Trabajo de Gestion

UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA
PLAN DE MEJORAMIENTO CONTINUO
TOMA DE UROCLUTIVO
MEDICO-QUIRUGICO 8VO TORRE B
Integrantes:
- Valeska Gallardo.
- Aracelly Martinez.
- Felipe Lobos.
Coordinadoras de piso:
- Maria Teresa Quiñones

Coordinadora de práctica:
- Francisca Valdebenito
ÍNDICE
Paginas
Introducción 3
objetivos 4
General
Especifico
Misión y visión 5
Reseña histórica 6-7
Identificación institucional 7-8
Recursos humanos 8
Planta física 9-10
Organigrama
Institucional 11-12
Estructura organizacional de enfermería 13
Recursos materiales 14
Marco teórico 15
Definición de conceptos 16-17
Norma y protocolos del servicio 18-19
Urocultivos polimicrobianos clínica INDISA 20-22
Identificación del problema 22
FODA 23
Lluvia de ideas 24-25
Matriz decisional 26
Jerarquización de los problemas encontrados 27
Metodología de la priorización del problema 28
Esquema causa- efecto 29
Formulario de objetivos y metas 30-31
Hipótesis 32
Plan de educación 33-35
Procedimiento de análisis 36-39
Monitoreo de plan de mejora 40-41
Procedimiento de análisis post-educación 42-45
Conclusión 46-47
Carta Gantt 48
Referencias 49
Anexo 50
Plan de mejoramiento continúo Página 2

INTRODUCCIÓN
Dentro del proceso de formación de internado en clínica Indisa, se deben aplicar

conocimientos entregados en tercer año de enfermería de la asignatura gestión y
administración clínica, a través de este conocimiento, en el periodo de internado los
alumnos deben ser capaces de observar los problemas que pueden existir en el lugar de
práctica intrahospitalario, en este caso el servicio de médico quirúrgico y así poder aplicar
planes de mejoramientos en base a un minucioso estudio y llevando lo observado a
documentos tangibles para poder ser expuestos a la autoridad respectiva del servicio y
así poder brindar una mejor calidad de atención a los pacientes siendo parte del trabajo
que quiere brindar clínica Indisa a todas las familias a las cuales les presta servicio.
El presente trabajo de gestión clínica fue seleccionado en base a una lluvia de ideas con
hipótesis tangibles, en las cuales aparecen ciertas deficiencias mínimas que se
observaron en el servicio de médico quirúrgico, quedando en evidencia el porcentaje de
error en tomas de urocultivos, sobrepasando los límites permitidos de error dentro del
servicio, dando así resultados falsos positivos.
Se presenta el siguiente trabajo de gestión clínica, efectuado durante el periodo de

internado comprendido entre 18 de enero y 8 de abril del 2016 dentro de las instalaciones
de médico quirúrgico, de clínica Indisa.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Detectar el nivel de conocimientos en los Técnicos de enfermería del servicio médico

quirúrgico 8º piso torre B, educando y disminuyendo posible errores en la toma de
urocultivos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Detectar dificultades presentes en el servicio de Médico Quirúrgico, a través de

una observación del funcionamiento de cierto procedimiento (urocultivos)
 Establecer medidas de solución para mejorar los problemas detectados en la

unidad de Médico Quirúrgico.
 Determinar el nivel de conocimiento de parte de Técnicos en Enfermería en

procedimientos de toma de urocultivos.
 Reforzar y educar de protocolos INDISA sobre medidas correctas en procedimiento

de Urocultivos y así evitar posibles errores en la toma de Urocultivos, enfocado al
personal Tens.
 Reevaluar al personal para detectar conocimientos aprendidos.
 Lograr disminuir el porcentaje de error en la toma de urocultivos.

MISIÓN Y VISIÓN
MISIÓN
La misión va abocada a acoger a los integrantes de la familia que requieran atención en

salud, con altos estándares de calidad, ofreciéndoles un prestigioso cuerpo médico, con el
apoyo de tecnología pionera en Chile y comprometidos con la excelencia en el servicio, la
confianza y eficiencia en la gestión, inspirados siempre por sólidos principios éticos.
VISIÓN
La visión de Clínica Indisa se enfoca principalmente en ser reconocidos como una Clínica
de Familia que ofrece atención de salud integral y de alta complejidad, con los más altos
estándares de calidad técnica, el mejor servicio y cálida atención.

RESEÑA HISTORICA
En el año 1961 fue creada Clínica INDISA; en 1970 pasó a ocupar su actual
emplazamiento y a partir de 1980 entraron en funcionamiento las áreas de hospitalización
y de pabellones quirúrgicos, a los que se sumaron los servicios de maternidad y pediatría.
En forma permanente sus servicios clínicos han sido remozados para contar con la
infraestructura, equipamiento y personal necesarios para la atención de sus pacientes.
Unos de estos principales hitos es la ampliación de su servicio de urgencia y pabellones
quirúrgicos, realizados entre 2001 y 2002.
Al año siguiente, se potenció el área de consultas médicas, destacando los centros de

oftalmología y odontología. 2007 marcó la gran expansión de INDISA al sumar la Torre B
y la refacción total del primer edificio, Torre A. Dos años más tarde, fueron inauguradas
las nuevas dependencias de INDISA Consultas, ubicadas en Los Españoles a metros de
las instalaciones centrales.
A comienzo del año 2011 se inauguró la nueva Torre C, ubicada junto a la actual Torre B
en Carlos Casanueva esquina avenida Santa María, de nueve pisos de altura y más de 13
mil metros cuadrados lo que permitió sumar alrededor de 100 nuevas camas,
completando así 360 para la hospitalización de adultos y niños. Además, Clínica
INDISA es la primera clínica privada que cuenta con un área de atención especializada en
paciente quemado, liderada por un experto equipo médico con vasta trayectoria, el cual
ha atendido a más de 140 pacientes en los últimos 3 años, referente nacional en este
ámbito.
La Clínica, a su vez, amplió sus servicios en las áreas de consultas médicas, (Cirugía
General, Traumatología, Ginecología, Neurocirugía, Centro de Medicina Cardiovascular);
agrega nuevos y modernos pabellones para cirugías y maternidad y aumenta la
capacidad de atención del Servicio de Urgencia para adultos y niños. Un helipuerto para
el fácil y rápido acceso de pacientes de alto riesgo se sitúa en lo más alto de la Torre C.
Clínica INDISA otorga hoy atención en todas las especialidades y sub-especialidades

médicas que satisfacen las necesidades de una institución de salud privada que cubre
prestaciones médicas de alta complejidad, para lo cual incorpora permanentemente la
más alta tecnología. Tal es el caso de la implementación del registro clínico electrónico,
digitalización de exámenes radiológicos y la apertura del primer Centro Robótico del país
que incluye el robot Da Vinci.

Clínica Indisa cuenta con un equipo de más de 500 médicos y especialistas de reconocido
prestigio y alta calificación, más un cuerpo profesional y técnico que supera las 1.900
personas, todos aportando su experiencia y calidad profesional.
Gracias al convenio suscrito entre la clínica y la Universidad Andrés Bello se ha

incrementado la participación de la clínica en investigación y docencia, además de ampliar
la posibilidad de especialización y capacitación de nuestros profesionales.
A lo anterior se suma, el continuo trabajo de la clínica por asegurar sus estándares

técnicos y de calidad, avalados por la reciente renovación de la acreditación ISO
9001:2000, más el proceso de obtención de la Acreditación de Calidad Nacional, como
parte de la reforma de salud nacido bajo el Plan Auge.
A sus 50 años de vida, INDISA se sitúa en una posición de liderazgo profesional y técnico,
en constante evolución y expansión, capaz de enfrentar con éxito los desafíos que
demandan una atención de calidad, excelencia y elevado estándar ético y humano.
IDENTIFICACION DE LA INSTITUCION
Clínica Indisa se caracteriza por ser una Clínica de Familia equipada y especializada para
atender a sus usuarios en las distintas etapas del ciclo vital, comenzando con el
nacimiento hasta toda las etapas de la vida, entregando las mejores especialidades
médicas con un servicio de calidad que la caracteriza desde sus inicios, incorporando la
mejor tecnología disponible y profesionales de la salud altamente calificados y
certificados.
Clínica Indisa anuncio que fue recientemente acreditada por la Superintendencia de Salud
alcanzando el 100% de cumplimiento, la máxima calificación que entrega el organismo.
Este reconocimiento entregado por la autoridad pública de salud, da cuenta que la

institución cumple con todos los ámbitos evaluados durante el proceso, tales como el
respeto a la dignidad del paciente, la gestión clínica y la calidad, el acceso, la oportunidad,
y la continuidad de la atención, y las competencias del recurso humano, entre otros.
Esta certificación es muy importante ya que representa un reconocimiento de trabajo que

con responsabilidad desarrolla todo el equipo participante diariamente, esto permite
entregar una atención de calidad a todos los usuarios de clínica Indisa.

Clínica Indisa cuenta con cuatro torres A-B-C, con 360 camas de hospitalización de adulto
y pediatría, más pabellones y D que corresponde a consultas médicas ambulatorias.
También cuenta con más de 500 médicos y especialistas más un cuerpo profesional y
técnico de más de 1900 personas.
(Clínica INDISA, s.f.)
RECURSOS HUMANOS
Dentro de clínica Indisa durante el año 2013, la dotación alcanzo a 1948 trabajadores,
conformado por un 35% de profesionales, y un 65% restante de administrativos y personal
no profesional, siendo una parte importante en la función del desempeño de la
organización, por lo tanto el tener la cantidad necesaria de personas ayudan a contribuir
la respuesta oportuna a la demanda que requiere el servicio

PLANTA FÍSICA
Según los últimos datos del año 2014, Clínica Indisa cuenta con una dotación de
aproximadamente 2260 trabajadores, un 36% corresponde a profesionales y un 64% de
administrativos y personal no profesional. (Clínica Indisa, 2014)
En lo que respecta al Servicio Médico Quirúrgico del 8vo piso, torre B es un servicio que
cuenta con el espacio físico y cantidad de personal necesario para la atención de
pacientes.
Hall central torre B: aquí encontramos 4 ascensores centrales de la torre B y asientos de

espera.
 Estación de Secretarias: se encuentra al ingresar al servicio, en el que se

encuentran 2 secretarias.
 Habitaciones: En cuanto a las habitaciones del servicio podemos decir que se
cuenta con un total de 23, las cuales se subdividen en 3 sectores haciendo referencia a la
ubicación:
 Sector RIO cuenta con 10 habitaciones individuales.
 Sector U cuenta con 2 habitaciones individuales y 4 habitaciones compartidas,
 Sector CERRO cuenta con 7 habitaciones, de las cuales 3 son compartidas y 4
individuales.
 Sala de Equipo: donde se almacenan equipos que se requieren en el servicio, por
ejemplo bombas de infusión, electrocardiógrafo, baños portátiles, alza ropas, etc.
 Ropería: Donde se encuentra la ropa clínica de los pacientes hospitalizados y las
de sus habitaciones.
 Repostero: Donde se almacenan insumos para el régimen de cada paciente.
 Oficina EU Coordinadora: donde se encuentra Enfermera Coordinadora del servicio
de lunes a viernes desde las 08:00 a las 17:00 horas.
 Clínica: sala en la que se encuentra el área limpia y todos los materiales necesarios
para realizar los procedimientos requeridos en el servicio, como: fármacos, material
estéril, etc.
 Estación de Enfermería: lugar en que el equipo médico y el equipo de enfermería
tienen acceso a las fichas y terapias de tratamiento de los pacientes, entre otras
funciones.
 Área Sucia: lugar donde se almacenan todos los materiales que han sido utilizados
en procedimientos para los pacientes, para luego mandarlos a esterilización y también se
eliminan todos aquellos desechos que contengan algún tipo de fluido de alto riesgo.

 Estar de Enfermería: sala con baño aparte, en que las enfermeras de cada turno
pueden guardar sus pertenencias y descansar cuando el tiempo y la demanda del servicio
lo permita.
 Estar de Auxiliares: sala con baño incluido en que el personal de TENS pueden
guardar sus pertenencias y descansar cuando el tiempo y la demanda del servicio lo
permita.
 Estar de Enfermería: sala con baño aparte, en que las enfermeras de cada turno
pueden guardar sus pertenencias y descansar cuando el tiempo y la demanda del servicio
lo permita.
 Estar de Auxiliares: sala con baño incluido en que el equipo técnico paramédico
puede guardar sus pertenencias y descansar cuando el tiempo y la demanda del servicio
lo permita.

ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE ENFERMERÍA
 Estructura organizacional total de Servicio MQ 8 º piso torre B
 Estructura organización por turno de día

RECURSOS MATERIALES
Para la optimización tanto del recurso humano e insumos de clínica Indisa se cuenta con
el registro clínico electrónico conocido como RCE que permite el registro de evoluciones
de cada paciente. Otros servicios informáticos son MEDISYN que permite consultar en
línea resultados de laboratorio, éstos en conjunto permiten entregar una atención expedita
y oportuna en cuanto al diagnóstico y tratamiento de los pacientes de la unidad. Y como
ayuda principal, si se requiere la información de algún protocolo sobre algún
procedimiento en especial, se cuenta con ISOEASY, es muy fácil de utilizar y disponible
en cualquier computador que se encuentre en la unidad.

MARCO TEORICO
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un problema de Salud

Pública, porque aumentan la morbilidad y mortalidad en los establecimientos, además de
aumentar los costos de la atención. Toda infección es prevenible, mediante el constante
vigilamiento y educación de enfermedades transmisibles.
Dada la complejidad del proceso paciente, ambiente y agente patógeno, se realizan en

forma permanente y organizada programas de prevención de control estables.
Chile cuenta con un PNCI desde 1983 dirigido por el ministerio de salud, siendo
obligatoria para todas las instituciones públicas y privadas. Como gran propósito disminuir
las tasas de infecciones asociadas a procedimientos de atención de salud y brotes
epidemiológicos para efectos, estrategias nacionales, las cuales son:
Con el fin de materializar las estrategias, las principales actividades del PNCI son
 La organización para la vigilancia, prevención y control
 Mantención de un sistema de vigilancia de infecciones
 Difusión de normas y directrices técnicas para la prevención y manejo de
infecciones endémicas y epidémicas
 Evaluación externa de los programas locales
Como rol de enfermería ante constante, vigilancia ante problemas de IAAS, el cual se
basan principalmente en:
 Ser un profesional VIGILANTE

 Con conocimientos sólidos
 Debe conocer la relevancia de las IAAS en la calidad de vida de sus pacientes
 Debe conocer los factores de riesgo de sus pacientes
 Manejar protocolos y normas para prevenir las IAAS
Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente en adultos.
En estudios de prevalencia, las infecciones del tracto urinario (ITU) son la infección más
frecuente en Chile en los hospitales de cualquier complejidad. El principal factor de riesgo
de ITU es el uso de catéteres urinarios y la instrumentación del tracto urinario. En la
prevalencia, 12,47% de los pacientes hospitalizados tenía un catéter urinario instalado por
24 o más horas, siendo el uso más frecuente en los hospitales de mayor complejidad
(13,48%).

DEFINICIÓN DE CONCEPTOS
CATETERISMO VESICAL: consiste en la introducción de una catéter a través de la uretra

con fines diagnósticos o terapéuticos.
CATETERISMO URINARIO PERMANENTE: Cateterización que se mantiene por más de

24 horas.
BACTERIURIA: Presencia de bacterias en la orina.
INFECCIÓN URINARIA: Paciente que presenta uno de los siguientes signos o síntomas
fiebre > 38°, dolor lumbar, dolor suprapúbico, o alteraciones de conciencia y cultivo de
orina con bacteriuria significativa, más de 105 ufc, con no más de dos especies de
microorganismos. También se considera ITU paciente con uno de los signos o síntomas
mencionados, más presencia de glóbulos blancos en la orina y al menos dos urocultivos
con el mismo patógeno Gram (-) con > 50.000 ufc y diagnóstico médico de infección
urinaria
PATOGENIA Los microorganismos pueden acceder a la vejiga por vía extraluminal

durante la inserción del dispositivo, estos ascienden por el espacio entre la mucosa uretral
y la parte externa del catéter. Por vía intraluminal o por migración retrograda como
consecuencia de la contaminación durante la manipulación de las conexiones, reflujo
desde el sistema de drenaje o migración desde la bolsa recolectora. Sobre el 50% de los
pacientes con CUP presentan bacteriuria, después del 13° días de cateterización,
frecuentemente asintomática. La sola presencia de bacteriuria no significa ITU/CUP
relacionándose a colonización del catéter. (Lombardi, Araya, Olivares, Juliet, &
Fernández, 2008
Urocultivo es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios

en una muestra de orina.
Es un método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario. El examen

bacteriológico permite, en caso de infección de las vías urinarias, identificar el agente
patógeno responsable.
La recolección de orina para un urocultivo tiene exigencias mayores que para un análisis
simple. Se deben utilizar envases estériles para evitar la contaminación de la muestra.
El urocultivo se realiza mediante la siembra de una pequeña cantidad de orina

homogeneizada, lo que permite la cuantificación de las eventuales bacterias presentes.
Las bacterias se contabilizan utilizando el criterio de «UFC/ml», 5 porque de acuerdo a
esta técnica se considera que cada bacteria en la muestra diluida dará origen a una
colonia. El conteo de las mismas se efectúa luego de un período de incubación de 24
horas a 37 °C , para permitir la multiplicación bacteriana.
Se considera generalmente que un conteo superior o igual a 10 5 UFC /ml es altamente
indicativo de infección bacteriana, mientras que guarismos menores a 10 3 UFC /ml no se
consideran relevantes. Los conteos intermedios se consideran dudosos y exigen la
obtención de una nueva muestra y repetición del urocultivo .6 De todas formas, solo un
80 % de los resultados superiores a 10 5 UFC /ml representan una verdadera infección,
correspondiendo el resto a bacteriurias asintomáticas. De aquí que se requieran en estos
casos evaluaciones complementarias, mediante observación clínica integral. En caso de
efectuarse toma clínica de muestras al azar en cualquier porción de la uretra o mediante
punción supra púbica y detectarse presencia de bacterias, se considera bacteriuria
significativa cualquier valor encontrado, ya que la orina contenida en la vejiga es estéril.
La muestra de orina se siembra en uno o más medios de cultivo específicos,

generalmente McConkey y CLED, que permiten el crecimiento de bacterias Gram
negativas y Gram positivas , así como de hongos, en el 99 % de las veces del género
Cándida.7 En una segunda fase del examen, las bacterias que crecieron en la etapa de
aislamiento son incubadas en los medios adecuados para su identificación y la
susceptibilidad a los antibióticos, también llamado antibiograma Los resultados
representan importantes guías para el tratamiento médico individual, y colectivamente
para la evaluación epidemiológica.

NORMAS Y PROTOCOLOS DEL SERVICIO
Dentro del programa ISOEASY se encuentran distintos protocolos, por ejemplo protocolos
de:
Cateterización urinaria, Instalación, mantenimiento y retiro de VVP, Administración de

medicamentos y mezclas endovenosas, Reanimación cardiopulmonar, entre otros de los
cuales destacamos el protocolo de orina aséptica, el cual habla el paso a paso de cómo
tomar un examen de urocultivo de manera correcta.
Protocolo de ORINA ASEPTICA:
Descripción: Corresponde a la toma de una muestra de orina de forma aséptica, para

analizar si existen bacterias u otros gérmenes.
Contraindicación: No hay.
Procedimiento en paciente sin catéter urinario:
1. Auxiliar de enfermería toma muestra de orina espontanea.

2. Ubicar al paciente en decúbito dorsal.
3. Higiene de manos y guantes de procedimientos.
4. Realizar aseo genital.
5. Luego del aseo, retirar guantes e higienizar manos y colocar nuevamente guantes.
6. Si el paciente es de sexo femenino y está menstruando o se detecta algún flujo
vaginal, se realizar un taponamiento vaginal previo al aseo.
7. Solicitar al paciente que orine.
8. Dejar escurrir el primer chorro de orina y luego recolectar en riñón estéril la orina de
2º chorro.
9. Vaciar en frasco de toma de muestra, la orina necesaria
10. Secar al paciente, retirar la chata y dejarlo cómodo.
11. Retirar los guantes.
12. Higienizar las manos.
13. Trasladar inmediatamente el examen a la clínica de enfermería, para ser
colocado dentro del contenedor refrigerado por unidades refrigerantes.
14. Enviar tan pronto sea posible, junto a la orden correspondiente.
15. Registrar en hoja de signos vitales en cuadro correspondiente.

Paciente con catéter urinario
No se profundizará en pacientes con catéter urinario, ya que la toma de éste examen le

corresponde a la enfermera o matrona, y nuestro trabajo va enfocado a nivel de
conocimientos del personal de auxiliares.
En cuanto al examen mismo podemos decir que es un examen de laboratorio para

analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina.
Es un método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario. El examen

bacteriológico permite, en caso de infección de las vías urinarias, identificar el agente
patógeno responsable.
La recolección de orina para un urocultivo tiene exigencias mayores que para un análisis
simple. Se deben utilizar envases estériles para evitar la contaminación de la muestra.
El urocultivo se realiza mediante la siembra de una pequeña cantidad de orina

homogeneizada, lo que permite la cuantificación de las eventuales bacterias presentes.
Las bacterias se contabilizan utilizando el criterio de «UFC/ml», 5 porque de acuerdo a
esta técnica se considera que cada bacteria en la muestra diluida dará origen a una
colonia. El conteo de las mismas se efectúa luego de un período de incubación de 24
horas a 37 °C, para permitir la multiplicación bacteriana.
Se considera generalmente que un conteo superior o igual a 10 5 UFC /ml es altamente

indicativo de infección bacteriana, mientras que guarismos menores a 10 3 UFC /ml no se
consideran relevantes. Los conteos intermedios se consideran dudosos y exigen la
obtención de una nueva muestra y repetición del urocultivo .6 De todas formas, solo un
80 % de los resultados superiores a 10 5 UFC /ml representan una verdadera infección,
correspondiendo el resto a bacteriurias asintomáticas. De aquí que se requieran en estos
casos evaluaciones complementarias, mediante observación clínica integral. En caso de
efectuarse toma clínica de muestras al azar en cualquier porción de la uretra o mediante
punción supra púbica y detectarse presencia de bacterias, se considera bacteriuria
significativa cualquier valor encontrado, ya que la orina contenida en la vejiga es estéril.
La muestra de orina se siembra en uno o más medios de cultivo específicos,

generalmente McConkey y CLED, que permiten el crecimiento de bacterias Gram
negativas y Gram positivas , así como de hongos, en el 99 % de las veces del género
Cándida.7 En una segunda fase del examen, las bacterias que crecieron en la etapa de
aislamiento son incubadas en los medios adecuados para su identificación y la
susceptibilidad a los antibióticos, también llamado antibiograma Los resultados
representan importantes guías para el tratamiento médico individual, y colectivamente
para la evaluación epidemiológica.

UROCULTIVOS POLIMICROBIANOS CLINICA INDISA 2015
La Clínica Indisa consta de protocolos para la realización de toma de urocultivos que

consta de evaluaciones cada 3 meses siendo en total 4 trimestres. Sus estadísticas están
basadas en que no deben tener < 8% de margen de error.
Enero Febrero Marzo 1° trimestre
N° 1 0 4 5
polimicrobiano
MQ torre B
N° total 17 12 17 46
urocultivos
% urocultivos 5,9% 0,0% 23,5% 10,5%
polimicrobianos
Abril Mayo Junio 2° trimestre

N° 1 2 1 4
polimicrobiano
MQ torre B
N° total 15 15 16 46
urocultivos
% urocultivos 6,7% 13,3% 6,3% 8,7%
polimicrobianos
Julio Agosto Septiembre 3° trimestre

N° 1 4 1 6
polimicrobiano
MQ torre B
N° total 9 24 14 47
urocultivos
% urocultivos 11,1% 16,7% 7,1% 12,8%
polimicrobianos

Octubre Noviembre Diciembre 4° semestre
N° 0 3 2 5
polimicrobiano
MQ torre B
N° total 15 17 7 39
urocultivos
% urocultivos 0,0% 17,6% 28,6% 12,8%
polimicrobianos
Interpretación
Dentro de los 4 semestres podemos observar que la toma de urocultivos está sobre el
margen de error sobre el 8%, siendo de gran preocupación para un real diagnóstico para
los pacientes, dando forma a nuevos planes de mejoramiento continuo dentro de la
Clínica Indisa

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
La técnica utilizada para la identificación de las necesidades es la observación de los

resultados de urocultivos contaminados durante el periodo del año 2015 y conversación
con distintos funcionarios, entre ellos enfermera coordinadora del servicio y enfermeras
clínicas. Esto se llevó a cabo durante las 4 primeras semanas de la práctica clínica,
correspondiente a los días 18 de Enero de 2016 hasta el día 8 de Febrero año 2016.
VALORACION E IDENTIFICACION DE LA PROBLEMÁTICA
A INTERVENIR
Se destinan en el comienzo del internado Intrahospitalario, días para la recopilación de

información, búsqueda y observación exhaustiva de la unidad de medico quirúrgico 8vo
torre B de la clínica Indisa, con el propósito de identificar una situación abordable de
gestionar y que por sobre todo que vaya en directo beneficio a la institución.
A través de lo mencionado, se logró identificar una serie de problemáticas, las cuales son
clasificadas según su viabilidad, tiempo en que se logrará desarrollar, costo económico y
aporte a la institución.
Una vez detectadas las áreas en las cuales se podía intervenir, se procedió a realizar una
reunión con la coordinadora del servicio médico- Quirúrgico 8vo torre B , la Srta.
Ma.Teresa Quiñones otra reunión con la coordinadora de internado, la Srta. Francisca
Valdebenito C, en las cuales, se a conocer las falencias detectadas en el servicio, con el
fin de poder escoger en conjunto la problemática a intervenir e idear la forma correcta de
abordar.

FODA MEDICO QUIRUGICO 8VO PISO TORRE B
Fortalezas. Debilidades
 Cuenta con coordinadora de piso siendo  No se realizan aseos genitales en los

su labor, aumentar la calidad eficacia y horarios establecidos en hoja de enfermería.
eventualidades que pueda tener el piso.
 Falta de insumos en carro de
 Sistema de urgencia las 24hrs del día, 365 procedimientos
días del año
 No se cuenta con TENS administrativo las
 Cuenta con un equipo 24 horas del día.
multidisciplinario, para el tratamiento de
pacientes.
 Se realiza un registro instantáneo al
 Habitaciones acorde a la necesidad del
paciente, esta puede ser compartida o momento de realizar algún procedimiento o
individuales. administración de medicamentos.
 Cuenta con servicios de laboratorio
clínico las 24 horas del día.  Área sucia y limpia no bien delimitada.
 Buen ambiente laboral.  Eliminación inadecuada en los

diferentes tipos de basureros.
 Clínica se distingue por tener cirujanos
especialistas en pacientes quemado
Oportunidades. Amenazas.
 Disponibilidad de médico residente  Personal clínico que realiza turno de

24 horas. 24 horas.
 Capacitaciones al personal del servicio  Falta de organización por parte de parte

continua, esta depende de las necesidades de la de las auxiliares y enfermeras en la realización de
Clínica. aseo en habitaciones
 Cuenta con un gran equipo

multidisciplinario disponibles para gestionar
atención de profesionales según las necesidades
del paciente.
 Personal con años de experiencia en

el servicio.
LLUVIA DE IDEAS
Mediante ésta técnica podremos identificar el problema más relevante del servicio,
que afecta directamente a los usuarios de Clínica INDISA, 8vo piso torre B.
1. Mayor cantidad de personas encargadas de aseo durante los turnos de noche y

día, esto es causante de:
 En reiterados turnos de noche el personal de aseo en deficiente en cuanto a

cantidad de personas asignadas por piso.
 Se atrasan, aún más la limpieza de habitaciones, que podrían ser ocupadas

rápidamente por otro paciente.
 Los baños de los pacientes a veces se encuentran saturados de basura dentro

de los baños, lo que afecta en la calidad del servicio entregado.
 Se aprecia en basura común rebalse de ambos basureros que se encuentran

estación de preparación de medicamento
2. Check list en cada turno sobre insumos de carro de vías venosas y curaciones
 En la mayoría de los turno se ha apreciado que los carros se encuentran vacíos

o sin el material necesario para concurrir a cada procedimiento.
3. El horario de visitas no se encuentra bien informado hacia los familiares de los

pacientes
 En reiteradas ocasiones al pasar por la visita de enfermería en un turno de

noche, se encuentran aun familiares dentro de la habitación, lo que dificulta y retrasa
algunos procedimientos
4. Falta de conocimiento ante la eliminación de desechos en hospitalarios.
 Se han encontrado desechos no correspondientes en los diferentes depósitos

de desechos.

5. Uso excesivo de bolsas para la ayuda de eliminación de material utilizado en
pacientes
 Se observa, que para la eliminación de uso de material se ocupan bolsas

(protocolizado), para finalmente desecharlas en los botes correspondientes, esto no
afecta a la institución, pero si afecta de manera creciente al medio ambiente.
6. incumplimiento de horarios de visita.
 No se cumplen horarios de visita dados por el servicio, esto perjudica ante un

procedimiento demorando la ejecución de este.
7. fichas incompletas ante entrega de turno.
 Falta de datos importante en ficha de evolución de enfermería, esto se debe

estar aclarecido ante la entrega de turno.
8. Flujograma de carro de paro no actualizado según AHA 2015.
 Ante posible afección cardiaca, que medite carro de paro, los flujogramas no se
encuentran actualizados según AHA 2015 para un buen proceder.
9. Procedimiento de urocultivo mal tomado
 Mediante primera fuente de datos duros arroja falsos positivos en toma de

urocultivos, esto tiene múltiples causales como desde una mala educación al paciente
o un mal proceso de toma de muestra, realizada por el equipo de salud de la Clinica
Indisa.

MATRIZ DESICIONAL
Esta se basara mediante la lluvia de ideas, siendo de gran utilidad poder analizar y
detectar los diferentes problemas planteados, de real importancia dentro del piso y
discutidos con la coodinadora de piso Maria teresa Quiñones.
1. Mayor cantidad de personas encargadas de aseo durante los turnos de noche y

día
2. Check list en cada turno sobre insumos de carro de vías venosas y curaciones
3. Falta de conocimiento ante la eliminación de desechos en hospitalarios
4. Uso excesivo de bolsas para la ayuda de eliminación de material utilizado en
pacientes
5. fichas incompletas ante entrega de turno.
6. Flujograma de carro de paro no actualizado según AHA 2015.
7. Procedimiento de urocultivo mal tomado
Problema N° de Riesgo que Costo del Influencia Puntaje total

pacientes comporta el problema
problema Externa
1 ++ ++ + +++ 9
2 + + + +++ 6
3 + +++ + +++ 8
4 + + + + 4
5 + + + +++ 6
6 + ++ + +++ 7
7 +++ +++ + +++ 10

JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS
A continuación se establece el orden de las situaciones problemas, de acuerdo a la

asignación de puntaje arrojado por la matriz decisional. El puntaje es asignado por los
participantes del proyecto de gestión. Una vez identificados y asignado el puntaje se
procede a establecer la priorización de los mismos:
En primer lugar “Procedimiento de urocultivo mal tomado”
Aumento de pacientes que presentan infección del tracto urinario. Según la matriz
decisional, éste afecta a una gran parte de usuarios del servicio, no teniendo ningún
costo extra para la institución y la solución tan solo depende del aseo genital
proporcionado y de los protocolos internos de la institución, implicando una total
vigilancia ante las Infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS). Los
urocultivos son con resultados de positivos de falsos positivos por una mala técnica
de aseo genital.
En segundo lugar “Mayor cantidad de personas encargadas de aseo durante

los turnos de noche y día”
Este afecta a una gran parte de usuarios del personal que trabaja en la institución,
presentando un riesgo moderado para ellos, Este es una situación de problema
externo por la contratación de más personal. Asumiendo un costo para servicio y es
netamente una decisión de organización de la clínica y de la empresa de contratación,
para contratar más personal de aseo.
En segundo lugar Falta de conocimiento ante la eliminación de desechos en

hospitalarios
Eliminación inadecuada de implementos en los diferentes tipos de basureros. Según

la matriz decisional éste afecta a todos los usuarios pero más para el personal, siendo
entonces un gran riesgo para ellos, asumiendo un costo para servicio y es netamente
una decisión de organización de la clínica. El problema puede estar debido al
desconocimiento de la eliminación según el manual de Residuos de Establecimientos
de Atención de Salud (REAS).

Metodología para la priorización de problemas
Pacientes afectados Riesgo

• +++ Todos los pacientes. • +++ Gran riesgo, el problema
• ++ A un número muy es muy grave para
importante de pacientes. los pacientes.
• + A un número pequeño de • ++ Riesgo moderado, pero
pacientes. sigue siendo un problema
• 0 Prácticamente a ningún grave.
paciente. • + Riesgo leve.
• 0 Riesgo prácticamente
nulo.
Costo de la solución (económico) Influencia externa

• +++ No representa ningún • +++ La solución solo depende
costo o el costo del servicio.
queda neutralizado • ++ La solución depende de la
porque evita gastos Dirección del Hospital.
que antes existían. • + Depende del Comité
• ++ Representa algún costo Directivo.
que lo asume el servicio • 0 Depende de una
• + Representa un costo planificación de salud,
importante que debe a nivel de gobierno
ser asumido por el
hospital, sin un
presupuesto adicional.
• 0 Representa un costo tan
importante que necesita
un presupuesto de la
alta Dirección.
Interpretación
Mediante la matriz decisional y observando el puntaje más alto obtenido de los

problemas. Se logra detectar que la “Procedimiento de urocultivo mal tomado” es
el problema más importante en el cuidado de los usuarios. Existe un gran número de
pacientes involucrados, muchos de ellos con manejo de precauciones especiales ya
sea por un mal manejo de toma de muestra o simplemente una mala educación en
realización de la toma de muestra hacia al paciente, esto aumenta muy
considerablemente de falsos positivos. El costo de la solución es muy bajo, no
depende de grandes inversiones monetarias para efectuarlas sólo implica el gasto de
los implementos como hojas e impresión de pauta de cotejo. La solución de este
problema sólo depende de factores internos y de buen manejo del servicio, no
necesita de factores externos que implique mayores inversiones económicas a nivel
de directivo y ministerial.

ESQUEMA CAUSA – PROBLEMA
Durante las primeras semanas de internado en la Clínica Indisa, se pesquisa a través

de observación en los aseos genitales, que no se estaban realizando de buena
manera. A esto se suma, que es uno con tasas altas de infecciones urinarias. Las
deficiencias que se lograron observar fueron:
Falta de
compromiso del Déficit de
los TENS supervisión
por parte de
enfermería
Falta de compromiso ante hacia los
la toma de conocimiento de TENS
protocolos
Stress laboral Falta de tiempo ante exceso

de trabajo
Pacientes con mayores

demanda Falta de motivación
Poca importancia sobre el tema
Problema o
Efecto: No existe
continuidad en el
procedimiento
Poco interés en
aprender
correcto de aseo
Falta de
conocimiento genital.
ante
realización de Nuevas asistentes
procedimiento sin conocimiento
Personas
afectadas Falta de
conocimientos de
toma de muestra

FORMULARIO DE OBJETIVOS Y METAS
DIAGNOSTICO
 Riesgo de falsos positivos en urocultivo relacionado con falta de aseo genital y

ejecución de procedimiento con técnica inadecuada
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Disminuir los falsos positivos mediante la educación, por realización

incompleta o no ejecución de aseo genital.
OBJETIVO ESPECIFICO
 Valorar mediante instrumento el nivel de conocimiento de los (as) TENS

 Definir causas de falsos positivos en la toma de urocultivo
 Entregar resultados al personal y educar sobre errores en ejecución de
procedimientos según protocolos.
RECURSOS UTILIZADOS
Humanos:
 Se cuenta con 3 internos de enfermería, que serán encargados de realizar

cuestionario a TENS en sus turnos respectivos.
Materiales:
 Impresiones y fotocopias de cuestionario de “toma de urocultivo”

 Trípticos con información relevantes del tema.
Físicos:
 Unidad de médico quirúrgico 8vo B

 Sala disponible para realizar la exposición de plan de mejora.
Temporales
El tiempo que se destinará a la realización del cuestionario será en un periodo de 1

semanas, desde el 14/03/2016- 22/03/2016
Tipo de estudio:

Con un enfoque metodológico de tipo cuantitativo ya que tenemos un problema que
es medible y especifico, de tipo transversal ya que los datos se irán registrando en un
lugar específico sin un método de estudio de seguimiento, según el periodo y
secuencia del estudio se describirá como de prevalencia.
Universo y muestra:
Durante las 2 semanas de supervisión, equivalentes a turnos de 12 horas (día y

noche), de los cuales se realizaran cuestionarios en 4 turnos en total. En total de 16
TENS.
ESTRATEGIA DE RECOPILACIÓN DE DATOS
En nuestra investigación se elaborará un plan detallado que nos va a conducir a la

captura de datos, con un propósito específico que será a través de un cuestionario de
tipo cuantitativo, esta nos permitirá la evaluación y el análisis de los conocimientos de
la población encuestada.
Se aplicará una encuesta la cual comprenderá de un máximo de 7 preguntas que irá

dirigida a los trabajadores TENS de la clínica INDISA, ubicado en la comuna de
Providencia, de Santiago. Esta abarcará un periodo de 3 semanas para la
recolección de los datos. El instrumento se aplicará en un espacio y tiempo
determinando que será dependiente de la jornada esta ya sea en la mañana o en la
tarde de los 4 turnos involucrados, siendo determinado por los orientadores de cada
curso implicado en este proceso.

HIPÓTESIS
Nuestra hipótesis está basada principalmente, en que los técnicos de enfermería de

la clínica INDISA 8vo piso médico quirúrgico de la comuna de Providencia , Santiago
poseen un nivel de conocimiento no estandarizado, respecto a la toma de urocultivo
que mayoritariamente es provocado por una mal aseo genital no basándose en el
protocolo de la clínica INDISA.
No obstante, nuestra idea principal nos enfoca a que existen los conocimientos el
método de toma de urocultivo, pero por una mala praxis esto no se realiza de manera
correcta, generando falsos positivos en la toma de muestra de urocultivo

PLAN DE EDUCACIÓN
Identificación: La educación de manejo de toma de urocultivo, es impartida al equipo

de salud TENS de la clínica INDISA 8vo piso médico-quirúrgico torre B
Realizada en el transcurso del día 11/04/2016 Y 12/04/2012, por los internos de la

Universidad de las Américas. El cual se abarcara al personal de TENS salientes de
noche
Esta educación será supervisada por la enfermera Natalia Hoyos funcionaria de 8vo
piso médico-quirúrgico
OBJETIVO GENERAL
Educar el manejo de toma de urocultivo, dentro del Establecimiento Clínica INDISA,

8vo piso médico-quirúrgico
OBJETIVO ESPECIFICOS
- Reforzar y educar con enfoque en aseo genital,
- Reforzar y educar sobre toma de urocultivo
- Cuantificar mediante el cuestionario la realización correcta de aseo genital,

según protocolos INDISA.
- Definir causas de la ejecución inadecuada de aseo genital.
- Entregar resultados al personal y educar sobre errores en ejecución de

procedimientos según protocolos

Graduación cronométrica
Se realizara una educación al equipo de salud mediante una exposición que durara
aproximadamente 15min
1. Motivación: Se motivara a los asistentes a un correcto manejo de toma de

Uroultivo, según protocolo de INDISA dando una explicación del porqué del
tema, con la caracterización de ser lo más empático posible 5min
2. Desarrollo: se enfocara el tema principalmente en técnica de aseo genital de

dirigida hacia el equipo de salud TENS 5min
3. Evaluación: Se realizara nuevamente el cuestionario que se le aplico antes de

la realización de la educación 5min
Contenido:
Se expondrá sobre toma de urocultivó, al educando sobre los siguientes puntos:
1. Que es un urocultivó
2. Manejo de toma de urocultivó.
3. Manejo de una buena técnica de aseo genital.
Asignación de tareas:
En este punto realizaremos la distribución del trabajo para el equipo de trabajo

“TENS”.
1. Visualizar el programa de aseo genital según protocolo INDISA otorgado en

ISOEASY

Método didáctico
En este punto se emplean los métodos a utilizar para la realización de la educación,

para un mejor entendimiento y poder otorgar una información con mayor fluidez. El
lugar físico de la capacitación se realizara en la oficina de la Coodinadora de piso
María Teresa Quiñones
 La educación se realizara mediante la charla y power-point informativos.
 Se les entregara un tríptico de toma de urocultivo
Evaluación
Se realizara mediante el cuestionario, el cual evaluaremos antes y post educación de

toma de urocultivó. El cual se hara una comparación, mediante tabulación otorgados
ejemplificándose en porcentajes.

PROCEDIMIENTO DE ANALISIS ANTES DE LA EDUCACIÓN
Gráfico 1.
¿Con qué fin se realiza el examen de

urocultivo?
A analizar
microorganismos
B analizar virus
C valores de Ph y
densidad de orina
D no se
100%
Interpretación: En el servicio de MQ 8vo, el 100% de los TENS encuestados responde

correctamente la alternativa.
Gráfico 2.
¿ Cuáles son los pasos correctos a

seguir para realizar el examen de
urocultivo ?
A Postura de guante
0% 0%
15% B lavado de manos,

postura de guantes
explicar
C Explicar paciente,
lavado de manos
85% D lavado de manos
postura de guantes aseo
genital
Interpretación: El 15% de los encuestados no sabe el orden correcto para realizar un

urocultivo, se puede suponer que podría ser una causa de “falsos positivos”.

Gráfico 3.
¿Cuáles son los pasos correctos a

seguir para realizar el aseo genital?
A labios luego labios

menores, meato urinario
39% B labios menores, labios

46% mayores
C labios mayores y labios
menores.
D ninguna de las
15% anteriores
0%
Interpretación: El 61% de los encuestados, no sabe realizar aseo genital, por tanto la
carga de microorganismos es mayor al momento de realizar el procedimiento.
Gráfico 4.
¿En qué momento del dia es de

preferencia obterner la muestra de
orina para el examen de urocultivo?
0% A al momento de la
indicacion medica
B en cualquier momento
31%
38% del dia, no influye
resultado
C en la mañana, primera
orina
31% D ninguna de las
anteriores
Interpretación: Más de 50% de los encuestados, no sabe en qué momento del día es
preferible tomar el examen, por tanto si toman muestras de orina a cualquier hora del
día, el examen podría tener menos bacterias de las que en realidad posee.

Gráfico 5.
¿Cómo realiza este procedimiento en

mujeres en periodo menstrual?
A asero genital y obtener el
2° chorro
8% B lavar con abundante agua

15% 8%
previo a toma de muestra de
orina y no contaminar
C realizar aseo genital y luego
taonamiento vaginal, para
obtener muestra de orina
69% D realizar taponamiento
vagianl y aseo genital, para
obtener muestra de orina
Interpretación: En ésta pregunta en particular queremos destacar que solo un 15%

sabe el procedimiento a realizar, por tanto, es realmente preocupante, ya que en el
caso de tener un paciente en periodo menstrual no sabrán el procedimiento completo
Gráfico 6.
¿ De qué manera higieniza sus manos

para realizar el procedimiento?
A con alcohol gel antes y
despues del procediemiento
B lavado clinico de manos

antes de realizar aseo genital
C lavado de manos clinico

antes y despues de aseo
genital.
100% D lavado de manos clinico al
terminar procediemiento
Interpretación: El 100% sabe el procedimiento correcto de higiene de manos, por

tanto podemos deducir que ésta no sería una causa de contaminación de la muestra.

Gráfico 7.
¿A qué cree que se debe los falsos

positivos en el servicio?
0% A mal manejo de la toma
8% de muestra en
manipulacion
15% B mal manejo de parte de
los pacientes
C nala realizacion de aseo

77% genital
D todas las anteriores
Interpretación: Solo un 77% de los encuestados, atribuye los falsos positivos a todas
causas planteadas anteriores

MONITOREO DEL PLAN DE MEJORA
Descripción del Cumplimiento implementación

indicador
FÓRMULA suma N° total de Items aprobados dentro de
2semanas x100
suma N° total de Items correctos dentro de 2

semana
NOMBRE Resultado
UMBRAL DE Ideal : 100%

CUMPLIMIENTO
Medianamente Aceptable : <100% - 80%
Crítico : Menos de 80%
FUENTE DE Cuestionario de procedimiento de urocultivó

INFORMACION MQ torre B
PERIOCIDAD DE 1 Semanas por cada turno aplicación de

MEDICION cuestionario
RESPONSABLES DE Internos, encargados de aplicar cuestionario

MEDICION
METODOLOGIA Revisión por aplicación de cuestionario en MQ

8v torre B

Resultado de indicador
La suma total de cuestionarios realizados fueron de 13 en total, esto nos arroja que la
suma total de ITEMS aprobados, cuestionario realizado dentro de 2 semanas, es de:
60.
La suma total de ITEMS correctos realizados dentro de 2 semanas es de 91.
El indicador quedaría de la siguiente manera
FÓRMULA suma N° total de Items aprobados 60, en 2 semanas x100

suma N° total de Items correctos 91 dentro de 2 semana
Total: 65,93 ≈ 66 %
Según nuestro umbral de cumplimiento de un 66%, este porcentaje corresponde a un

nivel crítico, dado por los cuestionarios contestados por los TENS de la Clínica
INDISA torres B 8vo Médico-quirúrgico, comprobándose nuestra hipótesis

REALIZACION DE CUESTIONARIO POST- CUESTIONARIO
Gráfico 1
¿Con qué fin se realiza el examen de

urocultivo?
A analizar
microorganismos
B analizar virus
C valores de Ph y densidad
de orina
100% D no se
Interpretación: en esta pregunta se observa la misma estadística antes y post-

educación el cual arroja un 100% correctamente contestada.
Gráfico 2
¿ Cuáles son los pasos correctos a

seguir para realizar el examen de
urocultivo ?
A Postura de guante
B lavado de manos, postura

de guantes explicar
C Explicar paciente, lavado
de manos
D lavado de manos postura
100% de guantes aseo genital
Interpretación: post- educación se observa una mejoría al 100% otorgada por las
cuestionadas, siendo anteriormente un 15 % que contestó erróneamente.

Gráfico 3
¿Cuáles son los pasos correctos a

seguir para realizar el aseo genital?
A labios luego labios
menores, meato urinario
B labios menores, labios
mayores
C labios mayores y labios
menores.
100% D ninguna de las
anteriores
Interpretación: anteriormente ante esta pregunta el nivel de error correspondía a que

contestaban 15% respuesta “B” y un 46% contestaba “D”. Se observa post-educación
un cambio de 100% correctamente contestadas.
Gráfico 4
¿En qué momento del día es de

preferencia obterner la muestra de
orina para el examen de urocultivo?
0% 0%
A al momento de la indicacion medica
10%
B en cualquier momento del dia, no

influye resultado
C en la mañana, primera orina
90%
D ninguna de las anteriores
Interpretación: dentro de las cuestionadas se presenta solo un margen de error de un

10 %, comparada anteriormente un error de más del 50 % de error, se observa post-
educación un 90% contesta satisfactoriamente dicha pregunta.

Gráfico 5
¿Cómo realiza este procedimiento en

mujeres en periodo menstrual?
A aseo genital y obtener el 2°
chorro
0% 0%
B lavar con abundante agua previo
a toma de muestra de orina y no
contaminar
40% C realizar aseo genital y luego
taonamiento vaginal, para obtener
60% muestra de orina
D realizar taponamiento vagianl y
aseo genital, para obtener
muestra de orina
Interpretación: Dentro de esta pregunta se destaca que anteriormente solo un 15%

contesto satisfactoriamente, post- educación se observa un aumento de un 40 % se
destaca que la respuesta C sigue siendo de preferencia, pero el taponamiento se
realiza antes del aseo genial para arrastre de residuos sanguíneos no se presenten
en la orina, luego tomar la muestra de orina a 2°do chorro.
Gráfico 6
¿ De qué manera higieniza sus

manos para realizar el
procedimiento? Adespues
con alcohol gel antes y
del
procediemiento
B lavado clinico de manos
antes de realizar aseo
genital
C lavado de manos clinico
antes y despues de aseo
genital.
100% D lavado de manos clinico
al terminar procediemiento
Interpretación: En esta pregunta el porcentaje antes y post educación no cambia,

siendo de un 100%

Gráfico 7
¿A qué cree que se debe los falsos

positivos en el servicio?
0%
0% A mal manejo de la toma de
10% muestra en manipulacion
B mal manejo de parte de
los pacientes
C nala realizacion de aseo
genital
90% D todas las anteriores
Interpretación: anteriormente ante esta pregunta el porcentaje de error correspondían

a un 15 % contestaban la respuesta “C” y un 8% contestaba la respuesta “A”. Post-
educación se observa un 90% que corresponde a la respuesta “D”.

Resultado de indicador
Se utilizara el mismo indicador dado anteriormente.
La suma total de cuestionarios realizados fueron de 10 en total, esto nos arroja que la
suma total de ITEMS aprobados, cuestionario realizado dentro de 2 semanas, es de:
62.
La suma total de ITEMS correctos realizados dentro de 1 semanas es de 70.
El indicador quedaría de la siguiente manera
FÓRMULA suma N° total de Items aprobados 62, en 2 semanas x100

suma N° total de Items correctos 70 dentro de 2 semana
Resumen de la formula es:
62 x 100= 6200
6200/70= 88,5%
Total: 88,5% ≈ 89 %
Según nuestro umbral de cumplimiento de un 89%, este porcentaje corresponde a un

nivel medianamente aceptable, dado por los cuestionarios contestados por los TENS
de la Clínica INDISA torres B 8vo Médico-quirúrgico, comprobándose nuestra
hipótesis

CONCLUSIÓN
En nuestro estudio investigativo logramos analizar de manera critica los datos

recolectados en la Clinica INDISA 8vo Medico Quirugico, en relación a esto la
mayoría de los datos nos indicaron principalmente que existe un déficit en los
conocimientos abarcados en el cuestionario realizado, ya que un alto porcentaje,
señala que desconoce la respuesta indicando, por ende falta un reforzamiento de
toma de urocultivo, dentro del personal, enfocado principalmente a los TENS.
En este cuestionario se evalua en total de 13 TENS durante su turno de trabajo, de un

total de aproximado de 16 TENS trabajando dentro del piso el cual se busca los TENS
de planta del piso. Las Tens faltantes estaban de vacaciones al momento de realizar
cuestionario.
A su vez se caracterizó en el cuestionario un conocimiento previo en relación para

¿Qué es la toma el urocultivo?, siendo principal prioridad la búsqueda de
microorganismo con un 100% de aprobación antes y después de la educación.
De modo que gracias a este estudio podemos inferir concretamente que la falta de
conocimientos, tendría estrecha relación con el déficit de conocimiento de protocolos
dados por la institución clínica INDISA y la falta de estrategias educacionales a nivel
institucional.
Dentro de las preguntas con un 100% de aprobación es la pregunta numero 1 es cual
se refleja que las TENS, saben de qué se trata el examen de urocultivo.
Dentro del cuestionario se destaca la falta de conocimiento a nivel las preguntas (2,3,
4 y 5) con una falta de conocimiento reflejado en un alto porcentaje de reprobación.
Centralmente el indicador se destaca el hecho de un porcentaje el nivel cumplimiento

es de un 66%, este porcentaje corresponde a un nivel crítico, dado por los
cuestionarios contestados por los TENS de la Clinica INDISA torres B 8vo Médico-
quirúrgico, comprobándose nuestra hipótesis, esto nos afirma que las técnicos saben
de qué se trata el procedimiento pero que falta refuerzo de conocimiento.
Cabe destacar dentro de la post- educación esta fue dirigida ante 10 asistentes
firmando, los faltantes por temas extracurriculares no pudieron asistir a dicha
educación por temas personales o por que se encontraban dentro del turno.
Dentro de las herramientas de la enfermería se encuentra las educaciones, post-

educación se observa una gran cambio en las preguntas (2,3, 4 y 5) siendo la
pregunta numero 2 post- educación se observa una mejoría al 100% otorgada por las
cuestionadas, siendo anteriormente un 15 % que contestó erróneamente.

La pregunta numero 3 anteriormente ante esta pregunta el nivel de error correspondía
a que contestaban 15% respuesta “B” y un 46% contestaba “D”. Se observa post-
educación un cambio de 100% correctamente contestadas. Pregunta numero 4 post-
educación se observa una mejoría al 100% otorgada por las cuestionadas, siendo
anteriormente un 15 % que contestó erróneamente. Pregunta numero 5 dentro de
esta pregunta se destaca que anteriormente solo un 15% contesto
satisfactoriamente, post- educación se observa un aumento de un 40 % se destaca
que la respuesta C sigue siendo de preferencia, pero el taponamiento se realiza antes
del aseo genial para arrastre de residuos sanguíneos no se presenten en la orina,
luego tomar la muestra de orina a 2°do chorro.
Por ende la realización del cuestionario fue satisfactoriamente correcta, que con esta
herramienta el nivel de errores disminuyo satisfactoriamente.

CARTA GANTT
PRIMER SEMESTRE UNIDAD DE MEDICO

QUIRUGICO 8VO PISO. PLAN DE MEJORAMIENTO
CONTINUO “TOMA DE UROCULTIVO”
MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
SEMANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ROO
1 Reunión de proyecto
deI nternado
3 Identification de
Problemas
4 Aplicación de matriz
decisional
5 Recolección dedel
para detección datos
problema
6 Fundamentación del
problema
7 Definir Diagnostico y
Objetivos
8 Definir intervención
para solución
potencial del problema
9 Definir la Planificación
10 Redacción de Informe
de gestión
11 Presentación de
proyecto gestión
12 Entrega de Informe
Final Gestión

REFERENCIAS
 Lombardi, J., Araya, L., Olivares, E., Juliet, C., & Fernández, A. (2008). Hospital
Salvador. Recuperado el 2016, de
http://www.hsalvador.cl/documentos/PREVINFECURINARIAS.pdf
 Fernando Otaíza O’Ryan MSc, Dr. Mauro Orsini Brignole MPH EU Mónica
Pohlenz Acuña MSP Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud 2013) recuperado 2016
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files2/Informe_Vigilancia_Epidemiologica_
IAAS_2013.pdf
 Clínica INDISA. (s.f.). Quienes Somos. Recuperado marzo de 2016, de Clínica
INDISA:
http://www.indisa.cl/indisaweb/clinica/qsomos.html?bt=qsomos.footer

ANEXO

Trabajo de Gestion

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UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLAN DE MEJORAMIENTO CONTINUO

MEDICO-QUIRUGICO 8VO TORRE B

- Maria Teresa Quiñones

Plan de mejoramiento continúo Página 2

Dentro del proceso de formación de internado en clínica Indisa, se deben aplicar

Se presenta el siguiente trabajo de gestión clínica, efectuado durante el periodo de

Plan de mejoramiento continúo Página 3

Detectar el nivel de conocimientos en los Técnicos de enfermería del servicio médico

 Detectar dificultades presentes en el servicio de Médico Quirúrgico, a través de

 Establecer medidas de solución para mejorar los problemas detectados en la

 Determinar el nivel de conocimiento de parte de Técnicos en Enfermería en

 Reforzar y educar de protocolos INDISA sobre medidas correctas en procedimiento

 Reevaluar al personal para detectar conocimientos aprendidos.

 Lograr disminuir el porcentaje de error en la toma de urocultivos.

Plan de mejoramiento continúo Página 4

La misión va abocada a acoger a los integrantes de la familia que requieran atención en

Plan de mejoramiento continúo Página 5

Al año siguiente, se potenció el área de consultas médicas, destacando los centros de

Clínica INDISA otorga hoy atención en todas las especialidades y sub-especialidades

Plan de mejoramiento continúo Página 6

Gracias al convenio suscrito entre la clínica y la Universidad Andrés Bello se ha

A lo anterior se suma, el continuo trabajo de la clínica por asegurar sus estándares

Este reconocimiento entregado por la autoridad pública de salud, da cuenta que la

Esta certificación es muy importante ya que representa un reconocimiento de trabajo que

Plan de mejoramiento continúo Página 7

(Clínica INDISA, s.f.)

Plan de mejoramiento continúo Página 8

Hall central torre B: aquí encontramos 4 ascensores centrales de la torre B y asientos de

 Estación de Secretarias: se encuentra al ingresar al servicio, en el que se

Plan de mejoramiento continúo Página 9

Plan de mejoramiento continúo Página 10

Plan de mejoramiento continúo Página 11

 Estructura organización por turno de día

Plan de mejoramiento continúo Página 13

Plan de mejoramiento continúo Página 14

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un problema de Salud

Dada la complejidad del proceso paciente, ambiente y agente patógeno, se realizan en

 Ser un profesional VIGILANTE

Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente en adultos.

Plan de mejoramiento continúo Página 15

CATETERISMO VESICAL: consiste en la introducción de una catéter a través de la uretra

CATETERISMO URINARIO PERMANENTE: Cateterización que se mantiene por más de

BACTERIURIA: Presencia de bacterias en la orina.

PATOGENIA Los microorganismos pueden acceder a la vejiga por vía extraluminal

Urocultivo es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios

Es un método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario. El examen

El urocultivo se realiza mediante la siembra de una pequeña cantidad de orina

La muestra de orina se siembra en uno o más medios de cultivo específicos,

Plan de mejoramiento continúo Página 17

Cateterización urinaria, Instalación, mantenimiento y retiro de VVP, Administración de

Protocolo de ORINA ASEPTICA:

Descripción: Corresponde a la toma de una muestra de orina de forma aséptica, para

Procedimiento en paciente sin catéter urinario:

1. Auxiliar de enfermería toma muestra de orina espontanea.

Plan de mejoramiento continúo Página 18

No se profundizará en pacientes con catéter urinario, ya que la toma de éste examen le

En cuanto al examen mismo podemos decir que es un examen de laboratorio para

Es un método estándar para el diagnóstico de infección del tracto urinario. El examen

El urocultivo se realiza mediante la siembra de una pequeña cantidad de orina

Se considera generalmente que un conteo superior o igual a 10 5 UFC /ml es altamente