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REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA Y

CADERA
Nataly Gutiérrez Hernández
Liliana Aragón Delgado
Fisioterapeutas
REEMPLAZO TOTAL DE
RODILLA
DEFINICIÓN
• Es una cirugía para personas con daños graves en la rodilla que
puede aliviar el dolor y permitir ser más activo. Se recomienda este
procedimiento cuando otros tratamientos ya no son efectivos.

• Como la cirugía para reemplazar una articulación de la rodilla por


una articulación artificial, denominada prótesis.

• Artroplastia de rodilla, artroplastia total de rodilla, reemplazo total de


rodilla, artroplastia tricompartimental de rodilla, artroplastia de
rodilla mediante abordaje subvasto, artroplastia de rodilla
mínimamente invasiva o cirugía con cicatriz mínima.
REEMPLAZO TOTAL DE
RODILLA

• La cirugía de reemplazo de rodilla se realizó por


primera vez en 1968.

• Según la Agencia para la Investigación y Calidad de


la Atención Médica, más de 600,000 reemplazos de
rodilla se realizan cada año.
ANATOMÍA
CAUSAS

• Osteoartritis.
• Artritis reumatoide.
• Artritis post-traumática.
REHABILITACION

• Isometrico de cuádriceps Potenciacion vasto interno Bombeo de


tobillo

• Extencion de rodilla Flexion de rodilla Flexion de


rodilla con apoyo
REHABILITACION

• Flexión de rodilla sin apoyo Flexión de rodilla asistida

• Volver a enseñar al paciente a caminar, ya que se deben corregir diferentes fases de la marcha. El
buen manejo de las muletas evitará malas posturas y futuras lesiones. Se debe incidir sobre el
apoyo del talón antes que los metatarsos para conseguir la extensión de rodilla ideal, así como en
mantener el peso en la rodilla afectada durante la fase de apoyo.


RECOMENDACIONES

• Es muy importante trabajar la extensión de rodilla desde un


primer momento (de forma pasiva). Posteriormente, de forma
activa y resistida.

• Regla del no dolor en primeras movilizaciones.

• Se deben respetar los grados de la articulación. ¡No forzar nunca!


RECOMENDACIONES

• La rótula (articulación femoropatelar) se tiene que movilizar en todas


las direcciones para evitar adherencias y futuras complicaciones.

• No debemos olvidarnos de la articulacion ni musculatura del tobillo.


También se debe movilizar (pasiva o activamente) y fortalecer
posteriormente la musculatura implicada

• Durante las primeras semanas, siempre se trabajará la marcha


mediante muletas. Tras recomendación del fisioterapeuta o médico, se
podrá retirar una de ellas y, posteriormente, la otra.
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
ANATOMÍA

● La cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo. Es una


articulación esférica (de cabeza y cavidad). La cavidad articular está
formada por el acetábulo, que es parte del hueso grande de la pelvis.
La parte esferoidal es la cabeza del fémur, el extremo superior del
hueso del muslo.

● Las superficies óseas de la cabeza y la cavidad están cubiertas con


cartílago articular, un tejido suave que reviste y amortigua los
extremos de los huesos y les permite moverse fácilmente.
CAUSAS

● Osteoartrosis
● Artritis reumatoide
● Necrosis avascular
● Artritis post-traumatica
● Enfermedad de la cadera de la niñez
DEFINICION

Es una cirugía que se lleva a cabo para reemplazar total o parcialmente


la articulación de la cadera con un dispositivo articular (prótesis)
REHABILITACIÓN
● La extremidad operada se debe mantener bien distendida y
perfectamente recta (se deben evitar el posicionamiento de cojines
bajo la rodilla, pero los cojines bajo el tobillo están permitidos).
● Las electro estimulaciones del cuádriceps alrededor de 20 minutos
resultan muy útiles para la disminución de la inflamación y el dolor.
También utilizaremos crioterapia y movilizaciones pasivas de cadera
para disminuir la inflamación y evitar enfermedades vasculares.
● También están indicados los pasos asistidos con ayuda de andador o
muletas, al menos 2 veces al día, desde la cama hasta una silla y
viceversa.
● Es de vital importancia la ayuda para la marcha, ya que no se puede
apoyar más del 85% del peso corporal sobre la extremidad operada.
• Fase pre-operatoria.
• La fase pre-operatario es muy importante para garantizar una
correcta recuperación posterior, a pesar de que se da por supuesto
que si has llegado a este punto no podrás caminar o desplazarte de
manera normal, tendrás dolor y muchos movimientos no los podrás
realizar, es importante que puedas realizar una serie de ejercicios
encaminados a evitar la pérdida de masa muscular a la espera de la
intervención quirúrgica.
● Contracciones del cuádriceps.
● Fortalecimiento de glúteos
● Adductores de cadera
● Fortalecimiento de gemelos (músculos de la pantorrilla)
● Flexión de cadera y rodilla
● Elevaciones con escalera
● Sentadillas
● Estiramientos de músculos del compartimiento posterior de la pierna
● De pie con la ayuda de una silla trata de elevar una pierna hacia delante,
flexionando las rodillas, haz cuatro series de diez repeticiones.
RECOMENDACIONES
● Barras de seguridad o pasamanos firmemente sujetos en su ducha o
bañera
● Pasamanos seguros a lo largo de todas las escaleras
● Una silla estable para su recuperación en la primera etapa, con un
almohadón de asiento firme (que permita que sus rodillas
permanezcan más bajas que sus caderas), un respaldo firme y dos
descansabrazos
● Un asiento para inodoro elevado
● Un banco estable para ducha o silla para bañera
● Una esponja con mango largo y ducha de mano
● Un palo con gancho para ayudar a vestirse, un dispositivo para
ponerse medias y un calzador de zapatos de mango largo para
ponerse y sacarse medias y zapatos sin doblar excesivamente su
cadera nueva
● Un alcanzador que le permita asir objetos sin doblar excesivamente
sus caderas
● Almohadas firmes para sus sillas, sofás y automóvil que le permitan
sentarse con sus rodillas más bajas que sus caderas
● Remover todas las alfombritas sueltas y cables eléctricos de las áreas
donde usted camina en su casa
RECOMENDACIONES

Como pararse Como


de la cama sentarse

Al caminar Al bañarse

Al vestirse
COMO PARARSE DE LA CAMA
● Mover su cadera apoyándose en sus codos.
● Cuerpo derecho. No girar la pierna (evitar rotaciones).
● Sentarse en el borde de la cama con su pierna operada recta frente a
usted. No debe inclinarse hacia el frente al ponerse de pie.
COMO SENTARSE

● Agarrase del brazo de la silla.


● Pierna operada recta y sentarse suavemente sin inclinarse hacia el
frente, sentarse y luego deslizarse hacia atrás.
● Igual procedimiento cuando utilice el sanitario con brazos.
● cirugía de reemplazo de cadera
AL CAMINAR
● Caminar hacia la mitad de la andadera, mantener la pelvis recta.
Evitar rotaciones.

● Recordar la biomecánica correcta de la marcha:


• Flexión de Cadera
• Flexión de Rodilla
• Apoyo talón, balance del pie y propulsión con punta del pie. (Evitar
sustitución con el cuadrado lumbar “levantar la cadera”).Levantar
bien la andadera y colocarla al frente antes de avanzar, realizar una
marcha lenta pero adecuada.
AL BAÑARSE
• Evitar doblarse al nivel de la cadera cuando se baña, debe usar una
esponja de palo largo y manguera. Evitar utilizar bañeras y
superficies resbalosas. En los primeros días siempre hacerlo
acompañado y preferiblemente sentado.
AL VESTIRSE

• Un calzador de mango largo le facilitará calzarse sin doblar la cadera.


Aunque con el paso del tiempo se desarrollará “suficiente” fibrosis
alrededor de la prótesis para evitar que se luxe, es mejor recomendar
al paciente que evite llevar la cadera a más de 90° de flexión haciendo
sobreesfuerzos sobre esta articulación.
BIBLIOGRAFIA
● https://www.efisioterapia.net/articulos/recomendaciones-pacientes-
cirugia-reemplazo-cadera-artrosis
● https://www.fisioterapia-online.com/articulos/protocolo-de-
rehabilitacion-protesis-de-cadera

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