UNIVERSITATEA DIN PITESTI

FACULTATEA DE STIIINTELE EDUCATIEI,

STIINTE SOCIALE SI PSIHOLOGIE

PROIECT PSIHOTERAPIA COPILULUI ȘI

ADOLESCENTULUI
A.D.H.D- STUDIU DE CAZ ȘI PLAN TERAPEUTIC

STUDENT:STOICESCU SIMONA IONELA

Studiu de caz- interventie psihoterapeutica cognitiv -comportamentala la copilul cu A.D.H.D

I. Date generale
 initialele numelui şi prenumelui pacientului :A.D
 sex: masculin
 vârsta : 5 ani
 ocupație: prescolar
 studii: gradinita
 domiciliu (urban) Topoloveni
 acuzele principale (descrierea tabloului clinic) abateri de comportament ,mai ales fata de
mama sa ,pe care nu o asculta ,o ameninta ,crize de furie,neatentie la scoala ,pleaca din
timpul programului in cadrul gradinitei fara a spune unde astfel incat o sperie pe mama sa,nu
vrea sa faca activitati la gradinita,nu sta pe scaun.
 istoricul tulburării prezente (debutul şi evoluţia acesteia):acum un an a fost sugerata de catre
doamnele educatoare parintiilor o evaluare psihologica in urma unei crize de nervi pe care a
avut-o la gradinita.Apoi a fost directionat si catre psihiatru,intai in Pitesti apoi la Obregia ,in
Bucuresti.Acolo dupa evaluare clinica si spitalizare pe parcursul a sapte zile a fost
diagnosticat cu A.D.H.D.
 istoricul medical (prezenţa altor boli somatice sau psihice) dureri de stomac care apar
intermitent;
 istoricul personal și socio-familial (condiţiile social-economice, informaţii despre familie,
situaţii stresante) mama este casnica,tatal lucreaza pe un camion care tranporta marfa in
spatiul european,mai are un frate,stare materiala modesta;
 perspectivă generală asupra stării pacientului-A.D este un baietel in general vesel ,dar are
izbucniri bruste de furie atunci cand i se interzice ceva ,vorbaret,povesteste despre verii sai
cu care se joaca,stand de vorba cu el si mama lui am constatat ca sunt diferente mici in ce
priveste curicula scolara fata de cei de varsta lui.Ia telefonul mamei sa sune cunoscutii ,ii e
indiferent ce spune mama lui in acest sens,o ignora daca ii cere telefonul inapoi.Mama lui il
ameninta atunci cu bataia iar el ii spune ,,te bat eu pe tine'',mama ii spune ..te omor'' iar el
 ,,te omor eu pe tine''.Mama mai povesteste ca baietelul a luat diferite tipuri de medicatie
prescrise de psihiatru,cum ar fi Straterra,care a avut efecte adverse .Copilul recurgea la
violenta ,o lovea pe mama lui ,lovea cu pumnul in geam e.t.c.In prezent are ca medicatie
Rispolept ,care este mai adecvata momentan pentru el.

II. Tabloul clinic şi mecanismele etiopatogenetice (investigarea detaliată a

comportamentului şi a funcţiilor psihice)
Comportamentul actual- opozitionist la orice cerinta a mamei sale,cu greu reuseste sa se impuna
aceasta si cu lamentari interminabile din partea copilului.Copilul manifesta agitatie
psihomotorie,nu reuseste sa se concentreze.
Percepție -nu prezinta tulburari perceptive
Gândire - imaturitate in comparatie cu varsta cronologica si cu ceilalti de varsta lui;
Memorie -memoria pe termen scurt si lung este buna,cea care tine de cunostintele academice
usor afectata;
Atenție -hipoprosexie voluntară;
Aspecte emoționale- stare emotionala fluctuanta ,trece usor de la ras la crize de furie si suparare;
Conștiință -
Personalitate -expansiva,extrovertita;
Mecanisme defensive şi de coping -orientate spre emotie,agresivitate in special catre mama;
Identitate şi imagine de sine -neafectată
Competențe sociale -socializeaza adecvat cu ceilalti in mare parte a timpului ,sunt situatii cand
intra in conflict ,mai ales cand nu sunt reguli clare in legatura cu situatia respectiva;
Factori predispozanți, favorizanți, declanșatori ai situației actuale -factori biologici ,inexistenta
unor reguli clare ,existenta unui coflict deschis intre mama si copil in momentele cand nu
primeste ceva care escaladeaza deoarece si mama se infurie iar copilul pluseaza cu mai multa
furie:

III. Funcționarea actuală a pacientului (consecinţele psiho-sociale ale tabloul clinic şi

modul în care acesta se particularizează pentru pacient) la nivel: - maxim 1 pagină
 subiectiv-afectiv (emoţional) -
 cognitiv - intarziere usoara in deprinderile scolare;
 comportamental -in general activ dar in continua miscare,tranteste lucruri ,vorbeste
tare,ostilitate in rezolvarea conflictelor;
 somatic - uneori dureri de stomac, nu sunt alte simptome.
IV. Intervenție psihologică
A.Identificarea unei liste de probleme ale pacientului
 conflictul cu mama;
 agitatia psihomotorie;
 crizele de agresivitate verbala si fizica;
 starea de neatentie ;
 ignorarea interdictiilor;
 lipsa de autocontrol .

B.Sugestii de intervenție (consiliere, psihoterapie etc.)

-se recomanda psihoterapia cognitiv -comportamentala printr-un program individualizat,
centrat pe starea de opozitionism a copilului dar se recomanda si includerea familiei pentru
intr-un program de training, in special a mamei care sa ii invete sa gestioneze mai bine
comportamentul copilului pentru evitarea cercului vicios existent creat intre mama si copil;
C.Plan de interventie individualizat pe nevoile copilului
1.In prima sedinta se realizeaza alianta terapeutica,recomandata mai ales din cauza
caracterului opozitionist al copilului ,pentru sabilirea unei relatii bazate pe incredere intre
copil si terapeut; este lasat sa aleaga cu ce se joaca ,sunt introduse materiale interesante dupa
o consultare prealabila cu parintii; insistam pe dezamorsarea ostilitatii copilului si ignorarii
cerintelor adresand acestuia cereri placute si in acord cu dorintele acestuia ,pentru a fi siguri
de respectarea lor.Treptat vom trece la instructii care vor ajuta la controlarea
comportamentului.Vom recompensa intotdeauna comportamentul adecvat si indeplinirea
cerintelor prin recompense sociale.
2.Copilului i se citesc povestiri cu caracter social ,i se va pune muzica de genul ,,Boroboata '
de preferat din cele care contin doua personaje copilul si mama pentru a facilita intelegerea
de catre copil a regulilor de comportament copil -parinte.Vom insista pe aducerea in campul
constiintei copilului a comportamentului dezirabil/indezirabil,potrivit ,nepotrivit in functie
de situatie;
3.Vom stabili o lista de reguli de urmat si alta cu dorintele copilului .Vom alcatui un sistem
de tokeni penttru a recompensa copilul care contine reguli clare si il vom explica in termeni
concisi copilului;lista cu dorintele va fi consultata de catre arinti pentru a stabili o serie de
recompense adecvate si realiste ce pot fi acordate copilului ca recompense folosind sistemul
de tokeni initial,iar dupa ce copilul isi va insusi reguli de comportament adecvat vor fi
transformate intr-un sistem de recompensare naturala mai apropiat de recompensele primite
de copiii tipici.
3.Vom insista pe urmarea regulilor de comportament care nerespectate ar putea duce la o
serie de situatii periculoase.Vom face acest lucru deoarece exista anumite antecedente in
acest sens in istoria copilului.De exemplu atunci cand vin masini pe strada copilul ignora
instructiunile mamei,are obiceiul de a pleca fara sa spuna unde si cu cine.Vom folosi o serie
de situatii sociale pe carti sau video in functie de preferintele copilului.
4.Il vom invata tehnici de autocontrol pe care sa le foloseasca in situatii frustrante,de
negociere si asertivitate.
5.Vom stabili o serie de reguli clare si de conduita in anumite situatii , recompense si
sanctiuni in cazul respectarii/nerespectarii acestora.Vom stabili si limite,de exemplul in
cazul accesului la telefonul mamei consultand-o pe aceasta .Regulile vor fi implementate
vizual, avandu-se in vedere varsta si deficitul de atentie al copilului, astfel facilitandu-se
retinerea .
6.Ultima sedinta o vom efectua cu mama si vom insista pe comportamentul pe care il va
avea fata de copil ,necesar pentru implementarea interventiei terapeutice pe termen lung,care
vor fi actiunile ei in anumite situatii .O vom instrui intr-un mod practic. Vom alcatui o serie
de regului pe care sa le foloseasca in comportamentul vizavi de copil ,clare ,concise si
consecvente.