Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Asociatii/asociatul unic.
2. Adminstratorul
3. Serviciul de asistenta medicala care este subordonat
administratorului si este coordonat de un medic specialist. In
structura serviciului sunt prevazute posturi de medici, asistenti
medicali. +/- infirmieri, +/- kinetoterapeuti acestia fiind
subordonati atat medicului coordinator cat si administratorului.
In cadrul acestui serviciu mai pot exista asistenti sociali, ingrijitori
sau voluntari. Atributiile fiecarui post se stabilesc prin fisa
postului.
Obligatiile furnizorului de servicii de ingrijiri la domiciliu/ingrijiri paliative la
domiciliu:
sa informeze asiguratii cu privire la obligatiile furnizorului de servicii de
ingrijiri medicale la domiciliu si ingrijiri paliative si ale asiguratului referitoare
la actul medical;
sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la
asigurati, precum si intimitatea si demnitatea acestora;
sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a furnizorului de servicii
de ingrijiri medicale la domiciliu/ingrijiri paliative la domiciliu;
sa acorde servicii conform unui plan de ingrijiri in conformitate cu
recomandarile stabilite, zilnic, inclusiv sambata, duminica si in timpul
sarbatorilor legale;
sa asigure acordarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu/ingrijiri
paliative la domiciliu asiguratilor fara nicio discriminare;
sa afiseze intr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurari de
sanatate cu care se afla in relatie contractuala, precum si datele de contact ale
acesteia: adresa, telefon, fax, e-mail, pagina web;
sa asigure acordarea de asistenta medicala necesara titularilor cardului
european de asigurari sociale de sanatate emis de unul dintre statele membre
ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European, in perioada de valabilitate
a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise in baza
Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European si al Consiliului
din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate sociala
respectiv in baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea
regimurilor de securitate sociala salariatilor, lucratorilor independenti si
membrilor familiilor acestora care se deplaseaza in interiorul comunitatii, dupa
caz, in aceleasi conditii ca si persoanelor asigurate in cadrul sistemului de
asigurari sociale de sanatate din Romania; sa acorde asistenta medicala
pacientilor din alte state cu care Romania a incheiat acorduri, intelegeri,
conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sanatatii, in
conditiile prevazute de respectivele documente internationale;
sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de ingrijire
recomandata - pentru furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu;
sa comunice direct atat medicului care a recomandat ingrijirile medicale la
domiciliu si ingrijirile paliative la domiciliu, cat si medicului de familie al
asiguratului evolutia starii de sanatate a acestuia;
sa urmareasca prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a
ingrijit, atunci cand acest lucru a fost solicitat de medicul care a facut
recomandarea si sa nu depaseasca din proprie initiativa perioada de ingrijire la
domiciliu;
sa incaseze sumele reprezentand fie contributia personala pentru unele servicii
de ingrijiri medicale /paliative la domiciliu fie coplata pentru alte servicii de
ingrijiri medicale /paliative la domiciliu de care au beneficiat asiguratii, cu
respectarea prevederilor legale in vigoare;
sa asigure acordarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu/ingrijiri
paliative la domiciliu prevazute in pachetul de servicii de baza.
Bolnavilor li se asigura un pachet de servicii medicale de baza care cuprinde:
1. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura, respiratie, puls, tensiune
arterial, diureza, scaun;
2. Administrarea medicamentelor intramuscular, per os, subcutanat, intradermic.
3. Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului;
4. Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala;
5.. Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub supravegherea
medicului;
6. Recoltarea produselor biologice (sange, urina, materii fecale), recoltarea glicemiei
cu ajutorul glucometrului.
7. Alimentarea artificiala pe sonda gastrica sau nazogastrica si pe gastrostoma si
educarea asiguratului/apartinatorilor;
8. Alimentare pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii
cu tulburari de deglutitie;
9. Clisma cu scop therapeutic, clisma cu scop evacuator.
10. Spalatura vaginala in cazuri de deficit motor;
11. Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: mobilizare, masaj,
aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor;
12. Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare: schimbarea
pozitiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie;
13. Ingrijirea plagilor simple;
14. Ingrijirea plagilor suprainfectate;
15. Ingrijirea escarelor multiple;
16. Ingrijirea stomelor;
17. Ingrijirea fistulelor;
18. Ingrijirea tubului de dren;
19. Ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului;
20. Sondajul vezical cu sonda permanenta sau cu scop evacuator.
21. Monitorizarea dializei peritoneale;
22. Aplicarea de pampers, plosca, bazinet.
Responsabilitatile asistentului medical generalist in cadrul echipei de ingrijire
la domiciliu:
Exercitarea profesiei de asistent medical este un drept al fiecarei persoane
fizice, cetatean roman sau cetatean al altui stat posesor al unei diplome de asistent
medical eliberata de o institutie acreditata de specialitate din Romania sau din
strainatate.
Atributiile si responsabilitatile asistentului medical generalist rezulta din
dispozitiile legii 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical, din fisa
postului, prescriptia medicala, Codul de Etica si Deontologie Profesionala si
reglementarile legale in vigoare si sunt urmatoarele:
- Acorda asistenta tuturor pacientilor fara discriminare
- Respecta confidentialitatea datelor de identificare si ingrijire acordata
fiecarui pacient si asigura protectia informatiei
- Respecta criteriile de calitate a serviciilor de ingrijire furnizate la domiciliu
si a activitatilor desfasurate.
- Respecta programul de ingrijire medicala, conform recomandarilor facute
de medicul specialist, zilnic inclusiv sambata, duminica si in cursul
sarbatorilor legale
- Evalueaza nevoile medicale ale pacientului continuu, dinamic si strict
individualizat
- Elaboreaza planul de ingrijire in functie de recomandarile medicului
specialist, in functie de necesitatile si particularitatile pacientului si in
functie de dorinta pacientului sau apartinatorilor.
- Nu modifica si nu intrerupe din proprie initiativa schemele de ingrijire
recomandate.
- Tine la zi dosarele pacientilor impreuna cu ceilalti membri ai echipei
medicale.
- Intocmeste fise de ingrjiri medicale la domiciliu precum si desfasuratoare
privind activitatile realizate.
- Intocmeste necesarul de materiale pentru ingrijirile medicale de care este
raspunzator si le comunica medicului coordonator.
- Desfasoara activitati de organizare a locului de munca pentru o desfasurare
eficienta a activitatii.
- Intocmeste procedurile de lucru din firma.
- Se prezinta la lucru intr-o tinuta decenta, ingrijita si cu ecuson la
identificcare.
- Evita folosirea limbajului vulgar si al manifestarilor violente.
- Obtine consimtamantul informat al clientului sau sustinatorului legal.
- Aplica, la indicatia medicului, ingrijiri terapeutice si supravegheaza
tratamentul.
- Informeaza periodic medicul curant depsre evolutia starii de sanatate a
pacientului.
- Propune si aplica masuri de educatie pentru sanatatea pacientului si a
anturajului sau.
- Executa pentru pacientii care i-au fost repartizati, unul sau mai multe din
serviciile medicale, recomandate de medicul specialist sau medicul de
specialitate din spital (monitorizare temperatura, puls, TA, diureza, scaun,
diverse proceduri de kinetoterapie, administrare medicamente i.m., iv.,
intradermic, subcutan, per os, intravezical pe sonda vezicala, prin perfuzie
undovenoasa, recoltare de produse biologice, alimentarea artificiala pe
sonda gastrica/gastrostoma, alimentatie pasiva, clisma cu scop terapeutic
sau evacuator, manevre terapeutice pentru evitarea escarelor, manevre de
evitare a complicatiilor pulmonare, ingrijirea plagilor simple,
superainfectate, ingrijirea escarelor, stomelor, fistuleleor, canulei traheale,
tubului de dren, monitorizarea dilaizei peritoneale, aplicarea de plosca,
bazinet, aplicarea de pampers.
- Acorda asistenta in situatii de urgenta.
Mirosul permite:
- decelarea unui miros relevant pentru gradul de curatenie al persoanei asistate
- procese patologice - infectia unei plagi care degaja miros urat
- halena - de exemplu la un diabetic (in acidoza)
Utilizarea observatiei:
Pentru a fi eficace, observatia trebuie sa fie facuta cu multa atentie, ingrijitorul
trebuie sa-si dezvolte spiritul de observatie, trebuie sa faca abstractie de propriile
preocupari si sa se concentreze asupra persoanei asistate si asupra a tot ceea ce-l
inconjoara.
2. Inregistrarea datelor:
- presupune includerea informatiilor obtinute despre pacient intr-o baza de date (cu
forma specifica fiecarei tari si fiecarui serviciu in parte), in cazul ingijirilor la
domiciliu in fisele speciale alocate fiecarui pacient.
3. Analiza datelor:
-presupune examinarea critica si responsabila a informnatiilor obtinute pentru
identificarea si ierarhizarea necesitatilor de ingrijire prezentate (actuale) sau
potentiale, posibile.
Aceasta etapa are drept scop stabilirea problemelor individuale prioritate in cazul
pacientului evaluat.
4. Formularea diagnosticului de nursing/ingrijire:
-reprezinta ultima etapa a procesului de evaluare a pacientului.
Diagnosticul de ingrijire formulat constituie baza rationala si pragmatica pentru
elaborarea ulterioara a planului de ingrijire.
OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ:
Alcool: da/ nu /ocazional; TUTUN: da/ nu /ocazional.
Drog: da/ nu/ denumirea ______________________ mod de administrare
___________________
Cafea: da/ nu/ ocazional.
Dieta _______________________________; Greutate ______ kg; inaltime ______ ;
TA ________
Puls ____ /min.; Semne particulare
___________________________________________________
Alergii cunoscute: ___________________________reactia
________________________________
STAREA DE DEPENDENŢĂ:
Autonom _____________/ semiindependent ________________/ dependent
__________________
Proteze: dentara/ oculara/ auditiva/ de membru/ valvulara;
Stimulator cardiac _______/din anul ________ ; lentile de contact/ ochelari: dioptrii
____________
Afectiuni care limiteaza activitatea: cardiace/ respiratorii/ locomotorii/ senzoriale/
altele
____________________________________________________________________
____________
CONSIMTAMANTUL PACIENTULUI
Planul de ingrijiri
Îngrijire de bază:
Îngrijire medicală:
măsurarea glicemiei,
masurarea tensiunii arteriale,
administrarea injecţiilor,
tratarea plăgilor, pansare,
spălătura auriculară,
fixarea sau schimbarea,
sondei vezicale,
mobilizare, masaj, plimbare,
sfaturi şi îndrumare medicală
Îngrijire socială:
cooperare în activităţi casnice,
deplasare la farmacie,
controlul administrării medicamentelor,
ajutor în relaţia pacient-medic de familie,
dotare cu unelte, ajutătoare specifice bolii
vizite, îndrumare,
informare,
dotare cu material sanitare sau de îngrijire specific, servicii de spălătorie
I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat
discutii cu aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia
primelor semne si simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si
alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata
anterior internarii.
Motivele internarii:
Antecedente heredocolaterale:
Antecedente personale:
Antecedente patologica:
Conditii de viata si munca:
Venit mediu lunar:
Comportament fata de mediu:
Istoricul bolii:
Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:
II . Aprecierea.
Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectua
de medic si din observatiile personale am stabilit urmatoarele.
Manifestari subiective:
Manifestari obiective:
III . Analiza datelor culese.
IV . Evaluare.
Implementarea
Este interventia propriu-zisa si consta in eforturile conjugate ale profesionistilor
implicati si ale beneficiarului de a atinge prin activitati, obiectivele fixate de
comun acord.
Raspunderea privind implementarea planului individualizat de asistenta si ingrijire
revine responsabilului de caz desemnat de furnizor.
Monitorizarea
Este o forma de „supraveghere” proactiva a implementarii si consta in asigurarea
implementarii obiectivelor propuse si adaptarea planului individualizat de asistenta
si ingrijire nevoilor mereu in schimbare ale beneficiarilor.
Monitorizarea se face practic prin:
· vizite la domiciliu;
· telefoane / scrisori,
· consultatii intre agentii / organizatii/ institutii.
Pe cat posibil, cel care este responsabil de evaluarea, planului individualizat de
asistenta si ingrijire, si implementarea lui ar trebui sa fie si cel care raspunde de
monitorizare.
Monitorizarea va urmari daca:
· obiectivele propuse in planul individualizat de asistenta si ingrijire sunt
indeplinite de o maniera cost eficienta;
· avem asigurata calitatea serviciilor noastre (asigurarea calitatii este un
proces continuu);
· inregistram fiecare modificare, chiar minora, in starea clientilor nostri sau a
celor care pot contribui la planul individualizat de asistenta si ingrijire si sa
tinem cont de ea la (re)evaluare.
Norme generale
Prevenirea infectiilor:
Instituţia întreprinde măsuri de combatere a infecţiilor în scopul diminuării
riscurilor de infectare a personalului, beneficiarului şi familiei acestuia.
1.Personalul cunoaşte şi aplică măsuri de respectare a regimului sanitaro-
epidemiologic conform
legislaţiei şi actelor normative în vigoare.
2. Personalul medical instruieşte beneficiarul şi membrii familiei privind metodele
de profilaxie
şi combatere a infecţiilor.
3. Prestatorii de îngrijiri medicale la domiciliu asigură distrugerea în condiţii
corespunzătoare a
reziduurilor medicale.
Prestatorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sunt responsabili de
respectarea actelor normative şi legislative în domeniul tehnicii securităţii şi
protecţiei muncii.
1. Prestatorul asigură instituţia cu echipament şi consumabile în vederea prevenirii
riscurilor de
infecţii şi condiţiile necesare pentru protecţia personalului.
I. Masuri de igiena:
a. Igiena spatiilor
b.Igiena personalului
c. Igiena pacientului
d.Sterilizarea instrumentarului
II.Control eficient al proceselor
III.Actiuni preventive/corective Masuri de igiena - Igiena a spatiilor
Drepturile beneficiarului
Banca
Cod bancar
Nr. cont
Deţinătorul contului
astfel încât aceasta să intre în cont cel târziu la data de 15 a lunii următoare.
Se recomandă apelarea la una dintre următoarele modalităţi de efectuare a plăţii:
dispoziţie de plată, electronic banking sau dispoziţie de debitare (însă nu mandat de
debit direct sau în numerar).
Privitor la retribuţia pentru serviciile de asistenţă şi
ingrijire,îngrijitorul/îngrijitoarea se angajează sădepună declaraţia de venit şi să
plătească toate impozitele şi taxele aferente.
Sistarea plăţii remuneraţiei:
În cazul în care, din cauza unei spitalizări cu o durată ce depăşeşte 3 zile, persoana
dependentă de îngrijire nu poate face uz de serviciile de asistenţă şi îngrijire
stabilite prin contract, dreptul îngrijitorului/îngrijitoarei la remuneraţia convenită
este anulat pe durata spitalizării. Acelaşi lucru este valabil şi în cazul unei absenţe
din alte motive a persoanei dependente de îngrijire pe o perioadă de timp ce
depăşeşte 3 zile, cu condiţia ca acest fapt să i se fi comunicat
îngrijitorului/îngrijitoarei cel tarziu cu 14 inainte.
Art. 10 SUBVENŢIONAREA SERVICIILOR PREVĂZUTE ÎN CONTRACT DE
CĂTRE OFICIUL FEDERAL DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ AL AUSTRIEI
Informaţie: Condiţia pentru o asistenţă financiară din partea Oficiului federal de
asistenţă socială al Austriei pentru serviciile prevăzute în contract prevede un timp
de lucru minim de 48 de ore pe săptămână, iar persoana care furnizează serviciile
de îngrijire şi asistenţă nu depune o cerere de scutire de la plata asigurării
obligatorii cf. art 4 alin 7 al Legii federale privind asigurările sociale ale
persoanelor independente care desfăşoară activităţi comerciale [Gewerbliches
Sozialversicherungsgesetz (GSVG)].
Bifaţi căsuţa corespunzătoare:
Mandatarul
□ nu intenţionează să depună cerere de asistenţă financiară la Oficiului federal de
asistenţă
socială al Austriei pentru serviciile prevăzute în contract.
□ intenţionează să depună cerere de asistenţă financiară la Oficiului federal de
asistenţă
socială al Austriei pentru serviciile prevăzute în contract. Cu privire la acest aspect,
persoana care oferă serviciile de asistenţă şi îngrijire declară că venitul său anual
total
anticipat va depăşi limita de € EUR 4.188,12 (= lunar cca. 349 €).
Art. 11 GARANŢII ŞI PREVEDERI CONTRACTUALE NEADMISIBILE
Prevederile contractuale conform cărora persoana dependentă de îngrijire are
obligaţia de a-i plăti o garanţie persoanei care oferă serviciile de asistenţă şi
îngrijire, nu au caracter obligatoriu.
De asemenea, nu au caracter obligatoriu acele prevederi contractuale conform
cărora persoana dependentă de îngrijire are obligaţia de efectua plăţi persoanei care
oferă serviciile de asistenţă şi îngrijire fără ca acesta să presteze servicii
corespunzătoare.
Art. 12 REZILIEREA CONTRACTULUI
Contractul poate fi reziliat în orice moment de către oricare dintre cele două părţi
contractante cu respectarea unui preaviz de două săptămâni. Rezilierea intră în
vigoare la sfârşitul fiecărei luni.
Dreptul garantat de lege al fiecăreia dintre părţile contractante de a rezilia
contractul cu efect imediat din motive întemeiate (drept legal de reziliere
excepţională în cazul în care continuarea contractului ar fi nerezonabilă) nu este
afectat.
Art. 13 ANULAREA CONTRACTULUI ÎN URMA DECESULUI
PERSOANEI DEPENDENTE DE ÎNGRIJIRE
Prezentul contract se anulează în cazul decesului persoanei dependente de îngrijire.
Persoana care
oferă serviciile de asistenţă şi îngrijire se obligă să restituie o parte proporţională
din sumele plătite în
avans.
Art. 14 DOCUMENTAŢIA
Îngrijitorul/Îngrijitoarea se obligă să întocmească în mod regulat o documentaţie
corespunzătoare care să cuprindă felul, volumul şi timpul destinat serviciilor
prestate şi să pună această documentaţie la dispoziţia persoanei dependente de
îngrijire (respectiv mandatarului). La solicitarea persoanei dependente de îngrijire
(respectiv a mandatarului) se va efectua, contra cost, o copie a documentaţiei.