ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL NY.

N 40 MINGGU G3P2A0 DI
PUSKESMAS SRONDOL, BANYUMANIK, SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Kelompok Manajemen Asuhan Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing : Dwi Susilawati, M.Kep., Sp.Mat
Clinical Instructur : Elsabeth Yulia Wahyu DS, S.Tr.Keb

Disusun Oleh :
Faiq Assidqie 22020116130075

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2019
Nama klien : Ny. N
Alamat : jl. Karangrejo raya no. 10 rt 06/07, srondol wetan, banyumanik, semarang
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : wiraswasta
Agama : islam
Suku : jawa

Nama pengkaji : Faiq Assidqie

Presepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu dating ke klinik?

“ Ny. N mengatakan datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kandungan,
karena sudah 40 minggu”
2. Apakah kehamilan ini meniimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
“ Ny. N mengatakan tidak ada perubahan dalam aktivitas sehari-hari”
3. Harpan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
“Ny. N mengatakan ingin kehamilan berjalan lancer, karena sudah memasuki usia 40
minggu namun belum lahir”
4. Ibu tinggal dengan siapa?
“Ny. N mengatakan tinggal dengan 2 anak dan suami”
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
“ Ny. N mengatakan orang terpenting yaitu suami dan keluarga yang selalu mendukung
dan mengingatkan untuk menjaga kesehatan”
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
“ Ny. N mengatakan suami saya jadi lebih sering mengingatkan untuk makan dan mejaga
kesehatan”
7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk dating ke klinik?
“ Ny. N mengatakan saya setiap ke puskesmas selalu ditemani sama suami saya”
8. Rencana melahirkan dimana?
“ Ny. N mengatakan saya sih pengennya lahiran di puskesmas mas, karena dekat dengan
tempat tinggal”
 9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?
“ Ny. N mengatakan, saya untuk menyusui selalu pakai ASI mas, anak pertama sama
kedua juga ASI bahkan sampai 2 tahun”
10. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya
“ Ny. N mengatakan saya dulu imunisasi pas sebelum nikah mas”
11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotorannya?
“ Ny. N mengatakan tidak mas saya ndak punya kucing, karena memang ndak suka”

Kebutuhan dasar khusus

1. Kenyamanan istirahat tidur

a. Ketidaknyamanan
- Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?
“Ny. N mengatakan saya agak cemas mas soalnya ini udah 40 minggu,
kayak nunggu kok lama banget ”
b. Istirahat-tidur
- Adakah gangguan untuk istirahat-tidur selama kehamilan?
“ Ny. N mengatakan saya memang susah untuk tidur mas, kadang saya
jalan jalan nanti pas sudah berapa menit baru tidur lagi, namun saya pas
bangun ndak pernah merasa pegel”
c. Hygiene prenatal
- Jelaskan cara mandi
“ Ny. N mengatakan saya mandi seperti biasa ik mas”
- Berapa kali sehari
“ Ny.N mengatakan mandi 2 kali sehari”
- Bagaimana cara membersihkan gigi
“ Ny. N mengatakan saya membersihkan gigi ya seperti biasa mas, gosok
gigi”
- Berapa kali sehari
“ Ny. N mengatakan 2 kali sehari, saat pagi dan malam hari”
- Bagaimana biasanya kulit ibu
 “ Ny. N mengatakan kulit saya normal ik mas, ndak ada kering atau
pecah-pecah”
- Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu?
“ Ny. N mengatakan ndak ada ik”
2. Keselamatan
a. Pergerakan
- Adakah kesulitan rentang berjalan?
“ Ny. N mengatakan saya kalau jalan ndak ada kesulitan mas, orang kalau
pagi aja saya suka jalan kaki biar refreshing “
b. Penglihatan
- Adakah gangguan penglihatan?
“ Ny. N mengatakan saya ndak min atau plus kok mas, masih normal,
sehat”
c. Pendengaran
- Adakah gangguan pendengaran?
“Ny. N mengatakan ndak ada gangguan pendengaran”
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama masa kehamilan?
“ Ny. N mengatakan saya minum banyak mas, biasa pakai tumbler yang
ukurannya kayaknya sama kayak aqua yang sedang. Sehari bisa sampai 6
botolan”
b. Minuman apa yang disukai?
“ Ny. N mengatakan saya minum lebih sering air putih”
 4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
- Bagaimana keadaan gigi ibu?
“ Ny. N mengatakan gigi saya ada yang berlubang di gigi geraham kiri
bawah, sama gigi yang kanan atas udah oglek mas, cuman susah banget
copotnya mas”
- Apakah menggunakan gigi palsu?
“ Ny. N mengatakan saya ndak pake gigi palsu mas”
- Apakah makanan-makanan ibu terbatas karena gigi?
“ Ny. N mengatakan ndak ik mas”
- Adakah rasa sakit pada mulut?
“ Ny. N mengatakan ndak ada ik mas”
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
- Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu?
“ Ny. N mengatakan saya kalau makan tetep sama mas, tetep banyak
kayak biasanya”
- Makanan utama apa?
“ Ny. N mengatakan saya makan biasa, nasi sayur sop atau bayam, telur
atau tempe sama buah sih mas”
- Adakah pantangan makan untuk ibu?
- “ Ny. N mengatakan ndak ada mas”
c. Diet
- Apakah ibu melakukan diet khusus
“ Ny. N mengatakan nda ada mas”

Daftar menu 24 jam

Waktu Jenis makanan Jumlah

Pagi Nasi, sop, tempe (sarapan ) 1 porsi
06.30 WIB Ngemil roti dan pisang 1 pcs
09.00 WIB
 Siang Ngemil roti 1 pcs
13.00 WIB Semangka 1 potong
17.00 WIB
Malam Nasi, kangkung (tumis), telur goring 1 porsi
19.00 WIB

Perhitungan kalori yang dikonsumsi dalam 24 jam

Jumlah yang Jumlah kalori Selisih Jumlah kalori Kalori makanan

dibutuhkan yang dimakan yang dianjurkan
Protein hewani

Protein nabati

Diary product
(kaya kalsium)

Nasi, roti,
(karbohidrat)

Makanan yang
mengandung vit.
C

Buah-buahan
dan sayur-
sayuran

Lemak dan
minyak lainnya.
 I. Penilaian ibu tentang dietnya:
II. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu
III. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi

Anjuran

I. Meningkatkan kalori
II. Mengurangi lemak
III. Mengurangi gula
IV. Menambah makanan berserat
V. Menamlbah jumlah makanan
VI. Petunjuk-petunjuk program makanan ibu hamil
VII. Lain-lain:

5. Eliminasi
a. BAB
- Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB?
“ Ny. N mengatakan ndak ada mas, saya BAB lacar 1 hari sekali”
b. BAK
- Apakah terdapat perubahan tentang BAK selama kehamilan?
“Ny. N mengatakan saya BAK banyak kali mas, sampai 7 kali sehari ada
kayaknya”
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan?
“ Ny. N mengatakan ndak ada ik mas, normal normal aja”
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri?
“Ny. N mengatakan ndak ada ik mas”
b. Apakah kehamilan menimbulkan peruahan dalam hubungan suami istri?
 “ Ny. N mengatakan ada mas, jadi lebih jarang, tapi suami lebih perhatian ke
saya”

Riwayat kebidanan lalu: G3 P2 A0

No. Gangguan Proses Lama Tempat Masalah Masalah Masalah Keadaan

kehamilam persalinan persalinan persalinan persalinan nifas bayi anak
1. Tidak ada Normal Tidak RSUD Tidak ada Tidak ada Tidak ada Sehat
terkaji ungaran
2. Tidak ada Normal Tidak RSUD Tidak ada Tidak ada Tidak ada Sehat
terkaji ungaran

Keluarga berencana :

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan?

“ Ny. N mengatakan saya pernah menggunakan suntik 3 bulan, cuman saya jadi gendut
jadi saya berhenti”
b. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan?
“ Ny. N mengatakan saya sih pengennya pakai IUD mas cuman belum rembugan sama
suami”
c. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?
“ Ny. N pengennya 2 mas, eh malah ini dapat lagi yang ketiga, cuman kalau suami emang
pengen 3”

Hasil pemeriksaan

BB sebelum hamil :71 kg, BB sekarang: 84 kg, TB: 153 cm

Tekanan darah : 110/ 80mmHg

Nadi : 84x / menit

Edema : (-)

Lab. Urin : reduksi urin (-) protein urin (-)

Pemeriksaan addomen
Tinggi fundus : 31.5 cm

Taksiran kehamilan : 24 juni 2019

Asukultasi : DJJ :142x / menit

Ikhtisar pemeriksaan :-

Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan : kehamilan normal dan baik.
 ANALISA DATA

No. Hari, Data Fokus Etiologi Masalah Keperawatan Diagnosa Paraf

Tanggal Keperawatan
1. DS: - Kesiapan peningkatan Kesiapan peningkatan Faiq
- Ny. N mengatakan pengen lahiran proses kehamilan- proses kehamilan-
normal melahirkan melahirkan
- Ny. N mengatakan datang ke puskesmas
untuk melakukan pemeriksaan
kandungan, karena sudah 40 minggu
DO:
- Tekanan darah : 110/ 80mmHg
- Nadi: 84x / menit
2 DS: Stressor Ansietas Ansietas b. d stressor Faiq
- “Ny. N mengatakan saya agak cemas
mas soalnya ini udah 40 minggu, kayak
nunggu kok lama banget ”
DO:
- Klien nampak cemas

3 DS : Ketidaknyamanan Deprivasi tidur Deprivasi tidur b.d Faiq

- “ Ny. N mengatakan saya memang susah yang lama ketidaknyamanan yang
untuk tidur mas, kadang saya jalan jalan lama
 nanti pas sudah berapa menit baru tidur
lagi, namun saya pas bangun ndak
pernah merasa pegel
DO: -

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari, Masalah
No. Tujuan dan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan Rasionalisasi Paraf
Tanggal Keperawatan
1. Kesiapan Setelah dilakukan tindakan Childbirth preparation Agar mengetahui apa yang Faiq
peningkatan keperawatan selama 1 x 24 Prenatal care harus dilakukan saat kelahiran
proses kehamilan- jam maka diharapakan 1. Mengkaji pengetahuan dan anaknya nanti
melahirkan masalah kesiapan kesiapan menjadi orang tua
Agar persalinan dapat berjalan
peningkatan proses 2. Mengkaji rencana untuk persalinan
optimal
kehamilan sesuai dengan dan kelahiran bayi misalnya tempat,
kriteria : siapa yang akan mendampingi ibu, Agar tidak ada kekurangan
- Peningkatan teknolagi apa yang akan digunakan nutrisi dan kelahiran normal
pengetahuan tanda dll. saat persalinan
dan gejala persalinan 3. Memonitor status nutrisi, monitor
Agar memonitoring risiko lain
- Pencegahan BB pada saat hamil dan Informasikan
dalam persalinan
komplikasi persalinan kepada klien nutrisi apa saja yang
dibutuhkan pada saat hamil
 4. Memonitor tekanan darah, glukosa Agar mengecek kesehatan ibu
urin dan protein dan janin
5. Menginformasikan kepada ibu
kapan harus ke rumah sakit untuk
persiapan kelahiran
2 Setelah dilakukan tindakan Peningkatan koping (5230) Agar klien mengetahui dampak Faiq
keperawatan selama 1 x 24 - Memberikan penilaian dan cara penanganan dari stress
jam maka diharapakan mengenai pemahaman pasien tersebut
masalah ansiestas klien dapat terhadap proses penyakit
Agar meyakinkan klien untuk
berkurang dengan kriteria : - Memberikan penilaian dan
tidak cemas berlebihan
Tingkat kecemasan (1211) diskusikan respon alternative
- Berjalan mondar- terhadap situasi (yang ada) Untuk mengurangi stress
mandir dapat - Menginstruksikan pasien dengan cara nonfaramkologis
berkurang dari skala 3 untuk menggunakan teknik
(sedang) menjadi relaksasi sesuai dengan
skala 4 (ringan) kebutuhan
- Rasa cemas yang
disampaikan secara
lisan dapat berkurang
dari skala 3 ( sedang )
menjadi skala 4 (
ringan)
3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24
jam maka diharapakan
masalah deprivasi tidur dapat
berkurang dengan kriteria :
Tingkat ketidaknyamanan
(2109)
- Rasa kecemasan dapat
berkurang dari skala 3
(sedang) menjad skala
4 (ringan)
- Ekspresi ketegangan
wajah dapat
berkurang dari skala 3
(sedang) menjadi
skala 4 (ringan).
Terapi relaksasi (6040) Agar klien mengetahui manfaat Faiq
- Mengambarkan rasionalisasi dari teknik tersebut
dan manfaat relaksasi serta
Agar klien lebih memahami
jenis relaksasi yang tersedia
maksud dan tujuan dari teknik
(terapi nafas dalam)
tersebut
- Memberikan deskripsi detail
terkait intervensi yang dipilih Agar mempermudah
- Mendorong klien untuk pelaksanaan dan pengoptimalan
mengambil posisi yang teknik relakasasi
nymaan
Agar semakin optimal teknik
- Mendorong klien untuk
relaksasi tersebut
mengontrol sendiri ketika
relaksasi dilakukan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ No. Tindakan Keperawatan Hasil (Evaluasi Formatif) Paraf

Tanggal, Dx
Jam

1 Mengdukasi klien akan S: klien mengatakan sedikit paham Faiq

persalian O : klien nampak memerhatikan
edukasi dari mahasiswa
2 Mengedukasi klien tentang S : klien mengatakan awalnya ndak Faiq
apa itu koping dan tau apa itu koping
bagaimana cara O : klien nampak antusisas
menemukannya
3 Mengedukasi terapi nafas S : klien mengatakan belum pernah Faiq
dalam untuk klien mencoba terapi tersebut
O : klien mendengarkan saat
mahasiswa menjelaskan terapi tersebut

EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/ No. Jam Evaluasi Sumatif/ SOAP Paraf

Tanggal Dx
1 16.00 WIB S : klien mengatakan semakin paham Faiq
akan kemungkinan saat persalinan
O:-
A : masalah kesiapan kesiapan
peningkatan proses kehamilan-
melahirkan teratasi
P: -
2 16.15 WIB S : klien mengatakan sudah Faiq
menemukan koping untuk mengatasi
masalahnya
O : wajah nampak tenang
A : masalah ansiestas klien sudah
teratasi
P:-
3 16.30 WIB S : klien mengatakan bahwa sudah Faiq
tidak terlalu sering terbangun lagi,
namun masih terbangun tapi jarang
O : klien nampak segar dan bugar
A : masalah deprivasi tidur klien
belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Dorong kontrol sendiri ketika
relaksasi dilakukan