Interpretar los datos estadísticos epidemiológicos de un fenómeno ocupacional para

prevenir una patología laboral

Pedro Baez Tapia

Salud ocupacional y epidemiología

Instituto IACC

07 de Septiembre de 2019
 Introducción

Para el control de la exposición sin control de diferentes agentes de riesgos que se

encuentran en los lugares de trabajo debemos implementar una vigilancia
epidemiológica ocupacional con la cual podremos evidenciar y detectar en forma
temprana y oportuna los signos o síntomas que genera un detrimento a la salud de
los trabajadores en razón a su actividad laboral, por lo que en estas circunstancias
me refiero en el ambiente laboral podemos observar diferentes agentes de riesgo que
facilitan la aparición de las enfermedades profesionales de diferentes características
y severidad, por mencionar alguna podríamos hablar de la neumoconiosis en este
caso generada por la asbestosis, la cual ha estado bajo la atención en nuestro país
debido a como se mantuvo una exposición debido a la manufactura de techos,
balatas, discos de embrague y paneles con materia prima que contenían asbesto,
también ocurrió que este tipo de material, el asbesto también fue materia prima y
formo parte de los ductos hídricos con agua potable (bebible) en 44% en la región de
Valparaíso, un 30% en el sur del país y un 58% en el área metropolitana, esto se
evidencio en el empadronamiento realizado el 2002, a razón de las consecuencias
nefastas para la salud al manejar y utilizar este material se prohibió en los países
desarrollados a partir del año 2000, lamentablemente en países subdesarrollados o
en vías de desarrollo aún se utiliza.

El asbesto al margen de ser un material utilizado en diversas formas cobra especial

atención al ser un mineral extraño y que provocan cáncer que técnicamente es
llamado amianto, genera una severa injuria al aparato o sistema respiratorio, en forma
de cáncer como el mesotelioma pleural o peritoneal que ataca la pleura del pulmón o
pleura visceral o pulmonar y la pleura parietal o costal, o también puede provocarse
el cáncer broncopulmonar, lamentablemente este tipo de patologías no tienen un
buen pronóstico al ser detectadas en forma tardía.
 Normativa legal

Existen normativas legales que regulan esta materia:

 Decreto Supremo N° 656 Agosto / 2009 del Ministerio de Salud en donde

“Prohíbe el uso del asbesto en productos que indica”
 Decreto Supremo N°109 “Aprueba Reglamento para la Calificación y
Evaluación de los Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales”,
donde establece y considera la asbestosis como una patología de origen
laboral.

Desarrollo

 Usted ha sido contratado como experto en prevención de riesgos, en una empresa

constructora que lleva 3 años trabajando en la eliminación de las techumbres que se
encuentran con Asbesto.
Debido al tipo de materiales y pese a las medidas de prevención que se Han
desarrollado, algunos trabajadores se Han visto afectados por asbestosis.

1. Identifique cuales son los factores determinantes de la enfermedad y cuáles

serían los tipos de estudio epidemiológico que usted desarrollaría.
Tipo Determinante
 Agente El asbesto de Acuerdo a sus características y por su forma, estas pueden
adherirse en los pulmones y provocar daños en estos.
 Individuo El agente podría ingresar al organismo por medio de las vías áreas el
cual podría contraer cáncer al pulmón tomando en cuenta la relación con el
tiempo de exposición del individuo.
 Ambiente El ambiente se genera al aire libre donde la ventilación natural,
mantiene las partículas de asbesto en suspensión y en el entorno para quienes
trabajan alrededor, en esta etapa se acrecienta el uso de EPP específico ya que
podría generar que las partículas de asbesto ingresen al organismo.
Se resuelve que los más apropiado seria implementar un estudio vasado en el método
experimental, lo que permitiría tener el control del factor de estudio dotacional de la
población para implementar un tratamiento o medidas preventivas dentro de un periodo
de tiempo determinado. Además permite obtener una mejor evidencia de una relación
causa y efecto
Para lograr averiguar la presencia de asbesto en el trabajo se utilizan técnicas
cualitativas de control basadas en:

 Tipo de actividad laboral y periodicidad de exposición

 Tipo de puesto de trabajo
 Elaboración de encuesta preventiva de estado de salud
 Registro de mantenciones de equipos herramientas y accesorios
 Registro y control de elementos de protección personal
 Registro de movimiento en el puesto de trabajo
 Registro de absentismo laboral por patologías respiratorias

También es de relevante importancia considerar a que se realicen exámenes

ocupacionales a los trabajadores que pudiesen sospechar o estar expuestos, el objetivo
es contar con una muestra cuantitativa por intermedio de la toma de radiografías de tórax
y así poder evidenciar en forma temprana la aparición de la enfermedad, se debe
considerar la identificar la exposición del trabajador con el fin de realizar una estadística
actualizada de los que están en riesgo, esto lo podemos lograr mediante una
metodología de vigilancia con encuestas de salud al ingreso del contrato, y
posteriormente se deberá incluir en un programa de vigilancia epidemiológica
ocupacional debido a esta causa, y con la toma de exámenes.

EVALUACIONES DE SALUD

Se hace necesario que todo trabajador deberá realizarse controles de salud en caso de
que esté expuesto al agente de riesgo en este caso el asbesto presente en el puesto de
trabajo la rigurosidad de estos controles deben ser de la siguiente periodicidad.

TIPO DE EXAMEN PERIODICIDAD

Examen Pre- Ocupacional
Encuesta de salud preventiva
Examen Ocupacional
Radiografía de tórax
Espirometría
Exámenes complementarios de salud
Previamente a la incorporación en el contrato
Al ingresar al contrato y cada 2 años
Estando en el contrato cada 3 años
Cada 4 años o con alguna sospecha
Cada 4 años o con alguna sospecha
Todos los que estime el profesional de salud
ocupacional

2. Describa cada etapa del método epidemiológico a utilizar, según el caso

planteado.

En este ámbito la epidemiología se ha logrado evidenciar la relación causa-

efecto de la exposición no controlada al asbesto.
Además a través de la vigilancia médica ocupacional se deben realizar diversas
pruebas diagnósticas para evitar fuentes generadoras de asbesto y así establecer
diversos métodos de control tales como: encapsulamiento de fuentes generadoras,
segregación de lugares de trabajo, adopción de equipos, máquinas o herramientas de
mayor sofisticación tecnológica, uso de protección respiratoria entre otras.
A través de los análisis de eficacia al adoptar dichos conjuntos de medidas
preventivas, se ha comprobado que la incidencia de este tipo de enfermedad laboral
puede ser reducida notoriamente, lo cual va en directa mejora de los trabajadores y los
ambientes en sus lugares de trabajo.
Importancia relacional:
Las etapas del método epidemiológico contemplan:
 Observación de la enfermedad causada por exposición ocupacional
 Relación causa-efecto
 Pruebas de diagnóstico
 Descripción del ciclo natural de una enfermedad
 Relación de salud personal con exposición a agentes de riesgo estableciendo
pronósticos de evolución
 Evaluación de las intervenciones
 Análisis de eficacia de las medidas correctivas implementadas
 Estudio de condiciones laborales mínimas de seguridad como referencia en
relación con agentes de riesgo respiratorios presentes

Por lo anterior se indica que tanto para enfermedades de asbestosis el método

epidemiológico permite tener claridad suficiente para gestionar todas las medidas
preventivas en torno a estudio, vigilancia, detección, intervención y control, u otros que
deben implementarse para evitar la consecución de este tipo de enfermedades.

3. Considerando los siguientes datos de la empresa:

N° de trabajadores totales = 70.
N° Trabajadores expuestos a asbesto = 55.
N° Trabajadores que poseen síntomas por la enfermedad = 6.
N° Trabajadores enfermos en los últimos 5 meses = 2.
Trabajadores fallecidos = 1.
Calcule: Tasa de Morbilidad, Tasa Prevalencia, Tasa de Incidencia y
Tasa de Letalidad de la enfermedad.

Considerando los datos entregados se indica lo siguiente:

  Tasa de Morbilidad: __8__ x 100 = 11.42%
70
11.4% del total de trabajadores está expuesto a contraer asbestosis.

 Tasa de Prevalencia: __6___x 100 = 10.9%,

55
10.9% de los trabajadores expuestos padecerán la enfermedad por la exposición a
asbesto.

 Tasa de Incidencia: ___2__x 100= 3.63%

55
3.63 % presentan síntomas de la enfermedad.

 Tasa de Letalidad: ___ 1___x 100 = 16,6%

6
17% de posibles muertes por la exposición a asbesto

4. Cuáles serían las medidas de control que usted expondría, para disminuir los
niveles de riesgo en los trabajadores expuestos a asbesto. (Sea lo más
detallado y explicito posible)

En razón a que este tipo de patología se evidencia pasado muchos años posteriormente
de haber sido contraída, toma relevante importancia la detección en forma temprana
mediante técnicas o métodos de descubrimiento y así poder implementar las medidas
necesarias enfocadas en la prevención de manera pertinente y efectiva.
Las medidas de acción a ejecutar deben mitigar el riesgo de exposición al agente por
medio de:

 Observaciones:

Comprobar mediante las observaciones de conducta la utilización de los elementos de

protección persona y evidenciar si las metodologías son los correctos de trabajo.

 Inspección:

Comprobara mediante las inspecciones, si las condiciones son las más adecuadas, de
no ser así se deben implementar las barreras duras y así evidenciar si estas son las más
pertinentes y si son efectivas, otro importante factor a considerar son las mantenciones
de los equipamientos, maquinarias, herramientas y accesorios que serán usados en los
proceso.

Una de las herramientas más significativas para la detección precoz es poner atención a
los síntomas (lo que dice sentir el individuo) que puede manifestarse con:

 Un dolor torácico que es una sensación en el pecho hacia los hombros y brazos
más o menos intensa la cual puede ser molesta o desagradable.
 Evidencia de una Disnea que es un apremio respiratorio o dificultad del
funcionamiento del sistema o aparato respiratorio, es más evidente al agitarse.
 Otra evidencia es la tos que son fuertes expulsiones violentas y retumbantes del
aire que está en los pulmones.

De acuerdo a lo descrito se recomienda que el trabajador que está expuesto al agente

deba ingresar al programa de vigilancia epidemiológica.
Medidas preventivas y de control:

Las medidas preventivas que se deben adoptar son las siguientes

Relacionadas con las condiciones del Trabajo:

Limitar la exposición mediante el horario de permanencia en el lugar de trabajo

Rotación de personal
Aislar y segregar las materias primas con asbesto
Manejo adecuado de las ventilaciones en donde se impida las partículas de fibra en
suspensión.

Relacionada con las conductas en el trabajo:

Una selección adecuada del personal a contratar

Incentivar al autocuidado
Capacitación periódica sobre los agentes de riesgos
Utilización de elementos de protección personal que sean pertinentes a la tarea.

Vigilancia Médica Ocupacional

Mantener periódicamente controlados a los trabajadores expuestos mediante exámenes

médicos para lograr una detección en forma temprana de una posible patología.

Conclusion.

En relación a las lamentables consecuencias que trae contraer asbestosis, al margen de

generar un detrimento a la salud y a la calidad de vida al contraer esta enfermedad,
ponen en riesgo la vida del individuo, lo que necesariamente se hace imprescindible
detectar esta patología en forma temprana mediante un programas de vigilancia
epidemiológica los que complementados con las medidas preventivas, permitirán la
erradicación de esta patología.
 Bibliografía

 IACC (2019). Epidemiología y creación de indicadores de tendencias (parte 1).

Salud Ocupacional y Epidemiología. Semana 5.

 Biblioteca del Congreso Nacional

http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=180143

 Biblioteca Nacional de Medicina de los E.E.U.U.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000118.htm

 Asbestos.com en español
http://espanol.asbestos.com/mesotelioma/tipos.php

 Wikipedia enciclopedia libre

https://es.wikipedia.org/wiki/Asbesto

 Enciclopediasalud.com
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/oncologia-y-cancer/articulos