FLUJOGRAMA SOBRE LA EVALUACIÓN DEL EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

Jhulieth Fernanda Marin Valencia

ID. 000215487

Mayra Alejandra Cardozo Niño

ID. 000233203

Jennifer Natalia Bernal Arguello

ID. 000169276

VI Semestre – Primer Momento

MARZO DE 2019

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FUNZA, CUNDINAMARCA.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

 TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción…………………………………………………………………………………………3
2. Flujograma sobre la evaluación del EMO………………………………………………4
3. Trabajador en una bodega en manejo de cargas…………………………………..6
4. Resolución 2346 de 2007 y Resolución 1918 de 2009……………………………7
5. Flujograma identificando los procedimientos para los EMO………………….9
6. Equipos para realizar los EMO, características………………………………………13
7. Referencias…………………………………………………………………………………………….15
 INTRODUCCIÓN

Las evaluaciones ocupacionales son actos médicos que buscan el bienestar del trabajador de
manera individual y que orientan las acciones de gestión para mejorar las condiciones de salud y de
trabajo, interviniendo el ambiente laboral y asegurando un adecuado monitoreo de las condiciones
de salud de los trabajadores expuestos.

La práctica de exámenes médicos ocupacionales es una de las principales actividades de Medicina

Preventiva y del Trabajo y constituye un instrumento importante en la elaboración del diagnóstico
de las condiciones de salud de la población trabajadora, y, por ende, es información vital para el
desarrollo de los diferentes programas de gestión para la prevención y control de la enfermedad
relacionada con el trabajo.

El diagnóstico integral de las condiciones de salud justifica la implementación y despliegue de

Sistemas de Vigilancia Epidemiológica como una herramienta básica para el control de los factores
de riesgo presentes en los ambientes laborales, posibilitando el diseño e implementación de
acciones que intervengan el proceso causal de la enfermedad. Igualmente permiten conocer el
impacto de las condiciones de trabajo en la salud del trabajador, asegurar que el trabajador tenga
buena aptitud para desarrollar las actividades que realiza en su puesto de trabajo, conocer si sus
características personales pueden convertirse en factor de riesgo para accidentalidad para sí mismo
o para terceros y conocer si su estado de salud puede verse deteriorado por el oficio desempeñado
o por las condiciones medio ambientales del puesto de trabajo.

Los exámenes médicos ocupacionales, además de cumplir con un requisito legal, deberán contribuir
al diagnóstico temprano, antes que aparezcan las manifestaciones clínicas, de enfermedades de
posible origen laboral y de enfermedades de origen común que pudieran ser agravadas por las
condiciones de trabajo.

La naturaleza de las valoraciones médicas es de total obligatoriedad de cumplimiento por parte del
empleador y de los trabajadores a los cuales se les aplica este proceso de evaluación, a menos que
de forma voluntaria renuncien a tal derecho, asumiendo la responsabilidad derivada de su
inasistencia en cuanto a la detección de alteraciones de salud ya sea de origen laboral o por
enfermedad general.

El presente procedimiento orienta sobre el proceso general aplicable para la ejecución de las
valoraciones médicas ocupacionales de ingreso, periódicas y de egreso y formula una guía o modelo
de Profesiograma aplicable a la gran mayoría de empresas dedicadas a la actividad económica de la
construcción, pero deberá ajustarse a cada organización en particular, de acuerdo con sus políticas,
características organizacionales, caracterización demográfica y diagnóstico de salud de su población
trabajadora.
 FLUJOGRAMA SOBRE LA EVALUCIÓN DEL EMO

1. Durante la actividad, de forma individual, los estudiantes elaboraran un flujograma sobre la

evaluación del examen médico ocupacional con el fin de identificar el proceso que deben
cumplir con los trabajadores al entrar o salir de un empleo. Esta actividad fomenta la
competencia de gestión del conocimiento.

Inicio

El candidato seleccionado es
Comunicación
remitido al proveedor de
Escrita
servicios médico.

El proveedor de servicio Certificado de

médico realiza el examen Aptitud
médico de ingreso.

¿Cumple con los

Descartado
requisitos médicos NO Fin
para el cargo
para el cargo?

SI

El medico emite Certificado de

¿Presenta condiciones de recomendaciones Aptitud y
SI para hacer
salud que no disminuye Recomendaciones
su capacidad? seguimiento

NO

Gestión Humana continua el

proceso de contratación

1
 1

Cumplido el año de permanencia en Comunicación

la empresa se programan exámenes escrita
periódicos.

El proveedor de servicio Certificado de

médico realiza el examen Aptitud
médico periódico.

El medico emite Certificado de

¿Presenta condiciones de recomendaciones Aptitud y
salud que no disminuye SI para hacer Recomendaciones
su capacidad laboral? seguimiento

NO

El trabajador continúa
desempeñando las funciones del
cargo.

Finaliza el contrato laboral o el Comunicación

trabajador renuncia voluntariamente. escrita

El trabajador es remitido al Comunicación

proveedor de servicios escrita
médicos.

El proveedor de servicio médico Certificado de

realiza el examen médico de retiro. Aptitud

Fin
 TRABAJADOR EN UNA BODEGA, MANEJO DE CARGAS.

2. ¿Para una persona que va a ingresar a trabajar en una bodega en manejo de cargas, que
exámenes ocupacionales considera usted que se le deben realizar?

CONTROL O
AREA CARGO INGRESO EGRESO
PERIODICO
PRODUCCIÓN Auxiliar de Examen médico Examen médico Examen médico.
Logístico de ocupacional con ocupacional con Audiometría Tamiz (si
Producción. énfasis énfasis el colaborador
osteomuscular y osteomuscular. presenta alguna
cardiovascular. Optometría. alteración se
Optometría. Audiometría Tamiz (Si practicará
Audiometría Clínica el colaborador audiometría Clínica).
(a no ser que el nivel presenta alguna Espirometria
de ruido a que este alteración se
expuesto este por practicará
debajo de 80dB y se audiometría Clínica).
tenga medición Espirometria.
actualizada). Frotis Faríngeo, sin
Espirometria. cultivo.
Frotis Faríngeo, sin Coprológico Simple.
cultivo.
Coprológico Simple.

 ANTECEDENTES OCUPACIONALES

o Patología OM de miembro superior (EP) o EC en proceso de manejo.

o Varices.
o Patología de Columna.
o Exposición a ruido y material particulado en empleos previos.
o Alteraciones Respiratorias.
o Alteraciones en Piel. (Aplicación de cuestionario nórdico síntomas de piel)
o Hernias umbilical o inguinal.

 OBSERVACIONES

 Aplican los criterios de NO APTITUD mencionados en cada uno de los

exámenes.
 RESOLUCIÓN 2346 DE 2007 Y RESOLUCIÓN 1918 DE 2009

3. Lea la “Resolución 2346 de 2007” y la “Resolución 1918 de 2009”, extraiga los principales
conceptos y procedimientos que encuentre descritos en los recursos y lístelos para su uso
posterior.

 Resolución 2346 de 2007

Por la cual se regula la práctica de evaluaciones medicas ocupacionales y el manejo y

contenido de las historias clínicas ocupacionales

Procedimientos:

o Evaluaciones medicas ocupacionales que debe realizarse el empleador público

y privado de forma obligatoria.
o Evaluación médica preocupacional
o Programadas o por cambio de ocupacional
o Evaluación médica preocupacional de egreso
o Evaluaciones medicas especificas según factores de riesgo
o Contenido de la evaluación medica
o Personal responsable de realizar las evaluaciones medicas
o Valoraciones complementarias a las evaluaciones medicas
o Contratación y costo de las evaluaciones médicas y de Valoraciones
complementarias
o Tramite resultante de la evaluación medica
o Historia clínica ocupacional
o Contenido mínimo de la historia clínica
o Guarda de las evaluaciones médicas y de las historias clínicas

 Resolución 1918 de 2009

Modifica el ART 11 de la Resolución 2346 de 2007

CONTRATACION y costo de las evaluaciones medicas ocupacionales y de las

valoraciones complementarias el cual estará a cargo del empleador en su totalidad, en
ningún caso pueden ser cobrados ni solicitados al aspirante o trabajador.

CUSTODIA: entrega de las evaluaciones medicas ocupacionales y de las historias clínicas,

la cual está a cargo del prestador de servicios de salud siguiendo las normas vigentes
para la historia clínica.
SANCIONES: Art 91 de la ley 1295 de 1994 previa investigación administrativa por parte
de las direcciones territoriales del ministerio de la protección social y será castigado por
las autoridades competentes.
 FLUJOGRAMA

ESPIROMETRIA

Realice la
Espirometría

¿Calidad de la Repito maniobras para obtener

espirometria es NO aceptabilidad y repetitividad.
A o B? Máximo 8 maniobras.

SI

Procedo a
Interpretar

La relación (Volumen Espiratorio Forzado)

FEV/FVC (Capacidad Vital Forzada) es igual o
mayor al LIN

NO SI

Diagnóstico de Espirometria sugestiva FVC Igual o

NO mayor a 80% p
Obstrucción de restricción

SI
Gradúa la gravedad
con el FEV
Espirometria
Normal
 70% p: Leve
 60-69% p: Moderada
 50-59% p:
Moderadamente Grave
 35-49% p: Grave
 <35% p: Muy grave
 FLUJOGRAMA

VISIOMETRIA

Realice la
Visiometría

NO

Ingresa a
desempeñar el cargo
 FLUJOGRAMA

AUDIOMETRIA

Inicio

Anamnesis

Otoscopio

Audiometría Tamiz

Falla prueba
Pasa NO
tamiz

SI Remisión a EPS para

valoración completa
Prueba Tamiz
Audiometría
Clínica
Audición Normal
SI

Pasa
Control
Audiológico Anual
Candidato Pérdida
Fin Auditiva
 FLUJOGRAMA

MEDICO OSTEOMUSUCULAR

Reporte Condiciones
de Trabajo

Síntomas de lesión
Osteo-muscular

Evaluación Medico
Empresarial

¿Lesión osteomuscular Vigilancia, promoción y

NO
relacionada con el Trabajo? Prevención

SI

Manejo medico por la Registro del Caso

EPS

Manejo Medico Laboral

Cierre del Caso ¿Mejoraron los

SI Síntomas?

Sistema de Vigilancia
de Prevención de
Lesiones
Osteomusuclares
EQUIPO ESPIROMETRIA

LA ESPIRÓMETRO

Es un estudio rápido e indoloro en el cual se utiliza un dispositivo manual denominado

"espirómetro" para medir la cantidad de aire que pueden retener los pulmones de una
persona (volumen de aire) y la velocidad de las inhalaciones y las exhalaciones durante
la respiración.

FICHA TECNICA – CARACTERISTICAS ESPIROMETRO

• Cabina pletismográfica totalmente acristalada con transductores de presión
cabina y presión en boca integrados. Dispone de Compensación automática de
temperatura y presión y sistema de obturación rápido electromecánico.
• Calibración automática del transductor de presión en boca
• Sistema de medición de flujo mediante neumotacógrafos de alta precisión :
neumotacógrafo “Ergoflow” con sistema de medida por presión diferencial , que
cumplen y superan los estándares ATS/ERS y fácilmente esterilizables . Utilizando el
menor espacio muerto eficaz posible con 20ml. en el sensor de flujo junto al diseño
ajustable del soporte de control puede ser utilizado en pacientes infantiles y adultos sin
limitación. Se suministran 2 neumotacógrafos Ergoflow (reutilizables) La vida
media de cada unidad utilizando filtro es ilimitada. Se suministran 2 unidades para
que el operador tenga la oportunidad de intercambiar el neumotacógrafo cuantas
veces lo desee durante el día de trabajo y esterilizarlos al final de la jornada para
ahorro de tiempo y evitar el peligro de contaminación cruzada.
• Revolucionario sistema de deslizamiento del asiento que facilita la entrada a
pacientes con problemas de movilidad. Permite la realización de pruebas en el
exterior de la cabina en pacientes con discapacidad motora
• .Analizadores de CO/CH4 sin mantenimiento, analizador de Infrarrojos que no
requiere mantenimiento
• En cada prueba / técnica es posible realizar más de 10 intentos simultáneos
por prueba, hasta un número ilimitado El equipo almacena todas las pruebas
permitiendo escoger la mejor .
• Programas de incentivación : el software Bluecherry dispone de diferentes
pantallas de incentivación para pacientes pediátricos. Estas se activan simplemente
pulsando el botón “motivación” en la pantalla de la prueba . Es posible elegir diferentes
motivos : pájaros, balones, etc,.
• .Posibilidad de re análisis y reajuste de pruebas una vez almacenadas : al finalizar la
prueba se muestra una pantalla con los resultados de cada maniobra, con los datos
de curva F/V, VTG y resistencia . Pulsando con el ratón sobre cada curva es posible
realizar el ajuste de las tangentes
• Sistemas de control de calidad en las mediciones, con mensajes de error en caso de
no cumplimiento de las indicaciones de la ERS para cada una de las pruebas, así
como mensajes en caso de no cumplimiento de criterios de reproducibilidad entre
pruebas .
• Cierre de puerta electromagnético, sencillo y seguro
• .Analizador de monóxido de carbono por Infrarrojos
• Sistemas de calibración y analizadores totalmente automáticos.
• Evaluación de TENDENCIAS para variables de un mismo paciente y control de calidad
del sistema que incluye valores numéricos e histogramas
• .Comparación de teóricos según selección de autor para cada parámetro, sexo y
rango de edad
• .Selección de teóricos para mayores de 65 años y de autor para fibrosis Cística
• Lectura e impresión de Informes con texto multilingüe: catalán, castellano,,
euskera, gallego, inglés..
• .Base de datis SQL que permite su exportación a otras aplicaciones informáticas
(tratamiento de textos , bases de datos, hojas de cálculo,..)
• Conectividad con Servidor Hospitalario que permite incluir de forma automática un
informe PDF en la historia del paciente en el servidor hospitalario . Incluye además la
integración con protocolo HL7de forma bidireccional con motor de integración
ensamblado x.2009.1.2.602.0.
• Permite trabajar con listas de trabajo •Posibilidad de ampliación con módulos de
SaO2 y otros

EQUIPO VISIOMETRIA
EQUIPO AUDIOMETRIA

REFERENCIAS

 Manual Único para la Calificación de la Pérdida de la Capacidad Laboral y

Ocupacional – Decreto 1507 de 2014