Unidad 2 -Paso 3 -Resolver Estudio de caso A2 Manejo de la Intoxicación

Toxicología

Presentado por:

Patricia Manrique Bustos

Código: 1042212016

N° de grupo: 301502_12

Tutora

Edith Alejandra Carreño

Universidad Nacional Abierta y a Distancia- Unad

Toxicología
Barrancabermeja
Octubre 11 del 2019
 Introducción

El trabajo que se presenta a continuación es un tema de mucha importancia, ya que

uno de los aspectos más importantes en nuestra vida es la salud. Se ha demostrado
por varias décadas que el litio es efectivo en el control de pacientes con trastorno
bipolar, si estamos saludables podremos realizar nuestra tarea diaria sin dificultad, sin
embargo la salud puede afectarnos de muchas maneras, causando una reducción en
nuestra actividades, tal es el caso de la intoxicación por litio, ya que existen distintas
maneras de exponerse a un fármaco toxico, entendiendo por toxico todo aquel
compuesto que absorbido o introducido en el medio interno del organismo es capaz de
producir lesiones e incluso provocar la muerte. Sin embargo, la intoxicación con litio
ocurre cuando el paciente toma una sobredosis o lo mezclan con otros fármacos, en
este caso ocurre que la intoxicación puede ser tan grave que altera los niveles en los
tejidos y pueden quedar graves secuelas neurológicas persistentes.
 Objetivos

Objetivo general

 Identificar nuestro conocimiento sobre las técnicas, procedimientos para la

identificación del manejo de la intoxicación por sustancias químicas para poder
participar en la resolución de problemas de nuestra área laboral.

Objetivos Específicos

 .Investigar acerca de las diferentes técnicas y procedimientos que se deben

llevar a cabo para el buen manejo de un paciente intoxicado.

 Analizar por medio del cuestionario propuesto para esta actividad el paso a paso
de cómo se da inicio al manejo de un caso de intoxicación.

 Desarrollar el caso de intoxicación para poder comprender como se

descontamina, que medicamentos se puede usar y las diferentes técnicas y
procedimientos que existen para tratar una intoxicación.
 Reseñas

Título del texto Antídotos: Guía de utilización y stock mínimo en

el servicio de Urgencias.
Nombres y apellidos del García-M.; Torres Santos. (2011)
autor
Año de publicación del Publicado por Elsevier España, S. L1130-6343.
texto Consultado en noviembre 24 de 2018,
Resumen del texto
En la actividad farmacéutico en la cual cada gestión y dispensación de
medicamentos que ha entrado cambiando todo lo que es relacionado con la
atención de los paciente.
En los estudios de la eficacia sobre los antídotos indican problema en la
toma de decisiones según sobre las áreas territoriales, en la guía pide 42
principios activos al igual que se concertó un stock mínimo establecido en el
procedimiento de un día para pacientes en 100kg a los términos de
prescripción deben ser renovadas y encontrarse en los puntos de los
establecimiento de stock en urgencia, los farmaceuta debe examinar su
prescripción o si es necesaria una regeneración, la disposición de antídotos
se debe hacer constantemente sin interesar los costos elevados, todo ello
con la certeza de la medicina y el soporte tecnológico de sistemas por
prescripción y dispensación.
Cuando un paciente en procedimiento farmacoterapéutico puede trascender
en un tratamiento incorrecto por interrupción inadecuado, por la duplicación
de medicamentos, o interacciones que obtienen grandes dificultades a la
salud de los pacientes.
El farmacéutico de una clínica debe desenvolver en los siguientes trabajos:
Desarrollar las recomendaciones de manejo de medicamentos, conciliación
de tratamiento tanto en la fase de admisión como el alta de urgencias y
gestión de peligros en general aplicando a las medicinas utilizadas, ahora
que son instrumentos muy útiles, en el servicio de farmacia plantear para
dejar un farmacéutico de plan con el fin de perfeccionar y reducir los peligros
de intoxicación, se supone que en España hay por lo menos 1200 persona
con intoxicaciones agudas que solicitan de atención sanitaria, más de 3000
persona que llevan a la UCI y se reportan más de 1000 personas muertes,
que tenemos que implantar la guía de uso de antídotos como el
almacenamiento de antídotos en urgencias, desarrollaron el antídoto con el
nombre del principio activo, promoción y condiciones físicas de conserva el
medicamento, indicación pauta e investigaciones de intereses en la salud.
Palabras claves Antídotos: Un antídoto es una sustancia
química cuya función es contrarrestar los
efectos de un veneno, toxina o químico.
Impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos
signos y síntomas de las intoxicaciones. No
actúan sobre los receptores sino sobre el propio
tóxico, por inactivación o impidiendo su conexión
con los receptores.
Los antídotos desempeñan una importante
función en el tratamiento de las intoxicaciones.
Aunque en muchos casos es posible devolver la
vida al sujeto intoxicado y estabilizar sus
funciones orgánicas mediante un buen
tratamiento de sostén y ciertas técnicas de
eliminación del tóxico, el uso apropiado de
antídotos y otros agentes permite activar
considerablemente la eliminación y contrarrestar
los efectos nocivos de este.
Sobredosis: Una sobredosis alta puede
ocasionar que una persona deje de respirar y
muera si no se trata de inmediato. La persona
puede necesitar ser hospitalizada para continuar
con el tratamiento. Dependiendo de la droga, o
las drogas ingeridas, es posible que varios
órganos se vean afectados. Esto puede afectar
el pronóstico de la persona y sus probabilidades
de supervivencia.

Si usted recibe atención médica antes de que se

presenten problemas respiratorios graves,
tendrá algunas cuantas consecuencias a largo
plazo. Probablemente regresará a la normalidad
en un día.
Envenenamiento: Un veneno o toxina es
cualquier sustancia peligrosa para el cuerpo. Es
posible tragarlo, inhalarlo, inyectarlo o
absorberlo a través de la piel. Cualquier
sustancia puede ser un veneno si se ingiere
demasiado de ella.
Los efectos del envenenamiento o la
intoxicación varían de enfermedades de corta
duración hasta lesión cerebral, coma y muerte.
Para prevenir los envenenamientos es
importante usar y guardar los productos
exactamente como lo indican las etiquetas.
Mantenga los productos alejados del alcance de
los niños. El tratamiento de un envenenamiento
depende del tipo de veneno. Si sospecha que
alguien ha sido envenenado llame al centro de
control de envenenamientos.
Farmacoterapia: Es la ciencia y aplicación de
los medicamentos para la prevención y
tratamiento de las enfermedades estudia las
propiedades y las acciones de los fármacos en
los organismos vivos el objetivo de la
farmacoterapia es el tratamiento de la
enfermedad para conseguir la curación del
enfermo.
Stock: es un término de la lengua inglesa que,
en nuestro idioma, refiere a la cantidad de
bienes o productos que dispone una
organización o un individuo en un determinado
momento para el cumplimiento de ciertos
objetivos.
Urgencias: Una urgencia implica una necesidad
apremiante o una situación que requiere de
atención sin demoras. El concepto suele
asociarse a los problemas de salud: cuando una
persona está en riesgo de muerte, se enfrenta a
una urgencia (y los médicos deben responder
con celeridad). En cambio, si el problema de
salud no requiere de cuidados inmediatos, la
situación cambia.
Farmacia Hospitalaria: es una especialidad
farmacéutica que se ocupa de servir a la
población en sus necesidades farmacéuticas, a
través de la selección, preparación, adquisición,
control, dispensación, información de
medicamentos y otras actividades orientadas a
conseguir una utilización apropiada, segura y
 costo-efectiva de los medicamentos y productos
sanitarios, en beneficio de los pacientes
atendidos en el hospital y en su ámbito de
influencia.

Problema que aborda el En este asunto se prosperó en diferentes

texto estrategias para reducir los resultados negativos
de los tratamiento y aumentar lo positivo, en lo
tanto, con la seguridad y con los seguimiento
farmacoterapéutico, con la optimización del
Conclusiones del texto Cuando realice la lectura
procedimiento del texto se logróy el
con el microorganismo,
evaluar claramente la
anticoagulantes calidad
entre otrosde conocer la de
medicamentos
obligación
estrecho demargen
atenderterapéutico
los pacientes intoxicados y
en pacientes
también de los momentos
especiales, con el control pocodeldivulgados como y
efectos adversos
sonlalos antídotos y que implica a la fabricación
formación del personal sanitario y con la
química farmacéutica
enseñanza con una
a pacientes quefunción muy
la soliciten.
Objetivos del texto Diseñar en
importante una
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actividades antídotos y con otras
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prioritario Care.los2001; 8:27---34.
2. Rozich JD, Howard,
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2009; 43:1001---10.

Nombres y apellidos de Patricia Manrique Bustos

quien elaboró esta Código: 1042212016
reseña Grupo: 301502_12
Fecha en que se elaboró este RAE: 11 de octubre del 2019

Referencia Bibliográfica García-M.; Torres Santos. (2011) Antídotos: Guía

en norma APA de utilización y stock mínimo en el servicio de
Urgencias. SEFH. Publicado por Elsevier
España, S. L1130-6343. Consultado en
noviembre 24 de 2018, de:
http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-
hospitalaria-121-pdf-S1130634311001802
 Caso 2 de intoxicación

Niño de 5 años, previamente sano, llevado a servicio de urgencias por sus padres,
quienes refieren ingesta de 30 comprimidos de sulfato ferroso, una hora previa a la
consulta. Se desconocen los miligramos ingeridos por el infante. Ingresa en regular
estado general, con mala perfusión periférica y deprimida; presenta el siguiente cuadro:
palidez mucocutánea generalizada, taquicárdico y taquipneico. Presenta epigastralgia y
abdomen blando. Se interna en el servicio de urgencias, recibe oxígeno suplementario,
expansión con solución fisiológica seguida de hidratación parenteral y ranitidina
intravenosa.

Cuestionario

1. Explica todo el proceso de la Descontaminación del paciente con intoxicación

por sulfato ferroso.

Son las medidas utilizadas para disminuir la absorción del tóxico, y puede ser
gastrointestinal, dérmica u ocular. No hay descontaminación respiratoria, y en
casos de los tóxicos que ingresan por la vía respiratoria se indica separar al
paciente del ambiente contaminado, administrar oxígeno de preferencia al 100%; y,
si los gases son irritantes y provocan hiperreactividad bronquial será necesario
administrar broncodilatadores.

Descontaminación ocular
• Irrigar inmediatamente con suero salino o agua.
• De 15 a 20 minutos.
• No usar otras sustancias.
• Consulta oftalmológica.

Descontaminación dérmica
• Usar guantes (de goma) y, de preferencia, mascarillas para evitar que personal de
salud se intoxique.
• Remover la ropa contaminada. Lo recomendado es lavarla inmediatamente y si no
se puede entonces colocarla en bolsas plásticas que deberán luego ser cerradas.
• Bañar al paciente bajo la ducha. Si esta inconsciente, bañarlo con esponja.
• Lavar bien las zonas de pliegue, debajo de las uñas y el cabello. A veces el
paciente no responde al tratamiento porque el tóxico sigue absorbiéndose de estas
zonas que muchas veces son descuidadas durante el baño.
• Repetir el baño por lo menos dos veces.

Descontaminación gastrointestinal

• Vómito provocado Actualmente, el vómito provocado mecánicamente

(estimulando la faringe) o a través del jarabe de ipecacuana no está recomendado.
Lavado gástrico.
• Algunos estudios han demostrado que sólo es útil cuando se han ingerido
grandes cantidades y dentro de la primera hora de ingerido el tóxico; sin embargo,
en muchos lugares del país, es a veces la única medida con que se cuenta por lo
que lo podríamos usarla dentro las primeras 4 a 6 horas en caso de no tener
carbón activado.

Técnica

• Posición sentada o decúbito lateral izquierdo.

• Insertar una sonda nasogástrica gruesa, recordar que muchos compuestos no
van a pasar a través de la luz de la sonda.
• Administrar y aspiración secuencial de pequeñas cantidades de salino o agua
(200 a 300 ml en adultos y 10 a 20 ml/kg en niños) por vez. Si se administra
grandes cantidades de líquido cada vez se promueve el pasaje del tóxico al
intestino y por lo tanto una absorción más rápida. Se realiza hasta que el líquido
sea claro, lo que se consigue después de más o menos 8 a 10 veces el lavado. Es
importante guardar el contenido gástrico ya que algunos tóxicos pueden ser
identificados en él.

Contraindicaciones

• Vía aérea no protegida.

• Hidrocarburos (por el riesgo de neumonitis química).
• Corrosivos (aumenta el daño de las mucosas, además de riesgo de perforación)
• Cirugía reciente.

Precauciones

• Durante la colocación de la sonda nasogástrica puede presentarse bradicardia

por estimulación vagal e hipoxemia.

Indicaciones Especiales
• En caso de la ingestión de fármacos que disminuyen la motilidad gastrointestinal,
retardan el vaciamiento gástrico, causan piloroespasmo o son de liberación
sostenida, tiene lugar el lavado gástrico así hayan pasado muchas horas. Por
ejemplo:
• Disminuyen la motilidad gastrointestinal: – Antidepresivos tricíclicos –
Anticolinérgicos (ej. atropina, antihistamínicos). – Opiáceos.
• Retardan el vaciamiento gástrico.
• Provocan piloroespasmo Aspirina a grandes dosis
• Preparaciones de liberación sostenida

Métodos de eliminación de un tóxico

• Se refiere a aquellos realizados para eliminar un tóxico una vez absorbido,

tenemos los siguientes.
• Hemodiálisis y relacionados Se usa en los siguientes casos:
• Tóxicos: alcoholes, salicilatos, etilenglicol, teofilina, fenobarbital, litio.
• Ayuda a corregir: acidosis, hipercalcemia y sobrecarga de volumen.
Alcalinización urinaria Cuando las toxinas son bases o ácidos débiles como son los
salicilatos, fenobarbital y 2, 4 D (herbicida fenoxy).

Mecanismo de acción: El tóxico pasa a su forma ionizada por lo que no es

absorbido a nivel de túbulo eliminándose en orina. El bicarbonato de sodio se
administra de 1 a 2 mEq/kg, cada 3 a 4 horas, hasta obtener un pH urinario de 7 a
8. (Ministerio de la Protección Social Colombia, 2008)

1. ¿Qué tipo de medicamentos se debe Administrar como antídotos y para

que se usan los antídotos?
A continuación, relaciono los medicamentos con que debe contar el servicio de
urgencias en un hospital de primer nivel.
• N-acetil- cisteína
• Atropina sulfato
• Ácido fólico
• Etanol
• Naloxona
• Tiamina
• Vitamina K1
• Nitrito de amilo y sodio
• Tiosulfato de sodio
• Piridoxina
• Polietilenglicol-líquido: para lavado gástrico
• Carbón Activado: Se utiliza como elemento para limitar la absorción del tóxico
• Bicarbonato de Sodio: Puede revertir los efectos depresores de membrana por
incremento de las concentraciones extracelulares de sodio y por efecto directo del
pH en los canales rápidos de sodio.
 • Solución salina: Es la solución para la perfusión. Y acelera la excreción renal del
litio.
• Lidocaína: Previene y trata el dolor de los procedimientos
El stock es necesario mantenerlo ya que, si no se hace, se tendrá que asumir las
consecuencias de no tenerlos y necesitarlos para un paciente que lo necesite de
carácter urgente.

2 ¿Qué tipo de medicamentos se debe Administrar como antídotos en esta

intoxicación por sulfato ferroso y para que se usan los antídotos?

3. En el desarrollo del caso, se ha dejado vislumbrar la importancia que tiene el

regente de farmacia en un servicio farmacéutico en todo el proceso de atención
al paciente desde que ingresa al servicio de urgencias hasta que le dan la salida.
Con cuales medicamentos que debe contar el servicio Farmacéutico para
atender los pacientes intoxicados. Explica.

5 ¿El Control de la evaluación del paciente, este manifiesta un empeoramiento de

los niveles de función gastrointestinales, y alteraciones de las enzimas
hepáticas? ¿Qué relación tiene esta alteración con el sulfato ferroso, que se
debe hacer en este caso? Consulta y explica la respuesta.

6. Elabora por medio de un diagrama el paso a paso que se debe hacer desde
que ingresa un paciente al servicio de urgencias, actividades interdependientes,
hasta que le dan la salida.
 Conclusiones

 Los fármacos son útiles para la salud pero debemos consumirlos según
instrucciones de un profesional de salud tomar dosis indicadas seguir los
tratamientos según el criterio médico, las intoxicaciones por litio con llevan a
grandes secuelas incluso la muerte, los pacientes polimedicados deben estar
siempre en un seguimiento ya que a largo plazo se puede convertir en tóxicos
(Nury Adriana Rubio)

 Al culminar este trabajo nos damos cuenta que los antídotos son una sustancia
química cuya función es contrarrestar los efectos de un veneno, toxina o químico
y que desempeñan una importante función en el tratamiento de las
intoxicaciones. Aunque en muchos casos es posible devolver la vida al sujeto
intoxicado y estabilizar sus funciones orgánicas mediante un buen tratamiento
de sostén y ciertas técnicas de eliminación del tóxico, el uso apropiado de
antídotos y otros agentes permite activar considerablemente la eliminación y
contrarrestar los efectos nocivos de este, debemos tener muy claro que con las
sustancias tóxicas no se juega y que por lo tanto nuestra vida corre peligro
muchas veces sin saberlo, es ahí la importancias del estudio de los tóxicos como
de los antídotos (Jenny Sosa)

 Las intoxicaciones hacen parte del conocimiento que se debe tener claro en los
servicios de urgencias, dado que su potencial letalidad no sólo depende de lo
ingerido si no de la capacidad que se tenga de hacer el enfoque adecuado.
Clásicamente, las intoxicaciones por hierro han generado la dañina sensación de
tranquilidad por el personal asistencial dado que en sus fases iniciales son
pobres semiológicamente a menos que haya ingestas tan altas que pongan
francamente sintomático al paciente. Es aquí cuando la acuciosidad del grupo
tratante debe vigilar estrechamente al paciente y realizar paraclínicos iniciales y
de seguimiento para tener una forma más objetiva del estado real del paciente.