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SOLICITUD DE CLAVE Fecha de Elaboracion
DE ATENCION MEDICA 6 10 2019
Organización de Salud MANUAL
La Sagrada Familia HORA: 18:49
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: HUMBERTO RODRIGUEZ Motivo de consulta
Cedula: 1,092,781 PARENT: PADRE

Direccion: LA VICTORIA
URB LOS MODINES
Signos Vitales
EDAD ,,87 FECHA DE NACIMIENTO: 9/30/1932 T.A Pulso Temperatura

Materiales cantidad
Tel. Domic: Tel.Celular: 4126629698 Inyectadoras 20 cc
Inyectadoras 10 cc
DATOS DEL TITULAR Inyectadoras 05 cc
Nombre: MARLON RODRIGUEZ Inyectadoras 03 cc
Cedula: 14,523,203
9717523 4241762052 Otro tamaño
Direccion: Yelco N

Tel.Celular: 4126629698 equipo buereta

Empresa: HUMANITAS equipo de macrogotero
equipo de microgotero
DATOS DEL SEGURO mariposas
Clave para :EMERGENCIA
Emp.Aseg: HUMANITAS SOLUCIONES
.
Telefono: Operador: YEUCLEKY CLATEROL

Clave: ,,,10358918 Canula de mayo

tubo de endotraqueal
DATOS DEL MEDICO guantes descartables
Medico Tratante / Residente guantes esteriles
equipo de razurar
compresas de gasa
suturas
Diagnostico:

vendas
Observacion:
guata P M G
tensoplas

ORDENES MEDICAS yeso

sondas
curas pequeñas
curas grandes
MEDICAMENTOS

Elaborador por : ANGELES LEAL Medico:

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