STREAMING HEMATOLOGÍA:

1. Alteraciones del VCM. Para hacer DX= entre las siguientes enfermedad de Bermer, infección por Diphylobtrium
latum, alteraciones de intestino de ileon terminal.

2. VCM MACROCÍTICAS: Megaloblásticas, por deficiencia de cobalamina, NORMOCÍTICAS=normo nomo= ERC

3. CLASIFICACION DE ANEMIAS SEGÚN RETICULOCITOS:
4. No cursa con macrocitosis eritrocitaria: la hemorragia crónica
5. El metotrexate  si causa macrocitosis eritrocitaria,
6. Valor normal de reticulocitos: [1-2%]
7. Anemias arregenerativas: aplasia
8. Anemia regenerativa: sangrado agudo y anemias hemolíticas.
9. Anemia central, bajos reticulocitos= arregenerativa, trombocitosis, microcítica, hipocrómica.

Anemia ferropénica: MICROCÍTICA, HIPOCRÓMICA. ADE o RDW elevado. [Normal 11.4 a 14.4]
Mujer: sangrado menstrual
Niños y adulto mayor: carencial por desnutrición.
Adulto joven: gastrointestinal  enfermedad diverticular.
ANEMIA CENTRAL: Se refiere a la médula ósea.
10.
11. Ferritina:
Consumo requerimiento normal: 1mg diario. Se absorbe en duodeno, puede absorberse en forma férrica,
absorbiéndose en su forma ferrosa, por el cotransportador DMT1
12. Tratamiento de HPN  trasplante alogénico.
13. La 6 GDP  desde el nacimiento, su célula patognomónica son los cuerpos de Heinz, que son depósitos de
sulfidrilos.  desencadenado por fiebre, nitrofurantoina, vit K, favismo,  el gold estándar es la dosificación
enzimática.
14. Presencia de esquistocitos: patognomónicos de la purpura trombocitopénica, visibles en choque séptico, ,
síndrome de HELLP, coagulación intravascular diseminada.
15. V

¿Qué es lo que veo? Cuerpos de howell jolly  en pacientes con hipoesplenismo por hipoesplenismo.
esquistocitos
¿Qué diagnóstico tiene?
16. Anemia perniciosa y mielodisplasias:
Anemia perniciosa 60a aproximadamente, anticuerpos dirigidos contra el factor intrínseco, asociada a enf.
Autoinmunes, pacientes con vitíligo, prueba de shiling, el Gold standard es la determinación de los anticuerpos
dirigidos contra el factor intrínseco. El tto de elección es la cobalamina ya que pertenece a las anemias
megaloblastica. El tto es de por vida.
El síndrome mielodisplásico mielo= medula displasia = alteración en el desarrollo, asincrónica. NO RESPONDE A
HEMATÍNICOS. Es una anemia refractaria al tto. EL TTO en <65 años es el trasplante alogénico, <65 años el tto es
sintomático como el danazol
DE LOS SÍNDROMES MIELODISPLASICOS: El más común es la anemia refractaria con exceso de blastos “AREB”
DELECCIÓN DEL 5Q jóvenes, mujeres, displasia mayor del 10% en células, dx con biopsia de MO, muy buen
pronóstico. El tto de elección es LENALIDOMIDA

17.
Dianocitos = hepatópatas
18. Ictericia obstructiva: VCM alto,
19. Deficiencia de hierro:
Mujeres: sangrados menstruales
Niños/ ancianos: carenciales
Adultos: gastrointestinales [malabsorción]
Población general: trastornos de la absorción
20. HCM: 27-32, VCM 80-100 CHCM 32-35
21. DEFICIT DE HIERRO: PICA, PAGOFAGIA, COILONIQUIA, AFECCIÓN DE MUCOSAS, QUEILOSIS.
22. Valores normales
Hb: en mujer 12-14 gr/dl en hombre 14-16 gr/dl
HB= 27-32
CMHB 32-36
VCM= 80-100
ADE 11.4-14.4
Valor plaquetario: 150,000 A 450,000
LEUCOCITOS: 3,500-10,000
Diferencial: linfocitos | eosinófilos: parácitos | basófilos | neutrófilos: infecciones, LGC,| monocitos: enf.
inmunes

23. LO QUE SIGUE EN EL ESTUDIO ES: PEDIR RETICULOCITOS  PEDIMOS FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
SI SALEN BAJOS
ANEMIA FEROPÉNICA: PEDIR CINÉTICA DE HIERRO COMPLETA: hierro sérico, ferritina, CFTH, niveles de
transferrina.  GOLD STANDARD ES LA TINCIÓN DE PERLS
24.
25. VALORES altos DE CMHC se relacionan con esferocitosis hereditaria.
26. Un paciente presenta pancitopenia con un VCM de 120 fL. La fórmula leucocitaria es normal y en el frotis se
aprecia hipersegmentación nuclear de los neutrófilos. Señale cuál de las siguientes respuestas no sería
compatible con el proceso del paciente: adenopatías. ES UNA ANEMIA MEGALOBLASTICA
27. Neutrófilos hipersegmentados 
28. En el estudio de un enfermo con linfocitosis sanguínea, ¿cuál de los siguientes datos debe hacer pensar en
un proceso neoplásico? Monoclonalidad de Ig superficial linfocitaria
29. Se recibe en consulta a un niño por presentar un hemograma patológico consistente en anemia
y linfocitosis sanguínea de 40.000 linfocitos/microlitro. ¿Cuál cree que será el diagnóstico más
probable? LEUCEMIA AGUDA LINFOBLÁSTICA POR SER NIÑO [LLA]
30.

31.En el estudio de un paciente con adenopatías y esplenomegalia se objetiva en el

hemograma una cifra de linfocitos de 65.000/mm3, de morfología madura y con
presencia de marcador CD5. El diagnóstico más probable es: Leucemia linfática crónica.
POR EL MARCADOR CD5  VEMOS LA CÉLULA EN CANASTA.
32.Un paciente con síndrome general de varios meses de evolución ingresa para estudio de
poliadenopatías y esplenomegalia; en su hemograma presenta los siguientes datos:
leucocitos 15.000/mm3, con 60% de células con núcleo hendido, hemoglobina 10 g/dL,
plaquetas 200.000/mm3. El estudio genético de las células sanguíneas presenta una
traslocación 14;18. ¿Cuál es el diagnóstico? Linfoma folicular.

33.Linfoma tipo Burkitt. TRASLOCACIÓN 8:14

34.¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de linfoma no hodgkiniano es más frecuente?
Linfoma difuso de célula B grande. 30% Y LUEGO LE SIGUE EL FOLICULAR.
35.La realización de una punción lumbar como estudio de extensión en pacientes con
linfomas es aconsejable en los siguientes casos, con la excepción de: LINFOMA DE
HODKING
36.La forma más frecuente de transformación de la leucemia linfática crónica es hacia:
LEUCEMIA PROLINFOCÍTICA. Esta transformación e llama transformación Ritcher
37.En un paciente asintomático y con exploración física normal,se objetiva una linfocitosis
sanguínea monoclonal de 50.000/microl de morfología madura. Se decide seguimiento
delpaciente sin tratamiento, y seis meses después se aprecianadenopatías axilares
derechas, de crecimiento rápido, y elpaciente presenta fiebre prolongada. ¿Cuál es la
 actitud más correcta? Biopsia ganglionar. Por que primero necesitas el diagnóstico. Luego
puedes tratar con CHOP, FLUDARABINA O RITUXIMAB.
38.Paciente masculino de 8 años de edad, acude por dolor abdominal. Se sospecha una
apendicitis. Se solicitan estudios de gabinete y en la biometría hemática se encuentra
leucocitos 16 800 mm3, neutrófilos 86% bandas 10% linfocitos 4%. Hb 12 g/dl Hto 36.5%
plaquetas 760,000/mm3. ¿Cuál de los datos de la biometría hemática lo apoya en el
diagnóstico de apendicitis? La leucocitosis
39.LINFOMAS:
Linfoma Hodgkin  20-30 a con factores de riesgo como presencia de virus Epstein barr
[VEB], adenopatías donde el sitio mas frecuente es cervical “supraclavicular” y después
mediastinal [terrible linfoma= ensanchamiento mediastinal], luego axilares y luego
inguinales. Ganglio más de 2cm/ 3 semanas.
Presencia de los síntomas B: pérdida de peso mayor del 10% en los últimos meses,
sudoración nocturna, fiebre de ebstein >40°C intermitente, se realiza la prueba del
naproxeno donde la fiebre remite. Clasificación Ann Arbor: estadio 1= una sola lesión,
arriba del diafragma ipsilateral, estadio 2= dos o más lesiones por arriba del diafragma
puede estar en los dos lados, estadio 3= 2 o mas por arriba del diafragma, estadio 4=
diseminado.
1) Esclerosis nodular: más frecuente en la mujer, ensanchamiento mediastínico.
2) Celularidad mixta
3) Depleción linfocitaria: más agresiva
4) Rica en linfocitos. De mejor pronóstico.
Célula patognomónica: cel. De Reed-stemberg u ojo de búho
AVBD: esterilidad, 14 días,
MARCADOR ESPECÍFICOS CD15 Y CD30

Linfoma no Hodkin  más frecuente, 60 años, virus Epstein barr, MALT= H. pilory extranodal.
MALT 1= eradicar al gérmen.
- Se clasifican en difuso de células grandes B tto CHOP si expresa CD20 se le da rituximab
- Folicular: traslocación 14:18, células de núcleo hendido. tto CHOP si expresa CD20 se le
da rituximab
- Manto, que expresa CD5 [también se expresa en la LLC, LAL-T] tto CHOP si expresa CD20
se le da rituximab
- BURKIT: TRASLOCACIÓN 8:14, AGRESIVO, PERO MEJOR SUPERVIVENCIA Tratamiento es
HYPERCVAD
40.Masculino de 58 años de edad acude por cefalea y mareo. Exploración física rubicundez
facial. BH. Hto 62%, Leucocitos 13.000/mic, plaquetas 325 000; B12 sérico 593;
eritropoyetina sérica y urinaria disminuida. Rx tórax .TC craneal y ecografía abdominal:
policitemia vera
41.LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA: SU GOLD STANDARD ES EL ESTUDIO
CITOGENÉTICO. Un hombre de 60 años presenta molestias en hipocondrio izquierdo
desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50 000 leucos/ con neutrofilia, basofilia,
eosinofilia y presencia de formas inmaduras mieloides hemoglobina 14g/dl y 450
plaquetas. En la exploración física destaca una esplenomegalia palpable a 4cm, del
reborde costal. Indique cual seria su actitud inicial: Realizar estudio citogenética y
molecular para establecer el diagnostico TTO: MESILATO DE IMATINIL
42.Un paciente de 50 años, asintomático, presenta en su hemograma los siguientes datos:
leucocitos 14.000/mm3, hematíes 6.200.000/mm3, hemoglobina 20 g/dl y plaquetas
650.000/mm3. En la exploración existe esplenomegalia de 5 cm. ¿Cuál será la prueba que
sea positiva con más probabilidad en el paciente? Mutación JAK2 V617F.
43. Un enfermo de 60 años, con incremento de masa eritrocitaria y esplenomegalia, presenta un episodio
de trombosis vascular, trombocitosis y elevación de fosfatasa alcalina leucocitaria.
¿Qué tratamiento elegiría como el más indicado en esta situación? Hidroxiurea y sangrías periódicas.
44. ¿Cuál de las siguientes pruebas le parece la MENOS necesaria en el estudio de un paciente con
poliglobulia? TAC TORÁCICA.
Por que si se pide ecografía abdominal, determinación de niveles séricos de EPO y gasometría
arterial.
45. Femenino de 7 años acude por presentar parestesias en ES, biometría hemática con pancitopenia
tiene antecedente leucemia linfoblástica actualmente en remisión. Se realiza TAC de columna
vertebral.
R= Mielofibrosis
46. En un enfermo con leucocitosis de 80.000/mm3 se objetiva en la fórmula un 1% de blastos,
con un 85% de neutrófilos y algunas formas inmaduras. El diagnóstico más probable es:
leucemia mieloide crónica por que tien 1% de blastos y todos son neutrófilos. Si son más
porcentaje de blastos sería aguda.
47. En el hemograma de un enfermo aparecen los siguientes datos: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 75.000, con
1% de neutrófilos, blastos con tinción de esterasa inespecífica y plaquetas 20.000/mm3. El diagnóstico
es: Leucemia mieloide aguda M4.
48. LEUCEMIAS:
TIENEN MARCADORES ESPECIFICOS CD
T= CD2, CD5, CD7
Blastos linfoides B= CD19, CD20, CD22
CD34 = blastos [PAS]

Blastos mieloides CD33 Y CD12

[ESTERASAS: M4 Y M5 = PATOGNOMÓICAS]
[MIELOPEROXIDASA]
[NEGRO SUDAN]

LAL = hasta los 15 años.  mejor supervivencia, es la más frecuente en niños, factores de riesgo [ VEB,
radiación, bencenos, fanconi aplasia congénita al que se debe transplantar, Sd Down, la edad: buen pronóstico
es de 1-10 años] factores de mal pronóstico: ser varón, presencia de traslocación 19:22 [se debe dar imatinib +
quimioterapia] Factores de buen pronóstico: presencia de hiperdiploidías [muchas alteraciones cromosómicas
50 aprox], expresar CD10 calla +
La Biometría hemática encontramos:
Bicitopenia-hiperleucocitosis a expensas de blastos [donde la clasificación de Fab clasifica: L1=blastos pequeños,
L2=blastos grandes y L3= Burkit [que tiene mejor supervivencia], AMO= 20% de blastos, el TTO esquema es
MEMPHIS 15 en niños y en adultos es el HIPERCEVAD. El santuario es el SNC= Quimioterapia intratecal Y LOS
TESTÍCULOS=radioterapia intratecal.

LAM= 16 en adelante

Dr Italia: hematología63@