Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Docente:
Grupo : 1
Integrantes:
● Melgarejo Bendezú, Mayra Erika
● Mercado Quispe, Antonia
● Morales Rivera, Cristhian
● Napán Rodriguez, Hugo
● Navarro Zabarburu, Isabel
● Olivares Quispe, Orlando
● Orihuela Sicos, Kunumy
● Palomino Huamani, Jhonatan
Lima-Perú
Septiembre-2019
ASPECTOS RELEVANTES
a) Anatomía del aparato digestivo
El esófago de: tercio superior (músculo esquelético), tercio medio (músculo esquelético y liso)
y tercio inferior (músculo liso).
El estómago de: fundus, esfínter del cardias, cuerpo, esfínter pilórico, porción pilórica.
El intestino consta de: delgado y grueso. El intestino delgado de: duodeno, yeyuno, íleon,
válvula ileocecal y el intestino grueso de: porción ascendente, transverso, descendente, pélvico
o sigmoide, ciego, apéndice.
Esófago
Es esófago es un conducto básicamente muscular de unos 24 cm de longitud, que se extiende
desde la faringe al estómago. Su parte más estrecha es la que atraviesa el diafragma. Está
constituido por una capa fibrosa, otra muscular y recubierto por una membrana mucosa.
Estómago
Es el principal órgano de la digestión. Se encuentra localizado en el cuadrante superior derecho
del abdomen. Está revestido de capas mucosa, submucosa, muscular y serosa, y contiene
glándulas fúndicas, cardiales y pilóricas. Recibe los alimentos transportados desde la boca a
través del esófago, y los digiere parcialmente, pasando el contenido gástrico al duodeno a través
del píloro.
Intestino delgado
Es la porción más larga del tracto digestivo. Mide aproximadamente unos 7 m desde el píloro
hasta la unión ileoceal. Órgano importante en la digestión de los alimentos y en la absorción
de los elementos obtenidos con la digestión.
Intestino grueso
Es el segmento del tubo digestivo que comprende ciego, apéndice, colon ascendente, colon
transverso, colon descendente y recto. Órgano que, como el intestino delgado, también
participa en la digestión y absorción de los alimentos.
Hígado
El hígado es la víscera más grande del organismo y una de las más complejas. Consta de cuatro
lóbulos y unos 10.000 lobulillos. Recibe dos tipos distintos de irrigación: la arteria hepática
que lleva sangre oxigenada y la vena porta con sangre rica en nutrientes procedentes del tracto
digestivo.
Vesícula biliar
La vesícula biliar es una bolsa en forma de pera situada en la superficie externa del lóbulo
derecho del hígado. Actúa de reservorio de la bilis producida por el hígado (unos 30-35 cc). La
bilis sale de la vesícula por el conducto colédoco y llega al duodeno.
Páncreas
El páncreas es un órgano de forma alargada, con aspecto nodular, de color gris-rosáceo, que se
dispone transversalmente en la pared posterior del abdomen, en el epigastrio y en el
hipocondrio. Está constituido por tejido exocrino y endocrino. Tiene un conducto principal que
recorre todo el órgano que desemboca en el duodeno y que drena unos conductos más
pequeños.
Vasos sanguíneos. Entre las diferentes capas se extienden los vasos sanguíneos que transportan
nutrientes, oxígeno, hormonas, así como los plexos nerviosos que controlan la actividad de la
pared. El tracto gastrointestinal recibe sangre de varias ramas arteriales procedentes de la aorta.
Así, la arteria celiaca aporta sangre al estómago, la arteria mesentérica superior lleva sangre al
intestino delgado y a la porción proximal del intestino grueso, y la arteria mesentérica inferior
suministra sangre a las partes más distales del intestino grueso. Una vez que la sangre ha
perfundido estas regiones, las venas correspondientes drenan en la arteria porta hepática.
Células con función endocrina o paracrina. Se encuentran distribuídas a lo largo del tracto
gastrointestin. Estas células elaboran 5-hidroxitriptófano (serotonina), colecistoquinina,
gastrina, secretina, polipéptico inhibitorio gástrico (GIP), motilina, neurotensina y
somatostatina.
Gastrina es secretada por células G, localizadas en las glándulas del antro gástrico y de la
mucosa del duodeno. Varios polipéptidos poseen actividad de gastrina, todos tienen un idéntico
terminal (COOH) y secuencia de aminoácidos (-Tyr-Met-Asp-Phe-NH2). Las formas más
abundantes de gastrina son G-17 (I y II) y C-34 (gran gastrina), G-14, (minigastrina) es también
activa, y G-5 es una forma sintética. Los estímulos para la liberación de gastrina son pequeños
péptidos, aminoácidos y calcio. La estimulación neural produce también liberación de gastrina.
El péptido liberador de gastrina (GRP) es un neurotrasmisor liberado como resultado de la
estimulación vagal. El principal papel de la gastrina es regular la secreción de ácido gástrico,
aunque también influyen el pepsinógeno y la secreción del factor intrínseco.
Polipéptido colecistokinina (CCK) se encuentra en múltiples formas (CCK, 58, -39, -33, -22, -
8) y es secretado en la mucosa gástrica, en duodeno y yeyuno. Su expresión tiene idéntico
terminal y secuencia de aminoácidos que la gastrina. CCK es estimulada por ácidos grasos
presentes en la luz intestinal, así como proteínas digeridas y algunos aminoácidos. CCK
estimula la liberación de secreción enzimática pancreática, la contracción de la vesícula biliar
y la relajación del esfínter.
Secretina tiene una única forma circulante, un polipéptido de 127 aminoácidos. Se libera de
células del duodeno y yeyuno cuando aumenta el contenido del ión hidrógeno en el intestino
proximal. La principal función de secretina es estimular al páncreas para liberar soluciones
ricas en bicarbonato en el conducto pancreático.
Somatostatina es elaborada y liberada por las células D de los islotes de Langerhans del
páncreas, y de fibras del sistema nervioso central y del enteral. Somatostatina (SS-14 o SS-28)
aumenta sus niveles circulatorios ante la presencia de grasa y de proteína en el intestino, y de
pH ácido en la región antral del estómago y del duodeno. Realiza gran número de funciones
tanto externas, como en el propio aparato digestivo: inhibe la liberación de gastrina de las
células G, la de enzimas pancreáticas, y la secreción ácida del estómago.
Referencias bibliográficas
Paciente mujer de 48 años con dolor epigástrico tipo urente de un mes de evolución, tratada
con antiespasmódicos e inhibidores de bomba de protones, con mejoría relativa
intensificándose las últimas 24 hrs, con irradiación bilateral en cinturón y hacia hemitórax
izquierdo. A la exploración física presenta facies dolorosa con signos vitales normales excepto
taquicardia (108 rpm), abdomen blando con dolor a la palpación en todo el abdomen con
submatidez subcostal izquierda y datos de irritación peritoneal. Laboratorio: leucocitosis de
12,100/µL, neutrofilia 90%, bandas 5%, glucosa 196 mg/dL, GGT 47 U/L, TP 15.2 seg,
amilasa 186 UI/L, calcio sérico 8.4 mg/dL. Los rayos X del abdomen mostraron imagen en
vidrio despulido. La tomografía axial computarizada mostró líquido libre y neumoperitoneo.
● Mareos o aturdimiento
● Síncope
● Visión borrosa
● Náuseas
● Fatiga
● Falta de concentración
La hipotensión posee una presión arterial media (MAP, mean arterial pressure) <60 mmHg en
personas previamente normotensas. La hipotensión desinhibe el centro vasomotor, con lo cual
aumenta el estímulo adrenérgico y disminuye la actividad vagal. La liberación de noradrenalina
desde las neuronas adrenérgicas induce vasoconstricción periférica y asplácnica, lo cual
contribuye a preservar la perfusión de los órganos centrales, mientras que la actividad vagal
reducida acelera la frecuencia cardiaca y aumenta el gasto cardiaco. Se sabe también que
cuando la actividad vagal se pierde, aumenta la respuesta inflamatoria inmunitaria innata.1,2
➢ ÚLCERA PÉPTICA
Las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica son la hemorragia, la perforación y la
penetración, además de la estenosis pilórica (obstrucción de la salida gástrica). La
hemorragia se debe al sangrado del tejido de granulación o a la erosión de una arteria o vena
en el lecho ulceroso. La evidencia de la hemorragia pueden ser la hematemesis o la melena y
puede ser súbita, intensa y presentarse sin aviso previo, o puede ser insidiosa, y generar tan
sólo la presencia de sangre oculta en las heces. La perforación tiene lugar cuando una úlcera
erosiona todas las capas de la pared del estómago o el duodeno. Cuando una perforación se
presenta en adultos mayores, la mortalidad se incrementa en grado significativo. La
perforación es más frecuente en el varón que en la mujer, y en la úlcera duodenal que en la
gástrica. Con la perforación, el contenido gastrointestinal ingresa al peritoneo e induce
peritonitis. La irradiación del dolor hacia la espalda, el malestar nocturno intenso y el alivio
insuficiente del dolor tras el consumo de alimentos o el consumo de antiácidos en personas
con antecedente crónico de úlcera péptica pueden revelar una perforación. La penetración
es la perforación de la úlcera confinada a una estructura vecina. Esta complicación ocurre
cuando la perforación se establece lentamente y la úlcera se exterioriza penetrando en un
órgano vecino. Los órganos más comúnmente afectados son, el páncreas, el epiplón, la vía
biliar, el hígado, el mesocolon y el colon. La estenosis pilórica(obstrucción de la salida gástrica
por ensanchamiento del píloro) se debe al edema, el espasmo o la contracción del tejido
cicatricial, así como a la interferencia con el paso libre del contenido gástrico a través del
píloro o las áreas adyacentes. El cuadro clínico que se presenta con síntomas de saciedad
temprana, sensación de plenitud epigástrica y pesadez tras el consumo de alimentos, reflujo
gastroesofágico, pérdida ponderal y dolor abdominal. Cuando la obstrucción es grave se
presenta vómito de alimento no digerido. 3,4
Puesto que la respuesta analgésica a los diversos AINE tiene un fuerte componente
idiosincrático, la seguridad gastrointestinal y cardiovascular es un factor de peso para la
elección de uno u otro. Numerosos estudios postcomercialización han puesto de manifiesto la
diversa gastrolesividad de los distintos AINE en la práctica clínica.7
Referencias bibliograficas