivas (nº personas) 279
Otorgar intervenciones terapéuticas (nº personas) 443
Agrupaciones de autoayuda recibirán apoyo técnico desde el
establecimiento para constituirse en red de apoyo psicosocial para el
13
tratamiento y seguimiento de personas con consumo problema y
dependencia de alcohol y drogas
Salud Mental Infanto-adolescente
Organizaciones de padres y/u organizaciones comunitarias que
reciben, por parte del establecimiento de salud, actividades de
15
prevención de problemas de salud mental de niños, niñas y
adolescentes
Establecimientos educacionales recibirán capacitación para sus
profesores, por parte del establecimiento de salud, en promoción de
26
salud mental y prevención de problemas y trastornos de niños y niñas
en esta área
Niños, niñas y adolescentes con Trastorno Hipercinético,
225
diagnosticadas e ingresadas a tratamiento
Niños, niñas y adolescentes víctimas de maltrato , diagnosticadas e
100
ingresadas a tratamiento con los adultos responsables de su cuidado
Niños, niñas y adolescentes con otros problemas o trastornos de salud
235
mental, diagnosticados e ingresados a tratamiento
** Para el año 2010 se espera contar con las mismas metas del año 2009 o incrementar dependiendo del
cumplimiento al mes de diciembre.
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DIVISION DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD ODONTOLÓGICO
Plan de Acción 2010.
Para elaborar el Plan de Acción para el año 2010 en el Programa Odontológico comunal, se
tomaron en consideración los siguientes componentes:
 Según los resultados arrojados en los diagnósticos participativos de los ocho centros
de salud, uno de los principales problemas de salud percibidos por los usuarios
constituyen las enfermedades dentales, focalizadas principalmente en la infancia.
Durante el desarrollo de PLADECO 2009, se realizaron comisiones entre funcionarios
de los centros y representantes de la comunidad, donde nuevamente se plantea
aumentar la cobertura de atención dental, como política pública.
 Se realizó una jornada de evaluación del Programa Odontológico, con los datos de
prestaciones del 2008, del primer semestre de 2009 y se revisaron las Orientaciones
Programáticas 2010 del MINSAL. A esta jornada asistieron los Jefes de Programa
Dental de cada establecimiento, acompañados por un odontólogo y un Asistente de
odontología.
En base a ambos componentes, se elaboraron los lineamientos del 2010, en base a:
1. Las prestaciones odontológicas están supeditadas al equipamiento existente (Número de
Sillones Dentales comunales).
2. Se debe priorizar las 4 patologías GES Odontológicas, las Metas Sanitarias y el
componente del IAAPS dental. Las dos últimas aun no se definen por MINSAL.
3. En horario vespertino, se dará el acceso a atención a la población no priorizada.
Equipamiento Odontológico.
Para el 2010 está planificada la apertura de 3 sillones restantes en el CESFAM Trinidad y 1 en el
CESFAM La Florida, lo cual permitirá aumentar en un 8.9% las horas sillón comunales, de esta
manera entregar más atención odontológica en dichos centros, incentivando al mismo tiempo el
traslado de usurarios desde los centros con mayor población adscrita.
Gráfico Nº11: aumento de Horas-Sillón comunal en 2010.

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DIVISION DE SALUD
Control del Niño Sano de 2 y 4 Años 2010.
En 2010 las Orientaciones Programáticas de MINSAL recomienda un mínimo de 30% de

cobertura en 2 años y 35% de cobertura en 4 años. Sin embargo, por acuerdo comunal se
mantendrán ambas edad en el mínimo del 30% como meta anual.
Grupo Total
Min 30%
Etareo 2010 Inscritos
2 años 4024 1207
4 años 4021 1206
Tabla Nº10: Nº mínimo de Altas para 2 y 4 años en 2010.
GES Salud Oral Integral del niño de 6 años y Salud Bucal del Adolescente de 12 años
2010.
Se está a la espera de la Resolución de las Metas Sanitarias 2010, sin embargo las
Orientaciones Programáticas indican alcanzar un 70% en 6 años y 73% en 12 años, como mínimo
de cobertura para el próximo año:
Grupo Total
70%
6 años 3991 2793
Grupo Total
73%
12 años 5016 3661

Tabla Nº11: Nº mínimo de Altas para 6 y 12años en 2010.
El gran desafío para el 2010 es redistribuir los centros con mayor demanda y pocos sillones
odontológicos a los centros La Florida y Trinidad:
% POB. INSCRITA 6 AÑOS 2010

5% 12% 13% 5%
11% 12%
22% 20%
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DIVISION DE SALUD
HORAS SILLON 2010
14% 10%
10%
14%
9%
19% 14%
10%
Gráfico Nº11: Relación por CES de % inscritos de 6 y 12 años vs horas odontológicas en 2010.
Piloto GES Salud Oral Integral de la Embarazada 2010.
Se proyecta que este Piloto en Julio de 2010 entre en Régimen de Garantías Explícitas en
Salud (RGES), ante lo cual se convertirá en prestaciones obligatorias de otorgar, emanadas de la
Ley 19.966 del GES.
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DIVISION DE SALUD
El flujo determinado para el Piloto en 2010 es el siguiente:
Se debe evaluar el cumplimiento de la meta 2009 del Piloto GES, la cual es de 2337 altas en
gestantes. Sin embargo, la cobertura indicada por MINSAL en las Orientaciones Programáticas
implica:
1.- 75% de cobertura en Embarazadas Primigestas

2.- 20% de cobertura en Embarazadas No Primigestas o Multíparas.
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DIVISION DE SALUD
Si se desea igualar el porcentaje de cobertura pactado con SSMSO del 60%, se deben estudiar
estrategias de atención como:
1.- Atención inmediata posterior a la confirmación de Embarazo por Matrona.

2.-Habilitación de Sillón Odontológico en horario vespertino para el cumplimiento de la meta
pactada, en los CESFAM Santa Amalia, La Florida y Trinidad.
Este grupo presenta uno de los grandes desafíos en 2010. La cobertura recomendada
corresponde al 70%.
Para 2010 se dispondrán un total de 960 cupos de urgencias comunales, lo que se traduce en
la disponibilidad de 209.280 cupos de atención anual, abarcando al 67% del total de adscritos en
los centros.
RENDIMIENTO
URGENCIA
N° DE
(cantidad
ESTABLECIMIENTOS SILLONES DIARIO SEMANAL
prestaciones
DENTALES
en 1 hora)
Bellavista 3 4 12 60
Los Castaños 3 4 12 60
Los Quillayes 5 4 20 100
Maffioletti 3 4 12 60
Villa O’Higgins 5 4 20 100
Santa Amalia 7 4 28 140
La Florida 4 4 16 80
Trinidad 6 4 24 120
Sapudent 2 24 48 240
TOTAL
COMUNAL 960
Tabla Nº12: Nº de cupos de atención de urgencia semanal comunal estimado en 2010.
Proyección de actividades 2010 por grupo Odontológico prioritario.
Para el cumplimento de las actividades obligatorias, dadas por las Patologías Odontológicas del
GES y Metas Sanitarias, además de la población de control bucal del niño sano (cuya cobertura
esta dada por las Orientaciones Programáticas 2010), según el Listado Específico de
Prestaciones del GES y de las actividades asociadas al Per Cápita, la necesidad de tratamiento
de APS por Centro de Salud esta representado en la siguiente tabla:
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DIVISION DE SALUD
N° DE
RENDIMIENTO SESIONES
SILLONES 6 HOLAS TOTAL
ESTABLECIMIENTOS DENTAL POR DENTALES
DENTALES DIA** SEMANAL
HORA**** POR DIA
2010
Bellavista 3 18 2 36 72
Los Castaños 3 18 2 36 72
Los Quillayes 5 30 2 60 120
Maffioletti 3 18 2 36 72
Villa O’Higgins 4 24 2 48 96
Santa Amalia 7 42 2 84 168
La Florida 6 36 2 72 144
Trinidad 6 36 2 72 144
Modulo Junaeb 1 6 2 12 24
912
Tabla Nº13: Nº de cupos de atención dental semanal comunal estimado en 2010.
Lo anterior, se traduce en 912 sesiones o cupos dentales por día, descontando las Urgencias
Odontológicas y los ingresos. Además se incluyen las actividades en Módulo Junaeb para niños
de 4 años. Estas sesiones semanales, corresponden a 43.776 anuales en la comuna.
La tabla número 14 indica el número total de sesiones necesarias para el cumplimiento de

cobertura de los grupos prioritarios. El número de sesiones de alta, esta determinado según
indicaciones respectivas en Guías Clínicas GES en casos respectivos, y en base a estudios
MINSAL (Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del
Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000‐ 2010. MINSAL-
CONICYT 2007; Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Niño de 6 Años. Soto L y col. División
de Prevención y Control de Enfermedades. Departamento de Salud Bucal. MINSAL 2007)
Población Total
Grupos 2010 Total Nº Sesiones Sesiones
Priorizados Proyectada % Cobertura Cobertura Alta Anuales
2 años 4024 30 1027 2 2.054
4 años 4021 30 1206 2 2.412
GES 6 años 3991 70 2794 3 8.382
12 años 5016 65 3260 3 9.781
GES 60 años 2700 70 1890 6 11.340

GES
Embarazadas 3923 60 2353 4 9.412
Total 43.381
Tabla Nº14: Nº de cupos de atención dental semanal comunal estimado en 2010.
Lo anterior implica concentrar el 99% de las actividades anuales odontológicas en los grupos
anteriormente señalados.
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DIVISION DE SALUD
PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Líneas de Acción 2010
Como programa de promoción y participación social los desafíos para el 2010 son:
 Consolidar y fortalecer el Comité Vida Chile, como una mesa intersectorial que promueve
la calidad de vida de las personas que viven, estudian y trabajan en la comuna de La
Florida. Para ello se requiere de una jornada que permita constituir un equipo directivo y
calendarizar reuniones mensuales donde se pueda potenciar el trabajo colaborativo y en
Red.
 Potenciar el trabajo con los CDL de la comuna y sacar personalidad jurídica. Durante todo
el 2009 se ha trabajado en la formulación de un estatuto que sea igual para todos y que
permita formalizar la organización social y así dar mayor autonomía que les permita
postular a proyectos de inversión social.
 Potenciar el trabajo intercultural que se ha estado realizando en dos Centros de salud con
dos Asociaciones Indígenas Mapuche. Es importante señalar que una de ellas forma parte
del Comité Vida Chile y considerando la riqueza de su cultura, se hace necesario
fortalecer los vínculos existentes y propiciar encuentros entre los funcionarios de salud y
los representantes de las Asociaciones en acciones de capacitación sobre la cosmovisión
mapuche, entre otros. Así también se hace necesario establecer vínculos con la oficina de
Asuntos Indígenas, para ser puente con otras organizaciones sociales funcionales y
territoriales con identidad mapuche pero que se rigen con la ley de junta de vecinos,
invitando a la inclusión de estas en los planes intersectoriales de promoción y
participación social.
 Continuar el trabajo con las distintas redes sociales existentes en la comuna, entre ellas la
red de infancia y de adulto mayor, así como también la mesa intersectorial VIH/SIDA del
SSMSO.
 Desarrollar acciones de promoción de salud, especialmente socioeducativas en temáticas

de: Vida Sana, Derechos en salud, Salud Mental, Prevención de Alcohol y Drogas, VIF y
MI.8 Estos son los problemas mayormente identificados por los usuarios y comunidad de
la Florida, tanto en los diagnósticos participativos en salud, como en los cabildos y el
congreso de salud realizado en mayo 2009.
 Realizar diagnósticos participativos en los 8 Centros de Salud de la comuna. Se propone

que sea un proceso que se inicie en marzo y termine en mayo, antes de la cuentas
públicas y seguido de este paso se potencie la realización de Cuentas Públicas
Participativas.
 Realizar acciones que potencien la gestión de las OIRS. Para ello se requiere de oficinas
completamente equipadas para lograr responder de manera eficiente y eficaz a las
8
VIF: Violencia Intrafamiliar.
MI: Maltrato Infantil.
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DIVISION DE SALUD
solicitudes ciudadanas. Esto incluye: PC con acceso a Internet para la operadora y la
encargada, teléfono y oficina para atención de público.
 Finalmente se propone llevar a cabo las ideas desarrolladas en la primera jornada

intersectorial de promoción durante el 2010, siendo una guía de trabajo para la mesa
Intersectorial Comité Vida Chile La Florida.
Análisis y propuestas grupo 1 bajo el enfoque de DSS.
FACTORES DETERMINANTES: PROBLEMA IDENTIFICADO:

o Tiempo
o Ingreso y posición social.
o Entorno social y físico seguro y
limpio. FALTA DE LUGARES DE
o Red de apoyo social. ESPARCIMIENTOS
o Hábitos de salud y act. de
adaptación
o Desarrollo sano de niños (as).
ACTIVIDADES SOLUCIONES INTERSECTORIALES:

o Ciclos Culturales.
o Eventos Deportivos masivos o Corporación de deporte, Educación,
o Mejoramiento entorno: áreas salud y Cultura.
verdes- iluminación- etc. o DIDECO; DIDESO.
o Apoyo fuerzas pública en o Sector privado
actividades masivas o Comunidad Organizada.
o Actividades diversas según tipo o Financiamiento SUBDERE.
de edad

o Educación
o Salud
o Participación Social.  EMBARAZO PRECOZ
.
ACCIONES INTERSECTORIUALES: SOLUCIONES INTERSECTORIALES:
_______________________________________________________________________________________________________________________
DIVISION DE SALUD
o Creación de Espacios Amigables o Familia
para Adolescentes. o Educación
o Talleres de afectividad y o Salud
Sexualidad Campañas o Medios de Comunicación
Comunicacionales o Gobierno Local
o Plataforma WEB o Organizaciones Sociales

o Falta de lugares de DETERIORO EN LOA SALUD MENTAL DE
esparcimientos LA POBLACIÓN
o (todos los grupos etarios) -Sedentarismo
-Baja participación
-Violencia

o Municipio
o Intervención de espacios o Organizaciones comunitarias /
Públicos: Comunidad
o - Actividad Física o Escuelas
o - Recreación o Organismos Públicos /privados
o - Culturales o ONG`s
“Plazas Entretenidas” o Centros de Salud

MALA UTILIZACIÓN DE LOS ESPACIOS
o Participación Social
PÚBLICOS
o Hacinamiento habitacional
Cómo: Enrejándolos, Destruyéndolos,
o Cultura
apropiándoselos privados, paca mantención
o Pobreza
,
o Baja educación
Subutilizados, inseguros.
Cuando: Siempre
_______________________________________________________________________________________________________________________
DIVISION DE SALUD
o Actividades Culturales o Organizaciones Sociales y comunitarias
o Actividades Deportivas o DIDECO: cultura, Deporte y medio
“Permanentes” o Aseo y ornato
o Promoción Ambiental o Operaciones
o T.V. Recuperación de espacios o Secplac
Públicos o Obras
o Plazas informativas o MINVU
o Intendencia
o Ministerio del Interior
TRABAJO DE SALUD EN SEDES COMUNITARIAS
El trabajo comunitario y la participación social ha sido uno de los lineamientos de la nueva

gestión municipal y la división de salud. En este marco a partir de abril la comunidad organizada
y los equipos de salud de Los Quillayes han estado desarrollando un trabajo colaborativo con el
fin de satisfacer la necesidad de atención de salud, especialmente de atención de morbilidad en 5
sedes vecinales, a saber: 34, 31, 31-A, 33,31-B. El equipo de salud que realiza las acciones de
salud lo constituyen; Matrona, Nutricionista, Auxiliar paramédico, Enfermero y equipo de Salud
Mental en las distintas sedes de unidades vecinales según criterio y necesidad de la comunidad
representada por sus dirigentes.
Así mismo, el Centro de Salud Bellavista en conjunto con representantes de la comunidad

organizada han llevado a cabo una labor desde mayo del 2009, realizando acciones de salud en
el sector de Las Lomas, con atención de: Médico, Enfermera, Nutricionista, Asistente Social,
Psicólogo y Educadora de Párvulo. A partir de enero del 20010 estaría habilitado un módulo para
atención de matron/a. Es importante señalar que toda esta gestión es fruto de trabajo de el
equipo de salud y los representantes de la comunidad organizada que han visto la oportunidad de
usar los espacios comunitarios en pro de acercar la salud a los usuarios.
En la misma dinámica de trabajo colaborativo en salud, durante el año 2009 el equipo de salud
del CESFAM Los Castaños, ha realizado atención de salud con talleres de actividad física en
sede vecinal en el sector de La Araucaria y Santa Teresa los miércoles y viernes de 10:00 a
12:30 a cargo de un kinesiólogo.
Cabe destacar que el trabajo de los equipos de salud en sedes vecinales, ha tenido una buena
acogida por parte de los usuarios, ya que se acercan los equipos de salud a la comunidad y para
los equipos de salud una oportunidad.
Recogiendo los aprendizajes y visualizando la oportunidad de trabajo comunitario, el equipo de

salud del CESFAM Villa O´Higgins en conjunto con la comunidad organizada, se han sumado a
este trabajo y el 15 de diciembre realizarán la inauguración de la sede comunitaria de salud Villa
O´Higgins, ubicado en la Unidad Vecinal 21. Cabe señalar que debido a la gestión de los
dirigentes de salud de la junta de vecinos Nº 21 en conjunto con el SSMSO se pudo financiar el
proyecto de salud comunitaria, para habilitar la sede social y así poder brindar la atención de
salud que solicitan los usuarios del sector, con claros avances en el trabajo comunitario y la
participación social.
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DIVISION DE SALUD
DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
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DIVISION DE SALUD
DOTACION TOTAL ESTATUTO APS LA FLORIDA 2009 -2010
Estatuto Honorarios TOTAL DOTACION

CARGOS POR CATEGORIA
Nº de Jornadas 44 Jornadas 44 Jornadas 44

Nº de horas Nº de personas Nº de horas Nº de personas Nº de horas
personas hrs hrs hrs
MEDICO 132,0 4925,0 111,9 42,0 1361,0 30,9 174,0 6286,0 142,9
ODONTOLOGO 57,0 1790 40,7 22 313 7,1 79,0 2103,0 47,8
CATEGORIA B
ASIST. SOCIAL 45,0 1910 43,4 0 0 0 45,0 1910 43,4
ENFERMERA 57,0 2392,0 54,4 1,0 44,0 1,0 58,0 2436 55,4
KINESIOLOGO 35,0 1350 30,7 10 263 6,0 45,0 1613 36,7
MATRONA 66,0 2768 62,9 0 0 0 66,0 2768 62,9
NUTRICIONISTA 31,0 1265 28,8 0 0 0 31,0 1265 28,8
PSICOLOGO 50,0 1772 40,3 1 44 1 51,0 1816 41,3
TEC. MEDICO 3 132 3,0 0 0 0 3,0 132 3,0
TERAPEUTA OCUP. 4 132 3,0 0 0 0 4,0 132 3,0
EDUC. PARVULOS 9,0 311 7,1 0 0 0 9,0 311 7,1
EDUC. DIFERENCIAL 1 44 1,0 0 0 0 1,0 44 1,0
FONOAUDIOLOGO 1 22 0,5 0 0 0 1,0 22 0,5
ORIENTADOR 1 44 1,0 0 0 0 1,0 44 1,0
ADM. PUBLICO 2 88 2,0 0 0 0 2,0 88 2,0
INGENIERO EN MEDIO AMBIENTE 1 44 1,0 0 0 0 1,0 44 1,0
PROFESOR EDUCACION FISICA 1 33 0,8 0 0 0 1,0 33 0,8
CATEGORIA C
TEC. DE SALUD 103,0 4510 102,5 1 44 1 104,0 4554 103,5
CATEGORIA D
AUX.PARAMEDICO 151,0 6490 147,5 35 1015 23,1 186,0 7505,0 170,6
AUX . DENTAL 11 473 10,75 24 301 6,8 35,0 774,0 17,6
AUX.LABORATORIO 8 297 6,75 0 0 0,0 8,0 297,0 6,8
D-TÉCNICO EN REHABILITACION 3 132 3 0 0 0,0 3,0 132,0 3,0
CATEGORIA E
ADMINISTRATIVO 194,0 2415,0 54,9 12,0 420,0 9,5 206,0 2835,0 64,4
CATEGORIA F
AUX. SERVICIOS 18,0 770,0 17,5 0,0 0,0 0,0 18,0 770,0 17,5
APOYO VIGILANCIA 2 88 2,0 0 0 0 2 88 2,0
TOTALES 986,0 34197,0 777,2 148,0 3805,0 86,5 1134,0 38002,0 863,7
PLAN DE CAPACITACIÓN
_______________________________________________________________________________________________________________________
DIVISION DE SALUD
El Plan de Capacitación para el 2010 se construyó a partir de un diagnóstico de las brechas de
capacitación que presentan los funcionarios de salud en su carrera funcionaria, trabajo que fue
realizado por una comisión constituida por representantes de los equipos directivos de los centros
de salud y de la Unidad Técnica de la División de Salud. Además se consideraron los resultados
obtenidos en una Encuestas sobre las necesidades de Capacitación que fue aplicada a 431
funcionarios/as de los distintos estamentos de los centros de salud de la comuna.
EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA 2008
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DIVISION DE SALUD
_______________________________________________________________________________________________________________________
DIVISION DE SALUD
PRESUPUESTO DE SALUD 2010
El presupuesto de salud para el 2010 se consideró en base a:
1. Ingreso per cápita, cuya base de cálculo es:

 Población inscrita validada para el 2010: $315.397 personas
 Un aumento del 5% del valor del per cápita basal del año anterior
 Un 5% de aumento de la asignación adicional por cada adulto mayor inscrito validado
para la comuna, que corresponde a $453 para una población estimada de adultos
mayores de 31.540 personas
 El indicador de pobreza correspondiente para La Florida que es de 6%
 Por lo tanto el valor per cápita 2010 para La Florida es de $2.419
2. Aporte del SSMSO por convenios
3. Aporte Municipal
_______________________________________________________________________________________________________________________
DIVISION DE SALUD

Plansalud 2010

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PROLOGO ALCALDE

“Resumen en una frase, lo que espera en salud para la comuna”

Calidad de Excelencia: “El nuevo desafío de la salud primaria”

Nuestra mirada apunta a nuestros usuarios, familias y comunidad de manera integral

JORGE GAJARDO GARCÍA

Responsable: Dra. Mariela Rodríguez Cares; Jefa División de Salud.

 Jeannette Liberona Muñoz, Jefa Unidad Técnica de Salud.

La salud hoy se entiende más en un concepto Holístico, donde la enfermedad no es el

La formulación de planes de salud se enmarca en el cumplimiento de la normativa

CARACTERIZACIÓN SOCIO - DEMOGRÁFICA COMUNAL

Aspectos Geográficos Físicos

La superficie de la comuna abarca un área total de 70.8 km2, de un total de 15,403,2 de la

Grupo etáreo Tramos edad ( años) Total

LA FLORIDA REGION PAIS

Desempleo Comuna La Florida.

La Florida Región País

Escolaridad y alfabetismo comuna de La Florida

División Político Administrativa,

La Florida Región Metropolitana País

El desarrollo de Redes de Atención, con un Rol relevante de los Servicios de Salud ha

Sistema de Atención de salud en redes

Descripción de la red asistencial Pública comunal

COSAM: (Centro de Salud Mental Familiar) Se encarga de atender a pacientes con

Casa Punto de Encuentro: otorga tratamientos y apoyos complementarios a población con

Laboratorio Comunal Básico: que se encarga de realizar exámenes a pacientes de los

Red de Urgencia en Atención primaria

1.- Servicio de Atención Continua SAC, que enfrenta la demanda de atención de

Derivaciones a centros de mayor complejidad:

COMUNIDAD ATENCION HOSPITAL

DIAGNOSTICO DE SALUD COMUNAL

Indicadores Generales (Tasas de Natalidad, Mortalidad General y Mortalidad Infantil)

Los indicadores de salud han variado positivamente en la población nacional y en este

La Florida 12.2 3.37 6.56

Fuente: Ministerio de Salud. INE. Estadísticas año 2002.

Comisiones y problemas Soluciones Planteadas

Nº total de adscritos en los recintos asistenciales de la comuna.

La población beneficiaria de la Atención Primaria está constituida por los cotizantes de

Los Los Villa Santa La

Adscritos Validados Comuna de La Florida

50.000 Los Quillayes

40.000 Villa O¨Higgins

20.000 Santa Amalia

Estructura Población Inscrita Validada Año 2009, La Florida

35-39 años Mujer

Función del Área Salud

Jefe/a División de Salud

Unidad Técnica Centros de Salud Programas Especiales

EQUIPO TECNICO/ CONSEJO DE

SECTORES EQUIPO TRANSVERSAL

EQUIPO DE CABECERA U. de Atención al Usuario/a

Definiciones relacionadas con la gestión de salud primaria:

1. CESFAM LA FLORIDA: “Ser resolutivos, empáticos, acogedores, dar un trato

2. CESFAM SANTA AMALIA: “Ser un centro de salud familiar inserto en la

3. CES BELLAVISTA: “Nuestra misión es motivar a mejorar el nivel de salud de la

4. CESFAM TRINIDAD: “Consolidándonos como CESFAM, con la intención de

5. CESFAM VILLA OHIGGINS: “Con una política como institución en la cual se

6. CESFAM LOS CASTAÑOS: “Como un equipo de salud eficiente, resolutivo,

7. CES MAFFIOLETTI: “Se proyecta como un establecimiento de atención primaria

8. CES LOS QUILLAYES: “Somos un Centro de Salud de Atención Primaria que

“Mejorar el nivel de salud de la comunidad de La Florida, mediante políticas

vanguardistas, a través de acciones integrales, oportunas, proactivas y

resolutivas, que favorezcan la promoción, el autocuidado y la satisfacción de

necesidades sanitarias, basado en el respeto mutuo y la responsabilidad