Cavidad Bucal

Generalidades
Es una cavidad de dimensiones variables según el estado de sus paredes y
los movimientos de la mandíbula. Comunica con el exterior por el orificio de la boca
y hacia atrás con la cavidad faringea por el istmo de las fauces. Contiene a los
dientes dispuestos en 2 arcos dentales (superior/inferior) y a la lengua (órgano
muscular y sensorial).
Los arcos dentales dividen a la cavidad bucal en 2 partes → Vestíbulo bucal
(espacio entre los labios y mejillas lateralmente y los arcos dentales medialmente; se
comunica con la cavidad bucal por los intersticios interdentarios y por un espacio
detrás de los últimos molares) + cavidad bucal propiamente dicha (limitado anterior
y lateralmente por los dientes; se extiende hacia atrás hasta el istmo de las fauces).
Paredes
Pared anterior (labios): Son 2 formaciones músculo-mucosas situadas en la
parte anterior de la cavidad bucal. Cara anterior (cutaneomucosa) → El labio
superior está limitado lateralmente por el surco nasolabial (excavado en la línea
media por el filtrum); su parte mucosa presenta en la línea media el tubérculo labial.
El labio inferior la porción cutánea se encuentra unida a los tegmentos del mentón;
la parte inferior está separada del mentón por el surco mentolabial. Cara posterior
(mucosa) → Se relaciona con el vestíbulo y con la cara anterior de los arcos dentales
y de las encias. Cuando los labios están conectados, cierran la hendidura bucal
(delimita el orificio de la boca). Ambos están reunidos a los lados por la comisura
labial. El plano muscular comprende el músculo orbicular de la boca, que recibe
como fasciculos accesorios diferentes músculos de la cara (son dilatadores). También
existe una capa submucosa que contiene a las glándulas labiales (salivares
menores), que a veces pueden percibirse al tacto. Vascularización/inervación →
Recibem las arterias labiales (rama de las faciales) + ramas de la infraorbitaria +
facial transversa + submentoniana. Las venas forman un plexo drenado en parte por
la vena facial y en parte por las submentonianas. Los vasos linfáticos del lábio
superior contornean por las comisuras y son drenados por los ganglios linfáticos
mandibulares. Los del labio inferior son drenados por los gánglios linfáticos
submandibulares/submentonianos. Los nervios son motores (nervio facial) y sensitivos
(nervio maxilar → infraorbitario; nervio mandibular → mentoniano).

Paredes laterales (mejillas): La cara lateral da su froma a la parte lateral

de la cara, mientras la cara medial corresponde al vestíbulo bucal. Cada mejilla
tiene 3 planos (cutáneo, muscular y mucoso) → La piel está tapizada por un plano
subcutáneo rico en tejido adiposo. La capa muscular está constituida por el músculo
buccinador, que está atravesado por el conducto parotídeo (se abre en el vestíbulo
bucal; por donde sale la secreción de la glándula parótida). La mucosa contituye
la pared lateral del vestíbulo y se prolonga desde la mucosa de los labios hasta el
arco palatogloso. Vascularización → arteria temporal superficial (facial transversa)
+ arteria maxilar (bucal y alveolares) + facial. Las venas son drenadas por la vena
facial + temporal superficial + plexos pterigoideos. Los vasos linfáticos son drenados
por los glanglios linfáticos submandibulares parotideos superficiales + cervicales.
Inervación → Los nervios son motores (nervio facial) y sensitivos (mandibular → bucal;
maxilar → infraorbitario).
 Pared superior (paladar duro): Está constituida por las apófisis palatinas
de los huesos maxilares + láminas horizontales de los huesos palatinos. En la línea
media presenta un rafe fibroso que termina en la parte anterior por la papila incisiva
(tubérculo palatino), que corresponde al foramen incisivo. La mucosa contiene
glándulas palatinas situadas a ambos lados de la línea media. Vascularización →
ramas de las arterias esfenopalatinas y palatina descendente. Las venas terminan
en el plexo pterigoideo o en las venas de la mucosa nasal (a través del conducto
incisivo). Los vasos linfáticos se deslizan entre la amígdala palatina y el arco
palatofaríngeo, para terminar en los ganglios linfáticos profundos
superiores/yugulodigástricos. Inervación → Los nervios son sensitivos y motores,
procedentes del nervio palatino mayor + nasopalatino.

Pared posterior (paladar blando/velo del paladar): Es una formación

fibromuscular tapizada por mucosa en sus 2 caras (anterior/posterior). Prolonga
hacia atrás al paladar duro, su borde libre está en relación con la raíz de la lengua,
y lateralmente está unido a la faringe por los arcos palatogloso y palatofaríngeo.
Entre los arcos de un mismo lado se excava la celda de la amígadala palatina. La
raíz de la lengua, los arcos palatoglosos y el borde libre del paladar blando
circunscriben el istmo de la fauces. Está formado por → la aponeurosis palatina
(adelante está insertada en el borde posterior del paladar duro, y lateralmente en
el borde medial del gancho de las apófisis pterigoides derecha/izquierda) +
aparato muscular (son pares; elevador del velo del paladar + tensor del velo del
paladar + palatogloso + palatofaríngeo + músculo de la úvula) + revestimiento
mucoso (está separada de los músculos por uma submucosa; contiene glándulas
nasales y bucales). Vascularización → arterias palatina descendente (maxilar) +
palatina ascendente (facial) + faríngea ascendente (carótida externa); Son
drenadas por el plexo pterigoideo y por las venas de la raíz de la lengua (yugular
interna); Son drenados por los ganglios linfáticos yugulodigástricos. Inervación →
Son sensitvos (nervios palatinos→ maxilar) +motores (mandibular + accesorio).

Pared inferior (piso de la boca): La cavidad bucal está separada de las

regiones cervicales subyacentes por el músculo milohioideo.Tiene 4 paredes → inferior
(formada por el músculo milohioideo) + anterolateral (formada por la cara medial de
la mandíbula) + medial (formada por el macizo muscular de la lengua) + superior (en
la línea media está levantada por el frenillo de la lengua, a cuyos lados se ven los
orificios de los conductos submandibulares y sublinguales); 1 contenido → celda
sublingual, alrededor de la glándula sublingual (conducto submandibular + nervio
lingual + nervio hipogloso + arteria sublingual y su vena + prolongación anterior de
la glándula submandibular). Abajo, el músculo milohioideo separa el piso de la boca
de la región suprahioidea y de la porción lateral de la celda submandibular. Las
dos regiones se comunican atrás del borde posterior del músculo milohioideo. Atrás,
la raiz de la lengua se ensancha y el piso de la boca se vuelve cada vez más
estrecho. Arriba, la relación es la cavidad bucal, en la cual se abren no sólo los
conductos submandibulares, sino también los de la glándula sublingual.
 Anexos de la boca
Dientes
Son formaciones ectodérmica duras, implantadas por sus raíces en los
alvéolos del maxilar y de la mandíbula.
La dentadura, o conjunto de los dientes, en el adulto comprende, de adelante
hacia atrás (32 dientes)→ Los incisivos (dos por maxilar y mandíbula y por lado, es
decir, 4 + 4 = 8) + los caninos (uno por maxilar y mandíbula y por lado, o sea: 2 + 2
= 4) + los premolares (dos por maxilar y mandíbula y por lado:4 + 4 = 8) + los molares
(tres por maxilar y mandíbula y por lado, es decir: 6 + 6 = 12).
Todos los dientes se componen de una corona (cubierta por el esmalte) +
una raíz + un cuello.
Los dientes están constituidos por la dentina, que se encuentra excavada
por la cavidad pulpar. A nivel de la corona, y por fuera de la dentina, está el esmalte
y en la porción radicular, el cemento.
Están irrigados por ramas de la arteria alveolar (mandíbula) + ramas de la
arteria infraorbitaria (maxilar). Las venas se originan de la pulpa dentaria y son
satélites de las arterias. Los vasos linfáticos siguen el mismo trayecto que los nervios
y llegan a los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales profundos.
Están inervados por el nervio maxilar (dientes del maxilar) + nervio alveolar
inferior (dientes de la mandíbula).
Aparato masticador

Articulación temporomandibular: La mandíbula está articula con la región

media de la base externa del cráneo. En la cara inferior del hueso temporal, éste se
articula con el cóndilo de la mandíbula. Es una articulación elipsoide. Permite los
movimientos de cierre y de abertura de la boca, así como los movimientos de
protrusión y retrusión, y los movimientos de lateralidad (diducción) de la mandibula.
Superficies articulares → temporal (desde la fisura timpanoescamosa hasta el
tubérculo articular) + mandibular (cóndilo de la mandíbula) + disco articular
(menisco). Medios de unión → cápsula articular + ligamentos intrínsecos (lateral y
medial) + ligamentos extrínsecos (esfenomandibular + estilomandibular + rafe
pterigomandibular). Vascularización → arteria temporal superficial + arteria maxilar.
Inervación → nervios auriculotemporal + temporal profundo + maseterino
(mandibular).
Músculos masticadores: Temporal + masetero + pterigoideo medial +
pterigoideo lateral.
Lengua

Es un órgano impar mediano y simétrico, revestida de muscosa.

Dsempeña función en la masticación, la deglución, la succión y la fonación.
Cuando la boca está cerrada, la lengua, apoyada sobre el piso de
la boca, está en contacto con el paladar por arruba, los arcos dentales
adelante y a los lados. Tiene 2 partes → Una anterior/móvil + posterior/fija.