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CIENTIFICO.]
Barbara Licona Cruz
Un sistema las 28 semanas. De al bebé prematuro
extrauterino para hecho, con límites extremo.
apoyar anteriores de
fisiológicamente al viabilidad, en realidad El concepto de soporte
cordero prematuro hay más pacientes extracorpóreo del feto
extremo totales con es atractivo debido a la
complicaciones graves analogía con la
de prematuridad que fisiología fetal innata,
hace una década. La en la cual la placenta
insuficiencia mantiene el
respiratoria representa intercambio de gases
el problema más extracorpóreos. Sin
común y desafiante, ya
E n los Estados
Unidos, la
prematuridad
extrema es la principal
causa de morbilidad y
que el intercambio de
gases en neonatos
prematuros críticos se
ve afectado por la
embargo, el desarrollo
de una 'placenta
artificial' ha sido objeto
de investigación
durante más de 50
mortalidad infantil, con inmadurez estructural y años 6 , 7 , con un éxito
más de un tercio de funcional de los limitado. Los
todas las muertes pulmones. Esta principales obstáculos
infantiles y la mitad de condición, conocida han sido la
la parálisis cerebral como displasia insuficiencia
atribuida a la broncopulmonar, ahora circulatoria progresiva
prematuridad 1 , 2 , 3 . Lo se entiende que está debido a un
s avances en cuidados relacionada con un desequilibrio de
intensivos neonatales paro en el desarrollo precarga o poscarga
han mejorado la pulmonar secundario a impuesto en el corazón
supervivencia y han la transición prematura fetal por la resistencia
llevado los límites de de la ventilación al oxigenador y los
viabilidad a 22 a 23 líquida a la de gas, lo circuitos soportados
semanas de que explica por qué por la bomba, el uso de
gestación. Sin incluso los modos incubadoras de fluidos
embargo, la mínimamente abiertos que resultan en
supervivencia se ha invasivos de contaminación y sepsis
logrado con altas tasas ventilación neonatal no fetal y problemas
asociadas de han reducido la relacionados con el
enfermedad pulmonar incidencia de displasia acceso vascular
crónica y otras broncopulmonar 5 . Es umbilical que resulta
complicaciones de la evidente que existe una en vascular espasmo.
inmadurez de los necesidad urgente de Para abordar estos
órganos, un enfoque más obstáculos, hemos
particularmente en fisiológico para apoyar diseñado un sistema
bebés nacidos antes de que consta de tres
componentes
principales,
específicamente, un
circuito arteriovenoso
sin bomba, un entorno
cerrado de fluidos con
intercambio continuo
de fluidos y una nueva
técnica de acceso
vascular
umbilical. Aquí
demostramos que los
corderos fetales
prematuros extremos
pueden ser
consistentemente
apoyados en un
dispositivo
extracorpóreo por hasta
4 semanas sin un
trastorno fisiológico
aparente o falla
orgánica. Estos
resultados son
superiores a todos los
intentos previos de
soporte extracorpóreo
del feto prematuro
extremo tanto en la
duración como en el
bienestar fisiológico.