Caso Clínico 1

Guillermo es estudiante de 3er año de la carrera de Teatro, tiene 20 años. En evaluación ORL
se detalla lo siguiente:

Cavidad Nasal: Leve desviación de tabique nasal. Rinitis alérgica.

Faringe: Estructuralmente normal. Congestionada.
Laringe: Comisuritis posterior. Aritenoides con sobreaducción en fonación, bandas
ventriculares hipertróficas con contacto en fonación. Pliegues vocales
indemnes estructuralmente, y sobreaducción en fonación.
ORL. Sugiere evaluación y terapia fonoaudiológica y receta: Neo-alledryl® y Nexium.

En evaluación fonoaudiológica se recopila la siguiente información:

Anamnesis: Refiere sentir disfonía desde hace 3 años, especialmente en las mañanas y luego
de aumentar sus demandas vocales, ya sea por motivos académicos, laborales o
sociales. Trabaja part time promocionando restaurant en centro de Santiago, para lo
cual lo debe hacer a una intensidad fuerte y con el ruido de fondo, señalando que luego de 4
horas continuadas, termina muy fatigado y con aumento de disfonía.
Comenta no tener otros problemas de salud, e incluso no le gusta tomar medicamentos,
incluidos los recetados por el ORL.
A nivel de signos y síntomas, señala fatiga vocal posterior al uso intenso con su voz, ya sea
luego de ensayos en su carrera, al final de su jornada laboral y cuando se junta con amigos en
lugares ruidosos. Carraspea constantemente. En las mañanas su voz también es levemente
más disfónica, la cual tiene a mejorar parcialmente hacia el mediodía. Consume casi nada de
agua, de hecho, dice que se hidrata mediante bebidas gaseosas principalmente; fuma 5 a 7
cigarrillos diarios y fines de semana aumenta a 12 o 15 junto con ingesta de alcohol. Los
antecedentes de alimentación destacan: comer habitualmente comida chatarra, sin un horario
establecido, incluso en jornadas de estudio antes de pruebas o presentaciones, come frituras
y mucho café en la madrugada.
En la evaluación vocal destaca uso de volumen conversacional fuerte, inicio fonatorio duro en
la mayoría se sus emisiones, en ocasiones quiebres tonales. G2, I1, R2, B1, A0, S2, en
evaluación funcional se aprecia aumento de tonicidad perilaríngea, con tipo respiratorio costal
alto y ausencia de apoyo respiratorio al realizar voz proyectada simulando una actuación.
Colocación posterior, escasa apertura bucal y mordiente opaco.
Su tiempo máximo fonatorio es de 34 seg y espiratorio de 25 seg. Extensión tonal entre La1 y
Re3 con TMH en Do2 y al proyectar su voz tiende a subir el tono sin poder controlarlo. Pasaje
vocal no resuelto.
Refiere que su problema lo tiene muy angustiado, ya que sus profesores siempre le bajan las
calificaciones en exposiciones o presentaciones teatrales debido a su rendimiento vocal y teme
que deba dejar esta carrera y optar por otra que no le guste tanto. Comenta como expectativa,
el lograr mejorar como suena su voz, pudiendo realizar los ejercicios de su carrera, trabajar y
conversar cuando sale con amigos, de forma mucho más cómoda y sin cansarse.
Caso Clínico 2

Usuaria 42 años, trabajadora social dentro de un establecimiento público. Llega a su consulta

debido a que posterior a una cirugía de glándula tiroides, “perdió su voz” y ya no puede
utilizarla como antes. Menciona que esta cirugía tuvo lugar hace 2 semanas, debido a
constantes problemas con la glándula tiroides que arrastró durante años. En la evaluación de
ORL se obtiene lo siguiente:

Cavidad Nasal: Normal.

Faringe: Normal.
Laringe: Pliegue vocal derecho con movilidad normal. Pliegue vocal izquierdo en posición
paramediana, sin movilidad. Hiatus longitudinal. Exceso de contracción de pliegue vocal
derecho en fonación.
ORL. Sugiere evaluación y terapia fonoaudiológica. Reevaluación en 6 meses más.

En evaluación fonoaudiológica se recopila la siguiente información:

Anamnesis: No presenta otros antecedentes mórbidos de relevancia. En su trabajo utiliza su
voz durante al menos 8 horas diarias, muchas de esas a alta exigencia. No consume cigarrillos
ni drogas. Bebe aproximadamente 500 cc de agua al día. Su voz siempre le pareció “normal”
hasta este episodio, donde
A nivel de signos y síntomas, actualmente menciona que su voz se fatiga antes de media
jornada laboral lo cual le ha traído bastante frustración. Refiere cansancio, sensación de
cuerpo extraño en ocasiones y dolor luego de hablar por demasiadas horas.
En la evaluación vocal con VHI-30 obtiene un total de 72 puntos. Presenta un inicio fonatorio
soplado en la mayoría se sus emisiones, en ocasiones quiebres tonales. R1, A1, S3, A2, T0, I1 en
evaluación funcional se aprecia aumento de tonicidad perilaríngea al lado derecho, con tipo
respiratorio costal alto.
Su tiempo máximo fonatorio es de 8 seg y espiratorio de 12 seg. Tono desplazado hacia los
graves, intensidad débil.
Refiere que está dispuesta a cooperar en todo cuanto se le solicite en terapia ya que no desea
perder su trabajo. Como expectativa, sólo pide recuperar su voz.