MEDICAMENTE PUTERNIC ACTIVE

Medicamentul este o substanta de origine naturala (din plante, animale sau

minerale), de semisinteza sau de sinteza. Odata introdus in organism acesta va modifica
procesele fiziologie si biologice normale.
Intre medicament si otrava (toxic) exista o diferenta – toxicul este special
conceput pentru a cauza tulburari functionale si leziuni care pot produce moartea
organismului. Orice medicament poate deveni toxic daca este administrat in cantitate mai
mare decat cea permisa.

Medicamentele puternic active:

 nu au toxicitatea medicamentelor toxice (au actiune farmacodinamica energica, in
cantitatile care depasesc dozele prevazute de F.R X si care pot provoca in
organism fenomene toxice ce pot duce chiar la deces) insa pot produce accidente
grave;
 sunt substante foarte puternic active = TOXICE, consumate in cantitate foarte
mica poate produce moartea;
 medicamentele din aceasta grupa au doze terapeutice uzuale de ordinul
centigramelor;
 se pastreaza in dulapuri cu un singur rand de usi inchise cu cheie numite
SEPARANDA (este un loc special amenajat la farmacie sau la depozit cu eticheta
si cheie);
 in Farmacopeea Romana (F.R.) X (este un cod oficial specific fiecarei tari, cu
privire la denumirea, prepararea, controlul, pastrarea si prescrierea
medicamentelor) sunt prezentate la capitolul tabele intr-un tabel denumit
SEPARANDA, in functie de forma farmaceutica, in ordine alfabetica si in limba
latina;
 etichetarea se face pe etichete albe cu inscriptie rosie, indicandu-se dozele
maxime;
 aceste medicamente se elibereaza numai pe baza de reteta (ex: fenobarbital,
diazepam, xanax, chinidina, cofeina, ciclobarbitalul, furosemid, hidrocortizon
hemisuccinat, izoniazida, nifedipina, papaverina clorhidrat, paracetamol,
propranolol, teofilina, etc) ;
 din aceasta categorie face parte cocaine.
Pentru medicamentele ce contin substante puternic active, instabile sau din
categorii speciale se prevede un control dublu. Dupa ce sunt declarate de producător ca si
corespunzătoare normelor de calitate sunt pastrate “in carantina” pana cand analizele sunt
repetate in cadrul Laboratoarelor de la Agentia Nationala a Medicamentului (ANM) care
le vor confirma calitatea si vor si vor elibera autorizatia de eliberare.
 Din categoria medicamentelor puternic active aflate la SEPARANDA fac parte
urmatoarele:

1. Medicamentele psiholeptice (medicamente cu actiune hipnotica, sedativa) cuprinde:

A. ANTIPSIHOTICE (Neuroleptice) - care permite controlul halucinatiilor,

ideilor delirante, confuziei mintale. Sunt medicamente care se adreseaza simptomelor de
severitate, atunci cand persoana in cauza isi pierde contactul cu realitatea. Se impart in
doua grupe:
a. tipice;
b. atipice (actioneaza asupra simptomelor negative: negativism, izolare,
stare de depresie si a celor pozitive: agitatie, furie, halucinatii,
agresitate).
Dintre antipsihoticele tipice mai importante sunt:
Clorpromazin (Plegomazin):
 Indicatii: folosit in psihiatrie in stari de agitatie, delir, halucinatii, tensiune
psihica.
 Contraindicatii: stari depresive, insuficienta hepatica sau renala,
hipertensiune arteriala.
Proclorperazina (Emetiral)
 Indicatii: antipsihotic, rau de miscare, crize migrenoase, varsaturi,
migrena, vertij, schizofrenie si alte afectiuni psihotice, ca adjuvant pentru
tratamentul de scurta durata al starilor de anxietate.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la proclorperazina si alte fenotiazine sau
la oricare dintre excipienti, coma barbiturica si etilica, stari de deprimare
ale sistemului nervos central, stari de deprimare a hematopoiezei,
glaucoma, adenom de prostata.
Haloperidol (Haldol)
 Indicatii: stari de agitatie, agresivitate, halucinatii in cursul schizofreniei,
psihonevroze.
 Contraindicatii:stari de depresie, hipersensibilitate la preparat, stare
comatoasă, tulburări neurologice, depresii provocate de alcool sau de
medicamente depresive, sarcina sau alaptare.
Zuclopentixol (Clopixol)
 Indicatii: schizofrenie, delir cronic, psihoze halucinatorii.
Dintre antipsihoticele atipice mai importante sunt:
Olanzapin (Zyprexa)
 Indicatii: manifestari bipolare din schizofrenie.
 Contraindicatii: pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la oricare din
ingredientele produsului, la bolnavii cu risc cunoscut de glaucom cu unghi
ingust.
Risperidon (Essens)
 Indicatii: schizofrenie, psihoza maniaco-depresiva, psihoze cu manifestari
bipolare.
 Tiaprid Tiapridal)
 Indicatii: psihoze insotite de stari de agitatie si de agresivitate, tulburari de
comportament.

B. ANXIOLITICE (Tranchilizante) - substanta medicamentoasa recomandata in

tratarea persoanelor care acuza si sunt diagnosticate cu anxietate. Tranchilizantele au
devenit la noi in tara drogul numarul doi, dupa alcool, probabil datorita faptului ca
faciliteaza depasirea situatiilor neplacute si a stresului de la locul de munca sau din
mediul familial, amelioreaza senzatiile de frica, de neliniste si de frustrare si permit
relaxarea fizica si psihica. In aceasta grupa includem:
a. Benzodiazepine: sunt cele mai predispuse la abuz. Consumul cronic de
benzodiazepine determina instalarea tolerantei si in final a dependentei, atat fizice cat si
psihice. Benzodiazepinele sunt printre cele mai prescrise medicamente pe plan mondial.
In functie de utilizarea lor in clinica benzodiazepinele pot fi:
 anxiolitice (diazepam, clordiazepoxid, medazepam);
 hipnoinductoare (nitrazepam, flunitrazepam);
 anticonvulsivante (clonazepam, clobazam, diazepam, clorazepat);
 miorelaxante (diazepam);
 inductoare ale anesteziei (midazolam).
Durata de actiune a benzodiazepinelor poate fi:
 lunga (peste 50 de ore): diazepam, clordiazepoxid, clorazepat;
 intermediara (10-50 de ore): clonazepam, clobazam, flunitrazepam,
nitrazepam;
 scurta - intermediara (- 10 ore): lorazepam, alprazolam;
 scurta (sub 10 ore): oxazepam, temazepam.
Benzodiazepinele sunt rareori cauzatoare de deces. Nu s-a stabilit inca o doza
letala pentru benzodiazepine (doze de 2 g duc doar la deprimarea moderata a respiratiei).
Dintre medicamentele aflate in aceasta grupa putem aminti:
Diazepam
 Indicatii: stari anxioase, nervoase, tulburari vegetative care apar in cursul
bolilor cardiace sau digestive, stari de rau epileptic, sindromul abstinentei
alcoolice, sindromul abstinentei de benzodiazepina, spasme musculare,
insomnie.
 Contraindicatii: sarcina si alaptare.
Alprazolam (Xanax)
 Indicatii: depresie anxioasa, atacuri de panica, sindromul de intestine
iritabil.
Medazepam (Rudotel)
 Indicatii: modificari ale starii psihice induse de boli interne, tulburari
neovegetative, in sindromul de abstinenta la alcoolici.
Hidroxizin
 Indicatii: nevroze, stari de anxietate si agitatie psihomotorie, tulburari de
somn, aritmii functionale, agitatie postoperatorie, pentru combaterea
vomei de diferite cauze.
 Contraindicatii: alergie la hidroxizina, sarcina (primul trimestru), perioada
de alaptare.
 Meprobamat
 Indicatii: stari de anxietate si tensiune psihica, sindrom psihovegetativ, in
tratamentul spasmului muscular, in hiposomnii.
 Contraindicatii: stari precomatoase si comatoase, intoxicatii acute cu
substante deprimante centrale, epilepsie, intoleranta si alergie la
meprobamat, dependenta la meprobamat.

C. HIPNOTICE SI SEDATIVE - sunt substante chimice cu actiune depresiva

asupra sistemului nervos central. Gradele deprimarii SNC, in functie de doza
administrate, sunt:
 la doze minime se obtine un efect anxiolitic
 la doze din ce in ce mai mari se obtin, in ordine, următoarele efecte:
 sedare;
 somn hipnotic;
 somn anestezic sau coma controlata;
 moarte.
Ele sunt utilizate pentru producerea somnului (efect hipnotic) cand acesta, din
diferite cauze patologice, nu apare in mod natural. Unele se folosesc pentru preanestezie.
Aici putem aminti:
Fenobarbital (Include Extraveralul unde Fenobarbitalul este asociat cu
valeriana)
 Indicatii: anticonvulsivant, antiepileptic, hipnotic şi sedative, inductor
enzimatic hepatic şi coleretic.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la substanţa activă, insuficienţă
respiratorie severa, porfirie, alăptare
Nitrazepam
 Indicatii: tratamentul insomniei ocazionale, tranzitorii şi cronice.
 Contraindicaţii: hipersensibilitate la nitrazepam, la alte benzodiazepine sau
la oricare dintre excipienţii produsului, insuficienta respiratorie severa,
sindrom de apnee in somn, insuficienta hepatica severa, deficit de lactaza.
Midazolam
 Indicatii: sedare cu pastrarea starii de constienta inaintea si in timpul
procedurilor diagnostice si terapeutice realizate cu sau fara anestezie
locala, anestezie premedicatie inainte de inductia anesteziei generale,
sedare in anestezia combinata, sedare in unitatile de terapie intensiva.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la midazolam, la alte benzodiazepine sau
la oricare dintre excipientii medicamentului, sedare cu pastrarea starii de
constienta la pacientii cu insuficienta respiratorie severa sau depresie
respiratorie acuta.
Zolpidem
 Indicatii: recomandat pentru tratamentul de scurta durata al insomniei.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la zolpidem sau la oricare dintre
excipientii produsului, miastenia gravis, insuficienta hepatica severa,
insuficienta respiratorie acuta sau severa, sindromul apneei in somn, copii
sub 15 ani.
2. Medicamentele psihoanaleptice (medicamente cu actiune euforizanta) cuprinde:

A. MEDICAMENTE ANTIDEPRESIVE
Antidepresivele sunt, de cele mai multe ori, prima alegere in tratarea depresiei sau
a anxietatii, tulburarile obsesiv - compulsive, tulburarile de alimentatie, durere cronica,
durerea neuropatica si in unele cazuri pentru dismenoree, sforait, migrene, tulburare
hiperkinetica cu deficit de atentie (ADHD), dependenta de substante si tulburari de somn.
Clasele majore de antidepresive sunt:
 inhibitorii reabsorbtiei de serotonina (SSRI);
 inhibitorii reabsorbtiei de serotonina - noradrenalina (SNRI);
 antidepresivele triciclice (TCA);
 antidepresivele tetraciclice (TeCA);
 inhibitorii de monoamin - oxidază(MAOI);
 inhibitorii reversibili de monoamin - oxidaza si antidepresivele noradrenergice si
serotonergice specifice (NaSSA).
Antidepresivele disponibile si utilizate mai frecvent sunt:
Clomipramina (Anafranil)
 Indicatii: stari depresive cu etiologie si simptomatologie variate,
sindroame obsesiv - compulsive, fobii si atacuri de panica, catalepsie
acompaniind narcolepsia, stari dureroase cronice, enurezis nocturn.
 Contraindicatii: hipersensibilitate cunoscuta la antidepresivele
triciclice din grupul dibenzazepinelor, perioada de alaptare.
Amitriptilina
 Indicatii: depresii cu componenta anxioasa, enurezisului nocturn la copii,
dupa excluderea etiologiei organice, durerilor cronice rebele, neurogene si
al migrenei.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la amitriptilina sau la oricare dintre
excipientii medicamentului, infarct miocardic recent, aritmii, indeosebi
bloc cardiac, manie, afectiuni hepatice grave, glaucom cu unghi inchis,
retentie urinara, hiperplazie benigna de prostate, copii sub 6 ani.
Maprotilin (Ludiomil)
 Indicatii: depresii endogene, tardive, psihologice, de epuizare,
somatogene, mascate de climacteriu.
 Contraindicatii: primul trimestru de sarcina.
Fluoxetina (Anxetin)
 Indicatii: depresie.
 Contraindicatii: hipersensibilitatea la fluoxetina.
Venlaflaxina
 Indicatii: tratamentul tuturor tipurilor de depresie, incluzand depresia
asociata cu simptome de anxietate.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la venlafaxina sau la oricare dintre
excipienti, pacientii cu afectiuni cardiace, cum ar fi insuficienta cardiaca,
boala arteriala coronariana, anomalii ale ECG, pacientii cu dezechilibru
electrolitic sau la pacientii cu hipertensiune arteriala necontrolata.
B. MEDICAMENTE PSIHOSTIMULENTE SI NOOTROPE
Psihostimulente substanta psihotropa care are rol de stimulator al sistemului
nervos central.
Nootropele reprezinta medicamente sau suplimente alimentare
(piracetam, piritinol, pramiracetam, lecitina, extractele de Ginkgo biloba si altele),
diferite ca structura chimica, care amelioreaza procesele metabolice neuronale in
leziunile cerebrale hipoxice, toxice, traumatice sau involutive.
Atomoxetina (Strattera)
 Indicatii: monitorizarea tratamentului cu atomoxetina.
 Contraindicatii: hipersensibilitate cunoscuta la substanta activa sau la
oricare dintre excipientii continute in formularea farmaceutica,
glaucomului cu unghi i , a bolilor cardiovasculare severe sau
cerebrovasculare sau a antecedentelor defeocromocitom.
Cofeina (Cofeina natriu benzoic)
 Indicatii: migrena, cefalee, ca excitant cortical in tratamentul intoxicatiilor
cu alcool si barbiturice.
 Contraindicatii: miocardita, tahicardie, iritabilitate, excitatie maniacala,
copii agitate, insomnii.
Piritinol (Encephabol, Enerbol)
 Indicatii: insuficienta cerebro - vasculara cronica, sindroame deficitare
dupa traumatism cerebral, encefalite, intoxicatii, astenie psihica, intarziere
psihomotorie, tulburari de comportament la copii, tratament de fond in
poliartrita reumatoida.
 Contraindicatii: alergie sau intoleranta la piritinol, piridoxina, insuficienta
renala, insuficienta hepatica, tulburari hematologice, dermatoze severe, se
evita in timpul sarcinii si alaptarii.
Piracetam (Lucetam)
 Indicatii: tratamentul tulburarilor circulatorii si metabolice, interventii
chirurgicale sau dupa accidente cerebro - vasculare la varstnici, tulburari
de concentrare, cefalee, ameteli, suferintele cerebrale acute, coma
traumatica, sindroame psihoorganice involutive senile, vertij de origine
centrala.
 Contraindicatii: hipersensibilitate la piracetam sau la oricare dintre
excipientii, insuficienta renala severa, afectiuni hepatice severe.