Ministerul Sănătăţii din Republica Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu ”

Catedra de Boli Infecţioase la copii

Şef de catedră: d.ș.m., conf. univ. – Plăcintă Gheorghe
Conducătorul grupei: d.ș.m., conf. univ. –Rusu Galina

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

Copil: Gîsca Ecaterina
Diagnostic clinic: Gastroenterită acută
Complicații: -
Concomitent: Infecție respiratorie virală acuta

Studentul Curator: Mancaș Sandu gr. 1417,

facultatea: Medicina nr.1

Chişinău 2019
 I.DATE GENERALE

Familia, numele, prenumele: Gîsca Ecaterina

Data şi anul naşterii: 08.08.2010
Vârsta: 9 ani
Domiciliu: or. Chişinau, str. Alexandru cel Bun, 23A
Institutia prescolara: Liceul Teoretic „Nikolai Gogol” clasa III-a
Data internării: 23.09.19 ora 13-20.

Diagnosticul de trimitere: Gastroenterocolita acuta. Infecție respiratorie virală

acută.
Diagnosticul de internare: Gastroenterita acuta.
Diagnosticul clinic: Gastroenterita acuta. Infecție respiratorie virală acută.

II. ANAMNEZA
Acuzele la internare:
Sindrom gastro-intestinal: greață; vomă 2 ori (22.09.19); scaune diareice 3 (22.09.19) –
lichide, culoare gălbuie, cu mucus, cu miros fetid, durere abdominală epigastrică și
periombilical
Sindrom asteno-vegetativ: slăbiciune generală, astenie, scăderea poftei de mâncare
Sindrom toxic: febră 38 C, vome, cefalee, inapetență(22.09.19)
Sindrom de deshidratare: negativ
Sindrom cataral: tuse uscată, obstrucție nazală, rinoree (19.09.19)
III.Acuze la curație
Dureri abdominale epigastrice și periombilical, cefalee, greață
Rinoree, tuse uscată
IV. ISTORICUL BOLII

Pacienta s-a îmbolnăvit acut, pe data de 22.09.19. Debut brusc cu:

Febra in prima zi de boala 38,1 C, în 2 zi- 38,0 C (la internare)
Scaune in prima zi de boala de 3 ori in 24 h(22.0919), în a 2 zi (internare) – 1 scaun
lichid. De asemenea, 2 vome (22.09.19). A administrat paracetamol 500 mg, după care
febra a scăzut puțin. A solicitat ambulanța și a fost adusă de urgență la Spitalul Clinic
Municipal de Boli Infecțioase pentru copii pentru investigații și tratament.

V. Anamneza epidemiologică
Pacienta s-a imbolnavit in urma consumarii salatei de la cantină. Fetița spune că contact
cu bolnavi cu boli diareice nu a avut și că din clasă doar ea s-a îmbolnăvit.

VI. Anamnesticul vietii

Copilul s-a nascut la I sarcina, prima nastere, la termen de 40 de saptamini cu masa
corporala de 3400 gr. Lungimea taliei de 50 cm. Sarcina a decurs fara toxicoza.
 Copilul imediat dupa nastere a țipat. Plaga ombelicală s-a cicatrizat în decurs de 3 zile.
Copilul timp de 9 luni a fost alimentat la sîn, la 6 luni s-a introdus complementul.
Conditiile de viata sunt satisfacatoare. Alimentația la moment este raționala: 3 mese de
baza si 2-3 gustari. Pîna în prezent copilul nu a suportat nicio maladie, nici un
traumatism.

VII. Anamneza alergologică

Intoleranţă la medicamente, vaccine, seruri, produse alimentare – nu prezintă.
Mama nu este alergică.
VIII. Deprinderi vicioase
Deprindri vicioase nu are.

IX. DATELE EXAMENULUI CLINIC

1. Inspecţia generală:
Starea generală a bolnavului este de gravitate medie.
Conştinţa – păstrată. Comportamentul adecvat vârstei. Poziţia bolnavei este activă.
Faţa: obișnuită nu exprimă suferință. Tip constituţional normostenic . Gradul de
dezvoltare fizică corespunde vîrstei. Somnul bolnavului cantitativ, liniștit.
Subfebrilitate. Masa corpului e de 20 kg.
Inspecţia tegumentelor şi mucoaselor vizibile:
- culoarea – palide, nu se observă erupţii medicamentoase sau de natură infecţioasă,
leziuni de grătaj, xantelasme.
- Sclerele culoare albă bine evidenţiate. Conjunctivele de culoare roză fără pelicule
albicioase
- Părul brun, cădere în focar şi alopeţie nu se relevă;
- nu prezintă steluţe vasculare;
- hipocratism digital, palme hepatice - lipsesc;
Obiectivele palpării tegumentelor:
- temperatura– extremităţile calde;
- umede, elastice, turgor micşorat;
- sensibilitatea atât superficială cât şi cea profundă fără modificări;
- ţesutul celular-subcutanat dezvoltat satisfăcător, este fără lipoame. Edeme periferice
nu se determină.
Ganglionii limfatici supraclaviculari, axilari, inghinali etc. nu se palpează. Amigdalele
hiperemiate fara depuneri. Glandele salivare fără modificări patologice.
Capul şi gâtul este proporţional dezvoltat, nu se determină puncte dureroase, deformaţii,
lipsa pulsaţiei patologice a arterelor carotide.
Muşchii: gradul de dezvoltare a muşchilor corespunde vârstei. Oasele sunt fără
deformaţii, fără dureri la palpare şi percuţie.
Articulaţiile sunt fără modificări de configuraţie, edem, hiperemie, crepitaţie.
Mobilitatea atât la mişcări active cât şi pasive nu este limitată. Dureri la palpaţie nu se
determină.
 2. Aparatul respirator
Acuzele: obstrucție nazală, rinoree, tuse uscată.
Inspecţia: Toracele astenic, spaţiile intercostale tip respirator toracic. Respiră frecvent
24 r/min.
Palpaţia: Elasticitatea toracelui neschimbată, fără puncte dureroase. Freamătul vocal în
regiuni simetrice ale cutiei toracice se percepe la fel de ambele părţi.
Percuţia: - comparativă: caracterul sunetului percutor în regiuni simetrice ale cutiei
toracice este clar pulmonar.

Limita inferioară pulmonară pe liniile topografice

Linia Pulmonul drept Pulmonul stîng
Parasternală Spaţiu intercostal 5 -.-
Medioclaviculară Coasta 6 -.-
Axilară anterioară Coasta 7 Coasta 7
Axilară medie Coasta 8 Coasta 8
Axilară posterioară Coasta 9 Coasta 9
Scapulară Coasta 10 Coasta 10
Paravertebrală Coasta 11 Coasta 11

Auscultaţia: deasupra ţesutului pulmonar se auscultă diminuarea murmurului vezicular.

Nu se determină modificări patologice ale respiraţiei: suflu tubar patologic, zgomote
supraadăugate ca raluri,crepitaţie, frotaţii pleurale. Bronhofonia în regiuni simetrice ale
cutiei toracice este la fel.

3. Aparatul cardiovascular
Acuze: pacienta nu acuză dispnee, creşterea tensiunii arteriale, palpitaţii cardiace,
precum şi alte tulburări funcţionale cardiovasculare nu se atestă .
Inspecţia: - vaselor: nu se observă pulsaţie patologică a arterelor carotide, turgescenţa
venelor, puls venos pozitiv.
- regiunii cordului: nu se determină prezenţa ghebului cardiac,
pulsaţie parasternală, sau în alte locuri atipice.
- Pulsaţie epigastrică nu se prezintă.
Palpaţia: - şocul apexian se palpează la nivelul spaţiului intercostal V cu 1,5 cm
interior de linia medioclaviculară stângă;
Proprietăţile şocului apexian : - vastitatea = 1cm2
- înălţimea înaltă
- puterea moderată
- rezistenţa diminuată;
Şocul cardiac nu se palpează.
Percuţia:
Limitele matităţii cardiace relative
Dreapta Stînga Superioară
Cu 1 cm lateral marginea Cu 1,5cm medial de l. Spaţiul intercostal 3 pe
dreaptă sternului în sp. medioclaviculară stîngă în sp. linia parasternală
 intercostal 4 intercostal 5

Auscultaţia: - în toate punctele de aucultaţie zgomotele cardiace sunt ritmice, cu o

frecvenţă de 90 bătăi/minut, fără modificări de natură patologică.
- Sufluri cardiace şi extracardiace lipsesc. Frotaţie pleuro-pericardică şi cardio-
pulmonară la auscultaţie nu s - au determinat.
La auscultaţia arterelor carotide nu se percepe nici un suflu.
Tensiunea arterială: la ambele braţe = 110/80 mm Hg. Pulsul pe artera radială
90b/min. Asimetria, ondulaţiile pulsului şi a tensiunii arteriale lipsesc. Deci, dereglări
neurovegetative vasculare nu sînt ceea ce relevă că formaţiunea reticulară nu-i afectat.

4. Aparatul digestiv
Acuzele: pofta de mîncare scazută, durere de intensitate moderata in regiunea
epigastrica și periombilicală, vomă și diaree
Inspecţia: Buzele sunt de culoare roz pală, fără erupţii sau fisuri labiale. Cavitatea
bucală este fără modificări patologice. Mucoasa cavităţii bucale e de culoare roz pală,
fără erupţii patologice: afte, pete Filatov.
Limba este saburala, de culoare roză, crăpături – nu se observă.
Formula dentară este completă dinţii sănătoşi albi.
7 654321 1234567

7654321 1234567
Vestibulul faringian: hiperemiat, fără ulceraţii, depuneri. Amigdalele sunt
hiperemiate, fără depuneri, fără dopuri de puroi, fără eliminări purulente.
Palpaţia superficială: Abdomenul este suplu, dolor la palpare în regiunea
epigastrică. Formaţiuni tumorale sau infiltrate patologice nu s-a decelat.
Auscultaţia: peristaltism intestinal prezent. Frotaţie peritoneală absentă
Ficatul
Palparea ficatului – pe linia medioclaviculară dreaptă marginea inferioară a ficatului
este netedă, elastică, rotundă, indoloră, proemină sub rebordul costal drept cu 1 cm
Percuţia: limitele ficatului şi dimensiunile după Curlov
Linia medioclaviculară Linia mediană Pe rebordul costal stîng
10 cm 9 cm 7 cm
Pancreasul este indolor la palpare, moale. Senzaţia de durere în punctul Dejarden, zona
Şofar, şi simptom Meyo-Robson negativ.
Splina nu se palpează. Dimensiunile splinei 6×7 cm.
5. Aparatul urogenital:
Acuzele:
Dureri în regiunea lombară lipsesc. Dureri în regiunea suprapubiană - absente.
Micţiunile libere, indolore.
Inspecţia:
Nu e prezentă tumefiere sau hiperemie a pielii în regiunea lombară. Edemul feţei, sau a
membrelor inferioare lipseşte.
Palpaţia
Rinichii neaccesibili palpării. Palparea regiunii suprapubiene şi pe traiectul ureterelor
nedureroasă. Palparea vezicii urinare - nedureroasă. Palparea vezicii urinare nu atestă
modificări patologice.
Percuţia: - rinichii nu se percutează.
- semnul de tapotament Giordano – Pasternaţki este negativ.
Micţiunea este liberă, indoloră. Tulburări de micţiune ca: retenţie, micţiuni imperative,
incontenenţă de urină – nu prezintă. Tulburări de diureză nu-s.
Organele genitale dezvoltate conform vîrstei.
6. Sistemul endocrin:
Acuzele : bolnavul acuze din partea sistemului endocrin nu prezintă.
Inspecţia: se observă depunerea uniformă a ţesutului adipos subcutanat. Dezvoltarea
fizică e completă. Acromegalia, faţa “în lună plină”, exoftalmie– absente.
Depigmentarea sau hiperpigmentarea lipsesc. Pilozitatea – normotrichoză. Simptomele
Groefe, Moebius, Stelewag–negative.
Palpare: glanda tiroidă nu se palpează.

8. Sistemul nervos:
Conştiiţa: clara.
Somnul: linistit, cantitativ.
Pofta de mâncare: putin scazuta.
Modificări din partea nervilor cranieni nu se decelează
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu şi inferior) şi plantar - negativ.
Pacienta nu acuză dereglări în formă de dureri, parestezii, înţepături, furnicături,
hiperpatii, hipoestezii.
Pacienta nu are dereglări de sensibilitate, lipsind anestezia, hipoestezia, hiperestezia,
hiperpatia, durerile talamice, dureri fantome, etc.
Memoria este bună. Pacienta nu acuză convulsii, mişcări involuntare. Sfera senzitivă:
toate tipurile de sensibilitate: tactilă, algică, termică, doloră sunt fără modificări.
Sensibilitatea auditivă şi olfactivă este satisfăcătoare. Vorbirea este clară.
Motilitatea este fără modificări patologice. Relieful muscular – fără particularităţi.
Forţa musculară este de 5 puncte. Tonusul muscular este normal.
Semne de elongaţie: negative.
Semnele meningiene: redoare occipitală, Kernig, Brudzinski, Behterev sunt negative.

X. DIAGNOSTIC PREZUMPTIV
Luând în consideraţie acuzele pacientului: : Slabiciune generala, pofta de mincare
scazuta, febra 38,1, scaune-3 in 24 h, lichide de culoare galbena cu mucus, cu miros
fetid, durere abdominală epigastrică și periombilical.
Pe baza datelor anamnesticului actualei boli: Pacienta s-a îmbolnăvit acut, pe data de
22.09.19. Debut brusc cu:
Febra in prima zi de boala 38,1 C, în 2 zi- 38,0 C (la internare)
Scaune in prima zi de boala de 3 ori in 24 h(22.0919), în a 2 zi (internare) – 1 scaun
lichid. De asemenea, 2 vome (22.09.19). A administrat paracetamol 500 mg, după care
febra a scăzut puțin. A solicitat ambulanța și a fost adusă de urgență la Spitalul Clinic
Municipal de Boli Contagioase pentru copii pentru investigații și tratament.

Pe baza datelor anamnezei epidemiologice: neagravată, şi nerelevantă

Pe baza datelor obiective: amigdalele hiperemiate.

Se stabileşte diagnosticul prezumtiv: Gastroenterita acuta.

XI. CERCETĂRI DE LABORATOR ŞI INSTRUMENTALE

Planul investigaţiilor paraclinice:
1. Hemoleucograma
2. Analiza biochimica
3. Anal. generală a urinei
4. Analiza coprologică
5. Examenul microscopic al maselor fecale
6. Teste serologice (RHAI)
7. Radiogafia pulmonară
Rezultatele investigaţiilor paraclinice:
1. Hemoleucograma (23.09.19)
Hb -120 g|l
Eritrocite – 4,25-1012/l
I.C. – 0,76;
Leucocite: 8,4∙109 /l
Neutrofile:
nesegmentate – 3%
segmentate – 74%
Limfocite: 8%
Monocite – 5.2%
VSH – 8 mm/oră
2. Analiza biochimică (23.09.19)
Proteine totale – 65,2 g/l
Albumine – 45,6 g/l
Uree – 3,97 mmol/l
Creatinina – 54,6 mcmol/l
Bilirubina totală – 10,4mcmol/l
Bilirubina liberă – 10,4
Glucoza – 5,89 mmol/l
ALAT – 27,3 u/l
ASAT – 16,4 u/l
 3. Anal. generală a urinei (24.09.19)
Cantitatea – 80,0 ml;
Culoarea – galbenă;
Transparenţa – transparent;
Densitatea – 1020 g/l;
Reacţia – acidă;
Proteina – negativ
Corpi cetonici- negativ
Nitrati- negativ
Urobilinoizi- negativ
Leucocite-1-2
Eritrocite -0
4.Analiza coprologică (25.09.19)
Forma terci, culoare cafeniu. Helminţi – negativ. Eritrocite-0, Leucocite – 0-1.
Celuloza digerabila - ++; Oua de helminti - abs
4. Radiografia pulmonară
Cîmpurile pulmonare transparente – fără modificări patologice.
Infecție respiratorie acută.

X. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Semne Gastroenterita acută Apendicită acută Salmoneloza
Anamneza Contact cu bolnavi cu - Contactul cu pacienţii cu
BDA salmoneloză sau utilizarea
unor alimente contaminate
Debutul bolii Acut Acut Acut
Febra 37-38C 38-39ºC
Semne de Prezente - Prezente
intoxicație
Voma Repetată Repetată Repetată, uneori
incoiercibilă
Dureri Dureri abdominale Dureri locale în zona Dureri difuze, meteorism
abdominale moderate difuze, iliacă dreaptă, semnul
garguimente Sciotchin-Blumberg, alte
semne de iritare
peritonială
Scaune Diareice apoase, Scaune oformate, la copii Frecvente, voluminoase,
spumoase, abundente, cu mici – moi, fără verzui, cu mucus şi miros
miros fetid incluziuni patologice fetid
Analiza generală Leucocitoză, neutrofilie, Leucocitoză progresivă, Leucocitoză, neutrofilie,
a sîngelui VSH accelerat neutrofilie, VSH VSH accelerată
accelerate

XI. DIAGNOSTICUL CLINIC

Conform diagnosticului preliminar, pe baza examenului paraclinic, şi pe baza

diagnosticului diferenţial ─ diagnosticul clinic:
 De bază: Gastroenterita acuta.
Complicaţii: -------
Concomitent: Infecție respiratorie virală acută

XII. PLANUL DE TRATAMENT

 Se internează
 Regim la pat.
 Alimentaţia – regim dietetic №5
 Tratamentul medicamentos
I. Etiopatogenic
1. sol. Rehydron 200 ml pe oră pentru a compensa pierderea
lichidului prin scaun (un pliculeț la un litru apă fiartă)
II. Simptomatic
1. Ibuprofen 200 mg cu efect antipyretic (la febră)
2. Pentru restabilirea microflorei
Bifidolact sau Bifidobasterin
3. Vit. C cite 100 mg de 3 ori in zi
4. Sol. Glucoza 10%-100 ml, dimineața
5. Sol. Ringer lactat – 200 ml, dimineața

XIV. EVOLUŢIA ZILNICĂ

23.09.2019
Starea generală a pacientei – gravitate medie. Conştiinţa – clara. Poziţia bolnavei –
activî. t0=37,30C, Ps – 90/min, Rs – 24/min. TA – 110/80 mmHg.
Pacienta acuză:pofta de mincare scazuta, durere ușoară în regiunea epigastrică, tuse
seacă rar, obstrucție nazală ușoară.
Sistemul respirator: Obstrucția nazală. Percutor: sunet clar pulmonar pe regiuni
simetrice a cutiei toracice. În plămîni se auscultă diminuarea murmurului vezicular.
Zgomote supraadăugate lipsesc.
Sistemul cardio-vascular: Matitatea relativă a cordului nu-i deplasată. Zgomotele
cardiace ritmice, sufluri nu se percep.
Sistemul digestiv: Mucoasa cavităţii bucale e de culoare roz- pală, umedă, curata.
Mucoasa palatului dur şi moale hiperemiată, curată. Limba este umedă, saburala, fără
erupţii, papilele în stare satisfăcătoare, depuneri foliculare lipsesc. Amigdalele sunt
mărite, hiperemiate.
Abdomenul participă în actul de respiraţie sincron cu toracele. La palpare abdomenul
este elastic, dolor în regiunea epigastrică. Ausultativ – peristaltica intestinală e
obişnuită. Frotaţie peritoneală absentă. Scaunul lichid.
Ficatul – pe linia medioclaviculară dreaptă marginea inferioară a ficatului este netedă,
elastică, rotundă, indolor, proiemină cu 1 cm sub rebordul costal drept. Splina nu se
palpează.
Aparatul urogenital: durerea, tumefierea sau hiperemia pielii în regiunea lombară -
lipseşte. Edemul feţei, sau a membrelor inferioare lipseşte. Semnul de tapotament
Giordano – Pasternaţki este negativ. Micţiunea este liberă, indoloră.

24.09.2019
Starea generală a pacientei – gravitate medie. Conştiinţa – clară. Poziţia bolnavei –
activa. t0=36,80C, Ps – 85/min, Rs – 23/min. TA – 110/60 mmHg.
Pacienta prezinta dureri ușoare în regiunea epigastrică, tuse seacă rar, obstrucție
nazală ușoară.
Sistemul respirator: Percutor: sunet clar pulmonar pe regiuni simetrice a cutiei
toracice. În plămîni se auscultă diminuarea murmurului vezicular. Zgomote
supraadăugate lipsesc.
Sistemul cardio-vascular: Matitatea relativă a cordului nu-i deplasată. Zgomotele
cardiace ritmice, sufluri nu se percep.
Sistemul digestiv: Mucoasa cavităţii bucale e de culoare roz- pală, umedă, curată.
Mucoasa palatului dur şi moale are culoare roz-pală, curată. Limba este umedă,
saburala, fără erupţii, papilele în stare satisfăcătoare, depuneri foliculare lipsesc.
Amigdalele ușor hiperemiate.
Abdomenul participă în actul de respiraţie sincron cu toracele. La palpare abdomenul
este indolor. Ausultativ – peristaltica intestinală e obişnuită. Frotaţie peritoneală
absentă. Scaunul terci.
Ficatul – pe linia medioclaviculară dreaptă marginea inferioară a ficatului este netedă,
elastică, rotundă, indoloră, proiemină cu 1 cm sub rebordul costal drept. Splina nu se
palpează.
Aparatul urogenital: durerea, tumefierea sau hiperemia pielii în regiunea lombară -
lipseşte. Edemul feţei, sau a membrelor inferioare lipseşte. Semnul de tapotament
Giordano – Pasternaţki este negativ. Micţiunea este liberă, indoloră.
25.09.2019
Starea generală a pacientei – gravitate medie. Conştiinţa – clară. Poziţia bolnavei –
activa. t0=36,60C, Ps – 80/min, Rs – 21/min. TA – 110/60 mmHg.
Pacienta prezinta tuse seacă rar, obstrucție nazală ușoară.
Sistemul respirator: Percutor: sunet clar pulmonar pe regiuni simetrice a cutiei
toracice. În plămîni se auscultă diminuarea murmurului vezicular. Zgomote
supraadăugate lipsesc.
Sistemul cardio-vascular: Matitatea relativă a cordului nu-i deplasată. Zgomotele
cardiace ritmice, sufluri nu se percep.
Sistemul digestiv: Mucoasa cavităţii bucale e de culoare roz- pală, umedă, curată.
Mucoasa palatului dur şi moale are culoare roz-pală, curată. Limba este umedă,
saburala, fără erupţii, papilele în stare satisfăcătoare, depuneri foliculare lipsesc.
Abdomenul participă în actul de respiraţie sincron cu toracele. La palpare abdomenul
este indolor. Ausultativ – peristaltica intestinală e obişnuită. Frotaţie peritoneală
absentă. Scaunul terci.
 Ficatul – pe linia medioclaviculară dreaptă marginea inferioară a ficatului este netedă,
elastică, rotundă, indoloră, proiemină cu 1 cm sub rebordul costal drept. Splina nu se
palpează.
Aparatul urogenital: durerea, tumefierea sau hiperemia pielii în regiunea lombară -
lipseşte. Edemul feţei, sau a membrelor inferioare lipseşte. Semnul de tapotament
Giordano – Pasternaţki este negativ. Micţiunea este liberă, indoloră.

XV. PROGNOSTICUL

Deoarece pacienta face o formă ușoară: durata bolii 5-7 zile, cu vindecare completă
Pentru viaţă – favorabil.
Pentru sănătate – favorabil.

XVI. EPICRIZA
Pacienta Gîsca Ecaterina in virsta de 9 ani din or. Chişinau, str. str. Al. cel Bun, 23A, a
fost internată pe data 22.09.19, ora 13-20 în Spitalul Clinic Municipal de Boli
Infecţioase la Copii cu următoarele acuze:
Sindrom gastro-intestinal: greață; vomă 2 ori; scaune diareice 3– lichide, culoare
gălbuie, cu mucus, cu miros fetid, durere abdominală epigastrică și periombilical
Sindrom asteno-vegetativ: slăbiciune generală, astenie, scăderea poftei de mâncare
Sindrom toxic: febră 38 C, vome, cefalee, inapetență
Sindrom de deshidratare: negativ
Sindrom cataral: tuse uscată, obstrucție nazală, rinoree

A fost examinat clinic cu următoarele manifestări: Starea generală gravitate medie.

Conştinţa – clara. Poziţia bolnavului este activă. Amigdalele sunt hiperemiate.

In staţionar s-au efectuat analize de laborator:

Planul investigaţiilor paraclinice:
1. Hemoleucograma
2. Analiza biochimica
3. Anal. generală a urinei
4. Analiza coprologică
5. Examenul microscopic al maselor fecale
6. Teste serologice (RHAI)
7. Radiografie pulmonară
Rezultatele investigaţiilor paraclinice:
1.Hemoleucograma:
Hb -120 g|l
Eritrocite – 4,25-1012/l
I.C. – 0,76;
Leucocite: 8,4∙109 /l
Neutrofile:
 nesegmentate – 3%
segmentate – 74%
Limfocite: 8%
Monocite – 5.2%
VSH – 8 mm/oră

2.Analiza biochimică (23.09.19)

Proteine totale – 65,2 g/l
Albumine – 45,6 g/l
Uree – 3,97 mmol/l
Creatinina – 54,6 mcmol/l
Bilirubina totală – 10,4mcmol/l
Bilirubina liberă – 10,4
Glucoza – 5,89 mmol/l
ALAT – 27,3 u/l
ASAT – 16,4 u/l

3.Analiza generală a urinei (24.09.19)

Cantitatea – 80,0 ml;
Culoarea – galbenă;
Transparenţa – transparent;
Densitatea – 1020 g/l;
Reacţia – acidă;
Proteina – negativ
Corpi cetonici- negativ
Nitrati- negativ
Urobilinoizi- negativ
Leucocite-1-2
Eritrocite -0
4.Analiza coprologică (25.09.19)
Forma terci, culoare cafeniu. Helminţi – negativ. Eritrocite-0, Leucocite – 0-1.
Celuloza digerabila - ++; Oua de helminti - abs
5.Radiografia pulmonară
Cîmpurile pulmonare transparente – fără modificări patologice.
Infecție respiratorie acută.

În rezultatul cărora s-a precizat următorul diagnostic clinic:

De bază: Gastroenterita acuta.
Concomitent: Infecție respiratorie virală acută

A urmat tratamentul:
 Se internează
 Regim la pat.
 Alimentaţia – regim dietetic №5
 Tratamentul medicamentos
 I. Etiopatogenic
1. sol. Rehydron 200 ml pe oră pentru a compensa pierderea
lichidului prin scaun (un pliculeț la un litru apă fiartă)
II. Simptomatic
1. Ibuprofen 200 mg cu efect antipyretic (la febră)
2. Pentru restabilirea microflorei
Bifidolact sau Bifidobasterin
3. Vit. C cite 100 mg de 3 ori in zi
4. Sol. Glucoza 10%-100 ml, dimineața
5. Sol. Ringer lactat – 200 ml, dimineața

Boala a avut o evoluţie favorabilă după 2 zile a coborît febra, iar peste 3 zile au
dispărut şi scaunele lichide. La ziua a 3-a starea generală a pacientei s-a ameliorat
devenind satisfăcătoare. Pacienta rămîne internată cu următoarele recomandări:

Se recomandă:
1. Regim № 1;
2. Dieta № 5. Alimente proaspăt preparate, de spălat fructele şi legumele înainte
de mîncare.
3. De respectat regimul sanitaro-igienic.
4. Luarea la evidenţă de către medicul de familie, după externare.
5. Pentru a restabili flora intestinală: Bifidolac, Bifidobacterin.
6. Prelungește tratamentul în secție.