HEMOCULTIVO

hemocultivo es un medio diagnóstico que se realiza para la detección

e identificación de microorganismos presentes en la sangre utilizando
el examen directo y cultivo, para así poder definir los patrones de
susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma.

El retrocultivo, es un tipo de hemocultivo, el cuál consiste en

tomar la muestra de sangre, a través de un catéter ya implantado en
el paciente.

La muestra debe ser tomada por el personal de enfermería e inoculada

de inmediato en las botellas de hemocultivo. La obtención de la
muestra de sangre se hace mediante punción periférica venosa o
arterial, o a través de un catéter arterial, venoso o central. Las
botellas con el medio de transporte y cultivo deben permanecer a
temperatura ambiente, y tras la toma de la muestra deben ser enviadas
al laboratorio en el menor tiempo posible sin refrigerar. Tener
presente que hay botellas para niños y para adultos y que en cada una
de ellas debe inocularse el volumen de sangre recomendado según las
mismas.

Material
Compresor.
Jeringas.
Guantes esteriles.
Agujas intravenosas.
Solución antiseptica (alcohol de 70º,o clorhexidina).
Gasas y campo estéril.
Frascos de hemocultivos

Obtención de la Muestra

El momento ideal para tomar la muestra es durante el pico febril, que

generalmente es precedido de escalofríos. Sin embargo, ante la
dificultad de hacerlo así en la práctica, puede tomarse en cualquier
momento del día tras el pico febril. Lo ideal es tomar 2 o más
muestras para hemocultivo en 24 horas, separadas por intervalos de 20
a 30 minutos o, si el paciente requiere inicio inmediato de
antimicrobianos, tomar al tiempo dos o más hemocultivos de diferentes
sitios de punción. En caso de sospecha de sepsis asociada a catéter,
se recomienda tomar paralelamente una botella de hemocultivo a través
del catéter y otras dos por punción periférica.

PROCEDIMIENTO
• Lavarseos con agua y jabón.
. Rotular los medios con el nombre y apellidos del paciente, número
de la muestra, número de identificación, fecha y hora de la toma de
la muestra, cama y servicio. (Utilizar la etiqueta del hemocultivo,
no añadir los datos con cinta de enmascarar o esparadrapo)

• Ponerse guantes limpios (no estériles) y mascarilla.

• Preparar el equipo

• Desprender la tapita protectora que traen las botellas y limpiar el

tapon de goma con un algodón humedecido en alcohol. Secar con algodón
seco y dejarlo sobre el tapon hasta el momento de inocular la muestra
para evitar la contaminación con bacterias presentes en el ambiente.

• Seleccionar la zona que será puncionada para la extracción de

sangre (vena palpable evitando palpar el sitio de punción a menos
que los dedos hayan sido desinfectados).

• Desinfectar el sitio de punción o el catéter con alcohol etílico al

70˚.

• Ponerse guantes estériles y bata estéril.

• Use campo estéril.

• Desinfectar nuevamente la zona a puncionar aplicando dos o más

veces, alcohol sobre el sitio a puncionar, realizando círculos
concéntricos del centro hacia afuera. Deje secar al menos 1 minuto
antes de puncionar para la accion de los antisepticos

• Realice la punción sin palpar nuevamente;tratando de tomar sitios

diferentes si la orden es para hemocultivos seriados. En el caso de
hemocutivos seriados, las muestras deben tomarse con intervalos de 30
minutos entre una y otra.

• Retire suavemente la aguja e inmediatamente puncione la botella de

hemocultivo e inocule el volumen de sangre adecuado, esto es
fundamental para recuperar el microorganismo. Limpie nuevamente el
tapón de goma de la botella.
• Recuerde que cada botella debe ser inoculada con muestra tomada en
una punción diferente y en un tiempo diferente y que si se toma
muestra de catéter es porque se desea hacer diagnóstico de sepsis
asociada a catéter.

Botellas de adultos: Mayores de 2 años y adultos: 5 - 10mL Botellas

pediátricas: Recién nacidos: 2 - 3mL Lactantes ≤ 2 años: 3 - 5mL

Retrocultivo:
Se debe tomar inmediatamente después de la muestra de hemocultivo.
Se realiza asepsia sobre las conexiones de los catéteres, cubriendo
un radio aproximado de 5 cm. En todas las direcciones, tomando como
punto de referencia el sitio de conexión. Se suspenden
momentáneamente las infusiones, se desconectan las tubuladuras y se
procede a la extracción de la sangre cuyo volumen debe ser el mismo
que el extraído por venopunción para la muestra de hemocultivo. Luego
la muestra de sangre, al igual que en el hemocultivo, debe ser
instantáneamente inoculada en los frascos correspondientes, para
evitar su coagulación.
Conectar nuevamente las tubuladuras y recomenzar las infusiones.

Recomendaciones
• Se requiere personal altamente calificado, utilización de técnica
aséptica estricta e instrucciones detalladas para su manejo, además
de políticas institucionales que garanticen las medidas para prevenir
las infecciones.
• Obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana
• Tomar 2 ó 3 muestras en episodios sépticos
• Evitar la contaminación externa
• Obtener la muestra en cantidad suficiente
•Identificar los frascos con el nombre del paciente, inmediatamente
antes de la toma de la muestra.
•Tomar muestras sanguíneas a través del CVC (catéter venoso central)
únicamente en los siguientes casos:
- Paciente sin vía de acceso venoso periférico disponible
- Pacientes en tratamiento con quimioterapia y difícil acceso venoso
periférico
- Orden médica del infectólogo.

UROCULTIVO
Es importante anotar los datos personales y de la historia clínica
del paciente, pues son fundamentales para el adecuado procesamiento y
análisis de las muestras en las que se requiere estudio
microbiológico.

Puede obtenerse mediante micción espontánea, que en los niños

pequeños se toma con bolsa colectora, o mediante sonda vesical
permanente o evacuante, o punción suprapúbica.
La orina debe ser llevada al laboratorio en el lapso de 1-2 horas
tras su recolección, manteniéndola refrigerada, aproximadamente a
4˚C, mientras y durante su transporte.

Micción espontánea
Es ideal la primera orina de la mañana. La muestra se recoge después
de limpiar los genitales con agua y jabón. Se descarta la primera
porción de orina y se recoge 5-15mL del volumen restante.

Sonda vesical
Este método es más sensible que la micción espontánea, aunque al
introducir la sonda se pueden llevar microorganismos a la vejiga.

• Elegir el calibre de sonda de acuerdo para el paciente.

• Lavarse las manos con agua y jabón.

• Ponerse guantes limpios (no estériles).

• Poner al paciente en decúbito supino.

• Lavar con abundante agua y jabón. En los hombres retraer bien el

prepucio, en las mujeres separando los labios mayores y limpiando
tanto hacia arriba como hacia abajo.

• Aclarar con agua y secar con gasas estériles.

• Disponer todos los materiales necesarios: sonda, frasco de recogida

de muestra – retirar la tapa - y jeringa de 10-20mL con aguja.
• Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.

• Poner campo estéril y limpiar nuevamente el meato urinario y la

zona circundante con gasas estériles y solución antiséptica.
• No usar lubricantes, humedecer la sonda con la solución antiséptica
y dejar secar.

• Preparar el frasco para colectar la muestra.

• Introducir la sonda a través del meato uretral y deslizarla

suavemente.

• Poner el extremo distal de la sonda en el frasco de recolección.

Colectar 5-10mL de orina y tapar el frasco.

• Retirar la sonda suavemente.

• Lavar las manos con agua y jabón.

• Enviar la muestra al laboratorio debidamente marcada.

Sonda permanente
• Lavarse las manos con agua y jabón.
• Clampar o sellar con una pinza la bolsa colectora de orina lo más
próximo que sea posible de la sonda vesical y esperar 20-30 minutos
para tomar la muestra.
• Ponerse guantes limpios (no estériles).

• Disponer todos los materiales necesarios: frasco de recogida de

muestra – retirar la tapa - y jeringa de 10-20mL con aguja.

• Desinfectar con alcohol al 70˚o solución Iodada, la zona de la

sonda (membrana) disponible para puncionar.

• Puncionar con la aguja y aspirar la orina con la jeringa.

• Trasvasar la orina al frasco de recolección de la muestra y tapar.

• Retirar el clamp o la pinza de la bolsa colectora.

• Enviar la muestra al laboratorio debidamente marcada.