Desafíos de La Iglesia Cristiana Frente Al Problema Del Cambio Climático en La Ciudad de Barranquilla

Desafíos de la iglesia cristiana frente al problema del cambio climático en la ciudad de
Barranquilla
Autores:
Charles Fontalvo
Trabajo de grado como pre-requisito para la obtención del título de:

Teólogo
DIRECTOR:
Rev. Milton Mejía
Facultad de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Teología
Barranquilla
2015
Desafíos de la iglesia cristiana frente al problema del cambio climático en la ciudad de
Barranquilla
Charles Fontalvo Arias
Facultad de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Teología
Barranquilla
2015
Este trabajo está dedicado a
Agradecimientos
Nota de aceptación
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Jurado
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Jurado
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Presidente del Jurado
Barranquilla, _____________________de 2014.

Contenido
Introducción…………………………………………………………………………1
1. Justificación………………………………………………………………………….3
2. Marco Teórico……………………………………………………………………….6
2.1 Enfermedades demenciales: contexto clínico de las patologías……………..6
2.2 Cuidadores informales: características y perfil…………………………….10
2.3 Características del cuidador con sobrecarga……………………………….13
2.4 Habilidades de Cuidado……………………………………………………18
3 Planteamiento del Problema………………………………………………………..22
4 Objetivos…………………………………………………………………………...24
4.1 Objetivo general……………………………………………………………24
4.2 Objetivos específicos……………………………………………………….24
5 Operacionalización de Variables…………………………………………………...25
6 Metodología………………………………………………………………………..26
6.1 Diseño………………………………………………………………………26
6.2 Participantes………………………………………………………………..27
6.3 Instrumentos………………………………………………………………..27
6.4 Procedimiento………………………………………………………………28
6.4.1 Análisis de datos………………………………………………..30
7 Resultados31
7.1 Prueba para objetivo 1: Identificar los índices de sobrecarga de
los participantes de acuerdo a las características propias de su
perfil demográfico………………………………………………………….31
7.2 Prueba para objetivo 2: Determinar el nivel de las habilidades de
valor, paciencia y conocimiento de los cuidadores y las
interacciones asociativas existentes entre las mismas……………………...33
7.3 Prueba para objetivo 3: Probar las posibles relaciones entre la paciencia,
el valor y el conocimiento con los niveles de sobrecarga de
los cuidadores………………………………………………………………34
8 Discusión…………………………………………………………………………...35
Referencias…………………………………………………………………………41
Lista de Tablas
Tabla 1 Operacionalización de la variable habilidad de cuidado…………………………..25
Tabla 2 Operacionalización de la variable sobrecarga……………………………………..26
Tabla 3 Distribución de la sobrecarga de acuerdo al género y estado civil de la muestra…33
Tabla 4 Correlación entre niveles de las habilidades de cuidado y el nivel de
sobrecarga de los participantes…………………………………………………………......35

Resumen
El objetivo de este estudio consistió en identificar la existencia de relaciones entre las

habilidades de cuidado (conocimiento, paciencia y valor) y el nivel de sobrecarga en un
grupo de cuidadores informales de pacientes diagnosticados con diferentes tipos de
demencia en la ciudad de Barranquilla (Colombia). El estudio se basó en un diseño ex post
facto de corte trasversal y enfoque cuantitativo, desarrollado con 50 cuidadores a quienes se
aplicó el Cuestionario de Sobrecarga del Cuidador y el Caring Ability Inventory en su
versión traducida y adaptada a población colombiana. Los resultados reiteran el perfil del
cuidador informal; se observó además niveles de sobrecarga que van de leve a intenso y un
rendimiento general de habilidades favorable. Hubo asociación estadísticamente
significativa (p<.05) entre el nivel de sobrecarga y el nivel de conocimiento de los
cuidadores.
Palabras clave: cuidadores informales, habilidades de cuidado, sobrecarga, demencia.
Abstract
The aim of this study was to identify the existence of relationships between care skills
(knowledge, patience and value) and the level of overload in a group of informal caregivers
of patients diagnosed with different types of dementia in Barranquilla city (Colombia). The
study was based on an ex post facto design of cross-cutting and quantitative approach,
developed with 50 caregivers evaluated with Overload Caregiver Questionnaire and the
Caring Ability Inventory in a translated and adapted version applied Colombian population.
The results reiterate the profile of the informal caregiver; overload levels ranging from mild
to severe and generally favorable performance skills are also noted. There was a
statistically significant association (p<.05) between the overload level and the level of
knowledge of caregivers.
Keywords: informal caregivers, care skills, overload, dementia.

TITULILLO: Habilidad de cuidado y sobrecarga en cuidadores informales 1
El presente estudio nace del proceso de acercamiento a una realidad con poco
desarrollo investigativo en el marco de la psicología de la salud, puesto que si bien a
nivel científico se ha realizado un abordaje de la demencia (tanto en el enfoque clínico
y de la salud, como por parte de la neuropsicología), los estudios enfocados en
el aspecto humano y relacional del cuidador del paciente demenciado ha sino mucho
menos abordado. En esta materia, la enfermería como ciencia del cuidado lleva una
amplia ventaja, por lo cual en el estudio presentado a continuación existe una clara y
necesaria referencia de investigaciones desarrolladas desde el enfoque de dicha
disciplina cuyo aporte a la tarea interdisciplinaria del cuidado del cuidador ha resultado
sustancial.
La investigación que a continuación presentamos se centra en el cuidado
informal de pacientes con diferentes tipos de demencia, enfocándose en la
identificación de las habilidades de cuidado necesarias para dicha labor por parte del
cuidador informal, así como en la experiencia de sobrecarga existente en quienes
realizan la tarea.
A lo largo del contenido se realiza la descripción de los conceptos de cuidado
formal e informal, así como las características de quien cuida, se describen también los
conceptos de la historia del carga y sobrecarga al igual que diversos estudios acerca de
las habilidades de cuidado necesarias para afrontar funcionalmente la responsabilidad
de la atención sanitaria informal de quien padece demencia.

El trabajo de investigación que nos ocupa se realizó con 50 cuidadores ubicados
en la ciudad de Barranquilla, a quienes se les aplico el test de sobrecarga del cuidador
Zarit y el inventario de habilidad de Nkongo para medir los niveles de habilidad de
cuidado, y posteriormente se cumplió con un procedimiento de análisis para definir el
comportamiento de estas variables y determinar sus posibles relaciones.
A través de esta investigación se realiza un aporte al análisis de la situación
social y salugénica de las personas dedicadas al cuidado informal o familiar de
pacientes con un grado progresivo de deterioro, lo cual nos permite tanto conocer dicha
realidad como identificar hallazgos que resultan esenciales para formular estrategias de
intervención preventivas frente al problema de la sobrecarga física y emocional, gracias
al reconocimiento del papel de las habilidades de cuidado que resultan indispensables
en dicha población.
1. Justificación
Cada etapa de la vida humana transcurre bajo la influencia de las interacciones
con los demás miembros de una sociedad, y en cada etapa se presentan fenómenos
sociales que deben ser objeto de estudio, para que de esta forma la generación siguiente
tenga herramientas con las cuales hacerle frente a las dificultades o adversidades que
deben afrontar los individuos a lo largo de su ciclo vital.
Para efectos de este estudio el análisis se centra en las atenciones y cuidado
ofrecidos a personas que experimentan la etapa de la tercera edad, vejez, ancianidad o
senectud, en la cual hay una mayor predisposición de las personas a presentar ciertas
enfermedades o discapacidades en comparación con otros grupos etáreos (Pérez,
Villalobos & Ávila-Toscano, 2013); una de tales afecciones comúnmente estudiadas en
ésta época de la vida es la demencia, alteración cognoscitiva de orden
neurodegenerativo, progresivo y discapacitante. Específicamente, nuestro interés de
análisis se enfoca en el servicio informal del cuidado ofrecido a los ancianos
demenciados, es decir, en la actividad de los cuidadores, quienes con frecuencia ven
alterado el ritmo de su etapa vital producto de la actividad de auxilio y atención que
ofrecen al enfermo.
La actividad de cuidador muchas veces obliga a las personas a realizar dicha
tarea sin opción alguna, puesto que no hay alguien más involucrado en el proceso de
cuidado (Crespo, López, Gómez & Cuenca, 2003), por otro lado, son pocas las veces
que tienen la opción de escoger. Las personas que asumen el rol de cuidadores
informales experimentan un cambio severo en su rutina diaria, puesto que comienzan a
sufrir una gran variedad de dificultades a nivel económico, social, psicológico, afectivo
y familiar (Hoening & Hamilton, 1965, 1967), dificultades que al cabo de un tiempo
comenzaran a afectar la dinámica de la vida del cuidador; es justo en este momento
donde emerge la necesidad de estudiar los factores influyentes en este fenómeno.
Aunque las dificultades se presentan de manera general en las diferentes esferas
de la vida del cuidador, hay factores que en tienen más peso en algunas áreas que en
otras. Un ejemplo de estas diferencias radica en las características propias de los
cuidadores tales como su edad, el género, entre otras, y más sustancialmente, en el nivel
de habilidades que poseen para ofrecer el cuidado, habilidades que resultan necesarias
para poder realizar una buena tarea y hacer frente al riesgo de sobrecarga física y
emocional que pueda existir durante el proceso de cuidado.
El estudio de la realidad psicosocial y salugénica de los cuidadores informales es
un tópico de análisis de creciente importancia, un ejemplo de ello es el aumento de
publicaciones que incluye a este tipo de individuos como población principal de
análisis; la búsqueda en motores de Internet de acceso libre como Google Académico©
mediante el metadato “cuidadores informales” genera aproximadamente 11200
resultados en un período de tiempo que comprende los último cinco años, ello muestra
precisamente la magnitud de lo previamente enunciado. Este interés generalizado por el
estudio de los cuidadores incluye el análisis de condiciones diversas como su perfil

psicosocial y demográfico, las afecciones comúnmente experimentadas, la experiencia
de sobrecarga y por supuesto, el análisis de las habilidades psicológicas y emocionales
para afrontar la tarea encomendada, ello en función que los cuidadores son una
población expuesta a muchas condiciones adversas que afectan su salud física y mental.
En tal sentido, resulta esencial formular estudios que analicen las habilidades de
cuidado de los cuidadores, como factores relevantes cuyo fortalecimiento pueden servir
de elemento protector para la salud general de quien cuida; Nkongo (1990) por ejemplo,
ha señalado que la paciencia, el conocimiento y el valor son tres factores determinantes
e influyentes en la realización de la tarea de cuidar a pacientes con patologías crónicas
como la demencia.
Por otro lado es también importante resaltar que las falencias y afecciones en
general no se presentan solo en el cuidador, si bien es éste quien más se ve afectado, no
hay duda alguna que el paciente percibe la manera en que está siendo atendido, por lo
cual un cuidador que realice un trabajo con dificultad y poca dedicación, generalmente
se encuentra pasando por episodios de frustración que suele ser proyectada sobre el
paciente, quien la percibe, generándose así un ambiente de mayor hostilidad para éste
último, lo cual agrava su condición de enfermo, la sintomatología que presenta y los
deterioros motores y cognitivos que pueda estar presentando. En este sentido, l atención
de la salud física y psicológica de los cuidadores es un tema de salud pública que
merece toda atención.

El estudio de los niveles de sobrecarga y de las habilidades de cuidado en
cuidadores informales es entonces una necesidad puesto que a partir de su análisis y de
la obtención de evidencias empíricas fiables, es posible la formulación de planes de
servicios sanitarios cuyo objeto de intervención no se enfoque exclusivamente en el
paciente, sino en la atención del cuidador como actor fundamental del procesos de
sanidad y paliación de la enfermedad en el anciano demenciado.
Esta es la mejor manera como se podría generar ayudas objetivas a los
cuidadores, contribuyendo con ello a la recuperación de su vida personal, familiar y
laboral, sin que tales áreas de su desarrollo se vean afectadas a la par que cumplen con
la tarea de cuidador de la mejor forma posible para el paciente y para sí mismos.
2. Marco Teórico
2.1 Enfermedades demenciales: contexto clínico de las patologías
Se entiende con el término genérico de demencia un conjunto de patologías
neurodegenerativas que perturban las funciones cognitivas superiores (Hesse, 2009). Su
ocurrencia es común en las personas ancianas o de avanzada edad siendo los síntomas
más frecuentes la pérdida de la memoria, los problemas de orientación y las apraxias
(Méndez & Cherrier, 2003), que impiden el normal funcionamiento en actividades de la
vida cotidiana como bañarse, vestirse, comer, etc..

Existen varios tipos de demencia claramente diferenciadas según sus síntomas
patognomónicos y la etiología asociada, así pues, se distingue la demencia tipo
Alzheimer, Vascular, por cuerpos de Lewy, Frontotemporal o enfermedad de Pick y la
enfermedad de Parkinson.
La demencia tipo Alzheimer (una de las más estudiadas), cuenta en la actualidad
con aproximadamente 112 años de reconocimiento clínico, aunque sólo hasta 1910 se le
concedió la identidad. La identificación de los primeros rasgos distintivos de la
enfermedad fue publicada hacia 1911, a través del estudio de aproximadamente 10
casos, todos con las características y coincidencias suficientes para reconocer que se
estaba ante la presencia de una enfermedad con síntomas plenamente diferenciados
(Rodríguez del Álamo, 2010). Esta demencia se manifiesta a través del deterioro
cognitivo de la memoria semántica, así como por un espectro amplio de síntomas
neuropsiquiátricos (alteraciones del estado de ánimo y del comportamiento) y apraxias.
Otra demencia comúnmente conocida es la derivada de la enfermedad de
Parkinson, la cual suele asociarse a una pérdida progresiva y degenerativa de las
neuronas dopaminérgica. Esta alteración está caracterizada por síntomas como
temblores que comprometen las manos, cabeza y tobillos, afectación del control
voluntario de los movimientos los cuales lucen claramente alterados (Woods & Troster,
2003). No es frecuente el deterioro cognoscitivo marcado en los pacientes que padecen
la alteración aunque sí es muy común la experimentación de alteraciones depresivas.

Por su parte, la demencia vascular se genera por el padecimiento de infartos
diversos que afectan distintas regiones cerebrales y vasos sanguíneos. Los síntomas más
frecuentes se relacionan con pérdida de la memoria, problemas en la concentración,
alucinaciones, manifestaciones depresivas y crisis epileptoides (García & Gaitán, 2010).
La demencia por cuerpos de Lewy suele aparecen entre la sexta y séptima
década de la vida, se caracteriza por generar en los individuos fluctuaciones en sus
estados de alerta, ideas delirantes comunes al inicio de la enfermedad, también son
frecuentes síncopes, pérdidas inexplicables de consciencia, déficit del funcionamiento
en el sistema nervioso autónomo y signos motores espontáneos de parkinsonismo (De
La Vega & Zambrano, 2009).
Otra forma de demencia es la conocida como Enfermedad de Pick o demencia
frontotemporal (DFT), cuyos síntomas están muy marcados en características de
conducta y reacciones emocionales dado que genera alteraciones en la ingesta
alimentaria (comer excesivamente o probar objetos incomestibles), reducción de la
capacidad de control de impulsos, falta de tacto y sensibilidad, impulsividad y tendencia
a la inquietud, la distraibilidad y la tendencia ser inflexibles.
Actualmente las demencias (en adelante en singular) son consideradas como
incurables, aunque pueden ser controladas mediante cuidados especiales que reducen
algunas de sus manifestaciones, mejorando así la calidad de vida del paciente. Estas
enfermedades tienen como producto un alto nivel de incapacidad que genera demanda
del cuidado permanente del paciente por parte de otras personas con el fin de evitar que
se produzcan eventos indeseados con resultados negativos para su ya deteriorada salud.
La persona encargada del cuidado del paciente se le conoce genéricamente como
“cuidador” (Ávila-Toscano, García-Cuadrado & Gaitán-Ruiz, 2010).
Para dimensionar de manera justa el impacto familiar y personal que
experimenta el cuidador producto de su tarea asistencial al enfermo, se debe considerar
que la demencia es una patología degenerativa, progresiva y mortificante, cuyo
tratamiento es de base farmacológica con medicamentos que únicamente pueden paliar
algunos de los síntomas de la entidad en las fases inicial y media de la enfermedad
(Roig et al., 1998; Pearlin, Mullan, Semple & Skaff, 1990), más no las manifestaciones
de las fases media-avanzada, avanzada o terminal; la demencia, al ser degenerativa
implica además que las manifestaciones serán cada vez más graves, conllevando a la
invalidez funcional del paciente, razón por la cual éste último se hace gradualmente más
dependiente de su cuidador, lo que implica la necesidad de una dedicación exclusiva
(Schulz, 2000).
Según Rodríguez del Álamo (2010), solo para el caso de los pacientes con
demencia tipo Alzheimer, por lo menos 80% son cuidados directamente por sus
familiares, y en un 65% de los casos el cuidador resulta afectado por distintas
manifestaciones físicas o emocionales que causan un impacto en su vida y que cambian
drásticamente sus costumbres y forma general de vivir.

2.2 Cuidadores informales: características y perfil
Existen diversos tipos de cuidado para pacientes en condiciones de dependencia,
el cuidado formal se refiere al servicio que una persona profesional oferta y que
sobrepasa las capacidades que las personas poseen para cuidar de sí mismas o de los
demás (Del Rey & Mazarrasa, 1995), este cuidado puede darse de dos maneras
diferentes, por un lado, prestando el servicio a través de instituciones públicas, y por
otro, el servicio privado que es contratado por la familia.
También encontramos el cuidado informal que es específicamente en el que se
va a centrar en este trabajo; este tipo de cuidado alude a un apoyo que se caracteriza por
ser desarrollado por personas de la propia familia o de la red social del paciente, y
quizás el carácter más importante es que se provee de forma voluntaria sin intervención
de organizaciones, ni remuneraciones (Anderson, Levin & Emtinger, 2002).
Hoy en día, el perfil del cuidador informal se encuentra ya establecido gracias a
los desarrollos investigativos en la materia. Las evidencias señalan que históricamente
quien se dedica a ejercer el rol de cuidador informal viene a ser una persona que
regularmente se encuentra alrededor de la mediana edad, etapa que demanda tanto el
propio cuidado como hacerse responsable de las obligaciones sociales, laborales,
familiares, entre otras. De igual forma, quienes en su mayoría asumen el rol de cuidador
son las hijas de la persona que necesita que se le dedique tiempo y atención para su
cuidado (Espin, 2008).

De acuerdo con Crespo et al. (2003), solo en España, el principal cuidador del
paciente con es una mujer, cuya proporción supera a los hombres en un valor de 4:1;
dicha actividad es desarrollada esencialmente por las hijas (60%) o la cónyuge (30%)
del enfermo. Según datos de la Alzheimer’s Association (2013), en otros países como
Cuba, República Dominicana, Venezuela, Perú y México se identificó también que
quienes aceptan y ejercen el rol de cuidador familiar en la mayoría de los casos son
personas del género femenino y el grado de familiaridad o vinculación es más cercano
cada vez. Se observa que en Cuba 17.3% de personas que cuidan son cónyuge del
paciente, 53.2% son las hijas y 14.5% las nueras. En República Dominicana la
conyugue ocupa 21.4% de los casos de cuidadores, las hijas el 42.7% y la nuera 1.9%;
tal información permite observar que si bien existe diferencia en cuanto a la repartición
del rol del cuidador según el familiar en distintos países, sin duda son las mujeres
quienes preponderantemente cumplen dicha función.
El dato es reforzado por otros hallazgos como los señalados en Venezuela,
donde 13.7% de los cuidadores son las cónyuges, 65.5% las hijas y 2.9% las nueras de
los pacientes. Por el lado de Perú las cónyuges ocupan un 13%, las hijas el 40.3% y por
último las nueras con un 1.3%; En México las cónyuges cuidadoras son un 5.8%, las
hijas el 66.3% y las nueras el 12.8% (Alzheimer’s Association, 2013)
Según Dueñas, Martínez, Morales, Muñoz, Viáfara y Herrera (2006), en
Colombia quienes ocupan el rol del cuidador son las personas del género femenino en
un 87.3%; en sentido jerárquico se encuentra una estructura en la que en primer lugar
están los hijos, luego las cónyuges y por último los hermanos del paciente.
Es de tener en cuenta que, en la mayoría de los casos, suele ser una sola persona
de la familia la que se ocupa del enfermo, puesto que raramente la familia se une en
torno a la causa de brindar al enfermo un cuidado en equipo, con la participación de dos
o más de sus miembros (Crespo et al., 2003). Las personas cuidadoras gradualmente
van asumiendo mayor responsabilidad con el tiempo y, finalmente, en la práctica, sólo
viven para cuidar al enfermo, atendiéndolo en sus requerimientos y por ende,
olvidándose del cuidado propio en lo personal, social y familiar (Sancho, 2002).
Por otra parte, un factor a tener en cuenta es el grado de escolaridad o de
preparación general del cuidador. Parece ser que en la medida en que el grado de
escolaridad y preparación general es mayor, el cuidador halla formas más funcionales
de confrontar la situación (Ávila-Toscano et al., 2010), por el contrario, cuando el
cuidador tiene escasa preparación académica o general, enfrenta mayores dificultades
para comprender las características y síntomas de la enfermedad, lo cual disminuye su
grado de aceptación y tolerancia de las situaciones que se derivan del comportamiento
del enfermo (Griffin, 1993).
Por otro lado, el nivel educativo del paciente también un factor que se debe
resaltar, el cual aumenta la probabilidad de recibir cuidado formal y reduce la de
cuidado informal, esto de acuerdo con lo encontrado por Otero, García de Yebenes,
Rodríguez-Lazo y Zunzunegui (2003) en una ciudad a las afueras de Madrid. La
explicación a esta situación emerge en donde se identifica que el nivel educativo de la
persona que recibe los cuidados se relaciona con el de sus familiares, por lo tanto el
coste de oportunidad de aquellos que puedan cuidarlo de manera informal es bastante
alto: de modo que intentarán al máximo sustituirlo por cuidado formal así como lo
sugieren Jiménez-Martín y Vilaplana-Prieto (2008).
2.3 Características del cuidador con sobrecarga
Diversos autores como Roig et al. (1998), estiman que para valorar el rol del
cuidador se debe partir de la presencia e impacto de síntomas en los pacientes, síntomas
que además de ser persistentes tienden a agravarse con el tiempo (se estima un
promedio de supervivencia entre 8 y 14 años), razón por la cual el cuidador se verá
enfrentado a un cuadro repetitivo que sólo termina con la muerte del paciente. Esta sola
condición es impactante, dado que los síntomas conducen a que el paciente se torne
totalmente incapaz de valerse por sí mismo, lo cual obliga a que el cuidado sea
permanente y con altas demandas hacia la persona encargada del mismo.
El cuidador de un enfermo de Alzheimer contrae implícitamente un contrato de
cuidado y dedicación que puede durar el tiempo que el paciente sobreviva con la
enfermedad. Ello habla del cuidador como una persona en la que recae tanto la
seguridad y atención del paciente como la confianza de la familia, cuando ésta no puede
íntegramente, dedicarle los cuidados que amerita en razón de su estado (Barrera,

Blanco, Figueroa, Pinto & Sánchez, 2006). Sin embargo, a su vez esto implica ciertas
condiciones anímicas especiales, pero sobre todo amerita una atención especial de
quienes —en el ejercicio de esta función de cuidador— dedican gran parte de su tiempo
a una labor que incidirá en su calidad de vida, dado que el paciente requiere atención
permanente, no sólo por sus necesidades clínicas y físicas, sino porque la enfermedad
puede presentar cuadros repentinos en los que la seguridad e incluso la vida del paciente
pueden verse en peligro. Es decir, el cuidador se constituye en un sustituto de la
mayoría de las facultades que pierde el paciente y ello impone una dedicación durante
gran parte del día y de la noche (Pinto, Barrera & Sánchez, 2005), exponiéndole al
agotamiento físico y mental, así como al desgaste familiar (Peinado & Garcés, 1998).
Retomando nuestra discusión previa, es necesario puntualizar el concepto de
sobrecarga que se remonta a la década de 1960, específicamente a un trabajo realizado
con el fin de conocer cómo afectaba a la familia y la vida doméstica la convivencia con
estos pacientes (Grad & Sainsbury, 1963), posterior a esto la necesidad era otra, la de
investigar el impacto de ésta forma de cuidado geriátrico en distintas perspectivas de
vida, tales como la afectiva, psicológica, económica y familiar (Hoening & Hamilton,
1965, 1967). Gracias a estos trabajos de investigación nacieron las primeras
distinciones entre carga objetiva y carga subjetiva, en este orden se hace referencia a
los efectos concretos sobre la vida doméstica y a los sentimientos o actitudes hacia la
convivencia con un familiar con problemas de demencia tipo Alzheimer (Stull, 1996).
Posterior a esto, Zarit y sus colaboradores definieron la carga de los cuidadores
como la clave del mantenimiento de las personas con demencia en la comunidad y a
raíz de esto se inventaron un procedimiento evaluativo, el cual lleva por nombre la
entrevista sobre la carga del cuidador (Zarit, Reever & Bach-Peterson, 1980), de
donde emergen las diferentes dimensiones de carga, entre estas se encuentran los costos
económicos, la carga física, carga interpersonal, y social.
Por lo general, las mujeres cuidadoras superan en número a los hombres y, en
directa proporción, la sobrecarga afecta a más mujeres que a hombres, puesto que ellas
se comprometen emocionalmente más que el varón; se conjetura que ello se debe a que
los roles sociales y las normas culturales de género motivan una mayor disposición de
las mujeres hacia el cuidado de los hombres que a la inversa (Ungerson, 1987).
Otro aspecto a tener en cuenta es la edad del cuidador y su vínculo o relación
familiar con el enfermo. En relación el primer elemento, algunos autores han señalado
que por lo regular quienes realizan el acto de cuidar suelen ser familiares de mediana
edad (Espin, 2008), es decir, que la mayor parte de los enfermos de demencia son
personas mayores o pertenecientes al grupo de la tercera edad, cuidados por personas de
edades aproximadas entre 40 y 50 años de edad, rango distintivo de la mediana edad.
Continuando con los vínculos familiares, Espin (2008), señala que las parejas de
enfermos de demencia —en particular tipo Alzheimer— padecen menos sobrecarga que
las hijas o nueras y se estima que la sobrecarga es mucho más intensa en la medida en
que la relación o vínculo familiar entre cuidador y enfermo es más lejana. A ello hay
que añadir que cuando el cuidador tiene hijos o miembros familiares que también
requieren atención, la sobrecarga se hace mayor.
Adicionalmente, cuando el enfermo requiere de un número cada vez mayor de
horas de atención, el cuidador debe faltar a sus obligaciones laborales, familiares y
sociales lo cual reduce sus ingresos y sus oportunidades de contacto social (Rojas-
Martínez, 2007). De esta forma el cuidador se convierte en una persona que se
encuentra generalmente obligado a suprimir sus tareas, hábitos y hobbies por la
atención y disposición de tiempo que requiere el enfermo.
No cabe duda que el cuidador es una persona sumamente importante para el
enfermo demenciado precisamente por las limitaciones que esta enfermedad impone al
paciente, hasta el punto de llegar a una situación en donde no se goza de una calidad de
vida suficiente (Giraldo & Franco, 2006), en este sentido, el cuidador se convierte en el
vigía del paciente y es quien debe tomar decisiones por éste, puesto que la demencia
afecta el funcionamiento cognitivo del enfermo, con lo cual es muy probable que la
toma de decisiones, aun las más elementales, se vea afectada, lo que hace más difícil el
manejo del paciente aumentándole presiones al cuidador. A todo esto hay que añadir los
síntomas conductuales, cognitivos y psicológicos asociados a la demencia (SCPD), los
cuales se hacen presentes entre el 50% y el 85% de los casos (Feldman, 2004) —
seguidos de la apatía, irritabilidad, agresividad y depresión, con un 60%— y que

también inciden en el cuidador, llegando a generar en él una alta variabilidad de estados
de ánimo.
En términos generales, el deterioro cognitivo sumado a los SCPD aumentan la
dependencia del enfermo en relación con su cuidador e induce al desgaste de éste
último, es en este momento donde se habla de sobrecarga para aludir al estado físico,
emocional y psicológico deteriorado de quien cuida, situación que puede conllevar a
estados de estrés, ansiedad y depresión que afecta indefectiblemente su calidad de vida
(Artaso, Goñi & Biurrun, 2004) sin mencionar el factor económico que de una u otra
manera incide también en la actividad del cuidador.
El fenómeno de la sobrecarga implica la (co)existencia de diversos síndromes o
problemáticas en los cuidadores de pacientes con demencia, siendo comunes las
manifestaciones de depresión, ansiedad, sentimientos de culpa e impotencia y el
aislamiento social (Arango-Lasprilla, Rogers & Fernández-Guinea, 2003). Sumado a
esto las condiciones particulares de cada cuidador influyen de manera directa puesto
que la situación no le permite tomarse un tiempo libre para descansar, lo que lo hace
olvidarse de sí mismo, abandonar los hobbies y las actividades que realizaba siendo
poco probable que haya un espacio para el desarrollo de actividades recreativas (Roig et
al., 1998).
Este panorama expresa rápidamente las dificultades que afronta el cuidador
producto de su dedicación a la atención de un enfermo con condiciones tan particulares

como las del individuo demenciado, lo cual también denota la necesidad por parte de
los cuidadores de contar con un mínimo de habilidades personales y cognitivas que le
permitan el manejo propicio de las situaciones que enfrenta en su jornada diría al
servicio de su familiar o amigo. En este sentido, el cuidado informal plantea muchos
retos para quien cuida, en especial porque la sobrecarga puede ser más intensa entre los
cuidadores informales al no contar con conocimientos y habilidades profesionales
mínimas para el manejo de los pacientes.
Resulta entonces indispensable, que los cuidadores informales adquieran la
suficiente instrucción sobre indicadores de la enfermedad y sobre formas de manejo,
con el fin de prevenir situaciones de difícil manejo y brindar al paciente las mejores
garantías dentro de sus condiciones físicas y mentales, además de contribuir al cuidado
de la propia salud psicológica, física y emocional de los cuidadores (Ávila-Toscano et
al., 2010). Precisamente, a continuación se disten las propiedades asociadas a tales
habilidades esperadas en un cuidador.
2.4 Habilidades de Cuidado
Las habilidades de cuidado son el potencial de cuidado que tiene la persona que
asume el rol de cuidador principal de un familiar o persona importante que se encuentra
en una situación de incapacidad o presenta una enfermedad crónica discapacitante
(Barrera, Blanco et al., 2006). Para poder desarrollar óptimamente el rol de cuidador
principal de un enfermo se necesita tener en buena disposición la dimensión

cognoscitiva y la actitudinal, identificadas, reconocidas y medidas según indicadores de
conocimiento, valor y paciencia que Ngozi O. Nkongho ha trabajado. De esta forma la
habilidad puede medirse a través de la comunicación directa con el cuidador (Nkongho,
1990).
De acuerdo con Nkongho (1990) las habilidades descritas se diferencian de
forma precisa por su forma de manifestación y las implicaciones de las mismas: el
conocimiento por ejemplo, está caracterizado por la presencia de sentimientos positivos
y de una actitud favorable para poder atender y proteger al paciente; el valor hace
referencia a la preocupación existente en el cuidador al saber que alguien depende de su
cuidado al igual que la sensación de valentía a enfrentarse a un proceso desconocido;
entretanto, la paciencia se entiende básicamente como la predisposición de cuidar al
paciente de manera empática (Berdejo & Parra, 2008).
Asumir el cuidado de un enfermo requiere del desarrollo, por parte de quien
cuida, de estas habilidades cuya relevancia estriba en la capacidad de tomar decisiones
(Pinto & Sánchez, 2003) frente a la tarea asumida; al respecto de las habilidades de
cuidado hay estudios diversos, por ejemplo, Ávila-Toscano et al. (2010), evaluaron 32
cuidadores de pacientes con demencia en una ciudad del Caribe colombiano, sus
resultados identificaron que las personas dedicadas a cuidar manifestaban suficiente
conocimiento y disposición para desarrollar la labor, sin embargo tales rasgos se
apreciaron más en los cuidadores más expertos, mientras que los jóvenes mostraron
bajo rendimiento en sus habilidades.

En otro estudio llevado a cabo en la ciudad de Cúcuta (Colombia), esta vez con
cuidadores de pacientes con diversas afecciones crónicas, se sometió a un grupo de 40
participantes a un programa formativo a través del cual se les instruía en habilidades
para cuidar. Al inicio del estudio 72.5% de los cuidadores carecían de un nivel propicio
de habilidad para la atención del paciente, siendo el conocimiento la habilidad menos
frecuente seguido del valor y la paciencia; esto demuestra que los cuidadores per se
carecen de las suficientes destrezas que les permitan el ofrecimiento de un cuidado
efectivo y propicio para mejorar la salud del enfermo, así como para protegerse de la
sobrecarga y la tensión psicoemocional. Tras la intervención educativa propuesta por
los investigadores se observó un importante aumento del valor de los cuidadores, por su
parte, la paciencia y el conocimiento mostraron un aumento moderado si bien lo mismo
se explicó producto de un nivel de educación bastante reducido en los participantes.
Por otra parte, en una investigación similar realizada en la ciudad de Bogotá,
con 250 cuidadores familiares, la mitad de los mismos formaba parte del programa de
formación “Cuidando a los cuidadores” y el resto no estaba incluido en dicho programa.
Inicialmente se observaron datos homogéneos en ambos grupos en la evaluación previa
a la intervención, sin embargo, tras una intervención de 10 semanas se observó un
incremento en el nivel de conocimiento de los participantes formados en el programa,
así mismo, este grupo mostró mayor nivel de paciencia, esta habilidad así como el nivel
total de habilidades (la evaluación ponderada de las tres habilidades de cuidado)
mostraron diferencias significativas entre el grupo intervenido y el grupo control,
siendo más altas en el primero (Barrera, Pinto & Sánchez, 2006a).

Estos resultados, si bien demuestran que el desarrollo de programas puede ser
efectivo para lograr mejoras en las habilidades de cuidado también coinciden en
demostrar que previo a estos procedimientos, los cuidadores informales carecen de
adecuadas acciones que les permitan realizar esta tarea, la evidencia al respecto es
contundente, incluso a nivel comparativo entre naciones, Barrera, Blanco et al. (2006),
evaluaron cuidadores informales de Colombia, Argentina y Guatemala entre quienes
hallaron resultados muy similares de habilidades, las cuales estaban por debajo de lo
esperado en consideración del tiempo ejercido en el cuidado y la experiencia obtenida
durante el mismo, alrededor del 68 al 74% de los cuidadores carecían de las habilidades
descritas y adicionalmente, se identificó entre los mismos percepciones negativas sobre
su desempeño como cuidadores.
De esta forma se hace primordial reconocer que en su mayoría los enfermos de
demencia habitan con sus familias y que sus cuidadores se encuentran vulnerables al
ejercicio, de tal manera que resulta necesario observar la habilidad de cuidado de quien
cuida a través del sistema familiar, para que en un futuro sea un método útil para el
desarrollo de las habilidades de apoyo para el cuidador y así afrontar el problema que
aqueja al mismo y la relación con el cuidado (Lubkin, 1998).
Identificar a los cuidadores como parte esencial del sistema del cuidado de la
salud demanda aceptar su potencial, habilidades y limitaciones (Sánchez, 2003) para lo
que es menester brindarle herramientas para mejorar sus habilidades, puesto que existe
la necesidad de mejorar la capacidad de afrontamiento de manera que se satisfagan los

requerimientos de la persona enferma, se responda a la situación familiar efectivamente,
se mantenga la salud del cuidador en buen estado y se conserve una buena relación
cuidador-persona cuidada, además de que el cuidado continúe con la planificación de su
futuro y el de su grupo familiar (Griffin, 1993).
3. Planteamiento del Problema
La cifra de población que envejece a nivel mundial (mayores de 65 años) ha
venido creciendo desde el año 1950, ya en el 2000 el número ascendía a 419 millones y
desde entonces el crecimiento es de 8 millones por año (Pérez, et al., 2013), mientras
que desde 2030 se espera que el crecimiento anual sea de 24 millones (Organización
Panamericana de la Salud, 2002).
Este crecimiento implica también un aumento de población expuesta a
condiciones perniciosas diversas entre las cuales sobresale la demencia, dado que es
una enfermedad que afecta a la población anciana y cuyo crecimiento también ha sido
significativo; se espera que para el año 2025 el número de personas con demencia en
países en desarrollo sea de 24 millones (Espin, 2008). Consecuentemente, el número de
cuidadores informales también experimentará un crecimiento importante en la medida
que la demencia como condición neurodegenerativa demanda del servicio de un
cuidado —generalmente familiar— que ofrezca atención al enfermo.

¿Está la sociedad preparada para una realidad de dependencia y codependencia
de cuidados? ¿Los sistemas sanitarios de los países en desarrollo poseen planes
adecuados de atención y contingencia que incluyan el cuidado del cuidador? ¿Hay un
adecuado dimensionamiento del alto impacto y coste social y económico que representa
la actividad del cuidado informal del paciente demenciado cuando el cuidador carece de
destrezas suficientes para esta responsabilidad de orden sanitario? Lamentablemente las
respuestas a estos interrogantes no son positivas en la medida que, la evidencia
investigativa al respecto demuestra un panorama de afección psicosocial para los
cuidadores informales, quienes están expuestos a numerosas enfermedades físicas y
psicológicas derivadas de las exigencias de un cuidado para el cual no están preparados
y que además suelen asumir sin soporte sociofamiliar y sanitario alguno.
Desde hace ya varios años se viene resaltando la importancia del análisis de la
dinámica entre el binomio cuidador-paciente (Sánchez, 2001); puesto que dependiendo
de la interrelación establecida durante el proceso de cuidado se verán afectadas distintas
esferas de la vida de los individuos antes mencionados, por un lado el cuidador sufre
toda clase de cambios y alteraciones de u orden normal de vida, y por el otro los efectos
de un cuidado —que si bien puede ser abnegado, pero— sin preparación suficiente,
pueden ser a la larga perjudiciales para el enfermo mismo.
En tal sentido, analizar la realidad psicosocial y de salud de los cuidadores está
ligado estrechamente a la consideración de ciertas características de la personalidad de
quien asume el rol de cuidador, específicamente con el área de valores, es decir, sus
habilidades para cuidar, las cuales, según Nkongho (1990) conforman un conjunto de
características axiológicas que determinan la idoneidad con que un individuo ofrece la
atención a otro. Tales habilidades son esenciales a la hora de comprender cómo cuida el
cuidador y cómo el cuidado ofrecido puede tener elementos adversos que le afecten y
que a su vez afecten al paciente, de allí la importancia de estudiar dichas condiciones.
Todo lo anteriormente mencionado lleva a plantear el siguiente interrogante
como pregunta problema a resolver:
¿Existe relación entre las habilidades del cuidado y la sobrecarga en cuidadores
informales de pacientes con demencia?
4. Objetivos
4.1 Objetivo general
Establecer si existe relación entre las habilidades del cuidado y la sobrecarga en
cuidadores informales de pacientes con demencia
4.2 Objetivos específicos
Identificar los índices de sobrecarga de los participantes de acuerdo a las
características propia de su perfil demográfico.

Determinar el nivel de las habilidades de valor, paciencia y conocimiento de los
cuidadores y las interacciones asociativas existentes entre las mismas.
Probar las posibles relaciones entre la paciencia, el valor y el conocimiento con
los niveles de sobrecarga de los cuidadores.
5. Operacionalización de Variables
La operacionalización de las variables de estudio se encuentra descrita en las
Tablas 1 y 2.
Tabla 1.
Operacionalización de la variable habilidad de cuidado.
Variable Tipo de Operacionalización
variable
Es la capacidad de ayudar a otros a crecer y
Habilidad de Cualitativa actualizarse a sí mismo en un proceso de relación
cuidado Discreta con alguien que involucra desarrollo (Nkongho,
1999).
Indicador Nivel de Unidad de medición
medición
Paciencia
Conocimiento Ordinal Grados de satisfacción (Escala tipo Likert)
Valor
Índice de medición Valor
1. Nivel general de habilidad
Alto 148-111 Puntos
Medio 110-74 Puntos
Bajo 73-37 Puntos
2. Nivel de Conocimiento
Alto 56-43 Puntos
Medio 42-28 Puntos
Bajo 27-14 Puntos
3. Nivel de valor
Alto 52-40 Puntos
Medio 39-26 Puntos
Bajo 25-13 Puntos
4.Nivel de Paciencia
Alto 40-30 Puntos
Medio 29-20 Puntos
Bajo 21-10 Puntos
Tabla 2.
Operacionalización de la variable Sobrecarga
Variable Tipo de Operacionalización
variable
Grado en que los cuidadores perciben que su
Cualitativa salud, su vida social y personal y su situación
Sobrecarga
Discreta económica cambia por el hecho de cuidar a
alguien (Zarit, Cheri & Boutselis, 1996).
Indicador Nivel de Unidad de medición
medición
Cansancio, problemas
Grados de satisfacción (Escala
económicos, preocupación, Ordinal
tipo Likert)
pérdida de control, etc.
Índice de medición Valor
No sobrecarga <47
Sobrecarga Leve 47 – 55
Sobrecarga intensa >55
6. Metodología
6.1 Diseño
Se desarrolló un estudio ex post facto de corte transversal con enfoque
cuantitativo, cuya intención se centró en la identificación de las variables de análisis
con el fin de establecer posteriores asociaciones entre las mismas, sin que se produjera
manipulación alguna de las variables estudiadas.

6.2 Participantes
La muestra del estudio estuvo representada por 50 cuidadores informales
seleccionados por muestreo a criterio basados en el antecedente definido por Ávila-
Toscano et al (2010) en su estudio con su cuidadores en el Caribe colombiano, para ello
se seleccionó a personas que cuidaran al menos desde hacía ocho semanas a un paciente
diagnosticado con demencia, los cuidadores debían dedicar al menos tres cuartas partes
del día al cuidado durante mínimo cuatro días semanales, y no debían no poseer
formación en ningún nivel con disciplinas que se relacionaran con el cuidado sanitario.
La selección se hizo indistintamente del nivel de formación y el género de los
participantes.
6.3 Instrumentos
Ficha de datos demográficos. Diseña para el estudio, consiste en una ficha en la
cual se registra información personal de los participantes como edad, género, tiempo
dedicado al cuidado, vínculo con el paciente, estado civil, entre otros datos.
Escala de sobrecarga del cuidador. Diseñado para medir el grado de sobrecarga
experimentada por los cuidadores de ancianos que padecen trastornos, consta de 26
ítems cuyos resultados son calificados en escala de respuesta tipo Likert (1=Nunca —
5= Casi siempre). La consistencia interna del instrumento es de .91 y la fiabilidad tes-

retest de .86. El cuestionario facilita la detección de dos niveles de sobrecarga: leve
(rango de 47 a 55 puntos) e Intensa (superior a 55 puntos).
Caring Ability Inventory (CAI). Desarrollado por Nkongho (1990), se trata de
un instrumento con amplia difusión y utilización para la medición de habilidad de
cuidado, el cual cuenta además con adaptación a la población colombiana lo que ha
aumentado su popularidad en el país en el estudio de las habilidades de los cuidadores
de pacientes con diversas enfermedades crónicas. El instrumento registra niveles
adecuados en sus propiedades psicométricas con una validez de .80 y una confiabilidad
de .84 Barrera, Pinto & Sánchez, 2006b). El CAI consta de 37 ítems a través de los
cuales se evalúa tres escalas cuya denominación se ajusta a las habilidades de cuidado:
conocimiento (14 ítems), valor (13 ítems) y paciencia (10 ítems). Los resultados
permiten clasificar cada habilidad según su nivel de intensidad en alto, medio y bajo.
6.4 Procedimiento
El desarrollo de esta investigación se ajustó a los procedimientos internacionales
de valoración ética en investigación con seres humanos, de tal forma que los
investigadores implicados en el estudio ajustaron el procedimiento a las disposiciones
legales definidas por la Declaración de Helsinky de la AMM, el Capítulo IV y conexos
de la Ley 911 de 2004 y por el Decreto 1090 de 2006, ambos emanados del Congreso
de la República de Colombia.
Por su parte, la selección de los participantes se cumplió siguiendo un protocolo
ético de contactos institucionales a través de la institución Casa del Abuelo de la ciudad
de Barranquilla, el cual es un hogar para personas ancianas por medio del cual se
facilitó el contacto inicial con un grupo de cuidadores a quienes se les explicó los
objetivos del estudio con el propósito que autorizaran un encuentro personal con los
investigadores. Surtido este efecto, se procedió a realizar el contacto domiciliario
autorizado telefónicamente por 10 cuidadores, quienes aceptaron voluntaria y
libremente ser parte del estudio en calidad de participantes.
Posteriormente, estos mismos cuidadores sirvieron de informantes al facilitar
información de otros cuidadores a quienes conocían, de manera que una segunda parte
de la muestra (los 40 cuidadores que complementaron la muestra) se completó mediante
bola de nieve.
A todos los cuidadores se les expuso en la visita domiciliaria los objetivos del
estudio, explicando sus alcances y los compromisos de la investigación, de forma que
se obtuvo su consentimiento para participar en la investigación, posteriormente se les
aplicó los instrumentos de manera individual y heteroadministrada, garantizando que el
espacio de la vivienda gozara de completa privacidad para lo cual fue primordial la
propia cooperación del participante. La supervisión del tamizaje estuvo a cargo de un
magíster en psicología mientras que la aplicación de instrumentos fue desarrollada por
dos estudiantes de décimo semestre de esta carrera.

La aplicación de instrumentos se cumplió entre diciembre de 2013 y marzo de
2014.
6.4.1 Análisis de datos
Empleando el software de análisis de datos IBM SPSS Statistics 19, se
desarrolló un análisis descriptivo de todas la variables para reconocer inicialmente el
perfil del cuidador así como el rendimiento de los niveles de sobrecarga y de las
habilidades de cuidado. Se construyeron tablas de contingencia para definir el nivel de
sobrecarga acorde a variables como el género y el estado civil por tratarse de variables
nominales, mientras que las variables cuantitativas (tiempo de ser cuidador, edad, etc.)
se analizaron con los descriptivos (media, desviación estándar, etc.).
Posteriormente se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson para los
valores brutos de las habilidades de cuidado con el fin de identificar posibles relaciones
entre las mismas y finalmente, empleando las tres categorías de cada habilidad de
cuidado (alto, medio y bajo) y las tres categorías del análisis de sobrecarga (no
sobrecarga, leve e intensa), se realizó un análisis de relaciones bivariadas con el
coeficiente de Spearman.
7. Resultados
7.1 Prueba para objetivo 1: Identificar los índices de sobrecarga de los
participantes de acuerdo a las características propias de su perfil demográfico.
El perfil de los cuidadores señaló una mayor frecuencia de mujeres que de
hombres cumpliendo esta tarea, con una media de edad de 46.6 años (DE=11.2), sin
embargo la desviación de la media de edad es amplia dado que se hallaron cuidadores
con rangos extremos de edades que oscilaron entre 24 y 74 años. Los pacientes por su
parte, mostraron una media de edad de 78.2 años (DE=9.8) y en su mayoría contaban
con 64 años o más, a excepción de casos atípicos de pacientes menores de 60 años, uno
con 59 y uno con demencia de inicio temprano quien solo contaba con 46 años, por su
parte, el paciente más añoso registró 97 años de edad. En total se observó que entre el
paciente y el cuidador hay una diferencia aproximada de 20 años, siendo los segundos
más comúnmente menores que su asistido.
El tiempo que llevaban a cargo del cuidado de paciente osciló entre 6 y 120
meses con una media de dos años aproximados dedicado a esta tarea (DE=18.8).
Respecto a sus condición civil, 30% (n=15) eran solteros, 48% (n=24) sostenía algún
tipo de relación conyugal y 22% (n=11) se había separado o divorciado de su pareja,
adicionalmente, 80% (n=40) de los participantes tenía hijos con una media de 1.98
(DE=1.4) y con un mínimo de 1 y máximo de 6.

El nivel de escolaridad señaló resultados dispares con el perfil generalmente
reportado de cuidadores dado que en su mayoría los participantes de la muestra tenían
un buen nivel de formación observándose que 26% (n=13) eran universitarios y 38%
(n=19) técnicos o tecnólogos. Entre tanto, 20% (n=10) había culminado el bachillerato,
solo 8% (n=4) no lo hizo, 6% (n=3) tenía nivel de formación básico en primaria y 2%
(n=1) carecía de nivel de escolaridad.
En cuanto al vínculo sostenido con el paciente, la mayoría de los cuidadores
eran familiares del asistido, 52% (n=26) eran sus hijos, 14% (n=7) eran los padres del
paciente, 10% (n=5) eran cónyuges, 4% (n= 2) eran hermanos e igual porcentaje para
los cuidadores que eran abuelos y para lo que eran nietos, finalmente, 12% (n=6) de los
cuidadores no tenían relación familiar con el paciente.
El cuestionario de sobrecarga de Zarit permitió identificar puntuaciones que
oscilaron entre 11 y 72 con una media de 43 (DE=13.6). Predominaron los cuidadores
con un nivel bajo de sobrecarga equivaliendo al 62% (n=31), mientras que el 38%
restante mostró manifestaciones de desgaste psíquico y emocional en diferente
intensidad; por un lado 18% (n=9) registró sobrecarga leve y por el otro, 20% (n=10)
obtuvo niveles intensos.
Por la diferencia en la selección de muestra entre hombres y mujeres el número
de estas últimas con sobrecarga es mayor, así mismo, de acuerdo al estado civil,
alrededor de la tercera parte de los cuidadores mostró sobrecarga según fueran solteros,
con unión conyugal o separados/divorciados, es decir, la tercera parte de cuidadores en
cada categoría del estado civil expresó el problema, siendo más intenso entre aquellos
que tenían una relación de pareja (Tabla 3).
Tabla 3.
Distribución de la sobrecarga de acuerdo al género y estado civil de la muestra
Nivel de sobrecarga
Variable demográfica Total
Sin sobrecarga Leve Intensa
Hombre 55.6% (5) 22.2% (2) 22.2% (2) 100% (9)
Mujer 63.4% (26) 17.1% (7) 19.5% (8) 100% (41)
Soltero 66.7% (10) 26.7% (4) 6.7% (1) 100% (15)
Unión conyugal 66.7% (16) 8.3% (2) 25% (6) 100% (24)
Separado 45.5% (5) 27.3% (3) 27.3% (3) 100% (11)
7.2 Prueba para objetivo 2: Determinar el nivel de las habilidades de valor,
paciencia y conocimiento de los cuidadores y las interacciones asociativas
existentes entre las mismas.
Las habilidades de cuidado en los participantes expresaron resultados
llamativos, por una parte, parece sobresalir un mejor rendimiento en la paciencia y el
conocimiento que en la expresión de valor hacia el cuidado.
La Paciencia obtuvo una media de 32.86 (DE=4.7) con valores que oscilaron
entre 9-40, mostrando en sentido general un rendimiento favorable puesto que resultó
con nivel alto en 84% (n=42) de los cuidadores, mientras que el 16% (n=8) restante
puntuó en un nivel moderado.

La media del Conocimiento también fue favorable (M=43.32; DE=6.7), con
valores que oscilaron entre 23 y 56, reportándose con un nivel alto en 62% (n=31) de
los participantes mientras que 38% (n=19) registró nivel medio.
El Valor fue la habilidad con menos rendimiento, obtuvo una media de 31.56
(DE=6.1) y los valores variaron entre 15-50, su reporte fue alto en tan solo 6% (n=3) de
la muestra, mientras que 78% (n=39) lo reportó como medio y 16% (n=8) como bajo.
El análisis de las interacciones asociativas existentes entre las habilidades
descritas en los cuidadores mostró que la paciencia y el conocimiento se relacionan
significativamente al nivel del 5% (r=.333; p=.018), por su parte, el conocimiento y el
valor no mostraron asociación significativa (r=-.085; p=.557), idéntica situación ocurrió
con las variables paciencia y valor (r=-.018; p=.889).
7.3 Prueba para objetivo 3: Probar las posibles relaciones entre la paciencia, el
valor y el conocimiento con los niveles de sobrecarga de los cuidadores.
Para establecer las asociaciones entre las habilidades y la sobrecarga se
utilizaron los valores obtenidos en los niveles de cada una de estas variables empleando
el coeficiente de Spearman (Tabla 5).

Tabla 5.
Correlación entre niveles de las habilidades de cuidado y el nivel de
sobrecarga de los participantes
Nivel de habilidades
Estadístico Paciencia Valor Conocimiento
Nivel
r -.101 -.175 .300*
Sobrecarga
p .487 .224 .034
* p<.05
Los resultados señalan que no existe relación entre la sobrecarga de los cuidados
y sus habilidades de paciencia y valor, mientras que se observó relación
estadísticamente significativa con el conocimiento (p<.05).
8. Discusión
Los resultados obtenidos en la presente investigación reafirman el perfil del
cuidador anteriormente descrito y cuyo reporte ha sido común en diversos estudios
nacionales e internacionales (Babarro, Garrido, Díaz, Casquero & Riera, 2004; Llibre,
2002, Moreno, Náder & López de Mesa 2004; Thomas et al., 2006). Los resultados
manifiestan que quien se dedica a realizar la labor de cuidador informal es una persona
en el rango de la mediana edad, quien tiene que lidiar con las necesidades de cuidado
del paciente además de las exigencias de su propia vida, tales como las obligaciones
sociales, laborales, familiares, entre otras (Espín, 2008). De igual forma, en el trabajo
realizado con esta muestra es la mujer quien sigue ejerciendo en su mayoría el rol de
cuidador informal.
El concepto de cuidar viene desde que nacemos, puesto que quien realiza la
tarea de los cuidados es generalmente la madre, lo que nos hace dependientes de ella
hasta lograr la suficiente edad para ganar autonomía, sin embargo, durante gran parte de
la vida los individuos muestran una necesidad de ser atendidos, cuidados, orientados,
tarea primordialmente envestida en la figura femenina (Vaquiro & Stiepovich, 2010).
Esta es una situación que ha sido extensible para el cuidado que se ofrece a quienes por
su condición de salud así lo requieren; la influencia histórica y cultural repercute en las
decisiones de las mujeres al ser ellas quienes asumen el rol de cuidadores, esta decisión
trae consigo una serie de riesgos y consecuencias como producto del alto nivel de estrés
al cual se exponen, tales como relaciones difíciles con otros miembros de la familia,
ausencia de ganas y concentración en otras labores, sensación de fracaso, desgano,
autocompadecimiento, aislamiento social, entre otra cantidad de sentimientos negativos
(Augsburger, 2003).
Lo que se ha llamado la feminización del cuidado (Vaquiro & Stiepovich, 2010),
es un fenómeno común, repetitivo y “natural” a la situación de la atención informal de
pacientes de muy diversas enfermedades, y sin duda representa un evento que requiere
de vigilancia desde múltiples frentes por cuanto implica bases de orden cultural, así
como efectos de carácter social y sanitario. La consabida polarización del género en los
cuidadores puede obedecer a que la mujer parece más comprometida emocionalmente
con el paciente (Ungerson, 1987), lo que le hace dispuesta a asumir con mayor
dedicación y capacidad de sacrifico en el cuidado de los demás, especialmente si ello
implica la atención de aquellas personas con quienes existe un vínculo sentimental

generalmente representado por la familiaridad, en tal sentido, resulta esencial
desarrollar procesos de atención que faciliten reconocer el impacto del cuidado en la
mujer y ofrecer forma más efectivas de protección e inclusión de la cuidadora dentro
del sistema sanitario. Estatalmente también existen responsabilidades a considerar en
dicho proceso, dado que tradicionalmente el Estado ha mostrado un divorcio con el
reconocimiento de la labor socio-sanitaria que cumple el cuidador y particularmente la
mujer como principal individuo que asume esta responsabilidad, ello obliga a la
necesidad de formular políticas que garanticen un sistema de protección que desde lo
sanitario cuide a quien cuida a los enfermos (García-Calvente, Mateo-Ramírez &
Eguiguren, 2004), asumiendo además la necesaria intervención sobre la mujer con sus
particularidades vitales asociadas al género.
Por otro lado, un hallazgo igualmente llamativo en relación al perfil del cuidador
estriba en el nivel formativo de los mismos. La muestra de esta investigación difiere de
otras estudiadas previamente en diferentes contextos en relación al nivel de estudios
alcanzados por los participantes, en el caso de la investigación que nos ocupa los
cuidadores seleccionados poseen un nivel relativamente alto de educación
sobresaliendo el personal con estudios técnicos y tecnológicos así como los individuos
con formación universitaria. Este no es un dato menor, si se consideran las
implicaciones que podría tener la capacitación educativa sobre la habilidad de
conocimiento de quien cuida. Nuestros hallazgos señalan que los cuidadores analizados
obtuvieron un rendimiento muy favorable en relación al conocimiento, lo que podría
entenderse en una relación directa con el nivel de formación, si bien nuestros datos no
nos permiten corroborar estadísticamente este supuesto, evidencias previas han sugerido
que el nivel de formación del cuidador podría ser una característica esencial para definir
las posibilidades psicológicas de adaptarse a la condición de riesgo que representa el
cuidado informal, así como el desarrollo de afrontamiento ante la misma, todo ello en
virtud que el nivel formativo afecta la capacidad de planificación y la toma de
decisiones (Ávila-Toscano et al., 2010).
En relación a la sobrecarga es notable que la mayoría de los participantes (62%)
mostró un índice bajo de respuesta a la misma por lo cual se considera que no padece
esta condición, sin embargo, no deja ser preocupante que 38% de la muestra haya
mostrado manifestaciones de sobrecarga en un nivel leve (18%) o intenso (20%). Tales
manifestaciones fueron más comunes entre los cuidadores que cuentan con una relación
conyugal activa, lo que parece resultar lógico en la medida que además de las
exigencias del cuidado pueden existir dificultades asociadas a la vida de pareja
derivadas de la responsabilidad asumida. Igualmente, es relevante mencionar que a
pesar de tratarse de una muestra en la que sólo se contó con 9 hombres, 4 de ellos
manifestaron sobrecarga lo que podría sugerir una vulnerabilidad mayor entre los
varones.
En relación a las habilidades de cuidado la puntuación hallada arrojó datos
interesantes, por ejemplo el conocimiento fue la habilidad que obtuvo el mejor
rendimiento, seguida de valores altos en la habilidad de paciencia, mientras que en el
último lugar se ubicó el valor, siendo además la única a habilidad con niveles bajos, lo
cual sugiere que a pesar de poseer un buen nivel de conocimiento de disposición por
cuidar, los participantes del estudio albergan preocupaciones y experimentan detrimento
de la valentía al enfrentarse a un proceso desconocido (Berdejo & Parra, 2008).
Por su parte, los resultados señalan la existe de relación positiva entre el
conocimiento y la paciencia, es decir, entre más conocimiento muestran los cuidadores
más capacidad de ser pacientes en la realización de la labor de cuidado también es
expresada, y viceversa. Tales condiciones son importantes pues definen dos cualidades
esenciales para asumir funcionalmente el cuidado del paciente demenciado, además
representan elemento que permiten diferenciar el nivel de preparación de un cuidador,
el cual según Griffin (1993), es primordial que este pueda comprender la etiología,
sintomatología y características de la enfermedad y de esta manera aumente su grado de
aceptación y tolerancia a las situaciones derivadas del comportamiento del paciente.
A continuación, otra línea de análisis se nos abre en relación al binomio
conocimiento-sobrecarga, en la media que estas variables muestran una relación
positiva que aunque modesta, es significativa desde el análisis estadístico. Los
resultados evidencian que en la medida que aumenta el conocimiento también hay un
aumento del nivel de sobrecarga de los cuidadores, sin embargo, desde el sentido
común podría esperarse que tal relación fuera inversa al plantear el conocimiento como
una habilidad para confrontar la experiencia de sobrecarga; la aparente contrariedad en
los resultados podría resolverse si se considera que el conocimiento puede incidir en la
forma como el cuidador percibe el futuro del paciente y el suyo propio frente a la tarea
asumida, es posible conjeturar que el nivel de conocimiento sobre la patología puede
prevenir al cuidador para las fases siguientes de la enfermedad, lo cual le permite el
entendimiento acerca de la evolución, los riesgos y deterioros que se mostrarán con el
progreso de la enfermedad en su familiar. En tal sentido, es esencial reconocer que el
conocimiento per se no parece ser suficiente para realizar una buena labor de cuidado,
por lo tanto se requiere que se fomenten habilidades integrales, es decir, que se den la
paciencia, el valor y el conocimiento en la misma proporción. Es esta una consideración
valiosa de cara a la formulación de programas y planes de atención que se enfoquen en
la instrucción y formación del cuidador en habilidades elementales para su
responsabilidad (Vergara & Ávila-Toscano, 2014).
Ahora bien, es importante reconocer que el presente estudio cuenta con algunas
limitaciones. Inicialmente se trató de una muestra pequeña, la cual incluye cuidadores
con todo tipo de demencias, por lo que es posible que la carga emocional varíe
dependiendo del tipo de patología, de igual manera sucede con la etapa de desarrollo de
la enfermedad, ya que ésta tampoco se controló y resulta factible que el nivel de
sobrecarga varíe en función del grado de deterior del paciente. Así mismo, al tratarse de
una investigación donde se analiza la habilidad del cuidador, es probable que se dé un
aumento en el registro subjetivo la misma cuando los al momento de los participantes
resolver el instrumento de medición.
Al margen de lo expuesto, no cabe duda que los resultados hallados ofrecen un
aporte significativo al estudio del fenómeno, puesto que revelan el estado de las
habilidades de muchos cuidadores que asumen una responsabilidad de alta exigencia en
especial tratándose de pacientes con una condición clínica neurodegenerativa cuyo
impacto en la salud del paciente y del cuidador es elevado.
Estos resultados recalcan la urgencia socio-sanitaria que representa la atención
del cuidador, toda vez que demuestran al mismo tiempo la necesidad de considerar las
habilidades de cuidado a la hora de crear, planear, estructurar y ejecutar programas de
formación integral para los cuidadores, programas que en un orden ideal de las cosas
deberían ser de Estado. Dicha estrategia ayudaría a minimizar las experiencias
negativas durante el proceso de cuidado informal, lo que redundaría en mejoras a la
calidad de vida en el binomio cuidador-cuidado.
Referencias
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Desafíos de La Iglesia Cristiana Frente Al Problema Del Cambio Climático en La Ciudad de Barranquilla

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Desafíos de la iglesia cristiana frente al problema del cambio climático en la ciudad de

Trabajo de grado como pre-requisito para la obtención del título de:

Facultad de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Charles Fontalvo Arias

Facultad de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Barranquilla, _____________________de 2014.

Tabla 1 Operacionalización de la variable habilidad de cuidado…………………………..25

Tabla 2 Operacionalización de la variable sobrecarga……………………………………..26

Tabla 3 Distribución de la sobrecarga de acuerdo al género y estado civil de la muestra…33

Tabla 4 Correlación entre niveles de las habilidades de cuidado y el nivel de

sobrecarga de los participantes…………………………………………………………......35

El objetivo de este estudio consistió en identificar la existencia de relaciones entre las

Palabras clave: cuidadores informales, habilidades de cuidado, sobrecarga, demencia.

Keywords: informal caregivers, care skills, overload, dementia.

desarrollo investigativo en el marco de la psicología de la salud, puesto que si bien a

nivel científico se ha realizado un abordaje de la demencia (tanto en el enfoque clínico

y de la salud, como por parte de la neuropsicología), los estudios enfocados en

necesaria referencia de investigaciones desarrolladas desde el enfoque de dicha

La investigación que a continuación presentamos se centra en el cuidado

informal de pacientes con diferentes tipos de demencia, enfocándose en la

cuidador informal, así como en la experiencia de sobrecarga existente en quienes

A lo largo del contenido se realiza la descripción de los conceptos de cuidado

las habilidades de cuidado necesarias para afrontar funcionalmente la responsabilidad

de la atención sanitaria informal de quien padece demencia.

El trabajo de investigación que nos ocupa se realizó con 50 cuidadores ubicados

en la ciudad de Barranquilla, a quienes se les aplico el test de sobrecarga del cuidador

Zarit y el inventario de habilidad de Nkongo para medir los niveles de habilidad de

cuidado, y posteriormente se cumplió con un procedimiento de análisis para definir el

comportamiento de estas variables y determinar sus posibles relaciones.

A través de esta investigación se realiza un aporte al análisis de la situación

social y salugénica de las personas dedicadas al cuidado informal o familiar de

intervención preventivas frente al problema de la sobrecarga física y emocional, gracias

al reconocimiento del papel de las habilidades de cuidado que resultan indispensables

Cada etapa de la vida humana transcurre bajo la influencia de las interacciones

deben afrontar los individuos a lo largo de su ciclo vital.

Para efectos de este estudio el análisis se centra en las atenciones y cuidado

ofrecidos a personas que experimentan la etapa de la tercera edad, vejez, ancianidad o

enfermedades o discapacidades en comparación con otros grupos etáreos (Pérez,

Villalobos & Ávila-Toscano, 2013); una de tales afecciones comúnmente estudiadas en

ésta época de la vida es la demencia, alteración cognoscitiva de orden

neurodegenerativo, progresivo y discapacitante. Específicamente, nuestro interés de

análisis se enfoca en el servicio informal del cuidado ofrecido a los ancianos

demenciados, es decir, en la actividad de los cuidadores, quienes con frecuencia ven

alterado el ritmo de su etapa vital producto de la actividad de auxilio y atención que

La actividad de cuidador muchas veces obliga a las personas a realizar dicha

informales experimentan un cambio severo en su rutina diaria, puesto que comienzan a

comenzaran a afectar la dinámica de la vida del cuidador; es justo en este momento

donde emerge la necesidad de estudiar los factores influyentes en este fenómeno.

Aunque las dificultades se presentan de manera general en las diferentes esferas

otras. Un ejemplo de estas diferencias radica en las características propias de los

emocional que pueda existir durante el proceso de cuidado.

El estudio de la realidad psicosocial y salugénica de los cuidadores informales es

un tópico de análisis de creciente importancia, un ejemplo de ello es el aumento de

publicaciones que incluye a este tipo de individuos como población principal de

análisis; la búsqueda en motores de Internet de acceso libre como Google Académico©

mediante el metadato “cuidadores informales” genera aproximadamente 11200

precisamente la magnitud de lo previamente enunciado. Este interés generalizado por el

estudio de los cuidadores incluye el análisis de condiciones diversas como su perfil

psicosocial y demográfico, las afecciones comúnmente experimentadas, la experiencia

de sobrecarga y por supuesto, el análisis de las habilidades psicológicas y emocionales

ha señalado que la paciencia, el conocimiento y el valor son tres factores determinantes

e influyentes en la realización de la tarea de cuidar a pacientes con patologías crónicas

general no se presentan solo en el cuidador, si bien es éste quien más se ve afectado, no