BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO

El nervio mentoniano es una rama terminal del nervio alveolar inferior. Abandona el
orificio mentoniano cerca de los ápices de los premolares mandibulares y proporciona la
inervación sensorial a los tejidos blandos bucales anteriores al orificio y a los tejidos
blandos del labio inferior y del mentón del lado de la inyección. El bloqueo del nervio
mentoniano posee muy pocas aplicaciones de uso a la hora de realizar tratamientos
dentales (1).

Nervio anestesiado:

Nervio mentoniano, una rama terminal del nervio alveolar inferior.

Áreas anestesiadas:

La mucosa bucal anterior al orificio

mentoniano (alrededor del segundo
premolar) hasta la línea media y la piel
del labio inferior y del mentón (1).

Indicaciones:

Cuando se precisa anestesias los tejidos blandos bucales en la mandíbula anterior al

orificio mentoniano, para realizar procedimientos como biopsias de tejidos blandos o
sutura de partes blandas (1).

Alternativas:

 Infiltración local.
 Bloqueo del nervio alveolar inferior.
 Técnica Gow-Gates.
 Técnica de Vazirani-Akinosi.
Punto de referencia:
Pliegue mucobucal, a la altura del orificio mentoniano, o anterior al mismo.
Técnica:
1. Cara en plano horizontal, ligero giro de la cabeza hacia el lado contrario
2. Boca abierta
3. Palpación del foramen mentoniano
4. Zona de punción pintada con solución antiséptica
 5. Zona de punción ligeramente anterior al foramen mentoniano
6. Se aspira y se inyecta lentamente 1-1.5 ml de solución anestésica (1)

BLOQUEO DEL NERVIO INCISIVO INFERIOR

El nervio incisivo es una rama terminal del nervio alveolar inferior (2).
Nervios anestesiados: el nervio mentoniano y el nervio incisivo.

Áreas anestesiadas: la
mucosa bucal anterior al
orificio mentoniano,
generalmente desde el
segundo premolar hasta la
línea media. El labio inferior
y la piel del mentón. Las
fibras de los nervios pulpares
de los premolares, el canino y
los incisivos (2).
Para llevarla a cabo
Punto de inyección: pliegue mucobucal a la altura del orificio mentoniano o anterior al
mismo. La orientación del bisel de la aguja es hacia el hueso.
Coloque su dedo índice en el pliegue mucobucal, y presione contra el cuerpo de la
mandíbula en el área el primer molar (2).
Desplace su dedo despacio en dirección anterior hasta notar bajo el dedo una estructura
irregular y algo cóncava.
Introduzca la aguja en la mucosa del punto de inyección, a la altura del canino o del primer
premolar, dirigiendo la jeringuilla hacia el orificio mentoniano. Avance la aguja despacio
hasta alcanzar el orificio (2).
La aguja se encuentra a una profundidad de 5-6 mm. Para que este sea eficaz, no es
necesario introducirse en el orificio mentoniano.
Al llegar aspirar, si es negativa inyectar, si es positiva retirar la aguja y jeringa y volver a
cargar con nuevo cartucho repetir los pasos anteriores (2)

BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL. Técnica intraoral

El nervio bucal es una rama de la división anterior del nervio V3, y por tanto no se
anestesia con una BNAI. La anestesia de este nervio tampoco es necesaria en la mayoría
de las intervenciones. El nervio bucal aporta la inervación señorial únicamente a los
tejidos blandos bucales contiguos a los molares mandibulares. Solo está indicando el
bloqueo del nervio bucal cuando hay que manipular dichos tejidos (1)
Nervio anestesiado:
Nervio bucal (una rama anterior a la división del nervio mandibular).
Área anestesiada:
Tejidos blandos y el periostio bucal
de los molares mandibulares. No se
anestesia la pulpa de los dientes (1).
Indicaciones:
Cuando se precisa la anestesia de
los tejidos blandos para realizar
procedimientos dentales en la
región molar mandibular.
Puntos de referencia:
Molares mandibulares, pliegue mucobucal.
Área de actuación:
El nervio bucal durante su paso sobre el borde anterior de la rama mandibular.
Técnica:
 1. Cara en un plano horizontal, ligero giro de la cabeza hacia el lado contrario
2. Boca abierta
3. Palpación del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula
4. Zona punción pintada con solución antiséptica
5. Zona de punción: trígono retromolar ligeramente vestibular
6. Se aspira y se inyecta lentamente 0.55 ml de solución anestésica (1).
Area anestesiada:
Mucosa, periostio y cortical de la zona molar por vestibular. No la pulpa de los dientes.

LESIONES DEL NERVIO HIPOGLOSO(XII)

Las lesiones del nervio hipogloso tienen relevancia clínica, ya que la parálisis de los
músculos de la lengua afecta funciones relacionadas con el lenguaje verbal o la
articulación de las palabras; sin embargo, se debe aclarar que los procesos fonatorios no
se afectan porque son dependientes de la laringe, la cual está inervada por los nervios
craneales vago o neumogástrico (X par craneal) y espinal o accesorio (XI par craneal) (3).
Las lesiones bilaterales del hipogloso se asocian con muerte por asfixia, ya que una
parálisis completa de la lengua ocasiona retracción por atonía muscular, lo que implica
que la lengua desplace la epiglotis inferiormente y se cierre el adito de la laringe,
impidiendo la ventilación traqueobronquial (3).
Las causas de lesión del hipogloso pueden ser centrales cuando hay afectación bulbar por
lesión tumoral y vascular. Las lesiones periféricas se relacionan con traumatismo de base
de cráneo, específicamente en los cóndilos occipitales y con lesiones cervicales y
submandibulares (3).

Parálisis del nervio hipogloso

El daño al nervio hipogloso es una parálisis relativamente infrecuente del nervio

craneal. Las causas posibles incluyen tumores y lesiones traumáticas
penetrantes (4).

Si los síntomas están acompañados de dolor agudo, una posible causa puede
ser la disección de la arteria carótida interna.
Los pacientes presentarán desviación de la lengua hacia el lado dañado en la
protrusión, así como posible desgaste muscular y fasciculaciones (espasmos
de grupos aislados de fibras musculares) en el lado afectado (4).

Bibliografía
1. ESTUDACU. [Online].Acceso 23 de JULIO de 2019. Disponible en:
https://www.studocu.com/es/document/universitat-internacional-de-catalunya/anestesia-
en-odontologia/apuntes/tecnicas-de-anestesia-mandibular/2462975/view.

2. Unknown. Blogger. [Online].Acceso 23 de julio de 2019. Disponible en:

http://tecnicasanestesiobarradas.blogspot.com/2016/12/bloqueo-del-nervio-incisivo-
inferior.html.

3. Cardona GR. Consideraciones anatómicas y clínicas del. Univ. Méd. ISSN. 2015.

4. Anatomia topografica. [Online].Acceso 23 de julio de 2019. Disponible en:

https://www.anatomiatopografica.com/sistema-nervioso/pares-craneales/nervio-
hipogloso/.